Можно ли вылечить гепатит С способы лечения и препараты


СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Лечение гепатита С: препараты, методы, новое в терапии гепатита С

Гепатит С – недуг инфекционной природы, который возникает в результате инфицирования вирусом гепатита и приводит к повреждению клеток печени. Примерно в 70-80% случаев острый гепатит перетекает в хроническую форму.

Эта болезнь коварна своими осложнениями – если вовремя не приступить к лечению, возможно развития цирроза печени, а в самых запущенных случаях – рака печени. Здоровые печеночные клетки замещает соединительная ткань, в результате чего орган перестает выполнять свои функции и умирает.

Своевременно проведенный курс антивирусной терапии в 50-90% случаев приводит к выздоровлению и сводит на нет риск развития цирроза печени. Хоть гепатит С заболевание с обширной симптоматикой, требующее длительного лечения, важно знать, что это не смертельный приговор. С вирусом можно жить, крайне опасными являются лишь осложнения (см. сколько живут с гепатитом С).

По данным ВОЗ в мире инфицированы 150-185 млн. человек, 350 000 ежегодно погибает от осложнений, вызванных гепатитом С. В России до сих пор не ведется официальная статистика и эксперты предполагают, что около 2,5 % населения являются носителями вируса, что составляет 5-7 млн. россиян — это эпидемия, о которой долгое время умалчивали. У кого заболевание выявлено — это вершина айсберга, в 5-6 раз больше носителей вируса, которые не подозревают о том, что инфицированы и являются источниками инфекции, поскольку вирус никак себя не проявляет. Узнают они об этом случайно перед хирургическим вмешательством, во время беременности и пр.

Цель лечения

Эффективное лечение гепатита С предусматривает:

  • Устранение или уменьшение воспалительного процесса в печени;
  • Предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак;
  • Устранение или уменьшения количества вируса в организме.

Когда следует приступать к лечению

Гепатит не всегда требует незамедлительного лечения, поскольку в 5% случаев возможно полное самоизлечение от гепатита С благодаря мощной иммунной реакции организма. При этом в крови остаются лишь специфические антитела. То есть иммунная система полностью побеждает вирус и повторная его активация не происходит, даже при значительном снижении иммунитета в будущем.

Поэтому при обнаружении вируса в крови, только специалист может определить, нуждается ли пациент в активной терапии и какие методы лечения следует применить. Это очень индивидуально, и зависит от ряда факторов:

  • Возраста
  • Пола
  • Длительности заболевания
  • Генотипа вируса
  • Длительности процесса
  • Генетической склонности к фиброзообразованию (быстрому развитию цирроза печени)

Последний пункт особенно важен для выбора и назначения методов терапии. Для определения склонности к быстрому развитию цирроза, проводиться анализ на следующие иммуногенетические маркеры:

  • цитокины
  • иммунорегуляторные белки
  • факторы фиброгенеза

Определив фактор риска развития цирроза, можно приступать к назначению терапии. Чем выше фактор риска, тем быстрее должно быть назначено лечение. С появлением методики определения фактора риска развития цирроза, диагностировать поражения печени стало значительно проще.

Раньше склонность к развитию фиброза печени оценивали по наличию в роду пациента больных циррозом печени. Лечение гепатита отнюдь не бесплатное и требует больших финансовых расходов.

Стоимость лечения гепатита С в России

Лечение этого коварного вируса на сегодняшний день очень дорогостоящее. Требуется от 50 тысяч до 700 тысяч рублей в зависимости от типа вируса, срок лечения от 3 месяцев до года. Особенно трудно поддается терапии 1b-генотип и в половине случаев возникают рецидивы. Лечение более эффективными новейшими препаратами еще более дорогое — 40-100 тысяч долларов на курс терапии.

К примеру, еженедельная ампула 1 только препарата при 1-генотипе обходится в 7-10 тысяч руб. плюс 3-4 тысячи в месяц на таблетированные формы препаратов. Итого на курс лечения пациенту требуется 500 -700 тысяч рублей с учетом платных анализов, исследований и тестов (см. стоимость лечения гепатита С в России равна цене иномарки или недорогой квартиры в не крупном городе).

Во многих регионах страны в 2007–2009 г. действовала федеральная гос. программа бесплатного лечения хронического гепатита С, чтобы воспользоваться ею, следовало пройти немало бюрократических процедур, поэтому могли бесплатно лечиться лишь 5-10% нуждающихся граждан страны. Но с 2010 года финансирование прекратилось и сейчас эта программа продолжает действовать только для лечения больных гепатитом С в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Черный юмор у пациентов по этому поводу: «чтобы получить бесплатное лечение от гепатита, надо ВИЧ где-то подхватить».

Не лучшая ситуация сегодня и с внедрением современной диагностики, к примеру, новейшее исследование фибросканирования печени (Эластометрия) по эффективности приближается к биопсии печени, и главное, совершенно безболезненно для пациента. Однако даже в Москве таких неинвазивных аппаратов всего 7-8 (фибросканов). Это в столице, а что говорить о регионах, хорошо, если он есть хотя бы один на областной центр. И дело даже не в стоимости аппарата — фиброскан дешевле хорошего аппарата УЗИ (для сравнения хороший УЗИ аппарат около 200 тыс. евро, фиброскан 130 тыс. евро).

Протокол терапии гепатита С согласно Европейской ассоциации изучения печени

В лечении хронического гепатита С нет единого стандарта лечения, каждый случай сугубо индивидуален. Лечение назначается после тщательного анализа следующих факторов:

  • Степени поражения печени
  • Наличии сопутствующих заболеваний
  • Потенциальных рисков развития нежелательных явлений
  • Вероятности успеха
  • Готовности пациента приступить к терапии

Наиболее эффективное на сегодняшний день лечение вирусного гепатита С включает в себя проведение комплексной антивирусной терапии рибавирином и интерфероном. Эти препараты являются общегенотипическими, то есть эффективны против всех генотипов вируса.

Сложность лечения заключается в том, что некоторые пациенты плохо переносят интерферон, и этот препарат не является широкодоступным. Стоимость лечения гепатита С по карману далеко не каждому, поэтому многие пациенты просто не доводят лечение до конца и вирус развивает устойчивость к принимаемым препаратам. Если пациент в дальнейшем начнет новый курс терапии при резистентности к противовирусным препаратам эффекта от лечения не будет.

Больше шансов на положительные признаки ответа на комбинированную терапию гепатита С у лиц:

  • Европейская раса
  • Женский пол
  • Вес менее 75 кг
  • Возраст моложе 40 лет
  • Низкая резистентность к инсулину
  • Отсутствие признаков выраженного цирроза печени

Большинство врачей применяют комбинированную схему лечения гепатита, так называемую двойную терапию – комбинацию интерферона, который активно борется с вирусом и рибавирина, который усиливает действие интерферона.

Пациенту ежедневно, или раз в три дня вводят интерферон короткого действия, и раз в неделю — интерферон длительного действия (пегилированный интерферон), в комбинации с рибавирином (применяется ежедневно в виде таблеток). В зависимости от типа вируса, курс составляет 24 или 48 недель. Лучше всего на терапию реагирует генотип 2 и 3 – успех лечения составляет 80-90%.

При 1-ом генотипе комбинированная терапия успешна в 50% случаев. Если у пациента есть противопоказания к комбинированной терапии, назначается монотерапия интерфероном-альфа. В этом случае курс терапии длится 12-18 месяцев. Продолжительная монотерапия интерфероном-альфа снижает вирусную нагрузку в 30-50% случаев.

В каких случаях противопоказана комбинированная терапия интерфероном и рибавирином

Есть категории людей, которым комбинированное лечение гепатита С противопоказано:

  • дети в возрасте до 3 лет
  • беременные женщины
  • люди с пересаженными органами
  • люди с индивидуальной непереносимостью рибавирина и интерферона
  • пациенты с повышенной активностью щитовидной железы (гипертиреозом)
  • больные с сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом, хроническим обструктивным заболеванием легких, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью

Побочные эффекты комбинированной терапии

На сегодняшний день комбинированная терапия интерфероном и рибавирином является наиболее успешной в лечении гепатита С 2-го и 3-го генотипов. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, о которых необходимо знать:

Применение рибавирина может привести к анемии – уменьшению количества красных кровяных клеток. Уровень падения гемоглобина напрямую связан с дозой рибавирина. При клинических исследованиях уровень гемоглобина значительно снижался у 15-22% пациентов. Почему так происходит, пока неизвестно. Снижение дозы рибавирина отрицательно сказывается на лечении, поэтому пациентам с анемией назначают препараты железа.

  • Нарушения функций щитовидной железы

К нарушению функций щитовидной железы приводит пегилинированный интерферон. Он может вызывать как повышенную, так и пониженную активность щитовидки. Во время лечения и последующие полгода необходимо следить за работой щитовидной железы, поскольку противовирусная терапия может привести к необратимым нарушениям ее функций.

Противовирусная терапия может привести к умеренному выпадению волос. Это сильно заметно при мытье или расчесывании волос. Выпадение волос симптом временный, после завершения терапии рост волос возобновляется (см. причины выпадения волос у женщин).

В начале терапии могут появится симптомы, напоминающие грипп. Пациента начинает беспокоить головная боль, озноб, жар, слабость, боль в мышцах. Обычно такие симптомы появляются через 2-24 часа после инъекции интерферона. К середине курса лечения интенсивность побочных эффектов обычно снижается. Выраженность побочных эффектов можно снизить, если делать инъекции интерферона на ночь. Двойная терапия приводит к обезвоживанию организма, поэтому рекомендуется пить больше воды, сбалансированно питаться и давать легкую физическую нагрузку.

Многие пациенты, проходящие курс комбинированной терапии жалуются на бессонницу (см. как быстро уснуть). Об этом следует сразу сообщить доктору, так как бессонница значительно ухудшает качество жизни и приводит к раздражительности, повышенной тревожности и депрессии. Рекомендуется строго соблюдать режим сна (ложиться и просыпаться в одно и то же время), прибегать к умеренным физическим нагрузкам, правильно питаться, принимать растительные седативные препараты (валерьяну, пустырник, мелиссу, мяту). Если вышеупомянутые средства оказываются неэффективными, доктор назначает снотворные препараты.

  • Депрессивное состояние

Чаще всего пациенты отказываются от терапии из-за появления нейропсихиатрических симптомов, в частности, депрессии. Она возникает в любой момент, почти в каждом 3 случае, обычно ее признаки появляются в первый месяц терапии — подавленное настроение, апатия, бессонница, потеря аппетита, раздражительность, снижение либидо, мысли о самоубийстве, чувство безнадежности и безысходности.

Человек перестает получать удовольствие от вещей, ранее приносящих радость. Депрессия лечится сочетанием медикаментозной (антидепрессанты) терапии и немедикаментозной (психотерапия). Основные препараты, назначаемые врачом от депрессии при гепатите С, являются — флюокситин (Прозак), парокситин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Селекса) — ингибиторы обратного захвата серотонина.

Инъекции пегилированного интерферона (Пегинтрона) могут вызывать раздражение. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед уколом следует приложить на кожу лед и обработать ее спиртом. Интерферон для инъекции должен быть комнатной температуры.

Терапия интерфероном и рибавирином может привести к нарушению в работе легких (такому как затрудненное дыхание). При появлении кашля необходимо провести тщательное обследование для исключения пневмонии и фиброза. Затрудненное дыхание может возникнуть в результате анемии, вызванной рибавирином.

У некоторых пациентов может развиться ринопатия. Однако для этого нужны факторы риска, такие как гипертония или сахарный диабет.

Роль гепатопротекторов в лечении гепатита С

Независимо от выбранного метода терапии, схема лечения гепатита С включает гепатопротекторы — препараты природного или синтетического происхождения, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают ее структуру и позитивно влияют на ее функции.

Они не оказывают противовирусного действия, но являются незаменимыми в поддержке клеток печени, ускоряя их регенерацию. Гепатопротекторы изготавливаются на основе силимарина, бессмертника, солянки холмовой, артишока или экстракта печени крупнорогатого скота (Легалон, Карсил, Хофитол, Прогепар, Гепатосан и др. см. список всех гепатопротекторов с оценкой их эффективности).

Действие гепатопротекторов направлено на:

  • восстановление гомеостаза в печени
  • стимуляцию процессов восстановления клеток печени
  • нормализацию печеночной активности
  • повышение устойчивости печени к неблагоприятным факторам

Новый этап в лечении больных, инфицированных 1-м генотипом вируса

На протяжении последних десяти лет «золотым стандартом» в лечении гепатита С считалось применение двойной комбинированной терапии, эффективность которой:

  • в целом данный метод терапии эффективен на 60-70%
  • по отношению ко 2-му и 3-му генотипам – на 90%
  • по отношению к 1-му – всего на 40-50%.

С появлением антивирусных препаратов нового поколения – Боцепревира и Телапревира лечение стало более успешным — 70-80% случаев. Лечение гепатита С новым методом в России доступно с 2013 года, благодаря использованию новых препаратов происходит блокирование специфических ферментов вируса, не позволяя ему размножаться.

Пациентам необходимо знать, что Телапревир и Боцепревир:

  • Применяются для лечения больных только с первым генотипом вируса
  • Препараты назначаются только в комплексе с рибавирином и пегинтерфероном в составе тройной терапии
  • Принимаются внутрь, Боцепревир со второго месяца терапии, Телапревир – с 12-ой недели. Длительность терапии индивидуальна в каждом случае
  • В 60% эффективны в стадии компенсированного цирроза печени

Противопоказания и недостатки тройной терапии:

  • Высокая стоимость
  • Увеличение количества побочных эффектов – кожных реакций, анемии, нарушений вкуса
  • Проведение терапии невозможно, если имеются противопоказания к рибавирину или интерферону

Особенности лечение гепатита С у беременных

Специфические методы лечения гепатита С (терапия интерфероном и рибавирином) строго противопоказаны. Прием этих препаратов во время беременности приводит к порокам развития и мутациям. Поэтому, между концом терапии и зачатием должно пройти не менее шести месяцев.
Беременным женщинам, инфицированным гепатитом С, назначаются гепатопротекторы на растительной основе в комбинации со специальной щадящей диеты.

Особенности лечения гепатита С у детей

Гепатит С у детей протекает с более высоким процентом осложнений – международные исследования позволили выявить, что более чем у половины детей, больных хроническим гепатитом С, отмечаются признаки фиброза печени.

Поэтому, чем раньше приступить к терапии, тем меньше вероятность развития цирроза печени. Для лечения детей педиатры рекомендуют использовать монотерапию интерфероном. Только в случае низкой эффективности интерферона проводят комбинированную терапию. Чем раньше обнаружено заболевание и проведена терапия, тем ниже риск осложнений.

Абсолютные противопоказания к инферонотерапии у детей:

  • Психические нарушения, эпилептические синдромы
  • Декомпенсированный цирроз печени
  • Тромбо- и нейтроцитопения
Относительные противопоказания к инференотерапии у детей:

  • Возраст до 2-х лет
  • Аутоиммунные заболевания
  • Декомпенсированный диабет

Экстракорпоральная гемокоррекция

Процедура экстракорпоральной гемокоррекции позволяет снизить вирусную нагрузку на организм и повысить эффективность противовирусной терапии. Это разновидность плазмафереза – очистки части крови через специальный фильтрующий аппарат, удаляющий болезнетворные элементы.

Гемокоррекция очищает кровь от вредных элементов и в сотни раз снижает уровень вирусной нагрузки, что позволяет вдвое повысить эффект лекарственной терапии. Она направлена на устранение внепеченочных признаков гепатита, таких как кожный зуд, боль в суставах и мышцах, сбои в работе почек. Процедура улучшает лабораторные показатели крови и снижает выраженность побочных эффектов от противовирусной терапии. Гемокоррекция показана пациентам:

  • с активным воспалительным процессом в печени
  • с увеличенной печенью
  • с увеличенной селезенкой
  • с лихорадкой
  • с низким эффектом от противовирусной терапии
  • с внепеченочными симптомами гепатита

Экстракорпоральная гемокоррекция — это лишь часть комплексной терапии гепатита С. Но проведение данной процедуры благотворно влияет на процесс лечения, повышая эффективность противовирусной терапии и нейтрализуя их токсическое действие на организм.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и специальная диета не являются панацеей от всех болезней. Но придерживаясь их можно значительно повысить эффективность терапии, снизить нагрузку на печень и минимизировать риск развития цирроза.

Специальной диеты для больных гепатитом С нет. Пациентам рекомендуется придерживаться рациона диеты №5, рекомендуемой при патологиях желчевыводящих путей и печени (см. что можно есть при холецистите). Соблюдение принципов здорового питания позволит нормализовать нарушенные функции печени. Основные принципы питания, рекомендованные многими европейскими мед. центрами, которых следует придерживаться и после лечения:

  • Употребляйте достаточное количество жидкости (от 6 до 8 стаканов в сутки)
  • Полностью исключите алкоголь
  • Постарайтесь сделать свой рацион разнообразным
  • Избегайте голодания
  • Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день
  • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием сахара
  • Употребляйте свежие овощи и фрукты
  • Избегайте употребления транс-жиров (консервированных продуктов, сладкой выпечки, фаст-фудов)
  • Не употребляйте насыщенных жиров (мороженного, красного мяса, цельного молока, жаренных блюд)
  • Обогатите свой рацион клетчаткой
  • Добавьте в свое ежедневное меню растительные жиры (орехи, семечки, бобовые)
  • Исключите из рациона щавель, жирные сорта рыбы и мяса, какао, шоколад, сдобное тесто, копчёности, мясные бульоны и отвары, специи

Очень важна умеренная физическая нагрузка. Физические упражнения помогут побороть хроническую усталость, бессонницу и депрессию. Перед началом упражнений посоветуйтесь со своим лечащим врачом, он поможет подобрать подходящий вам комплекс упражнений и нужную нагрузку. Начните с простых шагов – прогулок на свежем воздухе, откажитесь от лифта, пройдите несколько остановок до работы пешком. Оптимальные виды нагрузок:

  • Ходьба, плавание
  • Танцы, Бодифлекс (для женщин)
  • Пилатес, Йога

Урсодезоксихолевая кислота в лечении гепатита С

Урсодезоксихолевая кислота была выведена из желчи бурого китайского медведя в 1902 году. Структура кислоты идентична эндогенной третичной жёлчной кислоте, которая синтезируется в печени человека из хенодезоксихолиевой кислоты. В отличии от остальных кислот, она не токсична и более гидрофильна.

Применение кислоты влияет на состав желчных кислот — урсодезоксихолевая кислота становится основным компонентом желчи. Клинические исследования позволили установить, что препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты снижает уровень билирубина, уменьшает активность трансаминаз и снижает частоту рецидивов. Включив урсодезоксихолевую кислоту в курс терапии, можно уменьшить слабость, раздражительность, утомляемость. Препарат полностью устраняет кожный зуд.

К таким препаратам относятся: Урсофальк, Урсосан, Урослив, Урсодез, Урдокса, Ливодекса.

Новые методы лечения

Софосбувир и даклатасфавир

Новые препараты в лечении гепатита С – софосбувир и даклатасфавир – с успехом прошли клинические испытания в США. Препараты оказались эффективными даже в тех случаях, когда тройная терапия оказалась бессильной.

Софосбувир и даклатасфавир одинаково эффективны для 1-го, 2-го и 3-го генотипа вируса – клинические испытания, в которых принимали участие 211 человек, показали, что препараты успешны в 98% случаев. Софосбувир и даклатасфавир, в отличии от рибавирина и интерферона, не вызывают такого количества побочных эффектов. Во время испытаний были обнаружены такие побочные эффекты, как тошнота, головные боли и утомляемость.

Софосбувир одобрен ВОЗ, а даклатасфавир пока находиться в стадии клинических испытаний. По словам руководителя исследования Марка Сулковски, даклатасвавир вскоре также будет одобрен, и это станет новой эрой в лечении гепатита. Конечно, данная программа лечения гепатита С не является бесплатной, а требует внушительных финансовых затрат.

Ледиспавир и собосфувир

В апреле 2013 года подошла к концу третья фаза испытаний собосфувира и ледиспавира. У 97% пациентов после 12-ти недель терапии вирус в крови обнаружен не был. Препараты для лечения показали эффективность по отношению ко всем генотипам вируса. У половины пациентов не было обнаружено серьезных побочных эффектов.

В группе пациентов, принимающих с ледиспавиром и собосфувиром рибавирин, показатель излечения был равен 100%, но побочные эффекты были гораздо сильнее. Целью дальнейших испытаний станет изучение оптимальной длительности курса терапии и целесообразность применения рибавирина. Ледиспавир пока проходит клинические испытания. Вероятно, в скором времени он буден одобрен.

Можно ли полностью излечиться от гепатита С с помощью современных лекарств

На вопрос, излечивается ли гепатит С полностью, нельзя ответить однозначно. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вирус уничтожается в 95% случаев правильно подобранной терапии. Но результат зависит от схемы лечения, стадии заболевания, разновидности вируса, а также от самого пациента. Чтобы рассчитывать на полное выздоровление, придется строго соблюдать рекомендации врача, а некоторым – кардинально поменять образ жизни.

Можно ли полностью излечиться от гепатита С

Гепатит С – вирусное заболевание, поражающее клетки печени. В основном передается через кровь, редко через секс. Вирусом нельзя заразится через грудное молоко, бытовые контакты, воду, пищевые продукты и поцелуи. Со временем болезнь может перетечь в хроническую стадию и привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку печени. Поэтому важно как можно раньше диагностировать вирус гепатита С (HCV) и начать терапию.

Традиционное лечение

Стандартным всегда считалось лечение интерферонами в сочетании с Рибавирином. Правда, все чаще врачи рекомендуют заменять обычные интерфероны пегилированными (Пегасис, Пегинтрон, Альгерон). Дозировку назначают исходя из индивидуальных особенностей пациента. Интерфероны вводят подкожно, а Рибавирин принимают в капсулах.

Вероятность полного излечения при такой терапии низкая – около 60%, а курс длится не менее 48 недель. При наличии отягчающих факторов (цирроза, ВИЧ) шансы еще ниже – около 40%. Поэтому такое лечение сейчас назначают редко.

Полностью вылечить гепатит С традиционной терапией сложно еще из-за того, что не исключены побочные эффекты, затормаживающие восстановительный процесс. От применения интерферонов могут быть такие последствия:

  1. Симптомы гриппа – высокая температура, головная боль, усталость.
  2. Гематологические проблемы – снижение тромбоцитов и нейтрофилов в крови.
  3. Проблемы с психикой – нарушение сна, депрессия, нервозность.

Применение Рибавирина может грозить незначительным изменением формулы крови, разрушением клеток эритроцитов, головными болями и аллергическими реакциями.

Применение новых методов терапии

Согласно обновленному в 2020 году руководству ВОЗ и многочисленным исследованиям сейчас гепатит полностью излечивается препаратами прямого противовирусного действия. У такой схемы лечения есть ряд преимуществ:

  • минимальный курс лечения (24-48 недель);
  • низкая вероятность проявления побочных эффектов;
  • возможность подбора наиболее эффективных и безопасных для пациента препаратов;
  • минимальный список противопоказаний;
  • режим применения и лекарственная форма (препарат производят в таблетках, принимать необходимо один раз в сутки).

Эффективно борются с гепатитом С такие препараты, как Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Асунапревир, а также их дженерики (дешевые заменители). Иногда врачи рекомендуют их комбинировать. Положительный результат достигается в 95-97% случаев. После выздоровления требуется регулярное обследование. Считается, что вирус нейтрализован, если в течение года после курса лечения не выявляется РНК возбудителя гепатита С.

Несмотря на то, что гепатит С – излечимое заболевание, нельзя забывать о возможном рецидиве. При традиционной схеме лечения вероятность возобновления болезни около 30%, а после применения препаратов прямого действия – в пять раз меньше.

От каких факторов зависит выздоровление

На результат терапии могут повлиять сопутствующие заболевания. ВИЧ-инфицированным, пациентам с циррозом и раком печени в начальной стадии вылечиться гораздо труднее. Но есть и другие факторы, от которых зависит выздоровление.

Генотип вируса

Известно шесть генотипов вируса гепатита. Они влияют на скорость распространения патологического процесса и имеют свои особенности. Излечиваться от первого сложнее и дольше, продолжительность курса может достигать 72 недель. Поэтому перед началом лечения необходимо провести генотипирование с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Вирусная нагрузка

Виремия определяется по количеству частиц вируса в 1 мл крови. Она может быть низкой (менее 20000 частиц), умеренной (более 20000 частиц) или высокой (более 100000). Чем меньше частиц, тем благоприятнее прогноз. На дозировку или режим применения препарата вирусная нагрузка не влияет, зато от нее зависит продолжительность лечения и подбор лекарств. Анализ на виремию следует проводить не только до начала терапии, но и в процессе лечения.

Дополнительное лечение

Даже если пациент принимает таргетные препараты (Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и др.), врачи обычно назначают вспомогательное лечение, чтобы снизить риск осложнений и ускорить процесс выздоровления. В первую очередь речь идет о витаминах, особенно группы B (Гепатрин-Детокс), так как они помогают органам восстанавливаться. Но печень нуждается и в других витаминах – A, С, E (Алфавит, Алвитил).

Понадобится скорректировать свое питание. Ограничить прием жареной, копченой, жирной, соленой и консервированной пищи. Алкоголь, крепкий чай и кофе заменить соками из фруктов и овощей.

Защитный и восстановительный эффект обеспечат гепатопротекторы (Эссенциале форте, Гепадиф, Фосфоглив и др.). Они укрепят структуру гепатоцитов и помогут вывести токсины. Фитопрепараты (Карсил, Галстена, Бонджигар), основу которых составляет растительное сырье, облегчат работу поврежденного органа и ускорят его восстановление.

Человек со слабым иммунитетом не сможет полностью вылечить гепатит С. Стимулирующие иммунную систему препараты (Тималин, Задаксин) повысят способность организма бороться с вирусом, снизив вероятность перехода гепатита в хроническую стадию.

Возможно ли самоизлечение

Известны случаи, когда после инфицирования больной излечивался от гепатита С самостоятельно без применения медицинских препаратов. Но такое встречается редко (менее 30%) и зависит от силы иммунитета больного, а также от генотипа вируса гепатита.

Иногда заболевание диагностируют на ранней стадии. Тогда врач может отложить на время курс терапии, чтобы посмотреть, насколько сильно иммунитет сопротивляется вирусу гепатита. Но пациент должен находиться под постоянным наблюдением, так как в случае увеличения вирусной нагрузки и ухудшения состояния врач обязан назначить ему лечение.

Лечится ли гепатит С полностью? Препараты для лечения гепатита С

Представьте, что у вас внутри находится бомба. На её цифровом табло идёт обратный отсчёт, пока вы занимаетесь обычными бытовыми делами: ходите на работу, покупаете продукты, гуляете в парке. В любой момент может произойти взрыв, который заберёт жизнь. Именно такой бомбой замедленного действия и является гепатит С – болезнь, которая у многих людей вызывает панику и состояние полной обречённости. Так ли всё плохо? Попробуем разобраться.

Основные причины заболевания

Лечится ли гепатит С? Как и любая вирусная инфекция, он может быть полностью искоренён из вашего организма. Но сначала давайте узнаем, как же он туда попадает. В организм недуг проникает обычно через кровь. Заразиться можно в первую очередь во время любых медицинских манипуляций, если нарушены элементарные санитарные нормы: через шприц, гемодиализ, переливание крови, в кабинете стоматолога. Возможность подхватить инфекцию половым путём также существует: при незащищённом акте вероятность составляет от 3 до 5 процентов. Шанс получить «подарок» в виде гепатита достаточно маленький, но лучше не рисковать.

