Лекарство от астмы и методы лечения

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Бронхиальная астма.

в Органы дыхания 26.05.2020 0 56 Просмотров

Бронхиальная астма, часто называемая просто астмой, является хроническим заболеванием, которое вызывает воспаление бронхиол или дыхательных путей. Это воспаление уменьшает приток воздуха к лёгким, часто вызывая хрипы, кашель и одышку. Бронхиальная астма является чрезвычайно распространенным заболеванием, поражающим около 22 миллионов человек в России и более 300 миллионов во всем мире. От 5 до 10% людей всех возрастов страдают от этого хронического заболевания дыхательных путей.

Если вы недавно испытывали одышку, кашель и хрипы (свистящий звук из груди), возможно, вы подхватили бронхиальную астму. Вы должны обращать внимание на лечение бронхиальной астмы на раннем этапе, потому что длительное состояние астмы может серьезно повредить ваши легкие.

Итак, читайте дальше, чтобы узнать, что такое бронхиальная астма, как вы можете получить бронхиальную астму или причины бронхиальной астмы, как распознать бронхиальную астму — симптомы астмы и эффективное лечение астмы, включая естественные средства от астмы.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма является распространённой формой астмы, которая представляет собой воспалительное заболевание дыхательных путей, которое вызывает периодические приступы кашля, хрипов (свистящий звук из грудной клетки), одышку и даже застой в груди. Из-за воспаления дыхательных путей человек чувствует затруднение дыхания, стеснение в груди или застой в груди. Некоторые люди чувствуют эти условия ночью, что называется ночной астмой или в ранние утренние часы. Некоторые люди чувствуют эти симптомы астмы, когда они тренируются. Это называется астмой, вызванной физическими упражнениями. Воспаление, вызванное многими факторами, делает дыхательные пути гиперчувствительными.

Бронхиальная астма диагностируется на основании истории болезни, физического осмотра и тестов функций лёгких, включая тестирование обратимости и измерение реактивности бронхов. Целью лечения является эффективный и длительный контроль над симптомами заболевания. Длительное лечение ингаляционными кортикостероидами является основой лечения астмы, наряду с профилактическими мерами и обучением пациентов. Бронходилататоры, такие как бета2-симпатомиметики, используются для быстрого облегчения симптомов при острых приступах.

Признаки и симптомы бронхиальной астмы

Триггеры бронхиальной астмы могут включать в себя:
Курение и пассивное курение.
Инфекции, такие как простуда, грипп или пневмония.
Аллергены, такие как пища, пыльца, плесень, пылевые клещи и перхоть домашних животных.
Упражнения.
Загрязнение воздуха и токсины.
Погода, особенно экстремальные изменения температуры.
Лекарства (такие как аспирин, НПВП и бета-адреноблокаторы).
Пищевые добавки (такие как MSG).
Эмоциональный стресс и беспокойство.
Петь, смеяться или плакать.
Духи и ароматы.
Кислотный рефлюкс.

При бронхиальной астме у вас может быть один или несколько из следующих признаков и симптомов:

Сбивчивое дыхание

По данным института здоровья, помимо кашля и хрипов, одышка является одним из наиболее распространённых признаков бронхиальной астмы. Одышка может быть наиболее заметна у больных бронхиальной астмой во время физических упражнений или при других тяжёлых нагрузках. Одышку сравнивают, которую вы испытываете при астме, с ощущением, которое вы испытываете, пытаясь высосать воздух через соломинку — трудно дышать и выдыхать и наполнять лёгкие кислородом.

Кашель и хрипы

Повторный кашель и свистящее дыхание также являются ещё одним распространённым симптомом бронхиальной астмы. Институты здравоохранения считают, что одышка у больных астмой, вероятно, будет наихудшей рано утром или поздно вечером, и, как правило, происходит без предупреждения, прежде чем она исчезнет сама по себе или будет ослаблена ингалятором. Если вы страдаете от бронхиальной астмы, вы можете обнаружить, что ваши хрипы ухудшаются, когда вы занимаетесь спортом или находитесь на улице в очень холодную погоду. Кашель также является очень распространённым наравне с хрипами.

Стеснение в груди

Чувство стеснения в груди может быть вызвано астмой и обычно связано с одышкой. Существует ряд медицинских состояний, которые могут вызвать стеснение в груди, поэтому, если вы испытываете боль или стеснение в груди, вам следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу или к врачу скорой помощи.

Экстренные симптомы

Приступы бронхиальной астмы могут стать причиной чрезвычайной ситуации, если они серьезные и не лечение сразу не помогает. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает проблемы с дыханием и не может говорить, потеет или синеет, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Диагностика астмы

Поскольку симптомы астмы не всегда возникают во время посещения врача, важно, чтобы вы описали ваши или вашего ребенка признаки и симптомы астмы вашему врачу. Вы также можете заметить, когда появляются такие симптомы — во время тренировки, при простуде или после пахнущего помещения дымом.

Тесты на астму могут включать:

Спирометрия: тест функции легких для измерения способности дышать и того, насколько хорошо вы дышите. Вы вдохнёте в устройство под названием спирометр.

Пиковый выдыхаемый поток. Использует устройство, называемое измерителем пикового расхода, вы принудительно выдыхаете в трубку, чтобы измерить силу воздуха, которую вы можете вытянуть из легких. Мониторинг пикового потока может позволить вам контролировать, насколько хорошо вы контролируете вашу астму.

Рентген грудной клетки: ваш врач может сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить любые другие заболевания, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Дифференциальный диагноз астмы

Следующие объекты должны быть рассмотрены в дифференциальной диагностике бронхиальной астмы из-за их частоты и клинической значимости:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Гипервентиляция.
Аспирация.
Изменения гортани/дисфункция голосовых связок.
Пневмоторакс.
Муковисцидоз (МВ).
Сердечные заболевания, например, сердечная недостаточность.
Легочная эмболия.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

В 10-20% случаев невозможно провести чёткое различие между астмой и ХОБЛ.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение включает агрессивные антибиотики, и часто используются стероиды, чтобы немедленно остановить нападение. Препараты включают ингибиторы лейкотриена, натрий хомолин и бронходилататоры длительного действия. Некоторые из них предотвращают дальнейшие атаки, в то время как другие решают непосредственные проблемы. Быстродействующие ингаляторы дают пациентам уверенность в том, что они могут продолжать ежедневную деятельность, зная, что лекарство всегда под рукой, если возникнет такая необходимость. Понимание индивидуальных ограничений, касающихся типа и уровня физической активности, имеет решающее значение для нормальной жизни.

Другой аспект лечения бронхиальной астмы состоит в том, чтобы медленно и осторожно подвергать себя подозреваемому аллергену, чтобы создать иммунитет к нему. Этот метод должен контролироваться врачом из-за угрожающих жизни эффектов, если что-то пойдет не так. Чрезвычайные ситуации проявляются даже у людей, которые в противном случае имели только слабые последствия. Эти характеристики включают голубоватый цвет лица, учащенный пульс и обильное потоотделение. Уменьшение этих приступов является целью любого астматика. Диета, богатая витаминами B5, B6 и B12, а также фолиевой кислотой и витамином C, помогает укрепить иммунную систему и дыхательную систему, чтобы избежать такого случая. Листовые зеленые овощи, молочные продукты и рыба могут естественным образом создавать эти системы. Если необходимо принять во внимание другие вопросы, связанные с диетой, тогда желательно поговорить с диетологом.

Предотвращение этого заболевания или наступление приступа уменьшает повреждение легких и общей дыхательной области. Поскольку бронхиальная астма является острым респираторным заболеванием, человек должен быть очень серьезным в своих действиях в отношении обострения дыхательных путей, которое может вызвать приступ. Снижение воздействия факторов окружающей среды уменьшит количество приступов, тем самым уменьшая потребность в лечении бронхиальной астмы. Вам может быть будет необходимо некоторое время для проб и ошибок, чтобы идентифицировать определенные аллергены, чтобы в будущем вы могли их избежать. Триггеры могут включать перхоть домашних животных, пыль, вредителей, плесень, дым, пищевую аллергию или сезонную пыльцу. Противовоспалительные препараты негативно влияют на некоторых людей, а также на химические вещества, содержащиеся в бытовых чистящих средствах, и даже на химические вещества, содержащиеся в обработанных пищевых продуктах. Органические или натуральные продукты — самый безопасный способ создать более здоровую и лучшую жизнь. Тесты на аллергию не оборудованы для тестирования химических веществ. Метод проб и ошибок — единственный способ выявить раздражители, но лучший вариант — просто полностью избежать токсичных химических веществ.

Большинство людей с респираторными заболеваниями могут жить нормальной жизнью с помощью лекарств и определенных изменений в образе жизни. Игнорирование бронхиальной астмы только усиливает приступы из-за ослабления иммунной системы и ослабленной дыхательной системы. Пренебрежение в лечении этой проблемы может привести к дальнейшим осложнениям здоровья и даже смерти. Содержание в чистоте дома и замена чистящих средств может значительно уменьшить последствия этого заболевания, если ни один опыт не может быть определен как начало атаки. Что-то простое, например, смена мыла для рук или марки салфетки для лица, может устранить химические вещества, вызывающие воздействие. Если метод проб и ошибок не приносит облегчения, то найм профессионала для уборки всего дома или проверки на наличие плесени в доме может привести к правильному ответу. Эти услуги часто дорогие, но по сравнению с ценой приятной жизни, денежные жертвы могут быть уменьшены.

Используйте лекарства от астмы (которые могут включать ингаляторы от астмы и таблетки)

После постановки диагноза ваш лечащий врач порекомендует лекарства от астмы (которые могут включать ингаляторы и таблетки от астмы) и изменения образа жизни для лечения и предотвращения приступов астмы. Например, противовоспалительные астматические ингаляторы длительного действия часто необходимы для лечения воспаления, связанного с астмой. Эти ингаляторы при правильном использовании доставляют низкие дозы стероидов в лёгкие с минимальными побочными эффектами. Быстродействующий или «спасательный» бронходилататорный ингалятор работает сразу же при открытии дыхательных путей во время приступа астмы.

Бронхиальную астму можно отнести к разряду хронических заболеваний. Таким образом, человек, страдающий бронхиальной астмой, всегда должен находиться под постоянным медицинским наблюдением. В зависимости от причинных факторов, бронхиальная астма может или не может быть полностью излечима. Но, избегая приступов астмы и внешние причины, такие как аллергия и правильное лечение, могут позволить пациенту вести довольно нормальную жизнь. В основном, для лечения бронхиальной астмы применяют два вида лекарств.

Быстрые лекарства или средства для облегчения острых респираторных осложнений.

Контрольные лекарства или профилактические средства, чтобы противостоять рецидивам астмы в ее усиленной форме. Помимо двух вышеуказанных препаратов, также для лечения бронхиальной астмы используются два гормона. Это гормоны адреналина и гидрокортизона. Адреналин используется при острой бронхиальной астме, когда возникает неотложная ситуация. Гормон адреналина вводится в кровоток пациента в экстренных случаях для активации рефлекса тела. Поскольку адреналин учащает частоту пульса, стимулирует учащённое сердцебиение и побуждает нашу систему бороться с чрезвычайными ситуациями, он помогает сдерживать усиленные приступы астмы. Другой гормон используется в форме гидрокортизоновых лекарств (стероидная форма), которые назначаются на более длительные периоды, так как длительное употребление этих препаратов помогает снизить интенсивность боли и страданий для пациента, страдающего астмой. Лечебные упражнения, а также дыхательные упражнения также используются для лечения астматических состояний.

Одна из совершенно разных техник лечения астмы заключается в постепенном и осторожном воздействии на пациента с бронхиальной астмой аллергенов для создания устойчивости к ним (что-то вроде концепции вакцинации). Тем не менее, это должно быть сделано под строгим контролем врача, так как это также сопряжено с большими рисками.

Бронходилататор — лекарство от астмы

Если у вас бронхиальная астма, убедитесь, что ваш врач показывает, как правильно пользоваться ингаляторами. Обязательно держите при себе свой спасательный ингалятор на случай приступа астмы или неотложной ситуации. Хотя лечения астмы пока нет, есть отличные лекарства от астмы, которые могут помочь предотвратить симптомы астмы. Группы поддержки астмы также доступны, чтобы помочь вам лучше справляться с астмой.

Описание лечения астмы не может быть завершено без разговора о бронходилататоре, который является лекарством от астмы, используемым для расслабления мышц и увеличения размеров дыхательных путей легких. Эти лекарства от астмы вдыхаются через рот с помощью ингаляторов астмы. Они также доступны в оральной форме, но ингаляционные формы предпочтительнее оральных. Бронходилататоры доступны в виде бета-агонистов короткого действия (SABA) и бета-агонистов длительного действия (LABA) SABAs назначаются в качестве лекарства для быстрого облегчения, в то время как LABA являются контролирующим лекарством. Бронходилататорное средство применяется на начальном этапе лечения астмы. При критическом приступе астмы врачи используют стероидную форму лекарств.

Природные средства от астмы

Управление стилем жизни очень важно для пациентов с астмой. Для этого есть два аспекта: избегать приступов астмы и использовать такие способы, которые повышают устойчивость к аллергическим факторам. Вот некоторые диетические средства от астмы, а также другие натуральные домашние средства для лечения бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма: признаки, симптомы, причины, диагностика, лечение и природные средства

Примите диету, богатую витаминами B6, B12 и B5, а также витамином С и фолиевой кислотой. Это помогает в создании иммунной системы.
Есть продукты, богатые антиоксидантами для укрепления иммунной системы.
Шов имбирного чая. Добавьте четыре измельченных зубчика чеснока в чай, пока он готовится на пару. Пейте это после того, как немного остынет.
Испытывая приступ астмы, попросите кого-нибудь потереть горчичное масло, смешанное с камфорой, на спину. Это облегчает дыхание.
Возьмите одну чашку воды и добавьте половину чайной ложки солодки и имбирного сока. Пейте, чтобы избавиться от симптомов астмы.
Избегать стрессов.
Пить много воды. Если вы не можете определиться с количеством потребляемой воды, прочитайте это — сколько воды вы должны пить за день
Регулярно убирайте в доме, чтобы пыль оставалась минимальной.
Избегайте домашних животных с мехом или пером.
Когда холодно, закройте лицо маской или тканью.
Делайте регулярные упражнения. Если у вас астма, вызванная физическими упражнениями, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие упражнения вы можете делать.
Контролируйте изжогу и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), чтобы держать под контролем бронхиальную астму.

Bookitut.ru

Т. В. ГитунЛечение бронхиальной астмы. Новейшие медицинские методики

Бронхиальная астма – заболевание аллергического происхождения, основным признаком которого являются приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции слизи. Все другие проявления болезни (в том числе и повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям, приводящая к спазму и нарушению проходимости воздуха) являются вторичными и прямо зависят от степени выраженности аллергического воспаления бронхов.

При бронхиальной астме развивается выраженная перестройка бронхиальной стенки с возникновением крайне высокой пароксизмальной гиперреактивности (повышение возбудимости рецепторов парасимпатических отделов нервной системы бронхиального дерева).

Бронхиальная астма известна давно. В Древней Греции более двух тысяч лет назад были описаны признаки этого заболевания. Постоянное изучение «странной» болезни, которая может внезапно проявиться приступами удушья, а потом какое-то время ничем себя не обнаруживать, дало много новых сведений о природе этого заболевания. Врачи научились добиваться более длительных ремиссий.

Бронхиальная астма широко распространена во всем мире и частота ее возникновения постоянно возрастает. Загрязнение окружающей среды, появление новых искусственно синтезированных веществ, изменение характера и качества питания, все большее применение фармацевтических средств в лечении различных болезней – вот основные причины роста заболеваемости бронхиальной астмой.

Число случаев бронхиальной астмы зачастую оказывается заниженным из-за трудностей в дифференциальной диагностике с целым рядом заболеваний, вызывающих приступы удушья (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, сердечная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и др.).

Бронхиальная астма может развиться в любом возрасте, но обычно она возникает у детей и у людей молодого возраста до 40 лет. Чаще болеют лица женского пола, хотя среди малышей до 5 лет она поражает больше мальчиков, чем девочек. Статистические данные говорят о том, что эта болезнь чаще встречается у жителей городов, чем сел, что объясняется большей загрязненностью окружающей среды.

Классификация бронхиальной астмы (МКБ-10)

I. Преимущественно аллергическая астма.

Аллергический ринит с астмой.

Экзогенная аллергическая астма.

Сенная лихорадка с астмой.

II. Неаллергическая астма.

Эндогенная неаллергическая астма.

III. Смешанная астма.

IV. Неуточненная астма.

Поздно возникшая астма.

V. Астматический статус.

Острая тяжелая астма.

Некоторые специалисты считают, что в классификации необходимо подчеркнуть влияние на возникновение заболевания воспалительных реакций, связанных с инфекционными факторами, и предлагают следующие формы бронхиальной астмы:

I. Атопическая бронхиальная астма, вызываемая аллергенами у лиц с атопической конституцией:

II. Псевдоатопические формы бронхиальной астмы у неатопиков, имеющих дефекты в регуляции бронхиального тонуса (псевдоатопическая конституция).

Формы астмы, вызываемые неинфекционными агентами:

– астма физического усилия.

Формы астмы, вызываемые возбудителями инфекционных процессов, имеют общее название – «инфекционная астма».

Международная классификация МКБ-10 позволяет правильнее сформулировать диагноз бронхиальной астмы в современных условиях, хотя вышеизложенная классификация дает представление о патогенетической сущности заболевания.

Каждая из форм бронхиальной астмы, представленная в МКБ-10, по течению заболевания подразделяется на легкую, средней степени тяжести и тяжелую в зависимости от частоты приступов удушья – редких (эпизодических) или персистирующих, отражающих хронизацию процесса с развитием клеточных деструктивных изменений в отделах бронхиального дерева.

Причины и механизмы развития бронхиальной астмы

Фактором развития бронхиальной астмы является врожденная или приобретенная чувствительность бронхов к различным аллергенам. Раздражители, поступающие из окружающей среды, носят название экзоаллергенов, а вещества, образующиеся в самом организме и вызывающие приступы удушья, называются эндоаллергенами.

Экзоаллергены при бронхиальной астме делятся на несколько видов.

I. Ингаляционные (воздушные) аллергены.

Эти аллергены попадают в бронхи в процессе дыхания.

Бытовые аллергены – домашняя пыль, пылевые частицы одежды, постельного белья, мебели, бумаги, книг, строительных материалов, домашних насекомых и различных бактерий. В сырых помещениях это грибы плесени, различного рода клещи, особенно рода Dermatophagoides, живущие в перьевых подушках, матрацах, коврах, мягкой мебели, а также споры бактерий, грибов и дрожжей.

Развитие приступов бронхиальной астмы в ночное время часто происходит из-за клещей рода Dermatophagoides. Их размер составляет около 0,3 мм в длину, они почти не видны невооруженным глазом. Каждый клещ оставляет в сутки около 20 частиц фекалий – активных аллергенов, имеющих размеры порядка 5 мкм.

Такие частицы легко попадают в дыхательные пути человека, особенно при перетряхивании постели. Аллергия на клещей характеризуется ночными приступами бронхиальной астмы в сочетании с аллергическим ринитом, круглогодичным течением процесса и улучшением состояния при смене места жительства.

К бытовым аллергенам относится и корм аквариумных рыбок, в состав которого входит порошок из дафний и гамаруса.

Пыльцевые аллергены – цветочная пыльца, пыльца злаковых растений (ржи, овсяницы, тимофеевки, мятлика и др.) и некоторых деревьев.

Для склонного к аллергии человека раздражителем может стать пыльца любого растения. Реакция на различные растительные аллергены нередко сочетается с непереносимостью ряда продуктов растительного происхождения. Так, например, аллергия на пыльцу полыни сочетается с непереносимостью цитрусовых, меда, подсолнечника. Аллергия на березовую пыльцу часто сопровождается непереносимостью яблок, груш, слив, абрикосов, картофеля, перца, баклажанов, моркови.

Эпидермальные аллергены – это перхоть и шерсть животных, перья птиц, чешуя рыб и др. Аллергены также могут находиться в слюне, фекалиях, моче животных.

II. Инсектные аллергены.

К ним относятся аллергены, входящие в состав слюны кусающих и жалящих насекомых, а также различные частички их покровов, тканей и выделений. У людей, чувствительных к одному насекомому, часто развиваются аллергические реакции на других, хотя бы в пределах одного классификационного семейства. Это связано с наличием у них общих аллергенов. Чаще всего аллергия, а с нею и приступ бронхиальной астмы развиваются после укусов пчелы, шмеля, осы, шершня. В последние годы доказана возможность развития аллергии на тараканов. Аллергены содержатся в слюне, фекалиях и тканях этого насекомого.

III. Пищевые аллергены.

Аллергия на пищевые продукты как причина бронхиальной астмы встречается в 2–6% случаев, особенно в детском возрасте. Аллергенами могут быть различные продукты, но среди них наиболее активны коровье молоко, рыба (особенно мясо красных рыб, трески), мед, яичный белок, пшеница и изделия из нее, бобы, томаты, клубника, шоколад, кофе и т. д.

Различные пищевые добавки – красители, ароматизаторы – также могут быть аллергенами, вызывающими приступы удушья.

Некоторые больные бронхиальной астмой могут быть чувствительны к сульфитам и метабисульфитам, применяемым для предупреждения брожения пищевых продуктов и в качестве антимикробных и антигрибковых добавок. Они содержатся в сухих фруктах и соках, рассолах, консервированных яблоках, грибах, сосисках.

Целый ряд продуктов способен спровоцировать обострение бронхиальной астмы не потому, что они содержат аллергены, а из-за присутствия в них некоторых химических веществ (серотонин, гистамин), которые сами по себе могут вызывать ухудшение бронхиальной проходимости, так как они способствуют выделению из тучных клеток биологически активных веществ, в частности гистамина. Это так называемые либераторы гистамина. Они содержатся в цитрусовых, землянике, клубнике, бананах, ананасах, колбасе, сыре, сливах.

