Миопия средней степени лечение


СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Миопия средней степени: Все о близорукости 2 степени

Миопия средней степени: что это за диагноз?

Миопию 2-й степени — это нарушение зрения, при котором больной плохо различает предметы на большом расстоянии и хорошо видит объекты, расположенные близко. Изображение фокусируется неправильно, из-за чего очертания предметов становятся размытыми. В идеале фокус должен падать непосредственно на сетчатку, но при миопии световые лучи преломляются таким образом, что изображение проецируется перед сетчатой оболочкой.

В основном близорукость возникает из-за изменения формы глазного яблока, оно как бы вытягивается в длину. Даже увеличение передне-заднего размера глаза на 1 мм провоцирует ухудшение зрения приблизительно на 3 диоптрии. Также близорукость может проявится как следствие заболеваний хрусталика, роговицы. Изменяется их толщина, что приводит к слишком сильному преломлению световых лучей.

Всего у близорукости три степени тяжести. Миопия 2-й степени (средняя) — это достаточно серьезное нарушение зрения, поэтому обязательно требуется коррекция.

Какой минус при близорукости средней степени?

При средней миопии средней степени тяжести рефракционные изменения составляют от -3 до -6 диоптрий. Происходит увеличение размеров глазного яблока до 3 мм, развивается дистрофия сетчатой оболочки, также для 2-й стадии характерно высокое натяжение сосудов. Больной может четко видеть предметы в радиусе 30-40 см, у объектов, расположенных дальше, контуры размыты.

При слабой степени близорукости (до -3 дптр) контуры дальних предметов лишь слегка размыты, а при сильной миопии (от -6,25 дптр) человек не видит вдаль вообще, а ближние предметы различает на расстоянии 2-5 см, то есть практически не дальше своего носа. У пациента наступают необратимые изменения сосудов и сетчатки.

Чем опасна миопия средней степени: возможные осложнения

Если ничего не предпринимать, заболевание будет прогрессировать и со временем приведет к полной слепоте. Кроме того, нарушение зрения становится помехой в учебе, приносит дискомфорт в повседневной жизни, может оказаться причиной создания опасной ситуации на работе.

Нелеченная миопия может стать причиной:

  • глаукомы;
  • развития необратимых изменений глазного дна;
  • повышения внутриглазного давления;
  • отслоения сетчатки;
  • тяжелого протекания заболевания при котором острота зрения снижается до -30 диоптрий.

Особенности близорукости средней тяжести у детей

У детей встречается миопия средней степени обоих глаз. Обычно ее диагностируют в возрасте около 7 лет, то есть одновременно с началом школьных нагрузок. Развивается заболевание медленно, за год зрение может ухудшиться на 0,5 диоптрий. После окончания полового созревания зачастую прогрессирование близорукости останавливается.

Иногда миопия проявляется к 16-18 годам, она практически не прогрессирует и составляет минус 3-4 диоптрии.

Врожденная миопия средней степени чаще поражает только один глаз, в течение жизни заболевание практически не развивается.

Близорукость может сильно прогрессировать у детей до года (снижение остроты зрения на 3-4 диоптрии за год), но это объясняется тем, что диагностировать заболевание в таком возрасте достаточно тяжело, а эффективных способов лечения для маленьких пациентов почти не существует.

Причины ухудшения зрения у детей, подростков, взрослых

На падение остроты зрения влияет ряд факторов. Даже у абсолютно здорового человека оно может ухудшиться по многим причинам. А при наличии предрасположенности к близорукости, ее развитие провоцируется порой совершенно случайно.

Наследственная предрасположенность

Согласно статистике, половина детей, рожденных у родителей с миопий, также страдают этим недугом. Если только мама или папа имеют нарушения зрения, то риск рождения ребенка с аномалией составляет 30%. Но даже у обоих здоровых родителей могут появиться дети с близорукостью в 10% случаев.

Абсолютно точно невозможно спрогнозировать рождение ребенка с патологией органов зрения, поскольку миопия не передается по наследству, а только предрасположенность к ней.

Большие зрительные нагрузки

Возникновение миопии из-за повышенных зрительных нагрузок возникает в основном у школьников и студентов, а также любителей много читать. Сначала развивается ложная близорукость, вызванная спазмом аккомодации, но затем глазное яблоко растягивается и она перерастает в истинную.

Основные факторы, которые способствуют возникновению заболевания:

  • постоянное нахождение перед монитором компьютера (игры, работа);
  • слишком маленькое расстояние между глазами и экраном компьютера, телефона или книгой;
  • чтение, выполнение домашних заданий при недостаточном освещении;
  • неправильная высота детской мебели, из-за чего ребенок вынужден склоняться над книгой;
  • выполнение некоторых видов работ (ремонт мелких механизмов, ювелирное дело и т. д.).

Нарушение кровоснабжения зрительного аппарата

Недостаточное кровоснабжение, истончение сосудов сетчатки иногда приводит к возникновению близорукости. Это происходит при черепно-мозговых травмах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Нерациональное питание

Для нормального функционирования зрительного аппарата ему необходимо получать достаточное количество определенных витаминов и микроэлементов, если этого не происходит, снижается острота зрения. Но этот фактор скорее провоцирует прогрессирование миопии средней степени, а не вызывает само заболевание.

Чтобы избежать ухудшения, следует питаться продуктами с большим содержанием цинка, меди, хрома, витаминов А, С, Е.

Наиболее полезны для глаз:

Неправильная коррекция зрения

Назначение неправильно подобранных оптических изделий (линз, очков) часто провоцирует ухудшение зрения. То же самое касается лазерной коррекции и других видов хирургического вмешательства, проведенных с нарушением правил или без должного обследования больного.

Признаки возникновения заболевания у детей

О развитии миопии у ребенка говорят следующие признаки:

  • ребенок щурится и трет глаза, подсаживается слишком близко к экрану телевизора при просмотре мультфильмов и передач;
  • слишком близко подносит к лицу предметы, чтобы лучше их разглядеть;
  • маленькие дети могут не обращать внимания на яркие игрушки, которые находятся на расстоянии 1-2 метра;
  • жалобы на быструю утомляемость и головные боли;
  • некоторые дети пальцами прижимают уголки глаз и растягивают, чтобы получше рассмотреть дальние объекты.

Симптомы

На развитие миопии средней степени тяжести указывают следующие симптомы:

  • ухудшается способность видеть в сумерках и в темное время суток;
  • перед глазами возникают “мушки” или сетка;
  • глаза быстро устают при чтении, работе за компьютером;
  • возникают дискомфортные ощущения в глазах, как будто в них насыпали песок;
  • расплываются очертания предметов, расположенных вдали;
  • возникают частые головные боли, особенно в конце рабочего дня;
  • больной испытывает ощущения сухости и жжения роговицы.

Диагностика

При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, нужно обязательно обследоваться у офтальмолога. Основные виды диагностических процедур:

  1. Офтальмоскопия. Врач с помощью офтальмоскопа изучает состояние глазного дна, исследует сетчатку на наличие разрывов, определяет состояние сосудов зрительного аппарата.
  2. Биомикроскопия. Офтальмолог рассматривает передние отделы органов зрения (конъюнктива, роговица, радужная оболочка) с помощью щелевой лампы.
  3. Авторефрактометрия. На компьютерном оборудовании доктор проводит оценку остроты зрения, выявляет аномалии строения роговицы.
  4. Визометрия. Это определение остроты зрения с помощью специальных таблиц.

В клинике зрения “Элит Плюс” имеется все необходимое оборудование для проведения полного обследования зрительного аппарата.

Миопия средней степени у детей

Близорукость чаще развивается у подростков (11-13 лет), чем у взрослых людей. Это связано с повышенными зрительными нагрузками в период роста и формирования глазного яблоко. Одна из главных причин заболевания — длительное нахождение за компьютером.

Если не проводить коррекцию в подростковом возрасте, это чревато развитием косоглазия, амблиопии, быстрым прогрессированием заболевания.

Дети с диагнозом “миопия 2-й степени” должны наблюдаться у офтальмолога и проходить обследования не реже двух раз в году. Выполнение всех рекомендаций врача и правильно подобранное лечение поможет к 18 годам восстановить стопроцентное зрение и избежать прогрессирования заболевания.

Коррекция миопии средней степени: как лечить?

Существуют различные методики коррекции, в том числе и без хирургического вмешательства. У каждой есть свои плюсы и минусы, а также противопоказания. Лечение миопии подбирается врачом индивидуально только после полного обследования.

Коррекция с помощью линз

Врачи используют три вида линз для оптической коррекции:

  1. Контактные линзы. Они могут быть мягкими и жесткими. Самостоятельно контактные линзы подбирать нельзя, поскольку недостаточно знать их оптическую силу и радиус. В зависимости от вида одну пару линз можно носить от 1 до 30 дней.
  2. Ночные ок-линзы. Эти оптические изделия сравнительно недавно появились в России, поэтому об их существовании знают немногие. Принцип воздействия ортолинз основывается на постепенном сдвигании эпителия роговицы, в результате чего после снятия линз человек хорошо видит на протяжении 12-48 часов. Надевать их нужно только на ночь. Одну пару можно использовать в течение 12 месяцев.
  3. Факичные линзы. Их имплантируют непосредственно в глаз, для этого проводится небольшая хирургическая операция.

Наиболее эффективными считаются ночные ортолинзы, поскольку они причиняют минимум дискомфорта при ношении, и останавливают прогрессирование миопии.

Аппаратная коррекция

Аппаратное коррекция дает хорошие результаты при регулярном применении. Чаще его назначают детям, но для взрослых эта методика тоже используется. Это одна из самых эффективных неинвазивных методик.

“Визотроник”

Это специальный тренажер с электронным модулем управления, он включает три основные программы и столько же дополнительных. Лечебное воздействие основывается на тренировке глазодвигательной и цилиарной мышцы.

Во время лечения пациент рассматривает таблицы и движущиеся изображения.

Курс терапии — от 10 до 20 сеансов.

“Ручеек”

Устройство предназначено для снятия спазма аккомодации. Управлением служит электронный блок, в котором содержится 6 программ + 2 вспомогательных.

Во время терапии пациент наблюдает за приближающимся и удаляющимися символами. Подсветка цифр и фигур может менять с красной на зеленую и обратно.

В курс включают 10 сеансов.

Очки Панкова

Очки Панкова напоминают очки виртуальной реальности, они надеваются на голову. В аппарат встроены цветные диоды, которые воздействуют на органы зрения световыми импульсами. Лечебный эффект основывается на тренировке аккомодационной мышцы.

Терапевтический курс состоит из 15 процедур.

Коррекция с помощью очков

Это самый старый способ коррекции, применяется для детей и взрослых. Подбор очков осуществляет врач после измерения остроты зрения. У очков практически нет противопоказаний, носить их можно даже детям до 6 лет — для них это единственный возможный метод коррекции зрения.

Носить одну пару очков можно в течение нескольких лет.

У этого вида оптики есть существенные минусы:

  • очки запотевают при смене температур или при большой влажности;
  • с ними практически невозможно заниматься спортом;
  • существует вероятность травмирования глаза при разбивании стекол.

Упражнения и гимнастика для глаз

  • улучшению микроциркуляции крови в области в глаз;
  • устранению спазму аакомодации;
  • тренировке глазных мышц.

Комплекс упражнений подбирает врач, иначе можно усугубить течение заболевания. Этот метод только предупреждает прогрессирование миопии, но сам по себе лечение не является.

При лечении миопии средней степени максимальный эффект достигается при сочетании аппаратного лечения, гимнастики и ношении ортокератологических линз. Возможно полное восстановление зрения.

Лазерная коррекция миопии средней степени

Лазерная коррекция глаз — это полноценная хирургическая операции. Лазером испаряют слой роговицы, в результате чего световые лучи начинают преломляться правильно, и зрение пациента восстанавливается на 100%. У этой методики достаточно много противопоказаний, операция проводится при идеальных показателях и невозможности применения других способов лечения.

Процесс необратим, то есть роговица не возвращается к изначальному состоянию. У некоторых пациентов в силу особенностей организма зрение после лазерной коррекции может стать еще хуже, чем до нее, или значительно снизится его острота через 1-12 месяцев. Поэтому офтальмологи рекомендуют сначала попробовать коррекцию ночными линзами.

Профилактика близорукости средней степени в домашних условиях

В качестве профилактики рекомендуется снижать зрительную нагрузку. В этом поможет соблюдение нехитрых правил:

  1. Рабочая зона должна быть достаточно освещена. Лучше, когда свет падает с левой стороны и не слепит глаза.
  2. Перерывы при работе за монитором нужно делать каждые 30 минут. Длительность отдыха составляет 5-10 минут.
  3. Нельзя подносить книгу к глазам ближе, чем на 30 см. То же самое касается и работы за компьютером: расстояние до монитора должно составлять не менее 30-40 см.
  4. Противопоказано чтение в движущемся транспорте, лежа в кровати.

Группа здоровья: какие должны быть ограничения?

При миопии средней степени врачи не разрешаются заниматься многими видами спорта: боксом, карате, борьбой, хоккеем, футболом, прыжками в воду, горнолыжным спортом и др.

Полное отсутствие физической активности способствует ухудшению протекания заболевания, поэтому пациентам с близорукостью рекомендуется заняться:

  • плаванием;
  • бегом на длинные дистанции;
  • любыми видами стрельбы;
  • ходьбой на лыжах.

При отсутствии других проблем со здоровьем, школьников с миопией средней степени записывают в подготовительную группу.

Влияние миопии на беременность и роды

При наличии миопии у беременных женщин, следует отнестись к заболеванию очень внимательно: пройти все необходимые обследования, наблюдаться у офтальмолога на протяжении всего срока вынашивания ребенка. В процессе естественных родов возможно значительное ухудшение остроты зрения из-за отслоения или разрыва сетчатки, поэтому для таких рожениц предпочтительнее кесарево сечение.

Если женщина до беременности перенесла хирургическое вмешательство на глазах, то рожать естественным путем ей запрещено, поскольку существует большой риск полностью ослепнуть.

Если близорукость не прогрессирует, а сетчатая оболочка и глазное дно находятся в нормальном состоянии, то врач разрешает родоразрешение естественным путем. Прогрессирующая миопия средней степени — прямое показание для кесарева сечения!

Часто задаваемые вопросы

Служат ли в армии с миопией средней степени?

Заболевание не относится к противопоказаниям к армейской службе. Но служить призывник будет в определенных войсках, к тому же ему нельзя будет заниматься интенсивными физическими нагрузками.

Какой код по МКБ у миопии средней степени?

Все степени миопии проходят под общим кодом H52.1.

Можно ли рожать при миопии средней степени?

Рожать можно, но способ родоразрешения гинеколог выбирает совместно с офтальмологом и терапевтом.

Можно ли вылечить миопию средней степени?

При правильно подобранном лечении удается восстановить остроту зрения до 100%.

Близорукость средней степени с астигматизмом — это корректируется?

Да, опытный офтальмолог может подобрать лечение и для такого вида нарушения.

Что делать, если заметили ухудшение зрения?

При первых признаках близорукости, нужно обязательно обратиться к врачу. В клинике “Элит Плюс” мы проводим полное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании. Наши офтальмологи помогут не только определить степень миопии, но и назначить эффективное лечение.

Записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте.

Миопия средней степени (2 степени)

Миопия средней степени — это близорукость 2 степени.

Заболевание характеризуется ухудшением зрения вдали. При нем изображение фокусируется не на сетчатке органов зрения, а перед ней.

Близорукость — один из самых распространенных типов рефракционных ошибок, вызывающих размытость зрения. Поражает людей всех возрастов, включая маленьких детей.

Что такое миопия средней степени

Диагноз «миопия средней степени обоих глаз» ставится, когда обследование показывает от -3,00 до -6,00 дптр.

При близорукости происходит смещение фокуса сетчатки, которая отвечает за зрение. При этом приближается дальняя точка ясного видения. Поэтому изображение фокусируется перед ретиной.

Типы близорукости

Выделяют следующие типы средней степени близорукости:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • прогрессирующую;
  • осложненную;
  • неосложненную;
  • злокачественную.

Злокачественная форма диагностируется, когда зрение достигает -30 дптр, прогрессирующая — чаще встречается в детском и подростковом возрасте.

Причины

Наиболее распространенные причины/факторы риска близорукости средней степени:

  • Наследственность . Если у обоих родителей диагностировали данное заболевание, вероятность развития у ребенка составляет 55%, у одного — 30%.
  • Усталость и напряжение глаз, вызванные длительной работой за компьютером, телефоном или планшетом . Использование всех этих устройств влияет на зрительное восприятие, поскольку они заставляют органы зрения сосредотачиваться на мелких объектах и буквах.
  • Развитие близорукости вызывают оперативные вмешательства . Врач должен предупредить пациента, если такой риск существует.
  • К факторам риска относят сердечно-сосудистые заболевания, рассеянные склероз и малокровие.
  • Ушиб, травма, катаракта, глаукома тоже приводят к развитию прогрессирующей миопии.

К другим факторам риска относят недостаток дневного или искусственного освещения, мало физической активности, диета с низким содержанием витаминов и антиоксидантов.

Симптомы

Миопия средней степени сопровождается тремя основными признаками:

  • цефалгия;
  • быстрое утомление глаз;
  • плохое качество видения.

Если при миопии 1 степени человек не замечает ухудшение зрительного восприятия, но при близорукости 2 степени — зрение значительно ухудшается. Трудно рассмотреть отдаленные объекты, поскольку их контуры размыты.

Другие признаки плохого зрения:

  • не видны дорожные знаки;
  • студенты не могут рассмотреть слова, написанные на доске;
  • прищуривание;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • покраснение глаз и сухость;
  • боли в глазах.

Близорукость обычно развивается в детстве или в ранние подростковые годы . Зрение стабилизируется к 20-годам, не ухудшается. Но у некоторых личностей визуальные проблемы продолжают прогрессировать. После 40 лет близорукость ухудшается, это связано со старением.

Диагностика

Средняя степень близорукости характеризуется значительным ухудшением зрительного восприятия. Ни один человек не пропустит признаки данной патологии. Подтвердить заболевание поможет комплекс диагностических мер:

Лечение

Оптическая коррекция

Очки быстро решают проблему нарушения рефракции. Они изменяют угол, под которым свет попадает на сетчатку, исправляют ошибку в преломлении лучей. Этот вариант лечения идеально подходит для детей, поскольку за ними легко ухаживать.

Контактные линзы — более удобный способ коррекции близорукости. Благодаря естественной смазке глаз они удобно сидят на роговице, не плавают в глазу. Контактные линзы тоньше очков, удобны при занятиях спортом.

Есть два типа КЛ:

  • Мягкие легко принимают форму глаза . Они покрывают зрачок, радужную оболочку, часть склеры. Существует множество разновидностей МКЛ — однодневные, квартальные, месячной замены. Одни носят в дневное время, другие разрешается использовать в течение 1–2 недель, не снимая.
  • Жесткие контактные линзы имеют меньший диаметр . Изготавливаются из кислородопроницаемого материала. Существует дневные и линзы длительного ношения, которые используют днем и во время сна.

Контактные линзы следует подбирать у офтальмолога или в салоне оптики после прохождения диагностического обследования. Нужно точно измерить радиус кривизны, диаметр и оптическую силу. Изделия изготавливаются на заказ.

Существуют ортокератологические контактные линзы. Они позволяют изменить форму роговицы. От других линз отличаются тем, что носят их только ночью. Днем человек не нуждается в средствах коррекции, поскольку хорошо видит. Ортокератологические линзы исправляют роговицу лишь на некоторое время, вечером зрение снова ухудшается.

При длительном использовании оптики уменьшается степень близорукости . Обычные линзы/очки не дают такого результата. Ортокератологические линзы рекомендуется использовать в детском возрасте.

Существует специальные очки-тренажеры. Это очки с черными непрозрачными линзами с множеством мелких отверстий. Благодаря такой тренировке повышается четкость изображения на сетчатке. Помогают лишь на начальных стадиях близорукости.

Медикаменты

Данный способ лечения подразумевает прием медикаментов. Они выпускаются в форме капель для глаз. Покупать лекарства следует после консультации офтальмолога, прохождения полной диагностики.

Препараты тормозят развитие близорукости, питают органы зрения полезными веществами и снимают симптомы астенопии, покраснения, боли в глазах.

К таким препаратам относят:

Препараты вызывают расслабление глазодвигательных мышц, благодаря чему признаки усталости проходят.

Операция

Первый способ хирургического вмешательства — установка ИОЛ. Искусственные линзы устанавливают между роговицей и радужкой глаза после извлечения естественной. Их можно удалить в любое время, обратившись к офтальмологу.

Лазерная коррекция

LASIK — это хирургическая процедура, предназначенная для исправления рефракционных нарушений. ЛАСИК включает создание роговичного лоскута с использованием микрокератома, изменение формы роговицы с помощью эксимерного лазера для удаления ткани из лежащего в основе стромального слоя, а затем замену лоскута.

Манипуляция показана для коррекции близорукости любой степени, с астигматизмом и без него. Диоптрийные пределы зависят от конкретной лазерной системы.

Предоперационная проверка должна включать полный осмотр глаз, офтальмологический анамнез и информированное согласие. Жесткие контактные линзы следует снять за несколько недель до процедуры, а мягкие за 2–3 дня.

Измерение толщины роговицы имеет решающее значение в предоперационной проверке для LASIK из-за его важности в расчете ожидаемой остаточной толщины стромального слоя.

Противопоказания к процедуре:

  • дистрофические состояния;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • инфекция;
  • беременность;
  • лактация;
  • синдром сухого глаза с осложнениями;
  • умеренная степень блефарита.

Перед операцией хирург проверяют эксимерный лазер, всасывающее кольцо, микрокератом и фемтосекундные лазерные настройки. Хирург подтверждает, что в компьютер введены правильные данные.

После проведения процедуры пациенты жалуются на легкий дискомфорт, который сохраняется в течение 4–6 часов. После операции нельзя тереть глаза, подвергать воздействию яркого света и ультрафиолета. В течение 4–10 дней принимают стероиды и антибиотики для предотвращения развития инфекции.

Как и любая хирургическая операция, ЛАСИК вызывает некоторые осложнения. Чаще наблюдается сухость глаз, уменьшение контраста. Процедура приводит к диффузному пластинчатому кератиту, инфекции и эпителиальному росту.

LASIK с применением волнового фронта — еще один способ лазерной коррекции. Это достижение оптически совершенной абляции на основе всех оптических аберраций, измеренных с помощью аберрометра волнового фронта, а не только сферических и цилиндрических нарушений преломления.

Данные опубликованных исследований показывают, что WFG LASIK является одновременно безопасным и эффективным способом лечения. По сравнению с обычной процедурой ЛАСИК, данная приводит к улучшенным результатам, особенно это касается контрастной чувствительности, ночного видения.

Упражнения

Гимнастика выполняется для расслабления глазных мышц. Специальные упражнения корректируют регулировку процесса аккомодации вегетативной нервной системы.

Эффективность этого способа не доказана клинически, но известно, что гимнастика улучшает общее здоровье зрительного анализатора. Не нужно придумывать сложные упражнения, достаточно выполнять вращения глазами в разные стороны, переводить взгляд с ближнего предмета на дальний и рисовать в воздухе цифры, представив карандаш на кончике носа.

Народные методы

Существует немало продуктов, обладающих противовоспалительными свойствами и дающих глазам достаточное количество витаминов . К ним относят каротиноидные антиоксиданты, такие как лютеин и зеаксантин, витамины C, A, E, цинк. Все эти вещества помогают защитить глаза, присутствуют в некоторых растениях.

Большое количество полезных компонентов содержится в чернике и моркови. Их можно употреблять в свежем виде, добавлять в салаты или делать морсы. Черника и морковь содержат достаточное количество антиоксидантов.

Профилактика

Существуют доказательства того, что дети, проводящие больше времени на свежем воздухе, имеют более низкий риск развития близорукости. Естественный солнечный свет тоже полезен. Он насыщает витамином D, который влияет на сон, настроение, энергию и положительно сказывается на общем состоянии человека.

На солнце нельзя долго находиться, это отрицательно сказывается на зрении. Если приходится долгое время проводить в солнечном месте, надевают солнцезащитные очки или шляпу с широкими полями.

Профилактику следует начать с ограничения ежедневного использования компьютеров, телефонов и других устройств, которые выделяют синий свет, заставляют глаза перенапрягаться. Во время работы с ними увеличить освещение, чтобы глазам проще было рассматривать мелкие детали. Каждые 45 минут делать 10-минутные перерывы, во время которых выполнять гимнастику для глаз.

Воспаление является первопричиной многих заболеваний, в том числе и тех, которые негативно влияют на здоровье глаз. Многие патологии предотвратить невозможно, но можно снизить риск их возникновения. Например, броси ть курить и принимать большие дозы алкоголя.

Противопоказания

Пациенты со средней степенью близорукости не могут заниматься боксом, тяжелой атлетикой, борьбой. Однако полностью исключать физическую активность нельзя. Противопоказаны лишь те виды спорта, которые способны усугубить течение заболевания.

К группе противопоказаний относят:

  • сауну;
  • баню;
  • выход на улицу без солнцезащитных очков.

Придется отказаться от некоторых видов профессиональной деятельности, это касается швей, программистов и другой работы, связанной с длительной зрительной нагрузкой.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Миопия (близорукость) средней степени

Миопией называют дефект зрения, который характеризуется фокусировкой изображений не на сетчатке глаза, а перед ней. Подобная патология образуется в результате того, что глазное яблоко увеличивается в длину и сетчатка оказывается за точкой фокусировки получаемых изображений.

Что такое миопия?

Глаз — естественная оптическая система, фокусирующая параллельные лучи с созданием изображений, которое в итоге и видит человек. Когда происходит несовпадение главного заднего оптического фокуса с сетчаткой (он располагается перед ней), видимое человеком изображение, становится размытым и нечетким. Такое патологическое изменение глазных структур, называют миопией или близорукостью.

Классификация заболевания

По выраженности заболевания, близорукость принято подразделять на:

  • Слабую степень (до 3,0 D);
  • Cреднюю степь (до 6,0 D);
  • Высокую степень (свыше 6,0 D).

Миопия слабой степени особого дискомфорта больному не доставляет и не требует постоянного ношения оптических линз. Близорукость средней степени требует определенного лечения и постоянного ношения корректирующих стекол. Тяжелая форма заболевания, зачастую приводит к необходимости лечения хирургическими методами.

Кроме степени близорукости, заболевание различается по форме течения. Так она бывает:

  • Прогрессирующей;
  • Не прогрессирующей.

При не прогрессирующей форме миопии, патология легко поддается коррекции и лечению, проявляясь снижением зрения вдаль. При прогрессирующей форме заболевания, которая также проявляется снижением зрения вдаль, зрение так стремительно падает, что требует увеличения оптической коррекции практически каждые 12 месяцев на 1 D. На ее фоне нередко возникают различные осложнения, которые иногда требуют хирургического вмешательства. Обычно, подобная форма заболевания, наблюдается при высокой степени миопии.

Нередки случаи, когда миопия сочетается с астигматизмом. Это нарушение рефракции, обусловлено изменением формы роговицы, с фокусированием параллельных лучей света в нескольких точках одновременно. Во время офтальмологического осмотра, астигматизм обнаруживается не всегда. Подозрения на его наличие, возникают вследствие невозможности коррекции зрения даже при длительном подборе оптических линз. Ведь, в данном случае корригирующие линзы должны быть направлены не только на повышение остроты зрения, но и устранение астигматизма.

Признаки близорукости

Основной симптом возникновения близорукости – снижение остроты зрения вдаль и размытость изображений. Пытаясь восстановить четкое зрение, человек начинает щуриться, что вызывает:

  • Усталость и боль в глазах, возникающие в результате продолжительного напряжения мышц глаз и лица.
  • Головные боли.

