Врожденная пневмония новорожденных симптомы, лечение


СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Врожденная пневмония у новорожденных: причины и последствия

Пневмония – это опасное инфекционное заболевание, которое является одной из основных причин смертности новорожденных. Однако современная медицина успешно справляется с воспалением легких у грудного ребенка во многих случаях.

Выздоровление и прогноз во многом зависят от причин и видов заболевания. О том, от чего бывает и как проявляется воспаление легких у новорожденных и грудничков, расскажем в статье.

Причины

Очаг воспаления при пневмонии формируется в тканях органов дыхания в результате воздействия различных возбудителей. В легкие они попадают с током крови от матери или воздушно-капельным путем от инфицированного человека. От того, почему у новорожденных развивается пневмония, завит тактика и срок лечения.

Так, возбудители воспаления делятся на:

  • бактериальных,
  • вирусных,
  • грибковых,
  • паразитарных,
  • микоплазменных и других.

Также воспаление может быть вызвано физическими и/или химическими факторами.

Вирусные пневмонии обычно имеют легкую или среднюю степень тяжести. Но в некоторых случаях болезнь проходит тяжело.

Течение бактериальных инфекций в основном нетяжелое, ведь болезнь хорошо поддается антибиотикотерапии. Но при неправильно выбранной лечебной тактике, бактерии становятся более стойкими, а заболевание более затяжным.

Оппортунистические инфекции (не приводящие к болезни здоровых, но поражающие детей с иммунодефицитом), причиной которых могут быть условно-патогенные вирусы или грибки, бактерии или простейшие, крайне плохо переносятся детским организмом. В развитии болезни большую роль играют предрасполагающие факторы, которые способствуют инфицированию.

  • Острые и хронические инфекционно-воспалительные болезни матери.
  • Недоношенность и ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) плода.
  • Преждевременное отхождение околоплодных вод.
  • Асфиксия во время родов.
  • Незрелость дыхательных путей, особенно у недоношенных детей.
  • Иммунодефицитное состояние.

Классификация

Существует много разных подходов к классификации пневмонии. Все они важны для постановки диагноза, и от них зависит прогноз выздоровления новорожденного.

По степени тяжести различают:

По характеру течения:

В зависимости от локализации:

По объему поражения:

С учетом развития осложнений:

По способу инфицирования:

  • имеющую бронхогенный путь (через пораженную стенку бронха на межуточную ткань и паренхиму, а при субплевральным расположении — на плевру);
  • имеющую гематогенный путь (через кровь).

В клинической практике наибольшее значение имеет формы заболевания и период заражения. Таким образом различают:

  • врожденную форму (трансплацентарные, интранатальные, внутриутробные антенатальные пневмонии),
  • приобретенную (внегоспитальная, госпитальная, аспирационная, вызванная иммунодефицитными состояниями).

Аспирационная

Это группа заболеваний с разными причинами, вызванная проникновением содержимого из носоглотки или желудка в дыхательные пути.

Чаще всего такой вид патологии развивается из-за попадания в легкие околоплодной жидкости. Усугубляют процесс гипоксия, длительный безводный период, затяжные роды.

Такие дети уже рождаются с признаками:

  • дыхательной недостаточности,
  • гипорефлексией (понижением спинальных рефлексов),
  • бледно-серым цветом кожи.

Другой механизм развития связан с неправильной тактикой кормления. Поскольку у новорожденных не до конца сформированная система пищеварения, после кормления у них наблюдается срыгивание. Во время этого процесса содержимое желудка заглатывается малышом и может попасть в дыхательные пути.

Врожденная

Врожденная пневмония у новорожденных возникает еще внутриутробно или во время прохождения ребенка по родовым путям. В основном, внутриутробное воспаление легких наблюдается у недоношенных детей, но среди родившихся в срок, это тоже не редкость.

Врождённая пневмония бывает:

Внутриутробная

Микробы попадают в организм плода через плаценту (трансплацентарный путь) или при заглатывании околоплодной жидкости (антенатальный).

Как проявляется пневмония:

  • угнетением дыхания и нервной системы,
  • высокой температурой,
  • интоксикацией,
  • вялостью.

Несмотря на современные подходы к лечению, прогноз в многих случаях неблагоприятный. Это связано с быстрым присоединением легочных (гнойный плеврит, пневмоторакс) и внелегочных осложнений (сепсис, парез кишечника, ДВС-синдром).

Интранатальная

Возбудитель проникает к ребенку при рождении (во время прохождения через зараженные родовые пути матери). Это самый частый вид врожденной пневмонии. Болезнь развивается очень быстро, из-за чего бороться с ней крайне трудно.

Организация сестринского ухода за ребенком, болеющим пневмонией.

Двусторонняя

Этот тяжёлый вид врожденных пневмоний провоцируется бактериями высокой патогенности и ослабленным иммунитетом. В большинстве случает исход летальный.

Осложнения возникают молниеносно в виде:

  • сепсиса,
  • инфекционно-токсического шока,
  • абсцесса,
  • эмпиемы.

У недоношенных детей

У недоношенных детей воспаление легких имеет свои особенности:

  • у них более слабая иммунная система, которая не способна полностью защитить родившегося не в срок ребенка. Пневмония у таких детей развивается гораздо чаще и протекает намного тяжелее;
  • чаще возникает аспирационная пневмония, из-за не адаптированной системы пищеварения (частых срыгиваний);
  • обычно, кроме воспаления легких, наблюдаются сопутствующие патологии и пороки развития, что усугубляет болезнь;
  • более выражены симптомы заболевания, особенно прогресс дыхательной недостаточности.

У недоношенных, перенесших воспаление легких, повышается риск возникновения рахита, анемии и других системных патологий. Самое сложное осложнение – бронхолегочная дисплазия, которая является причиной повторных и рецидивирующих болезней легких и бронхов.

После кесарева сечения

Кесарево сечение – это операция, которая проводится по строгим жизненно важным показаниям и необходимая для сохранения здоровья или спасения сразу двух жизней. Без надобности проводиться такой вид вмешательства в процесс родоразрешения не будет. Но без своевременной операции ребенок и мама могут погибнуть.

К сожалению, это неидеальный метод, ведь он грозит осложнениями сразу после родов и имеет последствия для здоровья как женщины, так и ребенка, проявление которых будет иметь место через продолжительное время.

Во время родов идет перестройка организма матери. Но изменяются не только родовые пути женщины, но и организм ребенка. Много систем перестраивается для того, чтобы малыш мог жить в дальнейшем самостоятельно: кровоснабжение отделяется от сосудов плаценты, а легкие пытаются вытолкнуть лишнюю жидкость, чтобы начать дышать.

У новорожденного после кесарева по-другому (в отличие от детей, родившихся естественным путем) иначе происходит адаптация к внешнему миру. Малыши не всегда могут вовремя начать процессы перестройки, а значить и совершить вовремя первый вдох. Таким детям тяжелее адаптироваться к внешнему миру, а дыхательной системе нужно больше времени, чтобы «созреть».

Сколько лежат в больнице

Обычно пневмония у новорожденных длится до 4 недель, вне зависимости от причин развития патологии. Но при слабом иммунитете, неправильном лечении и позднем обращении к врачу, болезнь может продолжатся несколько месяцев (рецидивирующее воспаление легких 4-6 недель, повторное – больше 6-ти).

Более подробно о сроках лечения пневмонии у только появившихся на свет детей, описано в данной статье: читать.

Если ребенок родился больным: отзывы мам

Александра, 23 года
У моего первенца была врожденная инфекционная пневмония. Беременность была без осложнений, роды, в принципе, тоже. Откуда такой диагноз, до сих пор не пойму. Целую неделю сын пролежал в реанимации под аппаратом ИВЛ.

После этого еще месяц в больнице. Ему делали переливание крови и давали антибиотики. С того времени прошло 3 года, малыш чувствует себя хорошо, не отстает от сверстников и болеет простудами не более 2 раз в год. Главное для родителей — верить в малыша.

Светлана 29 лет
Я родила в срок, все было хорошо, и на 4 день нас с дочкой выписали из роддома. Но, придя домой, я стала замечать, что с ней что-то не так. У нее обнаружили пневмонию. Лечение проводилось в стационаре около 3 недель. Дома мы продолжали ее лечить, но уже не антибиотиками, а пробиотиками и витаминами, ведь у нее после терапии началась диарея. Сейчас все хорошо, она ходит в садик и болеет не чаще других детей.

Ирина 34 года
Моего малыша сразу после рождения положили под капельницу и кислород. Роды были тяжёлые, была гипоксия. У малыша на рентгене обнаружили двухстороннюю пневмонию и лечили месяц. Иммунитет ослаб, сейчас пожинаем плоды в виде частых и затяжных ОРЗ. Говорят, это связано с пиелонефритом во время беременности.

Полезное видео

Профессор Н.А. Ильина — О пневмонии у новорожденных:

Заключение

Пневмония у новорождённых является опасной и быстро прогрессирующей патологией, которая не может ждать ни минуты. Чем раньше будут обнаружены симптомы болезни, тем больше шансов на выздоровление. Здоровая мама – самая главная профилактика воспаления легких у новорожденного. Если у грудничка есть малейшее подозрение на пневмонию, необходимо срочно обратиться к врачу.

Первые признаки и лечение пневмонии у новорожденных

Факторы риска

Риск развития пневмонии у новорожденных повышается, если имеются следующие факторы:

  • наличие у матери инфекционных патологий;
  • угроза прерывания на поздних сроках;
  • гипоксия плода;
  • недоношенность;
  • внутриутробная инфекция;
  • асфиксия;
  • проведение реанимационных мероприятий в послеродовом периоде;
  • перегрев или переохлаждение.

Также риск инфицирования повышается после кесарева, если новорожденный перенес катетеризацию или же искусственную вентиляцию легких. По сути, рискованными являются любые манипуляции, на фоне которых повышается вероятность инфицирования.

Причины

Чаще всего первопричиной пневмонии у грудничка являются бактерии, а именно:

  • стафилококк;
  • пневмококк;
  • микоплазма;
  • синегнойная палочка;
  • хламидия;
  • клебсиелла.

Бактерии попадают в организм ребенка через плаценту или же воздушно-капельным путем. При попадании в организм ребенка околоплодных вод развивается аспирационная пневмония. Незрелость тканей легких и иммунной системы, а также недостаточное развитие дыхательного центра играют большую роль в формировании заболевания.

Классификация

Врожденная пневмония имеет ряд разновидностей. Так, в зависимости от времени возникновения болезни выделяют приобретенную и врожденную формы. Если заболевание проявилось в первые трое суток, оно считается врожденным. По течению выделяют острые, подострые и затяжные виды.

В зависимости от причин существуют следующие формы:

  • бактериальная;
  • грибковая;
  • вирусная;
  • паразитарная;
  • смешанная.

Отдельно выделяют вентиляционную пневмонию. Она развивается у тех детей, которые находились на искусственной вентиляции легких. Также специалисты оценивают распространенность воспаления. В этом случае пневмония у новорожденных может быть сегментарной, очаговой или же долевой. При поражении всего легкого ее называют тотальной.

Обследование

При подозрении на пневмонию ребенку необходимо провести ряд обследований как для подтверждения диагноза, так и для контроля эффективности проводимой терапии. Для этого назначаются следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентген легких;
  • УЗИ внутренних органов;
  • определение кислотно-основного состояния.

Также необходимо определить, каким возбудителем было вызвано заболевание. Для этого проводится ПЦР-диагностика. Помимо этого, врачи должны тщательно следить за состоянием ребенка, определяя давление, температуру, а также число дыхания и пульс. Изменения данных показателей помогают выявить осложнения на ранних стадиях и предотвратить их.

Клиническая картина

При врожденной форме заболевания на первое место выходят проявления дыхательной недостаточности. Также отмечаются следующие симптомы:

  • пониженная температура тела;
  • одышка;
  • серость кожных покровов;
  • признаки непроходимости кишечника;
  • гепато- и спленомегалия.

Использовав фонендоскоп, врач услышит разнообразные влажные хрипы. Приобретенная пневмония развивается медленнее. В первые дни наблюдаются общие нарушения состояния ребенка. Он отказывается от кормления, появляются первые признаки дыхательной недостаточности. Приблизительно через 72 часа после родов проявления нарастают, становясь похожими на врожденную форму.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза врожденной формы заболевания недостаточно характерной клинической картины. Необходимы данные обследований. Существуют основные и дополнительные признаки заболевания. К первым можно отнести:

  • данные рентгена;
  • определение в родовых путях матери и крови ребенка следов одного возбудителя;
  • подтвержденная аспирация околоплодными водами.

К вспомогательным данным специалисты относят следующее:

  • повышенный уровень лейкоцитов с преобладанием палочкоядерных;
  • определение в крови повышенного С-реактивного белка;
  • снижение в крови количества тромбоцитов;
  • гистологически подтвержденные воспалительные изменения плаценты;
  • увеличение селезенки и печени.

Совокупность основных и дополнительных данных помогает специалистам поставить точный диагноз и назначить соответствующие лечебные процедуры. Чаще всего для выставления правильного диагноза достаточно своевременно проведенного рентгена грудной клетки. Определение возбудителя будет проводиться в любом случае, поскольку это необходимо для определения тактики лечения.

Дифференциальная диагностика

Сходными с пневмониями симптомами обладают следующие состояния:

  • врожденные пороки сердца;
  • аномалии развития дыхательной системы;
  • аспирация мекония;
  • респираторный дистресс-синдром.