IV. Лекарственные аллергены.

Любой лекарственный препарат или продукт его химического превращения в организме может вызвать аллергическую реакцию. Лекарства и их производные чаще являются гаптенами, причем в молекуле вещества присутствует так называемая антигенная детерминанта, вызывающая образование антител. Такие участки молекул могут оказаться одинаковыми у разных лекарств, поэтому их называют реагирующими детерминантами. Развитие аллергической реакции на какой-либо препарат может вызвать перекрестную аллергическую реакцию на другое средство, имеющее сходную детерминанту. Среди лекарств похожими антигенными детерминантами обладают новокаин, сульфаниламиды, ПАСК, некоторые сахаропонижающие препараты (бутамид, букарбан), мочегонные (гипотиазид, фуросемид, диакарб), препараты, используемые в психиатрии (нейролептики, антидепрессанты), антигистаминные (димедрол, супрастин), этмозин.

Некоторые препараты (аспирин, анальгин, амидопирин, индометацин), вызывая приступы удушья, изменяют обмен арахидоновой кислоты, которая служит источником образования химических соединений, влияющих на проходимость бронхов. Эти соединения называются простогландинами. Аспирин вмешивается в обмен простогландинов, при этом образуется меньше тех веществ, которые отвечают за расширение бронхов, а больше тех, что приводят к их сужению. Сходную реакцию вызывают также желтый пищевой краситель тартразин и соли бензойной кислоты.

V. Инфекционные аллергены.

К аллергенам, способным вызывать развитие бронхиальной астмы, относятся различные возбудители инфекционных болезней (бактерии, грибы, вирусы). Некоторые формы заболевания являются инфекционно-зависимыми и возникают в результате инфекций дыхательных путей (полости носа и носовых придаточных пазух, среднего уха, гортани, трахеи и бронхов). Очаги хронической инфекции опосредованно могут играть определенную роль в формировании повышенной чувствительности и нарушениях иммунитета с избыточным синтезом иммуноглобулинов.

Вызывают аллергические воспаления многие вирусы. Но чаще в развитии бронхиальной астмы задействован респираторно-синцитиальный вирус, который ответствен за развитие хронического бронхита и бронхиолита. Вирусы способны повреждать эпителий бронхов, который начинает выделять биологически активные вещества, вызывающие нарушение проходимости бронхов, а также облегчающие проникновение различных аллергенов через поврежденный эпителиальный барьер к клеткам иммунной системы.

Микробная инфекция, в частности пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка, хламидии, чаще всего высевается у больных бронхиальной астмой. Непосредственно аллергическую реакцию они не вызывают, но так же, как и вирусы, могут повреждать слизистую оболочку бронхов, стимулируя выделение биологически активных веществ, многие из которых способны привлекать клетки воспаления, а также способствовать сужению бронхов. Инфекционные антигены также активизируют иммунную систему с выработкой иммуноглобулина Е, принимающего участие в аллергических реакциях.

Вызывать аллергические процессы могут и грибы. При этом в зависимости от того, к каким грибам имеется повышенная чувствительность, наблюдается сезонная регистрация обострений бронхиальной астмы. Так, аллергия на грибы рода Candida чаще развивается летом или в начале осени. Аллергия на грибы рода Penicillinum и Aspergillus зависит не от времени года, а от концентрации в воздухе спор.

Бронхиальную астму могут вызывать и эндоаллергены, которыми являются продукты деструкции тканей, образующиеся при инфекционных заболеваниях, особенно в бронхах и легких, реже в других органах.

Существует множество факторов, предрасполагающих к развитию данного заболевания. Внутренние, или микроэкологические, факторы:

• желудочно-пищеводный рефлюкс (особенно заметна его роль в развитии ночных приступов удушья);

• хронические очаги инфекции в носоглотке;

• хронические заболевания желудка и билиарной системы;

• нарушения гомеостаза микрофлоры кишечника (дисбактериозы);

• паразитарная и глистная инвазия.

Внешние, или макроэкологические, факторы также способствуют развитию и прогрессированию бронхиальной астмы. Это все нарастающее загрязнение окружающей среды (прежде всего воздуха), метеорологические факторы (солнечная, ветреная и влажная погода), космофизические факторы (изменения солнечной активности и формирование магнитных бурь).

Провоцирующую роль в возникновении удушья могут играть физическая нагрузка и психоэмоциональный стресс.

Все перечисленные факторы воздействуют на любого человека, но заболевает бронхиальной астмой не каждый. В основе такой избирательности лежат биологические дефекты. Они могут быть самыми различными. В первую очередь это наследственный фактор, то есть предрасположенность к аллергическим болезням вообще и к бронхиальной астме в частности. Заболевание имеет полигенный тип наследования. Это означает, что его развитие связано с изменениями нескольких генов и их комплексов, причем при разных формах бронхиальной астмы комбинация таких измененных генов может быть различной. Конечно, биологические дефекты отмечаются у тех людей, чьи кровные родственники страдали от аллергических болезней.

Аллергические реакции, лежащие в основе развития бронхиальной астмы, могут быть различными. При IgE-зависимом механизме реагинового типа белки пыльцы растений проникают через эпителий и с помощью специализированных антигенпреципитирующих клеток (макрофагов и В-лимфоцитов) активизируют Т-лимфоциты. Последние включают в реакцию реагинового типа В-лимфоциты и способствуют экспрессии специфического IgE.

IgE сенсибилизирует тучные клетки, активируя их при присоединении аллергена через Fab-фрагмент. При этом развивается патохимическая ранняя фаза аллергической реакции, что в итоге приводит к выбросу из клетки гистамина. Вслед за ранней фазой формируется поздняя фаза аллергии. Она обусловлена активацией альвеолярных макрофагов, базофилов, эозинофилов, лимфоцитов, тромбоцитов, на мембране которых имеются рецепторы к Fc-фрагменту. Затем происходит ряд биохимических реакций, которые активизируют метаболизм арахидоновой кислоты с образованием многочисленных противовоспалительных веществ; повышается сосудистая проницаемость, выбрасываются лейкотриены, выходят из кровотока IgG, лейкоциты. Последние оседают на эпителиальных клетках и эндотелии сосудов за счет взаимодействия с молекулами адгезии. Это ведет к необратимой перестройке бронхиальной стенки, утолщению и деструкции базальной мембраны бронхов, слущиванию и десквамации мерцательного эпителия.

В патогенезе гиперреактивности дыхательных путей имеют значение продукты повреждения эпителия и других клеточных структур эозинофилами, Т-хелперами, макрофагами, выделение фактора активации тромбоцитов.

Нарушение целостности эпителия дыхательных путей за счет разрушающего действия воспалительного процесса приводит к обнажению нервных окончаний гладкой мускулатуры бронхов, афферентных холинергических нервов, вызывает освобождение ацетилхолина и развитие рефлекторного бронхоспазма.

Виды бронхиальной астмы

Развитию бронхиальной астмы в ряде случаев предшествует состояние предастмы, или период предвестников, который характеризуется появлением обильного водянистого секрета из носа, чиханья, то есть симптомов аллергического ринита, затем возникают приступообразный кашель с элементами бронхоспазма, сухой или с отделением небольшого количества вязкой мокроты, сухие свистящие хрипы. Одновременно могут наблюдаться кожные проявления – зуд и аллергические высыпания.

В момент приступа вдох обычно короткий, выдох значительно удлиняется, становится судорожным и сопровождается громкими, слышными на расстоянии свистящими хрипами. Иногда они могут прерываться кашлем, и если при этом начинает отходить мокрота, то состояние больного ухудшается. В более тяжелых случаях мокрота не отходит или выделяется с трудом из-за повышенной густоты и вязкости. Больной во время приступа занимает вынужденное положение – сидя, опираясь локтями на колени или делая упор на край кровати, что способствует участию в акте дыхания вспомогательной мускулатуры и помогает выдоху. Лицо больного при этом резко бледнеет, может появиться цианоз носогубного треугольника. Кожные покровы также бледные, влажные, температура тела не изменяется. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха из-за повышенного содержания воздуха в легких и затруднения его выведения. Возникает состояние так называемой острой эмфиземы легких.

При перкуссии определяется коробочный звук, нижние границы легких смещены вниз, экскурсия легких резко ограничена. При аускультации определяют ослабленное дыхание, удлинение выдоха и массу сухих свистящих хрипов, преимущественно на выдохе.

Продолжительность приступа колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Иногда удушье длится в течение нескольких дней или недель с небольшими промежутками.

Затяжное удушье, не купирующееся бронхолитиками, называют астматическим состоянием, или астматическим статусом. Оно обусловлено развитием нечувствительности больного к симпатомиметикам, резкой бронхиальной обструкцией, прогрессирующей дыхательной недостаточностью, гипоксией и надпочечниковой недостаточностью. Различают анафилактическую и метаболическую формы астматического состояния. Первая характеризуется быстрым, иногда молниеносным развитием приступа тяжелого удушья с затрудненным выдохом, чаще после приема медикаментов (антибиотиков, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты и др.).

При метаболической форме астматического статуса приступы удушья связаны с блокадой бета-2-адренорецепторов, возникающей в результате неправильного лечения больного симпатомиметиками в начале приступа (передозировка).

Астматическое состояние проходит в своем развитии три стадии.

I стадия (или стадия компенсации) характеризуется бледностью, экспираторной одышкой, вздутием грудной клетки (эмфиземой), упорным кашлем, несоответствием интенсивности дыхательных шумов, выслушиваемых на расстоянии и при аускультации.

II стадия (стадия субкомпенсации) характеризуется нарастанием дыхательной недостаточности с явлениями обструкции, цианоза, шумного дыхания с участием вспомогательной мускулатуры. Отмечаются ослабление пульсовой волны, тахикардия, снижение АД.

III стадия (гипоксемическая кома) характеризуется прострацией, общим цианозом, нарастанием одышки и тахикардии, падением АД, ослаблением дыхания вплоть до его отсутствия (синдром «немого легкого»).

В последующем наступает расстройство функций центральной нервной системы, что проявляется возбуждением, бредом, судорогами, потерей сознания и может закончиться летальным исходом.

У многих больных приступы удушья возникают только в ночное время, что связано с воздействием аллергенов – бытовых клещей и перьевых подушек. Иногда причиной их возникновения становится желудочно-пищеводный рефлюкс, в результате которого кислое содержимое желудка, попадая в дыхательные пути, может спровоцировать приступ удушья. Также в развитии ночных приступов играют роль суточные ритмы, выделение различных гормонов и биологически активных веществ, участвующих в регуляции активности как воспалительных, так и противовоспалительных веществ.

В настоящее время, кроме типичной (протекающей с четко выраженными приступами удушья) бронхиальной астмы, выделяют и так называемую бесприступную форму болезни. Она проявляется периодическими ощущениями затрудненного дыхания (дыхательным дискомфортом), различными признаками внелегочной аллергии (кожными проявлениями, аллергическим ринитом). При этом у пациентов отмечается повышенное количество эозинофилов в крови и мокроте. С помощью специальных методов у больных с бесприступной формой бронхиальной астмы можно обнаружить нарушение проходимости бронхов и бокаловидноклеточную метаплазию бронхиального эпителия.

Аспириновая астма

Так называют бронхиальную астму, клиническая картина которой развернулась в ответ на действие ацетилсалициловой кислоты (аспирина) или других нестероидных противовоспалительных препаратов, к группе которых относится аспирин. Часто такая астма сочетается с атопической, но она может наблюдаться и как изолированная форма заболевания. Как только аспирин был синтезирован и внедрен в широкую медицинскую практику, в литературе сразу появились описания случаев аспириновой астмы. Механизм возникновения бронхоспазма в данном случае связан с нарушением обмена определенных кислот в организме. Есть мнение, что индуцировать развитие аспириновой астмы могут и вирусные инфекции. Не отрицается роль наследственной предрасположенности.

Клинически аспириновая астма проявляется затяжным ринитом, переходящим в полипозную риносинусопатию, когда полипы слизистой носа нарушают нормальное носовое дыхание и способствуют изменениям слизистой придаточных пазух носа. Эти изменения проявляются в заложенности носа и выделениях из него, снижении обоняния. Со временем у больных возникают приступы удушья на прием аспирина и аналогичных препаратов. Бронхоспазм на аспирин может протекать по замедленному типу и по типу немедленной реакции. Тяжелое аспириновое удушье у ряда больных нередко сопровождается высыпаниями на коже по типу крапивницы, желудочно-кишечными расстройствами, ринитом и конъюнктивитом. Довольно часто аспириновая астма имеет тяжелое течение. В крови и мокроте пациентов много эозинофилов. Бронхиальная обструкция при такой астме особенно длительна, достаточно часто наблюдается развитие астматического статуса, требующего проведения реанимационных мероприятий.

Ночная астма

Характеризуется ночным дыхательным дискомфортом, от которого больной просыпается. Под определение ночной астмы подпадают лишь те случаи, когда бронхоспазм возникает только ночью или в ранние утренние часы. Распространенность ночной астмы среди больных составляет примерно 30%. Беспокойный сон с выраженным уменьшением содержания кислорода в крови, продолжающийся достаточно долго, снижает умственную и физическую работоспособность пациентов. Механизмы развития ночной астмы до конца не ясны. Количество ночных пробуждений в результате дыхательного дискомфорта является важным диагностическим критерием. Наиболее частыми провоцирующими моментами при ночной астме являются контакт с экзоаллергеном ночью (пух, перо), эзофагальный рефлюкс и аспирация, положение тела на спине, переохлаждение или воспаление дыхательных путей и др. Важно понять и помнить, что сам факт наличия ночной астмы говорит об утрате контроля над состоянием больного, из чего следует, что надо усилить проводимую терапию.

Вирусиндуцированная бронхиальная астма

Инфекции дыхательной системы играют значительную роль в формировании бронхиальной астмы у пациента, выступая в роли причинно-значимого фактора. Неосложненная вирусная инфекция вызывает структурные изменения бронхиального дерева, нарушает нормальное функционирование бронхиального аппарата и, как следствие, индуцирует гиперреактивность бронхов у ранее здоровых людей. Если же организм уже имеет атопическую предрасположенность, то вирусная респираторная инфекция вполне может вызвать комплекс аллергических реакций I и II типов. В результате формируется вирусиндуцированная бронхиальная астма. Считается, что у ранее здоровых лиц вирусная инфекция может формировать так называемую временную гиперреактивность бронхов, способную регрессировать через 4–6 недель после выздоровления. Именно в этот период повышается риск формирования бронхиальной астмы. Обычно в это время пациенты жалуются на остаточное подкашливание, першение в горле, повышенную чувствительность к резким запахам и холоду, провоцирующую возникновение кашля. В большинстве случаев эта временная гиперреактивность бронхов самостоятельно регрессирует, но скорость данного процесса увеличивается при соответствующем физиотерапевтическом или медикаментозном долечивании. Отсюда можно сделать практический вывод, что недолеченная вирусная инфекция дыхательных путей есть прямой фактор риска возникновения вирусиндуцированной бронхиальной астмы. Другими факторами риска, способствующими переводу временной гиперреактивности бронхов в вирусиндуцированную бронхиальную астму, являются неблагоприятная наследственность по бронхообструктивным заболеваниям, иммунные нарушения общего и местного характера, нарушения в центральной нервной системе, рецидивирующий поллиноз носа и т. д. Здесь имеет значение и специфика самого вируса. Обычно бронхообструктивный синдром развивается не сразу после заболевания ОРВИ, а на 3–4-е сутки или к концу первой недели. Поскольку вирусы обладают выраженной способностью подавлять иммунитет, у больных с вирусиндуцированной бронхиальной астмой часто развиваются обострения болезни из-за присоединения вторичной инфекции. В результате формируется смешанная вирусно-бактериальная инфекция.

Профессиональная бронхиальная астма (ПБА)

Так называют бронхиальную астму, вызванную любыми профессиональными вредностями (сенсибилизирующего, токсического или раздражающего характера), которые присутствуют в окружающей среде в виде пыли, аэрозолей и газов. Современное промышленное производство и сельское хозяйство все более широко применяют химические вещества. Повседневный контакт человека с ними способствует напряжению и перестройке иммунного ответа. При этом могут развиваться некоторые патологические состояния, в частности бронхиальная астма. Реакции гиперчувствительности по отношению к производственным факторам наблюдались еще в середине прошлого века (например, были описаны случаи астмы у мукомолов). Профессиональная бронхиальная астма весьма распространена в наше время среди работников лесной и деревообрабатывающей промышленности, мукомольного и табачного производства, в птицеводческих и животноводческих хозяйствах. Важными факторами при этом являются климатогеографические и экологические условия в каждой отдельно взятой стране. Все причинные факторы профессиональной бронхиальной астмы делят на две большие группы: агенты-аллергены и агенты токсико-раздражающего действия. К первым относятся продукты растительного и животного происхождения, бактерии, плесневые грибы, антибиотики, гормоны, соли тяжелых металлов (химическая промышленность), которые, будучи неполными аллергенами, соединяясь с белками в организме, превращаются в полноценные аллергены. Ко второй группе относятся сильные щелочи, кислоты, окислители, инертная пыль в очень высоких концентрациях. В большинстве случаев профессиональная бронхиальная астма развивается в ответ на комплексное воздействие причинных агентов, как правило, через 2–7 и более лет с момента первого контакта. Конечно, это происходит лишь при наличии факторов, благоприятствующих развитию заболевания. Наиболее часто ими являются запыленность и загазованность воздушной среды, наличие атопии и курение. В развитии ПБА принимают участие два основных механизма – аллергический и иммунный, определяющие характер и тяжесть заболевания. Клиническое течение профессиональной бронхиальной астмы характеризуется появлением чувства дыхательного дискомфорта на работе с последующим бронхоспазмом и улучшением самочувствия вне производства. Такая клиническая картина является ранним и ведущим симптомом ПБА. Могут проявляться и предвестники данного заболевания в виде ринофарингитов, конъюнктивитов и крапивницы.

Поэтапная диагностика бронхиальной астмы

В диагностике бронхиальной астмы необходимо использовать аллергологический анамнез, клинические особенности заболевания, аллергологическое тестирование, исследование функциональных показателей внешнего дыхания и фармакологические пробы. Проводятся также общие лабораторные исследования гематокрита, анализы мочи, кала, при необходимости – исследование других органов, особенно желудочно-кишечного тракта.

Особую роль в диагностике бронхиальной астмы играют так называемые биологические маркеры:

I. Бронхиальная астма – персистирующее воспаление, ведущее к хронизации патологического процесса.

II. При бронхиальной астме среди воспалительных клеток преобладают эозинофилы, которые под воздействием факторов адгезии прилипают к стенкам сосудов и пронизывают все стенки бронхов, проникая в просвет последних.

III. Основным маркером бронхиальной астмы является массовая десквамация клеток мерцательного эпителия, а также оголение и деструкция базальной мембраны бронхиального дерева на фоне активации эозинофилов, макро– и микрофагов с поражением эпителиальных, эндотелиальных клеток и высоким содержанием специального белка эпителиальных клеток – провокатора бронхоспазма.

IV. С помощью ингаляционных проб с гистамином и ацетилхолином к специфическим и неспецифическим макро– и микрофакторам выявляется пароксизмальная гиперреактивность бронхиального дерева.

V. Проведение бронхиально-альвеолярного лаважа, который позволяет определить клеточный состав и продукты функциональной активности клеток воспаления.

VI. Маркером активности воспаления при бронхиальной астме служит повышение концентрации окиси азота в выдыхаемом воздухе.

VII. Выраженная наследственная предрасположенность.

VIII. В иммунограмме отмечаются высокое содержание общего и особенно специфического IgE, переключение ТХО на ТХ2 с выбросом ИЛ-4 и ИЛ-5, усиливающих экспрессию В-лимфоцитами IgE.

IX. При исследовании функциональных показателей внешнего дыхания необходимо проведение фармакологических проб и функциональных тестов.

Среди функциональных тестов, проводимых при исследовании показателей внешнего дыхания, заслуживают особого внимания те, которые выполняются в скоростном режиме на выдохе и вдохе, в частности:

• объем форсированного выдоха за 1 с;

• анализ петли «объем-поток» (пневмография);

• пиковая (максимальная) скорость выдоха (пик-флоуметрия).

Последнее исследование позволяет также устанавливать и степень выраженности обструкции.

Объем форсированного выдоха за 1 с дает возможность также установить степень выраженности обструктивных изменений, а с применением фармакологических проб с бета-2-антагонистами в динамике может подтвердить обратимость этого процесса.

Анализ петли «поток-объем» при пневмографии позволяет дифференцировать уровень (крупные, средние, мелкие бронхи) обструктивных изменений дыхательных путей.

Пикфлоуметрия – метод измерения пиковой (максимальной) скорости выдоха – может проводиться и в амбулаторных условиях. С помощью этого метода можно определить:

• провоцирующее влияние профессиональных и непрофессиональных индукторов аллергии;

• триггерное воздействие различных неспецифических факторов на течение болезни;

• вариабельность изменений пиковой скорости выдоха в течение суток по формуле:

ПСВ сут (%) = ПСВ макс (1/мин) – ПСВ мин (1/мин) / × 100.

• объем (глюкокортикоиды в мкг) проводимой лекарственной терапии, что с одной стороны очень важно для управления заболеванием, а с другой – дает возможность предупреждения нарастающей обструкции на этапе, когда нет явных клинических проявлений.

Пикфлоуметры полезно иметь всем больным бронхиальной астмой для специального контроля проходимости дыхательных путей.

Тщательное обследование больного позволяет дифференцировать бронхиальную астму со многими заболеваниями органов дыхания и прежде всего с хроническим бронхитом, особенно принимая во внимание наличие характерных для них биологических маркеров. Бронхиальная астма отличается от хронического бронхита большей вариабельностью течения, более полной обратимостью нарушений бронхиальной проходимости при адекватной терапии. Трудности для диагностики представляет сочетание бронхиальной астмы и хронического бронхита, хотя межприступный период при этом имеет менее четкий характер по субъективным и объективным показателям за счет преобладания инфекционно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Подобное течение бронхиальной астмы чаще ассоциируется с понятием инфекционной (неатопической) астмы.