Когда заболевание протекает при имеющемся астигматизме, который становится причиной изменения формы глазного яблока, возникает растяжение сосудистой оболочки глаза и сетчатки, что нередко вызывает трофические нарушения. К таким нарушениям, к примеру, относится миопический конус, возникающий у диска зрительного нерва.

Миопическим конусом, называют серповидное образование, развивающееся на глазном дне, в непосредственной близости к границе зрительного нерва. При его возникновении, происходит нарушение процесса обмена веществ в мышцах глаза, что становится причиной снижения их двигательной активности. Прогрессирование близорукости провоцирует увеличение этого образования и превращение его в ложную заднюю стафилому.

В результате этого, происходит истончение склеры около зрительного нерва и миопический конус начинает ограниченно выпячиваться. При этом, возможно развитие кровоизлияний в сетчатку и стекловидное стекло, возникновение в макулярной зоне грубого пигментного очага.

Подобные изменения нередко влекут за собой разрывы и отслойку сетчатки. Становятся причиной возникновения осложненной формы катаракты и помутнения стекловидного тела.

Чем опасна близорукость средней степени?

Миопия средней степени, как любое офтальмологическое заболевание, способна стать причиной частичной или полной потери зрения, спровоцировать отек и изменение кривизны хрусталика. Кроме того, она представляет серьезную угрозу для женщин во время беременности. Патологические изменения подобного рода, зачастую становятся препятствием к естественным родам, что обусловлено риском отслоения сетчатки глаза во время потуг и может обернуться полной потерей зрения пациентки.

Диагностика и лечение

Для проверки зрения, на предмет выявления средней степени близорукости, необходимо консультация врача-офтальмологам. Он определит его остроту с помощью специального оборудования. Затем, специалист назначит ряд специальных исследований, которые включают:

  • Офтальмоскопию.
  • Биомикроскопию.
  • Исследование глазного дна.

Лечебные мероприятия, также назначаются офтальмологом, в соответствии с полученными результатами исследования органа зрения пациента и сбора анамнеза.

В большинстве случаев, терапевтические меры включают назначение специальных глазных капель и гимнастики для глаз, что поможет предотвращению прогресса заболевания и поддержит функции зрительной системы. К сожалению, терапевтические методы не в силах улучшить зрение или исправить близорукость полностью. Вернуть исходную остроту зрения, может только хирургическая операция, при которой изменяют форму роговицы и световые лучи получают возможность правильной фокусировки на сетчатке.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника оказывает услуги по диагностике и лечению глаз взрослым пациентам и детям старше 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Близорукость

Близорукость – заболевание глаз, характеризующееся тем, что объекты, находящиеся вблизи, человек видит хорошо, отчетливо, а вот находящиеся вдали – плохо, размыто. Многих также волнует вопрос, близорукость это минус или плюс, но однозначного ответа нет, в любом случае это отклонение от нормы. Близорукость также принято называть миопией.

Глаз устроен так, что в нем есть роговица и хрусталик, которые преломляют лучи, проходящие сквозь них. Получается изображение, которое располагается на сетчатке глаза. Затем картинка преобразуется в нервные импульсы и поступает в головной мозг посредством зрительного нерва.

В случае, когда центр лучей, проникающих через роговицу и хрусталик, располагается на сетчатке, картинка видится ясной, разборчивой. Потому люди, не страдающие глазными заболевания, видят отлично.

Миопия же подразумевает искажение изображения – оно становится нечетким, мутным.

Согласно статистическим данным, практически у трети населения земного шара имеется близорукость. А значит, предметы, расположенные далеко, люди видят плохо. Однако, они прекрасно видят предметы, находящиеся недалеко от их глаз.

По коду МКБ-10 миопия имеет индекс Н52.1.

Причины близорукости

Близорукость описывается как непропорциональность между оптической силой и длиной глаза. Когда световые лучи проникают сквозь роговицу и хрусталик, они сосредотачиваются на глазной сетчатке, получая при этом четкое изображение. Но когда центр изображения, расположенного перед сетчаткой, смещается, происходит ухудшение зрения и у человека развивается близорукость.

Очень важно знать причины близорукости для того, чтобы подобрать наиболее эффективные способы его лечения. Точное установление и устранение причин заболевания является гарантией выздоровления. Наиболее важными из них считаются следующие:

  • Чрезмерное удлинение глаза, в результате чего фокус сетчатки смещается. Размер глаза здорового человека обычно 23-24 миллиметра, а у людей с близорукостью -гораздо больше, и может достигать 30 миллиметров.
  • Довольно сильное преломление лучей света хрусталиком и роговицей глаза.
  • Наследственная предрасположенность – дает наибольшую вероятность приобретения заболевания. Риск наследования болезни ребенком может достигать 50 процентов, в случае наличия близорукости у обоих родителей.
  • Различные травмы головы, сотрясения мозга, проблемные роды.
  • Наличие повышенного внутричерепного либо внутриглазного давления.
  • Недостаток в организме особо важных витаминов группы В и С, различных микроэлементов: магния, марганца, меди и цинка. Данные вещества очень важны для верного и наилучшего совершенствования глазных тканей.
  • Чрезмерное напряжение и слабость глазных мышц.
  • Прочие глазные заболевания – косоглазость, астигматизм и другие.
  • Чрезмерная загрузка глаз, являющаяся следствием интенсивной работы, плохого света в помещении, продолжительного присутствия за монитором компьютера, нарушения норм просмотра телевизора и чтения литературы.
  • Отсутствие лечения и корректировки вовремя, когда только были обнаружены первые признаки заболевания.
  • Болезни инфекционного характера, а также гормональные нарушения в организме.

На фото схематически изображен глаз здорового человека и глаз человека страдающего близорукостью.

Степени миопии

Существует 3 степени миопии каждая из которых различается характером и развитием осложнений.

Миопия слабой степени (1-я степень) – характеризуется отдалением центра от глазной сетчатки на небольшую дистанцию, достигающую не больше 3 диоптрий. При слабой степени миопии человек чувствует себя вполне комфортно, прекрасно видит близко расположенные к нему предметы. А находящиеся далеко, видятся несколько размыто. Использование очков с «минусом» либо контактных линз может легко скорректировать зрение.

Миопия средней степени (2-я степень) – это близорукость при которой интервал может достигать 6 диоптрий. Сосуды, имеющиеся внутри глаза, начинают растягиваться, а это приводит к снижению их толщины. В средней степени миопии происходит развитие разрушительных изменений в сетчатке глаза.

Миопия высокой степени (3-я степень) – близорукость при которой отдаление центра от глазной сетчатки выше 6 диоптрий. Происходят сильные, ярко выраженные деформации глазного яблока. При высокой степени миопии человек способен видеть лишь те объекты, которые находятся совсем близко к нему, буквально в паре метров.

Немаловажным будет сказать, что чем выше степень заболевания, тем значительнее растягивается глаз и снабжающие его питательными веществами сосуды. Такая ситуация может вызвать ряд серьезных осложнений. 3-я степень миопии сложно поддается лечению.

Ложная близорукость

В офтальмологии существует определение псевдомиопия, иначе называемая ложная близорукость, которая вполне излечима.

Обнаружив первые симптомы, необходимо сразу воспользоваться квалифицированной помощью врачей. Псевдомиопия обычно развивается у школьников. Причиной тому служит сильно увеличивающиеся нагрузки на глаза, в особенности на мышцу аккомодации. При спазмах данной мышцы, происходит утрата четкости зрения, могут появляться головные, глазные и височные боли. Глаза скорее утомляются.

Псевдомиопия может развиться как осложнение ранее перенесенных заболеваний: ОРВИ, туберкулез, ревматизм, вегето-сосудистая дистония, истерия и другие.

Вылечить такую близорукость намного проще, если она выявлена в течении первого года, после ее появления. Если же прибегнуть к помощи специалиста вовремя не удалось, ложная миопия может стать настоящей.

Лечение псевдомиопии напрямую обусловлено причинами ее появления. Сперва следует сбалансировать свое питание и пересмотреть режим дня. Также важное значение имеет хорошая освещенность рабочего места. Необходимо уменьшить нагрузки на глаза, да и на весь организм. По предписанию врача возможно потребуется ношение очков либо линз для более успешной корректировки зрения, прием лекарственных средств для дополнительной подпитки глаз, выполнение лечебной гимнастики для глаз.

Симптомы близорукости

Близорукость – заболевание, которое может долгое время никак себя не проявлять. И лишь на профосмотрах офтальмолог может увидеть отклонения от нормы. Чаще всего близорукость возникает и развивается в школьный период времени, когда нагрузки на глаза становятся наиболее интенсивными. Поэтому необходимо присматриваться к поведению ребенку: возможно он стал часто прищуривать глаза, плохо видеть дальние объекты, надписи на школьной доске, подходит ближе к предмету, рассматриваемому вдали. Близорукость грозит ухудшением не только дальнего зрения, но и сумеречного. Это значит, что человек имеет плохую ориентацию в вечернее время, когда стемнеет.

Симптомы близорукости также могут проявляться в виде повторяющихся головных болей, быстрой и сильной утомляемостью глаз от подвижных игр или управления автотранспортом. Если человек носящий очки или линзы ощущает на себе подобные симптомы, ему необходимо незамедлительно посетить специалиста, пройти комплексное медицинское обследование. Возможно, будет правильным поменять свою оптику на другую. Близорукость обычно появляется в детстве. Дети, находясь в учебных заведениях, начинают плохо различать далекие объекты и щурятся.

Лучшие результаты коррекции зрения при близорукости достигаются с использованием линз или очков с показателем «минус». Менять линзы иногда приходится довольно часто, поскольку такое зрение легко снижается. Важно отметить, очки не могут препятствовать развитию миопии, а лишь помогают изменить преломление лучей света. Частая смена очков с меньших на большие диоптрии говорит о большом прогрессировании близорукости и чрезмерном растяжении глазного яблока. При этом, острота зрения сильно понижается, сетчатка настолько повреждается, что может произойти ее полная отслойка. Такая ситуация грозит очень тяжелыми последствиями, вплоть до совершенной потери зрительных возможностей.

Диагностика близорукости

Диагностика близорукости предполагает разносторонне исследование глаз – провести офтальмологические тесты, обследовать структуру глаза, степень преломления лучей, провести УЗИ.

Исследование четкости зрения, т.е. проведение визометрии, происходит путем подбора линз для очков по определенной таблице. Эта процедура является субъективной, а потому ее следует дополнить другими более объективными видами диагностик, например, скиаскопией и рефрактометрией. Их следует назначать после проведения циклоплегии. Данные виды диагностик дают информацию о реальном размере рефракции глаз.

Также при миопии назначаются процедуры офтальмоскопии и биомикроскопии глаз с линзой Гольдмана. Таким образом, можно получить сведения о состоянии сетчатки глаза, имеется ли излияние крови, дистрофии, пятна Фукса, миопический конус, стафилома — выпирание поверхности глазного яблока, помутнение хрусталика и прочее.

УЗИ глаза назначается с целью определения размера глазной оси и хрусталика, степени отслойки сетчатки, определения однородности стекловидного тела.

Для выявления качества миопии, истинная она или ложная, используется дифференциальная диагностика.

Дальнозоркость и близорукость отличие

Основное отличие дальнозоркости и близорукости заключается в местоположении центра картинки. При дальнозоркости свет концентрируется за оболочкой глаза, а потому образы передаются человеку в нечетком размытом виде.

Свет, у людей с заболеванием дальнозоркость, располагается за сетчаткой по основным двум причинам:

1. Размер дальнозоркого глаза гораздо меньше нормы. Эта причина дальнозоркости (гиперметропии) встречается чаще других. Даже если лучи света преломляются правильно, то все равно это происходит за сетчаткой.

2. Глаза человека, страдающего дальнозоркостью, преломляют свет с недостаточной силой, чем глаза здорового или даже близорукого человека. Но эта причина бывает достаточно редко. К примеру, здоровый глаз преломляет лучи с силой 42-45 диоптрий, тогда как дальнозоркий глаз – с силой 38-42 диоптрии.

Лечение близорукости

Лечение или коррекция близорукости предполагает применение различных методик, среди них: консервативная терапия – прием медикаментов, носка линз и/или очков; хирургический способ; лазерная терапия.

Прием медикаментов следует проводить от 1 до 2 раз в год, что позволяет предупредить ухудшение болезни. При этом, необходимо проводить тщательную гигиену зрения, избегать излишних нагрузок, укреплять организм, принимая витамины группы В и С, применять препараты, расширяющие зрачок, способные снизить сокращение аккомодации (фенилэфрин), а также применять ноотропные средства (пирацетам, гопантеновая кислота), выполнять процедуры лечения тканей с помощью алоэ, введения стекловидного тела внутримышечно, а также физиотерапевтических процедур – терапия лазером, магнитом, иглоукалывание, массаж шеи.

При лечении близорукости неплохие результаты достигаются упражнениями для глаз, ресничных мышц, лечением глаз специальными аппаратами, которые позволяют упражнять аккомодацию, проводить цвето-импульсное лечение, лазерную стимуляцию глаз и другие процедуры.

Очки или контактные линзы при близорукости способны лишь скорректировать зрение. Стекла в таком случае подбираются с отрицательным значением. Однако, стоит отметить, что полной коррекции не добиваются, а оставляют запас аккомодации, чтобы глаз «работал». При 2-ой степени миопии рекомендуется пользоваться двумя парами очков либо очками с двухфокусными линзами. 3-я степень миопии характеризуется выбором очков согласно их переносимости. Ночные линзы можно применять при слабой и средней стадии болезни.

Для лечения близорукости в настоящий момент разработано более 20 различных вариантов лазерной и рефракционной хирургии. Эксимер – это коррекция зрения лазером, в ходе которой преобразуется форма роговой оболочки глаза с усилением ее преломления. Коррекцию лазером можно использовать при зрении до -15 диоптрий, которая проводится амбулаторно.

LASIK, SUPERLASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) – наиболее известные методы лечения близорукости лазером. Все они, в целом, похожи друг на друга, с разницей в уровне действия и варианте образования верхнего слоя роговой оболочки. Конечно, такое лечение близорукости имеет и свои возможные осложнения, такие как недокоррекция или чрезмерное исправление, возникновение астигматизма, различных воспалений, синдрома сухого глаза.

При прогрессирующей миопии может развиться отклонение, вплоть до -20 диоптрий (когда глаз полностью теряет способность к аккомодации) показана ленсэктомия, означающая замену хрусталика. Суть процедуры заключается в извлечении родного неработающего хрусталика глаза и замене его на искусственный, но имеющий достаточную зрительную силу.

Когда же глаз самостоятельно «работает» и не потерял свое свойство аккомодации, хотя близорукость очень высока и достигает до -25 диоптрий, то лечение миопии предполагается путем вживления факичных линз. Такой способ подразумевает сохранение собственного хрусталика и добавление к нему особой линзы в переднюю либо заднюю камеру глаза.

Сегодня радиальная кератотомия применяется очень редко, поскольку существует множество противопоказаний. Согласно методу необходимо на поверхности рогового слоя сделать несколько радиальных надрезов, которые срастаясь, меняют форму и зрительную силу глаза.

Стремясь остановить увеличение глаза, в хирургии применяют склеропластические операции. В ходе данной процедуры за слой глазного яблока проводят специальные полоски трансплантатов, которые, обхватывая глаз, не дают ему растягиваться. Коллагеносклеропластика – операция, которая преследует ту же цель – препятствие росту глаза.

Встречаются и более тяжелые случаи при близорукости, когда требуется пересадка донорской роговицы, форму которой моделируют, используя современное программное обеспечение. Такая операция носит название кератопластика.

Выбор наилучшего способа лечения близорукости под силу только высококвалифицированным хирургам-офтальмологам, которые способны учесть все нюансы в ухудшении зрения.

Тест на близорукость и дальнозоркость

Дуохромный тест – это легкий тест, который дает возможность обследовать свое зрение, выявить имеются ли отклонения от нормы в сторону близорукости или дальнозоркости. Такой домашний тест носит только ориентировочный субъективный характер, и потому не может заменить настоящего обследования у офтальмолога. Тест предназначен для своевременной оценки дефектов зрения.

Как самостоятельно провести тест?

  • Необходимо отойти на расстояние в один метр от монитора компьютера.
  • Один глаз нужно слегка, сильно не нажимая на веко, прикрыть ладошкой, а вторым смотреть на картинку.
  • Затем сменить глаза.
  • Тест нужно проводить в контактных линзах или очках, если человек уже пользуется ими.

Выводы теста:

  • Если зрение в норме, то человек видит знаки одинаково четко обоими глазами.
  • При подозрении на дальнозоркость, человек видит знаки четче и темнее на зеленом фоне.
  • При подозрении либо склонности к близорукости, человек лучше видит знаки на красном фоне.
  • Как бы то ни было, обязательно следует пройти обследование у специалиста.

Профилактика близорукости

Для предупреждения заболевания разработаны различные меры профилактики близорукости. Эта болезнь развивается преимущественно у детей и подростков, а значит необходимо с детского возраста прививать им профилактические навыки. Профилактика близорукости заключаются в следующем: гигиена зрения, выполнение гимнастических упражнений для глаз и прохождение общеукрепляющих мероприятий.

Немаловажная роль состоит в прохождении профилактических осмотров для своевременного выявления близорукости на ранних стадиях, особенно если человек относится к группе риска. Важно проводить диспансеризацию больных миопией, корректировать зрение на начальном этапе заболевания, осуществлять различные профилактические мероприятия.

В качестве профилактики хорошие результаты показывает выполнение таких советов:

  • Следует строго придерживаться расстояния в 30 см между глазами и книгой, монитором, телефоном, планшетом и прочими устройствами. Такая дистанция уменьшает напряжение на глаза и позволяет избежать возникновения временной или постоянной близорукости.
  • Периодически давать возможность глазам отдохнуть. Если глаз долгое время находится в напряженном состоянии, то риск развития заболевания вырастает в разы. Поэтому через каждые 40 минут работы рекомендуется делать перерыв.
  • Очень нежелательно читать, находясь в лежачем положении на спине или на боку, либо в двигающемся транспорте (в машине, метро, поезде и т.д.), поскольку глаза перенапрягаются, пытаясь поймать текст. Глаза также перенапрягаются при чтении лежа, поскольку один глаз находится на большем расстоянии от текста, чем второй.
  • Обязательным условием является правильная осанка. Глаза видят объект под нужным углом, если у человека прямая спина.
  • Освещение рабочего стола должно быть оптимальным и комфортным, чтобы глаза не напрягались лишний раз. Для глаз человека лучшим считается солнечное освещение. На рабочем месте с помощью искусственных ламп следует добиться подобного света. Если человек работает по вечерам, то обязательным условием является наличие настольной лампы.
  • Ультрафиолетовые лучи оказывают губительное действие на сетчатку глаз. Обязательно нужно обеспечить охрану глаз от них.
  • Профилактикой близорукости является и соблюдение норм правильного питания. Постоянная подпитка организма важными витаминами и минералами обеспечивает отличную работу глаз и меньшее их утомление.

Упражнения для глаз при близорукости

Для профилактики близорукости разработан целый комплекс упражнений для глаз которые помогут улучшить зрение. В упражнения для глаз при близорукости входят тренировки, способствующие хорошему кровоснабжению тканей глаз, укрепляющие организм в целом, разрабатывающие дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Людям, имеющим близорукость, часто входит в привычку сидение в неправильной позе, держа изучаемый предмет слишком близко к глазам. Потому следует выполнять корригирующие тренировки.

Для повышения тонуса мышц глаза выполняют упражнение «метка». На стекле на высоте глаз чертят небольшую метку. Человек становится на расстоянии 30 см от стекла, и концентрирует свой взгляд на определенном предмете, расположенном за окном, но параллельно метке. Затем взгляд переводится на метку и обратно. И делать, таким образом, по несколько раз.

Данные тренировки рекомендуется выполнять два раза в день по полчаса. Если эффект от упражнений для зрения при близорукости мало заметен, значит следует выполнять их 15 дней с перерывами. Сначала 2 дня выполнять упражнения по 3 минуты, затем 2 дня – по минут 5, а остальные дни до окончания курса – по 7 минут.

Причины, симптомы и лечение миопии средней степени

Миопия, по-другому близорукость, представляет собой патологию, связанную со зрением. В глазном яблоке человека, который страдает миопией, изображение фокусируется перед сетчаткой, а должно на самой сетчатке. Это происходит при удлинении глазного яблока, когда нарушено соотношение размеров его структур между собой. Для коррекции миопии используются очки или контактные линзы. Они дополняют собственную преломляющую систему глаза, восстанавливая нормальную фокусировку лучей на сетчатке. Их ношение позволяет полностью нормализовать восприятие изображения. Но наличие миопии накладывает некоторые ограничения на образ жизни больных.

Степени и разновидности миопии

Глаз – это своего рода оптическая конструкция. Лучи света, исходящие от предметов (излучаемые или отраженные), преломляются в средах глаза и в норме фокусируются точно на глазном дне, где и воспринимаются чувствительными клетками. Бывают случаи, когда задний главный фокус не совпадает с сетчаткой, а располагается перед ней, вследствие чего изображение воспринимается нечетким. Такое заболевание и является близорукостью, и обычно она является хронической. Всего существует три стадии, или же степени миопии:

  • слабая степень (до 3 диоптрий),
  • средняя степень (до 6 диоптрий),
  • высокая степень (более чем 6 диоптрий).

Близорукость слабой степени не причиняет никого неудобства. Обычно не требуется ношения очков или линз. При средней миопии для того, чтобы получить нормальное зрение, уже требуется коррекция (линзы, очки) и динамическое наблюдение специалиста. При тяжелой степени миопии необходимо постоянное ношение очков, иногда и хирургическое лечение.

Течение заболевания бывает двух видов:

  1. 1. Прогрессирующая миопия. При ней острота зрения прогрессивно ухудшается, степень нарушения рефракции нарастает. При ней часто требуется операция для остановки прогрессирования – укрепление глазного яблока.
  2. 2. Не прогрессирующая — степень миопии остается постоянной в течение длительного времени.

Миопия, особенно высоких степеней, часто сочетается с астигматизмом. Астигматизм – еще одни дефект зрения, он возникает, когда роговица имеет неправильную форму (ее кривизна не сферическая, а похожа на кривизну боковой поверхности цилиндра). Ее функция преломления становится неправильной, и лучи фокусируются в нескольких точках. В итоге образы, которые воспринимает человек, теряют свою четкость. Причем степень нарушения четкости образа в разных точках сетчатки различна.

Астигматизм существует и как отдельная патология, но чаще всего осложняет близорукость – это называется сложным миопическим астигматизмом. Его тяжело заподозрить. В случаях, когда обычными корректирующими средствами не удается нормализовать миопию, предполагается наличие астигматизма. Для коррекции миопического астигматизма нужно использовать специализированные линзы, которые корректируют два дефекта одновременно.

Симптомы и признаки, прогноз

Индивидуальный прогноз течения этого заболевания установить невозможно, но имеются определенные симптомы, по которым можно отследить развитие заболевания. Главным симптомом является то, что больной плохо видит вдаль, все образы становятся размытыми, чтобы исправить это, он начинает прищуриваться, вызывая тем самым боль в голове и в глазах.

9,0,1,0,0

Объекты вблизи видятся четко. Степень потери четкости восприятия на разных расстояниях от глаз зависит от степени выраженности миопии. При большей степени заболевания теряется нормальное восприятие более близких образов. При миопии высоких степеней человек четко видит объекты, расположенные только в непосредственной близости от него.

При прогрессирующей миопии глазное яблоко продолжает удлиняться, тем самым увеличивая степень близорукости. Это связано с дистрофическими изменениями тканей глазного яблока.

Быстропрогрессирующая миопия иногда осложняется отслоением сетчатки (внутренней оболочки заднего отдела глазного яблока, образованной световоспринимающими клетками). Это грозит полной потерей зрения, если сетчатку не зафиксировать.

Причины появления близорукости

Миопия (близорукость) – это собирательный термин, означающий снижение остроты зрения при взгляде вдаль. Воспринимающая способность сетчатки сохранена. Потеря остроты изображения при миопии связана с анатомически неправильным строением преломляющего аппарата глаза. А поскольку свет в глазу преломляется, проходя последовательно через несколько структур, каждая из которых способна изменитьход лучей, то и непосредственная причина миопии может быть связана с изменением разных частей глаза:

  1. 1. Миопию средней степени не часто, но все же, вызывает развитие утолщения хрусталика или роговицы. Это случается из-за катаракты, сахарного диабета, беременности.
  2. 2. Увеличение размеров переднего или заднего отрезка глазного яблока. Обычно это вызвано частыми нагрузками на глаза.
  3. 3. Изменение кривизны хрусталика. Оно вызывает усиленное преломление лучей и сосредоточение картинки перед сетчаткой. Данной близорукости дали название рефракционной.

Существуют факторы, способствующие развитию миопии. Это наследственная предрасположенность к близорукости. Но при ней дети наследуют от родителей не заболевание, а только риск его появления. Миопии способствует нарушение снабжения кровью оболочек глазного яблока, ухудшение кровообращения в сетчатке. Этому способствуют черепно-мозговые травмы, болезни сердечно-сосудистой системы, а также некоторые другие заболевания.

Неправильное и нерациональное питание, особенно в период формирования органа зрения у детей и подростков. Миопию провоцирует нехватка определенных витаминов и минералов в организме (А, Е, все витамины группы В, медь, хром, марганец и цинк).

К ухудшению степени близорукости и остроты зрения может привести неправильная или недостаточная коррекция зрения. Также опасно отсутствие ее вообще, так как это ведет к перенапряжению глаз. Иногда встречается ложная миопия, вызванная спазмом аккомодации – напряжение и отсутствие расслабления мышц, участвующих в регуляции рефракции. При ложной миопии использование корректирующих средств категорически запрещается, она лечится другими способами.

Близорукость во время беременности

Чаще всего рожать естественным путем женщинам с прогрессирующей средней стадией миопии противопоказано, и врачи им рекомендуют кесарево сечение. Данное противопоказание возникает из-за возможности разрыва или отслоения сетчатки во время родов.

Каждая Леди должна знать:  Сметанник рецепт для тех, кто любит печь

19,1,0,0,0

Однако если миопия средней степени у женщины не прогрессирует, то она может рожать самостоятельно при соблюдении некоторых условий. Естественные роды могут проходить при отсутствии патологических изменений на глазном дне. Беременность не должна быть осложненной. Окончательное решение по ведению родов лежит на акушере-гинекологе и офтальмологе.

Беременные женщины с любой степенью близорукости должны во время всей беременности посещать офтальмолога. Это важно для динамического наблюдения и ранней диагностики различных осложнений. Пренебрежение этими рекомендациями иногда приводит к полной слепоте.

Развитие и течение миопии у детей

Близорукость начинает проявляться в возрасте от одиннадцати до тринадцати лет и к ее лечению следует подходить с огромной ответственностью, так как она приводит к таким осложнениям, как развитие сходящегося косоглазия. В детском возрасте причинами миопии могут служить:

  • нарушения режима гигиены,
  • длительное проведение времени за книгами,
  • неправильная организация рабочего места,
  • избыточные зрительные нагрузки, связанные с компьютером.

При выборе будущей профессии детям с миопией не рекомендуются специальности, связанные с сильной нагрузкой на глаза, такие как бухгалтер, экономист, швея или же профессии, связанные с деятельностью за компьютером. Однозначно запретить поступление для дальнейшего обучения в вузы этого профиля не может никто, но работа по этим (и подобным) специальностям приводит к прогрессированию миопии.


Часто ограничением при данной патологии является занятие спортом. Детям с миопией не следует заниматься тяжелой атлетикой, гимнастикой, борьбой, боксом и каратэ. Чаще всего детям с близорукостью для урока физкультуры выдают справку об их включении в специальную медицинскую группу, где занятия физкультурой проходят в облегченной форме, или же врач выдает полное освобождение от физкультуры.