Симптомы

Гепатит С имеет латентный период: от момента попадания в кровь вируса и до его проявления проходит от 2 недель до 6 месяцев. Если болезнь начинается остро, то в это время человек чувствует боли в суставах, у него плохо функционирует желудочно-кишечный тракт, наблюдается повышенная утомляемость и слабость. Температура при этом поднимается редко, желтуха не прослеживается.

Если в это время диагностировать болезнь, то гепатит С излечим. Промедление угрожает переходом недуга в хроническую форму, избавиться от которой практически невозможно. Кстати, такой исход обычно наблюдается у 70–80% пациентов. А всё потому, что острую форму обнаружить редко кому удаётся, обычно это происходит случайным образом.

Что можете сделать вы?

Допустим, вы узнали, что заразились опасным вирусом. Чтобы выяснить это, достаточно сдать анализ крови на инфекцию. Если он положительный, следует сразу обратиться к своему участковому врачу, который направит вас к нужным специалистам. Когда диагноз будет поставлен, первое, что от вас требуется – чётко выполнять все предписания и рекомендации врача. Также необходимо отказаться от алкоголя.

Забудьте про народную медицину – она тут неэффективна. Употребляя отвары и настойки, вы только впустую потеряете драгоценное время. Разные биодобавки, которые в рекламе обещают чудесное исцеление, можете также отправить в мусорный контейнер.

Только опытный врач подберёт подходящие (в зависимости от сложности и запущенности болезни) препараты для лечения гепатита С. Лучше всего, если вы будете наблюдаться у гематолога. Это тот специалист, который следит за всеми клиническими испытаниями новых препаратов от вируса и даже принимает в них участие. Поэтому он наиболее компетентен и сможет порекомендовать вам максимально результативную терапию.

Современная терапия

Если вы спросите у врача, лечится ли гепатит С полностью, скорее всего, он даст вам обнадёживающий ответ. Новые методы, такие как комбинированная противовирусная терапия, например, достаточно эффективны. В последнее время было проведено много клинических исследований. В результате учёные пришли к выводу, что самый лучший результат даёт одновременный приём двух сильнодействующих лекарств: «Рибавирина» и «Интерферона-альфа». Поодиночке они не такие мощные.

Другие методы лечения

Иногда врачи выбирают другой путь и назначают пациентам гепатопротекторы: «Силимар», «Эссенциале», «Фосфоглив» и некоторые другие. Противовирусным эффектом они не обладают, зато поддерживают функцию печени и улучшают её общее состояние. Гепатит С излечим, если ко всему этому добавить иммуномодуляторы, которые помогут организму быстрее бороться с инфекцией. Наиболее популярный среди таких препаратов «Задаксин», который вводят в организм с помощью подкожных инъекций.

Лечится ли гепатит С, если вы скрупулёзно принимаете нужные лекарства и следуете предписаниям врача? Конечно же да. Главное, не заниматься самодеятельностью. Кроме интерферонов, более действенных препаратов пока не существует. Хотя поиски новых способов и методов лечения ведутся постоянно. Также помните, что быстрого и дешёвого способа избавиться от недуга не существует. Готовьтесь, что нужно будет проявить максимальное терпение и выдержку, а также запастись финансами.

Стоимость терапии

Финансовая сторона пациентов интересует не меньше, чем вопрос о том, лечится ли гепатит С. Точную фиксированную сумму назвать тяжело, так как она варьируется. Затраты в месяц будут приблизительно колебаться от 500 до 2500 тысяч долларов. Если длительность лечения составляет минимум полгода, в этом случае 3 тысячи – та стартовая цена, которая должна быть у вас заготовлена заранее. Минимальная стоимость годового лечения при этом составит примерно 6 тысяч долларов, максимальная – около 30-ти.

Ожидаемый эффект

Будут ли оправданы финансовые затраты? Этот вопрос волнует многих. Конечно же будут. Ведь выкладывая из кармана такую приличную сумму, вы не бросаете её на ветер, а спасаете свою жизнь, восстанавливаете здоровье. Да и врач вас обнадёжит. Если вы спросите его, лечится ли хронический гепатит С, то он ответит утвердительно. По крайней мере, шансов в этой ситуации больше, чем с тем же самым гепатитом В. Обычно в «спящем состоянии» он сопровождает больных всю жизнь, периодически обостряясь. Тех, кому удалось победить вирус, очень мало – 10-15%.

Что касается гепатита С, то с ним дела обстоят намного лучше. Ещё несколько лет назад количество выздоровевших пациентов, которые прошли комплексную терапию, составляло 30–40 процентов от общей массы. Сегодня медицина сделала несколько шагов вперёд, в том числе и по направлению в сторону эффективного лечения данного вируса. Поэтому в наши дни процент исцелившихся возрос практически вдвое (до 60-80%). Но чтобы попасть в их число, необходимо приложить максимум усилий как врачу, так и пациенту.

Диета

Поражение печени, её разрушение и необратимые изменения – то, чем опасен гепатит С. И если вы подхватили вирус, то питайтесь правильно, чтобы облегчить нагрузку на и без того больной орган. Рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, ягоды, молочные продукты, нежирную рыбу, отварное мясо, бобовые, цельнозерновые продукты, каши на молоке, орехи и семечки. Пейте много жидкости, чтобы быстрее вывести из организма токсины. При этом избегайте копчёных, солёных и жирных блюд, откажитесь от полуфабрикатов, консервов, кофе и алкоголя.

  1. Завтрак – овсяная каша или творог. Травяной чай.
  2. Ланч – яблоки, лёгкий салат.
  3. Обед – овощной суп, отварное мясо, компот.
  4. Ужин – картошка, гречка или рис с запечённой рыбой. Чай.
  5. Перед сном – нежирный кефир, диетическое печенье.

Соблюдая эти нехитрые диетические правила, а также принимая правильные лекарства, вы убедитесь в том, что можно вылечить гепатит С. Даже если в начале пути вам это казалось абсолютно нереальной задачей.

Случаи, когда гепатит трудноизлечим

Обычно это бывает в особо запущенных формах, когда в печени начались необратимые изменения, и они только прогрессируют. Плохо поддаётся терапии заболевание, если оно диагностировано у мужчин, пациентов, которые старше 40 лет. Трудно избавиться от недуга также в следующих случаях: когда у человека обнаружен 1b генотип вируса, у него нормально функционируют трансаминазы или наблюдается высокая вирусная активность. У других людей не должны возникать сомнения по поводу того, лечится ли гепатит С. Безусловно, недуг возможно преодолеть.

Сама же эффективность терапии зависит от множества факторов. При длительной продолжительности болезни добиться эрадикации инфекции нелегко. Главная задача медиков – затормозить процесс её размножения. Это абсолютно реально в большинстве диагностированных случаев с помощью современных комплексных схем ретровирусного лечения. Когда инфекция перестаёт размножаться, моментально утихают воспалительные процессы и проходит фиброз.

Противопоказания

Мы уже разобрались в том, лечится ли гепатит С полностью. Теперь давайте рассмотрим случаи, когда терапия абсолютно противопоказана. Во-первых, её нельзя применять по отношению к тем пациентам, которые страдают от тяжёлых пороков сердца, имеют ярко выраженную ишемическую болезнь или гипертензию, лечатся от сахарного диабета или хронических заболеваний дыхательной системы. Во-вторых, нельзя принимать препараты от гепатита тем людям, которые перенесли трансплантацию.

Профилактика вирусного гепатита С

Чтобы не поддаваться длительному и дорогостоящему лечению, проще избежать заражения. Для этого соблюдайте следующие правила:

  1. В поликлинику, если вам назначили укол, принесите шприц, купленный в аптеке. Или же проконтролируйте, чтобы медсестра использовала стерильный инструмент.
  2. Не пользуйтесь чужим бритвенным станком или другими предметами, на которых может оставаться кровь.
  3. Посещайте только проверенного годами стоматолога. Проследите, чтобы все инструменты были на ваших глазах простерилизованы.
  4. Откажитесь от пирсинга и тату. Если же желание их сделать очень велико, выбирайте профессиональные салоны.
  5. При половых связях с разными партнерами используйте презерватив.

Как вылечить гепатит С

Главным путем заражения хроническим гепатитом «Ц» является гематогенный. Это означает, что вирус от больного человека к здоровому передается через кровь или предметы, испачканные кровью остро болеющего или носителя вируса. В мире количество зараженных ежегодно увеличивается на 3-4 млн человек. В группу риска попадают все люди, которые перенесли операции или процедуры с применением инструментов многоразового использования.

Такими процедурами может быть лечение зубов, гинекологические осмотры, маникюр и педикюр в салоне красоты. Исключать возможность заражения хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) нельзя никогда. Особенно высок риск у тех людей, которые находятся в тесном контакте с больными – у их родственников и медработников.

Можно ли заразиться гепатитом С дома?

Родственники пациентов часто задают врачам-гепатологам вопрос: «Можно ли заразиться гепатитом дома?» Заражение возможно, если на предметы, которыми пользуется зараженный человек, попадает его кровь или другие биологические жидкости (лимфа, сукровица, выделения из половых путей, сперма), а потом с этими предметами контактирует здоровый человек.

Каждого человека, узнавшего о диагнозе гепатит С, беспокоит множество вопросов. Реально ли вылечиться от него? Как его нужно лечить, чтобы забыть о проблеме навсегда? Как быстро получится выздороветь? Сегодня есть эффективные методы лечения, которые позволяют полностью вылечиться от ХВГС за 12 недель. При этом продолжительность противовирусной терапии зависит от генотипа вируса и осложнений со стороны печени и других органов. Следовательно, схема лечения ХВГС 1 генотипа будет отличаться от схемы генотипа 3а. При этом эффективность терапии у зараженного без фиброза печени будет выше, чем у больного с выраженным фиброзом 3 или 4 степени.

Как понять, что больной идет на поправку?

Результат терапии контролируют лабораторными методами. Заболевание считается вылеченным тогда, когда спустя 6 месяцев после прохождения терапевтического курса в крови больного не обнаруживается генетический материал (РНК) вируса. При этом антитела к вирусу будут циркулировать в крови. Если в крови человека, прошедшего лечение, спустя полгода и более РНК вируса не обнаруживается, но остались антитела к нему, это не является поводом для дальнейшего лабораторного мониторинга.

Считается, что такой пациент успешно прошёл лечение и выздоровел. Лечение современными препаратами стоит недешево: оригиналами – десятки тысяч долларов США, а дженериками – десятки тысяч рублей. Однако отказываться от этого лечения не стоит: его эффективность достигает 95-100%. Если у пациента нет денег на приобретение дорогостоящих лекарств, их всегда можно заменить более дешевыми аналогами. В ряде случаев, когда болезнь обнаружена в начальной стадии, терапию можно отложить, но периодически проходить скрининг обследования, делать эластометрию ( эластографию) печени и сдавать анализы крови — ОАК, трансаменазы АЛТ и АСТ, и другие при необходимости. При фиброзе F1-F2 лечение для пациента рекомендовано, при F3-F4 необходимо срочно. Заболевание опасно своими осложнениями: фиброзом и циррозом печени, карциномой печеночных клеток.

Где лучше всего узнавать о лечении?

Обычно заболевшие, узнав о своем диагнозе, замыкаются в себе, становятся асоциальными. Помочь им воспрянуть духом и стать уверенными в том, что от болезни вполне реально полностью излечиться, может «живое» общение. Люди с диагнозом гепатит С могут ознакомиться с отзывами об эффективности разных современных схем лечения на специализированных форумах. Там можно пообщаться непосредственно с теми, кто вылечил гепатит С. «Бывалые» отвечают на разнообразные вопросы: как переносится терапия, какие продукты и блюда лучше кушать во время лечения, можно ли пить алкоголь. Кстати, «алкогольный» вопрос интересует многих пациентов, поскольку терапия длится довольно долго – от 12 недель до 24 недель.

Но использовать советы форумчан как руководство к действию не следует. Отзывы, конечно, важны, но назначать препараты, вылечивающие гепатит С, должен исключительно компетентный врач. Универсального лучшего лекарства, которое вылечивает всех пациентов, не существует. Одним зараженным требуется сочетание софосбувира с ледипасвиром (MPI Viropack plus, «Ледихеп»), других вылечила комбинация софосбувира с велпатасвиром («Веласоф», Velpanat), а третьим в дополнение к основной терапии нужно принимать «Рибаверин» или другие вспомогательные средства. Только гепатолог может правильно определить, комбинация каких лекарств будет эффективной у конкретного больного.

Как вылечить гепатит С навсегда?

Можно ли полностью вылечить ХВГС с помощью новых противовирусных средств? Да. Но помочь здесь сможет только грамотно назначенная комбинация разных безинтерфероновых препаратов. Всемирная Организация Здравоохранения, основываясь на результатах клинических исследований, проведенных американскими компаниями-разработчиками инновационных противовирусных средств («Совальди» и «Даклинзы»), рекомендовала схемы эффективного лечения ХВГС разных генотипов. Если проводить лечение в соответствии с этими рекомендациями, от патологии можно полностью избавиться в преимущественном большинстве случаев. Современная стандартная терапия включает два безинтерфероновых препарата с разными механизмами действия . Во время этого лечения не нужно дополнительно принимать препараты гепатопротекторы («Фосфоглив», «Эссенциале», «Урсодез»). Но гарантировано вылечивает от болезни навсегда только правильно подобранная комбинация.

Можно ли вылечить хронический гепатит С?

Вылечить хронический вирусный гепатит С навсегда возможно! Эффективные средства от этого заболевания уже появились в продаже, но оригинальные лекарства («Совальди», «Даклинза», «Харвони», «Эпклюза») стоят очень дорого. Стоимость 12-недельного курса лечения ними «стартует» от 84 тысяч долларов США.

Федеральные программы по борьбе с ХВГС с помощью новых лекарств в нашей стране отсутствуют, потому что такие большие суммы на каждого болеющего Минздрав России выделить не в состоянии. Но существуют региональные программы бесплатного лечения. Можно ли больным рассчитывать на лечение по этим программам? Увы, но для большинства пациентов они недоступны, потому что охватывают лишь небольшую часть больных, у которых ХВГС сочетается с:

  • фиброзом печени 4 степени
  • циррозом печени;
  • ВИЧ-инфекцией.

По этой программе дорогостоящие безинтерфероновые медикаменты не назначаются: терапия проводится по старым схемам на основе интерферона и рибавирина, в некоторых регионах, например в Москве и области в рамках программы можно получить препарат Даклинза 60 мг. Остальные заболевшие должны рассчитывать только на свои силы и искать возможность оплачивать лечение самостоятельно. Удешевить лечение и сделать его доступным большинству больных позволит лишь замена оригинальных безинтерфероновых препаратов их недорогими аналогами – дженериками производства фармацевтических компаний из Индии и Египта.

Как вылечить гепатит С в домашних условиях?

Дороговизна медикаментозного лечения является главной причиной самолечения пациентов. Но можно ли избавиться от гепатита Ц народными средствами? Различные интернет-сайты пестрят рекламой чудодейственных средств, которые навсегда вылечат зараженных от гепатита С. Но, увы, чудес не бывает: никакими травами вирус не победить. Также не следует верить ложным отзывам тех пациентов, которые вылечились гепатопротекторными средствами («Легаленом», «Эссенциале» или «Фосфогливом»). Действительно, эти медикаменты включены в схемы комплексного лечения ХВГС, но они лечат не вирусный гепатит, а лишь восстанавливают структуру поврежденной печени, повышают ее устойчивость к вредным воздействиям, нормализуют функции. Для монотерапии они не назначаются, поскольку на самого возбудителя гепатита С не влияют.

Кто вылечил гепатит С: отзывы

Хронический гепатит С давно приобрел масштабы эпидемии. Вновь зараженных опасным вирусом людей с каждым годом становится все больше. Так, по состоянию на 1 января 2020 года количество больных и носителей вируса ХВГС в мире превысило 71 млн человек. И это только официальная статистика. Ученые считают, что реальные цифры в несколько раз больше. Каждому больному нужна надежда. Каждый пациент хочет избавиться от вируса гепатита С навсегда. Вполне стандартной является ситуация, когда человек, узнавший, что болеет этой патологией, ищет поддержку у тех, кто был в такой ситуации и смог полностью вылечиться. «Новые» больные психологически легче переносят факт заражения при общении с пациентами, перенесшими заболевание. Но задавать вопрос, можно ли полностью избавиться от патологии, все же следует не форумчанам, а компетентным врачам-гепатологам.

Можно ли вылечить гепатит С — способы лечения и препараты

Среди всех болезней печени, пожалуй, самым опасным является такой недуг, как гепатит С. В России вирусом гепатита С заражено более 4 млн. человек, что делает проблему эффективного лечения заболевания одной из наиболее актуальных в отечественной медицине. От этой болезни никто не застрахован, поэтому всем важно знать, как проходит лечение гепатита.

Какова вероятность полного излечения

Вирус внедряется в клетки печени и постепенно разрушает орган. При отсутствии своевременной терапии у больного человека возникает цирроз или рак. Патологии являются необратимыми, вылечить их невозможно. Если гепатит С диагностирован раньше, чем появились цирроз и рак, от него реально избавиться навсегда. Для скорейшего выздоровления необходимо объединить опыт и знания врача с усилиями пациента. Чем раньше начать терапию, тем выше вероятность уничтожения вируса.

Сегодня при грамотно спланированном лечении гепатит С излечим в 90-98% случаев. Хроническая форма патологии сложнее поддается терапии. Чтобы подобрать эффективные противовирусные препараты, пациент проходит комплексное обследование. В ходе диагностики определяются:

  • генотип вируса;
  • фаза течения инфекции;
  • степень поражения печени;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Излечим или нет гепатит С, зависит от многих факторов. Несмотря на случаи полного избавления от вируса, врачи не дают 100% гарантии выздоровления. Гепатит С иногда сравнивается с ВИЧ. Обе инфекции постепенно разрушают организм человека. Противовирусные препараты подавляют активность патологических микроорганизмов, но не уничтожают их полностью. Хотя в случае с гепатитом С возможны исключения. Медики разработали лекарственные средства, способные полностью уничтожить вирус. Важно, чтобы доктор правильно подобрал и скомпоновал медикаменты.

Хронический гепатит С требует комплексной терапии. Лекарства должны взаимодействовать между собой, а не подавлять друг друга. Благодаря новым препаратам каждому пациенту реально подобрать индивидуальный курс лечения. Стоимость терапии высока. Не все зараженные гепатитом С люди могут себе позволить дорогие фармацевтические средства. Поэтому наряду с инновационными препаратами врачи продолжают назначать стандартные лекарства, цена которых является более доступной.

Излечим ли гепатит С с помощью стандартного подхода, определить сложно. Давать прогноз можно после комплексного обследования пациента. В медицинской практике зафиксированы случаи полного выздоровления на ранней стадии, но они являются редкими. Вылечиться с помощью стандартных методов терапии, применяемых еще с 1990 года, возможно. Но при этом вероятность избавления от вируса является низкой и составляет всего 30%.

Можно ли вылечить полностью?

Гепатит В в острой форме лечится, если вовремя обратиться к врачу и применить нужные методики лечения.

ВАЖНО: хронический гепатит b можно излечить у 50% больных после лечения интенсивным курсом противовирусной терапии. Вероятность полного излечения зависит от различных факторов, влияющих на развитие недуга.

Люди, которые относятся к группе риска:

  1. Лица, имеющие беспорядочные половые связи
  2. Мужчины-гомосексуалисты
  3. Половые партнёры людей, которые уже инфицированы
  4. Родственники в семье инфицированного человека
  5. Дети, чьи матери заражены
  6. Медработники
  7. Люди, использующие «искусственную почку»

Если иммунная система адекватно отвечает на заболевание, то оно протекает в острой форме и с ярко выраженной симптоматикой. Через месяц симптомы сходят на нет, наступает излечение.

Только в 10% случаев заболевание перетекает в хроническое со стёртой клинической картиной. Такое состояние здоровья человека наиболее опасно и требует быстрого и правильного вмешательства врачей. Они диагностируют заболевание и подбирают для больного комплексную схему терапии.

Стандартный подход к лечению

Перед началом терапии необходимо обратиться к гепатологу. В течение многих лет вирусное поражение печени лечится с помощью препаратов на основе интерферона и рибавирина. Даже если у пациента показатели АЛТ и АСТ находятся в пределах нормы, противовирусные средства все равно назначаются. Комбинированная терапия помогает отсрочить появление патологических изменений в печени.

Рибавирин изменяет РНК вируса. Компонент активен только в сочетании с интерфероном. Он проникает в структуру патогенных микроорганизмов и замедляет их активность. Болезнь прекращает прогрессировать в 60% случаев. При правильном и систематическом употреблении препаратов возможна стойкая ремиссия на протяжении многих лет. В некоторых случаях даже при использовании стандартной схемы лечения болезнь не обостряется вплоть до старости. Врачи называют это полным или частичным выздоровлением.

Вылечить хронический тип болезни или замедлить его прогрессирование можно с помощью препаратов, включающих в себя одновременно интерферон и рибавирин. Гепатологи часто назначают пациентам:

Вылечить гепатит С навсегда с помощью вышеперечисленных фармацевтических средств удается редко. На исход терапии влияют:

  • генотип возбудителя;
  • физиологические особенности больного человека;
  • количество вируса в крови;
  • чувствительность возбудителя к интерферону;
  • степень поражения печени.

Первый курс лечения длится полгода. Ежемесячно больной человек сдает анализы, чтобы определить эффективность терапии. Если через полгода концентрация вируса в крови не уменьшилась, лечение продлевается еще на 6 месяцев. При необходимости доктор назначает другие препараты. Вместо комбинированных средств часто используются рибавирин и интерферон отдельно.

Существуют отечественные и импортные препараты. Они обладают одинаковой эффективностью, отличаются лишь ценой. Рибавирин входит в состав Ребетола, Рибавина, Рибамидила, Рибапега. Интерферон включают в себя Реаферон, Альтевир, Интераль и др. Дополнительно назначаются витамины и гепатопротекторы. Они необходимы для восстановления печени и поддержания иммунитета.

Интерферон при развитии гепатита С

Если вы решили полностью устранить вирус из организма, необходимо обязательное использование Интерферона, который стимулирует естественные защитные процессы организма, позволяя ему одновременно полностью очиститься от вредоносных веществ и шлаков. Выпускается медицинский препарат в виде ректальных суппозиториев и специального порошка для приготовления внутрикожных инъекций. Так как Интерферон используется не только для лечения гепатита С, но и простудных заболеваний, стоит предварительно проконсультироваться с врачом о точной дозировке, так как они значительно отличаются при проведении терапии против разных патологий.

Интерферон стимулирует естественные защитные процессы организма

При устранении вируса и его симптомов применяют только лиофилизированный порошок, который необходимо использовать в индивидуально подобранных дозировках. Классическая схема терапии выглядит следующим возрастом:

  • сначала вводятся 6 МЕ через день, в неделю должно получиться три использования;
  • данная схема поддерживается в течение 12 недель;
  • через три месяца дозировка уменьшается в два раза и используется также на протяжении 12 недель трижды в неделю;
  • при необходимости длительность терапии может быть увеличена, если не наблюдается необходимого терапевтического результата;
  • если за время использования Интерферона у больного развивается цирроз печени, лекарственное средство не может использоваться даже в минимальных дозировках.

При использовании лекарственного средства у больного могут возникать такие побочные симптомы, как сильная изжога, проблемы с сознанием и зрением. В некоторых случаях у пациентов появлялись сильные боли в суставах.

Внимание! Иногда прием Интерферона вместо устранения вируса гепатита С у больного провоцировал еще большее его распространение и ухудшение состояния. Причины этому обычно кроются в непереносимости препарата или неправильно подобранной дозировке. При первых признаках ухудшения состояния следует сразу обратиться к гепатологу.

Новая методика

У некоторых больных людей отмечается негативная реакция организма на использование препаратов, содержащих интерферон. Резкая активация иммунитета чревата повышением температуры тела, слабостью, ухудшением аппетита, тошнотой, депрессивными состояниями. Многие пациенты интересуются, возможно ли замедлить прогрессирование патологии без применения интерферона. В 2012 году медики разработали лекарства против гепатита, которые не содержат иммуномодуляторов. Они называются ингибиторы и воздействуют непосредственно на вирус.

Препараты прямого действия — это прорыв в традиционном лечении гепатита С. Они препятствуют размножению вирусов в 97% случаев. На ранних стадиях болезни ингибиторы способствуют полному выздоровлению у 90% больных людей. Единственным недостатком препаратов прямого действия является высокая цена. Лишь единицы могут позволить себе приобрести ингибиторы без помощи государства и благотворительных фондов.

Сегодня в аптеках России можно найти только 2 противовирусных средства прямого действия: Инсиво и Виктрелис. В Европе и США успешно протестированы и зарегистрированы следующие ингибиторные препараты:

Лечится ли гепатит С вышеперечисленными лекарствами в конкретном случае, может сказать только гепатолог.

Существуют 1-6 генотипы вируса, каждый из которых поддается терапии определенным препаратом. Чтобы навсегда вылечить болезнь, необходимо следовать всем рекомендациям врача, не употреблять алкоголь и жирную пищу. Пациенты должны регулярно сдавать анализы, принимать витамины и препараты для восстановления печеночной функции. Только в таком случае можно рассчитывать на полное выздоровление.

Каждая Леди должна знать:  Маска для лица с аспирином на страже красоты

Лекарства (противовирусные препараты)

Препараты, которые лечат гепатит, назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания. Патология имеет вирусную этиологию, и средства назначают соответствующие.

К традиционным и давно использующимся средствам относятся следующие медикаменты:

  1. АСД – 2 фракция – для лечения гепатита применяется давно и успешно. Является мощным стимулятором и адаптогеном.
  2. Иммуноглобулин – действует как блокиратор вируса гепатита. Сводит к минимуму процесс распространения инфекции.
  3. Гептрал – имеет антидепрессивное свойство.
  4. Интерфероны – это противовирусные препараты.
  5. Урсосан – оказывает желчегонное действие, уменьшает количество холестерина в печени, защищает клетки печени от вредных воздействий.
  6. Бараклюд – используется для лечения хронического течения.

Также существуют новейшие препараты, которые ещё не появились в России или были сертифицированы совсем недавно. Это Тенофовир, Велпатасвир, Софосбувир (индийский препарат), Гептронг, Даклатасвир, Мирлудекс, Энтекавир и индийский препарат «X-Vir» – аналог Бараклюда.

На одном из форумов случайно увидели отзывы о софосбувир, заинтересовались, стали изучать. Честно говоря не сильно в эффективность этих таблеток верили, но решили все-таки попробовать, чтоб потом не жалеть, что не все варианты использовали. Очень рады, что сделали это. Препарат нам действительно помог. Параллельно соблюдали диету. Заказывали через интернет, привезли со всеми сертификатами качества. Поле трехнедельного приема сдавали анализ на гормоны. Они в норме! Муж стал намного лучше себя чувствовать.

Людмила Б., Москва.

Есть препараты, которые обещают эффект, но их действие на организм до конца не изучено. Это Беринапант и Идоклатосфир.

Как вылечить гепатит С навсегда?

Можно ли полностью вылечить ХВГС с помощью новых противовирусных средств? Да. Но помочь здесь сможет только грамотно назначенная комбинация разных безинтерфероновых препаратов. Всемирная Организация Здравоохранения, основываясь на результатах клинических исследований, проведенных американскими компаниями-разработчиками инновационных противовирусных средств («Совальди» и «Даклинзы»), рекомендовала схемы эффективного лечения ХВГС разных генотипов. Если проводить лечение в соответствии с этими рекомендациями, от патологии можно полностью избавиться в преимущественном большинстве случаев. Современная стандартная терапия включает два безинтерфероновых препарата с разными механизмами действия . Во время этого лечения не нужно дополнительно принимать препараты гепатопротекторы («Фосфоглив», «Эссенциале», «Урсодез»). Но гарантировано вылечивает от болезни навсегда только правильно подобранная комбинация.