Чаще всего врачам приходится проводить дифференциальную диагностику именно с респираторным дистресс-синдромом. Он отличается от пневмонии следующими признаками:

  • отсутствие теней на рентгене;
  • при первичной интубации отсутствует мокрота гнойного характера;
  • в крови нет воспалительных изменений и отсутствует тромбоцитопения;
  • IgM на нормальных значениях;
  • отрицательные данные посевов.

Для возникновения респираторного дистресс-синдрома не требуется воздействие возбудителя. Он формируется на фоне недостатка сурфактанта – особой слизи в легких. Поэтому дистресс-синдром похож на пневмонию клинически, но полностью отличается на лабораторных данных. Для оценки степени тяжести данного состояния используется специальная шкала Downes. В норме у новорожденного не должно быть более 1 балла.

Лечение

Все новорожденные с подозрением на пневмонию в обязательном порядке должны быть госпитализированы. Это касается тех, у кого заболевание развивается после выписки из роддома. В особо тяжелых случаях их помещают в кувез. Также проводятся следующие мероприятия:

  • кислородотерапия. Проводятся ингаляции увлажненным кислородом. Если это не позволяет справиться с дыхательной недостаточностью, необходим перевод на искусственную вентиляцию легких;
  • антибактериальная терапия. Для этого используются антибиотики широкого спектра — аминогликозиды и пенициллины;
  • коррекция нарушения кислотно-щелочного равновесия;
  • инфузионная терапия.

Все терапевтические мероприятия должны проводиться под строгим контролем лабораторных показателей. Также нужно помнить, что любые заболевания проще предупредить, чем лечить. Поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия. В частности, важно своевременно выявлять и устранять инфекционные заболевания во время беременности!

Последствия

Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременно начатого лечения. Летальность достаточно низка и не превышает 5%. Чаще всего прогноз благоприятный. Однако если ребенок недоношенный, возможно формирование дисплазии бронхиальной и легочной ткани. В этом случае заболевания нижних дыхательных путей будут встречаться у ребенка очень часто на протяжении всей жизни. Также отмечаются следующие осложнения:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • миокардит;
  • сепсис;
  • патологии системы свертывания;
  • менингит.

Чтобы не произошло формирования данных осложнений, необходимо своевременно диагностировать заболевания и начать терапевтические мероприятия. В противном случае заболевание может принять затяжной характер, что сильно повлияет на развитие дыхательной системы. Такие дети часто болеют и имеют склонность к формированию пневмоний в будущем.

Таким образом, появление пневмоний у новорожденных чаще всего связано с заболеваниями матери. Именно поэтому так важно своевременно посещать профилактические осмотры у гинеколога и проходить все необходимые обследования. Раннее выявление инфекционных заболеваний и своевременно проведенные терапевтические мероприятия позволяют значительно снизить риск развития пневмонии у новорожденного.

Врожденная пневмония у новорожденных

Пневмония является опасной и распространенной инфекционно-воспалительной патологией периода новорожденности, особенно среди недоношенных детей. Врожденная пневмония выражается появлением активного процесса воспаления стенок бронхов и паренхимы легких.

Болезнь отличается видом инфекционного агента и моментом заражения. Инфицирование происходит во время родов (интранатальная или аспирационная), вынашивания (врожденная пневмония) и в периоде после родов (постнатальная).

Внутриутробная пневмония у новорожденных

Врожденная пневмония появляется вследствие инфицирования плода:


  • антенатально, во время инфицирования сквозь пораженные околоплодные воды — инфекционный вирус проникает в легкие плода;
  • трансплацентарно, гематогенным способом.

Причины развития врожденной пневмонии:

  • острые и вирусные бактериальные инфекции, которые женщина перенесла на поздних сроках беременности;
  • воспалительные и инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы у женщины с заражением околоплодных вод и нисходящим путем инфицирования;
  • генерализация и реализация TORCH-инфекции (хламидиоза, токсоплазмоза, листериоза, сифилиса, герпетической или цитомегаловирусной инфекции).

Факторы риска внутриутробного инфицирования плода с появлением пневмонии:

  • врожденные аномалии развития бронхолегочной системы;
  • внутриутробная хроническая гипоксия;
  • фетоплацентарная недостаточность с аномалиями плацентарной циркуляции крови;
  • цервициты, эндометриты, пиелонефриты, вагиниты, хориоамниониты у беременной;
  • недоношенность, гестационная незрелость плода.

Отличительными особенностями врожденной пневмонии новорожденных являются:

  • заболевание сопровождается иными проявлениями внутриутробного заражения — конъюнктивит, сыпь, симптомы энцефалита или менингита, увеличение селезенки и печени, иные проявления TORCH-инфекции;
  • появление симптомов болезни в первые дни жизни малыша;
  • болезнь проходит на фоне заболевания гиалиновых мембран, глубокой недоношенности, множественных бронхоэктазов или ателектазов и иных пороков развития легких и бронхов;
  • заболевание чаще всего проявляется двухсторонним процессом воспаления, что усугубляет течение болезни.

К симптомам врожденной пневмонии у новорожденных относятся:

  • участие вспомогательных мышц в акте дыхания, что проявляется втягиванием яремной ямки и межреберных промежутков;
  • одышка, которая появляется тут же после родов, редко в более позднее время;
  • приступы апноэ и цианоза;
  • пенистые выделения из полости рта;
  • утомляемость во время сосания;
  • срыгивания, отказ от еды;
  • малопродуктивный частый кашель, в некоторых случаях до рвоты;
  • лихорадка.

Дополнительными симптомами врожденной пневмонии являются:

  • повышенная кровоточивость;
  • увеличивающаяся бледность кожи;
  • нарастающее снижение веса;
  • различные энантемы и экзантемы, склерома;
  • увеличение селезенки и печени.

Во время отсутствия своевременного диагностирования и назначения лечения у малыша происходит усугубление дыхательной недостаточности, развитие инфекционно-токсического шока, сосудистой и сердечной недостаточности.

Тем более часто заболевание появляется у малышей со значительной незрелостью дыхательной системы (во время пневмотораксов, нарушения синтеза сурфактанта, множественных врожденных аномалий развития бронхов и легких) или у глубоко недоношенных детей.

Потому прохождение заболевания осложняется сопутствующими патологиями и зачастую приводит к смертельным исходам, наиболее тяжелое состояние отмечается при двухсторонней пневмонии.

Интрнатальная пневмония

Во время интранатальной пневмонии возбудителями заболевания являются разные инфекционные агенты с заражением при родах:

  • во время заглатывания околоплодных инфицированных вод;
  • во время прохождения плода через инфицированные пути.

При интранатальной пневмонии развитию инфекционного процесса способствуют:

  • внутриутробная гипотрофия;
  • выраженная морфофункциональная незрелость грудничка или недоношенность;
  • нарушение легочно-сердечной адаптации ребенка;
  • асфиксия при родах;
  • лихорадка у беременной;
  • продолжительный безводный период при родах;
  • синдром угнетения дыхания (дистресс-синдром) после общего наркоза вследствие операции кесарева сечения существенно повышают риск появления пневмонии у детей.

Постнатальная пневмония – это процесс воспаления легочной ткани, который развился после рождения малыша: негоспитальное («домашнее»), госпитальное (нозокомиальное) или стационарное.

С учетом возбудителя выделяют такие виды заболевания:

  • паразитарные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • бактериальные;
  • смешанные (бактериально-грибковые, вирусно-бактериальные).

Основные причины постнатальной пневмонии:

  • родовая травма, обычно спинальная с поражением верхних грудных сегментов и шейного отдела позвоночника;
  • мекония и асфиксия при родах с аспирацией околоплодных вод;
  • патологии развития бронхолегочной системы;
  • антенатальное поражение мозга;
  • интубация трахеи, реанимация при родах, ИВЛ, катетеризация пупочных вен;
  • недоношенность;
  • перегревание или переохлаждение ребенка;
  • контакт с бактериальными и вирусными респираторными инфекциями с заражением воздушно-капельным способом после родов.

Клинические симптомы:

  • поверхностный частый малопродуктивный кашель;
  • острое начало заболевания с прохождением общей симптоматики — лихорадка, токсикоз, отказ от еды, слабость, срыгивания;
  • раздувание крыльев носа, пенистые выделения из полости рта;
  • одышка с участием вспомогательных мышц и цианозом;
  • присоединение сердечнососудистых патологий;
  • шумное дыхание, дистанционные хрипы.

Факторы развития пневмонии новорожденных

Основными факторами появления пневмонии у детей являются:

  • инфекционно-воспалительные болезни пищеварительной, дыхательной или мочеполовой системы беременной женщины;
  • беременность, которая осложнена соматической или акушерской патологией;
  • внутриутробная хроническая гипотрофия и гипоксия;
  • прогрессирование и реализация внутриутробных инфекций;
  • асфиксия во время родов с аспирационным синдромом;
  • родоразрешение с помощью кесарева сечения;
  • наследственные болезни легких;
  • пневмопатии и иные врожденные патологии бронхолегочной системы;
  • спинальная или внутричерепная родовая травма;
  • недоношенность;
  • рвота или срыгивания с аспирацией пищи;
  • реанимационные пособия при родах;
  • контакт с носителями патогенных микроорганизмов, респираторными вирусами с инфицированием дыхательной системы;
  • неблагоприятная эпидемическая и санитарная обстановка дома или в роддоме;
  • неправильный уход за малышом (недостаточное проветривание помещения, перегревания, переохлаждения).

Диагностирование

Диагностирование этой болезни у детей основаны на комплексном обследовании:

  • анамнеза;
  • клинических симптомов заболевания;
  • лабораторных анализов (изменений в клиническом обследовании КОС, газов в крови);
  • физикальные обследования.

Но главное значение в качестве способа диагностирования имеет рентгенография легких, которая определяет наличие врожденных пороков и аномалий, изменения внутригрудных лимфатических узлов и бронхов, очаг воспаления.

Лечение болезни

Пневмония, которая развилась во время новорожденности, является опасным заболеванием, нуждающимся в постоянном наблюдении за состоянием малыша и лекарственной корректировке. Потому лечится болезнь лишь в стационарных условиях, продолжительность будет зависеть от наличия осложнений и тяжести патологии.

Лечение пневмонии у новорожденного начинают с использования антибиотиков обширного спектра действия, уменьшения токсикоза, корректировки сердечнососудистых и дыхательных нарушений, нарушенного гомеостаза.

За ребенком требуется постоянный уход:

  • гигиенический уход за кожным покровом;
  • кормление молоком из груди матери либо адаптированной смесью из рожка или зонда до улучшения самочувствия малыша и исчезновения дыхательных нарушений;
  • частое изменение положения тела, профилактика перегрева или переохлаждения ребенка;
  • организация комфортного климата в кувезе (у недоношенных детей) или помещении.

Назначается дополнительное лечение:

  • симптоматические средства (противокашлевые, жаропонижающие, противовоспалительные лекарственные препараты, муколитики);
  • иммуноглобулины либо иные иммуностимуляторы;
  • пробиотики;
  • витамины;
  • горчичные обертывания, физиотерапевтические процедуры, ингаляции, масляные компрессы;
  • вибрационный и общеукрепляющий массаж.

Продолжительность лечения пневмонии новорожденных составляет в среднем приблизительно месяц.

Последствия и осложнения

Во время правильного и своевременного лечения пневмонии последствиями могут являться частые бронхиты, респираторные и простудные инфекции, устойчивое снижение иммунитета у малыша.

Осложнения появляются у детей с родовыми пороками развития или травмами, внутриутробной гипотрофией, незрелостью систем и органов и иными сопутствующими заболеваниями.

Определяют основные осложнения:

  • внелегочные осложнения — мастоидит, отит, парез кишечника, синусит, повышенное образование тромбов, недостаточность надпочечников, сепсис, кардиты, сердечнососудистая недостаточность;
  • легочные — пневмоторакс, ателектазы, прогрессивная дыхательная недостаточность, плеврит, абсцессы.

На протяжении года ребенок находится под врачебным диспансерным наблюдением.

Особенности лечения и протекания у недоношенных новорожденных

У недоношенных детей гораздо чаще появляются ранние и врожденные неонатальные пневмонии, в отличие от доношенных малышей, это обусловлено повышенной частотой внутриутробных инфекций, пороков развития и пневмопатий. Заболевание имеет двухстороннее воспалительное поражение со скудной клинической симптоматикой, при этом пневмония маскируется под другие неврологические заболевания или соматические патологии (адинамия, вялость, нарушения сосания, срыгивания, заторможенность).

В клинической симптоматике начинают доминировать признаки токсикоза, а после дыхательной недостаточности с ярко выраженной гипоксемией. При воспалении легких у недоношенных детей пневмония, как правило, отмечается склонностью к гипотермии и слабой клинической картиной, повышенная температура отмечается не часто.

Основная часть внелегочных симптомов, которые усугубляют течение заболевания, – угнетение ЦНС с исчезновением глотательного и сосательного рефлексов, диарея, прогрессирующая потеря массы тела. После вылеченного заболевания отмечаются бронхолегочные дисплазии, которые вызывают рецидивирующие бронхолегочные болезни.