Армия и зрение

Возьмут ли юношу с миопией средней степени в армию, зависит от многих факторов. Учитывается острота зрения обоих глаз. Может или нет призывник служить в армии при нарушении остроты зрения, решает призывная комиссия.

Есть разная степень ограничения годности к военной службе. Учитывается и род войск, куда будет направлен новобранец. Если он планирует быть летчиком или космонавтом и при поступлении на службу в некоторые другие войска, зрение должно быть стопроцентным.

В войска с более низкими требованиями к состоянию здоровья могут призываться парни с миопией слабой степени. Если миопия сильной степени и для коррекции требуется линза в -6 диоптрий хотя бы на одном глазу, то призывник будет отнесен к категории «В», ограниченно годным.

28,0,0,1,0

Коррекция зрения

Чаще всего человек, который заметил у себя признаки миопии, сразу же идет в оптику и там подбирает себе очки или линзы, пройдя простую процедуру проверки остроты зрения. Или, еще хуже, приобретает очки с лотка у простого продавца, подбирая их простой примеркой.

Это категорически не рекомендуется, ведь для начала следует пройти обследование у офтальмолога, который уже решит, что пациенту нужно (очки, линзы или же хирургическое вмешательство ).

Близорукость корректируется минусовыми линзами, они помогают главному фокусу попасть на сетчатку. Пациенту выписываются очки «для дали». Он их носит при необходимости, снимая при чтении и при работе с предметами вблизи. Но при зрении больше минус пяти диоптрий человек должен носить очки или линзы на постоянной основе. Для астигматизма подбирают цилиндрические линзы.

Нередко больному назначают хирургическую коррекцию близорукости. При прогрессирующей миопии проводится склеропластика – укрепление склеры глаза для остановки прогрессирования болезни. Для стабилизации остроты зрения выполняется лазерная коррекция – кератопластика. При этой операции тонким лазерным лучом наносят насечки на роговице, которые меняют ее кривизну, не оставляя шрамов.

Состояние после хирургического вмешательства диктует некоторые дополнительные ограничения. Женщинам противопоказаны естественные роды, только путем кесарева сечения. Возникает запрет на занятие некоторыми видами спорта и профессиональной деятельности.

Как уже было сказано ранее, диагноз устанавливает офтальмолог. Благодаря определенному оснащению он определяет остроту зрения и назначает при необходимости дополнительные обследования. Это исследование глазного дна, периметрия и некоторые другие.

Чаще всего для лечения прописывают специализированные глазные капли и определенную гимнастику для глаз. Это назначается для предотвращения прогресса миопии и для поддержки зрения. К большому сожалению, полностью улучшить зрение и избавиться от близорукости такими методами невозможно. Для излечения от миопии следует прибегнуть к хирургической коррекции. Если она не показана или пациент отказывается от нее, для коррекции зрения назначается ношение очков.

Самой важной профилактикой миопии является сокращение нагрузки на глаза. Важно как можно меньше делать работы на близком расстоянии, постоянно делать перерывы, выполнять специальные упражнения для расслабления глаз. А также необходимо вовремя обращать внимание на симптомы и немедленно идти к врачу, чтобы избежать худших последствий.

38,0,0,0,1

Близорукость (миопия). Лечение, профилактика, последствия и осложнения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Коррекция и лечение близорукости

Можно ли вылечить близорукость?

Развившаяся истинная близорукость самостоятельно не разрешается и без медицинского вмешательства сохраняется на всю оставшуюся жизнь. В то же время, соблюдение определенных правил и ограничений позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. При миопии слабой степени этого может быть достаточно, для того чтобы пациент жил нормальной жизнью, ни в чем себя не ограничивая. В то же время, при более выраженной близорукости необходимо использовать различные методы коррекции или лечения заболевания, так как в противном случае повышается риск развития грозных осложнений.

Сразу стоит отметить, что на современном этапе развития медицины можно восстановить нормальное зрение даже пациентам с высокой степенью миопии, однако лишь при своевременном начале лечения, пока не развились осложнения со стороны сетчатки и других внутриглазных структур.

Для коррекции и лечения близорукости можно использовать:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • факичные линзы;
  • лазерную коррекцию;
  • замену хрусталика;
  • хирургическое лечение;
  • глазные капли;
  • витамины;
  • медикаментозное лечение.

Очки при близорукости

Наиболее простым и доступным методом коррекции миопии является ношение очков со специальными рассеивающими линзами. Данный метод позволяет пациенту нормально видеть вдаль, а также прерывает цепь патологических процессов в глазу, которые могли бы привести к развитию осложнений. Сразу стоит отметить, что очковая коррекция показана лишь при близорукости слабой и средней степени.

Подбор очков при миопии проводится во время исследования остроты зрения. Пациент садится перед специальной таблицей с буквами различного размера, а ему на глаза надевают оправу со съемными линзами. Затем врач начинает помещать перед глазом пациента линзы с определенной рассеивающей силой, причем вначале более слабые, а затем – более сильные. Для изготовления очков должна использоваться минимальная (по силе) рассеивающая линза, которая обеспечивает оптимальную остроту зрения (0,9 – 1,0, то есть практически 100%). Пациент при этом должен с легкостью читать буквы в 10 ряду таблицы, используемой для определения остроты зрения.

Важно отметить, что показания к ношению очков зависят от степени близорукости. Так, например, при миопии слабой степени (до 3 диоптрий) очки следует использовать лишь при рассматривании далеко расположенных предметов (например, ими могут пользоваться водители во время управления автомобилем). Во время чтения, работы за компьютером или просмотра телепередач очки следует снимать, так как в противном случае это усугубит тяжесть миопии и приведет к ее прогрессированию.

При миопии средней степени очками можно пользоваться во время работы с предметами, расположенными на более близком расстоянии (например, находясь на лекции в аудитории). В то же время, таким пациентам очки для чтения обычно не нужны. В данном случае идеальным решением могут стать бифокальные очки, в линзах которых устанавливаются две рассеивающие полусферы (одна выше, а другая ниже), причем нижняя полусфера должна быть на 2 – 3 диоптрии слабее верхней. В данном случае при необходимости посмотреть вдаль пациент смотрит через верхнюю часть линзы, а при работе с предметами на более близком расстоянии – через нижнюю часть. Это позволяет предотвратить прогрессирование миопии, которое может наблюдаться при постоянном использовании чрезмерно сильных линз.

Контактные линзы при миопии

Контактные линзы можно использовать для коррекции слабой, средней и высокой степени миопии. Основным преимуществом контактных линз перед очками является то, что они плотно прилегают к роговице, формируя с ней почти единую преломляющую систему. Это позволяет добиться более точной и постоянной коррекции миопии (при использовании очков рассеивающие линзы могут отдаляться от глаза или, наоборот, приближаться к нему, что будет в определенной степени влиять на остроту зрения).

Также линзы рекомендуется использовать при анизометропии – патологическом состоянии, при котором преломляющая сила правого и левого глаза различается. Анизометропию до 3 диоптрий можно попытаться корригировать обычными очками (при этом преломляющая сила каждой линзы должна соответствовать преломляющей силе глаза, напротив которого она будет устанавливаться). При анизометропии более 3 диоптрий предпочтение следует отдавать контактным линзам.

Подбор контактных линз производится по тем же правилам, что и подбор очков. Стоит отметить, что при высокой степени миопии проводить полную коррекцию сразу не рекомендуется (особенно у детей и подростков), так как аккомодационная функция глаз пациента может быть просто недоразвита. В данном случае полная коррекция близорукости (то есть назначение очков, обеспечивающих чтение пациентом букв из 10 ряда специальной таблицы) замедлит дальнейшее развитие аккомодации, тем самым, снизив вероятность уменьшения степени миопии в процессе роста и взросления. Вот почему при первом назначении очков рекомендуется корригировать миопию лишь на 80 – 90%, а в дальнейшем (при отсутствии положительной динамики) увеличивать силу используемых линз до достижения оптимального результата.

Факичные линзы при миопии

Лазерная коррекция близорукости

Лазерное лечение является одним из современных и высокоэффективных методов устранения близорукости и восстановления нормальной остроты зрения. Суть метода заключается в изменении (уменьшении) кривизны центрального отдела роговицы с помощью лазера. Это приводит к уменьшению ее преломляющей способности и восстановлению нормального зрения. Лазерная коррекция может применяться при слабой и средней степени близорукости, а также при высокой степени миопии, не превышающей 12 – 15 диоптрий.

В процессе подготовки к выполнению процедуры проводится тщательное обследование пациента, включающее компьютерную кератотопографию и другие высокоточные методы исследования. Полученные данные о состоянии роговицы, хрусталика и глазного яблока заносятся в компьютер, который рассчитывает оптимальные параметры для проведения лазерной коррекции. Сама процедура также контролируется компьютерными программами, в связи с чем риск случайной ошибки сводится к минимуму.

Процедура лазерной коррекции миопии выполняется в течение нескольких минут. Вначале пациент заходит в специально оборудованную комнату и ложится на стол, над которым установлен лазерный аппарат. Ему в глаза закапывают капли местного анестетика, который временно блокируют все виды чувствительности. Это необходимо, для того чтобы во время выполнения процедуры пациент не моргал и не реагировал на действия врача. Также в глаза закапывают препараты, расширяющие зрачок, что необходимо для точности выполняемых манипуляций.

После того как подействует анестетик, пациента просят зафиксировать голову в строго вертикальном положении и не шевелить ею. Чтобы предотвратить случайные моргания во время работы лазера, веки пациента фиксируются с помощью специальных фиксаторов (процедура безболезненна, однако может показаться неприятной). Затем врач еще раз проверяет положение головы пациента, устанавливает лазерный аппарат прямо над оперируемым глазом и просит пациента зафиксировать взгляд на мигающей красной лампочке аппарата.

Когда все приготовления выполнены, приступают непосредственно к коррекции. Первым делом на поверхности роговицы производится неглубокий круговой разрез, после чего верхний ее слой поднимается в виде лоскута. После этого в дело вступает непосредственно лазер. По заранее заданной программе он производит удаление (испарение) небольшого слоя ткани роговицы, уменьшая ее кривизну. Данный этап процедуры может длиться несколько секунд или минут. После окончания коррекции отделенный лоскут возвращается на место. Пациент при этом должен оставаться в неподвижном состоянии еще несколько минут, чтобы он (лоскут) подсох и прочно зафиксировался на роговице.

После выполнения операции проводятся проверки зрения и общего состояния пациента, которые занимают не более двух часов. Пациент может оправляться домой в тот же день, однако в течение 7 – 10 дней он должен в точности соблюдать все рекомендации, которые ему даст врач.

После выполнения лазерной коррекции миопии рекомендуется:

  • Закапывать в глаза антибактериальные капли, которые назначит врач, строго соблюдая установленную им дозировку (обычно по 1 – 2 капли в каждый глаз в течение 3 – 5 дней). Это позволит предотвратить развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
  • В течение первых 3 – 5 дней после выполнения процедуры спать только на спине, так как в противном случае повышается риск сдавливания или травмирования глаза (например, рукой или подушкой).
  • Посещать врача через 1, 3, 7 и 14 дней после выполнения операции для контроля ее эффективности и выявления возможных осложнений. Последнее контрольное посещение офтальмолога проводится через полтора месяца после выполнения коррекции.
  • При появлении чрезмерно выраженного покраснения, при возникновении сильного жжения или боли, а также при ухудшении зрения следует незамедлительно связаться с лечащим врачом.

После выполнения лазерной коррекции строго запрещается:

  • Мыть глаза грязной водой. Пациентам рекомендуется воздержаться от посещения бассейна, сауны, бани. Также следует временно отложить купание в открытых водоемах, включая море. Недопустимо попадание в глаза мыла, шампуня или других средств личной гигиены. Мыть глаза следует только теплой кипяченой водой, а протирать стерильными салфетками, слегка прикасаясь ими к поверхности сомкнутых век.
  • Тереть глаза. В послеоперационном периоде возможно усиленное слезотечение или слабое жжение в области глаз. Категорически запрещается тереть глаза или протирать их грязными полотенцами, платками или другими материалами. При чрезмерно выраженном слезотечении следует промокнуть слезу стерильной салфеткой, которая при этом не должна соприкасаться с самим глазным яблоком. При несоблюдении данного правила повышается риск травмирования передней поверхности роговицы и занесения инфекции.
  • Выполнять физические упражнения. Следует временно воздержаться от посещения спортзала, а также избегать любой работы, связанной с поднятием тяжестей или чрезмерной физической нагрузкой.
  • Пользоваться косметикой. Женщинам запрещается красить глаза в течение нескольких дней, так как случайно попавшая в глаз косметика может привести к развитию побочных реакций. Также рекомендуется воздержаться от использования лака для волос, так как его распыленные частицы также могут попасть на роговицу.
  • Находиться на солнце. По возможности следует избегать прогулок в дневное время, особенно в солнечные дни. При выходе на улицу следует использовать солнцезащитные очки.
  • Перенапрягать глаза. В течение первых суток после операции запрещено читать, работать за компьютером или смотреть телевизор. В дальнейшем (в течение последующих 7 – 14 дней) данный вид деятельности допускается, однако в строго ограниченном количестве (не более 15 – 20 минут непрерывной работы или чтения, после чего следует сделать небольшой перерыв и дать глазам отдохнуть).

Замена хрусталика при близорукости

Замена хрусталика показана при высокой степени миопии, не превышающей 20 диоптрий. Суть операции заключается в следующем. Под местной анестезией врач производит небольшой разрез в области края роговицы. Затем с помощью специального ультразвукового аппарата вещество имеющегося у пациента хрусталика разрушается, то есть превращается в эмульсию, которая удаляется через имеющееся отверстие. Затем на место хрусталика (в его капсулу) помещается искусственная линза с необходимой преломляющей силой (обычно меньшей, чем преломляющая сила хрусталика).

После выполнения процедуры проделанное в передней глазной стенке отверстие самопроизвольно закрывается. Пациенту дают рекомендации по поводу образа жизни в течение последующих нескольких дней (не мыть глаза грязной водой, не тереть их пальцами и так далее) и назначают даты контрольных посещений офтальмолога, после чего отпускают домой.

Операция при близорукости

К хирургическому лечению прибегают при тяжелых формах миопии, которые продолжают прогрессировать со скоростью более 1 диоптрии в год, несмотря на проводимые корригирующие и лечебные мероприятия. Основной задачей хирургического вмешательства при этом является укрепление задней стенки глазного яблока (склеропластика), что замедлит ее растяжение и развитие связанных с этим осложнений со стороны сетчатки и сосудистой оболочки глаза. С целью укрепления задних отделов склеры могут использоваться различные пластические вещества (измельченная хрящевая ткань, специальные губки, коллаген, различные гели и так далее). Их вводят в область позади глазного яблока с помощью специальной изогнутой иглы.

Сама операция относительно проста, практически не имеет противопоказаний и выполняется в течение 1 дня, после чего пациент может отправляться домой. После выполнения операции следует избегать перенапряжения глаз (то есть длительного, непрерывного чтения или работы за компьютером) в течение 1,5 – 2 лет, так как это может способствовать дальнейшему прогрессированию миопии. Остальные ограничения (отказ от посещения бассейна, ограничение физических нагрузок и так далее) следует соблюдать в течение 2 – 4 недель после выполнения процедуры.

Стоит отметить, что после операции сама миопия не устраняется, однако замедляется или прекращается дальнейшее ее развитие. Такая методика позволяет остановить прогрессирование близорукости у 70% детей и у 95% взрослых. После выполнения склеропластики возможно применение других методик, направленных на устранение миопии (использование очков, линз или лазерной коррекции).

Капли для глаз при близорукости

Специальные капли могут использоваться для лечения (купирования) ложной близорукости. Данное состояние характеризуется спазмом аккомодации, при котором человек плохо видит далеко расположенные предметы из-за чрезмерно выраженного и стойкого сокращения ресничной мышцы (что приводит к увеличению преломляющей силы хрусталика).

Спазм аккомодации обычно проходит самостоятельно после устранения вызвавшей его причины. Если этого не происходит, врач может назначить специальные капли, которые расслабляют ресничную мышцу.

Для лечения ложной близорукости можно использовать:

  • Капли тропикамид – закапывать по 1 – 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 4 – 6 раз в сутки.
  • Капли скополамин – закапывать в каждый конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли 0,25% раствора 1 – 2 раза в сутки.

Курс лечения обычно не превышает 1 недели. Важно помнить, что данные препараты приводят к расширению зрачка и параличу аккомодации (то есть ресничная мышца расслабляется и остается в таком положении в течение всего периода действия препарата). Человек при этом будет плохо видеть близко расположенные предметы, то есть не сможет читать, работать за компьютером и так далее.

Также стоит отметить, что использование данных препаратов может привести к повышению внутриглазного давления (ВГД) и спровоцировать обострение глаукомы (заболевания, характеризующегося стойким повышением ВГД). Вот почему использовать их следует только по назначению врача и после проведения тщательного обследования.

Витамины при близорукости

Витамины – это особые вещества, которые не образуются в человеческом организме и поступают в него только с употребляемой пищей, однако жизненно необходимы для функционирования практически всех органов и систем, включая орган зрения.

Несомненно, все витамины по-своему влияют на состояние и функции глазного яблока, сетчатки, зрительного нерва и других компонентов зрительного анализатора. Тем не менее, дефицит некоторых из них может существенно нарушить функцию органа зрения и даже способствовать развитию различных осложнений при прогрессирующей миопии.

Витамины при близорукости

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозы

Необходим для нормального функционирования сетчатки, а также для адаптации глаза в темноте.

Внутрь, через 10 – 15 минут после еды, по 50 – 100 тысяч Международных Единиц (МЕ) в сутки.

Регулирует обмен веществ в организме, а также обеспечивает нормальное проведение нервных импульсов по нервным волокнам, в том числе по зрительному нерву.

Взрослым назначается внутрь, через 20 – 30 минут после еды, по 10 мг 2 – 5 раз в сутки. Детям до 3 лет препарат следует принимать по 5 мг 3 раза в неделю (через день), а детям от 3 до 8 лет – по 5 мг 3 раза в день. Курс лечение составляет 20 – 40 дней.

Снимает усталость и напряжение в глазах, а также необходим для нормальной адаптации глаза в темноте.

Препарат назначается внутрь, после еды, взрослым – по 5 – 10 мг 1 раз в сутки, детям – по 2 – 5 мг 1 раз в сутки. Курс непрерывного лечения не должен превышать 45 дней.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Улучшает процессы обмена веществ в тканях глаза, а также способствует укреплению склеры.

Внутрь, по 50 – 100 мг 3 – 4 раза в сутки в течение 25 – 30 дней подряд.

Витамин РР (никотиновая кислота)

Расширяет мелкие кровеносные сосуды, тем самым, улучшая кровоснабжение внутриглазных структур и предотвращая поражение сетчатки при прогрессирующей миопии.

Внутрь, по 5 – 50 мг 3 раза в день после еды.

Медикаментозное лечение близорукости

Прием некоторых лекарственных средств может замедлить прогрессирование миопии, а также предотвратить развитие ряда грозных осложнений.

Медикаментозное лечение миопии

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозы

Повышает прочность кровеносных сосудов, тем самым, предупреждая кровоизлияния в сетчатку при чрезмерном растяжении глазного яблока. Также данный препарат увеличивает прочность склеры.

Внутрь, по 500 мг, за 15 – 20 минут до приема пищи. Детям от 7 до 9 лет рекомендуется принимать препарат 3 – 4 раза в сутки, детям от 10 до 15 лет – 4 – 6 раз в сутки, взрослым – 6 раз в сутки. Курс непрерывного лечения не должен превышать 10 дней.

Улучшает микроциркуляцию в различных тканях, в том числе во внутриглазных структурах. Улучшает текучесть крови. Назначается при прогрессирующей близорукости высокой степени.

Внутрь, после еды, по 50 – 100 мг 3 раза в сутки (не разжевывая). Курс лечения составляет 30 дней.

Снижает проницаемость мелких кровеносных сосудов, тем самым, предупреждая развитие кровоизлияний в сетчатку.

Внутрь, по 1 таблетке (20 мг) 2 – 4 раза в сутки в течение 1 месяца.

Профилактика близорукости

Профилактика близорукости включает комплекс мероприятий, правил и ограничений, которые следует соблюдать для предотвращения развития данной патологии. Если близорукость уже развилась, выполнение профилактических мероприятий не устранит имеющегося дефекта, однако замедлит дальнейшее прогрессирование заболевания и предотвратит развитие осложнений.

Для профилактики близорукости рекомендуется:

  • Вырабатывать у детей «рефлекс чтения» с раннего возраста. Суть данного рефлекса заключается в том, что с 2 – 3 лет ребенка следует приучать держать абсолютно все предметы (игрушки, картинки, книги, рисунки и так далее) на расстоянии не менее 30 см от глаз. Помимо предотвращения развития миопии это способствует формированию правильной осанки. Если не следовать данному правилу, у ребенка формируется так называемый рефлекс «склоненной головы», когда для чтения или рисования он наклоняет голову слишком низко. Со временем данный «рефлекс» приводит к развитию миопии, сколиоза (искривления позвоночника) и других патологий.
  • Соблюдать гигиену зрения. Гигиена зрения включает комплекс мероприятий, направленных на создание оптимальных условий для работы, при которых зрительный аппарат не будет переутомляться. Одним из основных гигиенических мероприятий при этом является правильное освещение рабочего места. Во время чтения или работы за компьютером следует освещать не только рабочий стол (например, с помощью настольной лампы) но и создавать так называемое фоновое освещение всего помещения. Это уменьшает нагрузку на глаза, вследствие чего утомление при длительной работе наступает не так быстро. Также важным правилом гигиены зрения является соблюдение расстояния от глаз человека до книги или монитора (в норме оно должно составлять 30 – 50 сантиметров). Вот почему больным миопией не рекомендуется читать в положении лежа (расстояние от книги до глаз при этом обычно менее 30 см).
  • Исключить зрительное переутомление. Зрительное переутомление может развиться даже у здорового человека, если он в течение нескольких часов подряд просидит за компьютером. У больного миопией данный процесс обычно развивается уже через 40 – 50 минут. Вот почему при чтении или при необходимости работать с предметами на близком расстоянии в течение длительного времени рекомендуется регулярно (через каждые 20 – 30 минут) делать перерыв на 5 – 10 минут. Во время данного перерыва следует отложить выполняемую работу и пройтись по комнате или выйти на улицу, сделав при этом несколько простых упражнений.
  • Читать только в подходящей обстановке. Чтение, а также использование телефонов или других электронных устройств в транспорте или во время ходьбы значительно повышает нагрузку на глаза, в результате чего признаки переутомления могут появиться уже через 15 – 20 минут. Вот почему выполнят работу, требующую высокой зрительной концентрации, следует только в спокойной обстановке, сидя за рабочим столом.
  • Следить за правильной осанкой у детей. Если ребенок начинает сутулиться с первых школьных лет, это приводит к искривлению осанки, а также к развитию рефлекса «склоненной головы», что способствует прогрессированию миопии. Вот почему с самых ранних лет ребенка следует приучать сидеть ровно и лишь слегка наклонять голову во время чтения. Детям от 7 до 10 – 12 лет также рекомендуется использовать специальные подставки для книг.
  • Соблюдать режим труда и отдыха. Интенсивная зрительная работа в течение длительного времени может привести к переутомлению, даже если человек будет регулярно делать небольшие перерывы. Вот почему людям, проводящим большую часть рабочего времени за компьютером или за чтением книг, не рекомендуется работать более 8 – 10 часов в сутки. Также важным моментом является нормальный, полноценный восьмичасовой сон (для взрослого человека), во время которого происходит восстановление зрительного анализатора, центральной нервной системы и всех остальных систем в организме. Стоит отметить, что для полного восстановления детям младшего школьного возраста может требоваться 8 – 9 часов ночного сна, в то время как подросткам и молодым людям может хватать 7 – 7,5 часов.

Упражнения (гимнастика) для глаз при близорукости

Механизм профилактического действия специальных упражнений включает:

  • расслабление ресничной мышцы;
  • улучшение микроциркуляции в ресничной мышце;
  • нормализацию обмена веществ в ресничной мышце;
  • улучшение микроциркуляции в сосудистой оболочке глаза;
  • улучшение кровоснабжения сетчатки;
  • нормализацию обмена веществ в сетчатке;
  • улучшение микроциркуляции в глазодвигательных мышцах.

Список упражнений при близорукости включает:

  • Упражнение 1. Исходное положение – сидя на стуле, откинувшись на спинку стула и слегка запрокинув голову назад. Вначале следует сильно сомкнуть веки и продержать их в таком положении в течение 3 – 4 секунд, после чего максимально широко открыть глаза. Повторить упражнение 3 – 4 раза с интервалом в 5 – 10 секунд.
  • Упражнение 2. Сидя на стуле посмотреть вверх (не поднимая головы), после чего совершить круговое движение глазными яблоками (вначале по часовой стрелке, затем против нее). Повторить упражнение 4 – 5 раз.
  • Упражнение 3. Исходное положение – стоя, ноги вместе, голова направлена вперед. Вытянуть перед собой обе руки и зафиксировать зрение на кончиках пальцев. Во время медленного вдоха поднимать прямые руки вверх, стараясь следить за их движением глазами (голова при этом должна оставаться неподвижной). Затем во время медленного выдоха опускать руки вниз, также следя за кончиками пальцев. Повторить упражнение 3 – 5 раз.
  • Упражнение 4. Исходное положение – стоя. Правую руку вытянуть вперед и зафиксировать зрение на кончике указательного пальца. Медленно сгибать руку в локте и приближать палец к глазам до тех пор, пока он (палец) не начнет двоиться. После этого нужно так же медленно выпрямить руку. Повторить упражнение 3 – 4 раза.
  • Упражнение 5. Для выполнения данного упражнения потребуется мяч (футбольный, волейбольный или любой другой) и небольшая площадка вблизи дома. Суть упражнения заключается в том, что человек должен бросать мяч в стену с расстояния 5 – 8 метров, а затем ловить его. Во время такого упражнения происходит напряжение и расслабление аккомодации, что улучшает питание и кровоснабжение ресничной мышцы.
  • Упражнение 6. Бросать мяч в баскетбольное кольцо с различного расстояния (вначале одной рукой, затем другой, затем двумя сразу). Данное упражнение также стимулирует работу ресничной мышцы и аппарата аккомодации.
  • Упражнение 7. После длительной работы за компьютером следует подойти к окну, найти максимально отдаленную точку на горизонте и смотреть на нее в течение 1 – 2 минут. Это способствует расслаблению ресничной мышцы и улучшению ее кровоснабжения.
  • Упражнение 8. Исходное положение – лежа на спине, руки расставлены в стороны, голова направлена строго вверх. Во время выполнения упражнения следует медленно сближать руки и перекрещивать их на груди, а затем возвращаться в исходное положение. При этом нужно следить глазами вначале за одной кистью, а затем за другой.

Не обязательно выполнять все указанные упражнения ежедневно. В перерывах между работой или во время перемены в школе можно выполнить 3 – 5 из них (это займет не более 2 – 3 минут), что само по себе уже снизит нагрузку на глаза и предотвратит прогрессирование миопии.

В то же время, важно помнить, что быстрое выполнение большого количества упражнений может привести к развитию различных побочных эффектов, поэтому начинать занятия лучше всего постепенно, добавляя каждый день по 1 новому упражнению. Если при этом появляется зрительный дискомфорт или другие тревожные симптомы (например, боли в глазах, головные боли), рекомендуется снизить нагрузку или временно прекратить выполнение упражнений. Если указанные симптомы не проходят в течение 2 – 3 дней, следует проконсультироваться с врачом.

Последствия и осложнения близорукости

Длительно прогрессирующая близорукость приводит к изменению формы глазного яблока и ухудшению кровоснабжения различных внутриглазных структур, что и является непосредственной причиной развития осложнений. Стоит отметить, что осложнения чаще всего возникают при высокой степени миопии, в то время как при слабой и средней степени частота их развития значительно ниже.