Задаксин при гепатите С

Препарат Задаксин позволяет организму усилить выработку антител к вирусу и вытеснить его из печени

Лекарственное средство относится к иммуномодуляторам, которые позволяют организму усилить выработку антител к вирусу и вытеснить его из печени. Используют медикамент только подкожно, что позволит получить намного быстрый и заметный результат. Выпускается Задаксин в форме лиофилизированного порошка, который необходимо готовить непосредственно перед введением. Используется лекарственный препарат по следующей схеме:

  • 1,6 мг активного вещества два раза в неделю;
  • если пациент весит меньше 40 кг, дозировка снижается до 40 мкг на каждый килограмм тела также два раза в неделю;
  • при наличии вирусной инфекции типа С Задаксин используется в течение года.

Ни при каких обстоятельствах средство нельзя вводить внутримышечно и внутривенно, так как это может спровоцировать опасные для жизни реакции. При использовании Задаксина могут наблюдаться сильные аллергические реакции в виде зуда, сыпи, в редких случаях у больных регистрировалась эритема. Данный медикамент не стоит смешивать с другими лекарственными средствами, так как это значительно нарушает всасываемость Задаксина и может усилить побочные эффекты.

Внимание! Если ампула с порошком уже была открыта и не использована по назначению в течение часа, использовать медикамент строго запрещено. Это же правило касается и приготовленного раствора.

Можно ли вылечить хронический гепатит С?

Вылечить хронический вирусный гепатит С навсегда возможно! Эффективные средства от этого заболевания уже появились в продаже, но оригинальные лекарства («Совальди», «Даклинза», «Харвони», «Эпклюза») стоят очень дорого. Стоимость 12-недельного курса лечения ними «стартует» от 84 тысяч долларов США.

Федеральные программы по борьбе с ХВГС с помощью новых лекарств в нашей стране отсутствуют, потому что такие большие суммы на каждого болеющего Минздрав России выделить не в состоянии. Но существуют региональные программы бесплатного лечения. Можно ли больным рассчитывать на лечение по этим программам? Увы, но для большинства пациентов они недоступны, потому что охватывают лишь небольшую часть больных, у которых ХВГС сочетается с:

  • фиброзом печени 4 степени
  • циррозом печени;
  • ВИЧ-инфекцией.

По этой программе дорогостоящие безинтерфероновые медикаменты не назначаются: терапия проводится по старым схемам на основе интерферона и рибавирина, в некоторых регионах, например в Москве и области в рамках программы можно получить препарат Даклинза 60 мг. Остальные заболевшие должны рассчитывать только на свои силы и искать возможность оплачивать лечение самостоятельно. Удешевить лечение и сделать его доступным большинству больных позволит лишь замена оригинальных безинтерфероновых препаратов их недорогими аналогами – дженериками производства фармацевтических компаний из Индии и Египта.

Противопоказания к лечению препаратами

Медикаментозное лечение противопоказано пациентам младше 3 и взрослым старше 60 лет, комбинированную противовирусную терапию не проводят при наличии некоторых хронических заболеваний.

Основные противопоказания:

  • диабет;
  • сердечная недостаточность, ишемия;
  • тяжёлая форма гипертонии;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • тяжелее психические расстройства.

Беременность является серьезным противопоказанием к медикаментозному лечению гепатита С

Медикаментозное лечение гепатита нельзя проводить пациентам, которые перенесли трансплантацию органов, имеют выраженную аллергию на лекарственные средства.

Народные средства

Фитотерапия является дополнительным способом лечения, когда человек уже принимает лекарственные средства.

Лечение народными средствами при гепатите B должно происходить после консультации с врачом и под его пристальным надзором.

Часто при лечении гепатита в домашних условиях применяют мёд. Это объясняется его составом. В нём много минералов, сахаров, витаминов и органических кислот.

Мёд способствует тому, что в клетках печени начинают происходить окислительные реакции. Мёд помогает интенсивно восстанавливаться гепацитам, увеличивает иммунитет и устойчивость организма к вирусам.

Одним из наиболее действенных рецептов с мёдом является его союз с чёрной смородиной. Следует принимать их в равном объёме по 1-й чайной ложке перед едой. Также действенно употребление мёда со стаканом яблочного сока. Принимать перед сном.

При лечении вирусного гепатита используют и мумиё. Оно принимается как основной ингредиент или в совокупности с мёдом или другими средствами. Мумиё является минеральным веществом, похожим на смолу чёрного или тёмно-коричневого цвета. Имеет специфический запах. Это полностью природный продукт.

Мумиё выпускается дозировано в аптеке в виде таблеток или мази для местного применения. Оно стимулирует работу пищеварительного тракта, печени в том числе.

ВАЖНО: существуют противопоказания к применению:

  1. Беременность и период лактации
  2. Аллергия
  3. Гипертония и патология нервной системы
  4. Сочетания мумиё с алкоголем

При правильном применении это средство улучшает состояние организма, повышает иммунитет, приводит в норму пищеварение, сон, предотвращает усталость и раздражительность, дискомфорт и горечь во рту.

Запивать мумиё можно минеральной водой, чаем или соком.

Также гепатит B лечат с помощью плодов фенхеля, перечной мяты, травы полыни и бессмертника. Они берутся в равных пропорциях, заливаются кипятком и настаиваются. Эффект при их употреблении увеличивает мёд – две чайные ложки, и перга – 0,5 чайной ложки.

Действие народных средств медленно, но верно поможет достичь желаемых результатов и восстановить работу печени.

Профилактика

Людям, которые находятся в труппе риска инфицирования, настоятельно рекомендуется проходить мониторинг. К ним относятся:

  • половые партнеры больных людей;
  • люди, употребляющие наркотики путем инъекций;
  • люди, ближайшие родственники которых страдают хронической формой гепатита;
  • представители органов здравоохранения, которые имеют дело с зараженными людьми;
  • гемодиализные больные;
  • ВИЧ-инфицированные люди;
  • пациенты, подвергающиеся химиотерапии;
  • люди, имеющие лучевую болезнь;
  • беременные женщины.

Поскольку у многих людей симптомы гепатита С не проявляются, заболевание часто диагностируют случайно спустя десятилетия после первичного инфицирования. Однако, болезнь не является приговором.

При первичном инфицировании гепатитом С рекомендуется избегать употребления алкоголя, лимитировать курение, ограничить употребление жирной и острой пищи (она оказывает стрессовое воздействие на печень) и срочно обратиться к опытному специалисту. При необходимости потребуется сдать дополнительные анализы.

Гепатит С является вирусным инфекционно-воспалительным заболеванием печени, которое может проявиться в любом возрасте. При ранней диагностике болезни возможно полное излечение. Антивирусная терапия позволяет предотвратить развитие таких осложнений, как цирроз и рак печени.

Лечение чаще всего комплексное, включает одновременно несколько препаратов. Неконсервативные методы терапии применяются в более запущенных случаях. Важно проходить консультацию у врача раз в год, чтобы вовремя обнаружить наличие вируса.

Действия по контролю хода лечения и проверки после прохождения курса

Лечению вирусного гепатита также способствует специальная диета. Её нужно соблюдать на протяжении 4-6-ти месяцев до полного восстановления функционала печени.

Также строго запрещено употребление:

  1. Алкоголя
  2. Шоколада и какао, выпечки и сдобы
  3. Щавеля и шпината
  4. Наваристых бульонов (кроме куриного)
  5. Консервов и маринованных овощей
  6. Соусов
  7. Острых блюд и корейских салатов
  8. Специй и приправ
  9. Мороженого, холодных блюд и напитков

Чтобы вылечить гепатит до конца нужно навсегда отказаться от вредных привычек. Это подразумевает:

  1. Полный отказ от алкоголя и сигарет
  2. Лечение хронических заболеваний вовремя
  3. Укрепление иммунитета при помощи ЗОЖ и витаминов
  4. Увеличение физической активности
  5. Знание того, что HBV вредно для окружающих
  6. Проведение неспецифической профилактики повторного заражения вирусными гепатитами и другими инфекциями.

Как лечить гепатит С домашними средствами

Большую популярность получили средства для укрепления печени натурального происхождения (мумие, мед). Также при заболеваниях печени широко используются отвары следующих трав:

  • шалфей,
  • хвощ,
  • пижма,
  • ромашка,
  • тысячелистник,
  • репешок,
  • горец птичий,
  • лопух,
  • девясил,
  • зверобой,
  • любисток,
  • корни аира,
  • морозник кавказский,
  • овес.

Народные средства позволят укрепить иммунитет, обладают желчегонным эффектом, нейтрализуют болевые ощущения.

Однако необходимо понимать, что, хотя растительные средства и оказывают противовоспалительное, желчегонное, обезболивающее и укрепляющее действие, ни один народный рецепт не поможет убить вирус. Причина гепатита – это вирусная инфекция, а вовсе не зашлакованность печени или организма в целом, как многие заблуждаются.

Кто вылечил гепатит С: отзывы

Хронический гепатит С давно приобрел масштабы эпидемии. Вновь зараженных опасным вирусом людей с каждым годом становится все больше. Так, по состоянию на года количество больных и носителей вируса ХВГС в мире превысило 71 млн человек. И это только официальная статистика. Ученые считают, что реальные цифры в несколько раз больше. Каждому больному нужна надежда. Каждый пациент хочет избавиться от вируса гепатита С навсегда. Вполне стандартной является ситуация, когда человек, узнавший, что болеет этой патологией, ищет поддержку у тех, кто был в такой ситуации и смог полностью вылечиться. «Новые» больные психологически легче переносят факт заражения при общении с пациентами, перенесшими заболевание. Но задавать вопрос, можно ли полностью избавиться от патологии, все же следует не форумчанам, а компетентным врачам-гепатологам.

Полезное видео

Неправильное лечения гепатита B может привести к негативным последствиям. Это серьёзное заболевание, к которому следует относиться внимательно. Правильная терапия повышает шансы больного на выздоровление и предотвращает превращения патологии в хроническую болезнь.

Лечение гепатита С — можно вылечить полностью?

В большинстве случаев диагноз гепатита С ставится случайно, когда больные обследуются по поводу других заболеваний, стают на учет к акушеру-гинекологу во время беременности, проходят передоперационную подготовку и т. д.

Важно! Согласно данным Всемирной организации здравоохранения 150-185 млн. человек в мире поражены вирусом гепатита С и около 350 тис. больных каждый год умирает от различных его осложнений. Только на территории Российской Федерации 5-7 млн. больных на гепатит С.

Как вылечить гепатит С навсегда?

Несколько десятилетий назад, гепатит С считался смертельным приговором. С того времени были разработаны методы лечения, которые позволяют излечиться 50-80% больных хроническим гепатитом С.

Можно ли вылечить гепатит С? Да, можно. Но, для выздоровления требуется не только старания врача и существенные финансовые затраты, а и желание самого пациента.

Как известно, раннее обращение за медицинской помощью в разы повышает шансы избавиться от гепатита С. Поэтому, если вы подозреваете у себя это опасное заболевание, не медлите, обратитесь к врачу-инфекционисту или врачу-гепатологу для обследования.

Вам будет назначен диагностический комплекс, который состоит из общего анализа крови и мочи на гепатит С, биохимического исследования крови, иммунологические (ИФА) и молекулярно-генетические (ПЦР) методы обследования.

Также обязательно проводится тест на склонность к быстрому развитию цирроза.

Как дополнение к лабораторным анализам, назначают ультразвуковое обследование органов брюшной полости, биопсию печени. На основании этих методов определяется распространенность гепатита С, его активность, тип и функциональное состояние печени.

После тщательного обследования больного, доктор может выбрать безопасный и эффективный метод лечения, который поможет не только излечиться, но и избежать осложнений в виде цирроза и рака печени, а также улучшить качество вашей жизни.

Как лечить гепатит С?

Во время лечения гепатита С преследуются следующие цели:

  • снять или уменьшить воспаление в тканях печени;
  • снизить вирусную нагрузку организма;
  • не допустить развитие таких осложнений как печеночно-клеточная недостаточность, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Лечение гепатита проводится не во всех случаях, потому что у 5% больных иммунная система настолько сильная, что может избавиться от вируса самостоятельно и бесследно.

В таких случаях проводится наблюдение за состоянием больного, которое включает общий и биохимический анализ крови, функциональный печеночные пробы, иммуноферментный анализ, ультразвуковое обследование печени.

  • На выбор метода лечения гепатита С влияют такие факторы, как:
  • возраст;
  • пол больного;
  • форма течения процесса;
  • генотип возбудителя;
  • предрасположенность к фиброзообразованию.

К сожалению, лечение гепатита С – это дорогостоящий и длительный процесс. Курс терапии иногда может стоить 100 долларов. Не все могут себе позволить такие препараты.

В России в 2007–2009 годах около 10% больных могли лечиться за счет государственного бюджета. Но с 2010 года программу закрыли.

Этиотропная терапия гепатита С

  1. До последнего времени самой эффективной схемой лечения гепатита С считалась комбинация Рибавирина с Интерфероном альфа, которая пагубно действует на все генотипы возбудителя.
  2. Рибавирин – это таблетированный противовирусный препарат, который является синтетическим аналогом нуклеозидов.
  3. Основное показание к применению Рибавирина – хронический гепатит С.

поздних стадиях сердечной и почечной недостаточности, декомпенсированном циррозе печени, а также лицам до 18 лет.

Рибавирин имеет множество побочных реакций, среди которых следующие:

  • головные боли, головокружение, общая слабость, бессонница, депрессия, раздражительность, суицидальная наклонность, тремор, парестезии, гиперестезия, гипестезия, потеря сознания;
  • артериальная гипертензия, нарушение ритма сердца;
  • гемолиз эритроцитов, снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов, гранулоцитов, тромбоцитов;
  • нарушение ритма дыхания, кашель, одышка, воспаление среднего уха, околоносовых пазух;
  • сухость во рту, снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос, боли в животе, вздутие живота, повышение количества билирубина в крови;
  • воспаление конъюнктивы, снижение остроты зрения, слуха;
  • боли в мышцах и суставах;
  • приливы, снижение сексуального влечения, нарушение менструального цикла;
  • крапивница, кожная сыпь, повышение температуры тела, отек Квинке, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
  • выпадение волос, сухость кожи, снижение секреции гормонов щитовидной железой, жажда, снижение резистентности организма к вирусной, бактериальной, и грибковой инфекциям, увеличение лимфатических узлов.

Средняя стоимость Рибавирина 0.2 – 200 рублей за 30 таблеток.

Интерферон альфа обладает противовирусным, иммуномодулирующим, противоопухолевым и антипролиферативным действиями.

Интерферон альфа входит в состав терапии лейкозов, хронических миелолейкозов, вирусных гепатитов B и С, тромбоцитоза, миеломной болезни, рака почек, а также саркомы Капоши, грибовидного микоза, ретикулосаркомы. Препарат широко применяется для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

Интерферон альфа не назначается при повышенной чувствительности к нему, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, остром коронарном синдроме, тяжелой печеночной и почечной недостаточностях, нарушении свертываемости крови или склонности к тромбообразованию, эпилепсии, декомпенсированном циррозе печени, во время беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в детском возрасте.

Во время лечения Интерфероном альфа возникают побочные реакции, такие как у Рибавирина.

На территории Российской Федерации, зарегистрированные такие препараты Интерферона альфа, как Альферон, Альтевир, Интерферон лейкоцитарный человеческий жидкий, сухой и в свечах, Инферон, Локферон и другие.

Ампула Интерферона альфа в зависимости от страны производителя может стоить 200-30000 рублей.

Широко применяется двойная схема приема Рибавирина и Интерферона альфа – Интерферон короткого действия 1 раз/день + Интерферон пролонгированного действия 1 раз/неделю + Рибавирин 1 раз/день.

Дозы подбираются индивидуально. Длительность курса от 6 до 12 месяцев. Эффективность лечения зависит от генотипа вируса гепатита С и в среднем составляет 50-80%.

Противопоказания к комбинированной терапии гепатита С:

  • детский возраст до трех лет;
  • беременность;
  • лица с трансплантацией органов в анамнезе;
  • повышенная чувствительность к Рибавирину и Интерферону альфа;
  • гипертиреоз;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • декомпенсированная патология сердечно-сосудистой системы.


При наличие у больного состояний, при которых противопоказано лечение Рибавирин+Интерферон альфа, назначают монотерапию Интерфероном альфа на протяжении 12-18 месяцев.

Лечение Рибавирином и Интерфеном альфа не только стоит не дешево, но и плохо переноситься больными. Поэтому много пациентов нарушают рекомендованные режимы или прекращают прием препаратов. В таких случаях часто развивается резистентность к этой комбинации.

Во время комбинированной терапии гепатита С Рибавирином и Интерфероном альфа из-за побочных эффектов возникает потребность в назначении препаратов железа (Тадиферон, Феррум Лек, Актифферин, Сорбифер, Фербитол) – для коррекции анемии, снотворных, антидепрессантов, седативных средства при нарушениях со стороны нервной системы.

Интересно! С 2013 года в России начали практиковать лечение гепатита С тройной схемой, которую назначают больным с первым генотипом вируса. 70-80% больных, принимающих эту схему, выздоравливают.

Тройная схема заключается в приеме Рибавирина, Интерферона альфа пролонгированного действия и Боцепревира или Телапревира. Длительность курса зависит от активности, распространенности процесса и наличия осложнений.

Боцепревир и Телапревир блокируют специфические ферменты вируса, и таким образом, прекращают его репликацию. Тройная терапия переносить больными тяжелее, чем двойная, потому что риск возникновения побочных эффектов увеличивается. Побочные реакции и противопоказания к этим новым препаратам, такие же как у Рибавирина и Интерферона альфа.

К сожалению, Боцепревир и Телапревир – очень дорогие препараты, и небольшой количество больных могут их себе позволить. Один месяц лечения Боцепровиром обходится в 4 тис. долларов, а Телапревиром – в 15 тис. долларов.

Патогенетическое лечение гепатита С

  • Гепатопротекторы. В схему лечения гепатита С обязательно включают гепатопротекторы, которые повышают резистентность гепатоцитов к воздействию патогенных факторов, улучшают функциональные способности печени, а также ускоряют регенерацию тканей. Гепатопроктеры могут иметь растительное (Гепабене, Карсил, Силибор), животное (Синепар, Гепатосан) или синтетическое (Хофитол, Эссенциале, Тыквеол) происхождение. Также отличным гепатопротекторным действием обладают аминокислоты и витамины группы В, С и Е.
  • Дезинтоксикационная терапия. С целью снижения интоксикации организма и состояния больного проводят инфузионную терапию (5% Глюкоза, Реосорбилакт, 0.9% Хлорид Натрия, Квартасоль, Дисоль, Рингер-Лактат) и назначают препараты Лактулозы (Дуфалак, Нормазе).
  • Ферментные препараты. При развитии хронического панкреатита с экзокринной недостаточностью возникает потребность применения ферментных препаратов, таких как Пангрол, Панкреатин, Мезим.
  • Желчегонные препараты. При возникновении симптомов застоя желчи больным назначают желчегонные средства — Урсофальк, Урсосан.
  • Десенсебилизирующие средства применяются при выраженном зуде кожи (Димедрол, Супрастин, Цитрин).
  • Гормональная терапия показана на начальных стадиях хронического гепатита С, при массивном гемолизе эритроцитов, гепатите с гиперспленизмом, первичном билиарном циррозе. Широко используются Преднизолон и Дексаметазон.
  • Антибиотикотерапия. При присоединении бактериальной инфекции желчевыводящих путей назначают антибиотики широкого спектра действия.

Экстракорпоральная гемокоррекция в лечении гепатита С

  • Экстракорпоральная гемокоррекция – это очистка плазмы крови через фильтры в специальном аппарате, которая не только снижает вирусную нагрузку организма, но и повышает активность этиотропной терапии.
  • Также благодаря этому методу удается уменьшить зуд кожи, боли в мышцах и суставах, возобновить функции почек, снизить количество и выраженность побочных реакций противовирусной терапии.

Диета при гепатите С

Питание при гепатите С должно быть сбалансированным и щадящим. Питьевой режим должен быть достаточным – 1.5-2 лира воды в день. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки.

Из рациона следует исключить жирную рыбу, мясо, птицу, щавель, шоколад, какао, сдобу, копченые, жареные и пряные блюда. Дневной рацион должен состоять из разнообразных легкоусвояемых продуктов.

Не рекомендуется употреблять сырые овощи и фрукты (повышают газообразование), консервы, сладкую выпечку, блюда из фаст-фуда (содержат большое количество трансжиров), мороженное, красное мясо, цельное молоко (имеют насыщенные жиры).

В дневном рационе обязательно должны быть продукты богатые клетчаткой (хлеб грубого помола, свекла, капуста, яблоки), а также орехи, семечки и бобовые.

Режим и физическая нагрузка при гепатите С

Больным на гепатит С следует ограничить физическую и умственную нагрузку. Умеренная физическая нагрузка снимет усталость, улучшит сон и настроение.

Для этого прекрасно подойдут прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна, танцы, пилатес, йога. Во время обострения процесса и при тяжелом течении гепатита назначается полупостельный и постельный режимы для избежания ухудшения состояния и возникновения осложнений.

Интересно! Медицина не стоит на месте. Сегодня проходят клинические испытания новые препараты для борьбы с гепатитом С, такие как Софосбувир, Ледиспавир и Даклатасфавир.

По предварительным оценкам, эти препараты имеют эффективность выше, чем у Рибавирина и меньшее количество побочных эффектов. Думаю, в скором времени они появятся на Российском фармрынке.

Борьба с гепатитом – это длительный период времени и огромные финансовые затраты, но ваше здоровье намного дороже этого. Своевременно начатое лечение и ваша дисциплинированность – это залог выздоровления от гепатита С.

Как лечить гепатит C и вылечить?

Печень – фильтр человеческого организма, важный орган пищеварительной системы, при её поражении вирусами развивается серьёзный воспалительный процесс. Чем лечить гепатит C, почему нужно начинать лечение незамедлительно, какие препараты помогут избавиться от болезни, и сколько это будет стоить – ответы на эти вопросы помогут подобрать оптимальную терапию.

Какой врач лечит гепатит C?

Диагностикой и лечением вирусного гепатита C занимается несколько узких специалистов. Гепатолог – занимается лечением различных патологий печени, инфекционист специализируется на инфекционных заболеваниях, возбудителями которых являются условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Гепатит C может долгое время протекать без особых признаков, острая форма по клиническому проявлению часто схожа с респираторной инфекцией, желтуха появляется у очень небольшого числа пациентов. Все эти факторы затрудняют диагностику, своевременно выявить опасный вирус поможет регулярный профилактический осмотр.

Как лечат заболевание: амбулаторно или стационарно?

Лечение вирусного заболевания печени можно проводить в больнице, или в домашних условиях.

В стационар помещают пациентов запущенными формами болезни, у которых на фоне гепатита начал развиваться цирроз, госпитализация необходима, что выявить степень поражения органа, наличие других осложнений.

В больнице под постоянным наблюдением врача проходит лечение острого гепатита, обострение хронической формы заболевания, поскольку необходимо постоянно контролировать состояние пациента, эффективность терапии.

Эффективность лечения

Полностью избавиться от гепатита C можно, но для этого нужно своевременно обратиться к врачу, пройти полный курс лечения, отказаться от вредных привычек, внимательно следить за собственным здоровьем, вести активный образ жизни. Одно из основных условий успешного выздоровления – диета.

Разрешённые продукты Запрещённые продукты
  • мясо нежирных сортов, блюда из фарша в отварном, запечённом виде;
  • нежирная рыба – должна присутствовать в рационе чаще мяса;
  • соусы на основе сметаны, йогурта, молока;
  • супы на лёгком овощном бульоне;
  • хлеб можно любой, но только в подсушенном виде;
  • овощи в сыром или тушёном виде;
  • спелые ягоды и фрукты;
  • сладости в небольшом количестве – безе, мармелад, зефир, карамель, мёд, варенье;
  • отварные яйца, омлет;
  • масло сливочное – по 20–30 г/сутки;
  • все крупы;
  • молочная продукция с низким содержанием жира;
  • вода без газа, травяной и зелёный чай, натуральные соки, отвар из плодов шиповника.
  • редис, редька, грибы, чеснок, лук, белокочанная капуста;
  • маринованные, квашеные овощи, бобовые овощи;
  • жареные блюда, насыщенные бульоны;
  • пища с любыми химическими добавками;
  • жирное мясо, рыба, кулинарные жиры, колбасные изделия;
  • копчёности, сало, консервы, жирная молочная продукция;
  • свежий хлеб, выпечка из дрожжевого, слоёного теста, кондитерские изделия с кремом, шоколадом;
  • продукты со щавелевой кислотой, высоким содержанием холестерина;
  • квас;
  • острые соусы;
  • чёрный кофе, какао, спиртные напитки.

Больным гепатитом нужно употреблять больше белковой пищи – 1г протеина/кг, количество жиров в сутки – 80 г, сложные углеводы должны оставлять половину от всей энергетической ценности, количество соли нужно уменьшить до 2–8 г.

При своевременном обращении, правильном лечении, соблюдении диеты и рекомендаций лечащего врача от гепатита удаётся навсегда примерно 90% пациентов.

Медикаментозное лечение

Основу терапии при гепатите C составляют препараты интерферона, врачи рекомендуют использовать сразу несколько лекарственных средств из этой группы, дозировка, продолжительность лечения зависит от генотипа вируса, концентрации вирусной РНК, уровня снижения иммунитета.

Базовая схема лечения инъекционными интерферонами:

  • генотип вируса II, III вида – Рибавирин по 800 мг/сутки на протяжении полугода;
  • генотип вируса I, IV – после биопсии назначают Рибавирин по 1000–1200 мг/сутки на протяжении 48 недель;
  • при любом типе вируса – Альтевир трижды в неделю.

Современные препараты на основе софосбувира и даклатасвира выпускают в форме таблеток, они губительно действуют непосредственно на вирус, который провоцирует развитие гепатита. Оригинальные лекарственные средства Sovaldi, Daklinza выпускают в Европе и Америке, но есть и индийские дженерики, которые по терапевтическому действию ничуть не уступают оригиналам.

Принимать Софосбувир и Даклатасвир нужно одновременно – по 1 таблетке в сутки каждого препарата. Продолжительность лечения – 12–24 недели, при тяжёлых формах, наличии ВИЧ и цирроза дополнительно назначают Рибавирин.

При IV генотипе вируса можно использовать в терапии только Даклатасвир в комплексе с Интерфероном и Рибавирином, при наличии ВИЧ и непереносимости лекарств приём лекарств на основе даклатасвира и софосбувира противопоказан.

Помимо противовирусных препаратов, назначают гепатопротекторы – Фосфоглив, Силимар, Эссенциале. Обязательно следует принимать витамины группы B, аскорбиновую, фолиевую кислоту, иммуномодуляторы.

Противопоказания к лечению препаратами

Медикаментозное лечение противопоказано пациентам младше 3 и взрослым старше 60 лет, комбинированную противовирусную терапию не проводят при наличии некоторых хронических заболеваний.

Основные противопоказания:

  • диабет;
  • сердечная недостаточность, ишемия;
  • тяжёлая форма гипертонии;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • тяжелее психические расстройства.

Беременность является серьезным противопоказанием к медикаментозному лечению гепатита С

Медикаментозное лечение гепатита нельзя проводить пациентам, которые перенесли трансплантацию органов, имеют выраженную аллергию на лекарственные средства.