Каждая Леди должна знать:  Сонник – «Леса (строительные)»

Профилактика пневмонии

К основным мерам профилактики пневмонии у новорожденных относятся:

  • оздоровление и диспансеризация женщины, которая планирует беременность, санация каких-либо очагов инфекции до непосредственно наступления беременности;
  • полное устранение основных провоцирующих и предрасполагающих факторов;
  • соблюдение режима кувеза во время глубокой недоношенности, соблюдение в родильном доме эпидемиологических и санитарных мероприятий;
  • профилактика родовых травм, правильная тактика ведения родов;
  • контроль внутриутробного развития плода и течения беременности, скрининговые обследования, устранение всех вредностей.

Профилактикой пневмонии является естественное вскармливание, абсолютное ограничение контакта с инфекционными пациентами и создание в помещении комфортного режима, в котором все время находится новорожденный.

У новорожденных воспаление легких лечится довольно сложно, зачастую оно вызывает внелегочные и легочные осложнения, диспластические процессы альвеол и бронхов, потому профилактические мероприятия появления этого заболевания – это основа здоровья ребенка в дальнейшем.

Врожденная пневмония у новорожденных: причины и последствия, лечение

Многие мамы, услышав от врача слово «пневмония», приходят в ужас, так как наслышаны от своих мам и бабушек, как погибали новорожденные, у которых была обнаружена данная болезнь. В настоящее же время медицина шагнула вперед, и врожденная пневмония поддается лечению с благоприятным прогнозом. Самое главное вовремя выявить причины пневмонии у новорожденных и подобрать эффективное лечение.

Исход заболевания зависит от иммунной системы ребенка и адекватности лечения, которое назначено своевременно и на ранней стадии.

Причины пневмонии

Причины заражения ребенка пневмонией можно разделить на две группы:

1) это те, по которым ребенок заражается еще, находясь в утробе матери – внутриутробная пневмония;

2) причины, по которым заражение происходит во время или после родов.

К первой группе причин относятся:

  • Инфекционные (бактериальные и вирусные) заболевания матери. В период гистации любые инфекционные заболевания опасны, так как в это время в организм женщины могут проникнуть опасные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки и пневмококки, которые передаются ребенку непосредственно через кровь и питательные вещества посредством плаценты. Поэтому, беременная должна избегать мест, где находятся одновременно большое количество людей: вокзалы, торговые центры, общественные транспортные средства и очень тщательно себя оберегать;
  • Заражение ребенка происходит тогда, когда он заглатывает инфицированную амниотическую жидкость. Поэтому, женщине очень важно не заразиться или вовремя пролечиться от ИППП в период беременности, своевременно сдавать анализы и не пренебрегать руководствами лечащего врача.

Во втором случае заражение ребенка этим заболеванием происходит во время прохождения по родовым путям или после кесарева сечения из окружающей ребенка среды. Другим примером может быть инфицирование в родильном или послеродовом отделении и дома.

Микроорганизмы, которые способны вызывать врожденную пневмонию после кесарева сечения:

— грибы, вызывающие молочницу;

— вирусы герпеса и токсоплазмоза;

— вирусы краснухи и листериоза.

Признаки пневмонии

Признаки пневмонии у ребенка, который заболел еще в животе у мамы, следующие:

  • Недоношенность;
  • Асфиксия;
  • Ослабленный крик или вовсе его отсутствие;
  • Нестабильное состояние новорожденного. В некоторых случаях нужна реанимация;
  • Хрипы, затрудненное дыхание, стоны;
  • Мраморность и бледность кожных покровов;
  • Желтизна кожных покровов на фоне синюшного лица;
  • Вялость рефлексов и нехватка сил, даже, чтобы взять грудь. Поэтому, такие детки кормятся с помощью зонда;
  • Скачкообразные значения температуры тела;
  • Нарушена работа центральной нервной системы и сердца;
  • Синюшность и отечность конечностей.

Симптомы пневмонии у грудничка, зараженного во время или после родов, проявляются спустя некоторое время и не так резко. Первым звоночком может служить повышение температуры тела до 38 градусов и влажный кашель. При осмотре врач диагностирует жесткое дыхание. Во время кормления ребенка рвет, он начинает отказываться от пищи и очень много капризничает.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии заключается в восстановлении всего организма в целом. Если у ребенка наблюдаются признаки данной болезни сразу после родов или спустя некоторое время, то таких маленьких деток помещают в специальный бокс, в котором условия подобны тем, что были в утробе матери. В этом боксе с помощью аппаратов восстанавливают ребенку дыхание, осуществляют питание и лекарственную терапию, которая призвана снять бронхообструкцию, наладить газообмен и способность легких к дренажу.

Также врач может назначить витамины, иммуномодуляторы, физиотерапию и горячие обертывания. В некоторых случаях может понадобится переливание крови.

За таким ребенком нужно внимательно следить. Не допускать перегревания и переохлаждения. Уделять должное внимание гигиене тела, чтобы не было опрелостей и попадания других микроорганизмов, что может усугубить течение пневмонии. Нужно менять положение тела ребенка, чтобы не образовывались пролежни.

Возвращение ребенка к грудному вскармливанию возможно по разрешению врача, который должен убедиться в отсутствии интоксикации и восстановлении дыхательной функции.

Последствия

В зависимости от того, какой у ребенка организм, зависит, как он может справиться с врожденной пневмонией. Некоторым детям нужна незначительная помощь, чтобы справиться с данным заболеванием, другим же требуется очень серьезная и долгая медикаментозная терапия.

Так как пневмония (воспаление легких) бывает односторонняя и двухсторонняя, то след данное заболевание, в первую очередь, оставляет на главном дыхательном внутреннем органе. У одних малышей пневмония может пройти незаметно для организма, не оставляя след на будущее, у других же могут возникнуть серьезные последствия, такие как нейротоксикоз и кишечный токсикоз. Данные последствия возникают при образовании спаек и гнойников на легких, пустот и отмирании участков дыхательной системы.

Небольшой процент детей, переболевших данным недугом, имеют склонность к повторному инфицированию. В течении первого года жизни они тщательно наблюдаются у педиатра и ставятся на диспансерный учет.

Видео по теме статьи

Предыдущая статья: Как помочь малышу при запоре: выявление причин, лечение и профилактика

Следующая статья: Что делать, когда у ребенка колики: признаки, причины, у кого они бывают

К группе риска относятся младенцы, период дородового развития которых происходил с такими осложнениями, как:

  • внутриутробная гипоксия (недостаток получения кислорода плодом);
  • застойные явления в легких при гипотрофии, то есть недоразвитие дыхательных путей;
  • пороки сердца, легких;
  • нарушение иммунитета, передающееся по наследству;
  • недостаток или избыток витаминов в организме плода;
  • хронические болезни матери и перенесенные инфекции в период созревания ребенка;
  • патологические кровотечения во время беременности;
  • слишком раннее отхождение околоплодных вод;
  • повреждения головного мозга и верхних дыхательных путей при родах.

Воспаление легких у новорожденных вызывают различного рода болезнетворные микроорганизмы, грибы, вирусы, простейшие. К ним относятся возбудители: стафилококк, стрептококк, пневмококк, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, хламидии, грибы рода Candida и множество других. Пути попадания инфекции различны. Классифицируют бронхогенный и гематогенный способ ее проникновения в детский организм.

Бронхогенный способ — заражение происходит через легкие во время прохождения по родовым путям. Гематогенный предполагает инфицирование ребенка матерью через кровь во время вынашивания плода. Этот способ встречается реже. Он отличается в положительную сторону тем, что воздействие инфекции в первую очередь отражается на самочувствии матери. Заболев, она обращается за медицинской помощью. Вовремя назначенный курс лечения помогает избежать негативных последствий для здоровья будущего малыша и не допустить воспаления.

Симптомы и лечение

Клиническая картина заболевания выглядит следующим образом:

  • гипотония (понижение кровяного давления);
  • асфиксия (затрудненное дыхание, удушье);
  • бледный с серым оттенком цвет кожи;
  • рвота, частое срыгивание;
  • отечность конечностей;
  • наличие хрипов при прослушивании легких;
  • вялость, слабость, сонливость, отказ от кормления, заторможенность;
  • появление кашля и одышки;
  • нередко сердечно-сосудистая недостаточность, вздутие живота;
  • повышение у доношенных детей температуры тела до 40°С;
  • понижение у недоношенных детей температуры тела до 35°С;
  • при взятии анализа крови определяется повышенный лейкоцитоз;
  • резкое снижение веса в первые дни жизни.

При подозрении на наличие врожденной пневмонии у новорожденного необходимо принять экстренные меры.

Требуется своевременная госпитализация. Диагноз подтвердит рентгенологическое исследование. Врач назначит курс лечения антибиотиками. Применяется оксигенотерапия, использование кислорода в лечебных целях. Для снижения отека конечностей прописывают диуретические препараты, уменьшающие объем жидкости в тканях. Для поддержания иммунитета нередко добавляют препараты, содержащие витамины.

Переносится данный вид пневмонии весьма тяжело, требует особого внимания и заботы, квалифицированного ухода. Происходит корректировка режимов кормления для получения ребенком надлежащего количества молока. Во избежание застойных явлений в легких рекомендуется периодически переворачивать малыша, чтобы он не лежал все время на одном боку. Добавляют местное лечение в виде ингаляций, массажа, ультрафиолетового облучения. При назначении лечения обязательно учитывают тяжесть состояния младенца. Если применение антибиотика не приводит к положительному эффекту, то происходит его замена.

Точная диагностика и правильная терапия дают положительные результаты. Если диагноз установлен ошибочно и начатое лечение не стабилизирует состояние пациента, то возможны следующие осложнения:

  1. Дыхательная недостаточность. Отличается опасно низким содержанием кислорода в крови или переизбытком углекислого газа.
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность. Проявляется нарушением в работе сердца.
  3. Возникновение токсического синдрома: тяжелейшей общей реакции организма на отравление продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Может сопровождаться разжижением стула, срыгиванием, частыми беспрерывными рвотами, повышенной температурой тела.
  4. Повышение риска бронхолегочной дисплазии. Происходит поражение мелких бронхов и ткани легкого.

Острый период врожденной пневмонии длится примерно 2 недели. Еще 1-2 недели уходят на восстановление структуры легочных тканей. Лечение прекращается после исчезновения симптомов, нормализации самочувствия больного ребенка, повторных рентгенологических и лабораторных исследований.

У недоношенных детей последствия заболевания могут быть безрадостными. При двустороннем воспалении легких возможен летальный исход. Неблагоприятный прогноз остается и для младенцев с врожденным нарушением иммунной системы — первичным иммунодефицитом. При тяжелых случаях заболевания детей, родившихся раньше срока, увеличивается риск дыхательной недостаточности. Для сохранения жизни новорожденного может потребоваться и хирургическое вмешательство.

В группе риска находятся малыши, рождённые раньше срока, у которых вероятность развития инфекции высока из-за слабой иммунной системы. Увеличить риск возникновения пневмонии у младенцев могут:

  • различные заболевания женщины в период вынашивания, а также патологические состояния и осложнения, ставящие под угрозу протекание беременности и ведущие к плацентарной дисфункции;
  • инфекции будущей матери, при которых повышается вероятность проникновения вирусов и бактерий сквозь плаценту.

Кроме того, заболевание чаще всего диагностируют у детишек, рождённых при оперативных вмешательствах в родовой процесс, в том числе после кесарева сечения.

Проявления врождённого воспаления лёгких развиваются сразу после рождения или в течение первых 72 часов жизни. Если патология произошла из-за внутриутробного заражения, то помимо симптоматики со стороны органов дыхания могут возникнуть признаки других заболеваний. Это необходимо учитывать при постановке диагноза, так как терапия воспаления вирусного и бактериального характера имеет свои отличия.

К ранним признакам врождённой инфекции относятся:


  • тяжёлое общее самочувствие малыша;
  • расстройство дыхательной функции;
  • бледно-серый оттенок лица из-за сильной интоксикации;
  • мелкие кровоизлияния и сыпь на коже;
  • учащённое поверхностное дыхание и пульс;
  • на фоне кислородной недостаточности малыш издаёт слабые звуки, врождённые рефлексы угнетены;
  • как правило, младенцы с врождённой пневмонией имеют низкую оценку жизнеспособности по шкале Апгар;
  • дыхательные расстройства характеризуются одышкой, которая в зависимости от тяжести патологии может сопровождаться западанием грудной клетки и межрёберных промежутков.

Пневмония у новорождённого ребёнка, спровоцированная вирусами, нередко приводит к заболеванию головного мозга и печени. Бактериальный вид патологии часто имеет гнойный характер и развивается в течение первых двух дней. При этом на фоне общего ухудшения самочувствия могут возникнуть следующие симптомы:

  • сильная одышка;
  • интоксикационный синдром;
  • увеличение температуры;
  • отказ от груди;
  • потеря веса;
  • беспокойное поведение.

Односторонний процесс, как правило, образуется на раннем этапе болезни, и чаще всего локализуется справа. Однако воспалительные явления в скором времени способны распространиться на левое лёгкое и привести к двухсторонней пневмонии.

Анамнез будущей матери, течение беременности и родового процесса помогут составить общую картину заболевания у новорождённого.

В первую очередь необходимо провести диагностику матери на наличие вирусов и бактерий, которые предположительно могут стать причиной болезни у ребёнка. Для этого осуществляется серологический анализ крови.

В некоторых случаях проводят гистологическое обследование плаценты, которое позволит обнаружить воспаление при нахождении плода в утробе.