Также дифференцировать бронхиальную астму необходимо с трахеобронхиальной дискинезией. Отличием является то, что при последнем заболевании отсутствует аллергологический анамнез, кашель приступообразный, типа лающего, не наблюдается вариабельность показателей пикфлоуметрии, а также имеются различия в фибробронхоскопической картине.

При дифференциальной диагностике бронхиальной астмы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы надо ориентироваться на отсутствие у больных-сердечников аллергологического анамнеза, наличие инспираторной одышки при физической нагрузке, тахикардии, гипертрофии левых отделов сердца, на снижение систолического и пульсового давления, высокую эффективность при приступах удушья не только препаратов бета-2-антагонистов, но и нитратов. Во всех случаях дифференциальной диагностики бронхиальной астмы с другими заболеваниями, провоцирующими приступы удушья, помогают маркеры.

Также возможно проведение дифференциальной диагностики с профессиональной бронхиальной астмой. Для этого, кроме выявления профессионального аллергологического анамнеза (это проявление аллергологических реакций на работе и исчезновение их вне ее), проводится мониторинг показателей внешнего дыхания с помощью пикфлоуметрии до работы, во время и после нее, что часто является решающим объективным тестом для распознавания профессиональной бронхиальной астмы.

Также проводятся аллергологические кожные и внутрикожные тесты со стандартизированными профессиональными аллергенами, реакции клеток крови на гаптен in vitro (реакция специфической агломерации лейкоцитов крови, реакция специфического повреждения базофилов крови), серологические реакции с химическими аллергенами (реакция связывания комплемента), реакция пассивной гемагглютинации, специфические клеточные реакции гиперчувствительности in vitro (реакция торможения клеток), реакция специфического розеткообразования, реакция торможения миграции лейкоцитов крови.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы

Несмотря на то что причины возникновения и основные механизмы развития бронхиальной астмы в настоящее время изучены в достаточной степени, строго определенных схем лечения заболевания не существует. Однако можно констатировать, что базовые принципы терапии болезни разработаны весьма детально и позволяют страдающим астмой пациентам поддерживать определенный уровень жизни и чувствовать себя полноценными членами общества. Принципиально важно сразу после установления диагноза ориентировать больного на необходимость длительного лечения в условиях регулярного врачебного наблюдения.

В основе терапии лежит принцип сугубо индивидуального подхода к пациентам с учетом причин развития, клинических особенностей течения бронхиальной астмы, формы и фазы заболевания. Общая стратегия, в зависимости от фаз болезни, четко определена: в фазе обострения лечение должно быть направлено на достижение нестабильной ремиссии; в фазе нестабильной ремиссии больному подбирают адекватную индивидуальную базисную поддерживающую терапию, обеспечивающую стабильное состояние и предупреждающую развитие обострения и прогрессирование патологического процесса.

Особенность терапии бронхиальной астмы приводит к тому, что лечение и профилактика заболевания практически неразрывны и не могут рассматриваться отдельно. Наиболее ярко это демонстрирует активная профилактика бронхиальной астмы у детей. Для предотвращения развития заболевания у ребенка необходимы следующие меры: своевременное и полноценное лечение воспалительных процессов носоглотки (хронические риносинуситы и тонзиллиты, аденоиды носоглотки), санация полости рта (кариес), предупреждение респираторных вирусных заболеваний, закаливание ребенка и прекращение курения родителей (особенно это касается матери).

При развитии бронхиальной астмы наиболее простым и эффективным методом этиотропного (направленного на причину заболевания) лечения и одновременно профилактикой болезни является устранение контакта пациента с выявленным аллергеном.

Среди внешних аллергенов и ирритантов, способствующих обострению заболевания, наиболее распространенными являются следующие: домашний пылевой клещ, табачный дым, шерсть животных (особенно кошки), пыльца растений, тараканы, дым от сгорания дров, вирусы инфекционных заболеваний, а также физические нагрузки.

В некоторых случаях устранение контакта больного с аллергеном не представляет особо сложной задачи. Так, например, при повышенной чувствительности пациента к шерсти домашних животных, сухому корму аквариумных рыб (дафнии) или профессиональным аллергенам следует изменить бытовые условия или профессию. Больным с повышенной чувствительностью к пыльце растений необходимо максимально сократить возможные контакты с ней. Для этого в период цветения растений пациент не должен работать в саду (огороде), выезжать в лес. Он должен чаще проветривать помещение. Максимальная концентрация в воздухе пыльцы ветроопыляемых растений отмечается в сухую и ветреную погоду, а также в дневное и вечернее время суток.

В связи с этим больной бронхиальной астмой в сезон опыления не должен без крайней необходимости выходить на улицу днем и вечером. Кроме того, следует значительно ограничить физическую нагрузку, так как дополнительные усилия приводят к гипервентиляции легких и дыханию через рот, что при астме нежелательно. Иногда в период цветения растений необходим выезд больного из данного региона в климатические зоны, лишенные той растительности, к пыльце которой пациент сенсибилизирован. Временный переезд может быть рекомендован тем, кто проживает в регионах страны, где основным аллергеном является пыльца амброзии или полыни.

Для уменьшения концентрации пыльцы в воздухе помещений также рекомендуется использование различных фильтров и кондиционеров.

Поскольку источником аллергена могут быть перьевые подушки или одеяла, их следует убрать. Более сложная задача возникает у пациентов при повышенной чувствительности к домашней пыли, так как именно в ней чаще всего содержатся пылевые и грибковые аллергены. Полезно знать, что оптимальные условия для роста клещей возникают при относительной влажности воздуха 80% и температуре воздуха 25° С. Также известно, что число клещей возрастает в сезоны с повышенной влажностью воздуха (свыше 65%) и остается значительным при относительной влажности воздуха более 50%. Повышенная влажность в помещениях создает благоприятные условия и для развития грибков. Это означает, что при неустановленной причине заболевания использование комнатных увлажнителей нежелательно. Уменьшать влажность воздуха рекомендуется с помощью современных кондиционеров. Известно, что более высокая влажность воздуха обычно отмечается в низинах у водоемов, поэтому больным астмой, проживающим в таких природных условиях, в ряде случаев рекомендуют сменить место жительства.

В квартирах, домах основным местом скопления клещей служат матрацы, мягкая мебель, ковры, различные ворсовые ткани, чучела животных, плюшевые игрушки, книги. Матрацы рекомендуется покрывать моющимся водонепроницаемым пластиком и подвергать чистке не реже 1 раза в неделю. Больным бронхиальной астмой следует убрать из квартиры ковры (в спальном помещении нежелательны и ковры из искусственных волокон), плюшевые игрушки, ворсовые, шерстяные и ватные одеяла. Книги нужно поместить на застекленные полки; необходимо регулярно (не реже 1 раза в 7 дней) менять постельное белье; стены рекомендуется оклеить моющимися обоями, уборку помещений проводить с помощью пылесоса. Если уборку вынужден проводить сам больной, во время этой работы он должен пользоваться респиратором (марлевой маской). Специальные исследования показали, что использование для мытья холодной или теплой воды малоэффективно, так как живущие в домашней пыли клещи погибают при температуре воды выше 70° С. Однако многие аллергологи все же рекомендуют для мытья полов использовать прохладную подкисленную уксусом воду, что уменьшает количество клещей.

Как указывалось выше, одним из наиболее распространенных методов этиотропного лечения атопических болезней является специфическая гипосенсибилизация (разновидность иммунотерапии), основанная на профилактическом введении антигена, вызывающего у больного аллергические симптомы, с целью выработки устойчивости к действию аллергенов окружающей среды. В настоящее время принято считать, что положительных результатов специфической гипосенсибилизации следует ожидать при пыльцевой и пылевой формах бронхиальной астмы, незначительной длительности заболевания, проведении повторных курсов лечения, а также у детей. В целом следует констатировать, что при бронхиальной астме данный метод терапии может применяться для определенной части больных после отбора и при наличии достаточных показаний. Иммунотерапия должна проводиться хорошо подготовленными врачами-аллергологами, владеющими данным методом. Специалисты считают, что метод специфической гипосенсибилизации при бронхиальной астме нуждается в дальнейшем развитии.

Так называемая аспириновая астма характеризуется своеобразной триадой, которая включает в себя:

• непереносимость ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и близких к ней по механизму действия препаратов (анальгина, метиндола и др.);

• рецидивирующий полипозный риносинусит;

При данной форме заболевания приступы удушья могут возникать при употреблении в пищу продуктов, содержащих растительные салицилаты (яблоки, абрикосы, малина, крыжовник, клубника и др.).

Своеобразной особенностью аспириновой астмы является то, что после приступа удушья в течение 72 ч наблюдается рефрактерный период (период невосприимчивости), когда никакие побочные реакции на аспирин не возникают. Данный феномен используют для лечения больных бронхиальной астмой, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте (основанный на этом метод терапии называется десенситизацией). На практике применяют несколько схем десенситизации. По одной из них пациенты принимают ацетилсалициловую кислоту в нарастающих дозах через определенные временные интервалы. На каком-то этапе закономерно возникают побочные реакции; после их купирования и возвращения функциональных показателей к исходному уровню количество аспирина продолжают увеличивать, пока не достигается хорошая переносимость достаточно высокой дозы. Она и является затем ежедневной поддерживающей. По другой схеме десенситизация и увеличение дозы осуществляются ступенчатым методом, когда количество препарата повышают либо каждый последующий день, либо через несколько дней. При любом способе терапию следует начинать с небольших доз (от 2 до 20 мг) препарата. Десенситизацию и определение пороговой дозы препарата производят только в стационарных условиях при полной готовности (персонала, оборудования) к оказанию неотложной помощи больным. При этом необходима отмена всех лекарственных препаратов, кроме глюкокортикостероидных гормонов.

Опыт показал, что метод десенситизации к ацетилсалициловой кислоте оказывается эффективным для части больных. Однако в большинстве случаев, особенно у пациентов с тяжелым течением аспириновой астмы и при гормональной зависимости, он не приводит к заметному улучшению состояния.

Больным необходимо знать названия медикаментов, абсолютно противопоказанных при астматической триаде (аспириновой астме):

1) ацетилсалициловая кислота (аспирин) и все препараты, ее содержащие;

2) любые производные пиразолона – амидопирин, анальгин, бутадион, реопирин и все комбинированные препараты, их содержащие, в том числе теофедрин, баралгин;

5) все новые противовоспалительные препараты;

6) любые таблетки в желтой оболочке (тартразин).

Лекарственная терапия бронхиальной астмы в фазе ремиссии и при обострении процесса направлена на достижение различных целей. В фазе стабильной ремиссии пациент может вообще не получать лекарственных препаратов. Попытка их отмены возможна на фоне проведения предшествующей базисной терапии. Отменить медикаментозное лечение можно при стойкой нормализации функциональных параметров дыхания, значительном уменьшении гиперреактивности бронхов, отчетливом уменьшении степени сенсибилизации к установленным аллергенам.

Лечение в фазе нестабильной ремиссии направлено как на купирование приступов удушья (симптоматическая терапия), так и на основы патологического процесса (патогенетическая базисная терапия). В идеале медикаменты, применяемые для базисной терапии бронхиальной астмы, должны отвечать следующим требованиям: обеспечивать полное купирование бронхиальной обструкции (или полное восстановление бронхиальной проходимости) в течение одних суток, уменьшать неспецифическую реактивность дыхательных путей, не вызывать привыкания или лекарственной зависимости, а также не оказывать серьезных побочных эффектов. В повседневной практике врач обычно подбирает пациенту индивидуальную комбинацию медикаментов и подходящий режим лечения. Лекарственное лечение необходимо значительно усиливать при появлении даже слабовыраженных симптомов, свидетельствующих об обострении процесса. Напротив, при улучшении самочувствия и стабилизации состояния больного постепенно следует возвратиться к поддерживающим дозам препаратов.

Все основные лекарственные средства, используемые для лечения больных бронхиальной астмой, можно разделить на две большие группы:

– препараты для оказания экстренной помощи, купирования приступов удушья;

– препараты длительного действия для купирования воспалительного процесса в бронхах и профилактики симптомов заболевания.

Для купирования приступа бронхиальной астмы применяются препараты короткого действия: сальбутамол, фенотерол (беротек), альбутерол и др. (так называемые бета-2-агонисты). Их принято назначать в ингаляционной форме в связи с выраженным лечебным эффектом. Ипротропиум бромид (атровент), окситропиум бромид (антихолинергические ингаляционные препараты), эуфиллин назначают обычно по 10 мл 2,4%-ного раствора внутривенно капельно или струйно (относится к метилксантинам короткого действия).

Продолжительность действия данных препаратов составляет около 4 ч. При отсутствии эффекта от их применения при тяжелых приступах астмы показано использование кортикостероидных гормонов в инъекциях (реже – в таблетках).

С целью предупреждения приступов бронхиальной астмы, замедления ее прогрессирования применяют препараты, обладающие противовоспалительным действием и блокирующие аллергические реакции, а также бронхолитические препараты длительного действия: ингаляционные кортикостероиды – беклометазон, флунизолид (ингакорт), флютиказон, будесонид; системные кортикостероиды – преднизолон, триамцинолон; кромогликат натрия и недокромил натрия (ингаляционные); бета-2-агонисты пролонгированного действия – ингаляционные сальметерол (серевент), формотерол (в таблетках – сальбутамол, тербуталин); метилксантины пролонгированного действия – теофиллины (теопек, теотард, эуфилонг и др.); кетотифен как противоаллергический препарат; антагонисты лейкотриеновых рецепторов – зафирлукаст, монтслукаст. Эти препараты относятся к противовоспалительным средствам нового поколения, эффективным при лечении атопической формы бронхиальной астмы и астмы физического усилия.

Специалистами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разработаны методические рекомендации по лечению бронхиальной астмы. В соответствии с ними в настоящее время применяется ступенчатый подход к терапии заболевания с учетом степени его тяжести и течения, что позволяет проводить лечение с использованием наименьшего количества препаратов.

Если удается контролировать симптомы астмы в течение 3 месяцев, то объем лечения уменьшается. Контроль симптомов бронхиальной астмы считается неполным, если у больного:

• симптомы кашля, свистящего или затрудненного дыхания возникают более 3 раз в неделю;

• симптомы проявляются ночью или в ранние утренние часы;

• увеличивается потребность в бронходилататорах короткого действия.

Ступенчатый подход к длительному лечению астмы

Ступень IV. Тяжелая степень заболевания

Назначают профилактические контролирующие препараты длительного действия. Ежедневно: ингаляционные кортикостероиды по 800–2000 мкг и более; бронходилататоры пролонгированного действия – ингаляционные бета-2-агонисты или теофиллины пролонгированного действия, особенно при ночных симптомах; кортикостероиды перорально длительное время.

Препараты, купирующие приступ: при необходимости бронходилататоры короткого действия – ингаляционные бета-2-агонисты или ингаляционный антихолинергический препарат.

Ступень III. Средняя степень заболевания

Назначают профилактические контролирующие препараты длительного действия. Ежедневно: ингаляционные кортикостероиды по 800–2000 мкг; бронходилататоры пролонгированного действия, особенно при ночных симптомах, ингаляционные бета-2-агонисты или теофиллины, бета-2-агонисты в таблетках или сиропе.

Препараты, купирующие приступ: при необходимости (но не чаще 3–4 раз в день) – бронходилататоры короткого действия, ингаляционные бета-2-агонисты или ингаляционный антихолинергический препарат.

Ступень II. Легкая персистирующая астма

Назначают профилактические контролирующие препараты длительного действия. Ежедневно: ингаляционные кортикостероиды по 200–500 мкг, кромогликат или недокромил натрия, теофиллины пролонгированного действия; если необходимо, следует увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов. При ночных симптомах – переход на ступень III и прием бронходилататоров пролонгированного действия.

Препараты, купирующие приступ: при необходимости не более 3–4 раз в день – бронходилататоры короткого действия – ингаляционные бета-2-агонисты или ингаляционный антихолинергический препарат.

Ступень I. Легкая интермиттирующая астма

Назначают профилактические контролирующие препараты длительного действия. Ингаляционные кортикостероиды не показаны.

Препараты, купирующие приступ: ингаляционные бета-2-агонисты или кромогликат перед физической нагрузкой или контактом с аллергеном. Бронходилататоры короткого действия при наличии симптомов, но не более 1 раза в неделю. Антибиотики назначаются в случае инфекционно-зависимой астмы при доказанной активации очагов бактериальной инфекции. Назначаются антибиотики с учетом чувствительности высеваемого возбудителя к антибактериальным средствам; при этом используются препараты, наименее сенсибилизирующие организм. Из отхаркивающих средств рекомендуется применять йодид калия и бромгексин, так как растительные препараты сами могут являться аллергенами.

Принципы лечения астматического статуса в первой стадии

Лечение больных в состоянии астматического статуса определяется его стадией. В первой стадии необходимо:

• отменить симпатомиметики (алупент, астмопент, беротек и др.), если больной использовал их для купирования удушья;

• безотлагательно начать гормонотерапию.

Астматический статус является абсолютным показанием к назначению гормональных средств. Препаратом выбора является преднизолон; начинают его внутривенное введение с дозы 60 мг и при отсутствии улучшения состояния через 2 ч повторяют введение 90 мг. В дальнейшем при необходимости введение преднизолона повторяют через 3 ч в дозе 30–60 мг, постепенно удлиняя интервалы между введениями препарата до 6 ч (при улучшении состоянии больного). В наиболее упорных случаях через 8 ч от начала лечения к проводимой терапии рекомендуется добавить 125 мг гидрокортизона. Сразу после улучшения состояния пациента суточные дозы вводимых глюкокортикостероидных препаратов следует уменьшать каждые 24 ч на 1/5 до индивидуальной поддерживающей дозы. Дальнейшая тактика гормонотерапии определяется особенностями течения заболевания.

I. Применение эуфиллина.

Лечебный механизм эуфиллина при бронхиальной астме в первую очередь определяется его бронходилатирующим эффектом. Кроме того, препарат улучшает почечный и церебральный (мозговой) кровоток, в целом положительно воздействуя на кровообращение в малом круге. При лечении астматического статуса эуфиллин вводится внутривенно капельно по 20 мл 2,4%-ного раствора в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия каждые 6 ч. В сутки можно вводить до 80 мл препарата. При внутривенном капельном введении токсическое действие эуфиллина обычно не отмечается. Препарат вызывает учащение сердечных сокращений (тахикардию) и может способствовать появлению сердечной аритмии.

II. Инфузионная терапия.

При астматическом статусе у больного закономерно развивается состояние дегидратации (обезвоживания), снижается объем циркулирующей крови, повышается ее вязкость, происходит расстройство микроциркуляции, повышается вязкость мокроты. Инфузионная терапия проводится для восполнения дефицита объема циркулирующей крови и уменьшения вязкости крови, а также способствует разжижению и улучшению отделения мокроты. В сутки общий объем вводимой жидкости может достигать 4 л. При лечении астматического статуса для внутривенного капельного введения используются изотонический раствор хлорида натрия, 5%-ный раствор глюкозы, реополиглюкин, раствор Рингера. Во время проведения инфузионной терапии обязательно контролируется диурез – за сутки больной должен выделять не менее 3 л мочи.

III. Борьба с ацидозом.

Во время астматического статуса развиваются обменные нарушения (отмечается так называемый метаболический ацидоз, то есть сдвиг рН жидкостей организма в кислую сторону), которые ухудшают функциональное состояние бронхов и снижают лечебный эффект гормонотерапии, а также способствуют развитию нарушений сердечного ритма. Для коррекции ацидоза внутривенно капельно вводят 200–300 мл 5%-ного раствора гидрокарбоната натрия. При необходимости введение препарата продолжают под контролем лабораторных показателей (кислотно-основного состояния).

IV. Препараты, разжижающие мокроту.

Применение препаратов, разжижающих мокроту, при лечении астматического статуса признается ведущими специалистами нецелесообразным в связи с тем, что их назначение может усиливать спазм бронхов.

В качестве альтернативы рекомендуется проведение перкуссионного (с применением ударных приемов) и вибрационного массажа грудной клетки в сочетании с оксигенотерапией (подачей увлажненного кислорода).

V. Сердечные гликозиды.

Применение во время лечения астматического статуса сердечных гликозидов (строфантина, коргликона) требует осторожности и тщательного обоснования. Возможно внутривенное капельное введение 0,3 мл 0,05%-ного раствора строфантина 1–2 раза в сутки по строгим показаниям (нарушения сердечного ритма, легочное сердце).

VI. Диуретическая (мочегонная) терапия.

Применение мочегонных средств при лечении астматического статуса признано необязательным. Введение диуретиков (мочегонных препаратов) показано в следующих клинических ситуациях: при развитии острой правожелудочковой недостаточности, отеке легких или мозга, выраженном уменьшении мочеотделения (диуреза). Из мочегонных препаратов рекомендуется внутривенное струйное введение фуросемида (лазикса) в дозе 20–40 мг.

При необходимости снижения высокого артериального давления и для улучшения легочного кровотока может использоваться 5%-ный раствор пентамина, вводимый внутривенно в дозе 0,25 мл. Предварительно препарат разводят в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят шприцем фракционно, контролируя артериальное давление.

Препараты, влияющие на свертываемость крови, показаны при астматическом статусе для профилактики тромбоэмболических осложнений и улучшения свойств крови. Обычно применяют раствор гепарина из расчета 2,5 тыс. ЕД на каждые 0,5 л вводимой внутривенно жидкости.

Использование нейролептических средств целесообразно для уменьшения психоэмоционального возбуждения и нейтрализации токсического эффекта симпатомиметиков. При астматическом статусе рекомендуется внутривенное введение 2 мл дроперидола.

Антибактериальные препараты при лечении астматического статуса, по мнению большинства пульмонологов, следует назначать только при наличии убедительных показаний, прежде всего при бактериальной инфекции. При отсутствии строго обоснованных данных использование антибиотиков противопоказано вследствие высокого риска развития аллергических реакций вплоть до анафилактического шока. При бронхолегочной инфекции рекомендуется применять препараты, обладающие относительно меньшей сенсибилизирующей организм активностью: эритромицин, азитромицин (сумамед) и другие макролидные антибиотики, гентамицин и другие аминогликозиды, тетрациклин.