Амблиопия при миопии

Косоглазие при миопии

При прогрессирующей миопии чаще всего развивается расходящееся косоглазие, при котором зрачок одного глаза постоянно смещается несколько наружу, в сторону виска. Причина данного явления заключается в том, что аппарат аккомодации (приспособления к ясному видению предметов на различном расстоянии) тесно связан с аппаратом конвергенции (сближения) глазных яблок. Когда человек смотрит вдаль, зрачки обоих глаз слегка расходятся, что позволяет фокусировать оба глаза на далеко расположенном предмете. При рассматривании близко расположенного предмета происходит напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей силы хрусталика) и одновременное сближение глаз, что необходимо для фокусировки зрения вблизи.

При высокой степени миопии расстояние, на котором человек может четко сфокусировать оба глаза, ограничено. Когда такой пациент пытается смотреть на более отдаленные предметы, аппарат аккомодации расслабляется максимально, однако изображения предметов все равно остаются нечеткими. В результате этого происходит напряжение глазодвигательных мышц, которые стараются «настроить» оба глаза на четкое изображение. Однако добиться этого при миопии не удается. Со временем глазодвигательные мышцы перенапрягаются и в них начинают развиваться патологические изменения, в результате чего и возникает косоглазие.

Коррекция данного состояния может потребовать значительных усилий, однако начинать ее следует только после коррекции миопии, так как в противном случае лечение будет неэффективным.

Катаракта при близорукости

Отслойка сетчатки при миопии

При длительном прогрессировании близорукости происходит увеличение размеров глазного яблока, то есть оно растягивается. Однако если наружная оболочка глаза (склера) переносит данный процесс относительно легко, сетчатка (сетчатая оболочка, состоящая из фоточувствительных нервных клеток) менее растяжима, а ее регенераторные (восстановительные) функции крайне ограничены. Средняя (сосудистая) оболочка глаза также плохо поддается растяжению. В результате этого при увеличении глазного яблока и растяжении склеры сетчатка вначале натягивается, что приводит к нарушению питания нервных клеток и развитию дистрофических процессов в них. При дальнейшем прогрессировании миопия размер глазного яблока может увеличиться на столько, что сетчатка просто оторвется (отслоится) от стенки глаза. Это приведет к необратимым изменениям в поврежденных фоточувствительных клетках, в результате чего они погибнут, что приведет к ухудшению зрения.

Также стоит отметить, что при прогрессировании патологического процесса возможно повреждение кровеносных сосудов оболочек глаза, в результате чего может произойти кровоизлияние в сетчатку, что также может привести к гибели фоточувствительных нервных клеток и нарушению зрения (вплоть до развития слепоты).

Опасна ли миопия при беременности?

В середине и конце прошлого века было проведено множество исследований, целью которых было выяснить, влияют ли беременность и роды на течение близорукости (то есть не приводят ли они к прогрессированию заболевания). Результаты полученных исследований расходятся в некоторых мелких деталях, однако все исследователи однозначно подтвердили, что нормально протекающая беременность не способствует прогрессированию миопии и не провоцирует развития ее осложнений.

Что же касается родов, в данном вопросе окончательный ответ можно дать только после тщательного опроса и обследования беременной женщины, страдающей миопией. Так, например, женщины с неосложненной миопией до 14 – 15 диоптрий спокойно вынашивали ребенка в течение всего положенного срока, а затем рожали его через естественные родовые пути, что не вызывало никаких особенных осложнений со стороны органа зрения.

В то же время, если у беременной женщины отмечается крайне выраженная миопия (более 20 диоптрий), которая к тому же осложняется отслойкой сетчатки, роды через естественные родовые пути противопоказаны. В данном случае рекомендуется выполнить кесарево сечение, при котором врачи разрезают матку и извлекают из нее ребенка. Основным положительным моментом такого способа родоразрешения является отсутствие схваток и потуг, которые могли бы спровоцировать отслоение сетчатки. Однако еще раз стоит подчеркнуть, что развитие данного осложнения возможно только при выраженной миопии на фоне уже имеющихся дефектов сетчатой оболочки глаза.

На основании выше сказанного можно сделать вывод, что абсолютных показаний к прерыванию беременности у женщины с миопией нет.

Относительными показаниями к прерыванию беременности при миопии могут быть:

  • Прогрессирующая близорукость высокой степени (более 20 диоптрий), сопровождающаяся развитием осложнений.
  • Наступление беременности после недавно перенесенной отслойки сетчатки.
  • Отслойка сетчатки во время предыдущих беременностей.
  • Крайне выраженная осложненная миопия на обоих глазах.
  • Крайне выраженная осложненная миопия на единственном зрячем глазу.

В любом из перечисленных случаев врачи рекомендуют воздержаться от беременности, однако при ее наступлении вопрос об аборте по медицинским показаниям решается только специальной комиссией после проведения всестороннего обследования женщины и при непосредственном ее участии в принятии решения.

Миопия

Близорукость – это дефект зрения, который в профессиональной медицинской терминологии называется миопия. Термин миопия происходит от греческого myops — щурящий глаза.

По статистике близорукостью страдает каждый третий человек на Земле. Эта патология рефракции глаза проявляется снижением остроты зрения вдаль. Близорукие люди плохо видят удаленные объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.

В подавляющем большинстве случаев близорукость обусловлена несоответствием преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. При миопии параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности, как это происходит в здоровом глазу. В зависимости от причин, по которым это происходит, миопия классифицируется следующим образом:
• осевая — когда преломляющая сила оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) находится в пределах нормальных величин, но передне-задний размер его больше, чем в эмметропическом глазу
• рефракционная — когда при нормальном передне-заднем размере глаза преломляющая сила оптики больше, чем в эмметропическом глазу
• смешанная — и преломляющая сила оптики глаза, и его передне-задний размер превышают нормальные величины
• комбинированная — в случаях, когда преломляющая сила оптики глаза и его передне-задний размер не выходят за пределы величин, присущих эмметропическому глазу, но сочетаются в неудачных вариантах.

Миопия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная миопия встречается редко, но является, как правило, осложненной, то есть, сопровождается аномалиями развития глаза и слабовидением (амблиопией) при отсутствии коррекции в период развития глаза ребенка или патологией, не поддающейся лечению. Приобретенная миопия за последние годы стала встречаться все чаще, во многих случаях в силу ряда причин (например, в период роста организма) она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения. Близорукость признают прогрессирующей, если снижение зрения с каждым годом происходит на одну и больше диоптрий.

Выделяют три степени миопии: слабая — до 3 диоптрий, средняя — от 3,25 до 6 диоптрий и высокая степень — свыше 6 диоптрий. Степень миопии определяет количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, чтобы он стал эмметропичным.

Обычно близорукость развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии наблюдается, в основном, среди детей младшего возраста, а средний возраст, когда процесс стабилизируется, составляет приблизительно 18-20 лет.

Развитию близорукости способствует напряженная зрительная работа на близком расстоянии, чем объясняется весьма распространенное ухудшение зрения у детей в начальных классах школы. Некоторые научные исследования подтверждают взаимосвязь избыточного напряжения аккомодации с прогрессированием близорукости. Их результаты лежат в основе выводов о том, что привычно избыточное напряжение аккомодации стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, при отсутствии своевременного лечения переходящей в истинную. В последние годы продолжающееся увеличение объема зрительной работы, в том числе и с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, электронные книги, мобильные телефоны и т.д.) привело к росту количества пациентов со спазмом аккомодации. По мнению многих офтальмологов, длительное его наличие способствует росту передне-заднего размера глазного яблока и истинной миопизации глаза.

Физиологическая близорукость не приводит в дальнейшем к значительной потере остроты зрения, но если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжает расти, возникает миопическая болезнь. С самой большой интенсивностью миопия прогрессирует у учащихся — обычно на стадии максимальных нагрузок на зрение, которые происходят параллельно с ростом организма. Миопия высокой степени и особенно миопическая болезнь — это серьезное заболевание, приводящее к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза, предрасполагающим к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, глаукома, что может привести к полной потере зрения.

Профилактика миопии и её прогрессирования имеет первостепенное значение, тем более, что данная патология приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, а это влечет крайне негативные социально-экономические последствия.

В последнее время быстро растет распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (в частности, Гонконг, Тайвань, Сингапур), где ей подвержены 80-90% школьников. Для сравнения: в США и странах Европы эта цифра значительно меньше, но тоже высока — 20-50%. В последние годы отмечается рост заболеваемости миопией у школьников: более, чем у 50% выпускников средних школ и гимназий России в настоящее время регистрируют миопическую рефракцию.

Раннее начало заболевания может свидетельствовать о повышенном риске развития миопии высокой степени. Первыми признаками близорукости являются прищуривание, низкий наклон головы, стремление ребенка садиться поближе к телевизору. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, головная боль. Крайне важно своевременно выявлять проблемы со зрением, с момента начала учебы ребенка в школе желательно ежегодно проверять остроту зрения и при её снижении вовремя начинать лечение.

Причины развития близорукости

Наследственность. Существуют разные гипотезы о механизмах развития и прогрессирования осевой миопии. К предполагаемым причинам относят избыточную аккомодацию, несогласованный рост глазных яблок в ответ на длительную зрительную работу вблизи. Данные некоторых исследований указывают на наличие генетического компонента среди факторов раннего начала миопии. Например, установлено, что риск возникновения миопии у ребёнка близоруких родителей возрастает. У таких детей, даже если они не страдают миопией, длина глазного яблока больше, чем у их сверстников, имеющих родителей-эмметропов. При этом миопическая рефракция у них может и не определяться, так как увеличение передне-заднего размера глаз компенсируется преломляющими средами и структурами глаза (роговица, водянистая влага и стекловидное тело, хрусталик). Вероятность наследования миопии в данном случае составляет 50-92%. Но так и не выявлены гены, структурная мутация в которых предположительно является причиной миопии или позволяет оценить семейный риск заболеваемости, а имеющиеся данные противоречивы. Механизм генетического наследования и регулирования данного заболевания многофакторный и сложный, и все еще остаётся до конца не выясненным.

Внутриглазное давление. По одной из гипотез, увеличение размеров глаза при миопии может быть связано с повышенным ВГД. Ее сторонники утверждают, что дети с миопией имеют более высокое ВГД, чем их ровесники с эмметропией. Но это мнение не подтверждено убедительными доказательствами. Предполагается, что избыточная аккомодация или конвергенция также могут повышать ВГД, воздействие которого на склеру приводит к удлинению переднезадней оси глаза. Однако исследования показали, что у пациентов при рассматривании предметов вблизи, то есть, при аккомодировании, внутриглазное давление не изменяется или даже понижается.

Аккомодация. Высказываются противоположные мнения относительно влияния аккомодационной способности глаза на прогрессирование миопии. Одни офтальмологи считают, что ее снижение может способствовать неконтролируемому росту глазного яблока. В таком случае ношение плюсовых очков при работе вблизи, облегчая работу глаза, препятствует дальнейшему развитию миопии. Другие, напротив, винят в этом видят причину в избыточном объёме аккомодации. Тогда ношение положительной коррекции для работы вблизи может только усугубить ситуацию.

Большая задержка аккомодационного ответа также может быть связана с развитием близорукости. Она определяется при проведении скиаскопии. Задержка аккомодационного ответа — это разность в диоптриях между расстоянием от глаза до объекта и расстоянием, на котором нейтрализуется световой рефлекс. Приемлемой считается задержка аккомодационного ответа до 0,75 дптр. Например, при рассматривании объекта с расстояния 25 см пациенту требуется аккомодация в 4 дптр, а рефлекс нейтрализуется с расстояния 33 см до глаза пациента, то есть глаз аккомодирует только в 3 дптр. Задержка аккомодационного ответа в данном случае составляет 1 дптр.

Коррекция. Существует мнение, что в случае, когда отсутствует оптическая коррекция миопии и тем самым ухудшается качество зрительного изображения, может развиваться так называемая «депривационная миопия» (от лат. deprivatio — потеря, лишение). В то же время, некоторые учёные утверждают, что коррекция миопии в детском возрасте может вызывать компенсаторный патологический рост глазного яблока.

Дефокусировка. Как известно, младенцы в норме имеют гиперметропическую рефракцию около 3-4 дптр. Главный фокус в этом случае находится за сетчаткой, что является одной из причин невысокой остроты зрения у маленьких детей. В ответ на имеющийся оптический дефокус глаз начинает расти, чтобы попадающие в него световые лучи фокусировались в нужном месте на сетчатке — в макуле. При этом рефракция изменяется в сторону эмметропии — происходит эмметропизация. Имеются убедительные доказательства компенсаторного роста глазного яблока в ответ на так называемый ленс-индуцированный дефокус у различных видов животных, у которых он достигался искусственным созданием гиперметропии или миопии. Миопический дефокус, при котором зрительный образ формируется перед сетчаткой, вызывает торможение роста глазного яблока у животных, однако у человека он не замедляет, а, наоборот, ускоряет прогрессирование миопии.

Поверхность роговицы у человека не имеет идеально сферической формы и равномерной толщины на всех участках. Это может приводить к дефокусировке зрительных образов не только в центральной области сетчатки (макуле), но и в периферической её части (периферическая ретинальная дефокусировка). Существует гипотеза, что эти периферические аметропии/аберрации также играют роль в развитии и прогрессировании миопии. Последние исследования на животных показали, что наличие визуального сигнала от фовеа может быть не столь важным для нормального роста глазного яблока, как от периферической части сетчатки, способной регулировать процесс эмметропизации и вызывать миопию в ответ на неправильный зрительный сигнал. Коррекция периферических аберраций может быть достигнута специально разработанными контактными линзами или при помощи ортокератологии. В настоящее время ведутся исследования для определения оптимального периферического миопического дефокуса, что поможет сделать лечение, применяемое для его коррекции, более целенаправленным.

Окружающая среда. Большинство учёных соглашается, что факторы окружающей среды способствуют развитию миопии. По данным исследований, у детей, проводивших больше времени на открытом воздухе, реже наблюдалась миопическая рефракция, а проживающие в городах были более подвержены риску развития близорукости, чем живущие в пригороде. Оказалось, что это может играть даже более существенную роль, чем занятия физкультурой или спортом.

Лечение миопии

Несмотря на катастрофическое распространение миопии в мире, методов лечения этого заболевания на данный момент не существует. Все известные средства направлены лишь на замедление прогрессирования близорукости, но ни одно из них не способно вернуть эмметропическую рефракцию глазу или хотя бы остановить прогрессирование. Поэтому в настоящее время близорукость входит в число важнейших социально-биологических проблем, а поиск возможностей стабилизации миопии является одной из главных задач офтальмологии. Для ее решения используются различные методы, которые можно разделить на следующие категории:
1) лекарственные средства:
— воздействующие на аккомодацию (атропин, тропикамид, циклопентолат, пирензепин)
— гипотензивные препараты (тимолол, лабеталол, адреналин, пилокарпин)
2) хирургическое вмешательство (склеропластика)
3) оптическая коррекция (мягкие контактные линзы, ортокератология, очки)
3) нетрадиционные методы (метод Бейтса, очки-тренажеры, китайская медицина)

Поскольку близорукость формируется, как правило, в детском возрасте, самое пристальное внимание уделяется, прежде всего, ее профилактике и предупреждению прогрессирования у детей и подростков. Проводятся обследования, назначаются оптическая коррекция, медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Все эти методы направлены на остановку развития близорукости, сохранение хороших зрительных функций и профилактику осложнений со стороны сетчатки. Нельзя оставлять без внимания прогрессирующую близорукость, так как со временем она может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и ощутимому снижению зрения. Поэтому необходимо не реже двух раз в год проходить осмотр у офтальмолога, с проверкой глазного дна. На результатах этих осмотров будет основываться выбор методов лечения.

Одним из простейших методов замедления прогрессирования миопии может оказаться увеличение времени пребывания детей на открытом воздухе. Хотя механизм действия его пока не изучен, этот способ может быть рекомендован в качестве профилактики развития миопии.

Оптическая коррекция и лечение миопии

Бифокальные и мультифокальные очки. Высказывалось предположение, что бифокальные или мультифокальные очки, обеспечивающие чёткое видение на различных дистанциях, могут уменьшить ретинальный дефокус и замедлить прогрессирование миопии. В клинических испытаниях в США, Финляндии, Дании проверялись различные степени аддидации от +1,0 до +2,0 дптр, а выборка составляла от 32 до 240 пациентов. Ни в одном исследовании не было отмечено значимого снижения степени прогрессирования миопии.

Прогрессивные очки имеют более привлекательный вид в сравнении с бифокальными, а также дают возможность хорошо видеть на различных дистанциях. Исследование СОМЕТ (Сorrection of Myopia Evaluation Trial), в котором участвовали 469 детей разной национальности в возрасте 6-11 лет, выявило статистически достоверное, но клинически не значимое снижение прогрессирования миопии на 0,2±0,08 дптр за три года. Основной эффект наблюдался в первый год ношения очков. Дополнительный анализ показал, что более значимый эффект отмечался у детей с большей задержкой аккомодации в комбинации с эзофорией вблизи (0,64±0,21 дптр), чрезмерным приближением текста к глазам при чтении (0,44±0,20 дптр) или исходной малой степенью миопии (0,48±0,15 дптр).

Таким образом, клинические исследования по использованию бифокальных и прогрессивных очков дали отрицательные результаты. Их применение не имеет доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии. Более того, при назначении бифокальных и прогрессивных очков пациенты могут сталкиваться с трудностями в адаптации к ношению линз такого дизайна. Вместе с тем, ношение правильно подобранной оптической коррекции зачастую значительно улучшает качество зрения.

Режим ношения очков. Режим ношения очков может варьироваться от постоянного ношения до использования их только для рассматривания объектов на определённом расстоянии. Проведенное в Финляндии исследование, в котором участвовали 240 школьников 9-11 лет, показало, что различия в изменении рефракции за три года были незначительными как среди тех, кто носил очки постоянно или для дали, так и среди не носивших их вообще.

Такие же результаты получили и учёные из США после трехлетнего наблюдения за 43 пациентами с миопией. При этом сравнивались группы носивших очки постоянно, носивших их вначале только для зрения вдаль, а затем перешедших на постоянный режим ношения, носивших очки только для зрения вдаль, а также вообще не пользовавшихся очковой коррекцией.

Эти данные позволяют сделать вывод, что режим ношения очков не влияет на прогрессирование миопии.

Контактные линзы. По результатам одного простого слепого рандомизированного клинического исследования в США не было получено статистически достоверной разницы в замедлении миопии у носивших мягкие контактные линзы (МКЛ) (прогрессирование составило 0,36 дптр/год) и монофокальные очки (0,3 дптр/год). Недостатком этих исследований было то, что измерение аномалий рефракции проводилось без циклоплегии, а 26% отобранных пациентов были исключены из анализа.

Результаты трёхлетнего исследования воздействия ношения жёстких газопроницаемых контактных линз (ЖГПЛ) на прогрессирование миопии в сравнении с МКЛ показали статистически значимую разницу. Увеличение в группе ЖГПЛ составило 1,56±0,95 дптр, а в группе МКЛ — 2,19±0,89 дптр. Наибольший эффект отмечался в первый год ношения линз. Кривизна роговицы была значительно меньше у использовавших ЖГПЛ (0,62+0,6 дптр), чем у пользовавшихся МКЛ (0,88±0,57 дптр). Однако различий в изменении передне-заднего размера глаз в обеих группах выявлено не было. Это позволило прийти к выводам, что эффект замедления миопии был связан, в основном, с уплощением роговицы, состояние которой обратимо после отмены ЖГПЛ, а само их ношение к стабилизации миопии не приводит.

Хотя отдельные сообщения говорят о том, что применение МКЛ приводит к усилению прогрессирования миопии (так называемый феномен «наползания миопии»), клинические исследования дают основания для вывода об отсутствии существенного различия в ее прогрессировании между носившими МКЛ и очки. Ношение контактных линз имеет свои преимущества в сравнении с очками. Они лучше обеспечивают периферическое зрение, не заметны для окружающих, дают большую свободу действий. Однако ношение контактных линз связано с определенными затруднениями, когда речь идет о детях, а нарушение правил их использования может повлечь за собой развитие инфекционных и аллергических осложнений.

Ортокератология. Суть методики заключается в надевании на ночь контактной линзы особой формы, что приводит к уплощению роговицы и обеспечению чёткого зрения в течение дня без очков или контактных линз. Предполагается, что замедление прогрессирования миопии происходит вследствие создания периферического ретинального миопического дефокуса. В результате ношения ортокератологических (ОК) линз происходит уплощение роговицы в центральной зоне, что увеличивает количество сферических аберраций. Они, в свою очередь, позволяют фокусироваться изображению объектов центрального зрения в области фовеа, в то время, как изображение предметов на периферии фокусируется перед сетчаткой. Исследователи предполагают, что это может замедлять процесс осевого удлинения глазного яблока, тем самым замедляя развитие миопии.

В исследовании в Гонконге участвовали 35 детей в возрасте 7-12 лет, носивших ОК-линзы, и 35 — пользовавшихся монофокальными очками (контрольная группа). Было выявлено уменьшение темпов роста передне-заднего размера глаз в сравнении с контролем на 0,25 мм за два года. Недостатком этого исследования был ретроспективный отбор контрольной группы.

В другом исследовании, в котором участвовали 28 человек, сравнивали рост передне-заднего размера глаз за год у носивших ОК-линзы и МКЛ. В первой группе данный показатель был меньше на 0,16 мм. Но число участников было небольшим, а отсев составил около 30%.

Имеются предварительные результаты крупного исследования SMART (Stabilization of Myopia via Accelerated Reshaping Technologies), в котором оцениваются изменения глубины полости стекловидного тела в опытной группе (носящие ОК-линзы) и контрольной (пользующиеся МКЛ). Было отмечено меньшее прогрессирование миопии в первой группе, однако значимого различия в размерах глубины полости стекловидного тела не установлено.

До сих пор не имеется достаточных доказательств эффективности длительного применения ОК-линз в снижении степени прогрессирования миопии. Для оценки эффективности данного метода необходимо проведение полноценного исследования.

Недокоррекция миопии. Было проведено только одно слепое рандомизированнное исследование, включавшее 94 ребёнка. В нём сравнивались результаты пациентов, носивших коррекцию на 0,75 дптр слабее полной и носивших очки с полной коррекцией. В итоге прогрессирование за два года в группе с полной коррекцией составило 0,77 дптр, т. е., меньше, чем в группе с недокоррекцией — 1,0 дптр. Отмечается, что недокоррекция для дали может приближать ближайшую точку ясного видения.

Результатам вышеприведенного исследования противоречат данные двух нерандомизированных исследований, в которых сравнивалось прогрессирование миопии у носивших полную коррекцию и у пациентов с недокоррекцией миопии. В первом пришли к выводу, что полная коррекция не замедляет развитие близорукости. Во втором прогрессия в группе с полной коррекцией составила 0,83 дптр/год, а в группе с недокоррекцией — 0,47 дптр/год.

И все же в замедлении прогрессирования миопии рекомендуется полная коррекция аметропии. Однако достижение её не всегда возможно при высоких степенях близорукости и индивидуальной непереносимости полной коррекции.

Медикаментозное и хирургическое лечение миопии

Атропин. Данный препарат впервые предложен к применению Уэллсом в 19-м веке. В ходе эксперимента, проведенного на животных, был отмечен эффект замедления роста глазного яблока при его применении и, как следствие, стабилизация миопии. Последующие исследования подтвердили эффективность этого препарата в замедлении миопии у детей.

В первую очередь атропин вызывает паралич аккомодации и уменьшает влияние её избыточного напряжения на прогрессирование миопии. Он также влияет на выброс гормона роста и дофамина, что может приводить к замедлению роста глазного яблока.

Клинические исследования, проведенные доктором Shih в 1999 и 2000 годах, доказали эффективность применения сочетания 0,5%-ого раствора атропина и бифокальных очков. Прогрессирование миопии составило 0,04 дптр в год, тогда как в группе, применявшей 0,25% и 0,1% раствор атропина — 0,46 дптр. При этом побочные эффекты в виде непереносимой светобоязни имели место только у двух пациентов, закапывавших 0,5%-ный атропин, а в остальных группах вообще не встречались.

Эффективность препарата в замедлении прогрессирования миопии подтвердилась и в рандомизированных контролируемых исследованиях в Тайване и Сингапуре. В одном из них сравнивался эффект от использования раствора атропина в различных концентрациях (0,1%, 0,25%, 0,5%). Наиболее эффективным признан 0,5%-ый раствор.

Проведенное в 2000-2003 годах исследование АТОМ (Atropine in the Treatment of Myopia study), в котором участвовали 400 детей из Сингапура в возрасте 6-12 лет, показало, что инстилляции 1%-го атропина на ночь в течение двух лет приводят к значительному снижению темпов прогрессирования миопии (на 77%). В опытной группе передне-задний размер глаз пациентов практически не изменился, в то время, как в контрольной — увеличился на 0,39-0,48 мм. Атропин хорошо переносился пациентами. Проведённая спустя 2-3 месяца после прекращения использования препарата электроретинография не показала значимых изменений функций сетчатки. Побочные эффекты от применения атропина включали в себя фотофобию (светобоязнь) и снижение остроты зрения вблизи. Системные побочные эффекты не наблюдались. В случаях, когда препарат закапывали в оба глаза, назначались очки с прогрессивными линзами и фотохромным покрытием. После завершения лечения отмечалось возобновление прогрессирования миопии в опытной группе на −1,14± 0,8 дптр (для сравнения, в контрольной оно составило −0,38±0,39 дптр). Тем не менее, за три года участия в исследовании (включая два года применения атропина) итоговое прогрессирование миопии в опытной группе было меньшим, чем в контрольной. Сферический эквивалент в первой группе составил −4,29±1,67 дптр, во второй −5,22±1,38 дптр.

Несмотря на результаты, подтверждающие эффективность атропина, еще предстоит точно определить механизм его воздействия на замедление прогрессирования миопии, установить и подробно изучить возможные побочные эффекты его применения, такие, как ультрафиолет-индуцированное повреждение хрусталика и сетчатки, влияние на психику и другие; определить оптимальную концентрацию и продолжительность применения препарата. А до тех пор, пока не найдены ответы на эти вопросы, при назначении длительной лечебной атропинизации необходимо выбирать между результативностью научно доказанного метода стабилизации миопии и риском возникновения побочных эффектов.

Тропикамид и циклопентолат. Тропикамид вызывает расслабление цилиарной мышцы и блокирует аккомодацию. Он имеет более короткий период полураспада, чем атропин, и, соответственно, менее выраженные побочные действия. В одном исследовании, в котором участвовал 61 ребёнок в возраcте 6-16 лет, изучалось влияние инстилляций 0,4%-ного раствора тропикамида на течение миопии. В результате было отмечено снижение степени прогрессирования миопии в среднем на 0,23 дптр (с 0,85 дптр до 0,62 дптр). К сожалению, эти данные не могут считаться достоверным подтверждением эффективности данного препарата из-за отсутствия в исследовании контрольной группы.

В другом исследовании участвовали 25 пар близнецов. Всем закапывали в глаза 1%-ый раствор тропикамида, но одна группа носила монофокальные очки, а другая — бифокальные. В результате не было выявлено существенных различий в прогрессировании миопии среди этих групп в течение трёх с половиной лет наблюдения.

Аналогичными тропикамиду свойствами обладает циклопентолат (цикломед). В Тайване было проведено исследование эффективности его 1%-го раствора. Было установлено снижение прогрессирования миопии на 0,3 дптр/год в сравнении с контрольной группой, но всё же менее выраженное, чем после применения атропина — 0,7 дптр/год.

Таким образом, достоверных данных, говорящих об эффективности циклоплегиков короткого действия, на данный момент нет. По опыту применения тропикамида у нескольких тысяч пациентов появления каких-либо неблагоприятных эффектов не отмечалось. Тем не менее, более короткая продолжительность действия этих препаратов требует более частого закапывания для длительной циклоплегии, чем при использовании атропина.