Важную роль в установлении диагноза имеют лабораторные и инструментальные способы исследования:

  • Одним из показателей наличия патологии может стать постепенное нарастание количества лейкоцитов в крови у малыша.
  • Рентген грудной клетки поможет выявить степень поражения лёгочной ткани и очаг воспалительного процесса.
  • Для исключения нарушений сердца проводят УЗИ, позволяющее оценить состояние и функционирование сердечной мышцы.

Любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому будущей матери необходимо заранее позаботиться о здоровье своего ребёнка.

В период вынашивания женщине необходимо:

  • пройти все назначенные врачом исследования, сдать анализы, обследоваться на инфекционные болезни;
  • пролечить хронические инфекции;
  • избегать контакта с заражёнными людьми;
  • исключить вредные привычки;
  • включить в рацион полезные продукты, овощи, фрукты;
  • чаще бывать на свежем воздухе, высыпаться;
  • не допускать заражения гриппом и респираторными болезнями, в особенности во втором триместре беременности.

Врождённое воспаление лёгких у младенцев наиболее часто диагностируется при патологиях беременности, осложнениях родовой деятельности, а также у детей, рождённых раньше срока. Своевременное выявление болезни, адекватная медицинская помощь и надлежащий уход за новорождённым уменьшают риск развития осложнений и повышают благоприятный исход патологии.

В зависимости от типа заражающего агента патология может быть бактериальной или вирусной. По месту дислокации воспаления выделяют очаговую, одностороннюю (локализованную в левой или правой лёгочных долях) и двустороннюю пневмонию. Они имеют различия в развитии, опасности, степени тяжести и продолжительности лечения.

Деление пневмонии по типам

Вид Место воспаления Опасность Среднее время на лечение Срочность принятия мер
Двусторонняя Обе лёгочные доли Высшая степень 4-5 недель Односторонняя Одна доля лёгкого Средняя степень 3-4 недели
Очаговая Участки, диаметром около 2-3 см Наименьшая Не менее 3 недель

Даже при отсутствии подозрений на пневмонию наличие симптомов простуды, сопровождающейся кашлем, являются поводом для незамедлительного обращения к врачу. Факт наличия опасного заболевания может быть установлен только в процессе осмотра и прослушивания грудной клетки, а также рентгенологического исследования по показаниям. При игнорировании признаков патологии существует риск развития острой стадии, которая нередко приводит к летальному исходу из-за остановки дыхания или чрезмерного повышения температуры тела.

Врождённая пневмония у новорождённых может развиваться по разным сценариям:

  1. Трансплацентарный. Ребёнок рождается синюшным, с нарушением дыхательной функции, не может сделать самостоятельно первый вдох.
  2. Интранатальный. Новорождённый малыш может сначала не проявить признаков заболевания, но через несколько дней появится цианоз, срыгивания, беспокойство или непривычная сонливость и вялость, отказ от еды, расстройства кишечника.
  3. Ранний неонатальный. В первые дни жизни младенца проявляется цианоз и другие симптомы болезни.
  4. Поздний неонатальный. Развиваются характерные для ОРВИ симптомы лихорадки, срыгивания, ринита, нарушений работы нервной системы, затем присоединяется кашель и жар.

Все типы патологии, начавшейся в любой промежуток времени, при отсутствии грамотного лечения обрекают малыша на верную гибель. Нередко при запоздалом начале терапии или отсутствии эффекта от антибиотиков и наличии в лёгких инфильтрационной жидкости принимается решение о хирургическом вмешательстве. Риск велик, но без должной помощи новорождённый самостоятельно выздороветь в таких ситуациях неспособен.

Дети, появившиеся на свет в установленный срок и имеющие сформированную лёгочную иммунную систему, легче поддаются лечению. У недоношенных малышей терапия осложняется в результате наличия следующих функциональных нарушений:

  • слабая бронхиальная стенка, затрудняющая отделение мокроты;
  • дефекты суфрактанта;
  • отсутствие альвеолярных макрофагов, которые в норме являются защитным барьером от патогенных микроорганизмов.

Пневмония у новорождённого ребёнка без других отклонений в состоянии здоровья возникает примерно в 1-2% случаев, у недоношенных эта цифра увеличивается до 15%.

Выделяют несколько основных путей инфицирования новорождённых:

  1. Через плаценту во время внутриутробного развития. Именно поэтому беременные женщины должны быть ограждены от заболевших близких и коллег, а при возникновении первых симптомов не заниматься самолечением и обратиться к врачу за оказанием профессиональной медицинской помощи. Внутриутробная пневмония оказывает негативное влияние на ребёнка ещё до рождения.
  2. Путём вдыхания околоплодных вод. Чаще всего такой способ заражения отмечается у переношенных младенцев, которые успели испражниться и вдохнули околоплодные воды с меконием во время нахождения в утробе матери.
  3. При прохождении через родовые пути или проведении кесарева сечения. Инфекция попадает в организм малыша из окружающей среды.
  4. После рождения. Заражаются воспалением лёгких новорождённые при несоблюдении санитарно-гигиенических норм в роддоме или по возвращении домой.

Пневмония может быть вызвана целым спектром микроорганизмов или вирусов. Степень тяжести заболевания зависит в значительной степени от состояния иммунной системы и своевременности лечения.

Симптомы и возможные осложнения

При нахождении в роддоме устанавливают факт заболевания медицинские сотрудники. В домашних условиях самостоятельно определить патологию довольно сложно, поэтому при возникновении хотя бы одного из следующих признаков следует как можно скорее обратиться к врачу:

  • кашель;
  • насморк;
  • беспокойство и плач;
  • повышение температуры тела;
  • частые срыгивания;
  • диарея;
  • рвота;
  • пена изо рта;
  • цианоз (посинение кожных покровов), обусловленный неполным выведением углекислого газа из крови ребёнка.

Разные типы воспаления лёгких проявляют себя неодинаково. Врождённая пневмония у новорождённых может развиться не сразу, в первые дни после рождения возможно своеобразное «затишье», но длится она больше, чем все остальные типы – около месяца. При повышении температуры тела и резком ухудшении самочувствия малыша необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, не дожидаясь врача из поликлиники.

Частыми последствиями заболевания становятся:

  • недостаточное поступление кислорода в головной мозг (гипоксия) и, как следствие, снижение физической и умственной активности;
  • нарушение дыхания (изменение глубины и ритма) вплоть до дыхательной недостаточности, при которой необходима искусственная вентиляция лёгких;
  • нарушение сердечного ритма;
  • усиленное дыхание или синдром Чейн-Стокса;
  • интоксикация организма, сепсис;
  • вторичные изменения в остальных органах.

При отсутствии своевременного лечения в воспалительный процесс может быть вовлечена и плевра – ткань, окружающая лёгкие. В таком случае развивается плеврит, который проявляется острыми болями в грудной клетке. В особо тяжёлых случаях происходит некроз участков лёгкого, в результате которого в его тканях появляются полости.

Все формы пневмонии проявляются по-разному. Степень тяжести заболевания у недоношенных детей выше. После кесарева сечения многие новорождённые более слабы, чем малыши, прошедшие через родовые пути. Также отягчающим фактором могут стать врождённые пороки, которые априори увеличивают нагрузку на иммунную систему ребёнка.

Методы лечения пневмонии у новорождённых

Лечение проводится стационарно или под постоянным наблюдением участкового педиатра и медицинской сестры весь период, пока полностью не исчезнут морфологические симптомы заболевания. При сильных нарушениях дыхания ребёнка экстренно переводят в реанимацию.

Лечебный комплекс сочетает в себе несколько процедур:

  • грудничкам делают уколы с антибиотиками;
  • при нахождении в стационаре назначают кислородные ингаляции с травяными сборами для достаточного питания всех тканей организма и более эффективного выведения мокроты;
  • при осложнениях (судорогах, отказе от еды и других) назначаются капельницы с глюкозой и солевым раствором для стабилизации состояния;
  • при длительном повышении температуры тела могут применяться жаропонижающие и разжижающие мокроту средства.

После полного выздоровления у малыша может длительный период сохраняться вялость, плохой аппетит.

База знаний для молодых мам:

  • ОРВИ у грудничка: как и чем лечиться
  • Отит у грудничка и точные симптомы
  • Какой увлажнитель воздуха выбрать для новорожденного ребенка

Первоочередная задача родителей – оградить любимого ребёнка от возможности заболеть. И сделать это не сложно, нужно выполнять определённые правила, которые снизят риск возникновения болезни и осложнений:

  1. Беречь здоровье ещё не рождённого малыша. Для этого беременная женщина должна ограждать себя от болеющих домочадцев, проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, правильно питаться. При недомогании и первых признаках простуды обращаться к доктору за назначением поддерживающей или лечебной терапии, чтобы снизить вероятность возникновения внутриутробной пневмонии у новорождённого.
  2. Выбрать хороший родильный дом. Важно, чтобы малыш не только появился на свет живым и здоровым, но и не подхватил инфекцию в палате или детском отделении. Во многом здесь ситуация зависит от молодой мамы и её окружения в палате: ни в коем случае нельзя пропускать кварцевание и проветривание, чтобы не навредить своему малышу.
  3. По возможности с рождения кормить новорождённого малыша грудным молоком, которое повышает его иммунитет.
  4. По возвращении домой не спешить показать кроху всем родственникам, ему нужно некоторое время (не меньше месяца), чтобы немного окрепнуть и познакомиться с новым миром. Заболевшие люди не должны допускаться к малышу до полного выздоровления и по истечении этого периода.
  5. Поддерживать чистоту во всех помещениях, где находится новорождённый. Регулярно делать влажную уборку, проветривать.
  6. Проводить несколько часов в день с ребёнком на улице, чтобы он мог закаляться и очищать свои лёгкие от пыли и других взвесей.

Диагностика пневмонии – не самое простое мероприятие, особенно у новорождённых, а потому необходимо беречь здоровье крохи с того самого момента, как только получена приятная новость о его скором появлении на свет.

Пневмония может возникнуть у ребёнка задолго до его рождения по причине перенесённых его мамой заболеваний во время беременности, может развиться вследствие не очень благоприятного течения родовспомогательного процесса (как естественных родов, так и Кесарева сечения) или появиться в результате наличия инфекции в родильном или родном доме. Каждая из ситуаций требует постоянного внимания, особенно со стороны медицинского персонала. Задача родителей – не пропустить первые симптомы заболевания.

Недоношенные дети в силу физиологических особенностей более подвержены пневмонии. Пороки развития также становятся отягчающими факторами для течения болезни. В обоих случаях патология протекает более тяжело, чем у детей, рождённых в срок.

Отсутствие грамотного лечения нередко приводит к смерти. Но при правильно и вовремя подобранной программе процедур, новорождённый уже через неделю-две пойдёт на поправку. Полное выздоровление наступает примерно через месяц с начала острого периода.

Автор: Кустарева Кристина

Внутриутробная пневмония формируется сразу же после рождения ребенка на свет. Основным фактором, повлиявшим на представленный тип заболевания, можно считать постоянно повторяющиеся болезни матери при вынашивании будущих детей. При заражении будущей матери респираторными вирусами те инфекции, которые находятся в ее организме, могут оказаться у плода самыми разными путями. Это может быть кровь или вода около плода.

Внутриутробная пневмония у ребенка является результатом усугубленного течения беременности у женщины.

Наиболее вероятные причины развития патологии у недоношенных детей сводятся к следующим:

  • трансплацентарные, то есть при попадании возбудителя посредством плаценты матери и при условии, что у нее присутствуют бактериальные или инфекционные вирусы;
  • антенатальные – бактерии заражают дыхательные пути будущего ребенка при проникновении из околоплодных вод;
  • интранатальные – микроорганизмы в области легких оказываются в процессе прохождения детей по родовым путям, это возможно также из окружающей среды, если женщине была проведена операция Кесарева сечения;
  • постнатальные – заражение в роддоме или по месту проживания пневмонией у новорожденных.

Внутриутробная пневмония обусловлена специфическим перечнем микроорганизмов. Это требует применения особенной категории антибиотиков для того чтобы лечение прошло успешно. Если речь идет о вирусных инфекциях, то вероятность, что сформируются тяжелые последствия у ребенка, зависит от иммунного фона и может иметь специфические особенности пневмонии у новорожденных.

Первыми симптомами того, что началось воспаление легких, следует считать гипотонию, серо-бледный оттенок эпидермиса, а также дыхательную недостаточность. В рамках кормления возникает рвота, спустя 2-3 дня – кишечные спазмы. В области легких ощутимы незначительные похрипывания. Продолжительность заболевания составляет не более 1 месяца.

Отмечается повышенный процент смертности – особенно, когда это пневмония у недоношенных.

У недоношенных детей:

  • присутствует вялость и сонливость;
  • формируется одышка и сильный кашель;
  • образуется симптоматика сердечно-сосудистой недостаточности;
  • отмечается вздутие брюшной области сразу после еды, которое у ребенка может длиться часами.
Каждая Леди должна знать:  Сон я иду по берегу моря вода которого очень грязная, на берегу мертвая рыба, но я стараюсь не

Заболевание протекает тяжело, потому что у детей еще не сформировался иммунитет к болезням. Особенности же дыхательных органов ребенка сказываются на их сильнейшем поражении при начале воспаления. Потому они оказываются в группе риска формирования патологических процессов в легких, лечение которых может продолжаться всю жизнь.

Когда врожденная пневмония сопровождается увеличением температурных показателей, не следует ждать специалиста. Рекомендуется как можно скорее вызывать на дом бригаду скорой помощи. После этого необходимо внимательно следить за характером покашливания и выделяемой из носа жидкостью.