Лечение астматического статуса во второй стадии

Базовые принципы, используемые для лечения больных в первой стадии астматического статуса, во второй стадии остаются неизменными. Отличия терапии второй стадии сводятся к двум положениям:

I. Увеличиваются дозы вводимых глюкокортикостероидных препаратов – гормонотерапия становится более интенсивной. Обычно дозы преднизолона (дексаметазона) увеличивают в 2–3 раза и одновременно сокращают интервалы между введением препарата (с 3 ч в первой стадии до 2 ч во второй). При особо тяжелом течении патологического процесса переходят на непрерывное внутривенное капельное введение гормональных препаратов.

Каждая Леди должна знать:  Горнолыжные костюмы модные и женственные модели

II. Если в течение 1,5–2 ч эффект от проводимого лечения не наблюдается и сохраняется картина «немого» легкого, обычно проводят лечебную бронхоскопию, а пациента переводят на аппаратное дыхание (искусственная вентиляция легких).

Лечение астматического статуса в третьей стадии

Поскольку третья стадия астматического статуса представляет собой коматозное состояние, больному требуется проведение искусственной вентиляции легких (аппаратное дыхание). Одновременно продолжается интенсивная медикаментозная терапия, как и во второй стадии, при этом дозы гормональных препаратов могут быть еще увеличены.

При лечении астматического статуса противопоказаны следующие медикаментозные средства:

I. Наркотические анальгетики (морфин и другие наркотики). Угнетая некоторые функции организма, они маскируют тяжесть бронхиальной обструкции.

II. Камфара, кордиамин, лобелин, цититон и другие дыхательные аналептики. Стимулируя дыхательный центр, при астматическом статусе они приводят к его истощению, а также учащают число сердечных сокращений.

III. Атропин и атропиноподобные препараты. Они ухудшают отделение мокроты.

IV. Антигистаминные препараты. Они ухудшают отделение мокроты.

Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы

Лечебное питание

При любой форме бронхиальной астмы диета является одним из основных методов базисного лечения. Установлено, что раздражителями, вызывающими бронхиально-астматический приступ, служат чаще всего чужеродные белки, повторно попадающие в организм. Следовательно, они могут иметь пищевое происхождение. Именно поэтому пищевой рацион больного бронхиальной астмой не должен содержать избыточного количества белков даже при явлениях повышенной чувствительности к продуктам растительного происхождения. Рекомендуется ограничение экстрактивных веществ – крепких мясных и рыбных бульонов, а также продуктов, богатых пуринами. При любых формах бронхиальной астмы, в том числе при отсутствии указаний на непереносимость пищевых продуктов, обязательным является назначение так называемой гипоаллергенной диеты. К основным ее принципам относятся: исключение продуктов с высокой антигенной активностью (яйца, цитрусовые, рыба, крабы, раки, орехи) и продуктов со свойствами неспецифических раздражителей (перец, горчица и другие пряности, острые и соленые продукты). Также следует ограничить введение в рацион продуктов, содержащих гистамин (вино, консервы, копчености, шпинат, помидоры, кислая капуста) или способствующих высвобождению гистамина (ракообразные, клубника, помидоры, шоколад, бананы, орехи, арахис, алкоголь, крепкие мясные и рыбные бульоны, готовые приправы, кофе, крепкий чай); кроме того, рекомендуется уменьшить потребление сыров, икры, салями, маринованной сельди.

При непереносимости ацетилсалициловой кислоты (аспирина) необходимо исключить из рациона продукты, содержащие салицилаты (малина, абрикосы, крыжовник, яблоки).

Алкогольные напитки повышают проницаемость кишечно-легочного барьера для пищевых аллергенов, поэтому больным астмой категорически запрещается употреблять алкоголь.

Всем пациентам показано ограничение поваренной соли (при выраженном обострении – до 4–5 г в сутки). Кроме того, больным астмой следует уменьшить употребление сахара и жидкости.

Вне периода обострения заболевания питание пациентов должно быть полноценным, но не избыточным.

В целом при бронхиальной астме рекомендуется относительно низкий по калоражу рацион; при этом необходимо включать в меню значительное количество продуктов, обладающих энтеросорбционным действием, то есть богатых пищевыми волокнами и пектином. С учетом индивидуальной переносимости в пищевой рацион включаются следующие содержащие пищевые волокна и пектины продукты: цельные злаки и крупы из них (гречневая, овсяная, перловая, ячневая, полтавская крупы, пшено, рис); овощи (морковь, свекла, тыква, лук, чеснок, черемша, петрушка, укроп, кинза, огуречная трава, сельдерей, пастернак, капуста цветная и белокочанная, кабачки, патиссоны, бобовые и др.); ягоды и фрукты по сезону, сухофрукты; дикорастущие съедобные травы (крапива, щавель, цикорий, кипрей, первоцвет, подорожник, заячья капуста, морская капуста и др.). Больным астмой также показано употребление в достаточном количестве витаминов С, Р, А, группы В, солей кальция и фосфора.

Наибольшее значение лечебное питание приобретает при бронхиальной астме в тех случаях, когда пищевая аллергия является либо первичным пусковым механизмом заболевания, либо присоединяется в процессе болезни. При этом диетические режимы рекомендуется отрабатывать скрупулезно, с учетом мельчайших деталей. При составлении лечебных диет пациент должен получить ясные и четкие указания относительно того, какие вещества, продукты и готовые пищевые изделия следует исключить из питания. Необходимо также твердо знать, что некоторые ингаляционные (воздушные) аллергены имеют общие антигенные свойства с конкретными пищевыми веществами. Например, такие свойства имеют пыльца злаковых трав и пищевые злаки; пыльца орешника и ореха; пыльца полыни и подсолнечника и т. д. В этой связи пациенты с указанными видами аллергии, особенно в период обострения заболевания, соответствующие продукты из рациона должны исключить.

При бронхиальной астме предусматривается дробное питание (не менее 5 раз в сутки); порции должны быть небольшими; последний прием пищи рекомендуется не менее чем за 2 ч до сна. В среднем дневной рацион больного бронхиальной астмой должен содержать 100 г белков, 70 г жиров, 300 г углеводов, не более 7–8 г поваренной соли, 800–1000 мл свободной жидкости. Общая масса суточного рациона должна составлять в среднем 3 кг. Его энергетическая ценность в среднем должна составлять 2230 ккал. Рекомендуется употреблять пищу обычной температуры.

Примерное суточное меню больного бронхиальной астмой

Первый завтрак: мясной паштет (выход – 50 г); гречневая каша – 90 г; чай – 200 мл. Второй завтрак: свежие яблоки – 100 г. Обед: суп овощной – 500 г; отварное мясо с картофелем (отварной или пюре) – 75/100 г; компот из сухофруктов – 180 мл. Полдник: отвар шиповника – 200 мл. Ужин: зразы из моркови с творогом – 220 г; рыба отварная с картофельным пюре – 85/200 г; кефир – 180 г. На весь день: хлеб белый – 300 г.

Один из способов лечения больных бронхиальной астмой заключается в последовательной смене трех этапов диетического курса:

I. Подготовительный этап характеризуется плавным изменением привычного стиля питания пациента перед основным этапом. Его целью является постепенный отход больного от нерационального питания к рациональному. Во время него рекомендуется проведение 1–3-дневных злаково-овощных разгрузочных дней.

II. Основной этап предусматривает значительную степень строгости режима питания больного. На достаточно длительный срок исключаются из рациона молоко и молочные продукты, рафинированные углеводы (сахар, крахмал, изделия из белой муки), все рафинированные и денатурированные продукты. Основной этап диетического курса предусматривает следующие последовательные режимы питания: злаковый, злаково-овощной и злаково-овощной с добавлением определенного процента животного белка. Продолжительность второго этапа определяется сугубо индивидуально и зависит от степени его строгости: чем строже режим, тем короче этап.

III. Заключительный (восстановительный) этап предусматривает постепенное расширение рациона до уровня рационального питания для данного больного.

Перед началом диетического лечения конкретного пациента проводится анализ его пищевого дневника: в течение 7–10 дней больной фиксирует на бумаге все, что он съел за день. Затем врач анализирует эту информацию, выделяя следующие показатели: ритм питания и время приема пищи; общий калораж; соотношение белков, жиров и углеводов; соотношение рафинированных продуктов и продуктов, богатых биологически активными веществами, пищевыми волокнами, пектинами; время первого и последнего приема пищи, количество выпиваемой за сутки жидкости; двигательная активность больного и т. д. Курс диетической лечебной терапии назначается после изучения пищевого дневника пациента с учетом индивидуальных особенностей.

Данная методика является хорошим средством перехода к базисной гипоаллергенной диете, которая рекомендуется больному после проведения одного или нескольких фракционных диетических курсов лечебного питания, а также в промежутках между курсами.

В диетическом лечении бронхиальной астмы широко используются дикорастущие пищевые растения, причем многие из них являются одновременно и пищевыми, и лечебными. К ним относятся аир, боярышник, одуванчик лекарственный, первоцвет лекарственный и весенний, подорожник, лопух большой, клевер луговой, пижма, фенхель, брусника, душица, калина, земляника лесная, облепиха, красная смородина, кизил, клюква, крапива двудомная, молодые побеги папоротника (стрелки), тмин обыкновенный, чернобыльник, черника, лебеда, хвощ полевой и некоторые другие. Вместе с тем всегда следует помнить, что при бронхиальной астме роль аллергии чрезвычайно высока, в связи с чем необходима осторожность при использовании растений. Их можно применять только до цветения, когда их биологическая активность минимальна.

Фитотерапия при бронхиальной астме

Для терапии бронхиальной астмы применяются многие лекарственные растения. Ниже приводится краткая характеристика некоторых из них.

Корень фиалки трехцветной обладает многосторонним действием, в том числе отхаркивающим и смягчающим кашель. Алтей лекарственный применяют при бронхиальной астме как противовоспалительное и отхаркивающее средство. Мать-и-мачеха разжижает мокроту, обладает отхаркивающим действием. Сосна обыкновенная применяется в виде отвара как антисептическое, противовоспалительное, разжижающее мокроту средство. Сосновые почки обычно включают в состав грудных сборов. Термопсис ланцетовидный назначают при бронхолегочных заболеваниях в связи с тем, что он обладает выраженным отхаркивающим действием, особенно при повышении секреции бронхиальных желез, а также усиливает функцию надпочечников. Тимьян обыкновенный (ползучий), благодаря содержанию тимола, оказывает бактерицидное действие на кокковую патогенную флору, обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным действием. Фенхель обыкновенный в комбинации с другими лекарственными растениями применяется для разжижения мокроты и улучшения ее отхождения. Анис обыкновенный обладает противовоспалительным и отхаркивающим свойствами; считается, что препараты из этого растения наиболее эффективны при заболеваниях органов дыхания. Багульник болотный в виде настоев и в составе комплексных сборов также используют в основном при заболеваниях бронхолегочной системы. Препараты дягиля лекарственного часто применяют как противовоспалительное и отхаркивающее средство. Также в качестве отхаркивающего средства используют при бронхиальной астме истод сибирский. Первоцвет весенний обладает отхаркивающим, потогонным, мочегонным и противокашлевым действием. Девясил высокий используется в качестве бактерицидного, отхаркивающего, желчегонного и мочегонного средства. Широко применяется в различных лечебных сборах корень и корневище солодки. Обнаруженные в них соединения близки по строению к некоторым гормональным веществам. У солодки выражено отхаркивающее и разжижающее мокроту, а также противовоспалительное действие.

Кроме того, рекомендуются алтей лекарственный, девясил широкий, душица обыкновенная, зверобой продырявленный, календула лекарственная, чистотел большой, тысячелистник обыкновенный, шиповник коричный.

Необходимо особо подчеркнуть, что фитопрепараты при бронхиальной астме не заменяют производимых фармакологическими предприятиями лекарственных средств и назначаются преимущественно с целью поддерживающей терапии и профилактики приступов.

Рекомендуются следующие фитосборы:

I. Солодка голая (корни) – 15 г, синюха голубая (корни) – 15 г, ромашка аптечная (цветки) – 20 г, валериана лекарственная (корни) – 10 г, пустырник пятилопастный (трава) – 10 г, мята перечная (трава) – 20 г, зверобой продырявленный (трава) – 10 г. Принимать в виде настоя по 1/4–1/3 стакана 3–5 раз в день после еды при бронхоспазме.

II. Солодка голая (корни) – 10 г, череда трехраздельная (трава) – 10 г, аралия маньчжурская (корни) – 10 г, хвощ полевой (трава) – 10 г, шиповник коричный (плоды) – 10 г, бессмертник песчаный (цветки) – 10 г, девясил высокий (корни) – 10 г, ольха серая (соплодия) – 10 г, одуванчик лекарственный (корни) – 10 г, лопух большой (корни) – 10 г. Принимать в виде настоя по 1/4–1/3 стакана 3 раза в день после еды в качестве десенсибилизирующего средства.

III. Тимьян обыкновенный (трава) – 20 г, мать-и-мачеха обыкновенная (трава) – 20 г, фиалка трехцветная (трава) – 20 г, девясил высокий (корень) – 20 г, анис обыкновенный (плоды) – 20 г. Принимать в виде теплого настоя по 1/4–1/3 стакана 3 раза в день в качестве противовоспалительного средства.

Физиотерапия при бронхиальной астме

Применение физиотерапевтических методов лечения у больных бронхиальной астмой (как и использование медикаментов) зависит от фазы заболевания.

В период приступов широкое применение находят различные аэрозоли. Современные технологии позволяют проводить терапию аэрозолями с помощью ультразвука, что оказывает выраженный лечебный эффект. Значительная эффективность терапии достигается также с помощью электроаэрозольтерапии.

Для аэрозольных ингаляций, как правило, применяются следующие лекарственные препараты и растительные средства: эуфиллин, эфедрин, атропин, гепарин, гидрокортизон, прополис, сок чеснока, каланхоэ и др.

В дальнейшем, по мере купирования острейших проявлений приступа, с целью максимально эффективного удаления из бронхов слизи и продуктов распада больному назначают тепловлажные ингаляции. Для выполнения одной лекарственной ингаляции необходимо 100 мл смеси растворов гидрокарбоната натрия и хлорида натрия, к которым добавляют соли кальция и новокаин. Кроме медикаментов, ингаляционно вводят также настои трав, обладающих противовоспалительным, отхаркивающим и трофическим действием. Для ингаляций широко используют багульник, шалфей, термопсис и некоторые другие лекарственные растения. С целью улучшения трофики (питания) слизистой оболочки дыхательных путей применяют аэрозоли ароматических масел (облепихового, эвкалиптового, персикового и др.), а также масляные растворы витаминов А, Е и В.

Для восстановления бронхиальной проходимости (дренажной функции бронхов) назначают электрофорез бронхорасширяющих средств на межлопаточную область. Этому же способствует ультразвук (или фонофорез) паравертебрально (вдоль позвоночного столба) и по ходу пятого-седьмого межреберий. Общее и местное (по полям) ультрафиолетовое облучение проводят с целью повышения сопротивляемости организма (неспецифическая десенсибилизация).

В период между приступами лечение должно быть направлено на профилактику обострений бронхиальной астмы и терапию хронического бронхита.

В межприступный период заболевания показано применение электрофореза ионов кальция, эндоназального электрофореза, фонофореза гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки. Положительный эффект на течение заболевания оказывает применение электросна или электроанальгезии, также показано водолечение.

Среди методов физиотерапии, внедренных в практику лечения бронхиальной астмы в последние годы, следует отметить магнитотерапию и низкочастотный ультразвук. Использование магнитотерапии приводит к улучшению функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости, а также повышает иммунобиологическую реактивность организма. Современным методом устранения бронхиальной обструкции является применение низкочастотного ультразвука. К наиболее современным физиотерапевтическим методикам лечения бронхиальной астмы относится также спелеотерапия – лечение микроклиматом соляных шахт.

Высокоэффективным и надежным методом остается массаж (классический и сегментарный). В комплексном лечении бронхиальной астмы с хорошим эффектом используют рефлексотерапию (в том числе иглоукалывание) и лечебную физкультуру, которая проводится по специально разработанной методике, включающей дыхательные упражнения с дозированной задержкой дыхания. Целью специальной системы упражнений по задержке дыхания является купирование или предупреждение приступа бронхиальной астмы.

Несколько особняком среди физических методов лечения стоит климатическая терапия. Во многом этот вид лечения является самостоятельным разделом, который имеет как ярых сторонников, так и противников. Санатории южного берега Крыма, Нальчика, Кисловодска, Горного Алтая традиционно популярны среди больных бронхиальной астмой. В них пациенты направляются с целью реабилитации только в фазе стойкой ремиссии после тщательного обследования и отбора. Обоснованность отбора на санаторно-курортное лечение является определяющим фактором ожидаемого позитивного эффекта от поездки на Кавказ или в Крым. В то же время результаты проведенных в последние годы исследований убедительно свидетельствуют о том, что эффективность лечения больных бронхиальной астмой на местных курортах выше, чем на удаленных от постоянного места жительства. Объясняется этот феномен необходимостью адаптации и реадаптации пациентов к контрастным климатическим условиям. Вызываемая необходимостью адаптации и реадаптации перестройка организма в итоге не только снижает терапевтический эффект от пребывания больного в Крыму или на Кавказе, но и повышает риск обострения заболевания.

Среди немедикаментозных средств лечения бронхиальной астмы положительные результаты получены также от применения лечебной гимнастики, разгрузочно-диетической терапии (лечебного голодания), баротерапии.

Особенности лечения астмы у детей

Несмотря на многообразие лечебных и профилактических методов борьбы с бронхиальной астмой у детей, всегда следует придерживаться трех общих терапевтических принципов:

• устранение аллергена, то есть его разобщение с организмом;

• выведение больного ребенка из острого состояния путем медикаментозной терапии аллергических проявлений;

• проведение мероприятий по изменению (оптимизации) реактивности организма больного ребенка и предупреждению возникновения повторных обострений; проведение, если это необходимо, специфической гипосенсибилизации пациента.

Третий этап лечения проводится только в период ремиссии.

Устранение аллергена достигается созданием гипоаллергенных бытовых условий и назначением гипоаллергенной диеты. В какой-то мере эти лечебные мероприятия являются и профилактическими, направленными на предупреждение обострений болезни.

К сожалению, не всегда возможно прекращение действия вызывающего заболевание аллергена. Но в тех случаях, когда этого удается достичь, терапевтический эффект не заставляет себя долго ждать. Конечно, замечательно, если причинно-значимый аллерген известен. Тогда необходимо приложить все усилия, чтобы устранить его. Если проявление астмы – результат приема какого-либо лекарства, то необходимо немедленно прекратить его прием, а также применение всех фармакологических препаратов, вызывающих перекрестные реакции. В дальнейшем эти средства будут противопоказаны.

Бытовые аллергены разобщают с больным ребенком различными путями. При этом мероприятия должны быть направлены на максимально возможное их удаление. Это легко сделать, если аллерген является предметом бытовой химии, кормом животных и аквариумных рыб или если бронхиальная астма развивается как реакция на эпидермис и шерсть животных, помет и перья птиц. Если же имеется аллергия на домашнюю пыль, содержащую в огромных количествах пылевого клеща, то ситуация значительно усложняется. Но все-таки необходимо изменить жилищные условия больного ребенка и постараться устранить аллергены.

Так, если причина развития приступов бронхиальной астмы в домашней пыли, то следует удалить из комнаты все ковры и драпировку, ежедневно проводить влажную уборку помещения. Можно попытаться заменить шерстяные ковры синтетическими. Матрац должен быть в воздухонепроницаемом чехле. Если чехол пластиковый, то необходимо следить, чтобы в нем не было отверстий. Подушки должны быть из поролона, синтепона или других искусственных материалов. Применение пуха и пера не допускается. При этом подушки необходимо ежегодно менять, матрацы – еженедельно пылесосить, а одеяла и покрывала ежемесячно стирать. Присутствие мягкой мебели нежелательно. После влажной уборки необходимо тщательное проветривание помещения. Вся одежда должна храниться только в закрытых шкафах. В целях ограничения контакта с домашней пылью не рекомендуются игрушки из меха, равно как и меховые домашние тапочки. Перчатки и шапки из натурального меха тоже нежелательны, хотя обработанный мех менее аллергенен.

Нельзя содержать в квартире не только собак и кошек, но и хомячков, морских свинок, черепах и любых других животных. Необходимо помнить, что если выявлена повышенная чувствительность к шерсти какого-либо одного вида животных (кошки или собаки), то значительно возрастает риск появления астматического приступа к шерсти и эпидермису других видов животных, к перьям и помету птиц и т. д.

Если ребенок сенсибилизирован к грибам, то причиной астматического приступа могут быть опавшие листья, мусорные ямы, сено и сеновалы. В домашних условиях такими источниками являются резиновые и ватные матрацы, плесень на стенах ванных и душевых комнат, под обоями или в углах жилых помещений. В такой ситуации стены необходимо обрабатывать антисептическими растворами и противогрибковыми средствами. Источниками сенсибилизации могут быть и домашние насекомые: тараканы, муравьи, древесные жучки, клопы и др. В случае их присутствия в квартире необходимо принять решительные меры по их уничтожению. При этом надо учитывать, что средства химической борьбы с насекомыми сами могут быть источником аллергической реакции, поэтому применять их надо обязательно в отсутствие склонного к приступам члена семьи.

Необходимо с осторожностью относиться к комнатному цветоводству, так как на растениях может образовываться плесень. В периоды цветения предпочтение следует отдавать городскому ландшафту, нежели загородному, потому что в черте города содержание пыльцы в воздухе всегда ниже. Не надо высаживать рядом с домом клен, вяз, березу, тополь, ясень, дуб, орех, платан, кипарис, так как их пыльца является сильным аллергеном. Если же в роли аллергенов выступают споры плесневых грибов, то необходимо избегать комнатных фиалок и герани, ведь вокруг них часто живут эти микроорганизмы. Необходимо держаться подальше от гнилых деревьев и заливных лугов.