Пирензепин 2% гель. Пирензепин относится к той же группе лекарств, что и атропин. Однако действие его на рецепторы более избирательно, в связи с чем он в меньшей степени вызывает мидриаз и циклоплегию.

С целью оценки эффективности данного препарата были проведены два мультицентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Первое проводилось в Азии (Сингапур, Таиланд и Гонгконг), участвовали в нём 353 ребёнка в возрасте 6-12 лет. В группе, где 2%-ый гель пирензепина применялся дважды в день, прогрессирование миопии составило в среднем 0,47 дптр/год, один раз в день — 0,7 дптр/год, в контрольной группе — 0,84 дптр/год. Второе исследование проводилось в США с участием 174 детей в возрасте 8-12 лет. Результаты его были ещё более многообещающими: в группе, применявшей препарат два раза в день, в течение первого года прогрессирование составило 0,26 дптр, а в контрольной группе — 0,53 дптр. При использовании 2%- го геля пирензепина в течение двух лет в опытной группе миопия увеличилась на 0,58 дптр, а в контрольной — на 0,99 дптр. Настораживает, что из-за побочных эффектов 13 человек (11%) выбыли из эксперимента в течение первого года и один — второго, а продолжить участие в эксперименте в течение второго года согласились только 84 из 174 пациентов.

Несмотря на достаточно веские аргументы в пользу эффективности данного препарата в замедлении прогрессирования близорукости, в настоящее время его использование затруднено из-за юридических и финансовых препятствий.

Гипотензивные препараты. Изучалась эффективность двух бета-блокаторов (тимолол и лабеталол) при прогрессирующей миопии. Закапывание 0,5%-го или 0,25%-го раствора лабеталола дважды в день детям 6-14 лет в течение 2-4 месяцев привело к уменьшению миопии на 0,25 дптр в 68% случаев. Однако эти данные трудно интерпретировать из-за отсутствия в исследовании контрольной группы. Другие аналогичные исследования также не включали контрольную группу или были не рандомизированы.

Результаты клинических исследований в Дании, сравнивавших применение 0,25%-го раствора тимолола и монофокальной очковой коррекции в течение двух лет, не показали значимых различий в остановке прогрессирования миопии, которое составило 0,59 дптр/год в первой группе и 0,57 дптр/год во второй. При этом 5 детей жаловались на ощущение жжения и дискомфорт в глазах, а у одного ребенка развилась бронхиальная астма.

Проводились также исследования эффективности адреналина и пилокарпина. Обобщая все известные результаты исследований, можно прийти к заключению, что в настоящее время не достаточно доказательств в поддержку гипотезы о том, что снижение ВГД может замедлить развитие миопии. При этом применение вышеперечисленных препаратов влечет риск развития серьезных побочных эффектов, таких, например, как бронхоспазм, у предрасположенных к этому людей.

Склеропластические операции. Склеропластика — профилактическое оперативное вмешательство, разработанное около 80 лет назад в России, направленное на предотвращение дальнейшего растяжения склеры и удлинения глазного яблока. Суть операции заключается в искусственном укреплении этой оболочки имплантатами, вводимыми в область заднего полюса глаза.

За прошедшее время было предложено несколько методик его проведения. Однако большинство экспертов в западноевропейских странах и США признало склеропластику неэффективной, отказавшись от использования этого метода. Недостаточное количество убедительных данных о её безопасности и эффективности привело к тому, что склеропластика применяется в целях стабилизации миопии, в основном, в странах Восточной Европы и Азии.

Наряду с этим, результаты исследований, проводившихся в России, дают определенные основания говорить об эффективности метода. По различным данным, замедление темпа прогрессирования миопии наблюдается в 92-95% случаев. Но достоверность этих данных не достаточна, т.к. дизайн (методика) исследований отличается от современных мировых стандартов.

В зарубежных источниках начали появляться сообщения об успешных результатах применения метода склерального пломбирования заднего полюса глаза, схожего по своей сути со склеропластикой. У пациентов отмечается стабилизация роста глазного яблока в сравнении с контрольной группой, отсутствие серьёзных послеоперационных осложнений за пятилетний период наблюдения.

Очевидно, что существующее в современной офтальмологии расхождение, вплоть до диаметрально противоположных мнений, в оценках эффективности склеропластики не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о целесообразности применения этого метода в лечении прогрессирующей миопии. Необходимо проведение полноценных исследований в рамках доказательной медицины.

Нетрадиционные методы лечения миопии

NeuroVision. Термин «перцептивное обучение» описывает процесс, посредством которого выполнение определённых зрительных упражнений приводит к улучшению визуального восприятия. Гибкость зрительных функций мозга описана в различных исследованиях.

Технология «NeuroVision» — неинвазивная, индивидуально разрабатываемая для каждого пациента, доступная и интернете обучающая программа, основанная на зрительной стимуляции. Она способствует формированию межнейронных связей в корковом веществе головного мозга. Хотя данный метод показан для улучшения остроты зрения и контрастной чувствительности у взрослых с легкой степенью миопии, он не влияет на рефракцию глаза и его способность к аккомодации.

Проведенное пилотное исследование с участием 31 ребёнка в возрасте 7-9 лет показало повышение некорригированной остроты зрения и контрастной чувствительности. После года его применения прогрессирование миопии в этой группе составило 0,5 дптр, что меньше средних показателей прогрессии для детей этого возраста согласно Singapore Cohort Study of Risk Factors for Myopia (0,944 дптр).

Несмотря на это, NeuroVision не может применяться для замедления или предотвращения развития миопии, так как необходимы дополнительные исследования.

EyeRelax. «EyeRelax» — похожий на микроскоп прибор, предназначенный для улучшения зрения при эмметропии, миопии и даже пресбиопии, а также для предотвращения ухудшения зрения при миопии и лечения амблиопии. Доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии данный метод не имеет.

Очки-тренажёры. Представляют собой очки с чёрными непрозрачными линзами, имеющими множество мелких отверстий. Такие очки пропускают только когерентные лучи, имеющие одинаковую длину волны и синхронно происходящие максимумы и минимумы интенсивности света (или интерференции), а также повышают чёткость изображения на сетчатке. Производители заверяют, что их использование улучшает зрение на 10-20-процентов и даже — вплоть до полного исчезновения миопии.

Тем не менее, не существует доказательств замедления прогрессирования миопии с помощью таких очков.

Зрительные тренировки. Ещё в 1940 году У. Бейтс предположил, что чрезмерное напряжение экстраокулярных мышц может влиять на аккомодацию. Метод основывается на применении комплекса упражнений, который, по мнению автора, расслабляет глазные мышцы, улучшает цветовое зрение и глубину восприятия. Считается, что зрительные тренировки могут скорректировать регулировку процесса аккомодации вегетативной нервной системой. Однако принципы, лежащие в основе методики, очень отличаются от традиционной трактовки этих вопросов официальной медициной и научного понимания проблем патогенеза аномалий рефракции.

На данный момент эффективность этого метода лечения не подтверждена клиническими исследованиями.

Китайская медицина. Упражнения для глаз «Qi Qong» были разработаны в 1950 году в Китае. Они основаны на предположении, что массаж различных акупунктурных точек вокруг глаз улучшает отток крови, расслабляет мышцы и снижает напряжение глаз. Ученики в большинстве китайских школ выполняют этот комплекс упражнений два раза в день по 10 минут.

В одном из нерандомизированных исследований 295 пациентам в Пекине с помощью пластыря к определённым точкам на теле приклеивали зёрна бальзамина, оказывавшие давящее воздействие на эти точки. По утверждению исследователей, это дало значительный лечебный эффект.

Данный метод относится к нетрадиционной медицине. В настоящее время достоверных данных, подтверждающих его эффективность в замедлении прогрессирования миопии, в научной литературе не встречается.

Заключение

Отсутствие убедительных данных об эффективности и безопасности тех или иных методов затрудняет разработку действенных рекомендаций по профилактике и замедлению прогрессирования миопии у детей и взрослых. Данная проблема остаётся насущной, несмотря на все усилия, прилагаемые для её решения. Необходимо проведение полноценных широкомасштабных исследований, позволяющих судить о действенности различных методик, а также о наличии или отсутствии побочных эффектов их применения.

В связи со всем вышесказанным очень важно не забывать, что миопия — это хроническое заболевание, требующее регулярного наблюдения у врача–офтальмолога. Только такой подход дает определенную гарантию избежать возникновения осложнений, приводящих к слабовидению и даже к полной потере зрения.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 27.02.2020

Миопия средней степени: как лечить? Последствия миопии

Глаза — зеркало души. Если зеркало показывает не то, что хотелось бы, это сильно осложняет жизнь. Плохое зрение стало проблемой XXI века. Но в то же время современные достижения науки помогают решить эти проблемы.

Что такое миопия?

Миопия – это заболевание органов зрения, характеризующееся снижением возможности человека видеть предметы, находящиеся вдали. В народе эту болезнь чаще именуют близорукостью. При этом больной сохраняет возможность видеть объекты, расположенные рядом.

При этом дефекте зрения картинка объекта формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Человек, страдающий миопией, вдалеке видит предметы размыто и нечетко. Сила размытия зависит от того, какая у него степень миопии.

Классификация

Снижение остроты зрения вследствие близорукости делится на несколько степеней:

  1. Миопия слабой степени — нарушение составляет до 3 диоптрий. Рассматривание предметов, расположенных далеко, проблематично для больного, те объекты, которые находятся рядом, не вызывают никаких трудностей.
  2. Миопия средней степени — нарушение зрения от 3 до 6 диоптрий. Чтобы различать предметы вдалеке, человеку требуются специальные корректирующие средства. Функция зрения вблизи тоже будет нарушена, но он может хорошо различать объекты на расстоянии до 30 см.
  3. Миопия высокой степени — нарушение рефракции глаза от 6 диоптрий и больше. Предметы, расположенные вблизи, так же как и вдали, видно плохо и размыто. Человек видит четко только то, что находится в непосредственной близости. Такая миопия нуждается в постоянной коррекции очками или линзами.

Миопия умеренной степени

Несмотря на кажущиеся сравнительно небольшие отклонения в остроте зрения, миопия глаз средней степени уже сильно влияет на изменение глазного дна, провоцирует множество осложнений. Такую близорукость необходимо обязательно корректировать, когда глаза смотрят вдаль. В противном случае, из-за постоянно возникающего напряжения, болезнь начнет развиваться дальше.

Причины миопии средней степени тяжести

Причины миопии можно разделить на врожденные и приобретенные.

  1. Наследственность — если родители ребенка страдают близорукостью оба, то их малыш 50% вероятности также родиться с этой проблемой. Следовательно, если только один родитель, то 25%, но что тоже немало.
  2. Врожденные причины, такие как мышечная слабость, неправильный размер глазного яблока с рождения. Такие отклонения возникают, даже если раньше ни у кого в роду их не было.
  3. Высокое внутричерепное и внутриглазное давление. Эту причину развития миопии средней степени можно также отнести и к приобретенным причинам, так как она не всегда возникает именно с рождения.

Причины приобретенной близорукости:

  1. Несоблюдение норм работы и отдыха перед компьютером, планшетом, телевизором. Длительное нахождение перед экраном держат глаза в постоянном напряжении, что негативно сказывается на зрении.
  2. Чтение книг и работа при тусклом освещении, просмотр гаджетов в темноте.
  3. Витаминное голодание органов зрения. Лучший способ не болеть — это предупредить болезнь. Если глаза систематически не получают нужных витаминов, зрение постепенно начнет падать.
  4. Часто люди, начинающие терять зрение, не обращаются к специалисту с целью диагностики, а идут и самостоятельно покупают очки или линзы, не зная истинного нынешнего «минуса». Неправильный подбор средств коррекции послужит причиной постоянного напряжения глаз и ухудшения их состояния.
  5. Причиной миопии средней степени могут также стать перенесенные травмы мозга.
  6. Некоторые инфекционные заболевания дают осложнение в виде ухудшения остроты зрения.

Симптоматика близорукости

Развитие такой болезни, как близорукость, заметить можно не сразу, так как зрение ухудшается постепенно и многие люди изменения в восприятии предметов относят на счет долгой работы за компьютером или усталости.

Симптомы миопии глаз средней степени:

  1. Размытое изображение предметов, находящихся вдали и на расстоянии до 30 см.
  2. Объекты, расположенные прямо «под носом», больной по-прежнему в состоянии видеть без средств коррекции.
  3. Прищуривание глаз. При прищуре века резкость изображения усиливается, так как за счет уменьшения площади зрачка повышается центральное зрение.
  4. В некоторых случаях происходит выпячивание глаза из-за увеличения оси глазного яблока.

Диагностика миопии средней степени

Заметив у себя один или несколько из вышеперечисленных симптомов, человек обращается к врачу-офтальмологу. Только квалифицированный специалист может поставить такой диагноз, как миопия средней степени.

  1. Специальные офтальмологические тесты, определяющие остроту зрения.
  2. Осмотр структуры глаза.
  3. Исследования рефракции глаза.
  4. Процедуры прямой офтальмоскопии или биомикроскопии глаза проводятся при необходимости выявления изменений, появившихся на сетчатке глаза.
  5. УЗИ глаза, при необходимости измерения оси глаза и величины хрусталика.
  6. Измерение длины глаза.

Миопия и беременность

Близорукость не является противопоказанием беременности, но имеется ряд рисков, связанных с этим. Если глазное дно с патологиями и при этом болезнь прогрессирует, то при родах есть опасность разрыва или отслоения сетчатки глаза. Это приведет к значительному ухудшению или к полной потере зрения.

По этой причине исходом беременности при миопии средней степени чаще всего бывает кесарево сечение. Окончательное решение в этом вопросе будет за гинекологом, который вел беременность.

Миопия у детей

Близорукость стремительно молодеет, по статистике, 75% случаев ее в детском возрасте приходится на 9–12 лет. Виды болезни те же самые, что и у взрослых. Но существуют причины, которые наблюдаются только в юном возрасте:

  1. Близорукостью часто страдают недоношенные дети.
  2. Травмы глаз, полученные во время рождения.
  3. Резко повысившаяся нагрузка на органы зрения во время подготовки к школе.
  4. Частые инфекционные заболевания и их осложнения.
  5. Быстрый рост организма и активная гормональная перестройка.

Пока ребенок не умеет говорить, выявить отклонения зрительного аппарата непросто. Впервые окулист осматривает новорожденного в роддоме, но если позднее есть какие-то настораживающие моменты, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Детские болезни тем лучше поддаются лечению, чем раньше они были обнаружены. Говорить о миопии средней степени обоих глаз можно в том случае, если:

  1. В 3 месяца младенец не может сфокусировать взгляд на ярком объекте.
  2. Примерно в 1 год ребенок, пытаясь рассмотреть игрушку, щурится, подносит слишком близко ее к лицу, часто моргает.
  3. До 6 месяцев у малыша допустим момент, когда глаза смотрят немного в разные стороны. Если к полугоду косоглазие не прошло, родителям рекомендуется обратиться к врачу, так как в младенческом возрасте косоглазие и миопия часто сопровождают друг друга.
  4. В старшем возрасте ребенок сможет сам пожаловаться на то, что плохо видит предметы или испытывает головные боли, легко утомляется, чувствует в глазах дискомфорт.

Если вовремя не распознать у ребенка близорукость, это может послужить причиной отставания в общем развитии, плохой успеваемости, образованию комплексов.

Безоперационная коррекция

В деле лечения миопии средней степени коррекция оптическими средствами занимает лидирующее положение. Происходит это по причине того, что отклонение от нормы зрения в этой степени еще небольшое и его легко исправить таким методом. А также он рекомендуется детям и пожилым людям.

Плюсы оптической коррекции:

  1. Скорость – хороший специалист за 10 минут подберет идеальные линзы или очки, научит ими пользоваться и хранить.
  2. Безболезненность — очки и линзы при грамотном подборе не приносят никаких болевых ощущений и дискомфорта в глазах.
  3. Цена — с этим плюсом, конечно, можно поспорить. Цена на упаковку линз в 20 раз меньше цены на лазерную операцию, но новая пара линз нужна раз в 2 недели или в месяц. Лазерная операция делается 1 раз на всю жизнь. Соответственно, каждый для себя сам сделает выбор.

Минусы оптической коррекции можно разделить между очками и линзами. Детские и подростковые комплексы по поводу ношения очков по-прежнему живы, каким бы модным аксессуаром очки ни становились. Только лишь по этой причине многие молодые люди мучаются и не носят их.

Главной причиной, почему люди вынуждены отказываться от использования линз, является аллергия и повышенная чувствительность глаз. Их также нельзя использовать при наличии инфекционных заболеваний органов зрения. Некоторых людей в контактных линзах отпугивает момент их одевания, им кажется, что это больно и страшно.

Лазерная коррекция

Если больному надоело пользоваться оптическими способами коррекции, то ему поможет лазерная операция. Миопия средней степени легко исправляется таким методом, в отличие от той же болезни слабой и высокой степени. Такая процедура рекомендована тем людям, у кого отклонение от -1 до -15 диоптрий. Рекомендованный возраст для операции от 18 и до 55 лет.

Лазер изменяет форму роговицы, и изображение предмета снова будет попадать на сетчатку глаза, как оно и должно быть.

Плюсы лазерной коррекции:

  1. Постоянный результат — в отличие от очков и линз, лазер исправит зрение насовсем, оно будет хорошим в любых погодных и температурных условиях.
  2. Скорость операции — вместе с подготовкой она занимает 20 минут. Сразу же после удачной операции пациент может идти домой.
  3. Безболезненность — в процессе операции используется анестезирующее средство. Во время реабилитации возможны сухость и жжение в глазах. В таком случае надо незамедлительно обратиться к своему врачу, он пропишет увлажняющие или успокаивающие капли.
  4. Гарантия — больной получит идеальное зрение, если первоначально у него не было каких-либо отклонений и противопоказаний.

Хирургическая коррекция

В некоторых случаях, когда роговица глаза слишком тонкая, возраст превышает верхнюю планку и при некоторых заболеваниях нельзя сделать коррекцию лазером. Встает вопрос, как лечить миопию средней степени в таком случае?

В таком случае могут помочь альтернативные способы хирургического вмешательства:

  1. Замена хрусталика — собственный хрусталик заменяется на искусственный через микроразрез на глазном яблоке.
  2. Имплантация факичной линзы — внутрь глаза вставляется силиконовая линза, с сохранением собственного хрусталика. Операция помогает тем, у кого тонкая роговица глаза или другие заболевания глаз, при которых невозможно сделать коррекцию лазером.
  3. Пластика роговицы — донорская роговица пересаживается и имитирует необходимую форму. Эта операция восстанавливает и повышает прозрачность роговицы и остроту зрения.

Последствия миопии

При запущенной миопии средней и высокой степени развиваются серьезные осложнения:

  1. Отклонение в зрении только в одном глазу называется амблиопией. Исправление такого отклонения невозможно стандартными оптическими средствами коррекции. Проявляется она при длительной миопии в результате поражения структуры глаза. Для того чтобы вылечить амблиопию, необходимо сначала устранить первоначальный фактор.
  2. Катаракта — при длительной миопии снижается способность цилиарной мышцы сокращаться, происходит нарушение циркуляции водянистой влаги. Функция этой влаги состоит в питании хрусталика и регулировании обмена веществ в нем. Если происходит нарушение обмена веществ, в хрусталике образовываются зоны помутнения. Устраняется такое последствие операционным путем, с помощью замены хрусталика.
  3. Расходящееся косоглазие наблюдается чаще всего при близорукости. При этом зрачки глаз смотрят в сторону висков. Когда человек смотрит вдаль, зрачки его глаз несколько расходятся для улучшения фокуса, при приближении же предмета глаза сближаются. Расстояние, на котором человек может четко сфокусировать оба глаза, ограничено. Происходит постоянное напряжение глазных мышц, из-за чего со временем в органах зрения развиваются патологические изменения. Прежде чем браться за исправление косоглазия, нужно устранить вызвавшую его причину.
  4. При миопии глазное яблоко увеличивается в размерах. Сетчатка глаза очень чувствительная и малоэластичная, регенерация у нее слабая. Сетчатка при увеличении глазного яблока натягивается, происходит нарушения питания нервных окончаний, развиваются патологические процессы в них. Если миопия будет прогрессировать дальше, сетчатка может отслоиться от стенки.
  5. При запущенной степени близорукости повреждаются кровеносные сосуды оболочек глаза. Это приводит к кровоизлияниям в сетчатку глаза и нарушению зрения.

Профилактика заболевания

Прежде чем возникнет вопрос «как лечить миопию средней степени?», рекомендуется изучить информацию о том, какие методы профилактики действенны или помогут при только начинающемся заболевании?

  1. Гимнастика для глаз через каждые полчаса нагрузок на органы зрения.
  2. Только правильное освещение — нельзя работать или читать при тусклом или прыгающем свете.
  3. Категорически не рекомендуется читать в транспорте или на ходу.
  4. Правильное сбалансированное питание с обязательным наличием в нем витаминов и минералов.
  5. Дистанция между глазами и рабочей поверхностью не меньше 30 см.
  6. В качестве профилактики и снижения напряжения глаз, устранения сухости и раздражения, назначают разнообразные капли. При миопии средней степени назначаются лекарства на основе витаминов и полезных биодобавок. Регулярное их употребление может существенно улучшить состояние зрительного аппарата.

Миопия средней степени — серьезное отклонение от нормального зрения, но при оперативном вмешательстве врача и верно подобранной коррекции легко поддается исправлению. Как и любую болезнь, не стоит ее запускать и дожидаться появлений осложнений.

Миопия средней степени: Все о близорукости 2 степени

Миопия средней степени: что это за диагноз?

Миопию 2-й степени — это нарушение зрения, при котором больной плохо различает предметы на большом расстоянии и хорошо видит объекты, расположенные близко. Изображение фокусируется неправильно, из-за чего очертания предметов становятся размытыми. В идеале фокус должен падать непосредственно на сетчатку, но при миопии световые лучи преломляются таким образом, что изображение проецируется перед сетчатой оболочкой.

В основном близорукость возникает из-за изменения формы глазного яблока, оно как бы вытягивается в длину. Даже увеличение передне-заднего размера глаза на 1 мм провоцирует ухудшение зрения приблизительно на 3 диоптрии. Также близорукость может проявится как следствие заболеваний хрусталика, роговицы. Изменяется их толщина, что приводит к слишком сильному преломлению световых лучей.

Всего у близорукости три степени тяжести. Миопия 2-й степени (средняя) — это достаточно серьезное нарушение зрения, поэтому обязательно требуется коррекция.

Какой минус при близорукости средней степени?

При средней миопии средней степени тяжести рефракционные изменения составляют от -3 до -6 диоптрий. Происходит увеличение размеров глазного яблока до 3 мм, развивается дистрофия сетчатой оболочки, также для 2-й стадии характерно высокое натяжение сосудов. Больной может четко видеть предметы в радиусе 30-40 см, у объектов, расположенных дальше, контуры размыты.

При слабой степени близорукости (до -3 дптр) контуры дальних предметов лишь слегка размыты, а при сильной миопии (от -6,25 дптр) человек не видит вдаль вообще, а ближние предметы различает на расстоянии 2-5 см, то есть практически не дальше своего носа. У пациента наступают необратимые изменения сосудов и сетчатки.

Чем опасна миопия средней степени: возможные осложнения

Если ничего не предпринимать, заболевание будет прогрессировать и со временем приведет к полной слепоте. Кроме того, нарушение зрения становится помехой в учебе, приносит дискомфорт в повседневной жизни, может оказаться причиной создания опасной ситуации на работе.

Нелеченная миопия может стать причиной:

  • глаукомы;
  • развития необратимых изменений глазного дна;
  • повышения внутриглазного давления;
  • отслоения сетчатки;
  • тяжелого протекания заболевания при котором острота зрения снижается до -30 диоптрий.

Особенности близорукости средней тяжести у детей

У детей встречается миопия средней степени обоих глаз. Обычно ее диагностируют в возрасте около 7 лет, то есть одновременно с началом школьных нагрузок. Развивается заболевание медленно, за год зрение может ухудшиться на 0,5 диоптрий. После окончания полового созревания зачастую прогрессирование близорукости останавливается.

Иногда миопия проявляется к 16-18 годам, она практически не прогрессирует и составляет минус 3-4 диоптрии.

Врожденная миопия средней степени чаще поражает только один глаз, в течение жизни заболевание практически не развивается.

Близорукость может сильно прогрессировать у детей до года (снижение остроты зрения на 3-4 диоптрии за год), но это объясняется тем, что диагностировать заболевание в таком возрасте достаточно тяжело, а эффективных способов лечения для маленьких пациентов почти не существует.

Причины ухудшения зрения у детей, подростков, взрослых

На падение остроты зрения влияет ряд факторов. Даже у абсолютно здорового человека оно может ухудшиться по многим причинам. А при наличии предрасположенности к близорукости, ее развитие провоцируется порой совершенно случайно.

Наследственная предрасположенность

Согласно статистике, половина детей, рожденных у родителей с миопий, также страдают этим недугом. Если только мама или папа имеют нарушения зрения, то риск рождения ребенка с аномалией составляет 30%. Но даже у обоих здоровых родителей могут появиться дети с близорукостью в 10% случаев.

Абсолютно точно невозможно спрогнозировать рождение ребенка с патологией органов зрения, поскольку миопия не передается по наследству, а только предрасположенность к ней.

Большие зрительные нагрузки

Возникновение миопии из-за повышенных зрительных нагрузок возникает в основном у школьников и студентов, а также любителей много читать. Сначала развивается ложная близорукость, вызванная спазмом аккомодации, но затем глазное яблоко растягивается и она перерастает в истинную.

Основные факторы, которые способствуют возникновению заболевания:

  • постоянное нахождение перед монитором компьютера (игры, работа);
  • слишком маленькое расстояние между глазами и экраном компьютера, телефона или книгой;
  • чтение, выполнение домашних заданий при недостаточном освещении;
  • неправильная высота детской мебели, из-за чего ребенок вынужден склоняться над книгой;
  • выполнение некоторых видов работ (ремонт мелких механизмов, ювелирное дело и т. д.).

Нарушение кровоснабжения зрительного аппарата

Недостаточное кровоснабжение, истончение сосудов сетчатки иногда приводит к возникновению близорукости. Это происходит при черепно-мозговых травмах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Нерациональное питание

Для нормального функционирования зрительного аппарата ему необходимо получать достаточное количество определенных витаминов и микроэлементов, если этого не происходит, снижается острота зрения. Но этот фактор скорее провоцирует прогрессирование миопии средней степени, а не вызывает само заболевание.

Чтобы избежать ухудшения, следует питаться продуктами с большим содержанием цинка, меди, хрома, витаминов А, С, Е.

Наиболее полезны для глаз:

Неправильная коррекция зрения

Назначение неправильно подобранных оптических изделий (линз, очков) часто провоцирует ухудшение зрения. То же самое касается лазерной коррекции и других видов хирургического вмешательства, проведенных с нарушением правил или без должного обследования больного.

Признаки возникновения заболевания у детей

О развитии миопии у ребенка говорят следующие признаки:

  • ребенок щурится и трет глаза, подсаживается слишком близко к экрану телевизора при просмотре мультфильмов и передач;
  • слишком близко подносит к лицу предметы, чтобы лучше их разглядеть;
  • маленькие дети могут не обращать внимания на яркие игрушки, которые находятся на расстоянии 1-2 метра;
  • жалобы на быструю утомляемость и головные боли;
  • некоторые дети пальцами прижимают уголки глаз и растягивают, чтобы получше рассмотреть дальние объекты.