Для того чтобы лечение у новорожденных пневмонии прошло успешно, потребуется грамотная диагностика. Базу в данной ситуации, когда началось воспаление легких у недавно рожденных детей, составляют данные истории болезни, клинические проявления, итоги обследования при помощи рентгена.

Диагностику дифференциального порядка при пневмонии у новорожденных проводят с пневмопатией, генетически приобретенным пороком легких и сердечной мышцы, аспирацией.

При обнаружении у недавно рожденного ребенка такой патологии, как воспаление легких, показана срочная госпитализация. Учитывая, что заболевший ребенок крайне ослаблен, он не в состоянии привыкать к кормлению грудью, а потому его следует кормить чаще, чем обычно. Для того чтобы не образовывалось последствий и застоя в легких, детей нужно переворачивать с одного бока на другой. Из области дыхательных путей следует удалять слизь.

Следует обратить внимание на то, что:

  • значительную роль в восстановлении при пневмонии у детей играют антибиотики, стимулирующая терапия и прием витаминных комплексов;
  • активирует лечение использование местных способов, например, горчичников, лечебных ванн, ингаляций, также полезен будет массаж и облучение ультрафиолетом, которое поможет и после того как воспаление легких закончилось.

Важно также, чтобы лечение выполнялось с учетом формы, тяжести протекания заболевания, общего состояния каждого из детей и их анатомических особенностей. Антибиотические средства необходимы при любом типе пневмонии, сколько бы она не длилась.

Важно помнить о том, что в случае дальнейшего развития болезни, несмотря на употребление антибиотиков, рекомендуется замена лекарственного средства. После стабилизации температурных показателей аппетит также нормализуется достаточно быстро. В связи с этим переживать, что произошла временная потеря массы тела, не стоит. Рекомендованы также:

  • терапия кислородом – лечение таким образом, это попадание увлажненного кислорода посредством маски для стабилизации дыхания и соотношения кислорода в крови, это очень важно при воспалении легких;
  • терапия детоксикационного типа – внедрение физиологических составов внутрь вен, а также использование мочегонных средств, обеспечивающих форсированную фильтрацию крови почками;
  • витаминный цикл – это значительные дозировки витаминных комплексов С и В, позволяющие стимулировать иммунитет.

Врожденная пневмония лечится и народными средствами. Их не всегда легко подобрать, учитывая высокий риск аллергических реакций, но эта методика будет отличным дополнением основного лечения, когда воспаление легочной области. Именно это поможет смягчить возможные последствия у ребенка, а также и кесарева сечения у матери.

Отлично помогает справиться с самыми сложными проявлениями мед, имеющий натуральное происхождение. Для того чтобы его использование было максимально эффективным, необходимо поместить мед в емкость и добавить к нему небольшое количество березовых почек. Раствор следует прокипятить в течение 10 минут. После этого смесь процеживают для того чтобы избавиться от остатков почек.

Давать заболевшему ребенку по небольшой ложке перед отходом к сну, а далее сколько потребуется.

При раннем начале восстановительного курса и грамотном подходе прогноз в рамках пневмонии вполне положительный. В запущенных ситуациях врожденная пневмония будет провоцировать дыхательную недостаточность и токсикоз. Последнее представляет собой болезненное состояние, которое объясняется воздействием на организм вредоносных компонентов, которые могут иметь внешнее или внутреннее происхождение. Это может спровоцировать летальный исход.

Также при формировании пневмонии у недоношенных малышей увеличивается вероятности дисплазии (то есть нарушения работоспособности) легочных тканей. Это увеличивает риск вторичного и последующих возникновений усугубленных бронхо-легочных недугов.

Для того чтобы заболевание не возвращалось, а организм еще долго оставался здоровым, рекомендуется:

  • натуральное вскармливание ребенка (приобретение им антител и иммуномодуляторов с материнским молоком после принятия пищи);
  • профилактика недугов инфекционного характера (избегание любых контактов с определенными инфекциями);
  • правильно питание будущей матери – оно подразумевает под собой употребление в пищу компонентов с повышенным соотношением клетчатки (овощей, фруктов, зелени), также необходим отказ от консервов, жареной, острой и очень горячей пищи.

При подобном подходе к профилактике, организм будущей матери получит возможность укрепиться, иммунитет же будет 100%. Именно в таком случае женщина сможет родить на свет здорового малыша, у которого не возникнет ни одна из форм пневмонии. Тем более это будет отличной профилактикой воспаления, приобретаемого при рождении.

Существует много разных подходов к классификации пневмонии. Все они важны для постановки диагноза, и от них зависит прогноз выздоровления новорожденного.

По степени тяжести различают:

По характеру течения:

В зависимости от локализации:

По объему поражения:

С учетом развития осложнений:

По способу инфицирования:

  • имеющую бронхогенный путь (через пораженную стенку бронха на межуточную ткань и паренхиму, а при субплевральным расположении — на плевру);
  • имеющую гематогенный путь (через кровь).

В клинической практике наибольшее значение имеет формы заболевания и период заражения. Таким образом различают:

  • врожденную форму (трансплацентарные, интранатальные, внутриутробные антенатальные пневмонии),
  • приобретенную (внегоспитальная, госпитальная, аспирационная, вызванная иммунодефицитными состояниями).

Это группа заболеваний с разными причинами, вызванная проникновением содержимого из носоглотки или желудка в дыхательные пути.

Чаще всего такой вид патологии развивается из-за попадания в легкие околоплодной жидкости. Усугубляют процесс гипоксия, длительный безводный период, затяжные роды.

Такие дети уже рождаются с признаками:

  • дыхательной недостаточности,
  • гипорефлексией (понижением спинальных рефлексов),
  • бледно-серым цветом кожи.

Другой механизм развития связан с неправильной тактикой кормления. Поскольку у новорожденных не до конца сформированная система пищеварения, после кормления у них наблюдается срыгивание. Во время этого процесса содержимое желудка заглатывается малышом и может попасть в дыхательные пути.

Осторожно! Если вовремя не начать лечение данной патологии, у новорожденного могут быть отеки и геморрагии (вытекание крови из нецелостных или проницаемых кровеносных сосудов) любых органов, особенно головного мозга. Такие дети не смогут нормально расти и развиваться.

Врожденная пневмония у новорожденных возникает еще внутриутробно или во время прохождения ребенка по родовым путям. В основном, внутриутробное воспаление легких наблюдается у недоношенных детей, но среди родившихся в срок, это тоже не редкость.

Врождённая пневмония бывает:

Микробы попадают в организм плода через плаценту (трансплацентарный путь) или при заглатывании околоплодной жидкости (антенатальный).

Как проявляется пневмония:

  • угнетением дыхания и нервной системы,
  • высокой температурой,
  • интоксикацией,
  • вялостью.

Несмотря на современные подходы к лечению, прогноз в многих случаях неблагоприятный. Это связано с быстрым присоединением легочных (гнойный плеврит, пневмоторакс) и внелегочных осложнений (сепсис, парез кишечника, ДВС-синдром).

Возбудитель проникает к ребенку при рождении (во время прохождения через зараженные родовые пути матери). Это самый частый вид врожденной пневмонии. Болезнь развивается очень быстро, из-за чего бороться с ней крайне трудно.

Вас может заинтересовать:

Организация сестринского ухода за ребенком, болеющим пневмонией.

Этот тяжёлый вид врожденных пневмоний провоцируется бактериями высокой патогенности и ослабленным иммунитетом. В большинстве случает исход летальный.

Осложнения возникают молниеносно в виде:

  • сепсиса,
  • инфекционно-токсического шока,
  • абсцесса,
  • эмпиемы.

У недоношенных детей

У недоношенных детей воспаление легких имеет свои особенности:

  • у них более слабая иммунная система, которая не способна полностью защитить родившегося не в срок ребенка. Пневмония у таких детей развивается гораздо чаще и протекает намного тяжелее;
  • чаще возникает аспирационная пневмония, из-за не адаптированной системы пищеварения (частых срыгиваний);
  • обычно, кроме воспаления легких, наблюдаются сопутствующие патологии и пороки развития, что усугубляет болезнь;
  • более выражены симптомы заболевания, особенно прогресс дыхательной недостаточности.

На заметку! Практически всегда пневмонии у недоношенных новорожденных имеют легочные или внелегочные острые осложнения. Но в ряде случаев могут быть и отдаленные последствия.

У недоношенных, перенесших воспаление легких, повышается риск возникновения рахита, анемии и других системных патологий. Самое сложное осложнение – бронхолегочная дисплазия, которая является причиной повторных и рецидивирующих болезней легких и бронхов.


После кесарева сечения

Кесарево сечение – это операция, которая проводится по строгим жизненно важным показаниям и необходимая для сохранения здоровья или спасения сразу двух жизней. Без надобности проводиться такой вид вмешательства в процесс родоразрешения не будет. Но без своевременной операции ребенок и мама могут погибнуть.

К сожалению, это неидеальный метод, ведь он грозит осложнениями сразу после родов и имеет последствия для здоровья как женщины, так и ребенка, проявление которых будет иметь место через продолжительное время.

Во время родов идет перестройка организма матери. Но изменяются не только родовые пути женщины, но и организм ребенка. Много систем перестраивается для того, чтобы малыш мог жить в дальнейшем самостоятельно: кровоснабжение отделяется от сосудов плаценты, а легкие пытаются вытолкнуть лишнюю жидкость, чтобы начать дышать.

У новорожденного после кесарева по-другому (в отличие от детей, родившихся естественным путем) иначе происходит адаптация к внешнему миру. Малыши не всегда могут вовремя начать процессы перестройки, а значить и совершить вовремя первый вдох. Таким детям тяжелее адаптироваться к внешнему миру, а дыхательной системе нужно больше времени, чтобы «созреть».

Сколько лежат в больнице

Обычно пневмония у новорожденных длится до 4 недель, вне зависимости от причин развития патологии. Но при слабом иммунитете, неправильном лечении и позднем обращении к врачу, болезнь может продолжатся несколько месяцев (рецидивирующее воспаление легких 4-6 недель, повторное – больше 6-ти).

Более подробно о сроках лечения пневмонии у только появившихся на свет детей, описано в данной статье: читать.

Если ребенок родился больным: отзывы мам

Александра, 23 годаУ моего первенца была врожденная инфекционная пневмония. Беременность была без осложнений, роды, в принципе, тоже. Откуда такой диагноз, до сих пор не пойму. Целую неделю сын пролежал в реанимации под аппаратом ИВЛ.

После этого еще месяц в больнице. Ему делали переливание крови и давали антибиотики. С того времени прошло 3 года, малыш чувствует себя хорошо, не отстает от сверстников и болеет простудами не более 2 раз в год. Главное для родителей — верить в малыша.

Светлана 29 летЯ родила в срок, все было хорошо, и на 4 день нас с дочкой выписали из роддома. Но, придя домой, я стала замечать, что с ней что-то не так. У нее обнаружили пневмонию. Лечение проводилось в стационаре около 3 недель. Дома мы продолжали ее лечить, но уже не антибиотиками, а пробиотиками и витаминами, ведь у нее после терапии началась диарея. Сейчас все хорошо, она ходит в садик и болеет не чаще других детей.

Ирина 34 годаМоего малыша сразу после рождения положили под капельницу и кислород. Роды были тяжёлые, была гипоксия. У малыша на рентгене обнаружили двухстороннюю пневмонию и лечили месяц. Иммунитет ослаб, сейчас пожинаем плоды в виде частых и затяжных ОРЗ. Говорят, это связано с пиелонефритом во время беременности.

Пневмония у новорождённых является опасной и быстро прогрессирующей патологией, которая не может ждать ни минуты. Чем раньше будут обнаружены симптомы болезни, тем больше шансов на выздоровление. Здоровая мама – самая главная профилактика воспаления легких у новорожденного. Если у грудничка есть малейшее подозрение на пневмонию, необходимо срочно обратиться к врачу.

Пневмония у недоношенных детей

Пневмония у недоношенных новорожденных последствия которой довольно опасны и могут привести к летальному исходу. Они проявляются на фоне низкого иммунитета и факта недоношенности.

Пневмония у новорожденных

Врожденная пневмония у новорожденных последствия пугающие, поскольку «взрослые» патологии, возникающие у грудника после заболевания, могут быть опасны для его жизни.

Смертность при этом виде пневмонии невысока, но если малыш слаб и у него есть сторонние болезни, осложнения не заставят себя ждать.

Основная проблема – дыхательная недостаточность

Она обусловлена наличием инфильтративной жидкости и жидкой мокроты. Если антибиотики не помогают, специалисты принимают решение и проводят оперативное вмешательство.

Хирургические процедуры переносятся недоношенными малышами крайне тяжело, хотя эти мероприятия спасают ему жизнь.

Последствия пневмонии у новорожденных

Пневмония у недоношенных и новорожденных последствия могут быть следующие:

  • — оппортунистическая инфекция;
  • — хламидиоз;
  • — проблемы с сердцем;
  • — нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • — значительное понижение гемоглобина;
  • — повышение кислотности крови.
  • к

Последствия пневмонии у недоношенных детей очень серьезны. Полное выздоровление можно гарантировать, если признаки болезни выявлены на раннем и неразвившемся этапе.

Также важным показателем прогноза является отсутствие провоцирующих факторов.