Квартиру следует регулярно проветривать. Мучнистая роса (все тот же плесневый грибок) не будет появляться на занавесках в душе, если их смочить холодной водой, прежде чем повесить. Если споры плесневого грибка все-таки проросли, надо ополоснуть занавеску раствором соды и насухо вытереть. Не стоит долго держать в корзине влажное белье после стирки. Гладить его необходимо сразу, а влажность в жилых помещениях рекомендуется поддерживать на уровне не выше 35%.

Если бронхиальная астма инфекционно-зависима, то нужна соответствующая терапия с применением антибиотиков и сульфаниламидов, а также санация острых и хронических очагов и инфекции (кариозные зубы, гнойные синуситы, отиты и т. д.). Санацию инфекционных очагов лучше проводить всем страдающим бронхиальной астмой независимо от ее происхождения. Более того, с профилактической целью посещать стоматолога, лор-врача и терапевта должны и практически здоровые люди, поскольку любая хроническая инфекция способствует изменению реактивности организма.

Необходимо помнить, что существует множество факторов – от сигаретного дыма до стрессов, которые способствуют проявлению удушья у предрасположенных к астме детей. К ним относят табачный дым (пассивное курение), дым костра и даже запах подгоревшей на плите пищи. Провоцирующим фактором является воздух, загрязненный выхлопными газами и отходами промышленного производства, а также просто холодный воздух. Под воздействием всех этих факторов нарушается нормальная работа слизеобразующих и других клеток слизистой оболочки носа, изменяется тонус ее кровеносных сосудов, и нос уже не может выполнять свои защитные функции.

Эмоциональные стрессы расшатывают нейроэндокринную систему организма. Необходимо всегда помнить, что душевное спокойствие, гармония, адекватная реакция на различные события – это ключ к здоровой жизни.

Если ребенок испытывает дискомфорт при воздействии разнообразных факторов внешней среды, отмечает повышенную к ним чувствительность (например, ухудшение самочувствия в комнате, где много курят, или на загазованной улице большого города), не следует расценивать это как плод его воображения. Необходимо полностью исключить их влияние на ребенка. Как это сделать? Советы очень просты: не следует употреблять пищу с добавками – красителями и ароматизаторами; лучше пить родниковую воду, а не воду из-под крана; необходимо избегать контакта с такими летучими веществами, как аммиак, пестициды, дым, парфюмерия, синтетические моющие средства, автомобильные выхлопы и т. д. Желательно установить воздушные фильтры в вашей квартире. Продукты, употребляемые в пищу, должны быть экологически чистыми, не содержать пестицидов и синтетических добавок.

В настоящее время не существует универсальных фармакопрепаратов для лечения бронхиальной астмы, так как проявления заболевания неоднозначны по своей природе. Хотя все они проходят в своем развитии три стадии, но механизмы развития каждой из них различны, а потому медикаментозная терапия строится с учетом этих факторов. Кроме того, в большинстве случаев склонность к астме передается по наследству. Этот факт также необходимо учитывать при разработке противоастматических препаратов. Современная противоастматическая лекарственная индустрия бурно развивается. Например, в продаже появились стероидные назальные спреи (носовые ингаляторы-распылители), с помощью которых гормональное средство вводится туда, где оно необходимо (например, в нос). Такое действие проявляется почти исключительно на местном уровне, а системное воздействие подобного препарата практически сведено к нулю. Это чрезвычайно удобно, поскольку побочные эффекты при подобной терапии отсутствуют. Таким образом, все современные противоастматические препараты при правильном их применении помогают страдающим бронхиальной астмой детям жить полноценно.

Лучшие народные средства против бронхиальной астмы

Основным средством для профилактики и устранения астматических приступов остается ингалятор с правильно подобранным лекарственным препаратом. Но в домашних условиях лечение бронхиальной астмы может дополняться различными народными средствами, способными укрепить иммунитет, снизить чувствительность к аллергенам, а также облегчить состояние больного при удушье.
Методы народной медицины следует применять в комбинации с медикаментозной терапией, назначенной лечащим врачом. Они способны не только затормозить развитие заболевания, но и компенсировать некоторые побочные эффекты, возникающие при долгосрочном применении гормональных и антигистаминных препаратов. Также часто применяется гомеопатическая терапия при бронхиальной астме.

Народные средства против одышки и удушья

В большинстве случаев лечение бронхиальной астмы народными средствами носит дополняющий характер. Но бывают ситуации, когда нет возможности воспользоваться назначенными препаратами. Чтобы быть готовым к таким обстоятельствам, следует знать лучшие натуральные рецепты от сухого кашля, одышки и астматического удушья.

Имбирь

Поскольку имбирь при бронхиальной астме дает практически моментальный эффект, хронические больные предпочитают держать имбирную настойку наготове, не дожидаясь осложнений заболевания. Наиболее популярен следующий рецепт:

  • Очистите 350-400 гр. имбирного корня, мелко нарежьте или натрите на терке.
  • Поместите сырье в литровую емкость.
  • Залейте водкой доверху.
  • Настаивайте в прохладном месте не менее 2 недель. Раз в 2-3 дня энергично встряхивайте емкость.
  • Процедите.Имбирь при астме употребляется дважды в день, не более одной чайной ложки за прием. Особенно эффективен при приступах астматического кашля, но способен снимать и более серьезный воспалительный процесс.

Чтобы добиться максимального результата, рекомендуется использовать свежие листья, собранные с домашнего растения, защищенного от дорожной пыли и выхлопных газов. Средство готовится следующим образом:

  • Подготовьте растение к сбору. После очередного полива приостановите орошение на 14 дней. Не следует также спрыскивать листья водой, так как это также затормозит процесс насыщения мякоти полезными веществами.
  • Соберите 250-300 гр. листа, хорошенько протрите, не споласкивая водой.
  • Порежьте мякоть ножом на мелкие кусочки, поместите в литровую банку.
  • Залейте 0,5 л. красного вина, добавьте до 300-350 гр. продуктов пчеловодства, тщательно перемешайте.
  • Оставьте в прохладном, темном месте на 10-12 дней.
  • Процедите через сито или марлю.

Настой алоэ при бронхиальной астме рекомендуется пить по столовой ложке за прием, 3-4 раза в сутки. Он успокаивает воспаленные ткани, снимает одышку и снижает выделение слизи, затрудняющей дыхание.

Барсучий жир

В естественном виде это вещество используется преимущественно как эффективный материал для профилактического растирания. Грудная клетка тщательно растирается с применением жира, при этом область сердца остается нетронутой, после чего пациент тщательно укутывается. Но если больной страдает от частых астматических приступов, то лечение астмы народными средствами следует дополнить напитком из барсучьего жира:

  • Подогрейте молоко.
  • Смешайте чайную ложку жира с 300 гр. теплого молока.
  • Принимайте по полстакана полученного средства на ранних фазах астматического приступа.

Барсучий жир при астме эффективно расслабляет дыхательный аппарат, но дети могут протестовать против употребления подобного продукта. Если Ваш ребенок не переносит смесь из жира и молока, замените ее травяными настойками: во время приступа астмы лишний стресс только усугубит состояние малыша.

Народные средства против аллергического приступа астмы

Многие противоаллергические препараты действуют по принципу накопительного эффекта, поэтому в первые месяцы лечения больной остается чувствительным к различным раздражителям. В этот период лечение астмы в домашних условиях может быть дополнено применением отваров и настоек из натуральных ингредиентов. Природные средства не устранят реакцию на аллерген, но уберут самые острые его проявления, а также ускорят восстановление после астматического приступа.

Листья березы

Если сезон позволяет, Вы можете использовать свежие березовые листья – только убедитесь, что они были собраны в роще, удаленной от проезжей части, фабрик и заводов. Поздней осенью или зимой можно купить засушенный березовый лист в любой аптеке, эффект от него будет не меньше, чем от свежего продукта.
Употребляются листья следующим образом:

  • Возьмите несколько столовых ложек березового листа, при необходимости – ополосните (сушеный лист ополаскивать не нужно). Поместите в литровую банку.
  • Вскипятите воду и наполните банку до краев.
  • Настаивайте с закрытой крышкой в течение суток.

Этот рецепт поможет больным, страдающим от аллергии. Принимайте трижды в день по трети стакана до семи дней, чтобы облегчить симптоматику и снять раздражение с бронхов.

Травяной сбор

Данный противоастматический сбор уменьшит отделение слизи при аллергическом приступе астмы и поспособствует развитию толерантности к аллергенам. Подготовьте раствор для ежедневного употребления:

  • Возьмите 4-5 ложек березовых листьев, малины и чабреца. Перемешайте.
  • Поместите в банку емкостью 0,5 литров, залейте кипятком.
  • Накройте крышкой и настаивайте до двух часов.
  • Процедите.
  • Добавьте в отвар 200 гр. продуктов пчеловодства (прополис или мед), 200 гр. кагора, 200 гр. сливочного масла и несколько капель спирта. Перемешайте.

Готовую смесь храните в холодильнике или прохладной кладовой, чтобы избежать преждевременной порчи. Лечение астмы травами особенно эффективно, если принимать раствор каждый день, по столовой ложке перед каждым основным приемом пищи. Не забудьте подогреть перед применением, чтобы не застудить горло!

Чеснок

Простой рецепт настойки чеснока поможет больным, страдающим от особенно острых аллергических реакций. Единственный его выраженный недостаток – настойку приходится готовить заранее.

  • Возьмите килограмм чеснока, очистите и мелко порежьте (также можно прокрутить через миксер или растереть на терке).
  • Поместите чеснок в 3-х литровую емкость и заполните ее до краев отфильтрованной, прокипяченной водой.
  • Закройте емкость и поставьте в темное, прохладное место на 21 день.

Готовую настойку нужно будет принимать со стаканом горячего молока, не больше одной чайной ложки в день. Наибольший эффект средство настоянный чеснок оказывает, если употреблять его до первого приема пищи. Обратите внимание: данное народное средство от астмы рассчитано на долгосрочное применение. Не используйте его для купирования приступа: оно носит профилактический характер и не поможет в экстренной ситуации.

Народная медицина против сердечных осложнений

Частые астматические приступы не только угнетают органы дыхания, но и негативно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы. Лечение бронхиальной астмы народными средствами в домашних условиях в обязательном порядке должно включать в себя меры по укреплению сердечного аппарата.

Прополис

Данное средство применяется для восстановления сердечной функции при различных хронических заболеваниях. Если Вы собираетесь использовать прополис при астме, обратите внимание на следующий рецепт:

  • Возьмите 25 гр. свежего продукта и поместите в чашку или стакан.
  • Залейте прополис 120-130 гр. спирта.
  • Оставьте настаиваться на неделю в темном, прохладном помещении.
  • Профильтруйте готовую настойку, процедив раствор через ситечко.

Спиртовую настойку рекомендуется пропивать только взрослым пациентам. Чайная ложка жидкости растворяется в теплом молоке или кипяченой воде, и употребляется трижды за день. Эффект заметен уже через 1-2 недели применения. Максимальный срок употребления – 90 дней, затем следует сделать перерыв на месяц.

Иссоп

Это растение обладает мощным общеукрепляющим эффектом. Наибольший результат оно дает при ежедневном профилактическом применении. Лечение астмы иссопом проводится следующим образом:

  • Возьмите до 3-х столовых ложек иссопа, тщательно измельчите.
  • Поместите в термос емкостью около литра.
  • Вскипятите воду, залейте внутрь. Дайте настояться с открытой крышкой в течение 5 минут.
  • Закройте термос, оставьте на час.
  • Готовый отвар процедите через марлю или ситечко.

Натуральное лекарство следует хранить в термосе, чтобы оно не остывало. Раствор принимают в течение 30 дней, выпивая по 300-350 гр. горячей жидкости за 15-20 минут перед приемом пищи.

Домашняя микстура из трав

Сердечные осложнения астмы можно нейтрализовать свойствами таких растений, как калина, солодка и коровяк. Наибольший эффект дает следующая микстура, легко изготовляемая в домашних условиях:

  • Заранее подготовьте настойки для смеси. Отдельно залейте кипятком калину с растительным глицерином, и травяной сбор – клопогон, солодку и лобелию. Настаивайте в течение суток.
  • Смешайте 2 меры (до 2 ст. ложек) калиновой настойки и 1 меру настоя из трав.
  • Добавьте половину ст. ложки эфедры и столько же коровяка. Тщательно перемешайте, при необходимости – процедите.

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы особенно востребовано, если болеет маленький ребенок. Преимущество данного средства – в том, что его можно применять вне зависимости от возраста пациента. Если малыш испытывает сложности с дыханием, давайте ему по четверти чайной ложки четырежды в течение часа. Смесь не только восстановит сердечный ритм, но и существенно снизит напряжение в дыхательных путях.

Какие народные средства нельзя применять при бронхиальной астме?

Не все народные методы лечения астмы прошли проверку временем. Некоторые методики, считавшиеся эффективными на протяжение столетий, способны усугубить состояние больного – как немедленно, так и в долгосрочной перспективе. Запомните следующие простые правила, чтобы защитить себя и своих близких:

  • Горчичники при бронхиальной астме, осложненной аллергией, ставить категорически запрещается! При этом не имеет значения, используете ли вы это средство для нейтрализации астматического кашля, или для облегчения состояния при обычной простуде. Активное отделение эфирных масел при прогреве может спровоцировать осложнение у аллергиков, а желаемого облегчения не принесет. Многих родителей интересует, можно ли ставить ребенку горчичники при бронхиальной астме, если она имеет неаллергическую природу. Несмотря на то, что прямого запрета нет, в целом врачи советуют не использовать горчичники при астме. Даже простое прогревание груди способно вызвать продолжительный кашель, который вызовет лишнюю панику и неминуемо приведет к приступу.
  • Лечение астмы голоданием не дает положительного результата! Полное воздержание от еды, также известное как голодание, имеет огромное количество последователей, уверенных, что подобный образ жизни исцелит от всех болезней. Но народные рецепты от астмы не содержат упоминаний о целительной силе голодания, и не зря. Голод ослабляет иммунные системы организма, а значит – повышает уязвимость к аллергенам. В результате, приступы только учащаются.
  • Фитотерапия при бронхиальной астме подбирается с учетом индивидуальной чувствительности к аллергенам! Большинство больных, страдающих от данного заболевания, являются носителями аллергической или смешанной формы болезни. Каждый рецепт необходимо проверять на соответствие Вашим индивидуальным ограничениям. Некоторые компоненты можно заменять, но убедитесь, что замена происходит из другого растительного семейства, даже если обладает схожими полезными свойствами. Непродуманная фитотерапия бронхиальной астмы может спровоцировать очередной приступ, поэтому будьте внимательны, даже если рецепт одобрен Вашими друзьями или членами семьи.
  • Никогда не заменяйте травяные сборы насыщенными экстрактами! Эфирные масла при лечении бронхиальной астмы могут использоваться только в составе одобренных медицинским сообществом лекарственных препаратов. Насыщенность масел слишком велика для прямого использования, поэтому от них стоит воздержаться даже астматикам без выраженных аллергических реакций.

Оставайтесь разумны и сдержанны в лечении астмы народными средствами. Не превышайте рекомендуемых дозировок, избегайте чрезмерно активного экспериментирования с разнообразными настоями – и Вы сможете получить максимум от знахарской мудрости, собранной поколениями.

Заключение

Теперь Вы знаете, как лечить астму в домашних условиях с применением народных средств. Но, может быть, мы пропустили Ваш любимый рецепт от одышки, или не упомянули травяной сбор, который Вы находите наиболее эффективным? Восполните этот пробел – поделитесь своими знаниями с остальными читателями в комментариях!

Таблетки от астмы – противоастматические препараты от бронхиальной: список лучших

Лекарства от бронхиальной астмы – это основа лечения пациентов-астматиков всех возрастов. Их применение позволяет облегчить общее состояние больного путём купирования симптомов.

Сегодня предлагается множество препаратов для лечения бронхиальной астмы. Тем не менее, разрабатываются более усовершенствованные лекарства, направленные на получение максимального эффекта и снижение негативного воздействия на организм. При этом схема терапии у каждого пациента будет индивидуальной в зависимости от степени заболевания. Каждый астматик должен знать, какие лекарства необходимы ему при обострении астмы.

Определение заболевания

Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся периодическим сужением дыхательных путей. Оно вызывает одышку и свистящее дыхание. Астма может развиться в любом возрасте, но 50% случаев диагностируется у детей младше 10 лет, причём больше у мужской половины человечества. В основном астма является семейным заболеванием.

Главным фактором риска для развития астмы является курение. Категорически нельзя курить женщинам во время беременности, родителям рядом с детьми. Пассивное курение является одним из основных факторов риска для детей.

Болезнь возникает по 3 причинам:

  • Попадание аллергена в организм;
  • Проникновение инфекции в дыхательные пути;
  • Психосоматическая реакция на жизненную ситуацию.

Механизм возникновения приступов един: под действием неблагоприятных факторов трахея и бронхи спазмируются, отекают, повышается выработка слизи, дыхательный проход сужается и человеку становится трудно дышать. Характерная черта приступа – затруднённый выдох. Препараты предотвращают или купируют (устраняют) проявления болезни.

Также имеет значение генетическая предрасположенность и психосоматика, как ответ на стрессовые ситуации. Под воздействием негативных факторов происходит обструкция, выделение большого объёма вязкого гиперсекрета, что приводит к недостаточности дыхания.

Без лечения приступы астмы учащаются и со временем могут перейти в астматический статус – осложнённую реакцию, при которой чувствительность к лекарствам от удушья значительно снижается. Повышается риск летального исхода.

Симптомы

Признаки астмы могут развиться постепенно, поэтому заболевший человек может поначалу не обращать на них внимания вплоть до первого приступа астмы. Так, контакт с аллергеном или респираторная инфекция могут вызвать первоначальные симптомы, такие как:

  • Свистящее дыхание;
  • Безболезненное стеснение в груди;
  • Трудности с выдохом;
  • Сухой персистирующий кашель;
  • Чувство паники;
  • Потливость.

Данные симптомы резко обостряются ночью и в ранние утренние часы.

При тяжелой форме астмы развиваются следующие симптомы:

  • Свистящее дыхание становится неслышным, поскольку слишком мало воздуха проходит по дыхательным путям.
  • Больной не может закончить фразу из-за одышки;
  • Синеют губы, язык, пальцы рук и ног по причине нехватки кислорода;
  • Спутанность сознания и кома.

Если у больного развивается тяжёлый приступ астмы или симптомы продолжают ухудшаться, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Лечение

Лекарственные препараты от астмы направлены на следующее воздействие:

  • Контроль воспаления и предотвращение хронических симптомов (кашель и удушье).
  • Облегчение приступов астмы при их появлении (быстрое купирование симптомов).

Основные принципы терапевтического лечения астмы:

  1. Соблюдение профилактических мер.
  2. Снижение симптоматики заболевания.
  3. Предотвращение развития астматического приступа при обострении.
  4. Возможность принимать минимальное количество лекарственных препаратов без ущерба для больного.
  5. Своевременная помощь в нормализации дыхательной функции.

Схема лечения с использованием различных групп лекарств может назначаться только лечащим врачом. Медикаментозная терапия предполагает использование различных лекарств и ингаляций, которые воздействуют на все органы больного.

Предлагаем перечень основных препаратов для лечения бронхиальной астмы

Базисные лекарства

Данные препараты предназначены для купирования симптомов астмы и предотвращения приступов. В результате применения базисной терапии больной ощущает значительное облегчение симптоматики.

К этой группе относятся антигистаминные, кортикостероиды, антилейкотриеновые средства, бронхолитики, ингаляторы. В редких случаях взрослым могут назначаться теофиллины длительного воздействия, а также кромоны (препараты негормонального характера).

Гормональные и негормональные средства

В данную группу входят:

  • Беклазон, Сальбутамол (ингаляторы);
  • Будесонид, Пульмикорт;
  • Тайлед, Альдецин;
  • Интал, Беротек;
  • Ингакорт, Бекотид.
  • Сингуляр, Серевент;
  • Оксис, Формотерол;
  • Сальметер, Форадил.

Как применять Кромоны

Данная группа предусматривает использование лекарственных препаратов, в состав которых входит кромоновая кислота. Эти лекарства служат для купирования воспалительных процессов. Они обладают противоастматическим действием, замедляют выработку тучных клеток, провоцирующих воспаление и уменьшающих диаметр бронхов. Перечислим основные среди них:

  • Недокромил, Кетопрофен;
  • Кромогликат натрия, Кетотифен;
  • Недокромил Натрия, Интал;
  • Кромогексал, Тайлед, Кромолин.

Кромоны используются в базовой терапии, но такими препаратами не рекомендуется лечить приступ астмы при обострении, также нельзя назначать их детям младше 6 лет.

Противоастматические антилейкотриеновые препараты

Данные средства снимают бронхоспазм при воспалительном процессе. Они используются в качестве дополнительной терапии бронхиальной астмы и разрешены для купирования приступов у малышей.

К ним относятся такие препараты, как:

Кромоны и Антилейкотриеновые средства следует с осторожностью применять детям, так как существует вероятность побочных проявлений.

Антихолинергетики для астматиков

Применяются с целью быстрого купирования приступа астмы. Наиболее часто используются:

  • Сульфат атропина;
  • Аммоний четвертичный.

Данные препараты способны вызвать множество осложнений, поэтому при лечении детей используются редко.

Системные глюкокортикоиды

Такие лекарства принимать разрешается только в крайних случаях.

К системным глюкокортикоидам относятся:

  • Дексаметазон;
  • Преднизолон.

Не рекомендуется лечить глюкокортикостероидами продолжительное время. Длительное использование может привести к диабету, гипертонии, катаракте и т.д. В детском возрасте их назначают только в крайнем случае.

Бета-2-адреномиметики – таблетки нового поколения для взрослых

Препараты данной группы используются для снятия приступов удушья.

Комбинированные бета-2-адреномиметики включают в себя такие препараты, как:

  • Серетид, Сальбутамол;
  • Формотерол, Вентолин;
  • Салметерол, Форадил;
  • Симбикорт.