Симптомы

На развитие миопии средней степени тяжести указывают следующие симптомы:

  • ухудшается способность видеть в сумерках и в темное время суток;
  • перед глазами возникают “мушки” или сетка;
  • глаза быстро устают при чтении, работе за компьютером;
  • возникают дискомфортные ощущения в глазах, как будто в них насыпали песок;
  • расплываются очертания предметов, расположенных вдали;
  • возникают частые головные боли, особенно в конце рабочего дня;
  • больной испытывает ощущения сухости и жжения роговицы.

Диагностика

При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, нужно обязательно обследоваться у офтальмолога. Основные виды диагностических процедур:

  1. Офтальмоскопия. Врач с помощью офтальмоскопа изучает состояние глазного дна, исследует сетчатку на наличие разрывов, определяет состояние сосудов зрительного аппарата.
  2. Биомикроскопия. Офтальмолог рассматривает передние отделы органов зрения (конъюнктива, роговица, радужная оболочка) с помощью щелевой лампы.
  3. Авторефрактометрия. На компьютерном оборудовании доктор проводит оценку остроты зрения, выявляет аномалии строения роговицы.
  4. Визометрия. Это определение остроты зрения с помощью специальных таблиц.

В клинике зрения “Элит Плюс” имеется все необходимое оборудование для проведения полного обследования зрительного аппарата.

Миопия средней степени у детей

Близорукость чаще развивается у подростков (11-13 лет), чем у взрослых людей. Это связано с повышенными зрительными нагрузками в период роста и формирования глазного яблоко. Одна из главных причин заболевания — длительное нахождение за компьютером.

Если не проводить коррекцию в подростковом возрасте, это чревато развитием косоглазия, амблиопии, быстрым прогрессированием заболевания.

Дети с диагнозом “миопия 2-й степени” должны наблюдаться у офтальмолога и проходить обследования не реже двух раз в году. Выполнение всех рекомендаций врача и правильно подобранное лечение поможет к 18 годам восстановить стопроцентное зрение и избежать прогрессирования заболевания.

Коррекция миопии средней степени: как лечить?

Существуют различные методики коррекции, в том числе и без хирургического вмешательства. У каждой есть свои плюсы и минусы, а также противопоказания. Лечение миопии подбирается врачом индивидуально только после полного обследования.

Коррекция с помощью линз

Врачи используют три вида линз для оптической коррекции:

  1. Контактные линзы. Они могут быть мягкими и жесткими. Самостоятельно контактные линзы подбирать нельзя, поскольку недостаточно знать их оптическую силу и радиус. В зависимости от вида одну пару линз можно носить от 1 до 30 дней.
  2. Ночные ок-линзы. Эти оптические изделия сравнительно недавно появились в России, поэтому об их существовании знают немногие. Принцип воздействия ортолинз основывается на постепенном сдвигании эпителия роговицы, в результате чего после снятия линз человек хорошо видит на протяжении 12-48 часов. Надевать их нужно только на ночь. Одну пару можно использовать в течение 12 месяцев.
  3. Факичные линзы. Их имплантируют непосредственно в глаз, для этого проводится небольшая хирургическая операция.

Наиболее эффективными считаются ночные ортолинзы, поскольку они причиняют минимум дискомфорта при ношении, и останавливают прогрессирование миопии.

Аппаратная коррекция

Аппаратное коррекция дает хорошие результаты при регулярном применении. Чаще его назначают детям, но для взрослых эта методика тоже используется. Это одна из самых эффективных неинвазивных методик.

“Визотроник”

Это специальный тренажер с электронным модулем управления, он включает три основные программы и столько же дополнительных. Лечебное воздействие основывается на тренировке глазодвигательной и цилиарной мышцы.

Во время лечения пациент рассматривает таблицы и движущиеся изображения.

Курс терапии — от 10 до 20 сеансов.

“Ручеек”

Устройство предназначено для снятия спазма аккомодации. Управлением служит электронный блок, в котором содержится 6 программ + 2 вспомогательных.

Во время терапии пациент наблюдает за приближающимся и удаляющимися символами. Подсветка цифр и фигур может менять с красной на зеленую и обратно.

В курс включают 10 сеансов.

Очки Панкова

Очки Панкова напоминают очки виртуальной реальности, они надеваются на голову. В аппарат встроены цветные диоды, которые воздействуют на органы зрения световыми импульсами. Лечебный эффект основывается на тренировке аккомодационной мышцы.

Терапевтический курс состоит из 15 процедур.

Коррекция с помощью очков


Это самый старый способ коррекции, применяется для детей и взрослых. Подбор очков осуществляет врач после измерения остроты зрения. У очков практически нет противопоказаний, носить их можно даже детям до 6 лет — для них это единственный возможный метод коррекции зрения.

Носить одну пару очков можно в течение нескольких лет.

У этого вида оптики есть существенные минусы:

  • очки запотевают при смене температур или при большой влажности;
  • с ними практически невозможно заниматься спортом;
  • существует вероятность травмирования глаза при разбивании стекол.

Упражнения и гимнастика для глаз

  • улучшению микроциркуляции крови в области в глаз;
  • устранению спазму аакомодации;
  • тренировке глазных мышц.

Комплекс упражнений подбирает врач, иначе можно усугубить течение заболевания. Этот метод только предупреждает прогрессирование миопии, но сам по себе лечение не является.

При лечении миопии средней степени максимальный эффект достигается при сочетании аппаратного лечения, гимнастики и ношении ортокератологических линз. Возможно полное восстановление зрения.

Лазерная коррекция миопии средней степени

Лазерная коррекция глаз — это полноценная хирургическая операции. Лазером испаряют слой роговицы, в результате чего световые лучи начинают преломляться правильно, и зрение пациента восстанавливается на 100%. У этой методики достаточно много противопоказаний, операция проводится при идеальных показателях и невозможности применения других способов лечения.

Процесс необратим, то есть роговица не возвращается к изначальному состоянию. У некоторых пациентов в силу особенностей организма зрение после лазерной коррекции может стать еще хуже, чем до нее, или значительно снизится его острота через 1-12 месяцев. Поэтому офтальмологи рекомендуют сначала попробовать коррекцию ночными линзами.

Профилактика близорукости средней степени в домашних условиях

В качестве профилактики рекомендуется снижать зрительную нагрузку. В этом поможет соблюдение нехитрых правил:

  1. Рабочая зона должна быть достаточно освещена. Лучше, когда свет падает с левой стороны и не слепит глаза.
  2. Перерывы при работе за монитором нужно делать каждые 30 минут. Длительность отдыха составляет 5-10 минут.
  3. Нельзя подносить книгу к глазам ближе, чем на 30 см. То же самое касается и работы за компьютером: расстояние до монитора должно составлять не менее 30-40 см.
  4. Противопоказано чтение в движущемся транспорте, лежа в кровати.

Группа здоровья: какие должны быть ограничения?

При миопии средней степени врачи не разрешаются заниматься многими видами спорта: боксом, карате, борьбой, хоккеем, футболом, прыжками в воду, горнолыжным спортом и др.

Полное отсутствие физической активности способствует ухудшению протекания заболевания, поэтому пациентам с близорукостью рекомендуется заняться:

  • плаванием;
  • бегом на длинные дистанции;
  • любыми видами стрельбы;
  • ходьбой на лыжах.

При отсутствии других проблем со здоровьем, школьников с миопией средней степени записывают в подготовительную группу.

Влияние миопии на беременность и роды

При наличии миопии у беременных женщин, следует отнестись к заболеванию очень внимательно: пройти все необходимые обследования, наблюдаться у офтальмолога на протяжении всего срока вынашивания ребенка. В процессе естественных родов возможно значительное ухудшение остроты зрения из-за отслоения или разрыва сетчатки, поэтому для таких рожениц предпочтительнее кесарево сечение.

Если женщина до беременности перенесла хирургическое вмешательство на глазах, то рожать естественным путем ей запрещено, поскольку существует большой риск полностью ослепнуть.

Если близорукость не прогрессирует, а сетчатая оболочка и глазное дно находятся в нормальном состоянии, то врач разрешает родоразрешение естественным путем. Прогрессирующая миопия средней степени — прямое показание для кесарева сечения!

Часто задаваемые вопросы

Служат ли в армии с миопией средней степени?

Заболевание не относится к противопоказаниям к армейской службе. Но служить призывник будет в определенных войсках, к тому же ему нельзя будет заниматься интенсивными физическими нагрузками.

Какой код по МКБ у миопии средней степени?

Все степени миопии проходят под общим кодом H52.1.

Можно ли рожать при миопии средней степени?

Рожать можно, но способ родоразрешения гинеколог выбирает совместно с офтальмологом и терапевтом.

Можно ли вылечить миопию средней степени?

При правильно подобранном лечении удается восстановить остроту зрения до 100%.

Близорукость средней степени с астигматизмом — это корректируется?

Да, опытный офтальмолог может подобрать лечение и для такого вида нарушения.

Что делать, если заметили ухудшение зрения?

При первых признаках близорукости, нужно обязательно обратиться к врачу. В клинике “Элит Плюс” мы проводим полное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании. Наши офтальмологи помогут не только определить степень миопии, но и назначить эффективное лечение.

Записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте.

Миопия средней степени: причины, симптомы и современное лечение

Миопия – специфическая патология зрения, при которой человек плохо видит удаленные предметы. Поэтому также она называется близорукостью: вблизи предметы хорошо различимы, но по мере удаления начинают расплываться. Для удобства миопию классифицируют по степеням: легкая, средняя, тяжелая. В данном материале рассматривается миопия средней степени: ее причины, прогноз, способы лечения нарушения зрительной функции.

Что такое миопия средней степени

Для измерения отклонения зрения от нормы в офтальмологии используются специальные единицы, называемые диоптриями. Чем хуже зрение, тем выше будет цифра в диоптриях. Близорукость обозначается знаком «минус», который ставится перед числом диоптрий. Следовательно, чем больше цифра, тем хуже зрение.

Врачи различают три степени миопии:

  • легкая (первая): до -3 диоптрий;
  • средняя (вторая): от -3 до -6 диоптрий;
  • высокая (третья): свыше -6 диоптрий.

Соответственно, если при проверке рефракции значение попадает в промежуток между 3 и 6 диоптриями со знаком «минус», можно говорить о диагнозе «миопия средней степени».

Миопия при беременности

Миопия 2 степени у беременных женщин требует наблюдения специалиста. Как правило, данная степень близорукости не накладывает ограничений на способ родоразрешения. Но на практике все зависит от состояния органа зрения, наличия сопутствующих патологий. Например, прогрессирующая миопия или патологии сетчатки могут стать причиной назначения кесарева сечения. Поэтому будущим мамам с таким нарушением зрения рекомендуется посетить офтальмолога трижды за срок беременности:

  • при постановке на учет;
  • в середине срока;
  • перед родами.

Врач проследит за состоянием органа зрения, внутриглазным давлением, убедится, что нет прогрессирования средней миопии, что не возникло никаких осложнений – например, изменений на глазном дне. Если все в порядке со стороны офтальмолога, женщине можно рожать естественным способом без риска для зрения.

Миопия 2-й степени у детей

В большинстве случаев такая патология, как близорукость, развивается именно в детском и подростковом возрасте. Это связано как с постоянным ростом глазного яблока до 18 лет, так и с очень высокими зрительными нагрузками, которые зрительный аппарат ребенка вынужден принимать на себя в период школьного обучения. Зрение может начать падать в 6-7 лет и к совершеннолетию дойти до средней или даже высокой степени. Без своевременного лечения она может привести к развитию амблиопии (синдрома ленивого глаза), косоглазию и другим осложнениям.

В случае развития заболевания в детском или подростковом возрасте ребенок должен постоянно находиться под наблюдением офтальмолога, проходя обследование с частотой, назначаемой лечащим врачом, обычно два раза в год. Своевременная коррекция, специальные упражнения для глаз, назначение витаминов для глаз помогут замедлить и остановить прогрессирование средней миопии. Иногда для предотвращения дальнейшего падения остроты зрения детей назначается операция склеропластики.

Берут ли в армию с миопией средней степени

Что касается службы в армии, неосложненная миопия 2 степени не является достаточным основанием для того, чтобы будущий защитник отечества был признан негодным к военной службе. Призывникам со значением рефракции от -3 до -6 диоптрий присваивается категория Б-3 – «годен с ограничениями». Это значит, что призывник будет служить в определенных видах войск и иметь ограничения по физической нагрузке. В ВДВ или погранвойска с близорукостью средней степени не возьмут, но служить все-таки придется.

Классификация

Миопия средней степени в свою очередь, классифицируется по определенным признакам помимо значения рефракции. Она может быть прогрессирующей или стационарной, а также осложненной и неосложненной.

Прогрессирующая форма заболевания встречается в детском и подростковом возрасте. Это связано с ростом глазного яблока, а причина ухудшения зрения может крыться в наследственности. После 18 лет падение остроты зрения, как правило, останавливается. Существует и такая форма средней миопии, как злокачественная. В этом случае болезнь быстро прогрессирует и может достичь значения до 30 диоптрий. Но это состояние встречается нечасто.

Осложняться близорукость может сопутствующими патологиями: сочетаться с астигматизмом, амблиопией, косоглазием, кератоконусом, дистрофией сетчатки и другими нарушениями.

Причины

Причины развития близорукости 2 степени различны. Среди них:

  1. Наследственный фактор: доказано, что наличие близорукости у одного или обоих родителей значительно повышает риск ее появления у ребенка.
  2. Работа, требующая повышенного зрительного напряжения, в частности, работа на близких расстояниях с мелкими предметами – например, профессия ювелира.
  3. В детском и подростковом возрасте болезнь провоцирует повышенная нагрузка на зрительный орган в школе, где ребенку все время требуется напрягать глаза, а также многочисленные гаджеты, доступные детям и так любимые ими.
  4. Несоблюдение зрительной гигиены: слишком высокие нагрузки на глаза, чтение и работа в неправильном положении, недостаточная освещенность рабочего места.
  5. Неправильное питание: нехватка важных для здоровья глаз витаминов и микроэлементов также может вызвать развитие миопии разной степени.

Среди других причин могут быть черепно-мозговые травмы и травмы глаза, а также некоторые тяжелые заболевания, инфекции и нарушения гормонального фона.

Симптомы

Миопия средней степени – ощутимое нарушение зрения, при котором человек плохо видит даже не очень удаленные предметы, например, находящиеся на другом конце комнаты. Это основной симптом близорукости. Также могут наблюдаться следующие явления:

  • мушки и вспышки перед глазами,
  • быстрая утомляемость глаз,
  • сухость и жжение роговицы,
  • боли в голове,
  • заметное ухудшение способности видеть в сумерках.

У детей стоит обратить внимание на то, что ребенок начинает щуриться, придвигаться ближе к телевизору при просмотре передач. Это говорит о том, что стоит проверить зрение у офтальмолога на предмет наличия близорукости и для выяснения ее степени.

Диагностика

При появлении симптомов средней степени миопии необходимо пройти обследование у офтальмолога. На первичном приеме врач измерит значение рефракции, проверит состояние роговицы, хрусталика, сетчатки пациента. Среди диагностических мероприятий могут быть:

  • офтальмоскопия,
  • исследование глазного дна,
  • биомикроскопия,
  • рефрактометрия.

Если по результатам обследования на обоих глазах обнаруживают значение близорукости от -3 до -6 дптр, пациенту выставляется диагноз «миопия средней степени обоих глаз». Также она может быть только на одном глазу, а степень близорукости двух глаз может быть различной.

Как вылечить миопию средней степени

Лечение миопии средней степени заключается в следующих мерах:

  • подбор оптической коррекции для восстановления качества жизни: назначение очков или контактных линз;
  • назначение поддерживающей медикаментозной терапии, витаминов;
  • оперативное лечение.

Очки и линзы не убирают среднюю миопию, но позволяют видеть окружающие объекты четко. Если же человек хочет полностью избавиться от плохого зрения, то при отсутствии противопоказаний он может сделать это при помощи операции. Самый популярный на сегодняшний день метод — лазерная коррекция зрения с помощью фоторефракционной кератэктомии (ФРК) или LASIK. Метод коррекции подбирается индивидуально для каждого пациента.

Оптическая коррекция миопии

Миопия 2-й степени подразумевает обязательную оптическую коррекцию, поскольку создает серьезные неудобства и накладывает ограничения на образ жизни. Например, взрослый не может водить машину, школьник не видит, что написано на классной доске. Оптическая коррекция подразумевает использование линз, которые передвинут фокус глаза на сетчатку, чтобы изображение было четким.

  1. Очки. Подбор очков должен осуществляться офтальмологом при помощи специальной аппаратуры и таблицы для определения остроты зрения. Подбирать очки самостоятельно нельзя: это может привести к еще более тяжелым проблемам со здоровьем глаз.
  2. Контактные линзы. Их также нельзя подбирать самостоятельно, даже если пациент знает количество диоптрий. Линзы имеют и другие параметры, которые учитывает специалист при подборе.
  3. Факичные линзы. Такие линзы устанавливаются непосредственно внутрь глаза.

Оптическая коррекция не лечит близорукость, но устраняет ее последствия на период использования очков или линз, позволяя четко видеть все окружающие предметы, водить автомобиль.

Медикаментозный способ

Вылечить миопию средней степени с помощью лекарств невозможно, однако в рамках комплексной терапии пациенту назначают специальные витамины и капли для глаз, помогающие:

  • расслабить глазную мышцу;
  • укрепить стенки сосудов глаза;
  • активизировать кровообращение в органах зрения;
  • улучшить состояние сетчатки и нервной ткани глаза.

Поступление важных для здоровья глаз веществ в организм крайне важно при любой степени миопии, а также для профилактики ее возникновения.

Хирургические методы коррекции

Хирургическое лечение может быть направлено как на остановку прогресса заболевания, так и на полное избавление пациента от него. Все зависит от возраста, наличия осложнений и прогрессирования миопии.

Если пациент младше 18 лет и зрение быстро падает, применяется операция склеропластики. Она помогает остановить дальнейшее развитие болезни, укрепляя склеру.

Коррекция зрения с применением лазера – эффективный и безопасный способ вернуть идеальное зрение при миопии средней степени. Этот метод применяется у лиц старше 18 лет со стационарной (непрогрессирующей) средней миопией. Лазер меняет форму роговицы так, чтобы изображение удаленных предметов фокусировалось на сетчатке. Это несложная операция с коротким восстановительным периодом и высокой стабильностью результата.

Противопоказания

При миопии различной степени тяжести на образ жизни пациента накладываются определенные ограничения: в частности, при средней степени необходимо исключить тяжелые виды спорта (см. миопия и спорт) и прыжки с высоты. Если нет сопутствующих осложнений, в остальном физическую активность можно не ограничивать.

Профилактика близорукости

Миопия – заболевание, которое может легко прогрессировать, особенно в детском и подростковом возрасте. Она может дойти до высокой степени за несколько лет, поэтому близорукость нужно стараться предотвратить, начиная с младшего возраста. Главным образом для профилактики требуется:

  • организация правильного режима нагрузки на глаза: не допускать перенапряжения, делать перерывы в работе за компьютером каждый час;
  • достаточное освещение рабочего места;
  • правильное питание с учетом суточной потребности в витаминах;
  • выполнение специальных упражнений для расслабления глаз.

Соблюдая эти несложные рекомендации, можно предотвратить появление и развитие миопии до средней и высокой степени.

Полезное видео о причинах и лечении близорукости:

Поделившись нашим материалом в социальных сетях, вы поможете другим людям узнать больше о данном заболевании и способах его лечения. Крепкого здоровья и хорошего зрения!

Миопия

Близорукость – это дефект зрения, который в профессиональной медицинской терминологии называется миопия. Термин миопия происходит от греческого myops — щурящий глаза.

По статистике близорукостью страдает каждый третий человек на Земле. Эта патология рефракции глаза проявляется снижением остроты зрения вдаль. Близорукие люди плохо видят удаленные объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.

В подавляющем большинстве случаев близорукость обусловлена несоответствием преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. При миопии параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности, как это происходит в здоровом глазу. В зависимости от причин, по которым это происходит, миопия классифицируется следующим образом:
• осевая — когда преломляющая сила оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) находится в пределах нормальных величин, но передне-задний размер его больше, чем в эмметропическом глазу
• рефракционная — когда при нормальном передне-заднем размере глаза преломляющая сила оптики больше, чем в эмметропическом глазу
• смешанная — и преломляющая сила оптики глаза, и его передне-задний размер превышают нормальные величины
• комбинированная — в случаях, когда преломляющая сила оптики глаза и его передне-задний размер не выходят за пределы величин, присущих эмметропическому глазу, но сочетаются в неудачных вариантах.

Миопия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная миопия встречается редко, но является, как правило, осложненной, то есть, сопровождается аномалиями развития глаза и слабовидением (амблиопией) при отсутствии коррекции в период развития глаза ребенка или патологией, не поддающейся лечению. Приобретенная миопия за последние годы стала встречаться все чаще, во многих случаях в силу ряда причин (например, в период роста организма) она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения. Близорукость признают прогрессирующей, если снижение зрения с каждым годом происходит на одну и больше диоптрий.

Выделяют три степени миопии: слабая — до 3 диоптрий, средняя — от 3,25 до 6 диоптрий и высокая степень — свыше 6 диоптрий. Степень миопии определяет количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, чтобы он стал эмметропичным.

Обычно близорукость развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии наблюдается, в основном, среди детей младшего возраста, а средний возраст, когда процесс стабилизируется, составляет приблизительно 18-20 лет.

Развитию близорукости способствует напряженная зрительная работа на близком расстоянии, чем объясняется весьма распространенное ухудшение зрения у детей в начальных классах школы. Некоторые научные исследования подтверждают взаимосвязь избыточного напряжения аккомодации с прогрессированием близорукости. Их результаты лежат в основе выводов о том, что привычно избыточное напряжение аккомодации стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, при отсутствии своевременного лечения переходящей в истинную. В последние годы продолжающееся увеличение объема зрительной работы, в том числе и с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, электронные книги, мобильные телефоны и т.д.) привело к росту количества пациентов со спазмом аккомодации. По мнению многих офтальмологов, длительное его наличие способствует росту передне-заднего размера глазного яблока и истинной миопизации глаза.

Физиологическая близорукость не приводит в дальнейшем к значительной потере остроты зрения, но если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжает расти, возникает миопическая болезнь. С самой большой интенсивностью миопия прогрессирует у учащихся — обычно на стадии максимальных нагрузок на зрение, которые происходят параллельно с ростом организма. Миопия высокой степени и особенно миопическая болезнь — это серьезное заболевание, приводящее к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза, предрасполагающим к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, глаукома, что может привести к полной потере зрения.

Профилактика миопии и её прогрессирования имеет первостепенное значение, тем более, что данная патология приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, а это влечет крайне негативные социально-экономические последствия.

В последнее время быстро растет распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (в частности, Гонконг, Тайвань, Сингапур), где ей подвержены 80-90% школьников. Для сравнения: в США и странах Европы эта цифра значительно меньше, но тоже высока — 20-50%. В последние годы отмечается рост заболеваемости миопией у школьников: более, чем у 50% выпускников средних школ и гимназий России в настоящее время регистрируют миопическую рефракцию.

Раннее начало заболевания может свидетельствовать о повышенном риске развития миопии высокой степени. Первыми признаками близорукости являются прищуривание, низкий наклон головы, стремление ребенка садиться поближе к телевизору. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, головная боль. Крайне важно своевременно выявлять проблемы со зрением, с момента начала учебы ребенка в школе желательно ежегодно проверять остроту зрения и при её снижении вовремя начинать лечение.

Причины развития близорукости

Наследственность. Существуют разные гипотезы о механизмах развития и прогрессирования осевой миопии. К предполагаемым причинам относят избыточную аккомодацию, несогласованный рост глазных яблок в ответ на длительную зрительную работу вблизи. Данные некоторых исследований указывают на наличие генетического компонента среди факторов раннего начала миопии. Например, установлено, что риск возникновения миопии у ребёнка близоруких родителей возрастает. У таких детей, даже если они не страдают миопией, длина глазного яблока больше, чем у их сверстников, имеющих родителей-эмметропов. При этом миопическая рефракция у них может и не определяться, так как увеличение передне-заднего размера глаз компенсируется преломляющими средами и структурами глаза (роговица, водянистая влага и стекловидное тело, хрусталик). Вероятность наследования миопии в данном случае составляет 50-92%. Но так и не выявлены гены, структурная мутация в которых предположительно является причиной миопии или позволяет оценить семейный риск заболеваемости, а имеющиеся данные противоречивы. Механизм генетического наследования и регулирования данного заболевания многофакторный и сложный, и все еще остаётся до конца не выясненным.

Внутриглазное давление. По одной из гипотез, увеличение размеров глаза при миопии может быть связано с повышенным ВГД. Ее сторонники утверждают, что дети с миопией имеют более высокое ВГД, чем их ровесники с эмметропией. Но это мнение не подтверждено убедительными доказательствами. Предполагается, что избыточная аккомодация или конвергенция также могут повышать ВГД, воздействие которого на склеру приводит к удлинению переднезадней оси глаза. Однако исследования показали, что у пациентов при рассматривании предметов вблизи, то есть, при аккомодировании, внутриглазное давление не изменяется или даже понижается.

Аккомодация. Высказываются противоположные мнения относительно влияния аккомодационной способности глаза на прогрессирование миопии. Одни офтальмологи считают, что ее снижение может способствовать неконтролируемому росту глазного яблока. В таком случае ношение плюсовых очков при работе вблизи, облегчая работу глаза, препятствует дальнейшему развитию миопии. Другие, напротив, винят в этом видят причину в избыточном объёме аккомодации. Тогда ношение положительной коррекции для работы вблизи может только усугубить ситуацию.

Большая задержка аккомодационного ответа также может быть связана с развитием близорукости. Она определяется при проведении скиаскопии. Задержка аккомодационного ответа — это разность в диоптриях между расстоянием от глаза до объекта и расстоянием, на котором нейтрализуется световой рефлекс. Приемлемой считается задержка аккомодационного ответа до 0,75 дптр. Например, при рассматривании объекта с расстояния 25 см пациенту требуется аккомодация в 4 дптр, а рефлекс нейтрализуется с расстояния 33 см до глаза пациента, то есть глаз аккомодирует только в 3 дптр. Задержка аккомодационного ответа в данном случае составляет 1 дптр.

Коррекция. Существует мнение, что в случае, когда отсутствует оптическая коррекция миопии и тем самым ухудшается качество зрительного изображения, может развиваться так называемая «депривационная миопия» (от лат. deprivatio — потеря, лишение). В то же время, некоторые учёные утверждают, что коррекция миопии в детском возрасте может вызывать компенсаторный патологический рост глазного яблока.

Дефокусировка. Как известно, младенцы в норме имеют гиперметропическую рефракцию около 3-4 дптр. Главный фокус в этом случае находится за сетчаткой, что является одной из причин невысокой остроты зрения у маленьких детей. В ответ на имеющийся оптический дефокус глаз начинает расти, чтобы попадающие в него световые лучи фокусировались в нужном месте на сетчатке — в макуле. При этом рефракция изменяется в сторону эмметропии — происходит эмметропизация. Имеются убедительные доказательства компенсаторного роста глазного яблока в ответ на так называемый ленс-индуцированный дефокус у различных видов животных, у которых он достигался искусственным созданием гиперметропии или миопии. Миопический дефокус, при котором зрительный образ формируется перед сетчаткой, вызывает торможение роста глазного яблока у животных, однако у человека он не замедляет, а, наоборот, ускоряет прогрессирование миопии.

Поверхность роговицы у человека не имеет идеально сферической формы и равномерной толщины на всех участках. Это может приводить к дефокусировке зрительных образов не только в центральной области сетчатки (макуле), но и в периферической её части (периферическая ретинальная дефокусировка). Существует гипотеза, что эти периферические аметропии/аберрации также играют роль в развитии и прогрессировании миопии. Последние исследования на животных показали, что наличие визуального сигнала от фовеа может быть не столь важным для нормального роста глазного яблока, как от периферической части сетчатки, способной регулировать процесс эмметропизации и вызывать миопию в ответ на неправильный зрительный сигнал. Коррекция периферических аберраций может быть достигнута специально разработанными контактными линзами или при помощи ортокератологии. В настоящее время ведутся исследования для определения оптимального периферического миопического дефокуса, что поможет сделать лечение, применяемое для его коррекции, более целенаправленным.