Врожденная пневмония новорожденных — симптомы, лечение

Пневмония – воспаление легочной ткани, имеющее инфекционную или бактериальную природу возникновения, до сих пор остается одним из наиболее опасных заболеваний, финалом которого может стать летальный исход. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), пневмония входит в число 10 болезней, которые могут привести к смерти больного, особенно в детском возрасте. По статистике, наиболее уязвимыми для этого недуга, являются дети первого года жизни, чаще всего недоношенные.

Эпидемиология

Статистика встречаемости врожденной пневмонии говорит о том, что наиболее часто заболевание развивается у женщин с отягощенным анамнезом по инфицированию при беременности. У недоношенных деток и у деток с аспирацией воспаление легких встречается в полтора раза чаще, чем у деток, рожденных в срок.

Внутриутробная пневмония

Заболевание возникает в результате инфицирования плода:

  • трансплацентарно, гематогенным путем;
  • антенатально, при инфицировании через зараженные околоплодные воды — инфекционный агент попадает непосредственно в легкие плода.

Причины развития внутриутробной пневмонии:

  • реализация и генерализация TORCH-инфекции (токсоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловирусной или герпетической инфекции, листериоза, сифилиса);
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта у беременной с нисходящим путем инфицирования и заражением околоплодных вод (наиболее частым возбудителем считается стрептококк группы В (серовары I и II);
  • острые вирусные и бактериальные инфекции, перенесенные беременной на поздних сроках беременности.

Чаще всего заражение плода происходит в последние недели, сутки или часы перед родами. Риск развития внутриутробно обусловленного воспаления легких у плода значительно выше у недоношенных детей.

Факторы риска и причины внутриутробного инфицирования плода с развитием воспаления легких:

  • хроническая внутриутробная гипоксия;
  • врожденные пороки развития бронхолегочной системы;
  • гестационная незрелость плода, недоношенность;
  • эндометриты, цервициты, хориоамниониты, вагиниты, пиелонефриты у роженицы;
  • фетоплацентарная недостаточность с нарушением плацентарного кровообращения.

Отличительными чертами внутриутробной пневмонии являются:

  • развитие симптомов заболевания в первые сутки жизни ребенка (до выписки из роддома), реже в течение 3-6 недель (хламидийная и микоплазменная пневмония);
  • болезнь сопровождается другими проявлениями внутриутробной инфекции — сыпь, конъюнктивит, увеличение печени и селезенки, симптомы менингита или энцефалита, другие патологические проявления TORCH-инфекции;
  • патология чаще проявляется двухсторонним воспалительным процессом, усугубляющим течение заболевания;
  • заболевание протекает на фоне глубокой недоношенности, болезни гиалиновых мембран, множественных ателектазов или бронхоэктазов и других пороков развития бронхов и легких.

К симптомам внутриутробной пневмонии относятся:

  • одышка, возникающая сразу после родов или в первые несколько суток после рождения ребенка, реже в более поздний период;
  • участие в акте дыхания вспомогательных мышц, которое проявляется втягиванием межреберных промежутков, яремной ямки;
  • пенистые выделения из ротовой полости;
  • приступы цианоза и апноэ;
  • отказ от еды, срыгивания;
  • утомляемость при сосании;
  • лихорадка;
  • частый малопродуктивный кашель, иногда до рвоты.

Дополнительными признаками внутриутробной пневмонии являются:

  • нарастающая бледность кожи;
  • повышенная кровоточивость;
  • увеличение печени и селезенки;
  • склерема, различные экзантемы и энантемы;
  • нарастающее снижение массы тела.

При отсутствии своевременной диагностики и назначения адекватного лечения у ребенка отмечается усугубление дыхательной недостаточности, развитие сердечной и сосудистой недостаточности и инфекционно-токсического шока.

Особенно часто патология развивается у глубоко недоношенных новорожденных или у ребенка со значительной морфофункциональной незрелостью дыхательной системы (при нарушении синтеза сурфактанта, пневмотораксом, множественными врожденными пороками развития легких и бронхов, тимомой).

Поэтому течение болезни усугубляется сложными сопутствующими патологиями и часто приводит к летальным исходам, особенно тяжелая двухсторонняя пневмония.

Истинные внутриутробные пневмонии встречаются в 2-4 % случаев, наиболее часто у новорожденных развиваются пневмонии во время или после рождения.

Лечение врождённой пневмонии

Как правило, при диагнозе «врождённая пневмония» ребёнок помещается в стационар и лечится без матери.

Малыша содержат в кювезе и обеспечивают подачу увлажнённого кислорода.

В любом случае назначаются антибиотики.

Заболевание считается тяжёлым, в экстренных случаях (остановка сердца или дыхания) проводятся реанимационные мероприятия.

Лечение новорождённых проводится комплексно:

  • Детоксикация организма. Вывод токсинов, нормализация водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
  • Устранение сердечной недостаточности.
  • Недопущение внутрисосудистого свёртывания крови.
  • Блокада периферического кровообращения с целью нормализации и снижения нежелательной активности участков мозга, которые задействованы в патологическом процессе.
  • Лечение пневмонии как таковой.

Лечение продолжается столько, сколько необходимо, чтобы состояние новорождённого стало стабильным с положительной динамикой.

Острая стадия заболевания обычно длится около двух недель.

После этого состояние стабилизируется, и явления дыхательной недостаточности начинают уменьшаться.

У ребёнка должны нормализоваться жизненно важные процессы – дыхание, сердечная деятельность, температура.

Он должен начать стабильно прибавлять в весе.

Кроме того, анализы должны быть в норме, а рентген органов грудной клетки должен свидетельствовать о том, что воспалительный процесс остановился.

Общее время лечения – около месяца. Во многом прогноз зависит от своевременно поставленного диагноза и иммунитета малыша. Особенно уязвимы недоношенные дети.

Инфицирование в утробе

Если инфицирование плода произошло еще в утробе матери, через кровь (гематогенный способ), заболевание диагностируется сразу после появления малыша на свет и его характеризуют следующие симптомы:

  1. Слабый мышечный тонус – движения ребенка вялые, конечности свисают, мышцы находятся в расслабленном состоянии;
  2. Окрас кожных покровов варьируется от серого до синюшного цвета;
  3. Сразу после рождения ребенок не кричит или его крик очень слаб, а дыхание хриплое и прерывистое, больше напоминающее стоны;
  4. Нестабильная температура тела. Для недоношенных детей характерно понижение до 35˚ С, а для новорожденных появившихся в срок, повышение до 40 ˚ С;
  5. У крохи отсутствуют или слабо выражены врожденные рефлексы (дыхательный, глотательный, сосательный). Такие дети после рождения находятся на искусственной вентиляции легких и получают питательные вещества через специальный зонд;
  6. После появления на свет у малыша наблюдаются явные признаки асфиксии;
  7. Возможны пенистые выделения изо рта.

Как проявляется врожденная пневмония?

Для врожденной пневмонии типично проявление симптомов сразу же после рождения или на протяжении первых трех суток. Если симптомы возникли в период первых дней – речь идет о заражении в родах, если сразу – в период беременности.

При формировании пневмонии, вызванной определенными вирусами группы TORCH, нередко на фоне дыхательных симптомов формируются еще и проявления со стороны других систем и органов. Это важно учесть врачам при диагностике поражений легких и подхода к терапии пневмонии и всех остальных проявлений.

Также важно определить — вирусная или микробная природа у инфекции, симптомы и подходы к лечению сильно различаются.

Первые признаки проявляются после родов, общее состояние крохи может быть очень тяжелое за счет развивающихся сразу после первого вдоха дыхательных расстройств. Малыши могут родиться с синюшным или серым, бледным цветом кожи на теле и лице, возможна сыпь в виде красных точек и кровоизлияний из-за интоксикации. Крик младенца будет слабым, рефлексы угнетены на фоне дефицита кислорода, питающего нервную систему при инфекционном процессе. В итоге оценки по Апгар будет низкими, и детей немедленно забирают неонатологи в отделение ОРИТ.

В некоторых ситуациях им нужна интубация и искусственная вентиляция, кислородотерапия, чтобы насытить органы кислородом и нормализовать обменные процессы. Особенно это важно на фоне выраженной дыхательной недостаточности.

Основные симптомы пневмонии – это расстройства дыхания с одышкой, втяжением промежутков между ребрами и областей под грудиной и над ключицами, с активным участием в дыхании живота. На фоне одышки есть учащение дыхания и сердцебиение, превышающее нормы на 20-30% и более. Это говорит о проблемах с легкими и требует немедленного обследования.

Для детей не типична стадийность, которая формируется при пневмонии у взрослых, важно знать, что воспаление распространяется быстро, а заражение, например, гриппозным вирусом, пневмоцистой или стафилококком, приводит к некрозу легочной ткани.

Пневмонии врожденного плана различаются по форме возбудителя на микробные, вирусные, грибковые и вызванные атипичной флорой, могут также подразделяться на специфические неспецифические, осложненные. Это важно для постановки диагноза и подбора правильного лечения.

Клиника специфических TORCH-пневмоний и бактериальных

Если пневмонию провоцируют возбудители из группы TORCH-инфекций, возможно наличие и генерализованной инфекции на фоне легочных симптомов. Врачи знают об этом, одновременно с лечением пневмонии, обследуя ребенка прицельно на возможные поражения остальных систем и органов.

Так, при цитомегалии формируется еще и поражение тканей головного мозга и печени, что утяжеляет общее течение патологии. При воздействии на плод вирус приводит к серьезным поражениям мозга с формированием зон ишемии и кистозных образований, увеличение печени с развитием сильно выраженной желтухи, повышением билирубина с формированием энцефалопатии. Поэтому пневмония будет только одним из симптомов вирусной инфекции.

Пневмония при врожденной краснухе будет сопровождаться высыпаниями по телу и поражениями всех остальных отделов дыхательного тракта.

Особыми свойствами отличаются и микробные пневмонии у новорожденных, так как характер воспаления является гнойным. Нередко они развиваются в первые трое суток, с резким ухудшением состояния ребенка, прогрессирующим буквально по часам. На фоне резкой одышки формируются симптомы интоксикации – резкая лихорадка, либо при недоношенности парадоксальное снижение температуры до выраженной гипотермии. Возникает отказ от груди или бутылочки, потеря веса и резкое беспокойство, синюшность или резкая бледность, срыгивания, хрипы при дыхании.

Врожденная форма заболевания

Причина возникновения врожденной формы пневмонии, это последствие заболевания, перенесенного женщиной во время беременности, при котором вирусные агенты попадают в организм ребенка через плаценту или околоплодные воды. Тяжесть протекания врожденной формы болезни может быть различной, и зависит от ряда факторов:

  1. Промежуток времени, прошедший от момента инфицирования до рождения малыша, чем он длиннее, тем сложнее будет протекать болезнь;
  2. Возбудитель заболевания;
  3. Степень доношенности новорожденного;
  4. Индивидуальные особенности детского организма, иммунитет.

Заражение во время родов

Заражение крохи может произойти в процессе его прохождения через инфицированные родовые пути, в этом случает патогенные микроорганизмы проникают через легкие малыша (бронхогенный способ), а появляющиеся на 2-3 сутки признаки воспаления, характеризуют следующие симптомы:

  • Отсутствие аппетита, отказ от груди, сильная потеря веса;
  • Расстройство пищеварения, диарея, спазмы и вздутие кишечника;
  • Частые срыгивания и рвота;
  • Синеватый оттенок носогубного треугольника и языка;
  • Бледный или землисто-серый цвет кожных покровов;
  • Свистящее, шумное, аритмичное дыхание;
  • Повышение температуры тела до очень высоких значений;
  • Иногда поверхностный кашель;
  • Слабое дыхание у недоношенных младенцев;

Из-за отсутствия иммунитета, пневмония для новорожденных детей довольно тяжелое заболевание и может привести к отягчающим последствиям. При постановке такого диагноза необходимо срочное медикаментозное лечение малыша в условиях стационара или родильного дома.

Стадии

Стадии пневмонии не отличаются от таковых у взрослых, единственное, что быстро происходит распространение воспаления и некоторые возбудители быстро вызывают некроз (стафилококк, вирус гриппа, пневмоциста).

Приобретенная пневмония

Приобретенная или постнатальная форма пневмонии может развиться у грудничков в первые месяцы жизни, в домашних или стационарных условиях, по нескольким причинам:

  1. Вирусные заболевания;
  2. Переохлаждение или перегрев ребенка;
  3. Асфиксия в процессе родов и проникновение в дыхательные пути околоплодных вод;
  4. Внутриутробное поражение мозга;
  5. Родовая травма;
  6. Отклонение в развитии дыхательной системы;
  7. Преждевременные роды;
  8. Роды с помощью кесарева сечения;
  9. Попадание в дыхательные пути новорожденного рвотных масс.
Каждая Леди должна знать:  Как варить кофе в турке на плите газовой и электрической рецепты, сколько времени

Последствия и осложнения

Во время правильного и своевременного лечения пневмонии последствиями могут являться частые бронхиты, респираторные и простудные инфекции, устойчивое снижение иммунитета у малыша.

Осложнения появляются у детей с родовыми пороками развития или травмами, внутриутробной гипотрофией, незрелостью систем и органов и иными сопутствующими заболеваниями.

Определяют основные осложнения:

  • внелегочные осложнения — мастоидит, отит, парез кишечника, синусит, повышенное образование тромбов, недостаточность надпочечников, сепсис, кардиты, сердечнососудистая недостаточность;
  • легочные — пневмоторакс, ателектазы, прогрессивная дыхательная недостаточность, плеврит, абсцессы.