Все комбинированные средства нейтрализуют бронхоспазмы и снимают острые воспалительные процессы. Современная методика терапии бронхиальной астмы относит комбинированные препараты к основам лечения при обострении.

Отхаркивающие средства

Назначаются при обострении заболевания. У всех больных бронхиальные пути перекрыты вязким густым содержимым, препятствующим нормальной дыхательной деятельности. Принудительно вывести мокроту можно, если применять отхаркивающие средства.

Чаще всего используются следующие отхаркивающие средства:

  • Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукомист);
  • Меркаптоэтансульфонат (Ммистаброн);
  • Амброксол (Амбросан, Амброксол, Лазолван);
  • Бромгексин (Бизолвон, Сольвин);
  • Щелочная смесь с гидрокарбонатом натрия;
  • Карбоксиметилцистеин (Мукопронт, Мукодин, Карбоцистеин);
  • Йодистый Калий.

Ингаляционные препараты

Снятие астматических приступов при помощи ингаляций – наиболее эффективный способ лечения болезни, так как лекарство мгновенно попадает в дыхательную систему. Это очень важно, поскольку приступы необходимо купировать максимально быстро. Ингаляторы чаще всего используют при обострении. Между периодами обострения лечить заболевание можно при помощи таблеток, сиропов, инъекций.

Эффективную помощь оказывают ингаляторы с глюкокортикостероидами. Они снижают отёки слизистых оболочек с помощью Адреналина. К таковым относятся:

  • Фликсотид, Будесонид;
  • Бекотид, Флунисолид;
  • Флутиказон, Беклометазон;
  • Бенакорт, Ингакорт, Бекломет и т.д.

При помощи ингаляций могут лечиться дети – астматики до 3 лет при условии тщательного соблюдения дозировки и наблюдения врача. В этом случае возможность побочных проявлений минимальна.

Препараты (аэрозоли) для купирования острого астматического приступа

Астма опасна внезапно развивающимися приступами удушья. Мгновенно купировать эти приступы можно лекарственными средствами нескольких групп. К ним можно отнести:

  • Симпатомиметики (Сальбутамол, Пирбутерол, Тербуталин, Левалбутерол). Эти препараты расширяют бронхиальные пути в течение нескольких минут после применения, поэтому астматикам рекомендуется всегда иметь их при себе. Особенно важно оказать первую помощь при развитии приступа удушья у ребёнка.
  • Блокаторы М-холинорецепторов (Атровент, Ипратропий, Теофиллин, Аминофиллин). Данные аэрозоли способствуют расслаблению бронхиальных мышц, блокируя выработку специальных ферментов. Использование М-холинорецепторов ограниченно в детском возрасте, так как эти лекарства могут вызвать тяжёлые осложнения, связанные с нарушениями в работе сердца, а при отсутствии своевременной помощи могут вызвать смерть маленького пациента.

Приступ удушья необходимо снять как можно быстрее, так как длительный интервал между приступами снижает эффективность использования лекарственных препаратов. Именно поэтому врачи рекомендуют с этой целью принимать во время приступов стероидные препараты для ингаляций (Бекотид, Ингакорт, Бекломет). Для профилактики развития приступов можно использовать Брикаил или Вентолин. Это позволяет избежать назначения инъекций.

Кроме ингаляций, противоастматические лекарства для маленьких детей могут назначаться в виде сиропа. Эта форма более всего удобна для малышей.

Антигистаминные препараты

Бронхиальная астма чаще всего протекает с аллергической симптоматикой, поэтому рекомендуется приём таких препаратов, как:

На некоторые антигистаминные препараты для больных-астматиков существуют определённые льготы. К примеру, многие лекарства входят в список бесплатных. Какие именно препараты включены в льготы для астматиков, следует уточнить у врача.

Лечение астмы у детей включает те же группы препаратов и аналогичные принципы терапии, что и у взрослых. Главная цель лечения – устранить воспаление. Отличаются только дозы и медикаменты, которые предназначены для разных возрастных групп. Детям назначают Интал, Тайлед, Сингуляр, Аколат, Альцедин, Фликсотид, Пульмикорт, Сальбутамол, Беродуал, Эуфиллин, Тевакомб.

Гайморит: лечение народными средствами в домашних условиях описано в этой статье.

Рекомендации по применению лекарств от бронхиальной астмы

Бронхиальная астма относится к категории неизлечимых заболеваний. Все перечисленные группы препаратов предназначены для улучшения дыхательной деятельности и возвращения пациента к нормальной жизнедеятельности. Если точно соблюдать рекомендации врача, регулярно проходить медицинские осмотры, положительная динамика будет сохраняться постоянно.

Какие рекомендации можно дать больным или родителям ребёнка-астматика?

  1. Лекарства от астмы – залог правильного контроля заболевания. Больному необходимо всегда иметь запас лекарственных средств.
  2. Свяжитесь с аптекой или приёмной лечащего врача как минимум за двое суток до того, как запас лекарств будет исчерпан. Имейте всегда под рукой телефонный номер аптеки, названия препаратов и дозировку, чтобы в случае необходимости быстро сделать новый заказ.
  3. Изучите схему лечения: как и когда нужно принимать лекарства. Схема разработана специально для того, чтобы наилучшим образом контролировать симптомы. Вы должны полностью понимать суть схемы и уметь пользоваться ею.
  4. Мойте руки перед приёмом лекарств.
  5. Не торопитесь. Проверяйте название и дозировку всех препаратов перед приёмом.
  6. Храните лекарства согласно инструкции и рецепту.
  7. Чаще проверяйте состояние жидких лекарственных средств. Если они поменяли цвет или кристаллизовались, выбросьте их и приобретите новые.
  8. Проконсультируйтесь с врачом по поводу применения любых других препаратов. Некоторые из них могут повлиять на действие противоастматических препаратов, если принимать их одновременно.
  9. Любое лекарство, даже самое безопасное, может иметь побочные действие. Расспросите врача или фармацевта о побочных эффектах назначаемого препарата. Сообщите врачу о том, если у вас они проявились после приёма лекарств.

Огромную роль играет профилактика в совокупности с базисной терапией и постоянное наблюдение у лечащего врача. При соблюдении всех рекомендаций можно добиться длительной ремиссии болезни.

Видео

Данное видео расскажет о лечении бронхиальной астмы.

Выводы

Бронхиальная астма – неизлечимая хроническая болезнь. При правильном лечении её сводят к редким и лёгким проявлениям. Во время приступа обязательно применение определённых бронхорасширителей, при систематической терапии – противовоспалительных, бронхорасширяющих, антилейкотриеновых и комбинированных препаратов нового поколения. Незамедлительно обратитесь к врачу при появлении симптомов астмы. Доктор назначит исключительно те средства, которые подойдут в вашем случае. Строго следуйте схеме лечения, и бронхиальная астма будет под контролем.

Астма не единственное заболевание, которое относят к угрожающим жизни болезням. Есть еще ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, методы лечения которой описаны тут. Кроме этого есть и туберкулез, лечение которого проводится с помощью химиотерапии.

Лекарства от бронхиальной астмы

Медицинский эксперт статьи

Основные цели лечения больных бронхиальной астмой:

  • установление и поддержание контроля над проявлениями бронхиальной астмы;
  • предупреждение обострений заболевания;
  • поддержание дыхательной функции на уровне, максимально близком к нормальному;
  • поддержание нормальной жизнедеятельности;
  • предотвращение побочных эффектов при лечении;
  • предотвращение развития необратимого компонента бронхиальной обструкции;
  • предотвращение летального исхода заболевания.

Критерии контроля (контролируемого течения) бронхиальной астмы:

  • минимальные (в идеале отсутствующие) симптомы, включая ночную астму;
  • минимальные (крайне редкие) обострения;
  • отсутствие экстренных визитов к врачу;
  • минимальная потребность в ингаляциях бета2-агонистов;
  • отсутсвие ограничений активности, включая физическую нагрузку;
  • суточные колебания ПСВ

Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!

Copyright © 2011 — 2020 iLive. Все права защищены.

Лечение бронхиальной астмы народными средствами

Бронхиальная астма одно из самых распространенных легочных заболеваний, от которого страдают люди разного возраста. Специфика этого заболевания такова, что медикаментозное лечение не дает нужного эффекта, а лишь снижает симптомы, улучшая тем самым состояние человека. Именно поэтому, лечение астмы при помощи народных средств и вовсе может оказаться более целесообразным, ведь используются только натуральные компоненты, воздействующие на почки более щадящим способом, чем различного рода медикаменты. Особенно это важно при длительном лечении, ведь бронхиальная астма редко когда излечивается полностью.

Что это такое?

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся воспалением воздухоносных путей, которое может сопровождаться повышенной активностью бронхов. Клинические проявления этой болезни заключаются в периодических приступах удушья, свистящего дыхания, либо сильного кашля, который может возникать у больного в течение всего дня в виде приступов.

При данном заболевании происходит сужение бронх, тем самым грудная клетка человека сильно сжимается, что значительным образом усложняет дыхание. Это объясняется тем, что выделяется большое количество слизи, густая структура которой мешает полноценной циркуляции воздуха в легких.

С развитием заболевания приступы кашля становятся все более интенсивными, что в дальнейшем ведет к повреждению самих легких. Лечение должно быть направлено не просто на избавление кашля, когда он уже появился, а на его полное предотвращение, либо снижение его периодичности.

Симптомы бронхиальной астмы

Самым явным признаком бронхиальной астмы является удушье, когда человек не способен нормально вдыхать и выдыхать воздух. Все начинается с сильного кашля, который может сопровождаться чиханием и выделением жидкости из носа.

Астма сопровождается коротким вдохом воздуха с последующим длительным выдыханием, во время которого слышны свистящие хрипы. В конце приступа у человека выделяется достаточно густая мокрота, а сама рудная клетка будет сильно расширена, как будто больной вдохнул максимальное количество воздуха.

Если болезнь запустить, то и проявления болезни будут более интенсивными. Во время приступа может начаться сильное удушье, которое может привести к смертельному исходу, если вовремя не начать действия по устранению удушья. У больного также наблюдается учащенное сердцебиение, а также повышение артериального давления.

Виды бронхиальной астмы

Согласно международной классификации заболеваний, бронхиальная астма может быть следующих видов:

  • Аллергическая. Причиной развития этой формы заболевания является какой-нибудь аллерген, при этом выделяется также атопическая астма, когда у больного наблюдается гиперчувствительность к химическим веществам бытового назначения.
  • Неаллергическая. В данную категорию относится так называемая «аспириновая астма», сопровождающаяся непереносимостью этого вещества, нестероидных противовоспалительных средств, а также медикаментов желтого цвета.
  • Смешанного типа. Здесь собрана вся симптоматика бронхиального заболевания.

Атопическая форма заболевания вызывается воздействием на организм различного рода аллергенов:

  1. Микроорганизмы, входящие в состав домашней пыли.
  2. Животные со всеми производными, т.е. шерсть, слюна и т.д.
  3. Укусы некоторых насекомых.
  4. Цветочная пыльца.
  5. Косметическая продукция.
  6. Некоторые продукты питания и т.д.

Лечение этой формы достаточно простое, заключающееся в изоляции от аллергенов, вызывающих астму, а также приеме средств от бронхиальной астмы.

Профилактика бронхиальной астмы

Чтобы избежать появления этого заболевания, могут применяться два вида профилактики — первичная и вторичная. При этом, в потенциальной группе риска находятся курящие люди со стажем, работники на вредном производстве, а также лица, чьи родители страдали от бронхиальной астмы.

Для этих категорий лиц предусмотрена следующая первичная профилактика:

  1. Изоляция от аллергенов.
  2. Содержание места проживания в нормальном состоянии, заключающееся в регулярной уборке и поддержанию чистоты.
  3. Если причиной является плохая экология, то может помочь смена региона проживания.
  4. Правильное питание.
  5. Нужно либо полностью отказаться, либо снизить употребление вредных привычек.
  6. Правильный прием лекарств, основанный на рекомендациях лечащего врача.

Вторичная профилактика заключается в следующем:

  • Избавление от некоторых домашних вещей, которые могут скапливать пыль внутри себя. Речь идет о старых коврах, книгах, комнатных растений, мягких игрушек и т.д.
  • Полный отказ от бытовой химии при уборке помещений, заменяя ее на детское мыло.
  • Смена стеклопакетов.
  • Покупка кондиционера с функцией ионизатора.
  • Если в доме есть домашние животные, то следует отдать их своим знакомым, чтобы избавиться от аллергена.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы с помощью медикаментов может осуществляться в несколько этапов. Если у пациента наблюдаются лишь эпизодические приступы, то для их купирования могут использоваться Сальбутамол или Теофеллин. Также могут назначаться препараты в виде ингаляций — Будесонид, Флутиказон и прочие.

ВАЖНО: Все медикаментозные препараты обладают определенными побочными действиями, поэтому не стоит заниматься самолечением, а прием средств начинать только после назначения лечащего врача.

Народные методы лечения бронхиальной астмы

Для лечения бронхиальной астмы прекрасно подходят народные средства, эффективность которых подтверждена годами. Вот несколько из них:

  • Нужно взять 3 ингредиента: 0,5 литра Кагора, 350 грамм натурального меда и 250 грамм алоэ. Листья алоэ не нужно мыть после срезания, а достаточно лишь протереть. После этого заливаем листья вином и медом, затем оставляем настаиваться на 9 дней. Принимать нужно по одной ложке трижды в день, в течение первых двух дней, после чего снизить дозу до одной чайной ложки.
  • Берем одну часть листьев подорожника, бузины, росянки и фиалки. Смешиваем травы, берем 4 чайные ложки и заливаем 250 мл кипятка. Все это нужно выпить за один день в три приема.
  • Берем столовую ложку травы подорожника, затем заливаем их 250 мл кипятка. Настаиваем это все 15 минут, после чего принимаем по столовой ложке перед приемом пищи.
  • Берем 0,5 кг меда и 250 грамм кофе. Данной смеси должно хватить на двадцать дней, если принимать ее каждый раз перед едой.

Также очень хорошо при астме помогает дыхательная гимнастика, которая осуществляется путем исполнения следующих упражнений:

  • Вдох следует делать носом с некоторым усилением. Выдох можно осуществлять любым способом.
  • Дыхательная гимнастика предусматривает переход на дыхание диафрагмой. Именно благодаря этому способу, кровь лучше насыщается кислородом, а легкие получают воздух в полном объеме.

Если осуществлять дыхательные упражнения в сочетании с комплексной терапией, то можно добиться достаточно неплохих результатов. Если избавиться от проблемы полностью и не удастся, то вы сможете значительно снизить симптомы и частоту приступов.

Так же подробные рекомендации по лечению бронхиальной астмы вы можете в этом видео:

Лечение с использованием полезных свойств зеленой бентонитовой глины

Бронхиальная астма — это такое тяжелое заболевание, которое чаще всего характеризуется воспалительными процессами полости дыхания, возникновением отдышки, кашля и приступов удушья. Ведь дыхательные пути очень жестко реагируют на разнообразные раздражители.

Существует масса способов нестандартной медицины, которые позволяют выполнить лечение бронхиальной астмы с помощью народных средств. Именно об этих возможностях более подробно мы и поговорим.

Почти все заболевания дыхательных путей проявляются еще в детском возрасте. Причиной тому чаще всего служат проблемы с пищеварительной системой, которые вызывают образование мокроты в полости легких и бронх. Для вывода такого рода токсических веществ из организма и предотвращения его болезненного накапливания и используется такое лечение бронхиальной астмы как использование зеленой бентонитовой глины.

В случае поднятия температуры тела у больного стоит исключить всю пищу и давать лишь чай с лимоном и непосредственно глину в любом подобии, как в виде порошка, так и в виде глиняного раствора. Рекомендуется еще дополнительно выполнять примочки из зеленой глины на те части тела, которые наиболее сильно страдают от недуга. Например, в области бронх и на поверхность горла. Именно там необходимо обеспечить вытягивание всей грязи.

Особое внимание нужно уделить грязелечению непосредственно заболевшего органа. Другими словами, производить промывание водой на основе зеленой глины в антисептических целях. Также можно производить полоскание полости рта водой с добавлением зеленой бентонитовой глины не реже двух раз на день.

Если самочувствие больного не улучшается, необходимо лечение дополнить еще ингаляциями на основе зеленой глины, а также примочками из нее на поверхность лба, горла и затылка. Поскольку дыхательные пути обязательно необходимо очистить, надо стараться вдыхать воздух через нос. После этого приступы астмы просто обязаны отступить.

Имбирь излечит от бронхиальной астмы

Имбирь издавна считался очень полезным продуктом питания, но сегодня мы рассмотрим также его уникальную возможность помочь в лечении бронхиальной астмы. Для этого необходимо для начала приготовить целебную настойку из имбиря.

Основные ингредиенты это — имбирь (400 грамм) и немного медицинского спирта.

Для того чтобы начать лечение бронхиальной астмы надо почистить кожуру имбиря и натереть его на мелкую терку. Затем необходимо залить эту смесь спиртом и в течение двух недель настаивать ее в солнечном и теплом месте. При этом через некоторое время стоит встряхивать сосуд с будущей целебной настойкой. По истечении указанного периода целебное средство стоит процедить через марлевую ткань и принимать для лечения.

Так, необходимо утром и вечером одну чайную ложку настойки из имбиря добавлять в полстакана воды и выпивать после принятия пищи. Такой курс лечения стоит иногда прерывать и на пару дней давать организму передышку. Народная медицина в процессе такого способа лечения не советует принимать мясные продукты.

Еще один интересный способ от приступа бронхиальной астмы

Народная медицина рекомендует делать паровые бани над свежесваренным картофелем и одновременно пить горячий чай из листьев брусники.

Еще лучше из свежих или засушенных ее ягод. После того как станете себя немного лучше чувствовать и приступ уже пройдет, необходимо сразу же спрятаться в постель и укрыться теплым одеялом.

Этот способ устранения острого приступа бронхиальной астмы хорош тем, что только обычная картошка и брусничный чай, которые можно легко найти, могут избавить человека от ужасных мучений удушья.

Целебная настойка из скорлупы яиц и лимона

Ингредиенты — скорлупа десяти куриный яиц и сок десяти лимонов средних размеров.

Скорлупу куриных яиц необходимо тщательно вымыть и просушить, потом растереть все до однородной массы и залить соком лимона. Полученную смесь стоит настаивать в темном месте около десяти дней. А потом производить лечение бронхиальной астмы путем применения лечебного зелья по одной чайной ложке за час до принятия пищи.

Лечение бронхиальной астмы народными средствами

Полностью избавиться от астмы практически невозможно, поэтому людям, страдающим этим недугом, зачастую приходится постоянно принимать различные медикаменты. Но при нетяжелых формах патологии хорошо помогает лечение астмы народными средствами в домашних условиях, позволяющее не только предупредить повторение приступов, но и значительно облегчить их протекание.

В нетрадиционной медицине есть эффективный рецепт универсального средства, применяемого внутрь и наружно.

  • натуральный твердый прополис – 5 г;
  • оливковое либо подсолнечное масло – 120 мл.

Хорошо измельчить прополис, смешать его с растительным маслом. Поставить раствор на водяную баню. Прогревать состав на протяжении 30 минут, после чего сразу процедить.

Принимать масло следует дважды в день, по 1 ч. ложке. Во время приступа можно использовать его наружно, растирая спину и грудь. Также средство подходит для ингаляций небулайзером. Для этого прополисное масло нужно смешать с теплой минеральной водой в равных пропорциях.

Для нормализации работы иммунитета и его реакций на раздражители применяется водная настойка чеснока.

  • измельченные зубчики чеснока – 1 кг;
  • чистая вода – 3 л.

Тщательно вымыть 3-литровую банку, на дно выложить чеснок. Залить его водой, закрыть капроновой крышкой. Поместить емкость в холодильник на 30 дней.

Каждое утро нагревать чуть меньше стакана молока, добавлять в него 1 ч. ложку полученной настойки. Пить за 30 минут до завтрака. Продолжать лечение 6-9 месяцев.

Важно отметить, что при аллергической астме важно сначала проконсультироваться с врачом, выбирая народные методы терапии. Даже натуральные компоненты могут послужить раздражителями для обострения патологии.

Лечение сердечной астмы народными средствами

Укрепить сердечную мышцу и предотвратить приступы удушья можно с помощью особого фитосбора.

Травяной отвар от астмы

  • листья розмарина – 3 г;
  • корни калгана – 3 г;
  • трава золототысячника – 3 г;
  • листья арники – 3 г;
  • вода – 250 мл.

Измельчить и тщательно смешать фитокомпоненты. Залить их горячей водой, прокипятить на протяжении 5 минут. Остудить, процедить.

Полученный раствор нужно выпить на протяжении дня небольшими частями. Усилить его действие можно, принимая по 25 капель настойки валерианы. Курс терапии – 1 месяц.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма – это воспаление дыхательных путей, имеющее хроническую форму, причиной которого может выступать аллергическая реакция или нарушения в иммунной системе. При этом заболевании просвет бронхов значительно сужается, из-за чего возникает постоянный кашель, одышка и свистящие хрипы при дыхании.

Лечение бронхиальной астмы должно быть комбинированным: оптимально использовать медикаменты и народные средства, чтобы эффект был более выраженным. В то же время детям и беременным женщинам нежелательно употреблять химические препараты, которые негативно влияют на функционирование организма, из-за чего врачи зачастую останавливают выбор на гомеопатических средствах, имеющих натуральную основу.

Лечение бронхиальной астмы травами

Нужно взять листья алоэ (возраст растения 6 лет), положить их в прохладное место на 17 дней, а затем промыть, измельчить и залить горячей водой – 1 л. После этого вода с листьями должна настояться в течение 2 часов. Затем листья алоэ нужно отжать, чтобы получить сок. После этого на половину стакана сока добавляют 300 г грецких орехов (предварительно измельченных) и 100 г меда. Смесь перемешивают и хранят в холодильнике. Принимать средство нужно по 2 ст.л. 5 раз в день.