Лечение гепатита C народными средствами

Вылечить гепатит C народными средствами невозможно, с нетрадиционные методы помогают укрепить иммунитет, восстановить, улучшить работу печени.

Как лечить гепатит C домашними средствами:

  1. Заварить 220 мл кипятка 10 г измельчённых кукурузных рылец, оставить в закрытой посуде на 2 часа. Пить по 25 мл 4 раза в день за четверть часа до приёма пищи. Напиток обладает выраженным желчегонным действием.
  2. Измельчить в порошок 3 ст. л. семян расторопши, залить 500 мл кипятка, томить на паровой бане полчаса, процедить. Принимать по 15 мл трижды в день после еды.
  3. Натереть 3 ст. л. свежего корня хрена, залить 250 мл домашнего молока, подогреть на слабом огне, но не кипятить. Выпить всю порцию лекарства небольшими глотками в течение дня.
  4. Для укрепления иммунитета пить утром на голодный желудок медовую воду – 5–10 г продукта на 200 мл тёплой воды. Хорошо помогает и алоэ – принимать по 10 мл свежего сока растения трижды в день перед едой. Перед сном можно выпивать стакан натурального сока грейпфрута.
  5. Восстановить клетки печени поможет мумиё – 15 г сырья залить 500 мл горячей воды, но не кипятком, размешать. Начинать приём с 25 капель, постепенно увеличивать дозу до 5 мл, пить лекарство нужно утром и вечером за полчаса до приёма пищи.

Приём мумиё поможет восстановить клетки печени

Народные целители рекомендуют пациентам с гепатитом каждое утро за полчаса до завтрака съедать по 1 сырому желтку домашнего яйца, выпивать по 250 мл смеси из равных частей свежего сока петрушки, моркови, сельдерея и тыквы дважды в сутки.

Сколько стоит вылечить гепатит C?

Лечение гепатита C современными препаратами обойдётся около 1 млн. руб. за курс, поскольку большинство лекарств ещё не прошли аттестацию на территории РФ, заказывать их придётся по интернету в Европе, Америке, Индии, высокую стоимость имеют и препараты интерферона.

Что делать, если нет денег? Существуют квоты, льготы для получения бесплатной терапии, но поскольку единой федеральной программы по лечению этого заболевания нет, людям с гепатитом придётся приложить немало усилий, чтобы получить возможность лечиться бесплатно.

Участие в клинических испытаниях — один из способов получить бесплатное лечение

Варианты для бесплатного лечения гепатита C:

  • государственные средства для лечения вирусных гепатитов – квота распространяется на пациентов с фиброзом III, IV степени, повышенными печёночными показателями;
  • льготная терапия для граждан определённых категорий;
  • участие в клинических испытаниях противовирусных препаратов, которые проводят фармакологические компании;
  • медицинская страховка.

Если избавиться от острого гепатита в течение года не получится, заболевание перейдёт в хроническую форму, для выздоровления могут потребоваться десятилетия.

Если не лечить гепатит C, сколько можно прожить?

Без надлежащего лечения вирусного гепатита у человека рано или поздно начнёт развиваться цирроз, рак печения, продолжительность жизни зависит только от степени снижения иммунитета, возраста пациента, наличия хронических заболеваний, образа жизни. Бессимптомно болезнь может развиваться 15–25 лет.

Профилактика вирусного заболевания

Чтобы избежать заражения гепатитом C, необходимо избегать контактов с чужой кровью, не забывать про презервативы, нельзя пользоваться чужими бритвами, зубными щётками.

Чтобы не заразиться гепатитом С пользуйтесь только личными средствами гигиены

При посещении стоматолога, маникюрных и тату салонов нужно настаивать на использовании одноразовых инструментов, или же попросить провести стерилизацию ещё раз, проконтролировать процесс лично.

Вирусный гепатит C – опасное заболевание, при котором происходит нарушение функций печени, при отсутствии правильного лечения развивается рак и цирроз. Терапия патологии длительная, дорогостоящая, поэтому лучше соблюдать правила профилактики, стараться всячески избежать заражения.

Лечение гепатита С

Согласно результатам исследований, в нашей стране этим вирусом инфицированы почти 5 миллионов человек. Ежегодно эти цифры увеличиваются. Некоторые связывают повышение числа заболеваний гепатитом С, с ростом количества людей, страдающих от наркомании. Ежегодно по всему миру заражается от 3 до 4 миллионов человек. Заболеть вирусом можно, когда в организм здорового человека попадает кровь инфицированного. Выделяют следующие основные пути передачи вируса:

  • во время переливания крови;
  • при оперативном вмешательстве;
  • при использовании грязных шприцов;
  • при нанесении татуировок;
  • при использовании чужих средств личной гигиены (бритв, ножниц);
  • при половом контакте с заболевшим человеком.

Персонал медицинских заведений также может заразиться этим вирусом. Наиболее часто это происходит из-за случайных травм, которые получают люди при работе с кровью инфицированы. От больной матери ребенку, гепатит С также может передаться, но число таких случаев не превышает 5 %.

Инфицироваться малыш может только во время родов. Но в подавляющем большинстве случаев дети рождаются совершенно здоровыми.

Если мать заражена вирусом, она может кормить ребенка грудью, но только при условии, что на кожных покровах молочных желез нет ссадин или ран, либо используют для защиты специальное оборудование.

Лечение гепатита С начинается с полного обследования пациента. Справиться с заболеванием помогут врачи:

Комплексное обследование помогает специалисту разработать максимально эффективную схему терапии, не допустить развития серьезных проблем с печенью. Доктор осмотрит больного, а также проведет опрос. В ходе него врач поинтересуется у пациента:

Врач может подсказать, как вылечить вирус, только после комплексного обследования больного. Пациенту назначат следующие процедуры: клинические анализы крови, мочи, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, биопсию печени.

Доктор также должен объяснить больному, как не допустить заражения других людей. При половых контактах инфицированному человеку нужно обязательно пользоваться презервативами. Заразить людей воздушно-капельным путем невозможно, поэтому кардинально менять свой образ жизни ему придется. Но человеку строго запрещено использовать общие предметы обихода, например, эпиляторы, наборы для маникюра.

Инфицированные люди нуждаются в постоянном врачебном наблюдении, так как риск осложнений, среди которых первое место занимает цирроз печени, очень высок. Основной метод лечения гепатита формы С — это комплексная противовирусная терапия. Подбор препаратов, их дозировка и длительность курса подбираются врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Также для лечения сегодня используются следующие методики:

  • прием иммуномодуляторов;
  • прием гепатопротекторов;
  • разработка диеты.

Вопрос о том, как вылечить гепатит С навсегда, беспокоит многих ученых. Ежегодно появляются новые препараты, которые обещают быстро справиться с вирусом. Но польза их не доказана. Достаточно часто они не только оказываются неэффективными, но и приводят к развитию осложнений.

Как лечить болезнь при появлении осложнений могут подсказать только высококвалифицированные врачи. Курс терапии при этом может быть очень длительным. Иногда лечение растягивается до одного года и более.

Иногда из-за такого длительного курса препаратов у человека развиваются тяжелые побочные эффекты. У пациента могут выпадать волосы, сильно снижаться вес, появляться проблемы в работе щитовидной железы.

При появлении таких осложнений, врач должен пересмотреть терапию и выбрать, как вылечить болезнь иным способом.

Если заражение уже произошло, то человеку необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Многие инфицированные люди интересуются, можно ли полностью вылечить эту форму гепатита. Современные методы терапии позволяют избавиться от заболевания. Шансов справиться с таким недугом намного больше, чем, например, с хронической формой болезни (форма В).

При правильно спланированном комплексном лечении полностью справиться с заболеванием удается в 60-70 % случаев. Хотя всего несколько лет назад побороть недуг получалось только в 10-20 %. Чтобы попасть в число излеченных, нужно ответственно подойти к терапии, четко следовать всем рекомендациям доктора.

Врачи настоятельно рекомендуют не пытаться самостоятельно избавиться от заболевания. Такие действия могут только усугубить ситуацию. Многие интересуются, можно ли лечить данную форму гепатита в домашних условиях.

Полностью победить вирус не получится, но улучшить общее состояние вполне реально. Важно помнить, что использовать такие методики домашнего лечения можно только после консультации с врачом.

Сегодня выделяют следующие наиболее эффективные народные рецепты:

  • Расторопша Семена этого растения нужно настаивать на водке 2 недели. Половину чайной ложки полученного средства нужно соединить со 100 гр. теплой воды. Принимать этот раствор нужно 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения может длиться до 2-х месяцев.
  • Кукуруза Размельченные рыльца початков нужно залить крутым кипятком. Настаивать не менее двух часов. Полученное средство нужно принимать ежедневно за полчаса до еды по 2-3 столовые ложки.
  • Капуста Очень эффективно при гепатите каждый день выпивать 2-3 стакана свежевыжатого сока из этого овоща. Его можно смешивать со свекольным и морковным. Перед употреблением сок должен постоять от 4 до 8 часов.
  • Маргаритка многолетняя Растение нужно залить прокипяченной, но охлажденной водой. Дать настояться. Хорошо процедить полученное средство. Больным гепатитом С нужно принимать настой три раза в день по половине стакана.
  • Мумие Средство отлично восстанавливает клетки печени. В одном литре воды, температура которой не должна превышать 70 градусов, нужно развести 15 грамм мумие. Пить по 25 капель полученного средства ежедневно. Постепенно можно увеличивать дозировку до 2 ст. ложек в день.
  • Мумие 15 г сырья необходимо растворить в 0,5 л горячей воды. Принимать по 30-60 капель 2 раза в день перед едой.

Возможно ли навсегда вылечить гепатит С?

Гепатит С представляет собой инфекционный процесс, возникающий в результате заражения вирусом (HCV). Чаще всего инфекция приобретает хроническое течение, никак себя не проявляя. Бессимптомное присутствие вируса гепатита в организме человека в течение многих лет ведет к патологическим изменениям в печени.

Это связано с тем, что HCV обладает выраженной гепатотропностью (размножается внутри печеночной клетки). Возбудитель гепатита С имеет еще одну особенность – он очень изменчив, в настоящее время достаточно хорошо изучено 11 его генотипов. После заражения, вирус в организме постоянно изменяется – мутирует, поэтому у одного больного обычно бывает несколько десятков вариантов одного генотипа.

Чем опасен гепатит С?

Из-за того что в большинстве случаев какие-либо симптомы гепатита С отсутствуют, больной человек не обращается за медицинской помощью и не получает необходимого лечения.

При этом вирус на протяжении многих лет размножается в клетках печени, постепенно их разрушая.

Через несколько лет после заражения у больных отмечается серьезные нарушения функции печени, у многих пациентов развивается цирроз – необратимое перерождение печеночной ткани.

Когда необходимо лечить гепатит С?

Лечение гепатита С показано не всегда и не всем больным. Стоит проводить лечение или нет, зависит от многих факторов. В первую очередь необходимо учитывать генотип вируса, функциональное состояния печени, общее состояние здоровья и наличие сопутствующей патологии. Это связано с тем, что этиотропная терапия, применяемая в настоящее время, имеет серьезные побочные эффекты.

Стоимость лечения, до сих пор, остается достаточно высокой (месяц противовирусной терапии обойдется от 40 000 рублей), а само по себе лечение не гарантирует полного выздоровления у всех больных. Немаловажным является и стремление самого пациента пройти курс лечения, его заинтересованность в конечном результате. Среди основных показаний к лечению гепатита С выделяют следующие:

  • высокий риск развития цирроза либо уже начавшееся цирротическое перерождение печени (выраженный фиброз, высокая активность процесса);
  • стабильное повышение, на протяжении 6 и более месяцев уровня АЛаТ;
  • наличие у больного II и III генотипов HCV, наиболее хорошо поддающихся лечению;
  • появление в крови больного криоглобулинов (аномальных белков), что свидетельствует о системном характере инфекционного процесса;
  • возраст больного не моложе 18 и не старше 60 лет (на момент заражения менее 40 лет);
  • приверженность лечению (желание самого больного лечиться и четкое выполнение всех назначений врача).

Гепатит С у некоторых больных протекает довольно мягко и не всегда приводит к развитию серьезных последствий. В таком случае более рациональным подходом будет выждать некоторое время и не начинать лечение. Однако необходимо постоянно контролировать функциональные показатели печени, чтобы не пропустить активизацию болезни.

Подождать с лечением нужно больным, у которых побочные эффекты от противовирусной терапии могут быть связаны с риском для жизни, так как препараты постоянно совершенствуются и появляются новые, более безопасные и эффективные лекарства.

Решающим в назначении лечения является сопоставление риска развития цирроза печени и негативного побочного действия на организм противовирусных препаратов.

Существуют состояния, при которых проведение противовирусной терапии противопоказано:

  • тяжелая сопутствующая патология: выраженная артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения, тяжелые формы ИБС, сахарный диабет, злокачественные новообразования, тиреотоксикоз;
  • выраженная депрессия, не поддающаяся медикаментозной коррекции и психотерапии;
  • беременность либо ее планирование в период лечения и еще полгода после окончания;
  • аллергия (непереносимость интерферонов);
  • тяжелый острый и хронический гепатит не инфекционной природы (токсический, аутоиммунный, лекарственный);
  • систематическое употребление алкоголя или наркотических веществ;
  • эпилепсия и психические расстройства;
  • цирроз печени в стадии декомпенсации.

Что необходимо сделать перед началом лечения?

Перед началом противовирусной терапии, в первую очередь, необходимо выполнить лабораторные и инструментальные исследования, по результатам которых можно судить о наличии у больного противопоказаний. Определить генотип вируса, а так же его количество в организме (вирусную нагрузку).

Женщинам в детородном возрасте необходимо продумать методы контрацепции вместе с партнером. Не менее чем за три месяца, полностью отказаться от употребления алкоголя и наркотиков. Важным моментом перед началом лечения является санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, синуситы, тонзиллиты, хронические заболевания верхних дыхательных путей).

Как лечить гепатит С?

На сегодняшний день наиболее эффективным и основным методом лечения гепатита С является противовирусная терапия. Лечение другими методами: применение гепатопротекторов, народными средствами и др. может применяться в качестве вспомогательной терапии.

Главная цель применения противовирусных средств состоит в предупреждении развития цирроза, освобождении организма от вируса, нормализации биохимических показателей функции печени.

Лечебные мероприятия не требуют госпитализации больного, и могут проводиться как в амбулаторном порядке, так и в домашних условиях, но, обязательно, под контролем лечащего врача.

В настоящее время, наиболее хорошо зарекомендовала себя схема, при которой применяется пегилпрованный α2-интерферон и рибавирин на протяжении 6-12 месяцев (срок лечения зависит от генотипа вируса), α2-интерферон назначают в дозе 3 000 000 ME через день, препарат вводят подкожно, рибавирин применяют внутрь ежедневно по 800 – 1200 мг. Такая схема лечения дает хороший эффект при гепатите, вызванном вирусом II и III генотипа, при заражении I генотипом к лечению обычно добавляют ингибитор протеазы (боцепревир, телапревир) по 3 раза в сутки в дозе 0,8 грамм, на протяжении 24 – 44 недель.

Можно ли вылечить гепатит С?

Лечится ли гепатит С полностью или нет зависит от множества факторов, в первую очередь от генотипа вируса, вызвавшего заболевание. Так гепатит, причиной которого стал вирус II и III генотипа излечим, примерно, в 70% случаев. При заражении вирусом какого-либо другого генотипа лечение оказывается эффективным менее чем у половины всех заболевших.

Так же иногда бывает трудно судить о том побежден гепатит С навсегда или в лечении достигнут временный эффект при оценке результатов противовирусной терапии. Это связано с тем, что любой современный метод определения наличия вирусов в организме имеет определенный порог чувствительности, и отрицательный результат исследования не исключает присутствия некоторого количества HCV у человека.

Также отсутствие вирусов в крови не всегда означает, что их нет в клетках печени или лимфатических узлов.

Поэтому положительным конечным результатом лечения, правильнее будет считать не только длительный отрицательный результат анализа крови на HCV, но и улучшение отдаленно взятых показателей: подавление прогрессирования цирроза, улучшение функционального состояния печени, снижение риска развития гепатоцеллюлярной карциномы и увеличение продолжительности жизни больных.

Подавление вируса гепатита С на ранних стадиях заболевания с большой долей вероятности позволяет предотвратить развитие серьезных болезней печени, которые могут привести к смертельному исходу.

Можно ли полностью и навсегда вылечить гепатит С?

Такое заболевание, как гепатит С возникает вследствие попадания вируса в кровь. Зачастую это заболевание переходит в хроническую форму и до определенного момента никак себя не проявляет. Отсутствие симптомов болезни на протяжении долгого времени приводит к необратимым патологическим поражениям печени.

Так происходит, потому что вирус способен размножаться внутри клеток печени, к тому же он очень изменчив. На сегодня известно 11 генотипов возбудителя гепатита С. Это заболевание опасно своей бессимптомностью, поэтому человек не обращается к врачам, не получает нужного лечения.

При этом вирус постепенно разрушает клетки печени, долгие годы живет и размножается в печеночных клетках. Спустя несколько лет после инфицирования происходят серьезные нарушения в работе печени, может развиться цирроз или рак печени.

Несмотря на то что эта болезнь очень опасна, сейчас есть методы, с которыми излечение от гепатита С возможно полностью более чем у половины пациентов.

Способы заражения инфекцией

Пути передачи вируса напоминают заражение ВИЧ-инфекцией. Основные способы инфицирования:

  1. Через кровь. Это могут быть люди, которым сделали переливание крови от непроверенного донора.
  2. Халатность медработников при заборе крови или переливании, ненадлежащая стерилизация медицинского оборудования.
  3. При пересадке органов.
  4. Половым путем.
  5. От матери к ребенку во время родов. Грудное вскармливание возможно, если отсутствуют ранки или трещины на сосках. В самом грудном молоке вируса нет.
  6. В группе риска находятся наркозависимые, которые пользуются общими шприцами и иглами, заключенные (этому способствуют условия пребывания, отсутствие элементарной личной гигиены, снижение уровня иммунитета).
  7. Во время выполнения пирсинга или татуировок с помощью тех инструментов, на которых остались частички крови больного гепатитом.
  8. Пользование бритвами, маникюрными принадлежностями, зубными щетками совместно с больным человеком.
  9. Медицинские работники рискуют заболеть, проводя любые манипуляции с кровью и ее компонентами.

Вирус не передается во время рукопожатия, объятий, при чиханье и кашле, пользовании общими посудой и бытовыми предметами. Для заражения в быту необходимо попадание крови носителя вируса в кровь другого человека.

На сегодня существуют эффективные препараты, при терапии которыми гепатит С излечим у 70% пациентов.

Проявления гепатита С

С момента инфицирования до проявления симптомов заболевания проходит от нескольких недель до года. Симптомами острого проявления болезни могут являться:

  • боли в суставах;
  • быстрая утомляемость;
  • общее недомогание;
  • расстройство пищеварения;
  • повышенная температура тела;
  • желтуха.

Такая болезнь обнаруживается редко и зачастую случайно. После окончания острой фазы заболевание переходит в хроническую форму или человек становится носителем вируса. У 70% больных острый гепатит С переходит в хронический. Такой процесс происходит постепенно, на протяжении нескольких лет наблюдается поражение клеток печени.

Усиливается процесс воспаления паренхимы печени, при этом отсутствуют регенерация и нормальное функционирование кровеносной системы в сосудах печени.

Несмотря на это, функционирование печени возможно в обычном режиме. А первые признаки поражения печени проявляются тогда, когда появляется цирроз.

Если возбудитель гепатита С сочетается с любой другой форой, болезнь может протекать намного сложнее, чем в обычном случае.

Показания к терапии

Терапия показана не всем пациентам. То, лечится ли гепатит С в конкретном случае, будет зависеть от определенных факторов:

  • генотип вируса;
  • уровень работоспособности печени;
  • состояние здоровья в целом;
  • наличие или отсутствие сопутствующих болезней.

Терапия, направленная против возбудителя болезни, вызывает побочные эффекты. Немаловажным фактором является высокая стоимость лечения. К тому же она не дает гарантий избавления от болезни навсегда. Успешность лечения и результат зависят от стремления самого пациента.

Показания к лечению гепатита С:

  • повышенная опасность возникновения цирроза или уже начавшийся активный процесс поражения клеток печени;
  • резкие изменения биохимического анализа крови с повышением билирубина, увеличением уровня аланиновой трансаминазы в крови, что может свидетельствовать об обострении хронической формы болезни;
  • присутствие в крови больного человека тех генотипов вируса, которые хорошо поддаются лечению;
  • появление аномальных белков в крови человека, что может сигнализировать об инфекционном процессе, который носит системный характер;
  • возрастные ограничения в лечении гепатита С, так как на момент начала терапии пациенту должно быть не менее 18 и не больше 60 лет;
  • стремление пациента к лечению и неукоснительное выполнение всех предписаний доктора.

Повременить с терапией необходимо тем пациентам, для которых побочные эффекты от лечения могут составлять опасность для жизни. Назначение лечения зависит от риска возникновения цирроза печени в связи с побочными эффектами от противовирусных препаратов.

Противопоказаниями к проведению противовирусной терапии являются такие показатели, как:

  • наличие психических расстройств;
  • употребление наркотиков или алкоголя;
  • беременность;
  • депрессия;
  • сопутствующие патологические изменения в организме (сахарный диабет, онкология, нарушения в кровообращении, гормональные нарушения);
  • аллергическая реакция на компоненты препаратов;
  • цирроз печени в стабильной форме;
  • острый или хронический гепатит, не связанный с инфекцией (лекарственный, алкогольный).

Лечение болезни

В случае положительного анализа на антитела к возбудителю гепатита С, сомнений по поводу возможных симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться к терапевту. Врач назначит необходимые дополнительные анализы и в случае подтверждения диагноза назначит комплексное лечение.

Все назначения врача нужно тщательно выполнять. Питание должно быть правильным. Необходимо отказаться от продуктов, которые могут нагружать и без того поврежденную печень. Рекомендации дает гепатолог. Максимальная результативность лечения достигается с помощью лекарственных препаратов.

Некоторых людей волнует вопрос: лечат ли гепатит С с помощью народных средств? Ответ однозначен – нет. Народные способы лечения при этой болезни являются неэффективными. Терапия болезни зависит от степени тяжести. Основой лечения является комплексная противовирусная терапия.

При своевременном лечении она является результативной. Ее эффективность оценивают по повторным анализам крови, при которых показатели вирусной активности должны снизиться. Но, для того чтобы избавиться от недуга навсегда, необходимо длительное лечение.

При правильном лечении и соблюдении всех назначений положительная динамика наблюдается у 70% больных.

С помощью препаратов на основе интерферона, назначаемых комплексно с гепатопротекторами, рибавирином, возможно вылечить гепатит С или снизить активность вируса в организме до минимума.

Человеку назначают специальные инъекции, стимулирующие иммунитет препараты, при этом нужна строгая диета. Запрещается употреблять пищу, которая негативно влияет на печень.

Также при прохождении терапии нужно регулярно проводить анализы, чтобы следить за динамикой заболевания.

Можно утверждать, что при правильном и своевременном лечении, соблюдении назначений врачей, правильном питании терапия приносит положительный результат.

Лечение гепатита С: современные методы и лекарственные препараты

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

«Фосфоглив» – пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

HCV – достаточно «старый» вирус, который эволюционировал в течение нескольких тысяч лет. Этим объясняется большое количество его разновидностей (на сегодняшний день известно 6 генотипов вируса и 90 субтипов). В Европе и России наиболее часто встречаются следующие типы гепатита С: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа является важным для выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.

Гепатит С обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженными проявлениями. Именно поэтому для обозначения данного заболевания применяются образные выражения «ласковый убийца» и «кроткая смерть». Начальный период (2–3 недели) может сопровождаться признаками, сходными с простудными инфекциями: слабость, суставные боли, расстройство пищеварения. Хронический гепатит С (далее – ХГС) приводит к развитию целого «букета» сопутствующих заболеваний, связанных с мочеполовой и сосудистой системой. В хроническом виде гепатит С нередко (в 50–90% случаев) переходит в цирроз и рак печени. Однако следует понимать, что на сегодняшний день гепатит С признан излечимым заболеванием, главное – вовремя обнаружить присутствие вируса и правильно лечиться.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Причины заболевания

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Методы лечения гепатита С

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

При лечении гепатита С обязательным условием является изменение образа жизни и режима питания. В частности, следует отказаться от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя. Принцип диеты заключается в нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и обеспечении защиты желудка и кишечника от любых повреждений. Основные правила диеты «Стол № 5», которая обычно назначается больным гепатитом:

  • отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
  • прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
  • в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.
  1. Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
  2. Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
  3. Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
  4. Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
  5. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
  6. Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
  7. Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
  8. Кислые фрукты и ягоды.
  9. Алкоголь.

Медикаментозное лечение: лекарственные препараты для лечения гепатита С

Основным методом лечения гепатита С в настоящее время является противовирусная терапия (ПВТ) с помощью препаратов препаратом прямого действия, основными мишенями которых являются вирусные белки, необходимые для его размножения (эффективность более 90-95%). Являвшееся до недавнего времени «Золотым стандартом» применение пегилированных интерферонов в сочетании с рибавирином на сегодняшний день не представляет оптимальный выбор по причине низкой эффективности (около 50%) и недостаточно хорошей безопасности.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

  • наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
  • непереносимость противовирсуных препаратов;
  • опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
  • высокая стоимость противовирусных препаратов;
  • ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.
Каждая Леди должна знать:  Салат с курицей и помидорами волшебный вкус куриной грудки и томатов

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Препараты для лечения, отпускаемые без рецепта врача

Гепатит С не стоит лечить самостоятельно, без врача и, тем более, «народными средствами». При невозможности назначения противовирусной терапии, после консультации с врачом можно начать прием глицирризиновой кислоты, положительные эффекты которой при заболеваниях печени были подтверждены клиническими исследованиями.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

Лечение гепатита С: современные методы и лекарственные препараты

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

«Фосфоглив» – пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

HCV – достаточно «старый» вирус, который эволюционировал в течение нескольких тысяч лет. Этим объясняется большое количество его разновидностей (на сегодняшний день известно 6 генотипов вируса и 90 субтипов). В Европе и России наиболее часто встречаются следующие типы гепатита С: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа является важным для выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.

Гепатит С обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженными проявлениями. Именно поэтому для обозначения данного заболевания применяются образные выражения «ласковый убийца» и «кроткая смерть». Начальный период (2–3 недели) может сопровождаться признаками, сходными с простудными инфекциями: слабость, суставные боли, расстройство пищеварения. Хронический гепатит С (далее – ХГС) приводит к развитию целого «букета» сопутствующих заболеваний, связанных с мочеполовой и сосудистой системой. В хроническом виде гепатит С нередко (в 50–90% случаев) переходит в цирроз и рак печени. Однако следует понимать, что на сегодняшний день гепатит С признан излечимым заболеванием, главное – вовремя обнаружить присутствие вируса и правильно лечиться.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Причины заболевания

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Методы лечения гепатита С

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

При лечении гепатита С обязательным условием является изменение образа жизни и режима питания. В частности, следует отказаться от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя. Принцип диеты заключается в нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и обеспечении защиты желудка и кишечника от любых повреждений. Основные правила диеты «Стол № 5», которая обычно назначается больным гепатитом:

  • отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
  • прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
  • в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.
  1. Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
  2. Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
  3. Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
  4. Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
  5. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
  6. Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
  7. Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
  8. Кислые фрукты и ягоды.
  9. Алкоголь.