Окружающая среда. Большинство учёных соглашается, что факторы окружающей среды способствуют развитию миопии. По данным исследований, у детей, проводивших больше времени на открытом воздухе, реже наблюдалась миопическая рефракция, а проживающие в городах были более подвержены риску развития близорукости, чем живущие в пригороде. Оказалось, что это может играть даже более существенную роль, чем занятия физкультурой или спортом.

Лечение миопии

Несмотря на катастрофическое распространение миопии в мире, методов лечения этого заболевания на данный момент не существует. Все известные средства направлены лишь на замедление прогрессирования близорукости, но ни одно из них не способно вернуть эмметропическую рефракцию глазу или хотя бы остановить прогрессирование. Поэтому в настоящее время близорукость входит в число важнейших социально-биологических проблем, а поиск возможностей стабилизации миопии является одной из главных задач офтальмологии. Для ее решения используются различные методы, которые можно разделить на следующие категории:
1) лекарственные средства:
— воздействующие на аккомодацию (атропин, тропикамид, циклопентолат, пирензепин)
— гипотензивные препараты (тимолол, лабеталол, адреналин, пилокарпин)
2) хирургическое вмешательство (склеропластика)
3) оптическая коррекция (мягкие контактные линзы, ортокератология, очки)
3) нетрадиционные методы (метод Бейтса, очки-тренажеры, китайская медицина)

Поскольку близорукость формируется, как правило, в детском возрасте, самое пристальное внимание уделяется, прежде всего, ее профилактике и предупреждению прогрессирования у детей и подростков. Проводятся обследования, назначаются оптическая коррекция, медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Все эти методы направлены на остановку развития близорукости, сохранение хороших зрительных функций и профилактику осложнений со стороны сетчатки. Нельзя оставлять без внимания прогрессирующую близорукость, так как со временем она может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и ощутимому снижению зрения. Поэтому необходимо не реже двух раз в год проходить осмотр у офтальмолога, с проверкой глазного дна. На результатах этих осмотров будет основываться выбор методов лечения.

Одним из простейших методов замедления прогрессирования миопии может оказаться увеличение времени пребывания детей на открытом воздухе. Хотя механизм действия его пока не изучен, этот способ может быть рекомендован в качестве профилактики развития миопии.

Оптическая коррекция и лечение миопии

Бифокальные и мультифокальные очки. Высказывалось предположение, что бифокальные или мультифокальные очки, обеспечивающие чёткое видение на различных дистанциях, могут уменьшить ретинальный дефокус и замедлить прогрессирование миопии. В клинических испытаниях в США, Финляндии, Дании проверялись различные степени аддидации от +1,0 до +2,0 дптр, а выборка составляла от 32 до 240 пациентов. Ни в одном исследовании не было отмечено значимого снижения степени прогрессирования миопии.

Прогрессивные очки имеют более привлекательный вид в сравнении с бифокальными, а также дают возможность хорошо видеть на различных дистанциях. Исследование СОМЕТ (Сorrection of Myopia Evaluation Trial), в котором участвовали 469 детей разной национальности в возрасте 6-11 лет, выявило статистически достоверное, но клинически не значимое снижение прогрессирования миопии на 0,2±0,08 дптр за три года. Основной эффект наблюдался в первый год ношения очков. Дополнительный анализ показал, что более значимый эффект отмечался у детей с большей задержкой аккомодации в комбинации с эзофорией вблизи (0,64±0,21 дптр), чрезмерным приближением текста к глазам при чтении (0,44±0,20 дптр) или исходной малой степенью миопии (0,48±0,15 дптр).

Таким образом, клинические исследования по использованию бифокальных и прогрессивных очков дали отрицательные результаты. Их применение не имеет доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии. Более того, при назначении бифокальных и прогрессивных очков пациенты могут сталкиваться с трудностями в адаптации к ношению линз такого дизайна. Вместе с тем, ношение правильно подобранной оптической коррекции зачастую значительно улучшает качество зрения.

Режим ношения очков. Режим ношения очков может варьироваться от постоянного ношения до использования их только для рассматривания объектов на определённом расстоянии. Проведенное в Финляндии исследование, в котором участвовали 240 школьников 9-11 лет, показало, что различия в изменении рефракции за три года были незначительными как среди тех, кто носил очки постоянно или для дали, так и среди не носивших их вообще.

Такие же результаты получили и учёные из США после трехлетнего наблюдения за 43 пациентами с миопией. При этом сравнивались группы носивших очки постоянно, носивших их вначале только для зрения вдаль, а затем перешедших на постоянный режим ношения, носивших очки только для зрения вдаль, а также вообще не пользовавшихся очковой коррекцией.

Эти данные позволяют сделать вывод, что режим ношения очков не влияет на прогрессирование миопии.

Контактные линзы. По результатам одного простого слепого рандомизированного клинического исследования в США не было получено статистически достоверной разницы в замедлении миопии у носивших мягкие контактные линзы (МКЛ) (прогрессирование составило 0,36 дптр/год) и монофокальные очки (0,3 дптр/год). Недостатком этих исследований было то, что измерение аномалий рефракции проводилось без циклоплегии, а 26% отобранных пациентов были исключены из анализа.

Результаты трёхлетнего исследования воздействия ношения жёстких газопроницаемых контактных линз (ЖГПЛ) на прогрессирование миопии в сравнении с МКЛ показали статистически значимую разницу. Увеличение в группе ЖГПЛ составило 1,56±0,95 дптр, а в группе МКЛ — 2,19±0,89 дптр. Наибольший эффект отмечался в первый год ношения линз. Кривизна роговицы была значительно меньше у использовавших ЖГПЛ (0,62+0,6 дптр), чем у пользовавшихся МКЛ (0,88±0,57 дптр). Однако различий в изменении передне-заднего размера глаз в обеих группах выявлено не было. Это позволило прийти к выводам, что эффект замедления миопии был связан, в основном, с уплощением роговицы, состояние которой обратимо после отмены ЖГПЛ, а само их ношение к стабилизации миопии не приводит.

Хотя отдельные сообщения говорят о том, что применение МКЛ приводит к усилению прогрессирования миопии (так называемый феномен «наползания миопии»), клинические исследования дают основания для вывода об отсутствии существенного различия в ее прогрессировании между носившими МКЛ и очки. Ношение контактных линз имеет свои преимущества в сравнении с очками. Они лучше обеспечивают периферическое зрение, не заметны для окружающих, дают большую свободу действий. Однако ношение контактных линз связано с определенными затруднениями, когда речь идет о детях, а нарушение правил их использования может повлечь за собой развитие инфекционных и аллергических осложнений.

Ортокератология. Суть методики заключается в надевании на ночь контактной линзы особой формы, что приводит к уплощению роговицы и обеспечению чёткого зрения в течение дня без очков или контактных линз. Предполагается, что замедление прогрессирования миопии происходит вследствие создания периферического ретинального миопического дефокуса. В результате ношения ортокератологических (ОК) линз происходит уплощение роговицы в центральной зоне, что увеличивает количество сферических аберраций. Они, в свою очередь, позволяют фокусироваться изображению объектов центрального зрения в области фовеа, в то время, как изображение предметов на периферии фокусируется перед сетчаткой. Исследователи предполагают, что это может замедлять процесс осевого удлинения глазного яблока, тем самым замедляя развитие миопии.

В исследовании в Гонконге участвовали 35 детей в возрасте 7-12 лет, носивших ОК-линзы, и 35 — пользовавшихся монофокальными очками (контрольная группа). Было выявлено уменьшение темпов роста передне-заднего размера глаз в сравнении с контролем на 0,25 мм за два года. Недостатком этого исследования был ретроспективный отбор контрольной группы.

В другом исследовании, в котором участвовали 28 человек, сравнивали рост передне-заднего размера глаз за год у носивших ОК-линзы и МКЛ. В первой группе данный показатель был меньше на 0,16 мм. Но число участников было небольшим, а отсев составил около 30%.

Имеются предварительные результаты крупного исследования SMART (Stabilization of Myopia via Accelerated Reshaping Technologies), в котором оцениваются изменения глубины полости стекловидного тела в опытной группе (носящие ОК-линзы) и контрольной (пользующиеся МКЛ). Было отмечено меньшее прогрессирование миопии в первой группе, однако значимого различия в размерах глубины полости стекловидного тела не установлено.

До сих пор не имеется достаточных доказательств эффективности длительного применения ОК-линз в снижении степени прогрессирования миопии. Для оценки эффективности данного метода необходимо проведение полноценного исследования.

Недокоррекция миопии. Было проведено только одно слепое рандомизированнное исследование, включавшее 94 ребёнка. В нём сравнивались результаты пациентов, носивших коррекцию на 0,75 дптр слабее полной и носивших очки с полной коррекцией. В итоге прогрессирование за два года в группе с полной коррекцией составило 0,77 дптр, т. е., меньше, чем в группе с недокоррекцией — 1,0 дптр. Отмечается, что недокоррекция для дали может приближать ближайшую точку ясного видения.

Результатам вышеприведенного исследования противоречат данные двух нерандомизированных исследований, в которых сравнивалось прогрессирование миопии у носивших полную коррекцию и у пациентов с недокоррекцией миопии. В первом пришли к выводу, что полная коррекция не замедляет развитие близорукости. Во втором прогрессия в группе с полной коррекцией составила 0,83 дптр/год, а в группе с недокоррекцией — 0,47 дптр/год.

И все же в замедлении прогрессирования миопии рекомендуется полная коррекция аметропии. Однако достижение её не всегда возможно при высоких степенях близорукости и индивидуальной непереносимости полной коррекции.

Медикаментозное и хирургическое лечение миопии

Атропин. Данный препарат впервые предложен к применению Уэллсом в 19-м веке. В ходе эксперимента, проведенного на животных, был отмечен эффект замедления роста глазного яблока при его применении и, как следствие, стабилизация миопии. Последующие исследования подтвердили эффективность этого препарата в замедлении миопии у детей.

В первую очередь атропин вызывает паралич аккомодации и уменьшает влияние её избыточного напряжения на прогрессирование миопии. Он также влияет на выброс гормона роста и дофамина, что может приводить к замедлению роста глазного яблока.

Клинические исследования, проведенные доктором Shih в 1999 и 2000 годах, доказали эффективность применения сочетания 0,5%-ого раствора атропина и бифокальных очков. Прогрессирование миопии составило 0,04 дптр в год, тогда как в группе, применявшей 0,25% и 0,1% раствор атропина — 0,46 дптр. При этом побочные эффекты в виде непереносимой светобоязни имели место только у двух пациентов, закапывавших 0,5%-ный атропин, а в остальных группах вообще не встречались.

Эффективность препарата в замедлении прогрессирования миопии подтвердилась и в рандомизированных контролируемых исследованиях в Тайване и Сингапуре. В одном из них сравнивался эффект от использования раствора атропина в различных концентрациях (0,1%, 0,25%, 0,5%). Наиболее эффективным признан 0,5%-ый раствор.

Проведенное в 2000-2003 годах исследование АТОМ (Atropine in the Treatment of Myopia study), в котором участвовали 400 детей из Сингапура в возрасте 6-12 лет, показало, что инстилляции 1%-го атропина на ночь в течение двух лет приводят к значительному снижению темпов прогрессирования миопии (на 77%). В опытной группе передне-задний размер глаз пациентов практически не изменился, в то время, как в контрольной — увеличился на 0,39-0,48 мм. Атропин хорошо переносился пациентами. Проведённая спустя 2-3 месяца после прекращения использования препарата электроретинография не показала значимых изменений функций сетчатки. Побочные эффекты от применения атропина включали в себя фотофобию (светобоязнь) и снижение остроты зрения вблизи. Системные побочные эффекты не наблюдались. В случаях, когда препарат закапывали в оба глаза, назначались очки с прогрессивными линзами и фотохромным покрытием. После завершения лечения отмечалось возобновление прогрессирования миопии в опытной группе на −1,14± 0,8 дптр (для сравнения, в контрольной оно составило −0,38±0,39 дптр). Тем не менее, за три года участия в исследовании (включая два года применения атропина) итоговое прогрессирование миопии в опытной группе было меньшим, чем в контрольной. Сферический эквивалент в первой группе составил −4,29±1,67 дптр, во второй −5,22±1,38 дптр.

Несмотря на результаты, подтверждающие эффективность атропина, еще предстоит точно определить механизм его воздействия на замедление прогрессирования миопии, установить и подробно изучить возможные побочные эффекты его применения, такие, как ультрафиолет-индуцированное повреждение хрусталика и сетчатки, влияние на психику и другие; определить оптимальную концентрацию и продолжительность применения препарата. А до тех пор, пока не найдены ответы на эти вопросы, при назначении длительной лечебной атропинизации необходимо выбирать между результативностью научно доказанного метода стабилизации миопии и риском возникновения побочных эффектов.

Тропикамид и циклопентолат. Тропикамид вызывает расслабление цилиарной мышцы и блокирует аккомодацию. Он имеет более короткий период полураспада, чем атропин, и, соответственно, менее выраженные побочные действия. В одном исследовании, в котором участвовал 61 ребёнок в возраcте 6-16 лет, изучалось влияние инстилляций 0,4%-ного раствора тропикамида на течение миопии. В результате было отмечено снижение степени прогрессирования миопии в среднем на 0,23 дптр (с 0,85 дптр до 0,62 дптр). К сожалению, эти данные не могут считаться достоверным подтверждением эффективности данного препарата из-за отсутствия в исследовании контрольной группы.

В другом исследовании участвовали 25 пар близнецов. Всем закапывали в глаза 1%-ый раствор тропикамида, но одна группа носила монофокальные очки, а другая — бифокальные. В результате не было выявлено существенных различий в прогрессировании миопии среди этих групп в течение трёх с половиной лет наблюдения.

Аналогичными тропикамиду свойствами обладает циклопентолат (цикломед). В Тайване было проведено исследование эффективности его 1%-го раствора. Было установлено снижение прогрессирования миопии на 0,3 дптр/год в сравнении с контрольной группой, но всё же менее выраженное, чем после применения атропина — 0,7 дптр/год.

Таким образом, достоверных данных, говорящих об эффективности циклоплегиков короткого действия, на данный момент нет. По опыту применения тропикамида у нескольких тысяч пациентов появления каких-либо неблагоприятных эффектов не отмечалось. Тем не менее, более короткая продолжительность действия этих препаратов требует более частого закапывания для длительной циклоплегии, чем при использовании атропина.

Пирензепин 2% гель. Пирензепин относится к той же группе лекарств, что и атропин. Однако действие его на рецепторы более избирательно, в связи с чем он в меньшей степени вызывает мидриаз и циклоплегию.

С целью оценки эффективности данного препарата были проведены два мультицентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Первое проводилось в Азии (Сингапур, Таиланд и Гонгконг), участвовали в нём 353 ребёнка в возрасте 6-12 лет. В группе, где 2%-ый гель пирензепина применялся дважды в день, прогрессирование миопии составило в среднем 0,47 дптр/год, один раз в день — 0,7 дптр/год, в контрольной группе — 0,84 дптр/год. Второе исследование проводилось в США с участием 174 детей в возрасте 8-12 лет. Результаты его были ещё более многообещающими: в группе, применявшей препарат два раза в день, в течение первого года прогрессирование составило 0,26 дптр, а в контрольной группе — 0,53 дптр. При использовании 2%- го геля пирензепина в течение двух лет в опытной группе миопия увеличилась на 0,58 дптр, а в контрольной — на 0,99 дптр. Настораживает, что из-за побочных эффектов 13 человек (11%) выбыли из эксперимента в течение первого года и один — второго, а продолжить участие в эксперименте в течение второго года согласились только 84 из 174 пациентов.

Несмотря на достаточно веские аргументы в пользу эффективности данного препарата в замедлении прогрессирования близорукости, в настоящее время его использование затруднено из-за юридических и финансовых препятствий.

Гипотензивные препараты. Изучалась эффективность двух бета-блокаторов (тимолол и лабеталол) при прогрессирующей миопии. Закапывание 0,5%-го или 0,25%-го раствора лабеталола дважды в день детям 6-14 лет в течение 2-4 месяцев привело к уменьшению миопии на 0,25 дптр в 68% случаев. Однако эти данные трудно интерпретировать из-за отсутствия в исследовании контрольной группы. Другие аналогичные исследования также не включали контрольную группу или были не рандомизированы.

Результаты клинических исследований в Дании, сравнивавших применение 0,25%-го раствора тимолола и монофокальной очковой коррекции в течение двух лет, не показали значимых различий в остановке прогрессирования миопии, которое составило 0,59 дптр/год в первой группе и 0,57 дптр/год во второй. При этом 5 детей жаловались на ощущение жжения и дискомфорт в глазах, а у одного ребенка развилась бронхиальная астма.

Проводились также исследования эффективности адреналина и пилокарпина. Обобщая все известные результаты исследований, можно прийти к заключению, что в настоящее время не достаточно доказательств в поддержку гипотезы о том, что снижение ВГД может замедлить развитие миопии. При этом применение вышеперечисленных препаратов влечет риск развития серьезных побочных эффектов, таких, например, как бронхоспазм, у предрасположенных к этому людей.

Склеропластические операции. Склеропластика — профилактическое оперативное вмешательство, разработанное около 80 лет назад в России, направленное на предотвращение дальнейшего растяжения склеры и удлинения глазного яблока. Суть операции заключается в искусственном укреплении этой оболочки имплантатами, вводимыми в область заднего полюса глаза.

За прошедшее время было предложено несколько методик его проведения. Однако большинство экспертов в западноевропейских странах и США признало склеропластику неэффективной, отказавшись от использования этого метода. Недостаточное количество убедительных данных о её безопасности и эффективности привело к тому, что склеропластика применяется в целях стабилизации миопии, в основном, в странах Восточной Европы и Азии.

Наряду с этим, результаты исследований, проводившихся в России, дают определенные основания говорить об эффективности метода. По различным данным, замедление темпа прогрессирования миопии наблюдается в 92-95% случаев. Но достоверность этих данных не достаточна, т.к. дизайн (методика) исследований отличается от современных мировых стандартов.

В зарубежных источниках начали появляться сообщения об успешных результатах применения метода склерального пломбирования заднего полюса глаза, схожего по своей сути со склеропластикой. У пациентов отмечается стабилизация роста глазного яблока в сравнении с контрольной группой, отсутствие серьёзных послеоперационных осложнений за пятилетний период наблюдения.

Очевидно, что существующее в современной офтальмологии расхождение, вплоть до диаметрально противоположных мнений, в оценках эффективности склеропластики не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о целесообразности применения этого метода в лечении прогрессирующей миопии. Необходимо проведение полноценных исследований в рамках доказательной медицины.

Нетрадиционные методы лечения миопии

NeuroVision. Термин «перцептивное обучение» описывает процесс, посредством которого выполнение определённых зрительных упражнений приводит к улучшению визуального восприятия. Гибкость зрительных функций мозга описана в различных исследованиях.

Технология «NeuroVision» — неинвазивная, индивидуально разрабатываемая для каждого пациента, доступная и интернете обучающая программа, основанная на зрительной стимуляции. Она способствует формированию межнейронных связей в корковом веществе головного мозга. Хотя данный метод показан для улучшения остроты зрения и контрастной чувствительности у взрослых с легкой степенью миопии, он не влияет на рефракцию глаза и его способность к аккомодации.

Проведенное пилотное исследование с участием 31 ребёнка в возрасте 7-9 лет показало повышение некорригированной остроты зрения и контрастной чувствительности. После года его применения прогрессирование миопии в этой группе составило 0,5 дптр, что меньше средних показателей прогрессии для детей этого возраста согласно Singapore Cohort Study of Risk Factors for Myopia (0,944 дптр).

Несмотря на это, NeuroVision не может применяться для замедления или предотвращения развития миопии, так как необходимы дополнительные исследования.

EyeRelax. «EyeRelax» — похожий на микроскоп прибор, предназначенный для улучшения зрения при эмметропии, миопии и даже пресбиопии, а также для предотвращения ухудшения зрения при миопии и лечения амблиопии. Доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии данный метод не имеет.

Очки-тренажёры. Представляют собой очки с чёрными непрозрачными линзами, имеющими множество мелких отверстий. Такие очки пропускают только когерентные лучи, имеющие одинаковую длину волны и синхронно происходящие максимумы и минимумы интенсивности света (или интерференции), а также повышают чёткость изображения на сетчатке. Производители заверяют, что их использование улучшает зрение на 10-20-процентов и даже — вплоть до полного исчезновения миопии.

Тем не менее, не существует доказательств замедления прогрессирования миопии с помощью таких очков.

Зрительные тренировки. Ещё в 1940 году У. Бейтс предположил, что чрезмерное напряжение экстраокулярных мышц может влиять на аккомодацию. Метод основывается на применении комплекса упражнений, который, по мнению автора, расслабляет глазные мышцы, улучшает цветовое зрение и глубину восприятия. Считается, что зрительные тренировки могут скорректировать регулировку процесса аккомодации вегетативной нервной системой. Однако принципы, лежащие в основе методики, очень отличаются от традиционной трактовки этих вопросов официальной медициной и научного понимания проблем патогенеза аномалий рефракции.

На данный момент эффективность этого метода лечения не подтверждена клиническими исследованиями.

Китайская медицина. Упражнения для глаз «Qi Qong» были разработаны в 1950 году в Китае. Они основаны на предположении, что массаж различных акупунктурных точек вокруг глаз улучшает отток крови, расслабляет мышцы и снижает напряжение глаз. Ученики в большинстве китайских школ выполняют этот комплекс упражнений два раза в день по 10 минут.

В одном из нерандомизированных исследований 295 пациентам в Пекине с помощью пластыря к определённым точкам на теле приклеивали зёрна бальзамина, оказывавшие давящее воздействие на эти точки. По утверждению исследователей, это дало значительный лечебный эффект.

Данный метод относится к нетрадиционной медицине. В настоящее время достоверных данных, подтверждающих его эффективность в замедлении прогрессирования миопии, в научной литературе не встречается.

Заключение

Отсутствие убедительных данных об эффективности и безопасности тех или иных методов затрудняет разработку действенных рекомендаций по профилактике и замедлению прогрессирования миопии у детей и взрослых. Данная проблема остаётся насущной, несмотря на все усилия, прилагаемые для её решения. Необходимо проведение полноценных широкомасштабных исследований, позволяющих судить о действенности различных методик, а также о наличии или отсутствии побочных эффектов их применения.

В связи со всем вышесказанным очень важно не забывать, что миопия — это хроническое заболевание, требующее регулярного наблюдения у врача–офтальмолога. Только такой подход дает определенную гарантию избежать возникновения осложнений, приводящих к слабовидению и даже к полной потере зрения.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 27.02.2020

Миопия средней степени (2 степени)

Миопия средней степени — это близорукость 2 степени.

Заболевание характеризуется ухудшением зрения вдали. При нем изображение фокусируется не на сетчатке органов зрения, а перед ней.

Близорукость — один из самых распространенных типов рефракционных ошибок, вызывающих размытость зрения. Поражает людей всех возрастов, включая маленьких детей.

Что такое миопия средней степени

Диагноз «миопия средней степени обоих глаз» ставится, когда обследование показывает от -3,00 до -6,00 дптр.

При близорукости происходит смещение фокуса сетчатки, которая отвечает за зрение. При этом приближается дальняя точка ясного видения. Поэтому изображение фокусируется перед ретиной.

Типы близорукости

Выделяют следующие типы средней степени близорукости:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • прогрессирующую;
  • осложненную;
  • неосложненную;
  • злокачественную.

Злокачественная форма диагностируется, когда зрение достигает -30 дптр, прогрессирующая — чаще встречается в детском и подростковом возрасте.

Причины

Наиболее распространенные причины/факторы риска близорукости средней степени:

  • Наследственность . Если у обоих родителей диагностировали данное заболевание, вероятность развития у ребенка составляет 55%, у одного — 30%.
  • Усталость и напряжение глаз, вызванные длительной работой за компьютером, телефоном или планшетом . Использование всех этих устройств влияет на зрительное восприятие, поскольку они заставляют органы зрения сосредотачиваться на мелких объектах и буквах.
  • Развитие близорукости вызывают оперативные вмешательства . Врач должен предупредить пациента, если такой риск существует.
  • К факторам риска относят сердечно-сосудистые заболевания, рассеянные склероз и малокровие.
  • Ушиб, травма, катаракта, глаукома тоже приводят к развитию прогрессирующей миопии.

К другим факторам риска относят недостаток дневного или искусственного освещения, мало физической активности, диета с низким содержанием витаминов и антиоксидантов.

Симптомы

Миопия средней степени сопровождается тремя основными признаками:

  • цефалгия;
  • быстрое утомление глаз;
  • плохое качество видения.

Если при миопии 1 степени человек не замечает ухудшение зрительного восприятия, но при близорукости 2 степени — зрение значительно ухудшается. Трудно рассмотреть отдаленные объекты, поскольку их контуры размыты.

Другие признаки плохого зрения:

  • не видны дорожные знаки;
  • студенты не могут рассмотреть слова, написанные на доске;
  • прищуривание;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • покраснение глаз и сухость;
  • боли в глазах.

Близорукость обычно развивается в детстве или в ранние подростковые годы . Зрение стабилизируется к 20-годам, не ухудшается. Но у некоторых личностей визуальные проблемы продолжают прогрессировать. После 40 лет близорукость ухудшается, это связано со старением.

Диагностика

Средняя степень близорукости характеризуется значительным ухудшением зрительного восприятия. Ни один человек не пропустит признаки данной патологии. Подтвердить заболевание поможет комплекс диагностических мер:

Лечение

Оптическая коррекция

Очки быстро решают проблему нарушения рефракции. Они изменяют угол, под которым свет попадает на сетчатку, исправляют ошибку в преломлении лучей. Этот вариант лечения идеально подходит для детей, поскольку за ними легко ухаживать.

Контактные линзы — более удобный способ коррекции близорукости. Благодаря естественной смазке глаз они удобно сидят на роговице, не плавают в глазу. Контактные линзы тоньше очков, удобны при занятиях спортом.

Есть два типа КЛ:

  • Мягкие легко принимают форму глаза . Они покрывают зрачок, радужную оболочку, часть склеры. Существует множество разновидностей МКЛ — однодневные, квартальные, месячной замены. Одни носят в дневное время, другие разрешается использовать в течение 1–2 недель, не снимая.
  • Жесткие контактные линзы имеют меньший диаметр . Изготавливаются из кислородопроницаемого материала. Существует дневные и линзы длительного ношения, которые используют днем и во время сна.

Контактные линзы следует подбирать у офтальмолога или в салоне оптики после прохождения диагностического обследования. Нужно точно измерить радиус кривизны, диаметр и оптическую силу. Изделия изготавливаются на заказ.

Существуют ортокератологические контактные линзы. Они позволяют изменить форму роговицы. От других линз отличаются тем, что носят их только ночью. Днем человек не нуждается в средствах коррекции, поскольку хорошо видит. Ортокератологические линзы исправляют роговицу лишь на некоторое время, вечером зрение снова ухудшается.

При длительном использовании оптики уменьшается степень близорукости . Обычные линзы/очки не дают такого результата. Ортокератологические линзы рекомендуется использовать в детском возрасте.

Существует специальные очки-тренажеры. Это очки с черными непрозрачными линзами с множеством мелких отверстий. Благодаря такой тренировке повышается четкость изображения на сетчатке. Помогают лишь на начальных стадиях близорукости.

Медикаменты

Данный способ лечения подразумевает прием медикаментов. Они выпускаются в форме капель для глаз. Покупать лекарства следует после консультации офтальмолога, прохождения полной диагностики.