На протяжении года ребенок находится под врачебным диспансерным наблюдением.

Особенности лечения и протекания у недоношенных новорожденных

У недоношенных детей гораздо чаще появляются ранние и врожденные неонатальные пневмонии, в отличие от доношенных малышей, это обусловлено повышенной частотой внутриутробных инфекций, пороков развития и пневмопатий. Заболевание имеет двухстороннее воспалительное поражение со скудной клинической симптоматикой, при этом пневмония маскируется под другие неврологические заболевания или соматические патологии (адинамия, вялость, нарушения сосания, срыгивания, заторможенность).

В клинической симптоматике начинают доминировать признаки токсикоза, а после дыхательной недостаточности с ярко выраженной гипоксемией. При воспалении легких у недоношенных детей пневмония, как правило, отмечается склонностью к гипотермии и слабой клинической картиной, повышенная температура отмечается не часто.

Основная часть внелегочных симптомов, которые усугубляют течение заболевания, – угнетение ЦНС с исчезновением глотательного и сосательного рефлексов, диарея, прогрессирующая потеря массы тела. После вылеченного заболевания отмечаются бронхолегочные дисплазии, которые вызывают рецидивирующие бронхолегочные болезни.

Лечение пневмонии у новорожденных

Воспаление легких у детей первых месяцев лечится только стационарно. Это связано с тем, что организм крохи еще очень слаб, многие препараты запрещены или могут вызвать аллергию у ребенка. Чтобы не допустить осложнений, врачи держат малыша под круглосуточным наблюдением.

Для лечения пневмонии у новорожденных обычно используются антибиотики (подробнее тут) — единственные фармакологические препараты, способные купировать воспалительные процессы данного характера. Малыш до полугода не в состоянии проглотить таблетку, поэтому применяются внутримышечные инъекции препарата. Дозы и конкретный медикамент назначает врач после сдачи всех необходимых анализов и проведения диагностических процедур.

Лечебная терапия при пневмонии включает в себя ингаляции как обычным кислородом, так и лекарственными средствами. В процессе проведения таких процедур происходит очищение дыхательных путей от остатков слизи и разжижение мокроты в бронхах.

Если состояние новорожденного тяжелое и назначенное лечение не дает должного эффекта, могут потребоваться внутривенные вливания. К осложнениям, требующим капельного лечения, относятся:

  1. судороги;
  2. интоксикация организма;
  3. повышение ацетона;
  4. несбиваемая высокая температура;
  5. отказ от пищи (грудь, адаптированная смесь).

Кроме лекарственных препаратов, новорожденному капают глюкозу, призванную поддержать процессы жизнедеятельности, и солевые растворы для укрепления иммунитета и вывода токсических веществ.

Кроме этого, назначается ряд препаратов, устраняющих сопутствующие симптомы. Это могут быть жаропонижающие сиропы, отхаркивающие средства, капли в нос, устраняющие отек слизистой, витамины и иммуномодулирующие препараты. В качестве заменителей лекарственных средств часто используются народные методы: отвары, настои, компрессы.

При критических состояниях некоторым новорожденным назначают инъекции или капельницы иммуноглобулинов — специальных белков, выступающих заместителями лейкоцитов, уничтожающих вредоносные вирусы.

Особенности протекания и лечения у недоношенных детей


У недоношенных новорожденных намного чаще развиваются врожденные и ранние неонатальные пневмонии в сравнении с доношенными детьми, что связано с высокой частотой пневмопатий, пороков развития и внутриутробных инфекций. Пневмония имеет двухстороннюю локализацию воспалительного процесса со скудной клинической картиной, маскирующейся под другие соматические патологии или неврологические заболевания (вялость, адинамия, заторможенность, срыгивания, нарушения сосания).

В клинической картине доминируют признаки токсикоза, а затем дыхательной недостаточности с большой выраженностью гипоксемии и респираторно-метаболического ацидоза. У недоношенных пневмония чаще развивается со скудной клинической картиной и склонностью к гипотермии, высокая температура при воспалении легких возникает редко.

Большая частота внелегочных симптомов, усугубляющих течение болезни – прогрессирующая потеря веса, диарея, угнетение ЦНС с исчезновением сосательного и глотательного рефлексов. У недоношенных малышей отмечается большого количества осложнений как легочных, так и внелегочных.

После перенесенной пневмонии отмечаются бронхолегочные дисплазии, вызывающие рецидивирующие бронхолегочные заболевания.

Типы поражения легочной ткани при пневмонии

При любом виде пневмонии степень поражения легких неодинакова, и от этого зависит насколько выраженными будут симптомы заболевания. По локализации и силе повреждения легочной ткани, можно классифицировать несколько типов воспаления. Чаще всего встречается очаговая пневмония, при которой поражается небольшой участок легкого, ей характерны такие симптомы, как мокрый кашель, температура и повышенная потливость. При тотальном воспалении поражается целиком одно из легких, а двустороннее охватывает оба органа одновременно,

Профилактика врождённой пневмонии

Заболевание разумнее предотвратить. Будущая мама, зная о врождённой пневмонии и её возможных последствиях, обязана:

  • своевременно встать на учёт по беременности, регулярно посещать врача и проходить обследования;
  • отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни;
  • питаться разнообразно и сбалансировано с целью укрепления иммунитета будущего ребёнка;
  • остерегаться инфекций: гриппа, ОРВИ и пр., особенно во второй половине беременности;
  • при любом недомогании ставить в известность врача.

Принятие этих мер если и не обезопасит малыша полностью, то сведёт к минимуму возможность врождённой пневмонии.

Не забывайте, что здоровье будущего ребёнка – в ваших руках, и беречь его нужно с первых дней беременности.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика врожденной пневмонии должна проводиться с болезнью гиалиновых мембран в первую очередь у недоношенных, а также с аспирационным синдромом, врожденными пороками развития легких, диафрагмальной грыжей, патологией сердца и травмами ЦНС, которые сопровождаются нарушением дыхания. Болезнь гиалиновых мембран – это патология недоношенных деток, которая развивается на фоне недостаточности сурфактанта в легких. Патология характеризуется похожимы изменениями при рентгенографии в виде «ватных» легких, поэтому таким деткам есть необходимость введения экзогенного сурфактанта.

Врожденные пороки дыхательной системы могут также манифестировать дыхательными расстройствами, поэтому нужно исключать их. Что касается врожденных пороков сердца, то клиника проявляется в более позднее время, а точно дифференцировать позволяет УЗИ сердца. Некоторые «критические» пороки сердца могут манифестировать в первые часы, в таком случае будет соответствующий анамнез по выявлению порока еще внутриутробно.

Виды и особенности пневмонии у новорождённых

Рождение ребёнка — радостное событие. Но иногда оно может быть омрачено осложнениями и врождёнными заболеваниями, в частности внутриутробной или приобретённой пневмонией. Воспаление лёгких — патология, которая становится испытанием как для новорождённого, так и для его родителей. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьёзных последствий.

Особенности заболевания у новорождённых

Пневмония представляет собой заболевание, вызывающее серьёзные осложнения и последствия для здоровья. У новорождённых воспаление лёгких может возникнуть как самостоятельная болезнь или как осложнение после, например, перенесённого ОРВИ.

Воспаление лёгких в 10 раз чаще поражает недоношенных малышей

Наиболее подвержены воспалению лёгких недоношенные малыши. У них пневмония возникает в 10–15% случаев, тогда как среди родившихся в срок деток патология диагностируется только у одного ребёнка из ста. Это связано с неразвитостью дыхательной мускулатуры, недостаточным регулированием механизмов дыхания и газообмена, незрелостью лёгочной ткани.

Виды пневмонии

Все случаи пневмонии можно разделить на:

  • врождённые (внутриутробные);
  • приобретённые (постнатальные).

Они отличаются способом заражения, симптомами, тяжестью болезни и возможными последствиями для ребёнка.

Врождённая пневмония

Этот вид воспаления лёгких развивается ещё в утробе матери и занимает приблизительно 10% всех пневмоний новорождённых. Заболевание даёт о себе знать уже в первые минуты или дни жизни малыша. Заражение может произойти разными способами:

  • трансплацентарно, т. е. возбудитель болезни проник в организм ребёнка через плаценту. Встречается редко;
  • антенатально — через околоплодную жидкость;
  • интранатально, или во время родов.

Наиболее часто врождённая пневмония возникает вследствие заражения во время родов патогенной микрофлорой, находящейся в родовых путях матери, или через инфицированную околоплодную жидкость. Трансплацентарный способ встречается редко.

Приобретённая

Если заболевание возникло после родов в первый месяц жизни малыша, то его называют приобретённым. Такое воспаление лёгких может быть:

  • внебольничным — ребёнок заболевает дома;
  • госпитальным — заболевание развилось в условиях стационара в роддоме, реанимации, отделении патологий новорождённых и т. д.

Причины возникновения

Факторов, способствующих развитию пневмонии у новорождённых, немало. Особую опасность они представляют для недоношенных детей. Часто привести к болезни могут одновременно несколько из них:

  • заболевания, перенесённые женщиной во время беременности;
  • применение стероидных средств будущей мамой;
  • кислородное голодание и удушье плода;
  • осложнения во время родов;
  • кесарево сечение;
  • внутричерепная или спинальная травма;
  • внутриутробное поражение головного мозга;
  • генетические болезни лёгких и других внутренних органов;
  • неблагоприятная обстановка для содержания ребёнка;
  • неправильный уход за малышом.

В норме у ребёнка в лёгких находится небольшое количество жидкости, которое выталкивается при естественном родоразрешении. При кесаревом сечении органы не успевают адаптироваться к новым жизненным условиям, и в них остаётся плодная жидкость. Это способствует развитию так называемого синдрома задержки фетальной (плодной) жидкости, который вызывает опасность развития дыхательной патологии у ребёнка, в частности пневмонии.

У недоношенного ребёнка кесарево сечение может спровоцировать развитие синдрома дыхательных расстройств, при котором наблюдается учащённое нерегулярное дыхание и повышается риск развития воспаления лёгких. Таким новорождённым требуется тщательное наблюдение, обследование и лечение.

Отдельно нужно упомянуть об аспирационной пневмонии. Её причиной часто становится нарушение режима кормления ребёнка, при котором в лёгкие может проникнуть молоко, смесь, вода, рвотные массы. Особенно часто этот вид воспаления лёгких развивается у недоношенных в связи с их предрасположенностью к срыгиванию.

Возбудители пневмонии

Воспаление лёгких вызывается вирусами, бактериями или грибами, которые могут попасть в лёгкие двумя путями:

  • гематогенно — внутриутробно через кровь;
  • бронхогенно — через лёгкие.
  1. Чаще всего причиной болезни становятся следующие бактерии:
    • стрептококк;

      Стрептококк группы В является наиболее частой причиной заболеваемости и смертности новорождённых детей от менингита, сепсиса и стрептококковой пневмонии в развитых странах.

      Пневмоцистная пневмония, или пневмоцистоз, бывает преимущественно у недоношенных детей. Заражение этим микроорганизмом может произойти при контакте с носителем дома или в роддоме. Характерная особенность этого вида заболевания — отсутствие хрипов в лёгких, поэтому диагноз ставится на основании рентгена.

      Пневмония новорождённых в 65–80% случаев бывает смешанного характера, например, когда к вирусному или грибковому воспалению лёгких присоединяется бактериальная инфекция.

        Внутриутробные пневмонии чаще вызываются стрептококками группы B и грамотрицательными бактериями — кишечной палочкой и клебсиеллой (палочка Фридлендера), реже — стафилококком и листерией. Возможно развитие заболевания из-за заражения цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и грибами рода Cand >Симптомы и особенности заболевания зависят от того, доношенным родился ребёнок или нет, а также от вида пневмонии.

      Внутриутробная пневмония проявляется сразу после рождения ребёнка

      Симптомы внутриутробной пневмонии

      1. Если заболевание развилось ещё в утробе матери, то его симптомы видны сразу после рождения ребёнка:
        • сниженный мышечный тонус;
        • отсутствие рефлексов глотания и сосания;
        • нарушенное кровообращение;
        • отёки ножек (иногда);
        • большая потеря массы тела ребёнка — 15–30%, а также медленное её восстановление.
      2. Инфицирование во время родов проявляется через 1–2 дня после рождения. При этом симптомы заболевания интранатальной пневмонии отличаются от симптомов других видов внутриутробного воспаления лёгких.

      Особенности симптомов в зависимости от способа инфицирования — таблица

      Разновидностьвнутриутробной пневмонии(по способу инфицирования) Симптомы
      Трансплацентарная и антенатальная (развитие заболевания в утробе матери)
      • синеватый оттенок кожи;
      • первый крик очень слабый или его вовсе нет;
      • гортанные хрипы;
      • повышение температуры тела (у недоношенных детей — понижение температуры тела).
      Интранатальная пневмония (получена в процессе родов)
      • слабость, плохой аппетит;
      • срыгивания и расстройства желудка;
      • синий цвет губ и области около носа;
      • бледная кожа;
      • шумное и прерывистое дыхание (у недоношенных детей — слабость дыхания).

      Симптомы приобретённой пневмонии

      Приобретённая пневмония своими симптомами напоминает ОРВИ. Отмечаются следующие признаки:

      • дыхательные расстройства;
      • насморк;
      • беспокойство ребёнка;
      • вялость;
      • нарушение сна, режима кормления;
      • повышение температуры тела.