Медикаментозное лечение: лекарственные препараты для лечения гепатита С

Основным методом лечения гепатита С в настоящее время является противовирусная терапия (ПВТ) с помощью препаратов препаратом прямого действия, основными мишенями которых являются вирусные белки, необходимые для его размножения (эффективность более 90-95%). Являвшееся до недавнего времени «Золотым стандартом» применение пегилированных интерферонов в сочетании с рибавирином на сегодняшний день не представляет оптимальный выбор по причине низкой эффективности (около 50%) и недостаточно хорошей безопасности.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

  • наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
  • непереносимость противовирсуных препаратов;
  • опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
  • высокая стоимость противовирусных препаратов;
  • ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Препараты для лечения, отпускаемые без рецепта врача

Гепатит С не стоит лечить самостоятельно, без врача и, тем более, «народными средствами». При невозможности назначения противовирусной терапии, после консультации с врачом можно начать прием глицирризиновой кислоты, положительные эффекты которой при заболеваниях печени были подтверждены клиническими исследованиями.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

Как лечить гепатит С: эффективные препараты и цена в России за курс лечения

До недавнего времени диагноз HCV означал годами длящуюся терапию, вызывающую множество побочных реакций и высокую вероятность неблагоприятного прогноза заболевания. Но сейчас разработана новая тактика, как лечить гепатит С. Правильное определение генотипа HCV и назначение соответствующих медикаментов способны полностью вылечить заболевание за 3–6 месяцев (при условии отсутствия тяжелых осложнений и сопутствующих болезней.

Активное изучение вирусного гепатита С (Ц) началось с 1990 года. Уже с 1992 года специалисты смогли предупредить один из самых распространенных путей передачи HCV – трансфузионные процедуры (переливание крови). Но эффективные методы лечения появились только в начале 2000-х. Первые два препарата таргетного действия, Боцепревир и Телапревир, продемонстрировали высокую клиническую эффективность.

Несколько лет медикаменты назначали в дополнение к уже существующим протоколам терапии – Интерферону и Рибавирину. Но специалисты отметили возникновение выраженных нежелательных реакций, которые часто служили причиной для прекращения лечения.

На смену Телапревиру и Боцепревиру пришли противовирусные препараты прямого действия нового поколения. Лекарственные средства данного класса обладают большей терапевтической эффективностью, но вместе с тем хорошо переносятся пациентами. Перечень противопоказаний обычно ограничен повышенной чувствительностью к компонентам препарата и периодом беременности.

Современные медикаменты прямого противовирусного действия позволяют достичь УВО у 97% пациентов по окончанию курса терапии (12 или 24 недели в зависимости от анамнеза и генотипа HCV).

Способы передачи и характерные признаки вируса

Основной путь передачи болезни – парентеральный, при прямом контакте с кровью (как свежей, так и засохшей) зараженного человека.

Инфицирование возможно в таких случаях:

  • посещение стоматолога;
  • проведение косметологических процедур, связанных с повреждением эпидермального покрова и непосредственного контакта инструмента с кровью клиента (часто происходит во время выполнения маникюра или педикюра);
  • нанесение татуировок многоразовыми приборами;
  • использование общих с больным человеком предметов личной гигиены;
  • выполнение медицинских инвазивных манипуляций;
  • занятие сексом с инфицированным человеком;
  • введение наркотических средств ранее используемым шприцем.

Также возможен так называемый вертикальный путь передачи, то есть от инфицированной матери ребенку. HCV не проникает в кровоток плода, поэтому обычно заражение происходит во время родов. При беременности прием противовирусных препаратов противопоказан, и для минимизации риска передачи заболевания женщине рекомендовано кесарево сечение.

Варианты течения болезни

Вирусный гепатит С может протекать в острой и хронической форме. Первая стадия болезни начинается непосредственно после инфицирования, длится до полугода (но в среднем, не более 2,5 месяцев). У 10–15% пациентов возможно самоизлечение: вирус устраняется клетками иммунной системы. Но в подавляющем большинстве случаев патология приобретает хроническое течение.

Ситуация усугубляется вариабельной клинической картиной. Симптомы гепатита С неспецифичны. Некоторых пациентов ничего не беспокоит, и болезнь диагностируют на этапе выраженных осложнений. Обычно основной жалобой является сильная слабость, быстрая утомляемость, умеренные нарушения пищеварения. Реже появляется желтизна кожных покровов и склер, но желтуха носит переходящий характер и быстро исчезает.

Какой врач лечит

При появлении недомогания и других симптомов, характерных для HCV, необходимо обратиться к терапевту, который назначит первичные анализы, необходимые для уточнения диагноза. Обычно это клинические исследования крови и мочи, печеночные пробы, УЗИ внутренних органов, включая печень и желчный пузырь. При инфекции отмечают изменение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, отклонение от нормы содержания печеночных ферментов, билирубина.

Сочетание клинической картины и данные анализов позволяют предположить вероятное инфицирование HCV. В таком случае пациенту дают направление к инфекционисту. Врач назначает специфические анализы для выявления вируса в организме человека, которые сокращенно называются ИФА и ПЦР. При положительных результатах больному рекомендуют обратиться к профильному специалисту в гепатологический центр – гепатологу.

Поэтому ответ на вопрос, какой врач лечит гепатит С, зависит от того, на какой стадии находится процесс диагностики заболевания. После подтверждения HCV пациента прикрепляют к лечащему доктору. Но вне зависимости, кто контролирует терапию, ведение больного осуществляется в соответствии с общепринятыми протоколами и рекомендациями ВОЗ.

Можно ли избавиться от вируса навсегда

После подтверждения диагноза многие пациенты интересуются у доктора, как избавиться от гепатита С навсегда. В соответствии с данными клинических исследований, современные эффективные противовирусные препараты позволяют полностью уничтожить вирус в организме человека.

Однако HCV-инфекция опасна осложнениями. Развивающиеся на фоне патологии фиброз, цирроз, а в некоторых случаях и злокачественное поражение печени носят необратимый характер. Поэтому успешное лечение с сохранением функций печени возможно на относительно ранних стадиях болезни, до изменения структуры органа.

Иногда возможно самоизлечение. Некоторые генотипы вируса (например, 3а или 3b) протекают преимущественно в острой форме. При адекватной реакции иммунной системы возможно самоизлечение. Учитывая особенности клинической картины, пациент может даже и не подозревать о перенесенном заболевании, но в крови на протяжении нескольких лет сохраняется повышенный уровень антител.

Современные курсы противовирусной терапии эффективны и позволяют достичь положительного результата и устойчивого вирусологического ответа (УВО) уже на 4 неделе приема лекарственных средств. Данные клинических исследований демонстрируют, что результат лечения сохраняется на протяжении всего периода наблюдения.

Сколько живут с гепатитом С, если лечить заболевание? Такой вопрос часто встречается на различных форумах. Вероятность полного выздоровления при своевременном начале терапевтического курса составляет примерно 96%. Следовательно, продолжительность жизни будет зависеть от естественных факторов, а не обуславливаться заболеванием. Терапия дорогостоящая, и редко медикаменты можно получить по ОМС. Но после окончания лечения человек возвращается к полноценной жизни.

Лечение гепатита C у взрослых

Лечить HCV-инфекцию необходимо профессионально. Правильный подбор медикаментов и длительности курса их приема повышает результат терапии до 100%. Какими лекарствами следует бороться с инфекцией, решает только врач. Но по статистике на 2020 год, генотип 3а, 1в, 1b (как и другие разновидности патологии) поддаются лечению современными противовирусными препаратами.

Сколько лечится у взрослых гепатит С зависит от многих факторов. Так, при отсутствии сопутствующего ВИЧ, первичной манифестации инфекции курс терапии обычно продолжается 12 недель. При подозрении на резистентные формы болезни лечение гепатита C составляет 24 недели.

Амбулаторно или в стационаре?

В настоящее время HCV уже не лечат уколами и таблетками по комбинированным протоколам, сейчас пациенту достаточно принять одну или две пилюли в день для достижения устойчивого клинического результата. При этом нет необходимости постоянного пребывания в стационаре. Госпитализация требуется при тяжелых поражениях печени, подготовке к трансплантации, выраженной форме портальной гипертензии.

В остальных случаях ответ на вопрос, можно ли лечить гепатит С амбулаторно, будет положительным. Больному необходимо лишь регулярно сдавать анализы, назначенные врачом и посещать доктора для оценки эффективности проводимой терапии.

Обследование перед началом терапии

Перед началом лечения необходимо обследование пациента в стационаре.

Для получения полной клинической картины врач назначает:

  • ПЦР для определения генотипа вирусной инфекции, уровня вирусной нагрузки;
  • ИФА для выявления уровня антител, исследование поможет определить форму течения инфекции (острая иди хроническая);
  • печеночные пробы, инвазивные и неинвазивные исследования печени для оценки функциональной активности органа.

Если результат качественной полимеразной цепной реакции «минус», HCV в организме отсутствует, и терапия не нужна.

Пациенты с фиброзом требует немедленного начала гепатопротекторной терапии. При тяжелой степени декомпенсированного цирроза или наличии раковой опухоли принимают решение о трансплантации. Если до нее менее полугода, рекомендуют отложить лечение до проведения пересадки органа. В противном случае начинают противовирусную терапию.

Необходимость комплексного подхода

По данным клинических исследований, эффективное лечение возможно только при сочетании нескольких медикаментов, оказывающих ингибирующее влияние на различные белки HCV. Только таким образом можно преодолеть резистентность вируса, мутации построения нуклеотидов и добиться максимальной эффективности лечения.

Противовирусная терапия занимает центральное место в схеме, как лечится гепатит С. Но важно и сопутствующее лечение. В обязательном порядке назначают гепатопротекторы, витаминные комплексы, медикаменты для улучшения пищеварительной функции. Соответствующей терапии требуют и возможные осложнения HCV.

Применение интерферонов

В настоящее время интерфероны практически не применяются для лечения гепатита C. Использование данных средств возможно по усмотрению врача.

Но при тяжелом течении патологии пациентам назначают один из следующих препаратов:

  1. Пегинтерферон α-2b (Пегинтрон) – по 1 мкг/кг 1 раз в неделю в режиме монотерапии или по 1,5 мкг/кг раз в 7 дней в составе комбинированного лечения (+Рибавирин). Препарат вводят подкожно.
  2. Пегинтерферон α-2a (Пегасис) в дозировке 180 мкг (фиксированное количество раз в неделю) в режиме монотерапии или при сочетании с Рибавирином.

Показаниями к применению интерферонов служит наличие ограничений к приему современных противовирусных медикаментов, отсутствие эффекта от предшествующего курса лечения ингибиторами полимераз и/или протеаз.

Софосбувир и другие современные препараты

В настоящее время для лечения печени при гепатите С применяют препараты прямого противовирусного действия. Они представлены с схеме:

В 2020 году в Москве, Спб и других городах России в продаже появился принципиально новое средство под названием Мавирет. В состав лекарства входит ингибитор протеазы NS3/4A глекапревир и ингибитор NS5A пибрентасвир. Мавирет является пангенотипным препаратом и назначается при всех генотипах HCV.

Лечение гепатита C с первых дней и до конца курса терапии проводят фиксированными дозами противовирусных средств прямого действия.

Препараты назначают в следующих комбинациях:

  1. Викейра Пак (готовый комбинированный препарат), применяют при 1 генотипе вирусной инфекции.
  2. Софосбувир + Симепревир (возможно введение в протокол лечения Рибавирина). Прописывают при HCV первого генотипа.
  3. Даклатасвир + Асунапревир. Назначают при 1 генотипе HCV.
  4. Даклатасвир + Софосбувир (при тяжелом и/или резистентном течении схему дополняют Рибавирином). Подходит для лечения всех генотипов HCV.
  5. Мавирет. Готовый комбинированный медикамент, прописывается вне зависимости от генотипа вирусной инфекции.

Лечить патологию должен опытный инфекционист. Врач определяет, какой препарат лучше принимать. Сколько времени лечат печень вспомогательными лекарственными средствами, также определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Для устранения РНК возбудителя из организма человека требуется 12 или 24 недели. От внепеченочных проявлений вирусной инфекции избавляются гораздо дольше.

Дополнительные методы лечения

Вспомогательная терапия направлена на предупреждение повреждения гепатоцитов – главной мишени вируса гепатита C.

Основой лечения остаются противовирусные препараты прямого действия, но в дополнение обычно прописывают:

  • поливитаминные комплексы;
  • ферментные препараты для улучшения пищеварительной функции;
  • слабительные (при необходимости) на основе лактулозы для восстановления эвакуаторной функции кишечника;
  • если пациент находится на стационарном лечении, назначают капельницы с глюкозой, рибоксином.

Помимо приема лекарственных препаратов HCV лечат методом гемосорбции (но только в качестве вспомогательной терапии). Принцип подобной тактики заключается в очищении крови от экзо- и эндогенных токсинов. Данная процедура способствует снижению выраженности внепеченочных проявлений гепатита С и уменьшает риск развития осложнений.

Как оценить эффективность терапии

Чтобы понять, насколько результативно применение медикаментов, назначают количественный анализ методом ПЦР для определения уровня РНК вируса в крови. Исследование проводят на 4, 12 или 24 неделе (в конце курса терапии), а затем на 12 и 24 неделе после приема последней таблетки противовирусного средства. Окончательно определяют эффективность лечения на 48 неделе после его окончания. Отрицательный результат анализа свидетельствует о выздоровлении больного.

Чем лечат HCV в России

В России зарегистрированы только оригинальные противовирусные медикаменты, выпускаемые в США, Германии и других странах Европы. Врач может порекомендовать, что пить при гепатите С.

Однако купить в аптеках Москвы и других городов страны можно только зарегистрированные препараты. Это:

  • Викейра Пак;
  • Даклинза (Даклатасвир);
  • Совальди (Софосбувир);
  • Совриад (Симепревир);
  • Сунвепра (Асунапревир);
  • Мавирет.

Медикаменты, чем лечат гепатит С в России, не отличаются от международных протоколов и рекомендаций. Но цена оригинальных средств недоступна для большинства пациентов, поэтому больные лечатся более доступными по стоимости дженериками из Индии и Египта. По опыту врачей, аналоги не уступают в эффективности и безопасности оригинальным медикаментам.

Противопоказания для терапевтического курса

Ограничениями к назначению противовирусных препаратов служат:

  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата;
  • период беременности и лактации.

Что касается вопроса, при каких заболеваниях не лечат гепатит С, специалисты с осторожностью прописывают медикаменты при выраженных поражениях почек. Также противопоказан одновременный прием лекарственных средств, метаболизм которых протекает в печени.

Побочные эффекты

Большинство пациентов хорошо переносят терапию. Но некоторые больные предъявляют жалобы на:

  • головную боль;
  • головокружение;
  • одышку;
  • нарушения пищеварения;
  • ухудшение аппетита;
  • расстройства системы кроветворения.

Что делать при возникновении нежелательных реакций? Доктора рекомендуют симптоматическое лечение, включая антибиотики при инфекциях, обезболивающие препараты и т.д.

Цена курса лечения

Цена курса лечения гепатита С оригинальными препаратами до сих пор крайне высока и составляет более миллиона рублей, чего боятся многие больные. Далеко не каждый пациент может себе позволить подобные лекарства, а вопрос, когда будут лечить гепатит С бесплатно, по-прежнему остается открытым.

Патологию надо лечить в обязательном порядке и многие специалисты рекомендуют дженерики – индийские аналоги оригинальных средств. Подобные медикаменты не отличаются по составу, но гораздо дешевле. По отзывам на форумах многие лечат HCV инфекцию лекарствами производства Индии, Египта, Бангладеш.

Стоимость терапии аналогами не так высока. Курс дженериков обойдется в 60 000–80 000 рублей.

Как лечить гепатит С в домашних условиях

Некоторые пациенты интересуются, как лечить гепатит С в домашних условиях, и можно ли применять подобные рецепты при одновременной противовирусной терапии болезни. На самом деле нет доказательной базы относительно эффективности народных средств.

Но они могут использоваться в качестве составляющего компонента комплексного лечения гепатита C:

  • ежедневное потребление меда и продуктов пчеловодства (перги, прополиса, подмора и т.д.);
  • регулярная ежедневная гимнастика (со строго дозированными нагрузками) при условии отсутствия противопоказаний;
  • актуален прием свежевыжатых соков из сельдерея, моркови, тыквы, свеклы и из других сезонных овощей и фруктов;
  • очищение конечных отделов кишечника при помощи клизм (используют ромашку и другие травы);
  • многокомпонентные биологически активные добавки (прием разрешен только после консультации с врачом).

Но при борьбе с вирусом необходимо избегать агрессивных методов очистки печени, голодания и других достаточно экстремальных, а зачастую и опасных способов лечения. Обязательным компонентом домашних средств для терапии гепатита C генотипа 1 является расторопша.

Еще одной рекомендацией, чем можно дополнительно лечить дома гепатит С и ВИЧ одновременно, является прием перекиси водорода. По отзывам, это простое средство быстро помогает облегчить симптомы патологий.

Но вне зависимости от народных средств, которыми, по убеждению некоторых пациентов, лечится HCV, такие рецепты можно использовать в дополнение к противовирусным препаратам. Принимать любые настойки и отвары можно только после консультации с лечащим инфекционистом. Ответ на вопрос, чем лучше лечить гепатит С, будет всегда однозначным – современными лекарственными средствами.

Каков прогноз, если не лечить заболевание

Без соответствующей терапии прогноз неблагоприятный. У 5–10% пациентов в течение 20 лет с момента инфицирования развивается гепатоцеллюлярная карцинома, которая приводит к летальному исходу. Вылечить заболевание в запущенной хронической форме гораздо тяжелее, чем при своевременной диагностике.

Профилактические меры

Вакцина для специфической профилактики отсутствует. С момента подробного изучения генома HCV специалисты не оставляют надежды разработать эффективную прививку, но препятствием для создания подобного средства является высокая мутагенность вируса гепатита С.

Поэтому основными способами предупреждения инфицирования являются меры неспецифической профилактики. К их числу относят:

  • Строгий запрет на использование чужих предметов гигиены. Даже в косметологические салоны некоторые клиенты приходят с собственными инструментами.
  • Отказ от посещения клиники при сомнении в соблюдении всех правил стерильности и соответствующей дезинфекции инструментов и приборов. В идеале, стерильная одноразовая упаковка должна вскрываться в присутствии пациента.
  • Использование презервативов, что особенно важно для людей без постоянного полового партнера. Хотя риск инфицирования гепатитом С половым путем не превышает 10%, эта вероятность сводится к нулю при применении барьерных мер контрацепции.
  • Если по долгу работы высока вероятность непосредственного контакта с кровью другого человека, обязательно ношение резиновых перчаток (их меняют после каждого клиента или пациента). Также людям из группы риска рекомендуют проходить соответствующие исследования как минимум 1 раз в год.

Одним из основных путей передачи вирусного гепатита С остается использование нестерильных шприцев для введения наркотических средств. Достигая определенного предела, человек попросту не контролирует такие аспекты выполнения инъекции, как соблюдение асептики.

Кроме того, по данным статистики, количество случаев успешного лечения у пациентов подобной категории крайне низок. Это обусловлено самовольным прекращением терапии, несоблюдением назначений врача, часто – повторным инфицированием.

Таблетки и препараты от гепатита С

Проблема заболеваемости вирусным гепатитом С (HCV) с момента открытия в 1989 г. вируса HCV очень остро стоИт в России и других странах мира. Основная опасность «медленной» вирусной HCV-инфекции заключается в том, что у 8 из 10 заразившихся (в 80% случаев) заболевание переходит в хроническую форму и долгое время протекает бессимптомно, поражая печень и иммунную систему и приводя к циррозу печени, раку печени, тяжелым аутоиммунным и лимфопролиферативным заболеваниям. И лишь совсем недавно диагноз гепатит С перестал восприниматься как смертельный приговор – в 2013 г. была создана первая эффективная таблетка от гепатита С (ингибитор NS5B-рнк-зависимой рнк-полимеразы Софосбувир), которая позволила успешно справляться с коварным вирусом HCV всего за 12 недель.

Навигация по странице

Проблема гепатита С и лекарств от гепатита

Врачи всего мира рассматривают гепатит С как серьезную медико-социальную проблему. И на то существует масса причин, в том числе:

  • сохраняются высокие показатели распространенности активной НСV-инфекции среди людей всех без исключения стран;
  • становится все более широким перечень групп людей с высоким риском заражения;
  • зачастую заболевание диагностируют на поздних стадиях патологического процесса, когда в печени и иммунных клетках уже развились необратимые изменения;
  • недооценивают опасность естественных и искусственных путей заражения вирусом HCV (так, например, до начала 90-х годов прошлого века донорскую кровь даже не тестировали на вирус гепатита С).

Данные экспертов ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) выглядят удручающе – не менее 70 млн человек на планете «носят» в себе активный вирус HCV. В некоторых густонаселенных странах Африки статистика заболеваемости вообще не ведется, в других странах врачи фиксируют только желтушные формы болезни, в то время как безжелтушные остаются без внимания.

Многие больные, узнав о своем диагнозе, тщательно скрывают его от родных и близких, так как в обществе заболевание все еще нередко относят к разряду «постыдных». Как ни странно, но большинство людей уверены, что заразиться вирусом гепатита С могут только лица с низким социальным статусом – проститутки и наркоманы. И даже не подозревают, что множество случаев заражения HCV связаны не с наркотиками и проституцией, а с посещением парикмахерских, маникюрных салонов, стоматологий и тому подобных мест.

В ходе многочисленных исследований вирусологи и врачи выяснили, что генетическая структура вируса неоднородна. Вирус HCV очень быстро и активно размножается и постоянно мутирует, образовывая все новые и новые мутантные штаммы, подвиды и квазивиды. Именно поэтому до сих пор все еще не существует эффективной вакцины от гепатита С и никак не получается нанести сокрушительный удар по вирусу.

При обнаружении вируса HCV в крови врачи по старинке все еще предлагают своим пациентам длительное и сложное лечение интерфероном и рибавирином без какой-либо гарантии результата. Устаревшие интерфероны и таблетки рибавирина против гепатита С обычно вызывают серьезные побочные эффекты, которые нужно купировать приемом дополнительных лекарственных препаратов. А если учесть, что курс лечения нередко длится не менее одного года, то понятно, почему большинство пациентов прекращают делать уколы и пить таблетки, которые ухудшают их самочувствие и физическое состояние.

Новые таблетки, которые были разработаны в последние годы, значительно более эффективны, безопасны и удобны для пациентов. Но они имеют один существенный «недостаток» – высокую стоимость. Позволить себе оплатить лечение могут далеко не все пациенты. Ведь речь идет о нескольких сотнях тысяч рублей, чтобы купить современные препараты на полный курс безинтерферонового лечения. Поэтому вопрос «Какие таблетки пить при гепатите С и как лечиться?» стоит перед врачами и пациентами очень остро и принимает форму настоящей проблемы.

Излечим ли гепатит С в 2020 году?

Об этом больные думают постоянно и надеются на то, что наступит момент, когда коварная болезнь гепатит С станет не опаснее насморка. И теоретически такие времена уже пришли – медики отлично знают про современные таблетки, с помощью которых можно эффективно вылечить гепатит С за считанные недели. А если добавить к этому определенную долю инфицированных, чья иммунная система самостоятельно нейтрализует вирус HCV, то можно сказать, что полная победа над болезнью не за горами. Но это только гипотетически. На самом деле до момента полной победы над вирусом HCV должно пройти еще не одно десятилетие и 2020 г. никак нельзя назвать годом полного избавления от проблемы гепатита С.

В 2020 г. медики официально объявили, что гепатит С выведен из списка неизлечимых заболеваний. Причиной такого важного заявления стало появление в медицине новейших препаратов-ингибиторов для безинтерфероновой терапии, которые великолепно справляются со всеми 6 известными на сегодняшний день генотипами вируса. Таблетки для печени при HCV инфекции эффективны и при острой, и хронической формах болезни, результативность лечения приближается к 100%. Но при высокой стоимости современные таблетки от гепатита практически не доступны всем нуждающимся больным. Лишь малая часть пациентов сможет получить лечение за счет государства или совсем бесплатно, или за 50% стоимости. Чтобы оплатить полный курс безинтерфероновой терапии приходится изыскивать внушительные суммы денег.

Так излечим ли гепатит С в принципе? Ответ однозначный: да! Можно ли его окончательно победить уже в 2020 году? К сожалению, пока это только мечты.


Препараты от гепатита С

Борьба с вирусом подразумевает комплексный подход. Пациентам назначают различные лекарственные препараты, рекомендуют соблюдать определенную диету и умеренно ограничивать физические нагрузки. Выбор схемы лечения зависит от многих факторов, в числе которых:

  • возраст больного;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • состояние печени и характер течения основного заболевания гепатита С;
  • общее физическое состояние пациента;
  • состояние иммунной системы;
  • наличие осложнений основного заболевания.

Главной целью лечения является купИрование (устранение) воспалительного процесса в печени и прекращение процесса фиброзирования, то есть образования все новой и новой соединительной ткани в паренхиме печени. В противном случае фиброз будет постоянно прогрессировать и цирроз печени становится неминуем. Нередко врачи все еще назначают больным гепатитом С лекарственные средства из группы гепатопротекторов (например, гептрал, эссенциале, расторопшу, лив-52 и проч.). Но такие препараты не излечивают от гепатита С, они лишь на какое-то короткое время способны восстановить или немного поддержать клетки печени. Подобные назначения относятся к спорным – в большинстве стран мира гепатопротекторы не включают в комплексную терапию, считая их бессмысленной тратой времени и средств. Но в России такие таблетки при гепатите С все еще продолжают назначать и активно применять в клинической практике.

Классическая схема лечения

Стандартным лечебным алгоритмом, от применения которого врачи в последнее время стали все чаще и чаще отказываться, являются еженедельные инъекции пегилированных интерферонов α (альфа) и β (бета) в сочетании с ежедневным приемом внутрь таблеток неспецифического противовирусного химиопрепарата рибавирин. Интерферон начали активно применять для лечения гепатита С в далеком 1991 г. Назначение интерферона объясняется простым принципом – введенный в организм белок интерферон выступает в качестве сильного стимулятора иммунной системы и «побуждает» иммунную систему уничтожать вирус.

Интерферон

В лечении может быть использован как стандартный, или короткий ИФН интерферон α или β, так и пегилированный ИФН α или β пролонгированного действия. Короткий ИФН выводится из организма быстро, поэтому делать инъекции (уколы) необходимо не менее трех раз в неделю. Пегилированный ИФН (Пег-ИФН) сохраняется в крови в высокой концентрации в течение 48-72 часов и поэтому позволяет уменьшить кратность инъекций до одной в неделю. В обоих случаях индивидуальную дозировку ИФН рассчитывает и определяет только лечащий врач.

Из стандартных (коротких) интерферонов в клинической практике наиболее распространены следующие:

Пег-ИФН α/β – пегилированные интерфероны α или β применять более целесообразно, о чем врачи сразу предупреждают пациентов. Из этой группы чаще всего назначают:

Монотерапию интерферонами применяют крайне редко. Как исключение монотерапия может быть оправдана в качестве антифибротического лечения у больных с далеко зашедшими стадиями фиброза и цирроза печени.

«Рибавирин»

Это препарат из фармакологической группы неспецифических противовирусных химиопрепаратов. Рибавирин успешно применяют при тяжелых формах различных вирусных инфекций, так как он эффективно воздействует практически на все высокопатогенные вирусы, включая и вирус гепатита С. Больным гепатитом С препарат назначают в дополнение к Пег-ИФН α/β.

Препарат рибавирин выпускают в виде капсул и таблеток по 200 мг для перорального приема внутрь. Суточную дозу определяет лечащий врач, исходя из массы тела пациента (1.000 мг рибавирина – если масса тела пациента ниже 75 кг и 1.200 мг рибавирина – если масса тела пациента более 75 кг).