Препараты тормозят развитие близорукости, питают органы зрения полезными веществами и снимают симптомы астенопии, покраснения, боли в глазах.

К таким препаратам относят:

Препараты вызывают расслабление глазодвигательных мышц, благодаря чему признаки усталости проходят.

Операция

Первый способ хирургического вмешательства — установка ИОЛ. Искусственные линзы устанавливают между роговицей и радужкой глаза после извлечения естественной. Их можно удалить в любое время, обратившись к офтальмологу.

Лазерная коррекция

LASIK — это хирургическая процедура, предназначенная для исправления рефракционных нарушений. ЛАСИК включает создание роговичного лоскута с использованием микрокератома, изменение формы роговицы с помощью эксимерного лазера для удаления ткани из лежащего в основе стромального слоя, а затем замену лоскута.

Манипуляция показана для коррекции близорукости любой степени, с астигматизмом и без него. Диоптрийные пределы зависят от конкретной лазерной системы.

Предоперационная проверка должна включать полный осмотр глаз, офтальмологический анамнез и информированное согласие. Жесткие контактные линзы следует снять за несколько недель до процедуры, а мягкие за 2–3 дня.

Измерение толщины роговицы имеет решающее значение в предоперационной проверке для LASIK из-за его важности в расчете ожидаемой остаточной толщины стромального слоя.

Противопоказания к процедуре:

  • дистрофические состояния;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • инфекция;
  • беременность;
  • лактация;
  • синдром сухого глаза с осложнениями;
  • умеренная степень блефарита.

Перед операцией хирург проверяют эксимерный лазер, всасывающее кольцо, микрокератом и фемтосекундные лазерные настройки. Хирург подтверждает, что в компьютер введены правильные данные.

После проведения процедуры пациенты жалуются на легкий дискомфорт, который сохраняется в течение 4–6 часов. После операции нельзя тереть глаза, подвергать воздействию яркого света и ультрафиолета. В течение 4–10 дней принимают стероиды и антибиотики для предотвращения развития инфекции.

Как и любая хирургическая операция, ЛАСИК вызывает некоторые осложнения. Чаще наблюдается сухость глаз, уменьшение контраста. Процедура приводит к диффузному пластинчатому кератиту, инфекции и эпителиальному росту.

LASIK с применением волнового фронта — еще один способ лазерной коррекции. Это достижение оптически совершенной абляции на основе всех оптических аберраций, измеренных с помощью аберрометра волнового фронта, а не только сферических и цилиндрических нарушений преломления.

Данные опубликованных исследований показывают, что WFG LASIK является одновременно безопасным и эффективным способом лечения. По сравнению с обычной процедурой ЛАСИК, данная приводит к улучшенным результатам, особенно это касается контрастной чувствительности, ночного видения.

Упражнения

Гимнастика выполняется для расслабления глазных мышц. Специальные упражнения корректируют регулировку процесса аккомодации вегетативной нервной системы.

Эффективность этого способа не доказана клинически, но известно, что гимнастика улучшает общее здоровье зрительного анализатора. Не нужно придумывать сложные упражнения, достаточно выполнять вращения глазами в разные стороны, переводить взгляд с ближнего предмета на дальний и рисовать в воздухе цифры, представив карандаш на кончике носа.

Народные методы

Существует немало продуктов, обладающих противовоспалительными свойствами и дающих глазам достаточное количество витаминов . К ним относят каротиноидные антиоксиданты, такие как лютеин и зеаксантин, витамины C, A, E, цинк. Все эти вещества помогают защитить глаза, присутствуют в некоторых растениях.

Большое количество полезных компонентов содержится в чернике и моркови. Их можно употреблять в свежем виде, добавлять в салаты или делать морсы. Черника и морковь содержат достаточное количество антиоксидантов.

Профилактика

Существуют доказательства того, что дети, проводящие больше времени на свежем воздухе, имеют более низкий риск развития близорукости. Естественный солнечный свет тоже полезен. Он насыщает витамином D, который влияет на сон, настроение, энергию и положительно сказывается на общем состоянии человека.

На солнце нельзя долго находиться, это отрицательно сказывается на зрении. Если приходится долгое время проводить в солнечном месте, надевают солнцезащитные очки или шляпу с широкими полями.

Профилактику следует начать с ограничения ежедневного использования компьютеров, телефонов и других устройств, которые выделяют синий свет, заставляют глаза перенапрягаться. Во время работы с ними увеличить освещение, чтобы глазам проще было рассматривать мелкие детали. Каждые 45 минут делать 10-минутные перерывы, во время которых выполнять гимнастику для глаз.

Воспаление является первопричиной многих заболеваний, в том числе и тех, которые негативно влияют на здоровье глаз. Многие патологии предотвратить невозможно, но можно снизить риск их возникновения. Например, броси ть курить и принимать большие дозы алкоголя.

Противопоказания

Пациенты со средней степенью близорукости не могут заниматься боксом, тяжелой атлетикой, борьбой. Однако полностью исключать физическую активность нельзя. Противопоказаны лишь те виды спорта, которые способны усугубить течение заболевания.

К группе противопоказаний относят:

  • сауну;
  • баню;
  • выход на улицу без солнцезащитных очков.

Придется отказаться от некоторых видов профессиональной деятельности, это касается швей, программистов и другой работы, связанной с длительной зрительной нагрузкой.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Миопия (близорукость) средней степени

Миопией называют дефект зрения, который характеризуется фокусировкой изображений не на сетчатке глаза, а перед ней. Подобная патология образуется в результате того, что глазное яблоко увеличивается в длину и сетчатка оказывается за точкой фокусировки получаемых изображений.

Что такое миопия?

Глаз — естественная оптическая система, фокусирующая параллельные лучи с созданием изображений, которое в итоге и видит человек. Когда происходит несовпадение главного заднего оптического фокуса с сетчаткой (он располагается перед ней), видимое человеком изображение, становится размытым и нечетким. Такое патологическое изменение глазных структур, называют миопией или близорукостью.

Классификация заболевания

По выраженности заболевания, близорукость принято подразделять на:

  • Слабую степень (до 3,0 D);
  • Cреднюю степь (до 6,0 D);
  • Высокую степень (свыше 6,0 D).

Миопия слабой степени особого дискомфорта больному не доставляет и не требует постоянного ношения оптических линз. Близорукость средней степени требует определенного лечения и постоянного ношения корректирующих стекол. Тяжелая форма заболевания, зачастую приводит к необходимости лечения хирургическими методами.

Кроме степени близорукости, заболевание различается по форме течения. Так она бывает:

  • Прогрессирующей;
  • Не прогрессирующей.

При не прогрессирующей форме миопии, патология легко поддается коррекции и лечению, проявляясь снижением зрения вдаль. При прогрессирующей форме заболевания, которая также проявляется снижением зрения вдаль, зрение так стремительно падает, что требует увеличения оптической коррекции практически каждые 12 месяцев на 1 D. На ее фоне нередко возникают различные осложнения, которые иногда требуют хирургического вмешательства. Обычно, подобная форма заболевания, наблюдается при высокой степени миопии.

Нередки случаи, когда миопия сочетается с астигматизмом. Это нарушение рефракции, обусловлено изменением формы роговицы, с фокусированием параллельных лучей света в нескольких точках одновременно. Во время офтальмологического осмотра, астигматизм обнаруживается не всегда. Подозрения на его наличие, возникают вследствие невозможности коррекции зрения даже при длительном подборе оптических линз. Ведь, в данном случае корригирующие линзы должны быть направлены не только на повышение остроты зрения, но и устранение астигматизма.

Признаки близорукости

Основной симптом возникновения близорукости – снижение остроты зрения вдаль и размытость изображений. Пытаясь восстановить четкое зрение, человек начинает щуриться, что вызывает:

  • Усталость и боль в глазах, возникающие в результате продолжительного напряжения мышц глаз и лица.
  • Головные боли.

Когда заболевание протекает при имеющемся астигматизме, который становится причиной изменения формы глазного яблока, возникает растяжение сосудистой оболочки глаза и сетчатки, что нередко вызывает трофические нарушения. К таким нарушениям, к примеру, относится миопический конус, возникающий у диска зрительного нерва.

Миопическим конусом, называют серповидное образование, развивающееся на глазном дне, в непосредственной близости к границе зрительного нерва. При его возникновении, происходит нарушение процесса обмена веществ в мышцах глаза, что становится причиной снижения их двигательной активности. Прогрессирование близорукости провоцирует увеличение этого образования и превращение его в ложную заднюю стафилому.

В результате этого, происходит истончение склеры около зрительного нерва и миопический конус начинает ограниченно выпячиваться. При этом, возможно развитие кровоизлияний в сетчатку и стекловидное стекло, возникновение в макулярной зоне грубого пигментного очага.

Подобные изменения нередко влекут за собой разрывы и отслойку сетчатки. Становятся причиной возникновения осложненной формы катаракты и помутнения стекловидного тела.

Чем опасна близорукость средней степени?

Миопия средней степени, как любое офтальмологическое заболевание, способна стать причиной частичной или полной потери зрения, спровоцировать отек и изменение кривизны хрусталика. Кроме того, она представляет серьезную угрозу для женщин во время беременности. Патологические изменения подобного рода, зачастую становятся препятствием к естественным родам, что обусловлено риском отслоения сетчатки глаза во время потуг и может обернуться полной потерей зрения пациентки.

Диагностика и лечение

Для проверки зрения, на предмет выявления средней степени близорукости, необходимо консультация врача-офтальмологам. Он определит его остроту с помощью специального оборудования. Затем, специалист назначит ряд специальных исследований, которые включают:

  • Офтальмоскопию.
  • Биомикроскопию.
  • Исследование глазного дна.

Лечебные мероприятия, также назначаются офтальмологом, в соответствии с полученными результатами исследования органа зрения пациента и сбора анамнеза.

В большинстве случаев, терапевтические меры включают назначение специальных глазных капель и гимнастики для глаз, что поможет предотвращению прогресса заболевания и поддержит функции зрительной системы. К сожалению, терапевтические методы не в силах улучшить зрение или исправить близорукость полностью. Вернуть исходную остроту зрения, может только хирургическая операция, при которой изменяют форму роговицы и световые лучи получают возможность правильной фокусировки на сетчатке.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника оказывает услуги по диагностике и лечению глаз взрослым пациентам и детям старше 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Близорукость

Близорукость – заболевание глаз, характеризующееся тем, что объекты, находящиеся вблизи, человек видит хорошо, отчетливо, а вот находящиеся вдали – плохо, размыто. Многих также волнует вопрос, близорукость это минус или плюс, но однозначного ответа нет, в любом случае это отклонение от нормы. Близорукость также принято называть миопией.

Глаз устроен так, что в нем есть роговица и хрусталик, которые преломляют лучи, проходящие сквозь них. Получается изображение, которое располагается на сетчатке глаза. Затем картинка преобразуется в нервные импульсы и поступает в головной мозг посредством зрительного нерва.

В случае, когда центр лучей, проникающих через роговицу и хрусталик, располагается на сетчатке, картинка видится ясной, разборчивой. Потому люди, не страдающие глазными заболевания, видят отлично.

Миопия же подразумевает искажение изображения – оно становится нечетким, мутным.

Согласно статистическим данным, практически у трети населения земного шара имеется близорукость. А значит, предметы, расположенные далеко, люди видят плохо. Однако, они прекрасно видят предметы, находящиеся недалеко от их глаз.

По коду МКБ-10 миопия имеет индекс Н52.1.

Причины близорукости

Близорукость описывается как непропорциональность между оптической силой и длиной глаза. Когда световые лучи проникают сквозь роговицу и хрусталик, они сосредотачиваются на глазной сетчатке, получая при этом четкое изображение. Но когда центр изображения, расположенного перед сетчаткой, смещается, происходит ухудшение зрения и у человека развивается близорукость.

Очень важно знать причины близорукости для того, чтобы подобрать наиболее эффективные способы его лечения. Точное установление и устранение причин заболевания является гарантией выздоровления. Наиболее важными из них считаются следующие:

  • Чрезмерное удлинение глаза, в результате чего фокус сетчатки смещается. Размер глаза здорового человека обычно 23-24 миллиметра, а у людей с близорукостью -гораздо больше, и может достигать 30 миллиметров.
  • Довольно сильное преломление лучей света хрусталиком и роговицей глаза.
  • Наследственная предрасположенность – дает наибольшую вероятность приобретения заболевания. Риск наследования болезни ребенком может достигать 50 процентов, в случае наличия близорукости у обоих родителей.
  • Различные травмы головы, сотрясения мозга, проблемные роды.
  • Наличие повышенного внутричерепного либо внутриглазного давления.
  • Недостаток в организме особо важных витаминов группы В и С, различных микроэлементов: магния, марганца, меди и цинка. Данные вещества очень важны для верного и наилучшего совершенствования глазных тканей.
  • Чрезмерное напряжение и слабость глазных мышц.
  • Прочие глазные заболевания – косоглазость, астигматизм и другие.
  • Чрезмерная загрузка глаз, являющаяся следствием интенсивной работы, плохого света в помещении, продолжительного присутствия за монитором компьютера, нарушения норм просмотра телевизора и чтения литературы.
  • Отсутствие лечения и корректировки вовремя, когда только были обнаружены первые признаки заболевания.
  • Болезни инфекционного характера, а также гормональные нарушения в организме.

На фото схематически изображен глаз здорового человека и глаз человека страдающего близорукостью.

Степени миопии

Существует 3 степени миопии каждая из которых различается характером и развитием осложнений.

Миопия слабой степени (1-я степень) – характеризуется отдалением центра от глазной сетчатки на небольшую дистанцию, достигающую не больше 3 диоптрий. При слабой степени миопии человек чувствует себя вполне комфортно, прекрасно видит близко расположенные к нему предметы. А находящиеся далеко, видятся несколько размыто. Использование очков с «минусом» либо контактных линз может легко скорректировать зрение.

Миопия средней степени (2-я степень) – это близорукость при которой интервал может достигать 6 диоптрий. Сосуды, имеющиеся внутри глаза, начинают растягиваться, а это приводит к снижению их толщины. В средней степени миопии происходит развитие разрушительных изменений в сетчатке глаза.

Миопия высокой степени (3-я степень) – близорукость при которой отдаление центра от глазной сетчатки выше 6 диоптрий. Происходят сильные, ярко выраженные деформации глазного яблока. При высокой степени миопии человек способен видеть лишь те объекты, которые находятся совсем близко к нему, буквально в паре метров.

Немаловажным будет сказать, что чем выше степень заболевания, тем значительнее растягивается глаз и снабжающие его питательными веществами сосуды. Такая ситуация может вызвать ряд серьезных осложнений. 3-я степень миопии сложно поддается лечению.

Ложная близорукость

В офтальмологии существует определение псевдомиопия, иначе называемая ложная близорукость, которая вполне излечима.

Обнаружив первые симптомы, необходимо сразу воспользоваться квалифицированной помощью врачей. Псевдомиопия обычно развивается у школьников. Причиной тому служит сильно увеличивающиеся нагрузки на глаза, в особенности на мышцу аккомодации. При спазмах данной мышцы, происходит утрата четкости зрения, могут появляться головные, глазные и височные боли. Глаза скорее утомляются.

Псевдомиопия может развиться как осложнение ранее перенесенных заболеваний: ОРВИ, туберкулез, ревматизм, вегето-сосудистая дистония, истерия и другие.

Вылечить такую близорукость намного проще, если она выявлена в течении первого года, после ее появления. Если же прибегнуть к помощи специалиста вовремя не удалось, ложная миопия может стать настоящей.

Лечение псевдомиопии напрямую обусловлено причинами ее появления. Сперва следует сбалансировать свое питание и пересмотреть режим дня. Также важное значение имеет хорошая освещенность рабочего места. Необходимо уменьшить нагрузки на глаза, да и на весь организм. По предписанию врача возможно потребуется ношение очков либо линз для более успешной корректировки зрения, прием лекарственных средств для дополнительной подпитки глаз, выполнение лечебной гимнастики для глаз.

Симптомы близорукости

Близорукость – заболевание, которое может долгое время никак себя не проявлять. И лишь на профосмотрах офтальмолог может увидеть отклонения от нормы. Чаще всего близорукость возникает и развивается в школьный период времени, когда нагрузки на глаза становятся наиболее интенсивными. Поэтому необходимо присматриваться к поведению ребенку: возможно он стал часто прищуривать глаза, плохо видеть дальние объекты, надписи на школьной доске, подходит ближе к предмету, рассматриваемому вдали. Близорукость грозит ухудшением не только дальнего зрения, но и сумеречного. Это значит, что человек имеет плохую ориентацию в вечернее время, когда стемнеет.

Симптомы близорукости также могут проявляться в виде повторяющихся головных болей, быстрой и сильной утомляемостью глаз от подвижных игр или управления автотранспортом. Если человек носящий очки или линзы ощущает на себе подобные симптомы, ему необходимо незамедлительно посетить специалиста, пройти комплексное медицинское обследование. Возможно, будет правильным поменять свою оптику на другую. Близорукость обычно появляется в детстве. Дети, находясь в учебных заведениях, начинают плохо различать далекие объекты и щурятся.

Лучшие результаты коррекции зрения при близорукости достигаются с использованием линз или очков с показателем «минус». Менять линзы иногда приходится довольно часто, поскольку такое зрение легко снижается. Важно отметить, очки не могут препятствовать развитию миопии, а лишь помогают изменить преломление лучей света. Частая смена очков с меньших на большие диоптрии говорит о большом прогрессировании близорукости и чрезмерном растяжении глазного яблока. При этом, острота зрения сильно понижается, сетчатка настолько повреждается, что может произойти ее полная отслойка. Такая ситуация грозит очень тяжелыми последствиями, вплоть до совершенной потери зрительных возможностей.

Диагностика близорукости

Диагностика близорукости предполагает разносторонне исследование глаз – провести офтальмологические тесты, обследовать структуру глаза, степень преломления лучей, провести УЗИ.

Исследование четкости зрения, т.е. проведение визометрии, происходит путем подбора линз для очков по определенной таблице. Эта процедура является субъективной, а потому ее следует дополнить другими более объективными видами диагностик, например, скиаскопией и рефрактометрией. Их следует назначать после проведения циклоплегии. Данные виды диагностик дают информацию о реальном размере рефракции глаз.

Также при миопии назначаются процедуры офтальмоскопии и биомикроскопии глаз с линзой Гольдмана. Таким образом, можно получить сведения о состоянии сетчатки глаза, имеется ли излияние крови, дистрофии, пятна Фукса, миопический конус, стафилома — выпирание поверхности глазного яблока, помутнение хрусталика и прочее.

УЗИ глаза назначается с целью определения размера глазной оси и хрусталика, степени отслойки сетчатки, определения однородности стекловидного тела.

Для выявления качества миопии, истинная она или ложная, используется дифференциальная диагностика.

Дальнозоркость и близорукость отличие

Основное отличие дальнозоркости и близорукости заключается в местоположении центра картинки. При дальнозоркости свет концентрируется за оболочкой глаза, а потому образы передаются человеку в нечетком размытом виде.

Свет, у людей с заболеванием дальнозоркость, располагается за сетчаткой по основным двум причинам:

1. Размер дальнозоркого глаза гораздо меньше нормы. Эта причина дальнозоркости (гиперметропии) встречается чаще других. Даже если лучи света преломляются правильно, то все равно это происходит за сетчаткой.

2. Глаза человека, страдающего дальнозоркостью, преломляют свет с недостаточной силой, чем глаза здорового или даже близорукого человека. Но эта причина бывает достаточно редко. К примеру, здоровый глаз преломляет лучи с силой 42-45 диоптрий, тогда как дальнозоркий глаз – с силой 38-42 диоптрии.

Лечение близорукости

Лечение или коррекция близорукости предполагает применение различных методик, среди них: консервативная терапия – прием медикаментов, носка линз и/или очков; хирургический способ; лазерная терапия.

Прием медикаментов следует проводить от 1 до 2 раз в год, что позволяет предупредить ухудшение болезни. При этом, необходимо проводить тщательную гигиену зрения, избегать излишних нагрузок, укреплять организм, принимая витамины группы В и С, применять препараты, расширяющие зрачок, способные снизить сокращение аккомодации (фенилэфрин), а также применять ноотропные средства (пирацетам, гопантеновая кислота), выполнять процедуры лечения тканей с помощью алоэ, введения стекловидного тела внутримышечно, а также физиотерапевтических процедур – терапия лазером, магнитом, иглоукалывание, массаж шеи.

При лечении близорукости неплохие результаты достигаются упражнениями для глаз, ресничных мышц, лечением глаз специальными аппаратами, которые позволяют упражнять аккомодацию, проводить цвето-импульсное лечение, лазерную стимуляцию глаз и другие процедуры.

Очки или контактные линзы при близорукости способны лишь скорректировать зрение. Стекла в таком случае подбираются с отрицательным значением. Однако, стоит отметить, что полной коррекции не добиваются, а оставляют запас аккомодации, чтобы глаз «работал». При 2-ой степени миопии рекомендуется пользоваться двумя парами очков либо очками с двухфокусными линзами. 3-я степень миопии характеризуется выбором очков согласно их переносимости. Ночные линзы можно применять при слабой и средней стадии болезни.

Для лечения близорукости в настоящий момент разработано более 20 различных вариантов лазерной и рефракционной хирургии. Эксимер – это коррекция зрения лазером, в ходе которой преобразуется форма роговой оболочки глаза с усилением ее преломления. Коррекцию лазером можно использовать при зрении до -15 диоптрий, которая проводится амбулаторно.

LASIK, SUPERLASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) – наиболее известные методы лечения близорукости лазером. Все они, в целом, похожи друг на друга, с разницей в уровне действия и варианте образования верхнего слоя роговой оболочки. Конечно, такое лечение близорукости имеет и свои возможные осложнения, такие как недокоррекция или чрезмерное исправление, возникновение астигматизма, различных воспалений, синдрома сухого глаза.

При прогрессирующей миопии может развиться отклонение, вплоть до -20 диоптрий (когда глаз полностью теряет способность к аккомодации) показана ленсэктомия, означающая замену хрусталика. Суть процедуры заключается в извлечении родного неработающего хрусталика глаза и замене его на искусственный, но имеющий достаточную зрительную силу.

Когда же глаз самостоятельно «работает» и не потерял свое свойство аккомодации, хотя близорукость очень высока и достигает до -25 диоптрий, то лечение миопии предполагается путем вживления факичных линз. Такой способ подразумевает сохранение собственного хрусталика и добавление к нему особой линзы в переднюю либо заднюю камеру глаза.

Сегодня радиальная кератотомия применяется очень редко, поскольку существует множество противопоказаний. Согласно методу необходимо на поверхности рогового слоя сделать несколько радиальных надрезов, которые срастаясь, меняют форму и зрительную силу глаза.

Стремясь остановить увеличение глаза, в хирургии применяют склеропластические операции. В ходе данной процедуры за слой глазного яблока проводят специальные полоски трансплантатов, которые, обхватывая глаз, не дают ему растягиваться. Коллагеносклеропластика – операция, которая преследует ту же цель – препятствие росту глаза.

Встречаются и более тяжелые случаи при близорукости, когда требуется пересадка донорской роговицы, форму которой моделируют, используя современное программное обеспечение. Такая операция носит название кератопластика.

Выбор наилучшего способа лечения близорукости под силу только высококвалифицированным хирургам-офтальмологам, которые способны учесть все нюансы в ухудшении зрения.

Тест на близорукость и дальнозоркость

Дуохромный тест – это легкий тест, который дает возможность обследовать свое зрение, выявить имеются ли отклонения от нормы в сторону близорукости или дальнозоркости. Такой домашний тест носит только ориентировочный субъективный характер, и потому не может заменить настоящего обследования у офтальмолога. Тест предназначен для своевременной оценки дефектов зрения.

Как самостоятельно провести тест?

  • Необходимо отойти на расстояние в один метр от монитора компьютера.
  • Один глаз нужно слегка, сильно не нажимая на веко, прикрыть ладошкой, а вторым смотреть на картинку.
  • Затем сменить глаза.
  • Тест нужно проводить в контактных линзах или очках, если человек уже пользуется ими.

Выводы теста:

  • Если зрение в норме, то человек видит знаки одинаково четко обоими глазами.
  • При подозрении на дальнозоркость, человек видит знаки четче и темнее на зеленом фоне.
  • При подозрении либо склонности к близорукости, человек лучше видит знаки на красном фоне.
  • Как бы то ни было, обязательно следует пройти обследование у специалиста.

Профилактика близорукости

Для предупреждения заболевания разработаны различные меры профилактики близорукости. Эта болезнь развивается преимущественно у детей и подростков, а значит необходимо с детского возраста прививать им профилактические навыки. Профилактика близорукости заключаются в следующем: гигиена зрения, выполнение гимнастических упражнений для глаз и прохождение общеукрепляющих мероприятий.

Немаловажная роль состоит в прохождении профилактических осмотров для своевременного выявления близорукости на ранних стадиях, особенно если человек относится к группе риска. Важно проводить диспансеризацию больных миопией, корректировать зрение на начальном этапе заболевания, осуществлять различные профилактические мероприятия.

В качестве профилактики хорошие результаты показывает выполнение таких советов:

  • Следует строго придерживаться расстояния в 30 см между глазами и книгой, монитором, телефоном, планшетом и прочими устройствами. Такая дистанция уменьшает напряжение на глаза и позволяет избежать возникновения временной или постоянной близорукости.
  • Периодически давать возможность глазам отдохнуть. Если глаз долгое время находится в напряженном состоянии, то риск развития заболевания вырастает в разы. Поэтому через каждые 40 минут работы рекомендуется делать перерыв.
  • Очень нежелательно читать, находясь в лежачем положении на спине или на боку, либо в двигающемся транспорте (в машине, метро, поезде и т.д.), поскольку глаза перенапрягаются, пытаясь поймать текст. Глаза также перенапрягаются при чтении лежа, поскольку один глаз находится на большем расстоянии от текста, чем второй.
  • Обязательным условием является правильная осанка. Глаза видят объект под нужным углом, если у человека прямая спина.
  • Освещение рабочего стола должно быть оптимальным и комфортным, чтобы глаза не напрягались лишний раз. Для глаз человека лучшим считается солнечное освещение. На рабочем месте с помощью искусственных ламп следует добиться подобного света. Если человек работает по вечерам, то обязательным условием является наличие настольной лампы.
  • Ультрафиолетовые лучи оказывают губительное действие на сетчатку глаз. Обязательно нужно обеспечить охрану глаз от них.
  • Профилактикой близорукости является и соблюдение норм правильного питания. Постоянная подпитка организма важными витаминами и минералами обеспечивает отличную работу глаз и меньшее их утомление.

Упражнения для глаз при близорукости

Для профилактики близорукости разработан целый комплекс упражнений для глаз которые помогут улучшить зрение. В упражнения для глаз при близорукости входят тренировки, способствующие хорошему кровоснабжению тканей глаз, укрепляющие организм в целом, разрабатывающие дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Людям, имеющим близорукость, часто входит в привычку сидение в неправильной позе, держа изучаемый предмет слишком близко к глазам. Потому следует выполнять корригирующие тренировки.

Для повышения тонуса мышц глаза выполняют упражнение «метка». На стекле на высоте глаз чертят небольшую метку. Человек становится на расстоянии 30 см от стекла, и концентрирует свой взгляд на определенном предмете, расположенном за окном, но параллельно метке. Затем взгляд переводится на метку и обратно. И делать, таким образом, по несколько раз.

Данные тренировки рекомендуется выполнять два раза в день по полчаса. Если эффект от упражнений для зрения при близорукости мало заметен, значит следует выполнять их 15 дней с перерывами. Сначала 2 дня выполнять упражнения по 3 минуты, затем 2 дня – по минут 5, а остальные дни до окончания курса – по 7 минут.

Каждая Леди должна знать:  Сонник – «Локти»