Возьмите листья подорожника, цветки бузины, росянку и фиалку трехцветную в одинаковой пропорции. Смешайте травы, а затем отмерьте 2 ст.л. смеси и залейте средство 250 мл кипятка. Дайте настояться травам 10 минут, после чего это народное лекарство будет готово к использованию. Разделите полученный объем жидкости на три и принимайте перед приемом пищи в течение недели, ежедневно приготавливая свежий отвар.

Гомеопатические средства от бронхиальной астмы можно разделить на две категории: те, которые используются для купирования приступов, и те, которые применяются между приступами астмы.

Для остановки приступов используют следующие препараты:

  • самбукус – при ночных приступах, сочетающихся с ощущением страха и обильным потоотделением;
  • лобелия – назначается людям пожилого возраста;
  • табакум – при приступах, сопровождающихся головокружением, бледностью лица и тошнотой;
  • амбра грисеа – назначается, если приступы вызваны психическими факторами;
  • москус – назначается, если приступу предшествует сильная отдышка.

Препараты, используемые между приступами астмы:

  • купрум арсеникум;
  • ипепакуана;
  • арсеникум альбум;
  • калиум бихромикум;
  • лоболия.

Все гомеопатические препараты должны назначаться лечащим врачом с подбором индивидуальной схемы лечения.

Лечение бронхиальной астмы у беременных

Лечение бронхиальной астмы барсучьим жиром является одним из самых эффективных средств, которые подходят для лечения не только беременных женщин, но и детей. Барсучий жир очень полезен для организма, в нем содержатся уникальные вещества, которые усиливают защитные функции организма и налаживают работу практически всех систем.

Лечение барсучьим жиром простое, однако, не очень приятное из-за вкусовых качеств вещества. Нужно ежедневно в течение 14 дней съедать по 1 ст. л. барсучьего жира, разделяя это количество на три приема. Через неделю курс лечения можно повторить.

Лечение аллергической бронхиальной астмы у взрослых

Корень имбиря помогает избавиться от многих болезней: многим известны его очистительные свойства, которые помогают организму избавиться от токсинов.

Лечение бронхиальной астмы имбирем достаточно эффективно, если его сочетать с гомеопатическими средствами.

Нужно взять 300 г имбиря и измельчить его с помощью терки, а затем высыпать в стеклянную емкость и залить водкой – 250 мг. После этого средство должно настояться в темном месте в течение 8 дней, а затем оно будет готово к употреблению. Ежедневно выпивайте 1 ч. л. этого средства перед едой в течение 14 дней.

Бронхиальная астма: симптомы и возможности лечения

Суть бронхиальной астмы заключается в патологической реакции мышц бронхиального дерева (системы трубочек, по которым вдыхаемый воздух попадает в легкие и выходит из них) на внешние и внутренние факторы. Там где здоровый человек, ощутив резкий и раздражающий запах, всего лишь недовольно сморщит нос, астматик окажется в плену у нарастающей одышки, вызванной затруднением процесса выдоха. Если больной при этом не получает систематическое лечение, а также лишен возможности экстренно использовать ингалятор, то подобная ситуация чревата тяжелым приступом удушья, который без экстренной медицинской помощи может привести к смерти.

Приступ бронхиальной астмы часто сопровождается кашлем, чиханием, крапивницей (быстрым появлением зудящей сыпи на коже), при этом у человека может развиваться цианоз (посинение) носогубного треугольника. При дыхании могут быть слышны хрипы.

Вне приступов астматики, как правило, не испытывают никаких неприятных симптомов. Если они регулярно принимают лекарства и избегают контактов с триггером (веществом или ситуацией, провоцирующими приступ), то догадаться об их недуге окружающие не смогут.

Триггером может являться аллерген — пыльца растений, шерсть животных, продукт питания, лекарственное вещество (например, ацетилсалициловая кислота), — а также физическая нагрузка, резкая смена температуры окружающей среды и даже стресс. На этапе диагностики бронхиальной астмы врач выявляет факторы, провоцирующие приступы, и дает больному рекомендации, направленные на исключение триггеров из повседневной жизни.

Можно ли полностью вылечиться от бронхиальной астмы? С точки зрения официальной медицины однозначного ответа на этот вопрос пока не существует. Так, многие дети, страдающие астмой, благополучно избавляются от всех симптомов заболевания, достигнув совершеннолетия — некоторые эксперты объясняют это созреванием иммунной системы. Вместе с тем, большинство взрослых людей, страдающих астмой, вынуждены до конца жизни принимать лекарственные препараты. У многих из них по причине повышенной нагрузки на бронхи со временем развиваются осложнения: пневмосклероз, эмфизема и хроническое легочное сердце — патологическое утолщение сердечных стенок.

Виды бронхиальной астмы и особенности их лечения

Несмотря на единство патологического процесса, лежащего в основе любой астматической реакции, существует несколько разновидностей этого заболевания, имеющих свои особенности развития и течения.

  • Атопическая бронхиальная астма наиболее характерна для детей. В основе болезни лежит аллергическая реакция — патологическая непереносимость того или иного вещества. Часто такая астма сочетается и с другими проявлениями аллергии: кожным зудом, отеками и пр. Важную роль в лечении атопической бронхиальной астмы играет исключение аллергена — пыли, домашнего животного, пищевого ингредиента или косметического средства. В случаях когда приступы обусловлены периодом цветения того или иного растения, врачи рекомендуют даже сменить место жительства или уезжать в другой регион в опасный месяц.
  • Неаллергическая астма чаще развивается в зрелом возрасте. Причинами приступа в этом случае становятся раздражающие вещества, которые вызывают рефлекторный спазм бронхов — табачный дым, едкие химикаты. Кроме того, спровоцировать обострение может запах духов, холодный воздух, физическая нагрузка или напряженная эмоциональная ситуация. При этом важно понимать, что речь идет не об аллергии (поэтому понятие «аллергия на холод» — это некорректный термин), а о чрезмерной реактивности организма. Часто к развитию неаллергической астмы приводит многолетнее заболевание нижних дыхательных путей — например хронический бронхит, который почти всегда диагностируется у курильщиков со стажем.
  • Инфекционная бронхиальная астма развивается под воздействием некоторых патологических микроорганизмов. Заболеванию предшествует острая инфекция — пневмония, бронхит, трахеит, вылечить которую до конца не удается. Каждое новое ОРЗ сопровождается обострениями астмы, поэтому больным необходимо особенно тщательно соблюдать меры профилактики инфекционных заболеваний — вовремя ставить прививки и избегать контактов с простуженными людьми.

Принципы лечения бронхиальной астмы у детей и взрослых

Терапия бронхиальной астмы имеет два основных направления — базисная (направленная на механизм развития болезни) и симптоматическая, призванная купировать приступы при контакте с триггером. Первая назначается на длительный срок, и препараты этого ряда принимаются пациентами ежедневно, вне зависимости от самочувствия и других обстоятельств.

Симптоматическая терапия — это мера быстрой помощи, к которой больной обращается в случае, если чувствует затруднения дыхания здесь и сейчас.

Как лечат бронхиальную астму

Поскольку бронхиальная астма — заболевание, известное с глубокой древности, история ее лечения также насчитывает много веков. До появления сильнодействующих лекарственных препаратов, способствующих расширению бронхов и снятию воспалительной реакции, астму лечили народными методами и коррекцией образа жизни. Так, итальянский доктор Джероламо Кардано исцелил английского епископа диетой и физическими упражнениями, а также предписал священнику заменить пуховую перину на тканевый матрац. А азиатские лекари снимали астматические приступы ингаляциями паров эвкалипта. Лишь в XX веке с развитием фармацевтической промышленности появились лекарственные средства, способные предупреждать обострения недуга. Дополнив их немедикаментозной терапией, можно облегчить состояние больного и снизить лекарственную нагрузку на организм.

Медикаментозные средства для лечения бронхиальной астмы

Поскольку в основе патологического процесса при астме лежит особый тип воспалительной реакции, базисные лекарственные препараты направлены на ее подавление. Таким действием обладают средства из группы кромонов, ингаляционных и системных глюкокортикостероидов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов, а также моноклональные антитела. Все эти препараты имеют разную форму выпуска — аэрозоли, таблетки, растворы для инъекций — и подбираются врачом в зависимости от типа бронхиальной астмы и характера ее течения.

В случаях когда заболевание с трудом поддается лечению, доктор может прописать больному системные глюкокортикостероиды. Это — гормональные препараты, имеющие серьезные побочные эффекты (среди которых остеопороз, сахарный диабет, ожирение, появление растяжек на коже, изменение черт лица и т. д.), поэтому назначать их стараются короткими курсами и только в тех случаях, когда неконтролируемая астма угрожает жизни больного.

Сравнительно новым способом терапии атопической бронхиальной астмы является аллергенспецифическая иммунотерапия, направленная на подавление патологической реакции иммунитета на триггеры. Суть ее заключается в поэтапном введении аллергена в организм пациента, что со временем приводит к «привыканию» иммунной системы к веществу, которое прежде могло спровоцировать приступ.

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы

  • Наряду с лекарственными подходами к лечению бронхиальной астмы больные нередко предпочитают обращаться к альтернативным способам борьбы с недугом. Учитывая хронический характер заболевания, разумно сочетать оба подхода, чтобы, с одной стороны, гарантировать быструю и эффективную помощь при обострениях, а с другой — избегать чрезмерной лекарственной нагрузки на организм.
  • Устранение факторов риска крайне желательно для всех астматиков. Дело в том, что со временем список аллергенов, способных вызвать приступ, может расширяться: к примеру, если первоначально у вас была аллергия на пыльцу березы, то через некоторое время может возникнуть непереносимость вишни или миндаля (речь идет о так называемой перекрестной аллергии). Чем реже вы контактируете с триггером — тем меньше вероятность возникновения подобного эффекта.
  • Диета и изменение образа жизни необходимы для профилактики сопутствующей патологии и поддержания резервов организма. Многим астматикам врачи советуют активно заниматься аэробикой и другими подвижными видами фитнеса: развитие мускулатуры грудной клетки и выносливости сердечно-сосудистой системы позволяет легче переносить приступы и увеличивает периоды ремиссии астмы.
  • Дыхательные упражнения направлены на уменьшение альвеолярной гипервентиляции — состояния, когда нарушается естественный процесс газообмена в легочной ткани. Популярны упражнения Бутейко, состоящие в регулярном выполнении особой последовательности вдохов и выдохов различной продолжительности, чередующихся с задержкой дыхания.
  • Спелеотерапия подразумевает сеансы длительного пребывания в естественных карстовых пещерах, калийных рудниках и гротах, где формируется особый микроклимат, целебно действующий на дыхательную систему человека.
  • Галотерапия — аналог спелеотерапии, организованный в искусственно воссозданных условиях — солевых пещерах, которые могут располагаться на базе лечебно-профилактических центров, что позволяет дополнительно использовать физиотерапию.
  • Фитотерапия включат в себя использование лекарственных растений для ингаляций и употребления внутрь в виде таблеток, настоев и капель для облегчения дыхания и устранения кашля. Важно с осторожностью подбирать лечение с учетом возможного развития аллергической реакции на эти и другие растения.
  • Точечный массаж традиционно относят к процедурам восточной медицины. Адресное воздействие на биологически активные точки на теле пациента позволяет добиться расслабления гладкой мускулатуры бронхов.
  • Иглоукалывание также направлено на стимуляцию симпатической нервной системы, отвечающей за расширение просвета бронхов и уменьшение выработки слизи. Эта процедура должна выполняться опытным врачом.
  • Вакуум-терапия (баночный массаж) способствует улучшению обменных процессов в организме пациента, укрепляет иммунную систему, повышает жизненный тонус.
  • Моксотерапия подразумевает прикладывание особых тлеющих сигар (мокс) к биологически активным точкам на теле больного. В качестве наполнителя мокс используются ароматические травы: полынь, эдельвейс, можжевельник и другие. При соблюдении техники выполнения процедура не вызывает неприятных ощущений и способствует восстановлению правильной нервной регуляции (особенно полезно при неаллергической астме).
  • Гирудотерапия основана на полезном действии ферментов, попадающих в организм при укусе медицинской пиявки. Эта процедура стимулирует работу иммунной системы, оказывает рефлексотерапевтическое, дренирующее и противовоспалительное действие.

Как протекает заболевание

Среди различных заболеваний дыхательных путей, пожалуй, наиболее распространенный недуг – бронхиальная астма. В период обострения эта болезнь отнимает у человека очень много сил. Больному приходится ежедневно принимать специальные лекарственные препараты, предотвращающие приступы бронхиальной астмы, хотя полностью вылечить данное заболевание крайне сложно. Многие астматики опасаются, что регулярный прием медикаментозных средств может негативно сказаться на работе других внутренних органов, поэтому часто интересуются, как лечить бронхиальную астму народными средствами.

Бронхиальная астма – сложное заболевание легочной системы, при котором больной регулярно страдает от одышки и приступов нехватки воздуха. Причем такие симптомы несут серьезную угрозу здоровью человека, ведь мозгу, сердцу и другим органам во время приступа не хватает кислорода.

Действительно, период обострения этой болезни протекает очень тяжело, ведь ее основной симптом – удушье. При приступе бронхиальной астмы изменяется чувствительность и происходит сужение дыхательных путей, прилегающих к легким. В бронхах начинается воспалительный процесс, они отекают, в них образуется густая вязкая мокрота. Причем приступы периодически повторяются, болезнь носит хронический характер. При отсутствии под рукой ингалятора такое состояние, как правило, вызывает панику.

Причины астмы

Основная причина появления бронхиальной астмы – аллергические процессы, возникающие в организме под воздействием таких внешних раздражителей, как домашняя пыль, химические вещества, шерсть животных, цветочная пыльца. Немаловажное значение при развитии заболевания имеют инфекционные поражения дыхательных путей, наследственный фактор и неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания больного человека.

Медикаментозные средства при лечении

К медикаментозным препаратам, которые применяются для лечения астмы и помогают предупредить наступление приступа, относятся:

  • Цитостатики – Азатиоприн, Гидроксихлорохин, Сульфасалазин, Метотрексат и т.д.;
  • блокаторы лейкотриеновых рецепторов – Монтелукаст, Зафирлукаст и т.д.;
  • кортикостероиды – Пульмикорт, Ингакорт, Преднизолон, Дексаметазон и т.д.;

Официальная медицина разработала немало препаратов для борьбы с этим опасным заболеванием. Однако не стоит сбрасывать со счетов и народную медицину, ведь существует ряд продуктов, которые способны предупреждать наступление приступов астмы. На протяжении длительного времени именно простые народные методы лечения позволяли купировать приступы удушья при бронхиальной астме.

8 простых народных средств лечения

1. Имбирь

Имбирь совсем не зря называют «лекарством от тысячи болезней». Эта уникальная пряность действительно помогает справиться с множеством недугов, одним из которых является астма. Согласно исследованиям, под воздействием имбиря уменьшается воспаление дыхательных путей, сосуды расширяются, не допуская возникновения приступа. Кроме того, исследователи пришли к выводу, что эта пряность является отличным мышечным релаксантом, который усиливает действие некоторых препаратов от астмы.

Для приготовления средства от астмы достаточно смешать в равных количествах сок имбиря, мед и гранатовый сок. Принимать это средство необходимо по 2-3 ложки в день.

Кроме того, можно смешать чайную ложку имбиря с 1 ½ стаканами воды. Данную смесь лучше принимать по 1 ст.л. перед сном.

Порезав 5–7 см свежего имбиря на мелкие кусочки, их нужно добавить в кастрюлю с 0,5 л кипящей воды и кипятить на протяжении пяти минут. Готовый отвар следует остудить и пить по 1/2 стакана в день. Кроме прочего, имбирь можно есть в сыром виде, посыпав его солью.

2. Чеснок

Еще одним замечательным средством для избавления от приступа бронхиальной астмы является чеснок. При попадании в организм этот замечательный овощ очищает легкие от заторов, благодаря чему приносит быстрое облегчение. Если же употреблять средства на основе чеснока ежедневно, можно и вовсе забыть об этой неприятной болезни.

Прежде всего, 10 очищенных зубчиков чеснока нужно прокипятить на медленном огне в 1/2 стакана молока в течение 3-4 минут. Такой отвар следует пить раз в день на ночь.

Можно также приготовить чесночный чай. Для этого следует взять пол литра воды, добавить 3-4 зубчика чеснока, довести до кипения, а затем снять с огня, после чего стоит дать чаю остыть и пить его по половине стакана утром и вечером.

3. Эвкалиптовое масло

Эвкалиптовое масло считается отличным народным средством для избавления от неприятных симптомов астмы, а все благодаря его противозастойным свойствам. В этом продукте имеется уникальный компонент – эвкалиптол, который помогает разбивать и выводить слизь.

Для того чтобы бороться с приступами астмы, достаточно нанести несколько капель масла эвкалипта на бумажное полотенце, и поместить его на ночь рядом с головой, чтобы вдыхать пары масла.

Также можно добавить 5 капель этого замечательного масла в кастрюлю с кипящей водой, и проводить ингаляции. Желательно делать глубокие вдохи для большей эффективности.

4. Мед

Одним из простых и действенных средств борьбы с этой болезнью является обыкновенный мед, который также способствует расширению бронхов и прохождению через них кислорода.

В первую очередь, свежий мед можно попросту вдыхать, что помогает снять приступ астмы.

Также можно развести ложку меда в 0,5 стакана горячей воды и выпивать такой напиток 3 р/день.

Перед сном можно принимать следующее полезное средство. Столовую ложку меда стоит смешать с чайной ложкой корицы и проглотить все это, запив водой. Такое средство позволит избавиться от скопившейся в горле мокроты, а значит спать всю ночь без каких-либо проблем.

5. Лук

Каждый знает о противовоспалительном эффекте, который оказывает лук. Кроме того, этот овощ уменьшает сужение бронхов, что очень важно для нормализации дыхания и предотвращения приступов.

Просто съедая половину головки сырого лука можно заметно улучшить собственное состояние. Тем же, кому неприятен вкус свежего лука, его можно мелко покрошить и добавить в салат.

6. Лимон

Исследования показывают, что лица с бронхиальной астмой имеют дефицит витамина C. Лимоны, которые славятся большим содержанием этого витамина, помогают уменьшению симптомов болезни. Кстати, подобным действием обладают и другие фрукты: папайя, клубника и черника.

Выжав сок половины лимона в стакан с водой, следует добавить туда же ложку меда для вкуса, и выпивать средство перед сном.

7. Куркума

Эффективным средством против приступов астмы является лечебный порошок из куркумы. Его используют и как профилактическое средство при этом заболевании.

Для его приготовления потребуется корневище куркумы растереть в ступе пестиком и соединить с натуральным пчелиным медом. Лекарственное средство смешивают в следующей пропорции: одна столовая ложка порошка на 2 столовые ложки пчелиного меда. Приготовленный состав съедается сразу, как только начинается приступ, что позволяет его купировать.

8. Травяные сборы от астмы

Не стоит исключать и такие народные средства как травяные сборы, настои, отвары, которые применяют совместно с лекарствами. Безусловно, при всем разнообразии народных средств нужно учитывать индивидуальные особенности организма каждого человека. То, что прекрасно помогает одному астматику, может совершенно не подходит другому. Поэтому целесообразно испробовать несколько рецептов, чтобы выбрать наиболее подходящее средство лечения.

Рецепт 1. Высокой эффективностью лечения заболевания обладает настой, приготовленный из равных частей подорожника, листьев мать-и-мачехи и почек сосны.

Необходимо взять 4 столовые ложки лекарственного сбора и настоять в течение 2-х часов в литре холодной воды. После этого смесь потребуется 5 минут прокипятить, затем процедить. Полученный настой принимают трижды в сутки равными порциями.

Рецепт 2. Некоторые астматики советуют воспользоваться еще одним рецептом, который считается тоже довольно эффективным средством лечения, в которое входят листья подорожника, цветы росянки, трехцветной фиалки и бузины.

Потребуется все растения смешать в равных частях. Одну столовую ложку травяного сбора необходимо залить половиной литра воды, после чего в течение 2-х часов прокипятить на медленном огне. При необходимости воду можно понемногу доливать. Полученный отвар процедить, разделить на равные порции и пить трижды в сутки.

Рецепт 3. Многие утверждают, что можно практически мгновенно купировать приступ астмы с помощью вдыхания дыма, образующегося при сжигании высушенных листьев крапивы и травы мать-и-мачехи. Этот действенный метод часто используют в сельских местностях.

Рассмотрев вопрос, как лечить бронхиальную астму народными средствами, необходимо отметить: чтобы предупредить развитие приступов, следует избегать попадания инфекций в легкие, делать дыхательную гимнастику, регулярно посещать лечащего врача. Тогда этот тяжелый недуг обязательно отступит!

Лечение бронхиальной астмы — противовоспалительные препараты

Несмотря на то, что излечить бронхиальную астму (БА) нельзя, современные методы лечения больного в большинстве случаев позволяют достигать и поддерживать контроль над заболеванием.

В ряде клинических исследований доказано, что персистирующая БА любой степени тяжести более эффективно контролируется путем подавления воспаления в дыхательных путях, нежели только устранением бронхоконстрикции и связанных с ней симптомов.

Основными целями ведения больных бронхиальной астмой являются:

1) достижение и поддержание контроля над симптомами болезни (полной ремиссии);

2) предотвращение обострений бронхиальной астмы;

3) поддержание показателей функции вентиляции и уровня активности больного, в том числе физической, близкими к нормальным;

4) исключение побочных эффектов противоастматической терапии;

5) предотвращение развития необратимой бронхиальной обструкции;

6) предотвращение связанной с бронхиальной астмой летальности.

Для реализации этих целей необходимо проведение ряда мероприятий, в которых участвуют как врачи, так и больные и их родственники:

1. Обучение больных для формирования партнерских отношений в процессе их ведения. Этот процесс непрерывный. Пациент, страдающий БА, и члены его семьи должны получить соответствующую информацию о заболевании, его особенностях у данного пациента. Пройти обучение для выработки навыков успешного контроля заболевания, изменения дозы препаратов при смене течения заболевания с целью поддержания удовлетворительного качества жизни. Такое обучение должно проводиться по программам коллективного (астма-школы, астма-клубы, лекции) и индивидуального образования с использованием популярной медицинской литературы.