Побочные эффекты и противопоказания для назначения стандартной терапии ВГС в режиме Пег-ИФН α/β + Рибавирин

Не всем больным гепатитом С можно назначать подобную схему противовирусного лечения. В качестве противопоказаний для данного режима врачи рассматривают:

  • беременность;
  • серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • эндокринные заболевания;
  • эпилепсию;
  • психозы и другие нарушения психического здоровья;
  • детский возраст до 3 лет (хотя некоторые схемы это допускают).

Указания на аллергические реакции, связанные с введением интерферона или приемом рибавирина также являются причиной обоснованного отказа от противовирусной терапии на основе короткого или пегилированного интерферона.

Во время лечения в режиме Пег-ИФН α/β + Рибавирин не менее 70% больных испытывают массу нежелательных явлений и побочных эффектов. Наиболее распространены из них следующие:

  • общее недомогание в сочетании с подъемом температуры тела, схожее с симптоматикой гриппа;
  • быстрое снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов и/или лейкоцитов (нейтрофилов) в крови;
  • проблемы с дыхательной системой (одышка);
  • преходящее нарушение функции щитовидной железы;
  • выраженная бессонница;
  • сильная слабость и повышенная утомляемость;
  • депрессия и раздражительность;
  • тошнота, вздутие живота и диарея;
  • неконтролируемая агрессия по отношению к окружающим;
  • различные кожные высыпания и/или кожный зуд;
  • обильное выпадение волос;
  • головные боли;
  • неконтролируемые колебания уровня артериального давления.

Длительность курса лечения в режиме Пег-ИФН α/β + Рибавирин зависит от генотипа HCV и характера вирусологического ответа на проводимую противовирусную терапию и может составлять 24 недели, 48 недель и даже 72 недели. Далеко не все пациенты до конца выдерживают такое длительное лечение, поэтому с каждым годом лечебный протокол Пег-ИФН α/β + Рибавирин назначают все реже и реже. Но в некоторых клинических случаях такой режим безальтернативен и врачи до сих пор окончательно от него не отказываются.

Безинтерфероновые лекарственные средства, выпускаемые в таблетках

Какие же таблетки от гепатита С нужно принимать, если пациент плохо переносит интерферон и рибавирин или по состоянию здоровья не может лечиться по данной схеме и ему нужна современная безинтерфероновая терапия? В подобных ситуациях врачи назначают новейшие таблетки противовирусные препараты-ингибиторы прямого противовирусного действия. Такие препараты имеют целый ряд неоспоримых преимуществ, в том числе:

  • минимальный риск развития побочных эффектов;
  • минимальный перечень абсолютных противопоказаний;
  • самую короткую длительность курса лечения;
  • максимально удобны в применении;
  • максимально выраженный противовирусный лечебный эффект.

Нередко уже после первой недели лечения становится заметен хороший клинический результат и противовирусный эффект. У 95-98% пациентов искоренение вируса HCV и полное излечение от болезни наступает после 8-ми или 12-ти недель приема новейших таблеток.

Софосбувир, или «Совальди»

По мнению многих врачей софосбувир, sofosbuvir / SOF (торговое название препарата «Совальди») – это самый лучший на сегодняшний день ингибитор белка NS5B рнк-зависимой рнк-полимеразы комплекса репликации вируса HCV в одной таблетке 400 мг для лечения гепатита С, который есть в медицине. Препарат является пангенотипным (то есть эффективен при любом генотипе вируса HCV), относится к числу самых эффективных и его применяют не только в России, но и в США, Европе и других странах мира. Софосбувир нельзя назначать в виде монотерапии, его применяют только в комплексе с другими молекулами-ингибиторами и практически всегда получают великолепный результат.

Принимают лекарственное средство один раз в сутки, примерно в одно и то же время с интервалом 24 часа. Хороший профиль безопасности и редкие побочные эффекты позволили врачам начать применять софосбувир «Совальди» для лечения острой и хронической форм гепатита С даже у подростков в возрасте от 12 до 18 лет, имеющих массу тела не менее 35 килограммов.

Даклатасвир, или «Даклинза»

Даклатасвир, daclatasvir / DCV (торговое название препарата «Даклинза») – это пангенотипный ингибитор белка NS5A репликазы комплекса репликации вируса HCV, который демонстрирует высокую противовирусную эффективность и безопасность даже у больных с тяжелым и/или осложненным HCV-циррозом печени, не говоря уже о больных хроническим гепатитом С.

Стандартная доза препарата составляет 60 мг в сутки, однократно, внутрь (перорально). Лекарственное средство эффективно воздействует на все 6 встречающихся в клинической практике генотипов вируса HCV. Ингибитор белка NS5A репликазы даклатасвир комбинируют с ингибитором NS5B софосбувир (назначают при любом генотипе HCV) или ингибитором NS3/4A асунапревир (назначают при 1b генотипе HCV).

«Харвони», или Ледипасвир и Софосбувир в одной таблетке 90/400 мг

Комбинированный препарат, в состав которого входят два ингибитора:

  • ледипасвир, ledipasvir / LDV (блокирует белок NS5A репликазу комплекса репликации вируса HCV), 90 мг;
  • софосбувир, sofosbuvir / SOF (блокирует белок NS5B рнк-зависимую рнк-полимеразу комплекса репликации вируса HCV), 400 мг.

Эффективность таблеток «Харвони» обусловлена их способностью быстро блокировать (ингибировать) два важных белка в цикле репликации вируса HCV, особенно белок NS5B, который крайне необходим для окончательного завершения сборки вируса.

Комбинированный препарат «Харвони» с успехом применяют в режиме первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии для лечения хронической формы заболевания гепатита С при 1-м, 4-м, 5-м и 6-м генотипах HCV. Принимают всего одну таблетку, всего один раз в сутки в течение 8-ми или 12-ти недель. Пациентам, которые принимают препарат «Харвони» не нужно дополнительно назначать рибавирин.

«Эпклюза», или Велпатасвир и Софосбувир в одной таблетке 100/400 мг

Существуют ли в современной медицине универсальные таблетки, которые способны эффективно бороться со всеми шестью известными генотипами вируса HCV? Ответ утвердительный. Да! Такое лекарство существует, и оно рекомендовано к применению в клинической практике. Комбинированный препарат «Эпклюза» содержит в своем составе два пангенотипных ингибитора двух белков цикла репликации вируса HCV:

  • 1-й ингибитор белка NS5A репликазы – велпатасвир (velpatasvir / VEL), 100 мг;
  • 2-й ингибитор белка NS5B рнк-зависимой рнк-полимеразы – софосбувир (sofosbuvir / SOF), 400 мг.

Неоспоримые преимущества этого уникального лекарственного средства для первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии налицо:

  • эффективность до 98%;
  • высокая эффективность при любом (1-м, 2-м, 3-м, 4-м, 5-м и 6-м) генотипе HCV;
  • хорошие результаты даже у тяжелых больных с осложненным циррозом печени, внепеченочными проявлениями HCV-синдрома и криоглобулинемией.

В сутки нужно принимать всего лишь одну таблетку «Эпклюза» (велпатасвир 100 мг / софосбувир 400 мг). Длительность курса лечения не зависит от тяжести общего состояния пациента и характера течения заболевания гепатит С и всегда составляет 12 недель.

«Мавирет», или Глекапревир и Пибрентасвир в одной таблетке 100/40 мг

Ультрасовременный комбинированный препарат с самым коротким курсом лечения для первичной DAA/1 и повторной DAA/2 безинтерфероновой терапии, в состав которого входят два ингибитора:

  • 1-й пангенотипный ингибитор – глекапревир, glecaprevir / GLE (блокирует белок NS3/4A сериновую протеазу комплекса репликации вируса HCV), 100 мг;
  • 2-й пангенотипный ингибитор – пибрентасвир, pibrentasvir / PIB (блокирует белок NS5А репликазу комплекса репликации вируса HCV), 40 мг.

Высочайшая эффективность таблеток «Мавирет» обусловлена их способностью ингибировать (блокировать) два очень важных белка-фермента, необходимых для размножения вируса гепатита С.

Комбинированный препарат «Мавирет» с успехом применяют в режиме первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии для лечения хронического гепатита С при 1-м, 2-м, 3-м, 4-м, 5-м и 6-м генотипах HCV. Принимают сразу три таблетки, всего один раз в сутки в течение 8-ми, 12-ти или 16-ти недель в зависимости от особенностей клинической ситуации.

Препарат «Мавирет» назначают как для первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии (курс лечения 8, 12 или 16 недель), так и для повторной DAA/2 безинтерфероновой терапии, то есть для перелечивания рецидива гепатита С после неудачной первичной DAA/1-терапии в комбинации с препаратом софосбувир «Совальди» (курс лечения 12, 16 или 24 недели).

«Зепатир», или Гразопревир и Элбасвир в одной таблетке 100/50 мг

Комбинированный препарат прямого противовирусного действия, в состав которого входят два ингибитора:

  • гразопревир, grazoprevir / GZR (блокирует белок NS3/4A сериновую протеазу комплекса репликации вируса HCV, которая необходима для протеолитического расщепления кодируемого полипротеина ВГС), 100 мг;
  • элбасвир, elbasvir / EBR (блокирует белок NS5А репликазу комплекса репликации вируса HCV, которая необходима для репликации вирусной РНК и сборки вириона), 50 мг.

Эффективность таблеток «Зепатир» обусловлена их способностью быстро блокировать (ингибировать) два важных белка в цикле репликации вируса HCV.

Комбинированный препарат «Зепатир» с успехом и эффективностью до 99% применяют в режиме первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии для лечения больных хроническим гепатитом С при 1а, 1b и 4-м генотипах HCV. Усиленную комбинацию «Зепатир» + «Совальди» можно назначать при HCV-инфекции 3-го генотипа на 12 недель наивным пациентам, которые никогда ранее не получали никаких таблеток для лечения гепатита С.

Принимают всего одну таблетку «Зепатир», всего один раз в сутки, вне зависимости от приема пищи, в течение 8-ми или 12-ти недель. Больным гепатитом С, которые получают препарат «Зепатир» не нужно дополнительно принимать рибавирин.

«Зепатир» выпускают в форме продолговатых, двояковыпуклых таблеток, покрытых пленочной оболочкой светло-коричневого цвета, с гравировкой «770» на одной стороне, гладких на другой стороне.

«Викейра Пак», или 3D-терапия

Данное лечебное средство относят к многокомпонентным – препарат содержит в своем составе три высокоактивных специфичных ингибитора (паритапревир, омбитасвир и дасабувир) белков-ферментов NS3/4A сериновой протеазы, NS5A репликазы и NS5B рнк-зависимой рнк-полимеразы цикла репликации вируса HCV. Молекулы-ингибиторы прямого противовирусного действия PTV/r (паритапревир), OBV (омбитасвир) и DSV (дасабувир) обладают ярко выраженным противовирусным эффектом.

Препарат широко применяют для лечения пациентов с 1а и 1b генотипами хронической HCV-инфекции, в том числе больных с компенсированным циррозом печени функционального класса Child-A (5-6 баллов по шкале Child-Pugh оценки тяжести цирроза печени).

Лекарство «Викейра Пак» выпускают в форме таблеток 2 разных типов – разных размеров и разных цветовых оттенков. Утром во время завтрака нужно принимать в общей сложности три таблетки (2 большие и одну маленькую) и примерно через 12 часов (вечером во время ужина) нужно принять еще одну маленькую таблетку.

Длительность курса лечения зависит от особенностей клинической ситуации, стадии печеночного фиброза и опыта предыдущего лечения и может составлять 8, 12 или 24 недели. Длительность курса 3D-терапии «Викейра Пак» определяет только лечащий врач в индивидуальном порядке.

Общий перечень абсолютных противопоказаний для всех безинтерфероновых препаратов

Современные таблетки препараты-ингибиторы прямого противовирусного действия для первичной DAA/1 и повторной DAA/2 безинтерфероновой терапии очень хорошо переносятся, довольно редко вызывают побочные эффекты, но имеют некоторые противопоказания. В числе абсолютных противопоказаний выделяют следующие:

  • возраст пациента моложе 18 лет;
  • наличие у пациента того или иного злокачественного новообразования (онкология) с ожидаемой продолжительностью жизни менее 3 лет;
  • беременность и период кормления грудью.

Фитопрепараты

Лекарственные средства растительного происхождения, в состав которых входят экстракты различных лекарственных трав, относят к разряду сопутствующих. Фитопрепараты применяют в качестве неспецифических гепатопротекторов для решения одной единственной, но тем не менее очень важной задачи:

  • для восстановления поврежденных клеток печени гепатоцитов.

В качестве гепатопротекторов растительного происхождения хорошо зарекомендовали себя такие препараты как:

Дженерики (копии оригинальных препаратов)

Как только пациенты узнают реальную стоимость современных оригинальных новейших таблеток для лечения гепатита С, они начинают активно искать альтернативные варианты. И находят дженерики – копии оригинальных лекарственных препаратов последнего поколения.

Термин «копии оригинальных препаратов» применяют для обозначения лекарственных препаратов, которые по своему химическому составу и фармакологическому действию повторяют оригинальные лекарственные препараты, но не имеют патентной защиты. Чтобы запустить дженерик в продажу, фармацевтическая компания-производитель должна доказать 99%-процентную эквивалентность копии (дженерика) оригинальному оригиналу по нескольким характеристикам, в числе которых:

  • химический состав и химико-физические свойства;
  • фармакологическая активность in vitro (в стекле) и in vivo (в организме);
  • фармакокинетика и фармакодинамика;
  • биодоступность;
  • терапевтическая (лечебная) активность in vitro (в стекле) и in vivo (в организме).

Начиная с 2015 г., в Россию начали стремительно проникать различные дженерики, как лицензированные индийского или египетского производства, так и пиратские, отличающиеся сомнительным происхождением и низким качеством. Лицензированные и пиратские дженерики массово «штампуют» на фармацевтических и подпольных заводах в Индии, Юго-Восточной Азии и на Ближнем Востоке и продают по значительно более доступной цене по сравнению с оригинальными препаратами. В то время как 12-ти недельный курс лечения оригинальными препаратами-ингибиторами, произведенными в США, Канаде и Ирландии обойдется в сумму не менее 650.000 руб., дженерики можно купить как минимум в десять раз дешевле, примерно за 30.000-60.000 руб.

Справедливости ради следует отметить, что в случае дженериков для лечения гепатита С речь в равной мере идет о лицензированных дженериках в классическом понимании этого слова, которые производят на фармацевтических заводах в Индии и Египте в строгом соответствии с лицензией и технологией производства и о пиратских копиях, которые производят в кустарных условиях, вообще непонятно где, да еще и без соблюдения каких-либо технологических процедур. И если лицензированные дженерики проходят ряд проверок, то пиратские дженерики непонятного происхождения никто и нигде не проверяет на безопасность и переносимость. Эту принципиальную разницу понимают далеко не все пациенты, которые пытаются найти как можно менее дорогостоящее лекарство и навсегда покончить с гепатитом С.

Пиратские копии лицензированных индийских и египетских дженериков легко распознать по следующим отличительным признакам:

  • они продаются в основном на интернет-площадках;
  • они привлекают к себе внимание особо низкой стоимостью;
  • практически каждое предложение о покупке дополняют баснословные скидки;
  • они не имеют официальных документов и сертификата качества от завода-изготовителя;
  • они содержат в своем составе небезопасные для здоровья человека химические красители, которые выводятся из организма с мочой и с пОтом (через кожу), оставляя заметные следы химического красителя на постельном белье, одежде и предметах личной гигиены (см. рис.).

В лучшем случае пиратские копии дженериков являются пустышками, а иногда в них добавляют по-настоящему опасные для здоровья компоненты и химические красители (см. рис.).

Название пиратских копий, которые продают под видом лицензированных индийских или египетских дженериков, нередко полностью повторяет торговое название дженерика. Это еще больше запутывает больных, которые приобретают дешевые пиратские копии недорогих дженериков через сайты нечистоплотных интернет-аптек.

Несмотря на сомнительное качество и потенциальную опасность для здоровья пиратских копий недорогих дженериков низкие цены на такие препараты становятся определяющим фактором. Больные гепатитом С приобретают в сети Интернет непроверенные дешевые и недорогие таблетки, рискуя напрасно потерять время и деньги. А в худшем случае – еще и навредить своему здоровью, так как в результате такого «лечения» состояние печени у многих может пОпросту ухудшиться.

Многие врачи заранее предупреждают своих пациентов и о том, что прием пиратских дженериков нередко приводит к ухудшению клинической ситуации. За время «лечения» пиратскими копиями «продвинутый» фиброз печени может перейти в цирроз печени, а цирроз стать настолько запущенным, что единственным выходом из такой ситуации станет пересадка печени.

Более того, прием пиратских таблеток от гепатита С практически всегда сопровождается появлением у вируса HCV множественных мутаций лекарственной устойчивости. За несколько месяцев лечения пиратскими дженериками вирус гепатита С претерпевает существенные изменения и в итоге повторное лечение виремии RNA HCV (перелечивание гепатита С) потребует применения оригинальных препаратов и будет дорого стоить.

Нечистоплотные продавцы пиратских таблеток нелицензированных дженериков нередко рекомендуют принимать препараты для лечения гепатита С в течение 24 недель (это почти 6 месяцев), да еще и в комбинации с таблетками рибавирина. И объясняют это тем, что только длительный шестимесячный курс лечения, усиленный рибавирином, дает возможность полностью победить коварный вирус HCV.

Поэтому думайте сами.

Эффективность различных таблеток от гепатита С

Справедливости ради следует отметить, что врачи не очень любят обсуждать тему эффективности таблеток от гепатита С и давать гарантию 100%-ного результата лечения даже в случае приема самых дорогих оригинальных препаратов, произведенных в США, Канаде или Ирландии. Порой даже самые современные и неоднократно проверенные схемы и режимы лечения оказываются бессильными в борьбе с коварным вирусом HCV. Специалисты высокого уровня не могут дать однозначный ответ на вопрос про эффективность лечения, так как окончательный результат лечения тесно связан с большим количеством клинических факторов. Так, прогноз лечения определяют: 1) стадия печеночного фиброза, 2) генотип и/или подтип вируса, 3) наличие у вируса HCV мутаций лекарственной устойчивости, 4) уровень вирусной нагрузки (концентрация RNA HCV) в плазме крови и 5) наличие у пациента опыта противовирусного лечения в анамнезе.

Если же рассматривать тему лечения современными таблетками гепатита С в общих чертах, то на сегодняшний день врачи рекомендуют большинству пациентов 12-ти недельный пангенотипный режим терапии, который обеспечивает не менее чем 95-ти процентный результат – это комбинация в одной таблетке двух ингибиторов: ингибитора NS5A велпатасвира с ингибитором NS5B софосбувиром (торговое название препарата «Эпклюза»). Совместный прием ингибиторов Velpatasvir и Sofosbuvir не вызывает практически никаких побочных эффектов и такой препарат хорошо переносят даже пожилые пациенты и больные с тяжелыми и опасными осложнениями декомпенсированного цирроза печени.

Однако более глубокий подход к выбору терапии предполагает строго определенный перечень лекарственных препаратов прямого противовирусного действия для каждого из шести генотипов вируса HCV, которые встречаются в клинической практике.

Генотип 1 HCV

Для эффективного подавления репликации конкретно 1-го генотипа вируса HCV рекомендованы несколько таблетированных режимов первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии. Выбор в пользу того или иного режима лечения осуществляет лечащий врач, обсуждая с пациентом все возможные терапевтические алгоритмы.

В список новейших таблеток для лечения 1-го генотипа HCV-инфекции включены следующие комбинации молекул-ингибиторов прямого противовирусного действия:

  • паритапревир/ритонавир + омбитасвир + дасабувир (3 ингибитора в таблетках под торговым названием «Викейра Пак» («Viekira Pak»); длительность курса лечения может составлять 8 или 12 недель в зависимости от уровня вирусной нагрузки РНК HCV и стадии печеночного фиброза);
  • гразопревир/элбасвир (2 ингибитора в одной таблетке под торговым названием «Зепатир» («Zepatier»); длительность курса лечения может быть 8 или 12 недель в зависимости от уровня вирусной нагрузки РНК HCV и стадии печеночного фиброза);
  • глекапревир/пибрентасвир (2 ингибитора в одной таблетке под торговым названием «Мавирет» («Маviret»); длительность курса лечения составляет 8 или 12 недель в зависимости от стадии печеночного фиброза);
  • ледипасвир/софосбувир (2 ингибитора в одной таблетке под торговым названием «Харвони» («Harvoni»); длительность курса лечения может быть 8 или 12 недель в зависимости от стадии печеночного фиброза);
  • велпатасвир/софосбувир (2 ингибитора в одной таблетке под торговым названием «Эпклюза» («Epclusa»); длительность курса лечения не зависит от уровня вирусной нагрузки RNA HCV и стадии печеночного фиброза и всегда составляет 12 недель).

К сожалению, уже зарегистрированы первые случаи вирусологических неудач, когда первичная DAA/1 безинтерфероновая терапия оказывалась неэффективной. Для перелечивания гепатита С в качестве режима повторной DAA/2 безинтерфероновой терапии применяют:

  • препарат под торговым названием «Восеви» («Vosevi»), в состав которого входят 3 ингибитора в одной таблетке: воксилапревир, велпатасвир и софосбувир (длительность курса повторного лечения гепатита С может составлять 12, 16 или 24 недели);
  • комбинацию препарата «Мавирет» (2 ингибитора: глекапревир/пибрентасвир) с препаратом «Совальди» (1 ингибитор: софосбувир); длительность курса повторного лечения гепатита С может быть 12, 16 или 24 недели.

Генотип 2 HCV

При обнаружении в плазме крови у больного гепатитом С 2-го генотипа вируса HCV наилучшие результаты противовирусного лечения дают следующие комбинированные 2D-режимы первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии с помощью препаратов прямого противовирусного действия:

  • глекапревир/пибрентасвир (2 ингибитора в одной таблетке под торговым названием «Мавирет»; длительность курса лечения может составлять 8 или 12 недель в зависимости от стадии печеночного фиброза);
  • велпатасвир/софосбувир (2 ингибитора в одной таблетке под торговым названием «Эпклюза»; длительность курса лечения составляет 12 недель при любой стадии печеночного фиброза);
  • ингибитор даклатасвир (1 ингибитор в одной таблетке под торговым названием «Даклинза» / «Daklinza») в комбинации с ингибитором софосбувир (1 ингибитор в одной таблетке под торговым названием «Совальди» / «Sovaldi»; длительность курса лечения составляет 12 недель).

Генотип 3 HCV

На сегодняшний день окончательно установлено, что 3-й генотип вируса HCV по сравнению с другими генотипами является наиболее агрессивным по отношению к макроорганизму и хуже всего поддается лечению. Показатель эффективности первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии препаратами прямого противовирусного действия у больных с 3-м генотипом варьирует от 88% до 94%.

Для лечения пациентов с 3-м генотипом HCV, у которых нет цирроза печени, применяют следующие режимы первичной DAA-терапии:

  • глекапревир/пибрентасвир (2D-комбинацию ингибиторов в одной таблетке; торговое название «Мавирет»; курс лечения 8 недель);
  • велпатасвир/софосбувир (2D-комбинацию ингибиторов в одной таблетке; торговое название «Эпклюза»; курс лечения 12 недель);
  • даклатасвир в комбинации с софосбувиром (длительность курса лечения в комбинированном режиме «Даклинза» плюс «Совальди» составляет 12 недель).

Для лечения пациентов с 3-м генотипом, у которых есть цирроз печени, рекомендованы два основных режима и один субоптимальный режим первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии:

  • воксилапревир/велпатасвир/софосбувир (самая эффективная на сегодняшний день 3D-комбинация трех ингибиторов в одной таблетке; выпускают под торговым названием «Восеви»; длительность курса лечения 12 недель);
  • глекапревир/пибрентасвир (2D-комбинация двух ингибиторов в одной таблетке под торговым названием «Мавирет»; длительность курса лечения может составлять 12 или 16 недель в зависимости от наличия у больного опыта предыдущего противовирусного лечения);
  • велпатасвир/софосбувир (субоптимальный 2D-режим в виде комбинации двух ингибиторов в одной таблетке под торговым названием «Эпклюза»; назначают на 12 недель только «наивным» пациентам, у которых нет никакого опыта противовирусной терапии в анамнезе).
Каждая Леди должна знать:  Лечение ВИЧ инфекции

Генотип 4 HCV

Для эффективного подавления репликации 4-го генотипа вируса HCV назначают следующие режимы первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии:

  • глекапревир/пибрентасвир (2 ингибитора в одной таблетке; торговое название «Мавирет»; курс лечения 8 или 12 недель в зависимости от стадии печеночного фиброза);
  • велпатасвир/софосбувир (2 ингибитора в одной таблетке; торговое название «Эпклюза»; курс лечения 12 недель вне зависимости от стадии печеночного фиброза);
  • гразопревир/элбасвир (2 ингибитора в одной таблетке; торговое название «Зепатир»; назначают пациентам только с низкой вирусной нагрузкой, у которых концентрация RNA HCV в плазме крови не превышает 800.000 МЕ/мл; курс лечения 12 недель вне зависимости от стадии печеночного фиброза);
  • ледипасвир/софосбувир (2 ингибитора в одной таблетке; торговое название «Харвони»; курс лечения 12 недель вне зависимости от стадии печеночного фиброза).

Все вышеперечисленные комбинации таблеток, содержащих в своем составе уникальные препараты прямого противовирусного действия, в большинстве случаев обеспечивают высокую эффективность и не требуют дополнительного назначения рибавирина.

Генотипы 5 и 6 HCV

Для лечения больных хронической HCV-инфекцией 5-го и 6-го генотипов назначают следующие схемы первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии, которую проводят препаратами прямого противовирусного действия:

  • глекапревир/пибрентасвир (режим 2D-терапии двумя ингибиторами; торговое название препарата «Мавирет»; курс лечения может быть 8 или 12 недель в зависимости от стадии печеночного фиброза);
  • велпатасвир/софосбувир (режим 2D-терапии двумя ингибиторами; торговое название препарата «Эпклюза»; курс лечения составляет 12 недель вне зависимости от стадии печеночного фиброза);
  • ледипасвир/софосбувир (режим 2D-терапии двумя ингибиторами; торговое название препарата «Харвони»; назначают только наивным пациентам, которые никогда ранее не принимали никакие противовирусные препараты; курс лечения составляет 12 недель вне зависимости от стадии печеночного фиброза).

Определенное влияние на показатель конечной эффективности первичной безинтерфероновой терапии, которую проводят препаратами прямого противовирусного действия, оказывает еще и то, насколько точно пациент соблюдает все врачебные рекомендации и правила приема лекарственных препаратов. Если строго следовать всем рекомендациям и принимать таблетки по схеме, то полная и окончательная победа над коварным вирусом HCV даже в самых непростых клинических ситуациях представляется весьма вероятной.

Лечение в клинике ЭКСКЛЮЗИВ

Многопрофильная медицинская клиника ЭКСКЛЮЗИВ заслуженно является неоспоримым лидером по лечению гепатита С в России. Клиника предлагает пациентам полный спектр специализированной медицинской помощи, которую оказывают опытные доктора и квалифицированные медицинские сестры.

Каждый специалист клиники регулярно обновляет и пополняет базу своих профессиональных знаний, умений и навыков, чтобы все время находиться в авангарде борьбы с гепатитом С. Пациенты получают всестороннее обследование и эффективное комплексное лечение, что особенно важно для больных гепатитом С, так как при этом недуге счет нередко идет на месяцы и промедление может привести к печальному исходу.