      Симптомы и течение болезни зависят от возбудителя:

      1. Для воспаления лёгких, вызванного респираторно-синцитиальной инфекцией, характерно затруднение дыхания.
      2. При заражении аденовирусом имеют место сильные хрипы, конъюнктивит, насморк, влажный кашель.
      3. При гриппе страдает нервная система.
      4. При герпетической инфекции наблюдается кровоточивость, острая почечная и печёночная недостаточность, выраженная в увеличении печени и общей интоксикации организма.
      5. При инфицировании стафилококком возникают абсцессы (гнойники) лёгких, гнойничковые поражения кожи, пупочной ранки, остеомиелиты.
      6. При поражении клебсиеллами отмечается энтерит, менингит, пиелонефрит.

      Диагностика

      Для диагностирования пневмонии важное значение имеет рентгенография

      В целях диагностирования у новорождённого пневмонии врач проводит следующие мероприятия:

      1. Сбор анамнеза и анализ симптомов (посредством опроса родителей).
      2. Общий осмотр, во время которого специалист выявляет:
        • бледность и синюшность кожных покровов;
        • жёсткое дыхание — вдох равен по длительности выдоху, хрипы и т. д.
      3. Лабораторные исследования:
        • общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови;
        • посевы слизи и мокроты из зева (для определения возбудителя).
      4. Инструментальные исследования:
        • рентген грудной клетки (рентгенография);
        • эхокардиография;
        • КТ (компьютерная томография).

      Доктор Комаровский о способах диагностики пневмонии — видео

      Лечение и его сроки

      Лечение пневмонии новорождённых осуществляется только в условиях стационара. Оно включает в себя ряд мер:

        Антибактериальную терапию. Выбор антибиотика зависит от данных обследования, ситуации, предшествующей заболеванию, и клинической картины. Чаще всего назначаются препараты с широким спектром действия. Доза лекарства подбирается врачом исходя из возраста малыша и возбудителя болезни.

      При пневмоцистозе параллельно с антибактериальными препаратами назначаются и противогрибковые. Вирусное воспаление также лечится антибиотиком в связи с тем, что к нему часто подключается и бактериальная инфекция.

      Кислородотерапия может осуществляться посредством кислородной палатки

      Важная задача мамы в период болезни ребёнка — сохранить грудное вскармливание. Грудное молоко укрепляет иммунитет и содержит все необходимые вещества, способствующие выздоровлению малыша.

      Длительность и прогноз лечения

      Длительность лечения и прогноз на выздоровление зависят от возбудителя болезни, тяжести состояния малыша и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев пневмония легко поддаётся лечению. При правильной и своевременной медицинской помощи улучшение состояния наблюдается на 2–3 неделе болезни. Оно характеризуется уменьшением признаков дыхательной недостаточности, восстановлением аппетита, нормализацией нервной системы.

      Воспаление лёгких, вызванное пневмоцистами, лечится дольше. Его инкубационный период составляет от 8 дней до 1 месяца. Общая длительность заболевания — 7–8 недель, у недоношенных же детей только острый период длится 4–6 недель.

      Но в некоторых случаях болезнь может вызывать опасные осложнения и последствия.

      Опасные осложнения и последствия для новорождённых

      Уровень современной медицины настолько высок, что позволяет спасать малышей, у которых была диагностирована внутриутробная или приобретённая пневмония. Однако последствия заболевания порой очень серьёзны. Они делятся на:

      1. Лёгочные:
        • застойные явления в лёгких;
        • пневмоторакс;
        • спадание доли лёгкого;
        • плеврит.

      Пневмоторакс — скопление воздуха или газов между грудной стенкой и лёгким

      Осложнения пневмонии новорождённых касаются всего организма в целом и каждого органа и системы в отдельности.

      У детей, переболевших воспалением лёгких, гораздо выше предрасположенность к бронхолёгочным заболеваниям. На ткани лёгких или бронхов могут оставаться спайки и рубцы, называемые алектазами. Говоря о последствиях для здоровья малыша, нужно упомянуть о повышенном риске развития анемии и рахита у недоношенных, перенёсших раннюю пневмонию детей.

      Профилактика болезни до и после рождения ребёнка

      Меры по профилактике пневмонии у ребёнка необходимо принимать как до рождения малыша, так и после. Беременная женщина должна заботиться о своём здоровье, а именно:

      • регулярно посещать поликлинику и сдавать все необходимые анализы;
      • правильно и сбалансировано питаться;
      • отказаться от вредных привычек;
      • вести здоровый образ жизни;
      • не допускать заболевания ОРВИ, гриппом и другими инфекциями во время беременности.

      Во время родов должны быть приняты все меры для избежания асфиксии плода. После рождения малыша за ним нужно организовать должный уход, не допускать переохлаждения, контакта с больными родственниками. Важную роль в профилактике пневмонии и других болезней имеет грудное вскармливание. Оно повышает иммунитет ребёнка и увеличивает сопротивляемость болезням.

      Хотя пневмония у новорождённых — очень серьёзное и опасное заболевание, однако уровень современной медицины позволяет надеяться на положительный исход и полное выздоровление. Забота о здоровье ребёнка должна начинаться не после рождения, а с момента его зачатия.

      Последствия врожденного воспаления легких у новорожденного ребенка

      Заболевания, представляющие собой группу болезней, доставшихся ребенку по наследству или приобретенных еще до рождения, относятся к наиболее опасным, трудным для лечения и несущим опасность возникновения серьезных последствий.

      Особенности и причины врожденных недугов

      Вопрос о том, почему некоторые болезни способны зарождаться в организме человека еще до момента рождения, достаточно сложен и не изучен до конца и по сей день. Появление врожденных заболеваний чаще всего связано с нанесением повреждения любой степени тяжести в отношении плода в утробе будущей матери.

      Подобные повреждения могут быть как однократными единовременными, так и повторяющимися в период вынашивания. Причем они могут отличаться различной природной возникновения. Опасность вреда зародышу существует на протяжении всего срока беременности.

      Периодами максимальной опасности для формирующегося плода являются:

      • Первый триместр общего срока беременности;
      • Последний триместр формирования плода.

      Так как образование полноценного слоя плаценты фиксируется лишь на конец третьего месяца беременности, то до этого срока все заболевания, переносимые будущей матерью, способны привести к значительным рискам и врожденным недугам. К примеру, диагностирование краснухи у женщины в период беременности, может обернуться для будущего ребенка таким серьезным заболеванием как врожденный порок сердца.

      Помимо этого последствиями материнской болезни в период беременности могут быть:

      • Глухота;
      • Умственная отсталость и прочие.

      Отступления будущей мамы от рекомендуемого режима влекут риск возникновения поражений в центральной нервной системе и иных органах формирующегося ребенка.

      Воспаление легких у новорожденных, диагностируемое как пневмония неонатальная, представляет собой инфекцию, поражающую область органов дыхания у детей грудного возраста. Заболевание развивается в первые нескольких часов после момента рождения. Пневмония проявляется или как часть сепсиса обобщенного типа, или начинаться в период первых семи дней. Отличительной чертой подобных проявлений воспалительных процессов принято считать то, что поражение распространяется исключительно на область легочной ткани.

      Определение первых признаков

      Определить первые признаки при подозрении на пневмонию достаточно легко.

      Для воспалительных процессов подобного типа у новорожденных детей наблюдаются следующие явления:

      • респираторные дистрессы;
      • наличие тяжелой симптоматики вплоть до летальных исходов.

      Залогом успешного лечения малыша и его скорейшего выздоровления становится грамотное применение препаратов на основе антибиотиков с расширенным спектром действия. Диагностирование пневмонии неонатальной происходит по двум вариантам оценки:

      Именно с применением этих методов и оценивается состояние сепсиса.

      Воспалительный процесс в области легких у ребенка новорожденного возраста – это распространенная бактериальная инфекция инвазивного типа, следующая за первичным сепсисом.

      Первые признаки воспаления легких являются и частичными признаками сепсиса обобщенного вида.

      Особенности недуга

      Одним из путей, влекущих за собой появление воспалительного процесса в легочной ткани новорожденного малыша, принято считать инфицирование внутриутробного типа. В случае обнаружения данной формы заболевания ребенок уже рождается с наличием воспалительных процессов в области легких. Вторым вариантом передачи инфекции ребенку еще внутри утробы рассматривается заболевание самой будущей мамы в период срока беременности.

      Таким образом, в том случае, если женщина переносит грипп либо простуду особенно на последних месяцах срока, то это в разы увеличивает вероятность попадания инфекции через кровь в организм младенца.

      Воспалительные процессы легочной ткани также могут сопровождаться и следующими явлениями:

      • снижение тонуса мышц;
      • появление бледности и серого оттенка кожного покрова;
      • приступы нарушения нормального дыхания;
      • возможно появление кишечных спазмов;
      • неприятие пищи и приступы рвоты при кормлении.

      Стоит отметить, что зачастую пневмония грудничков может протекать и без появления жара. Кашель в этом случае достаточно слабый, а регулярность и консистенция стула находятся в пределах нормы. В подобном состоянии ребенок может пребывать достаточно недолгий период времени, как правило, один-два дня, а затем состояние здоровья начинает резко ухудшаться.

      Возможные последствия при врожденном недуге

      Врожденная пневмония у новорожденных, грозит целым рядом последствий. Вне зависимости от стадии обнаружения следует провести полную диагностику, определить методы правильной терапии. Получение положительных результатов вполне возможно при условии оказания своевременной квалифицированной помощи.

      При определении диагноза пневмонии очень важно правильно определить схему и методику лечения. В случае отсутствия стабилизации состояния здоровья маленького пациента, возможно проявление следующих осложнений:

      • риск возникновения дыхательной недостаточности, что объясняется пониженным содержанием количества кислорода в крови, а также излишним содержанием углекислого газа;
      • недостаточность в области сердечно-сосудистой системы. Впоследствии фиксируются сбои и нарушения нормального функционирования работы сердца;
      • наличие, развитие синдрома токсического типа. Это представляет собой тяжелейшую общую реакцию организма на отравления продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Сопровождается нарушениями стула, приступами рвоты, ухудшением самочувствия, слабостью, резкими повышениями температуры тела;
      • возможно увеличение риска образования дисплазии в бронхах или легочной ткани.

      При несвоевременно оказанном лечении, пневмония распространяется и на ткани здорового легкого, что приводит к более масштабному поражению органов. Появляются сопутствующие патологии. Стоит отметить, что даже правильно назначенное лечение порой не приводит к стопроцентному излечению маленького пациента.

      Основными последствиями пневмонии могут в дальнейшем стать:

      • отеки в области легких;
      • воспалительные процессы в плевре;
      • обнаружения абсцессов;
      • проявление эмфиземы;
      • летальный исход.

      Продолжительность острого периода заболевания составляет порядка двух недель. Еще около двух недель требуются для восстановления поврежденной структуры легочной ткани. Полное прекращение всех лечебных процедур возможно только после устранения всей симптоматики, характерной для недуга. Если случай относится к категории запущенных или тяжелых, то не исключено и применение хирургического вмешательства.

      Перечень рекомендаций по лечению

      Лечение малышей проводится исключительно в стационарных условиях. Обычно малыши госпитализируются либо в пульмонологию, либо в стационар инфекционного отделения. В зависимости от результатов полного обследования составляется план по лечению и восстановлению ребенка:

      1. Назначение препаратов, снижающих действие возбудителей болезни. Как правило, основу лечения составляют антибиотики: с широким спектром действия на начальном этапе и узкой направленности на последующем.
      2. Прием отхаркивающих средств, способствующих разжижению и выводу мокроты.
      3. После острого периода болезни необходим прием средств для нормализации кишечной микрофлоры.
      4. Использование метода кислородной терапии, способствующей устранению дыхательной недостаточности.
      5. Рекомендовано использование регидратации капельницей с содержанием физраствора, витаминов.
      6. На последующих этапах лечения и в период восстановления после болезни следует осуществлять физиолечение и лечебную гимнастику.

      Реабилитационный период следует начинать после анализа контрольного снимка легких ребенка. Чистые незатемненные легкие свидетельствуют о допустимости выписки ребенка из стационара.

      Отсутствие затемнений на снимке и хрипов при прослушивании совершенно не означает, что лечение должно быть прекращено.

      Острый период заболевания требует приема соответствующих лекарств. Но не мене важен и последующий период восстановления.

      Этап полного восстановления легочной ткани малыша может продолжаться от трех месяцев до одного года. Длительность восстановления организма напрямую зависит от степени пневмонии и общего состояния организма маленького пациента. Все процедуры, рекомендованные для эффективной реабилитации, продолжаются под контролем врача – педиатра или пульмонолога.

      К необходимым процедурам по реабилитации новорожденного относятся и прогулки на свежем воздухе. Такие меры позволяют достичь следующих улучшений:

      • нормализация кровообращения;
      • восстановление легочной вентиляции;
      • сокращение очагов воспалений;
      • ускорение вывода мокроты;
      • укрепление мышц органов дыхания.

      Главными условиями нахождения ребенка на уличной прогулке в период восстановления являются: длительность не более трех часов в день (возможно дважды по 1, 5 часа), правильно спланированный режим сна ребенка в течение суток и сбалансированный рацион питания.

      Пневмония, развивающаяся у новорожденного, грозит серьезными последствиями. Не вовремя оказанная медицинская помощь и неправильно планированная схема лечения способны в дальнейшем привести к серьезным осложнениям.