Прием больных в клинике ЭКСКЛЮЗИВ осуществляют врачи специалисты, имеющие высокий уровень профессиональной подготовки – профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, доценты и врачи высшей категории. Все медицинское оборудование в клинике соответствует мировым стандартам и отвечает всем необходимым требованиям:

Уже во время первичного приема пациент получает квалифицированную консультацию врача-специалиста и знакомится с программой углубленного обследования. По результатам обследования лечащий врач формулирует окончательный клинический диагноз и подробно рассказывает больному обо всех возможных вариантах противовирусного лечения.

С 2012 г. в клинике ЭКСКЛЮЗИВ функционирует первое в России специализированное отделение инновационной гепатологии для лечения больных с различными репликативными вариантами и клиническими формами HCV-инфекции (гепатита С). Это отделение не имеет аналогов в России и осуществляет полный спектр лечебно-диагностических мероприятий, числе которых:

  • выполнение всех видов анализов на наличие вируса HCV в организме – в этот список входят самые сложные молекулярно-биологические и генетические исследования, включая определение мутаций лекарственной резистентности (устойчивости) к препаратам-ингибиторам прямого противовирусного действия и ПЦР-тестирование РНК HCV на оккультный гепатит С в иммунокомпетентных клетках периферической крови и стволовых клетках костного мозга;
  • определение генотипа и субтипа вируса HCV с вероятностью 99,99% – это очень важно для выбора правильного режима безинтерфероновой терапии;
  • проведение противовирусной терапии на основе Пег-ИФН α/β (пегилированного интерферона α или β) в комбинации с рибавирином;
  • проведение самой современной первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии препаратами-ингибиторами прямого противовирусного действия;
  • выбор наиболее оптимальных режимов этиотропной и патогенетической терапии для лечения больных с HCV-циррозом печени;
  • применение самых современных и эффективных режимов перелечивания гепатита С (лечения рецидива виремии RNA HCV) в формате DAA/2 повторной безинтерфероновой терапии у пациентов, не достигших устойчивого вирусологического ответа после неудачной DAA/1 первичной безинтерфероновой терапии.

Врачи клиники уверены, что в борьбе с вирусом успех одерживает только тот, кто вОвремя обратился к врачу и начал получать качественное лечение. К тому же в процессе лечения больному необходимо находиться под наблюдением врача-специалиста и регулярно сдавать анализы крови. Это позволяет объективно контролировать эффективность и безопасность принимаемых препаратов и предупреждать развитие нежелательных межлекарственных взаимодействий.

Наилучший результат первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии, который ожидают врачи и на который рассчитывают пациенты – это полная эрадикация (искоренение) вируса HCV. Вследствие очищения организма от вируса гепатита С прекращается воспалительный процесс в клетках печени и иммунных клетках и начинаются процессы репарации и регенерации:

  • постепенно восстанавливаются клетки печени и иммунные клетки периферической крови и костного мозга;
  • происходит обратное развитие (регресс) грубой соединительной фиброзной ткани в печени;
  • постепенно восстанавливаются все печеночно-клеточные функции;
  • иммунокомпетентные клетки прекращают синтезировать криоглобулины, патологические иммуноглобулины, ревматоидный фактор и аутоантитела;
  • становится равным нулю риск развития злокачественных опухолей печени и рака крови.

В клинике принимают пациентов больных гепатитом С из всех городов России, стран бывшего СССР и иностранных государств. На сегодняшний день статистика клиники ЭКСКЛЮЗИВ говорит сама за себя – за 4 года успешно пролечены оригинальными безинтерфероновыми препаратами и избавились от вируса более 150 пациентов. Показатель эффективности и достижения УВО (устойчивого вирусологического ответа) составляет почти 96%.

«Ласковый убийца» . так называют гепатит С уже долгие десятилетия, но только в последние годы люди получили шанс с помощью безопасных таблеток избавиться от него навсегда. Да, к сожалению, лечение обходится дорого. Да, к сожалению, далеко не каждый больной может его себе позволить. Но медицина не стоит на месте и с течением времени и появлением новых эффективных препаратов их цена будет только снижаться. Значит вскоре человечество навсегда забудет об этом коварном вирусе. А начинать нужно уже сегодня.

Запись к врачу гепатологу онлайн

Для быстрой записи к врачу гепатологу нашей клиники заполните поля ниже и нажмите кнопку «Отправить». Мы перезвоним вам в кратчайшие сроки.

Современные методы лечения гепатита C

Гепатит относится к вирусным заболеваниям, вызывающим поражение печени. При этом угроза жизни наступает из-за осложнений, которые являются следствием основной патологии. К ним относят цирроз или рак. Отличительной особенностью гепатита C считается отсутствие ярко выраженных симптомов. Из-за этого он получил название «ласковый убийца». Однако в последние годы шансы излечиться от штаммов этого вируса увеличились. Секретом успеха стали современные методы лечения гепатита С.

Современные методы лечения гепатита С

Использование современных препаратов

Согласно результатам исследований развитие гепатита проходит несколько стадий. При отсутствии должного лечения острая его форма переходит в хроническую. Если болезнь осталась не выявленной, замена клеток печени соединительной тканью постепенно приводит к циррозу. В зависимости от индивидуальных особенностей организма этот процесс может длиться 20—30 лет. Со временем на фоне цирроза развивается карцинома печеночных клеток. При переходе заболевания в новую стадию шансы на излечение снижаются.

В медицинской практике лечение гепатита связано с несколькими аспектами:

  • устранением или уменьшением воспалительного процесса;
  • предотвращением дальнейшего разрушения печеночных клеток;
  • борьбой с вызывающим патологию вирусом, направленной на его устранение или снижение численности.

Препаратами, традиционно используемыми в медицине для лечения гепатита C, длительное время оставались Интерферон и Рибавирин. Со временем появились другие средства на их основе. Основные медикаменты гарантировали до 40% шансов на выздоровление, но при условии применения их в комплексе. При монотерапии эффективность принимаемых лекарств существенно снижалась. Недостатками традиционного способа борьбы с гепатитом также оставались длительность курса и большое количество побочных эффектов.

При разработке новых лекарств были учтены слабые стороны уже имеющихся в медицине средств. И считается, что они способны улучшить самочувствие пациента в более короткий срок, с меньшим списком побочных действий и ограничений в использовании. Шансы на полное избавление от болезни с новыми препаратами также существенно возрастают.

Софосбувир

Одним из новейших препаратов, направленных на устранение возбудителя гепатита C, считается Софосбувир.

В задачу этого препарата американского производства входит уничтожение вируса, а также блокировка тех его компонентов, которые позволяют инфекции адаптироваться к действию лекарства. Более интенсивное влияние средства на болезнь достигается путем комбинирования с Ледипасвиром.

Клинические испытания показали, что данная методика обеспечивает 95—100% шансов на выздоровление. При этом возможность забыть о болезни доступна не только пациентам с острой формой гепатита. Производители лекарственного препарата заявляют о способности Софосбувира остановить патологию в хронической стадии, а также при начавшемся циррозе печени.

Достоинствами препарата считается удобная схема применения, а также относительно короткий курс лечения. Он составляет 3—6 месяцев. За этот промежуток времени оказывается достаточное действие, чтобы улучшить самочувствие пациента.

Хотя Софосбувир считается более безопасным к применению по сравнению с традиционными препаратами, он имеет свой список противопоказаний. К ним относят:

  • повышенную чувствительность к компонентам лекарства;
  • острые или хронические заболевания почек;
  • нарушения в работе сердца и сосудов;
  • установка искусственного клапана сердца;
  • наличие судорожных синдромов независимо от их природы;
  • опухоли в анамнезе.

Данный препарат не назначают беременным и кормящим женщинам, так как специалисты выявили негативное влияние его компонентов на маленьких детей. Лечиться им не разрешено лицам до 18 лет.

Еще одним недостатком средства является его высокая стоимость. Цена на оригинальный Софосбувир мешает сделать его доступным широкому кругу пациентов. Однако существование созданных по лицензии аналогов, в том числе российского производства, немного облегчает медикам задачу. Также возможно назначение этих препаратов больным, которым традиционное лечение не принесло пользы.

Ледипасвир

В комплекс современного лечения гепатита C входит Ледиспавир, направленный на борьбу с возбудителем заболевания.

Одной из сфер действия лекарства становится остановка воспроизведения белковой цепи NS5A, которую вирус использует для создания мутированных штаммов. При этом слабая восприимчивость вещества к медикаменту не мешает ему производить необходимые изменения.

Компоненты Ледипасвира позволяют лечить печень. Они останавливают процесс отмирания здоровых клеток органа, что замедляет развитие цирроза. Таким образом удаётся остановить сопутствующие симптомы заболевания.

Так как Ледипасвир нередко назначают параллельно с Софосбувиром, некоторые производители выпускают таблетки, одновременно содержащие оба компонента. Так удаётся упростить терапию страдающим гепатитом.

Даклатасвир

Частью медикаментозной терапии от гепатита C является Даклатасвир. Этот препарат нового поколения может быть использован как самостоятельное средство, если в организме пациента обнаружен гепатит C второго или третьего генотипа. При штаммах 1 и 4 более эффективно принимать лекарство параллельно с Софосбувиром. Так один компонент способствует ослаблению вирусной активности, а второй занимается устранением оставшихся микроорганизмов.

В список противопоказаний к применению препарата входят:

  • индивидуальная непереносимость;
  • время беременности и грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет.

Врачи не торопятся назначать Даклатасвир на последних стадиях гепатита, которые сопровождаются циррозом печени. И если приходится принять подобное решение, организуется контроль над состоянием пациента. Особое внимание обращается, если человек начинает жаловаться на:

Головные боли

  • головные боли или головокружения;
  • болезненные ощущения в животе, особенно если они локализуются в районе печени или желудка;
  • усиление нервозности, тревожности, внезапных перепадов настроения без видимой причины;
  • приступы рвоты и тошноты;
  • существенную потерю веса;
  • нарушения стула в виде поносов, запоров или метеоризмов;
  • проблемы со сном, которые сказываются на активности днём;
  • падение показателей гемоглобина и гематокрита;
  • боли в области мышц и суставов;
  • зуд, покраснение кожных покровов или другие признаки аллергии;
  • проблемы со зрением и слухом.

Подобные проблемы могут быть следствием побочного действия препаратов. Поэтому проявление одного или нескольких признаков являются достаточно серьёзным поводом обратиться к врачу. В зависимости от состояния пациента специалист пересмотрит дозировки принимаемых лекарств. А при необходимости он найдет и предложит другой путь лечения.

Другие способы

В зависимости от штамма гепатита C врач может прибегнуть к другим препаратам. Так, для борьбы с вирусом 1В был разработан Симепревир. Его лечебный эффект используется в комплексе с Рибавирином и Интерфероном. Возможности использования индивидуальных терапевтических схем в сочетании с высокой эффективностью безопасности считается одним из основных достоинств нового лекарства.

Для лечения гепатита С первого типа были разработаны Телапревир и Боцепревир. Успех лечения этими препаратами составляет до 80% при первичном заражении и до 86% в случае рецидива.

Для усиления терапевтического эффекта курс дополняют Рибавирином или Пегинтерфероном. Это также позволяет сократить продолжительность лечения до 24 недель, что вдвое меньше обычного срока. Основным недостатком такого подхода становится большое количество побочных действий. По этой причине приходится или прерывать лечение, или дополнять его дополнительными средствами, ослабляющими негативные действия основных препаратов.

К инновационным разработкам американских фармацевтов относят препараты Совалди и Харвони, обладающие схожим действием, но различные по схемам применения и показаниям. Первый из них может быть использован как основа монотерапии для борьбы с вирусом гепатита С первого типа. Второй из них, принцип работы которого основан на взаимодействии Ледипасвира и Софосбувира, считается лучшей разработкой в фармацевтике, позволяющей вернуть здоровье всего за 12 недель.

Среди новых препаратов от гепатита генотипов 1 и 4 выделяют Зепатир, при создании которого были использованы свойства Элбасвира и Гразопревира. Согласно результатам испытаний была доказана эффективность средства на 97—100%. Среди побочных эффектов от такого лечения отмечают приступы тошноты, головных болей, повышенную утомляемость и анемию. И так как компоненты препарата оказывают влияние на количество печеночных ферментов, его нельзя применять при средних или тяжелых повреждениях органа.

Анализируя новые методы лечения гепатита С можно сделать вывод, что усилия фармацевтов направлены на то, чтобы сделать процесс менее продолжительным и более безопасным. Однако каждый из препаратов имеет свой спектр применения, нюансы которого не всегда известны людям без специального образования. Поэтому определять продолжительность курса, типы медикаментов и их дозировки может только врач.

Профилактика гепатита C

Так как лечение гепатита С связано с большими расходами времени и средств, самым лучшим вариантом будет избежать заражения. Помня, что в большинстве случаев инфицирование происходит при контакте с кровью больного человека, стоит воспользоваться следующими мерами предосторожности:

  • избегать незащищённых половых контактов, особенно если диагноз партнёра уже подтвержден;
  • пользоваться только своими предметами гигиены, это касается бритвы и зубной щетки;
  • не пренебрегать прививками от гепатита A и B;
  • отказаться от услуг медицинских учреждений, в которых пользуются многоразовыми шприцами или не соблюдаются правила стерилизации инструментов;
  • посещать только проверенные салоны тату или маникюра;
  • не принимать наркотики без указаний врача, а при наличии зависимости не вводить их путём инъекции.

Особую группу риска заражения гепатитом составляют медицинские работники. Поэтому им для защиты своего здоровья необходимо проводить все процедуры в перчатках и чаще мыть руки. В целях профилактики таким людям назначают краткий курс Рибавирина или Альфа Интерферона. Им чаще необходимо проходить полное обследование, чтобы как можно раньше выявить штаммы вируса в крови. А для дополнительной защиты печени стоит отказаться от алкоголя и соблюдать диету.

Хотя исследователи признают, что иммунная система некоторых людей способна бороться самостоятельно с возбудителем гепатита C, в большинстве случаев это заболевание требует лечения. Благодаря усилиям фармацевтов в последние годы стали появляться медикаменты, позволяющие более эффективно бороться с патологией. И пока окончательная победа над патологией не одержана, они будут прилагать усилия, чтобы находить новые средства для успешной борьбы. Но залогом выздоровления по-прежнему является выявление типа вируса на ранней стадии и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Лечение гепатита С: препараты, методы, новое в терапии гепатита С

Гепатит С – недуг инфекционной природы, который возникает в результате инфицирования вирусом гепатита и приводит к повреждению клеток печени. Примерно в 70-80% случаев острый гепатит перетекает в хроническую форму.

Эта болезнь коварна своими осложнениями – если вовремя не приступить к лечению, возможно развития цирроза печени, а в самых запущенных случаях – рака печени. Здоровые печеночные клетки замещает соединительная ткань, в результате чего орган перестает выполнять свои функции и умирает.

Своевременно проведенный курс антивирусной терапии в 50-90% случаев приводит к выздоровлению и сводит на нет риск развития цирроза печени. Хоть гепатит С заболевание с обширной симптоматикой, требующее длительного лечения, важно знать, что это не смертельный приговор. С вирусом можно жить, крайне опасными являются лишь осложнения (см. сколько живут с гепатитом С).

По данным ВОЗ в мире инфицированы 150-185 млн. человек, 350 000 ежегодно погибает от осложнений, вызванных гепатитом С. В России до сих пор не ведется официальная статистика и эксперты предполагают, что около 2,5 % населения являются носителями вируса, что составляет 5-7 млн. россиян — это эпидемия, о которой долгое время умалчивали. У кого заболевание выявлено — это вершина айсберга, в 5-6 раз больше носителей вируса, которые не подозревают о том, что инфицированы и являются источниками инфекции, поскольку вирус никак себя не проявляет. Узнают они об этом случайно перед хирургическим вмешательством, во время беременности и пр.

Цель лечения

Эффективное лечение гепатита С предусматривает:

  • Устранение или уменьшение воспалительного процесса в печени;
  • Предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак;
  • Устранение или уменьшения количества вируса в организме.

Когда следует приступать к лечению

Гепатит не всегда требует незамедлительного лечения, поскольку в 5% случаев возможно полное самоизлечение от гепатита С благодаря мощной иммунной реакции организма. При этом в крови остаются лишь специфические антитела. То есть иммунная система полностью побеждает вирус и повторная его активация не происходит, даже при значительном снижении иммунитета в будущем.

Поэтому при обнаружении вируса в крови, только специалист может определить, нуждается ли пациент в активной терапии и какие методы лечения следует применить. Это очень индивидуально, и зависит от ряда факторов:

  • Возраста
  • Пола
  • Длительности заболевания
  • Генотипа вируса
  • Длительности процесса
  • Генетической склонности к фиброзообразованию (быстрому развитию цирроза печени)

Последний пункт особенно важен для выбора и назначения методов терапии. Для определения склонности к быстрому развитию цирроза, проводиться анализ на следующие иммуногенетические маркеры:

  • цитокины
  • иммунорегуляторные белки
  • факторы фиброгенеза

Определив фактор риска развития цирроза, можно приступать к назначению терапии. Чем выше фактор риска, тем быстрее должно быть назначено лечение. С появлением методики определения фактора риска развития цирроза, диагностировать поражения печени стало значительно проще.

Раньше склонность к развитию фиброза печени оценивали по наличию в роду пациента больных циррозом печени. Лечение гепатита отнюдь не бесплатное и требует больших финансовых расходов.

Стоимость лечения гепатита С в России

Лечение этого коварного вируса на сегодняшний день очень дорогостоящее. Требуется от 50 тысяч до 700 тысяч рублей в зависимости от типа вируса, срок лечения от 3 месяцев до года. Особенно трудно поддается терапии 1b-генотип и в половине случаев возникают рецидивы. Лечение более эффективными новейшими препаратами еще более дорогое — 40-100 тысяч долларов на курс терапии.

К примеру, еженедельная ампула 1 только препарата при 1-генотипе обходится в 7-10 тысяч руб. плюс 3-4 тысячи в месяц на таблетированные формы препаратов. Итого на курс лечения пациенту требуется 500 -700 тысяч рублей с учетом платных анализов, исследований и тестов (см. стоимость лечения гепатита С в России равна цене иномарки или недорогой квартиры в не крупном городе).

Во многих регионах страны в 2007–2009 г. действовала федеральная гос. программа бесплатного лечения хронического гепатита С, чтобы воспользоваться ею, следовало пройти немало бюрократических процедур, поэтому могли бесплатно лечиться лишь 5-10% нуждающихся граждан страны. Но с 2010 года финансирование прекратилось и сейчас эта программа продолжает действовать только для лечения больных гепатитом С в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Черный юмор у пациентов по этому поводу: «чтобы получить бесплатное лечение от гепатита, надо ВИЧ где-то подхватить».

Не лучшая ситуация сегодня и с внедрением современной диагностики, к примеру, новейшее исследование фибросканирования печени (Эластометрия) по эффективности приближается к биопсии печени, и главное, совершенно безболезненно для пациента. Однако даже в Москве таких неинвазивных аппаратов всего 7-8 (фибросканов). Это в столице, а что говорить о регионах, хорошо, если он есть хотя бы один на областной центр. И дело даже не в стоимости аппарата — фиброскан дешевле хорошего аппарата УЗИ (для сравнения хороший УЗИ аппарат около 200 тыс. евро, фиброскан 130 тыс. евро).

Протокол терапии гепатита С согласно Европейской ассоциации изучения печени

В лечении хронического гепатита С нет единого стандарта лечения, каждый случай сугубо индивидуален. Лечение назначается после тщательного анализа следующих факторов:

  • Степени поражения печени
  • Наличии сопутствующих заболеваний
  • Потенциальных рисков развития нежелательных явлений
  • Вероятности успеха
  • Готовности пациента приступить к терапии

Наиболее эффективное на сегодняшний день лечение вирусного гепатита С включает в себя проведение комплексной антивирусной терапии рибавирином и интерфероном. Эти препараты являются общегенотипическими, то есть эффективны против всех генотипов вируса.

Сложность лечения заключается в том, что некоторые пациенты плохо переносят интерферон, и этот препарат не является широкодоступным. Стоимость лечения гепатита С по карману далеко не каждому, поэтому многие пациенты просто не доводят лечение до конца и вирус развивает устойчивость к принимаемым препаратам. Если пациент в дальнейшем начнет новый курс терапии при резистентности к противовирусным препаратам эффекта от лечения не будет.

Больше шансов на положительные признаки ответа на комбинированную терапию гепатита С у лиц:

  • Европейская раса
  • Женский пол
  • Вес менее 75 кг
  • Возраст моложе 40 лет
  • Низкая резистентность к инсулину
  • Отсутствие признаков выраженного цирроза печени

Большинство врачей применяют комбинированную схему лечения гепатита, так называемую двойную терапию – комбинацию интерферона, который активно борется с вирусом и рибавирина, который усиливает действие интерферона.

Пациенту ежедневно, или раз в три дня вводят интерферон короткого действия, и раз в неделю — интерферон длительного действия (пегилированный интерферон), в комбинации с рибавирином (применяется ежедневно в виде таблеток). В зависимости от типа вируса, курс составляет 24 или 48 недель. Лучше всего на терапию реагирует генотип 2 и 3 – успех лечения составляет 80-90%.

При 1-ом генотипе комбинированная терапия успешна в 50% случаев. Если у пациента есть противопоказания к комбинированной терапии, назначается монотерапия интерфероном-альфа. В этом случае курс терапии длится 12-18 месяцев. Продолжительная монотерапия интерфероном-альфа снижает вирусную нагрузку в 30-50% случаев.

В каких случаях противопоказана комбинированная терапия интерфероном и рибавирином

Есть категории людей, которым комбинированное лечение гепатита С противопоказано:

  • дети в возрасте до 3 лет
  • беременные женщины
  • люди с пересаженными органами
  • люди с индивидуальной непереносимостью рибавирина и интерферона
  • пациенты с повышенной активностью щитовидной железы (гипертиреозом)
  • больные с сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом, хроническим обструктивным заболеванием легких, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью

Побочные эффекты комбинированной терапии

На сегодняшний день комбинированная терапия интерфероном и рибавирином является наиболее успешной в лечении гепатита С 2-го и 3-го генотипов. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, о которых необходимо знать:

Применение рибавирина может привести к анемии – уменьшению количества красных кровяных клеток. Уровень падения гемоглобина напрямую связан с дозой рибавирина. При клинических исследованиях уровень гемоглобина значительно снижался у 15-22% пациентов. Почему так происходит, пока неизвестно. Снижение дозы рибавирина отрицательно сказывается на лечении, поэтому пациентам с анемией назначают препараты железа.

  • Нарушения функций щитовидной железы

К нарушению функций щитовидной железы приводит пегилинированный интерферон. Он может вызывать как повышенную, так и пониженную активность щитовидки. Во время лечения и последующие полгода необходимо следить за работой щитовидной железы, поскольку противовирусная терапия может привести к необратимым нарушениям ее функций.

Противовирусная терапия может привести к умеренному выпадению волос. Это сильно заметно при мытье или расчесывании волос. Выпадение волос симптом временный, после завершения терапии рост волос возобновляется (см. причины выпадения волос у женщин).

В начале терапии могут появится симптомы, напоминающие грипп. Пациента начинает беспокоить головная боль, озноб, жар, слабость, боль в мышцах. Обычно такие симптомы появляются через 2-24 часа после инъекции интерферона. К середине курса лечения интенсивность побочных эффектов обычно снижается. Выраженность побочных эффектов можно снизить, если делать инъекции интерферона на ночь. Двойная терапия приводит к обезвоживанию организма, поэтому рекомендуется пить больше воды, сбалансированно питаться и давать легкую физическую нагрузку.

Многие пациенты, проходящие курс комбинированной терапии жалуются на бессонницу (см. как быстро уснуть). Об этом следует сразу сообщить доктору, так как бессонница значительно ухудшает качество жизни и приводит к раздражительности, повышенной тревожности и депрессии. Рекомендуется строго соблюдать режим сна (ложиться и просыпаться в одно и то же время), прибегать к умеренным физическим нагрузкам, правильно питаться, принимать растительные седативные препараты (валерьяну, пустырник, мелиссу, мяту). Если вышеупомянутые средства оказываются неэффективными, доктор назначает снотворные препараты.

  • Депрессивное состояние

Чаще всего пациенты отказываются от терапии из-за появления нейропсихиатрических симптомов, в частности, депрессии. Она возникает в любой момент, почти в каждом 3 случае, обычно ее признаки появляются в первый месяц терапии — подавленное настроение, апатия, бессонница, потеря аппетита, раздражительность, снижение либидо, мысли о самоубийстве, чувство безнадежности и безысходности.

Человек перестает получать удовольствие от вещей, ранее приносящих радость. Депрессия лечится сочетанием медикаментозной (антидепрессанты) терапии и немедикаментозной (психотерапия). Основные препараты, назначаемые врачом от депрессии при гепатите С, являются — флюокситин (Прозак), парокситин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Селекса) — ингибиторы обратного захвата серотонина.

Инъекции пегилированного интерферона (Пегинтрона) могут вызывать раздражение. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед уколом следует приложить на кожу лед и обработать ее спиртом. Интерферон для инъекции должен быть комнатной температуры.

Терапия интерфероном и рибавирином может привести к нарушению в работе легких (такому как затрудненное дыхание). При появлении кашля необходимо провести тщательное обследование для исключения пневмонии и фиброза. Затрудненное дыхание может возникнуть в результате анемии, вызванной рибавирином.

У некоторых пациентов может развиться ринопатия. Однако для этого нужны факторы риска, такие как гипертония или сахарный диабет.

Роль гепатопротекторов в лечении гепатита С

Независимо от выбранного метода терапии, схема лечения гепатита С включает гепатопротекторы — препараты природного или синтетического происхождения, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают ее структуру и позитивно влияют на ее функции.

Они не оказывают противовирусного действия, но являются незаменимыми в поддержке клеток печени, ускоряя их регенерацию. Гепатопротекторы изготавливаются на основе силимарина, бессмертника, солянки холмовой, артишока или экстракта печени крупнорогатого скота (Легалон, Карсил, Хофитол, Прогепар, Гепатосан и др. см. список всех гепатопротекторов с оценкой их эффективности).

Действие гепатопротекторов направлено на:

  • восстановление гомеостаза в печени
  • стимуляцию процессов восстановления клеток печени
  • нормализацию печеночной активности
  • повышение устойчивости печени к неблагоприятным факторам

Новый этап в лечении больных, инфицированных 1-м генотипом вируса

На протяжении последних десяти лет «золотым стандартом» в лечении гепатита С считалось применение двойной комбинированной терапии, эффективность которой:

  • в целом данный метод терапии эффективен на 60-70%
  • по отношению ко 2-му и 3-му генотипам – на 90%
  • по отношению к 1-му – всего на 40-50%.

С появлением антивирусных препаратов нового поколения – Боцепревира и Телапревира лечение стало более успешным — 70-80% случаев. Лечение гепатита С новым методом в России доступно с 2013 года, благодаря использованию новых препаратов происходит блокирование специфических ферментов вируса, не позволяя ему размножаться.

Пациентам необходимо знать, что Телапревир и Боцепревир:

  • Применяются для лечения больных только с первым генотипом вируса
  • Препараты назначаются только в комплексе с рибавирином и пегинтерфероном в составе тройной терапии
  • Принимаются внутрь, Боцепревир со второго месяца терапии, Телапревир – с 12-ой недели. Длительность терапии индивидуальна в каждом случае
  • В 60% эффективны в стадии компенсированного цирроза печени

Противопоказания и недостатки тройной терапии:

  • Высокая стоимость
  • Увеличение количества побочных эффектов – кожных реакций, анемии, нарушений вкуса
  • Проведение терапии невозможно, если имеются противопоказания к рибавирину или интерферону

Особенности лечение гепатита С у беременных

Специфические методы лечения гепатита С (терапия интерфероном и рибавирином) строго противопоказаны. Прием этих препаратов во время беременности приводит к порокам развития и мутациям. Поэтому, между концом терапии и зачатием должно пройти не менее шести месяцев.
Беременным женщинам, инфицированным гепатитом С, назначаются гепатопротекторы на растительной основе в комбинации со специальной щадящей диеты.

Особенности лечения гепатита С у детей

Гепатит С у детей протекает с более высоким процентом осложнений – международные исследования позволили выявить, что более чем у половины детей, больных хроническим гепатитом С, отмечаются признаки фиброза печени.

Поэтому, чем раньше приступить к терапии, тем меньше вероятность развития цирроза печени. Для лечения детей педиатры рекомендуют использовать монотерапию интерфероном. Только в случае низкой эффективности интерферона проводят комбинированную терапию. Чем раньше обнаружено заболевание и проведена терапия, тем ниже риск осложнений.

Абсолютные противопоказания к инферонотерапии у детей:

  • Психические нарушения, эпилептические синдромы
  • Декомпенсированный цирроз печени
  • Тромбо- и нейтроцитопения
Относительные противопоказания к инференотерапии у детей:

  • Возраст до 2-х лет
  • Аутоиммунные заболевания
  • Декомпенсированный диабет

Экстракорпоральная гемокоррекция

Процедура экстракорпоральной гемокоррекции позволяет снизить вирусную нагрузку на организм и повысить эффективность противовирусной терапии. Это разновидность плазмафереза – очистки части крови через специальный фильтрующий аппарат, удаляющий болезнетворные элементы.

Гемокоррекция очищает кровь от вредных элементов и в сотни раз снижает уровень вирусной нагрузки, что позволяет вдвое повысить эффект лекарственной терапии. Она направлена на устранение внепеченочных признаков гепатита, таких как кожный зуд, боль в суставах и мышцах, сбои в работе почек. Процедура улучшает лабораторные показатели крови и снижает выраженность побочных эффектов от противовирусной терапии. Гемокоррекция показана пациентам:

  • с активным воспалительным процессом в печени
  • с увеличенной печенью
  • с увеличенной селезенкой
  • с лихорадкой
  • с низким эффектом от противовирусной терапии
  • с внепеченочными симптомами гепатита

Экстракорпоральная гемокоррекция — это лишь часть комплексной терапии гепатита С. Но проведение данной процедуры благотворно влияет на процесс лечения, повышая эффективность противовирусной терапии и нейтрализуя их токсическое действие на организм.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и специальная диета не являются панацеей от всех болезней. Но придерживаясь их можно значительно повысить эффективность терапии, снизить нагрузку на печень и минимизировать риск развития цирроза.

Специальной диеты для больных гепатитом С нет. Пациентам рекомендуется придерживаться рациона диеты №5, рекомендуемой при патологиях желчевыводящих путей и печени (см. что можно есть при холецистите). Соблюдение принципов здорового питания позволит нормализовать нарушенные функции печени. Основные принципы питания, рекомендованные многими европейскими мед. центрами, которых следует придерживаться и после лечения:

  • Употребляйте достаточное количество жидкости (от 6 до 8 стаканов в сутки)
  • Полностью исключите алкоголь
  • Постарайтесь сделать свой рацион разнообразным
  • Избегайте голодания
  • Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день
  • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием сахара
  • Употребляйте свежие овощи и фрукты
  • Избегайте употребления транс-жиров (консервированных продуктов, сладкой выпечки, фаст-фудов)
  • Не употребляйте насыщенных жиров (мороженного, красного мяса, цельного молока, жаренных блюд)
  • Обогатите свой рацион клетчаткой
  • Добавьте в свое ежедневное меню растительные жиры (орехи, семечки, бобовые)
  • Исключите из рациона щавель, жирные сорта рыбы и мяса, какао, шоколад, сдобное тесто, копчёности, мясные бульоны и отвары, специи

Очень важна умеренная физическая нагрузка. Физические упражнения помогут побороть хроническую усталость, бессонницу и депрессию. Перед началом упражнений посоветуйтесь со своим лечащим врачом, он поможет подобрать подходящий вам комплекс упражнений и нужную нагрузку. Начните с простых шагов – прогулок на свежем воздухе, откажитесь от лифта, пройдите несколько остановок до работы пешком. Оптимальные виды нагрузок:

  • Ходьба, плавание
  • Танцы, Бодифлекс (для женщин)
  • Пилатес, Йога

Урсодезоксихолевая кислота в лечении гепатита С

Урсодезоксихолевая кислота была выведена из желчи бурого китайского медведя в 1902 году. Структура кислоты идентична эндогенной третичной жёлчной кислоте, которая синтезируется в печени человека из хенодезоксихолиевой кислоты. В отличии от остальных кислот, она не токсична и более гидрофильна.

Применение кислоты влияет на состав желчных кислот — урсодезоксихолевая кислота становится основным компонентом желчи. Клинические исследования позволили установить, что препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты снижает уровень билирубина, уменьшает активность трансаминаз и снижает частоту рецидивов. Включив урсодезоксихолевую кислоту в курс терапии, можно уменьшить слабость, раздражительность, утомляемость. Препарат полностью устраняет кожный зуд.

К таким препаратам относятся: Урсофальк, Урсосан, Урослив, Урсодез, Урдокса, Ливодекса.

Новые методы лечения

Софосбувир и даклатасфавир

Новые препараты в лечении гепатита С – софосбувир и даклатасфавир – с успехом прошли клинические испытания в США. Препараты оказались эффективными даже в тех случаях, когда тройная терапия оказалась бессильной.

Софосбувир и даклатасфавир одинаково эффективны для 1-го, 2-го и 3-го генотипа вируса – клинические испытания, в которых принимали участие 211 человек, показали, что препараты успешны в 98% случаев. Софосбувир и даклатасфавир, в отличии от рибавирина и интерферона, не вызывают такого количества побочных эффектов. Во время испытаний были обнаружены такие побочные эффекты, как тошнота, головные боли и утомляемость.

Софосбувир одобрен ВОЗ, а даклатасфавир пока находиться в стадии клинических испытаний. По словам руководителя исследования Марка Сулковски, даклатасвавир вскоре также будет одобрен, и это станет новой эрой в лечении гепатита. Конечно, данная программа лечения гепатита С не является бесплатной, а требует внушительных финансовых затрат.

Ледиспавир и собосфувир

В апреле 2013 года подошла к концу третья фаза испытаний собосфувира и ледиспавира. У 97% пациентов после 12-ти недель терапии вирус в крови обнаружен не был. Препараты для лечения показали эффективность по отношению ко всем генотипам вируса. У половины пациентов не было обнаружено серьезных побочных эффектов.

В группе пациентов, принимающих с ледиспавиром и собосфувиром рибавирин, показатель излечения был равен 100%, но побочные эффекты были гораздо сильнее. Целью дальнейших испытаний станет изучение оптимальной длительности курса терапии и целесообразность применения рибавирина. Ледиспавир пока проходит клинические испытания. Вероятно, в скором времени он буден одобрен.

Как лечить гепатит С в домашних условиях — эффективные лекарственные препараты и народные средства

Сегодня этим заболеванием страдает около 2% населения и показатель ежегодно растет. Связывают динамику с фактором прогрессирования наркомании, ведь в 80% случаев заражение среди молодежи происходит через внутривенные инъекции. Гепатит С – лечение может проводиться медицинскими препаратами, народными средствами, поможет следование здоровому образу жизни. Опасность заболевания связана с частыми переходами в хроническую форму, поэтому важно знать признаки, методы заражения. При грамотном и своевременном лечении 60-80% пациентов избавляются от вируса.

Что такое гепатит С

Заболевание признано вирусным, возбудитель – HCV.С – самая тяжелая форма гепатита, которая опасна генетической изменчивостью. Высокая способность к мутации обуславливает риск развития новых видов. Ученые выделяют 7 основных генотипов, в каждой группе могут присутствовать до 40 подвидов. Гепатит оказывает воздействие, попадая через кровь в печень. Вирус является губительным для клеток этого органа, вызывая его повреждение, что приводит к циррозу или раку печени. Источником заболевания признаны активные больные, пациенты с латентной формой – носители вируса.

Условием заболевания гепатитом С является попадание возбудителя в кровь путем парентерального или инструментального заражения. Это может произойти в таких случаях:

  • при совместном пользовании маникюрными, бритвенными принадлежностями;
  • при нанесении татуировки, пирсинге инструментами, загрязненными кровью больного;
  • при использовании одного шприца для инъекций;
  • при переливании;
  • во время процедуры на гемодиализном аппарате;
  • половым путем (вероятность при незащищенном контакте составляет 3-5%);
  • от матери ребенку (около 5% случаев, зачастую при родах).

Симптомы

На начальной стадии гепатит выявить сложно, ведь признаки могут приписать и другим заболеваниям. Попадая в организм, вирус проходит сначала инкубационный период. Далее до острой стадии его симптомы схожи с гриппозным состоянием:

  • снижается активность;
  • уменьшается аппетит;
  • головная боль;
  • тошнота, слабость;
  • быстрая утомляемость.

Тяжелый процесс течения недуга проходит с дальнейшими осложнениями. Обнаружить болезнь на поздней стадии можно по более серьезным симптомам:

  • желтизна кожных покровов;
  • выпадение волос;
  • анемия, темнеет моча и обесцвечивается кал;
  • тошнота, рвота;
  • появляются болезненные ощущения в правом подреберье;
  • может развиваться депрессия;
  • клинические анализы крови показывают повышение количества билирубина, исследование печеночных проб дает специфические маркеры.

Можно ли излечиться

В зависимости от генотипа терапия проводится длительностью от 3 месяцев до 72 недель. Гепатит С – лечение до полного выздоровления возможно. Наступление полной ремиссии после курса терапии происходит в 20-40%. Ответ на вопрос, как вылечить гепатит С навсегда, напрямую зависит от своевременного обнаружения вируса и правильного лечения. При выявлении гепатита на начальной стадии своевременная терапия помогает заболеванию не перейти в хроническую форму.

Лечение гепатита С

Успешная терапия включает комплексный подход: комбинируются медицинские препараты с народными методами, диета, регулярно проводятся обследования, пациенты следят за физическими нагрузками, режимом отдыха. Лечение направлено на такие действия:

  • устранить вирус из крови;
  • уменьшить, убрать воспалительный процесс в печени;
  • не допустить образования опухоли, трансформации в цирроз.

Чем лечить гепатит С должен решать специалист. Он назначает медикаменты с учетом индивидуальных особенностей организма, генотипа вируса, тяжести заболевания. Для этого врач-гепатолог проводит комплексное обследование:

  • на личном приеме собирает историю болезни, изучая отзывы пациента;
  • назначает анализы крови, мочи;
  • проводится обследование печени на УЗИ и взятие биопсии органа.

Препараты

Назначаться восстановительные меры должны только доктором. Препараты для лечения гепатита С ранее чаще использовались на основе Интерферонов и Рибавирина. Эти лекарства дают положительные результаты при терапии 2 и 3 генотипа вируса – 70-80% успешного выздоровления, при 1 и 4 – 45-70%. Сейчас спросом у пациентов пользуются безинтерфероновые лекарства.

Интерферон-альфа – средство, которое направлено на предотвращение появления новых инфицированных клеток. Курс лечения – не менее 12 недель, при этом каждый месяц необходимо сдавать анализы на показатели количества вирусных клеток в организме. Плюсом есть то, что применение лекарства позволяет предотвратить развитие цирроза, рака. К минусам стоит отнести побочные эффекты – первые 12 часов действия повышается температура, появляется слабость, медикамент имеет противопоказание к лечению ВИЧ-инфицированных.

Софосбувир – безинтерферонный препарат, который выпускается в форме таблеток. Он оказывает действие на вирус, при котором последний не может размножаться и развиваться. Плюс лекарства – средство не имеет побочных действий, легко переносится даже людьми пожилого возраста, еще восстанавливает функции печени. Минус в том, что лекарство не проходило испытание на детях, не рекомендуется до 18 лет. В терапии применяется в комплексе с Даклатасфавиром.

Противовирусная терапия

Специфическими препаратами, которые борются с возбудителем болезни, являются Рибавирин, Ремантадин, Зеффикс. Первый выступает средством противовирусной терапии, которое способствует уменьшению концентрации возбудителя в организме путем воздействия на его размножение. Преимуществом стоит отметить высокую эффективность в сочетании с интерферонными препаратами, к минусам то, что одним из побочных эффектов является дозозависимая гемолитическая анемия.

Ремантадин – это таблетки, которые назначают в качестве замены предыдущего препарата. Плюс лекарства – более низкая стоимость, минус – возможность обострения хронических заболеваний. Гепатит С – противовирусное лечение осуществляется Зеффиксом. Он препятствует появлению новых инфицированных клеток. Плюс препарата – его назначают при непереносимости Рибавирина и при беременности, к минусам – более низкую эффективность, что увеличивает сроки терапии.

Лечение печени

Этот орган принимает основной удар. Лечиться важно с применением гепатопротекторов, которые способствуют восстановлению поврежденных клеток. Это могут быть лекарства на основе эссенциальных фосфолипидов, силимарина, адеметионина, урсодезоксихолевой кислоты. Одним из эффективных средств признано Эссенциале Н из натуральных компонентов. Фосфолипиды, которые входят в его состав, участвуют в построении клеток, помогая восстановить печень. Средство является натуральным, к недостаткам стоит отнести необходимость прохождения длительного курса терапии.

Особенности лечения беременных

Острая форма болезни может быть опасна как для плода, так и для самой женщины. Использование лекарств может навредить развитию ребенка в утробе, поэтому важно лечиться под наблюдением врачей. При беременности показано применение гепатопротекторов на растительной основе (Эссенциале, Хофитол, Карсил) в комбинации со специальной щадящей диетой. Урсодеоксихолевую кислоту можно применять во втором и третьем триместре беременности, но при наличии показаний она может быть использована и в первом.

Питаться беременная женщина должна 4-5 раза в день, разделив пищу на одинаковые порции. Стоит употреблять натуральные продукты, красители и консерванты увеличат нагрузку на поврежденную вирусом печень. Диета предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

  • газированные воды и сладкие напитки;
  • какао и шоколад;
  • жирные молочные продукты, мясо, рыба;
  • копчености и жареные блюда;
  • грибы;
  • свежий хлеб, сдоба, печенье.

Особенности лечения детей

Курс терапии для ребенка рассчитан на препятствие образованию хронической формы. Для этого назначают медикаментозное лечение, важно соблюдать диету и постельный режим, принимать средства для снятия симптомов. При хроническом течении болезни педиатры рекомендуют свечи с содержанием рекомбинантного Интерферона-альфа. Длительность лечения 24-48 недель, зависит от тяжести заболевания.

Лечение народными средствами

Заниматься терапией заболевания можно и в домашних условиях. Для этого проводят такие мероприятия:

  • ежедневные успокаивающие ванны и контрастный душ;
  • лечебная гимнастика, которая включает вращение туловищем, отжимания, растирания в области печени, сгибания назад и вперед, ходьбу на месте;
  • теплые клизмы с отваром ромашки;
  • употребление перетертой черной редьки и других известных продуктов в качестве народных средств медицины;
  • прием мумие.

Травы

Кто интересовался тем, как лечить гепатит С в домашних условиях, тот знает, что эффективными являются отвары, клизмы, кашицы из лекарственных растений. Это крапива двудомная, зверобой, цмин песчаный. На основе маргаритки многолетней делают настой. Для этого 100 грамм растения заливают полтора литрами холодной кипяченой воды и оставляют на сутки. Полученную жидкость нужно пить по 0,5 стакана утром, днем и вечером. Из цветов расторопши заваривают лечебный чай, его ежедневное употребление способствует восстановлению печени.

Комбинировать это целебное и вкусное средство можно с черной редькой, добавляя 2-3 ложки в 100 грамм перетертого продукта. Мед со стаканом воды и соком половины лимона также эффективен. Употреблять указанные продукты стоит ежедневно на протяжении всего курса лечения. Плюсом меда является то, что этот продукт можно комбинировать с приемом лекарств.

Необходимо использовать неочищенные зерна. Их заливают кипяченой водой и дают сутки настояться. Ежедневное употребление такого средства помогает бороться с усталостью и слабостью. Овес помогает наладить работу пищеварительной системы. Он способен снижать нагрузку на поврежденную вирусом печень, способствует выведению вредных веществ, образование которых связано с интоксикацией организма.

Шиповник

Плоды растения содержат витамин С и полезные вещества, которые обладают иммуномодулирующими свойствами. Горячий отвар из шиповника помогает бороться с вирусом гепатита. Для его приготовления необходимо залить 1 стакан плодов двумя литрами кипятка и настоять в течение часа. Готовый отвар пациенты принимают ежедневно на протяжении всего курса лечения.

Новое в лечении гепатита С

Заключительную стадию исследования проходит препарат Глецапревир/Пибрентасвир комбинированного действия от компании AbbVie Inc. Он содержит ингибиторы II поколения белков NS3 и NS5A. Ученые признают лекарство прорывом в терапии, ведь препарат показал потрясающие результаты и высокий восстанавливающий эффект у пациентов с множественной лекарственной резистентностью. Выпуск средства планируется на 2020-2020 г.

Самое эффективное лекарство

Harvoni – это препарат нового поколения на основе комбинации Ледипасвира и Софосбуфира. Такое сочетание веществ помогает добиться полного излечения гепатита без применения Интерферона и Рибавирина. Плюсом является то, что лечиться таким медикаментом безопасно, он не вызывает побочных эффектов, ускоряет процесс выздоровления, курс лечения составляет 12-24 недели. К недостаткам стоит отнести высокую цену.

Сколько стоит лечение гепатита С в России

В стране ежегодно выделяются средства, чтобы некоторые пациенты получили бесплатное лечение – сумма до двух миллиардов рублей. Стоимость лечения гепатита С зависит от выбранных лекарств и места покупки. Цена месяца лечения начинается от 15000 рублей при использовании отечественных лекарств и дешевых аналогов, от 50 000 рублей – лечение импортными средствами новых поколений.

Наука

Медицина

Как разобраться в гепатитах

От каких гепатитов вылечиться можно, а от каких — нельзя

Как возникают разные виды гепатитов и как от них лечиться, отделу науки «Газеты.Ru» рассказал ведущий научный сотрудник Института молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта РАН Александр Иванов.

Группа вирусных гепатитов состоит из пяти вирусов, которые обозначаются буквами А, B, C, D и Е. Раньше ученые еще выделяли гепатит G, но довольно быстро поняли, что этот вирус вызывает совершенно другое заболевание.

Кто такие вирусы гепатитов А и Е?

Подробнее:

Как избавиться от похмелья и помогают ли от него таблетки

Вирусы гепатитов А и Е относят к группе вирусов с энтеральным механизмом заражения. Он подразумевает инфицирование «через рот». Они являются наименее опасными с точки зрения пациента. Эти вирусы всегда вызывают острое заболевание, никогда не переходящее в хроническое.

Гепатит А — это болезнь Боткина, или «болезнь грязных рук», она возникает при употреблении грязной пищи или воды.

Пациент с гепатитом А или Е практически всегда выздоравливает, и у него появляется пожизненный иммунитет к инфекции. Однако осложнением может стать фульминантный гепатит, представляющий собой острый некроз печени. В таком случае появляется печеночная недостаточность, часто приводящая к смерти пациента.

Специфического лечения гепатитов А и Е нет. Однако существуют эффективные и безопасные профилактические вакцины. Прививка от гепатита А была изобретена давно, правда, ее в нашей стране нет в календаре прививок. Известно, что при вспышках гепатита А практически не происходит инфицирования тех, кто привит от этой инфекции. И я, например, привит.

Гепатит Е — более редкий в развитых странах гепатит со сходным путем инфицирования. Против этого вируса в Китае была создана вакцина несколько лет назад, но до сих пор она утверждена лишь в этой стране.

Гепатиты B и C

Подробнее:

Стоит ли тратить деньги на гомеопатию

Есть еще вирусы гепатитов B и С, которые относятся к группе парентеральных инфекций. Инфицирование ими происходит через кровь: при внутривенном употреблении наркотиков, медицинских процедурах при использовании некачественно стерилизованных инструментов, инфицированной крови при переливаниях и так далее. Вирусы гепатитов В и С в большинстве случаев вызывают хроническое заболевание печени.

По современным оценкам, в мире насчитывается около 240 млн человек с хроническим гепатитом В.

Риск хронизации инфекции при инфицировании вирусом гепатита В различается в зависимости от возраста пациента: у малышей до года он составляет более 90%, тогда как у взрослых не превышает 5%. Опасность хронического гепатита В заключается в том, что почти у трети пациентов развивается цирроз и/или рак печени.

Против вируса гепатита В ученые разработали профилактическую вакцину, которая безопасна и очень хорошо защищает от инфицирования. Она основана на белке, а не на инфекционном материале и хорошо переносится людьми. Интересно, что сейчас есть и комбинированная вакцина от гепатитов А и B.

Вирус гепатита С был открыт позже всего — в 1989 году, я тогда во втором классе был. Этот вирус крайне сложен для лабораторных исследований. В случае с другими вирусами ученые обычно берут клеточную линию и пытаются ее инфицировать. А вирус гепатита С, как оказалось, не способен развиваться практически ни в какой стандартной линии клеток. В общем, исследования вируса гепатита С сильно тормозились.

Неполную клеточную модель удалось получить лишь в 1999 году.

Подробнее:

Из-за чего может возникнуть ботулизм

А полная инфекционная модель появилась только в 2005-м — совсем недавно. Но к настоящему моменту ученым известны все ключевые механизмы развития инфекции в клетке: от заражения до сборки новых вирусных частиц.

Нам известно, что это очень распространенный вирус. Почему? Скорее всего, потому, что в большинстве случаев болезнь начинается бессимптомно. Сейчас, по разным данным, хронический гепатит С есть у 130–150 млн человек. В России, по некоторым данным, им болеют до 3% населения. В 4/5 случаев гепатит С становится хроническим. И даже в хронической стадии этот вирус может быть бессимптомным — и диагностировать его можно только по специальным тестам.

Как и гепатит B, гепатит C крайне опасен: он часто приводит к фиброзу и циррозу печени. А у ряда пациентов в конечном итоге — к раку. Насколько я знаю, лечение рака печени не очень эффективно и от него можно спастись только трансплантацией. Считается, что до 80% всех пациентов с циррозом и раком печени — это больные хроническими гепатитами В и С. Есть данные, согласно которым даже у пациентов, выздоровевших после гепатита С, есть повышенный риск получить цирроз или рак печени.

Как лечиться от гепатитов B и C?

Гепатит B лечится достаточно плохо. То есть его легко подавить, но почти невозможно вылечить, потому что у него есть так называемая сссDNA — двуцепочечная кольцевая ДНК. И пока неизвестно, как ее изъять из уже инфицированных клеток. Для подавления инфекции используется несколько типов веществ: нуклеозидные аналоги и интерферон альфа и его пэгилированные формы. Однако они работают далеко не всегда.

Подробнее:

Как понять, что вас «разводят на диагноз»

Недавно против гепатита B был разработан препарат, основанный на ингибировании рецептора клетки, с которым взаимодействует вирус. В начале 2000-х годов ученые впервые нашли клеточную линию, которая воспроизводит полный цикл вируса гепатита B, и выявили рецептор NTCP — рецептор желчных кислот. И выяснилось, что при взаимодействии с этим рецептором в организм попадает вирус гепатита В. Тогда исследователи взяли пептиды, имитирующие фрагмент вирусного белка, который отвечает за связывание с ним, и разработали препарат, который проходит сейчас клинические испытания.

Однако все эти препараты не могут излечить больных с хроническим гепатитом В.

В отличие от гепатита В, гепатит С можно вылечить. Он очень хорошо сейчас поддается лечению. Излеченными считаются пациенты, у которых через 24 недели после окончания терапии не обнаруживается вирусной РНК чувствительными тест-системами. В 2000-х годах терапия была построена на интерфероне альфа — лечение длилось до 48 недель, было очень тяжелым для пациента и малоэффективным. Спустя шесть месяцев пациента проверяли, если у него вируса не было, пациент считался полностью здоровым. Затем учеными были разработаны противовирусные препараты прямого действия, то есть направленные не на белки вируса.

Благодаря им количество выздоровевших (процент излечения / эффективность терапии) увеличилось.

Подробнее:

Как возникает болезнь Паркинсона и можно ли с ней бороться?

И что немаловажно, сократилось время лечения. В настоящее время имеются комбинации препаратов прямого действия, которые могут излечивать до 99% пациентов с вирусом любого генотипа, причем без использования интерферона. Стало возможно лечить в том числе ВИЧ-инфицированных, которые раньше представляли отдельную когорту пациентов. Сейчас врачи их лечат, просто учитывая взаимодействия препаратов против гепатита с антиретровирусными препаратами. Стало можно лечить пациентов с циррозом печени, а также пациентов перед трансплантацией печени. И это — огромный прорыв в науке.

Кстати, лично я работаю в лаборатории, которая исследует метаболические процессы при инфекции вирусом гепатита С. Ведь хотя пациентов можно вылечить, невозможно полностью избавиться до конца от риска возникновения цирроза, фиброза и рака печени. Эти риски остаются. Мы исследуем метаболические пути и выясняем, как на них воздействует вирус и можно ли сделать вещество, которое может подавить патогенность вируса.

Вирус гепатита D, или Паразит на паразите

Вирус гепатита D (или дельта-вирус) — это вирус-сателлит. Он был давно открыт итальянской группой ученых, которые пытались выяснить, почему на севере и юге Италии у пациентов с хроническим гепатитом B разное течение и тяжесть заболевания. И итальянцы обнаружили, что у пациентов с тяжелым течением заболевания есть некий дополнительный дельта-антиген. Потом ученые поняли, что это вирус-сателлит, то есть неполный вирус. Если обычный вирус — это паразит при клетке, то это — паразит при паразите. Он несет короткую кольцевую РНК и кодирует всего один антиген (белок). Этот антиген может быть в двух разных формах — но все-таки он кодируется единственным геном.

Этот белок может образовывать капсид вируса — внутреннюю оболочку вирусной частицы, но его недостаточно для образования полноценного собственного вириона. Для образования вирусной частички этот вирус использует белки оболочки вируса гепатита B. Белок дельта-вируса не обладает ферментативной активностью, а для репликации своего генома он использует аппарат хозяйской клетки.

Подробнее:

Как лечить печень

Число инфицированных гепатитом дельта в мире оценивается в 15 млн человек. Существует два разных вида инфицирования — коинфекция и суперинфекция.

Коинфекция представляет собой одновременное инфицирование вирусами гепатита В и дельта, а суперинфекция — инфицирование гепатитов D пациентов с уже установившимся хроническим гепатитом В.

В каждом случае течение заболевания будет разным. При коинфекции в 95% случаев разовьется острый гепатит, но хронического заболевания не будет. Но при этом есть достаточно высокая вероятность развития уже упоминавшегося фульминантного гепатита. И это плохо.

В случае суперинфекции, как правило, возникнет хронический гепатит, при котором резко ускоряется развитие фиброза печени — разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, а также увеличения риска появления цирроза и рака печени.

В заключение важно заметить, что гепатит D можно предотвратить вакцинированием против вируса гепатита B. Это особенно важно для отдельных регионов, где распространение этого вируса достаточно велико: в странах Средиземного моря, в частях Африки, на Среднем Востоке. В России таким регионом является, например, Тува. Лет десять назад число инфицированных в ряде возрастных групп доходило до 20%. Однако у более молодых людей, которых прививают от гепатита В согласно календарю прививок, инфицированных не обнаруживалось.