2. Оценка и мониторирование тяжести бронхиальной астмы по степени выраженности симптомов заболевания (наличие кашля, свистящих хрипов, одышки (удушья), особенно в ночное время, частоты использования в2-адреномиметиков) и измерения показателей функции внешнего дыхания.

Исследования вентиляционной функции легких очень важны для диагностики, оценки степени тяжести и эффективности проводимой терапии у больных БА.

Спирометрия рекомендуется для первоначального обследования большинства больных с подозрением на бронхиальную астму, а также для контроля за течением заболевания в стационарных и, эпизодически, амбулаторных условиях. В домашних условиях в большинстве случаев достаточно определения пиковой скорости выдоха (ПСВ), определяемой с помощью пикфлоуметра. Пациент и/или его родственники должны пройти обучение по правильному проведению процедуры измерения ПСВ с помощью пикфлоуметра.

3. Элиминация (устранение) аллергенов и, по возможности, других факторов риска. Термин элиминация означает исключение, изгнание. Элиминация аллергенов (реже других факторов риска), в том числе профессиональных, является обязательным условием лечения больных БА.

Пищевая аллергия как фактор обострения БА встречается нечасто и, главным образом, у детей младшего возраста. Не следует рекомендовать исключение какого-либо продукта, прежде чем не будет проведена двойная слепая пищевая проба или проведено специфическое аллергологическое тестирование.

Сульфиты (часто используемые как консерванты для пищевых продуктов и лекарств, которые присутствуют в таких продуктах, как картофельные полуфабрикаты, креветки, сухофрукты, пиво и вино) нередко вызывают тяжелые обострения бронхиальной астмы; поэтому такие продукты должны быть исключены из рациона пациентов с повышенной чувствительностью к ним. Не следует также использовать продукты, вызывающие высвобождение гистамина в организме — так называемые либераторы гистамина (цитрусовые, томаты, шоколад, рыба и т.д.).

4. Разработка индивидуальных планов медикаментозной терапии для длительного ведения больных.

Целью медикаментозной терапии БА является контроль над заболеванием, который может и должен достигаться и поддерживаться у большинства пациентов и определяется как:

• минимальная выраженность (или отсутствие) хронических симптомов, включая ночные;
• минимальное количество обострений;
• отсутствие экстренных обращений за медицинской помощью;
• минимальная потребность (или ее отсутствие) в применении в2-агонистов по требованию;
• отсутствие ограничений в повседневной активности, включая физические упражнения;
• вариабельность ПСВ в течение суток менее 20 %;
• (почти) нормальные значения ПСВ;
• минимальное количество (или отсутствие) побочных эффектов лекарственной терапии.

5. Разработка индивидуальных планов купирования обострений.

6. Обеспечение регулярного динамического наблюдения за пациентом.

Лечение экзогенной БА должно начинаться с устранения контакта с предполагаемыми аллергенами (элиминации аллергена). При аллергии к шерсти животных и дафниям этого добиться сравнительно несложно, предложив больному сменить бытовые условия. При повышенной чувствительности к профессиональным факторам рекомендуется рациональное трудоустройство.

Сложнее осуществить элиминацию при аллергии к пыльце растений. В период цветения растения, к пыльце которого имеется повышенная чувствительность, не рекомендуется работать в саду, выезжать в лес или поле, проветривать помещение, выходить на улицу в утренние часы, когда в воздухе находится максимальная концентрация пыльцы. При тяжелом течении поллиноза на период цветения рекомендуется выезд в другие регионы. При аллергии к перу птицы пуховые и перьевые подушки и матрацы заменяют ватными или используют специальные безаллергенные матрацы и подушки.

Наибольшие сложности возникают при аллергии к домашней пыли, которая чаще всего связана с повышенной чувствительностью к клещевым или грибковым аллергенам. При резком обострении заболевания временное улучшение может дать выезд из дома, госпитализация в больницу, особенно в безаллергенные палаты с очистительными устройствами для поступающего воздуха.

Однако основной упор необходимо сделать на снижение в квартире количества клещей и грибков. Из квартиры необходимо удалить ковры, мягкую мебель, тяжелые шторы, ворсовые, шерстяные и ватные одеяла, плюшевые игрушки. Матрацы рекомендуется покрывать моющимся непроницаемым пластиком и не реже 1 раза в неделю протирать влажной тряпкой. Книги должны находиться на застекленных полках. В комнате больного необходимо ежедневно проводить уборку с использованием пылесоса, регулярно мыть обои.

Значительным достижением международного консенсуса является разработка конкретных рекомендаций по лекарственному лечению бронхиальной астмы в зависимости от тяжести течения заболевания. Прежде чем перейти к этим практическим рекомендациям, рассмотрим основные препараты, применяемые при БА.

Они делятся на противовоспалительные (базисные) средства и бронходилататоры. Исходя из воспалительной природы БА, противовоспалительным средствам придается решающее значение в воздействии на патологический процесс. Они не только подавляют воспалительный процесс в стенке бронхов, но и предупреждают так называемую позднюю аллергическую реакцию. Противовоспалительные средства должны применяться уже на ранних стадиях заболевания. Практические врачи часто запаздывают с применением противовоспалительных препаратов, что значительно затрудняет последующее лечение бронхиальной астмы.

Противовоспалительные препараты

Ингибиторы выхода медиаторов из клеток воспаления

К этой группе относятся кромогликат натрия, недокромил натрия и кетотифен (задитен).

Кромогликат натрия (интал, ломудал, кромолин) стал первым противовоспалительным препаратом, вводимым ингаляционным путем непосредственно в легкие. По механизму действия он оказался родоначальником нового фармакологического класса лекарственных средств — стабилизаторов мембран тучных клеток.

Наряду с этим интал предотвращает постнагрузочный бронхоспазм, снижает гиперреактивность бронхиального дерева. Наибольшая эффективность отмечена y больных атопической (аллергической) формой БА, однако препарат оказывает положительный эффект и при неаллергических формах заболевания. Важно подчеркнуть, что интал не обладает бронхорасширяющим действием и не может использоваться для купирования приступов. Эффект от курсового лечения наступает только через 2-4 недели от начала приема препарата.

Применяется чаще в капсулах в виде порошка по 20 мг для вдыхания с помощь турбоингалятора (спинхалера). Имеются и другие лекарственные формы интала: интал-аэрозоль — 1 мг, по 2 вдоха на прием; интал-аэрозоль — 5 мг, по 2 вдоха на прием; интал в ампулах для ингаляций — 20 мг препарата в 2 мл водного раствора, разовая доза — 1 ампула. Ингаляции всех препаратов интала проводятся 3-4 раза в сутки.

При необходимости разовая доза может быть увеличена в 1,5-2 раза, а промежуток между ингаляциями можно сократить до 3-4 часов, например, по 1 капсуле 8 раз в сутки. По мере улучшения состояния, обычно через 1-1,5 месяца, переходят на поддерживающие дозы: 3, а затем 2 капсулы в сутки, в дальнейшем при наступлении ремиссии интал можно давать только перед контактом с аллергеном или неспецифическим раздражителем.

Если приступы удушья наблюдаются в ночное время, то важно, чтобы больной принимал интал перед сном. В тех случаях, когда при уменьшении дозы заболевание обостряется, рекомендуется дозу увеличить. Лечение продолжают 3-4 и более месяцев.

При наличии остаточного бронхоспазма для обеспечения проникновения препарата в мелкие бронхи за 10-15 мин до его применения проводятся ингаляции в2-агонистов. В этих случаях рекомендуется также использовать комбинированные препараты: дитек — комбинацию динатрия кромогликата с фенотеролом (беротеком) и интал плюс — комбинацию кромогликата натрия с сальбутамолом. При БА более тяжелого течения рекомендуется комбинация интала с ингаляционными глюкокортикостероидами.

Интал не имеет серьезных побочных эффектов. У некоторых больных при приеме интала наблюдается першение в горле, кашель, очень редко — бронхоспазм (чаще при ингаляции сухого порошка) как реакция на неспецифическое раздражение. Для уменьшения першения и кашля рекомендуется полоскать горло теплой водой, для профилактики бронхоспазма — предварительная ингаляция бронходилататоров. Существенным преимуществом интала перед ГКС является отсутствие синдрома отмены. Относительным противопоказанием для применения интала является беременность при сроках до трех месяцев. Исключительно редко наблюдается аллергия к инталу.

Недокромил натрия (тайлед) является сравнительно новым противовоспалительным препаратом, напоминающим по механизму действия интал, но совершенно иной химической природы.

Несмотря на то, что механизм действия тайледа еще недостаточно изучен, удалось установить некоторые преимущества его перед инталом:

1) при ингаляционном пути введения тайлед в 4-10 раз превосходит по действию интал, в связи с этим он применяется в меньших дозах — по 4 мг на ингаляцию; в связи с большей продолжительностью действия ингаляции проводят, как правило, 2 раза, в тяжелых случаях — до 4 раз в сутки. Более выраженное противовоспалительное действие связано со способностью тайледа ингибировать практически все этапы воспалительной реакции на клеточном уровне, то есть с более широким спектром противовоспалительной активности;

2) эффект курсового лечения наступает раньше, примерно через неделю от начала лечения;

3) эффект поддерживающей терапии более выражен, чем у интала;

4) при бронхоспазме, индуцированном неврогенными механизмами и неспецифическими раздражителями, тайлед в адекватных дозах оказался эффективнее интала. Это позволяет предполагать наличие у него иных (помимо ингибирования дегрануляции тучных клеток) механизмов действия.

Эффективность лечения увеличивается при сочетании с в2-агонистами, ксантиновыми препаратами (КП) и ГКС. В большинстве случаев тайлед дает возможность отказаться от бронхолитических препаратов, а у больных с тяжелым течением — снизить дозу ГКС, особенно при их ингаляционном введении.

Тайлед выпускается в аэрозольных ингаляторах, содержащих 112 доз недокромила натрия по 2 мг на одну ингаляцию. Лечение проводят длительно — до 6-12 месяцев и более.

Тайлед не рекомендуется назначать детям до 12 лет, беременным и женщинам в период лактации. В качестве побочных реакций отмечены кашель или бронхоспазм в период ингаляции, головная боль, тошнота, боли в животе, очень редко — аллергические реакции.

Задитен (кетотифен), по мнению участников консенсуса, эффективен лишь у небольшой части больных бронхиальной астмы, главным образом при сочетании с внелегочными проявлениями аллергии (аллергический ринит, конъюнктивит, крапивница, атопический дерматит, алиментарные аллергии).

Глюкокортикостероиды

ГКС являются наиболее эффективными противовоспалительными средствами в лечении БА.

Механизм действия ГКС связан с воздействием на различные звенья патогенеза БА. Они оказывают мощный противовоспалительный эффект, снижают проницаемость сосудов, тормозят синтез и высвобождение медиаторов воспаления, уменьшают миграцию эозинофилов за счет повышения уровня циклических аденозинмонофосфатов (цАМФ) и снижения содержания циклических гуанозинмонофосфатов (цГМФ), улучшают функциональную активность нервных симпатических окончаний. При этом первичным является противовоспалительный эффект, с которым связано снижение реактивности бронхов.

ГКС при бронхиальной астме назначаются местно (ингаляционно), парентерально и внутрь.

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) занимают исключительно важное место в лечении БА и являются препаратами выбора для больных персистирующей астмой любой степени тяжести.

Они оказывают следующие терапевтические эффекты:

• уменьшают выраженность клинических симптомов заболевания (частоту приступов удушья, потребность в в2-агонистах короткого действия и др.);

• повышают качество жизни больных;

• улучшают бронхиальную проходимость и снижают гиперреактивность бронхов к аллергенам (раннюю и позднюю астматические реакции) и неспецифическим раздражителям (физической нагрузке, холодному воздуху, полютантам, гистамину, метахолину, аденозину, брадикинину);

• предупреждают обострения БА и снижают частоту госпитализаций пациентов;

• уменьшают летальность от астмы;

• предупреждают развитие необратимых изменений (ремоделирования) дыхательных путей.

Эффективность лечения ИГКС тем выше, чем раньше они назначены. Дискуссионным является необходимость использования этих препаратов у больных легкой персистирующей астмой. Международные согласительные документы у таких пациентов рекомендуют применять ингаляционные глюкокортикоиды в низких дозах или кромоны (при аспириновой астме — антилейкотриеновые препараты).

Достоинством кромонов является минимальное число побочных эффектов. По-видимому, ингаляционные глюкокортикоиды показаны больным легкой астмой при недостаточной эффективности других препаратов, обладающих противовоспалительной активностью.

В отличие от пероральных глюкокортикоидов, они имеют следующие преимущества, которые обеспечивают их высокую эффективность и минимальное системное действие:

• высокое сродство к рецепторам;
• выраженная местная противовоспалительная активность;
• более низкие (примерно в 100 раз) терапевтические дозы;
• низкая биодоступность.

В настоящее время в клинической практике используют беклометазона дипропионат (БДП), флунизолид (ФЛУ), будесонид (БУД), флютиказона пропионат (ФП), мометазона фуроат (МФ) и триамцинолона ацетонид (ТАА).

Существующие ИГКС несколько различаются по силе действия и биодоступности после ингаляционного введения, однако при использовании в эквивалентных дозах их эффективность приблизительно одинакова (табл. 4) и, в большей степени, зависит от выбора средств доставки (дозирующие аэрозольные ингаляторы, порошковые ингаляторы, небулайзеры) и привычки пациента.

Таблица 4. Расчетные эквивалентные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов (мкг)

Международное название Ингаляционное устройство Торговое
название
Низкие дозы Средние дозы Высокие дозы
Беклометазона дипропионат ДАИ + спейсер Беклофорте,
Бекотид,
Беклоджет Беклазон
200-500 500-1000 >1000
Будесонид* ДАИ, ПИ
Турбохалер
Будесонид форте
Пульмикорт Турбохалер
200-400 400-800 >800
Суспензия для небулайзера Пульмикорт* суспензия
Флунизолид ДАИ + спейсер Ингакорт 500-1000 1000-2000 >2000
Флутиказона
пропионат (ФП)
ДАИ + спейсер Фликсотид 100-250 250-500 >500
ПИ
Мультидиск
Фликсотид Мультидиск
Триамцилон
ацетонид
Мультидиск Азмакорт 400-1000 1000-2000 >2000

Примечание: Обозначения: ДАИ — дозированный аэрозольный ингалятор, ПИ — порошковый ингалятор. * При применении пульмикорта суспензии через небулайзер возможно введение от 250 мкг до 4000 мкг будесонида.

Беклометазона дипропионат (БДП) — синтетический стероидный гормон, не обладающий минералокортикоидным действием; уровень всасывания гормона при использовании терапевтических доз незначителен, с чем связано отсутствие системных побочных эффектов (при дозах до 800-1000 мкг).

Назначают, как правило, по 100 мкг на ингаляцию (2 вдоха по 50 мкг) 4 раза в сутки (400 мкг в сутки), менее надежно введение суточной дозы за 2-3 сеанса; при отсутствии эффекта через неделю дозу увеличивают в 1,5-2,5 раза. При тяжелой форме заболевания рекомендуется сразу начинать с суточной дозы 800 мкг (допустимо увеличение дозы до 1500 мкг).

Выпускаются следующие лекарственные формы: микроаэрозоль во фторуглеродном распылителе по 50, 100, а также по 200 и 250 мкг на 1 вдох, капсулы по 50 мкг; суспензия (в 1 мл 50 мкг); дисковые формы (бекодиски по 100 и 200 мкг, ингалируемые с помощью дискового ингалятора «Дискхалер»). При использовании лекарственных форм по 200-250 мкг ингаляции обычно проводят 2 р/сутки.

Будесонид (пульмикорт) выпускается в капсулах для ингаляций по 200 мкг 2 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена в 2, максимум в 4 раза. Средняя продолжительность курса лечения составляет 4-8 недель, как правило, с последующим переходом на поддерживающее лечение. Лечение может продолжаться длительное время.

Флунизолид (ингакорт) применяется в виде аэрозолей для ингаляций (1 вдох — 250 мкг). Средняя суточная доза — 1 мг (по 2 вдоха 2 раза в сутки, утром перед завтраком и вечером перед ужином); при недостаточном эффекте через неделю суточную дозу повышают до 1,5-2 мг (по 2 вдоха 3 или 4 раза в сутки). Продолжительность курса лечения — 6-8 недель с последующим переходом на поддерживающее лечение в дозе 0,25-0,5 мг 1 раз в день утром.

При наличии остаточного бронхоспазма для улучшения проникновения препарата до мелких бронхов за 10-15 мин до процедуры проводят ингаляцию в2-агониста.

Для практического врача большой интерес представляет сравнительная оценка механизма действия и лечебного эффекта беклометазон, будесонида и флунизолида. Оказалось, что по механизму действия ингаляционные ГКС не отличаются между собой, различия заключаются в их активности. Так, по мнению ряда авторов, будесонид в терапевтических сопоставимых дозах в 2-3 раза активнее беклометазона. Еще более активным является флунизолид. Это объясняется более выраженным местным действием препарата.

После ингаляции только 39 % флунизолида резорбируется в легких и попадает в общий кровоток, для беклометазона и будесонида эта величина составляет около 70 %. Кроме того, беклометазон представляет собой малоактивную форму лекарства и для достижения полной активности нуждается в гидролизе в области С21.

В легких эти реакции произойти не успевают в полной мере, но зато всосавшееся в легких лекарство при прохождении через печень превращается в активные соединения. Этим объясняется более выраженное системное действие беклометазона. В отличие от этого, флунизолид уже при введении находится в биологически активной форме и оказывает максимальное действие в органе-мишени и значительно менее выраженное — системное действие.

Это позволяет вводить флунизолид в больших дозах и более надежно контролировать тяжелую астму без применения системных стероидов. Указанными выше особенностями химического строения и фармакокинетики объясняются различия безопасных (в смысле системных проявлений) максимальных суточных дозировок ингаляционных ГКС при долговременном их применении.

Для беклометазона и будесонида они составляют 800-1000 мкг, но допустимо повышение дозы до 1500-1600 мкг, для флунизолида — 1-2 мг, но допустимо увеличение дозы до 3-4 мг. Только при увеличении суточной дозы флунизолида до 4 мг и более при длительном применении начинает проявляться угнетающее действие препарата на функцию коры надпочечников. Флунизолид, по-видимому, является наиболее эффективным из ингаляцион­ных ГКС.

Ингаляционные ГКС длительное время использовали как препараты 2-го ряда при неэффективности интала или тайледа и бронхолитиков. В настоящее время в связи с развитием наших знаний о патогенезе бронхиальной астмы отношение к ингаляционным ГКС изменилось: при соответствующих показаниях их стали применять как препараты 1-го ряда. Ингаляционные ГКС предназначаются для длительного курсового применения.

Препараты не используются для купирования острых приступов астмы, поскольку лечебный эффект при любом способе введения ГКС (ингаляционно, внутрь, внутривенно) намечается только через 1-2 часа и достигает максимума через 6-7 часов. Это связано с тем, что ГКС сами по себе не вызывают расширения бронхов, а действуют только на воспалительный процесс и таким путем приводят к бронходилатации.

Терапевтический эффект от курсового лечения начинается через несколько дней (обычно не позже конца 1-й недели) после начала терапии. Эффективность лечения нарастает в течение нескольких недель, достигая максимума через 4-6 недель. После этого препарат принимают в той же дозе еще 1-1,5 месяца, затем переходят на поддерживающую терапию, которую можно проводить до 4-8 и более лет.

У гормонально-зависимых людей назначение ингаляционных ГКС способствует снижению дозировки принимаемых внутрь гормонов вплоть до полной их отмены. При этом ингаляционные ГКС подключают за 7-10 дней до начала снижения дозы ГКС, принимаемых внутрь. Снижение дозы начинают лишь на фоне стабильной фазы БА.

Клинические наблюдения показали, что снижение дозы принимаемого внутрь преднизолона до 15 мг может проводиться сравнительно быстро (на 5 мг каждые 3 дня). После этого доза преднизолона снижается по 2,5 мг в неделю (иногда в 2 недели). При суточной дозе 7,5 мг и ниже снижение дозы должно проводиться еще медленнее: по 2,5 мг каждые 3-4 недели.

Снижение дозы пероральных ГКС на фоне ингаляционного введения гормонов производят при тщательном клиническом контроле за состоянием больного: при ухудшении состояния снижение дозы прекращают или временно повышают дозу на одну ступень. В большинстве случаев на фоне ингаляционного введения ГКС не удается отменить преднизолон внутрь, но примерно у половины больных предоставляется возможность снизить его дозировку.

Часто, когда БА не контролируется назначенными дозами ИГКС, возникает вопрос: следует ли повысить дозу ИГКС либо добавить другое лекарственное средство. Крупные, хорошо спланированные рандомизированные исследования доказали, что добавление пролонгированных в2-агонистов к ИГКС у больных с персистирующей бронхиальной астмы любой степени тяжести является более эффективной схемой терапии по сравнению с увеличением дозы ИГКС, и такая комбинация становитсяновым «золотым стандартом» терапии БА, особенно её тяжёлых форм.

Высокая эффективность при БА комбинированной терапии в2-агонистов длительного действия с ИГКС послужила предпосылкой к созданию фиксированных комбинаций препаратов, таких как будесонид/формотерол (симбикорт) и сальметерол/флутиказон (серетид). Комбинация будесонид/формотерол имеет дополнительные преимущества, поскольку обеспечивает одновременно противовоспалительный эффект и быстрое купирование симптомов за счет входящего в состав быстродействующего формотерола, может приниматься однократно и позволяет назначать гибкие схемы лечения (от 1 до 4 ингаляций в сутки) в зависимости от течения заболевания с помощью одного ингалятора.

Комбинированные лекарственные средства (ЛС) для ингаляционного введения, содержащие в своем составе ГКС и в2-агонисты длительного действия, появились в медицинской практике несколько лет назад. Несмотря на такой короткий срок, они успели занять центральное место в фармакотерапии бронхиальной астмы и являются одними из самых перспективных лекарственных средств в оптимизации лечения больных ХОБЛ.

В частности, широкое применение этих препаратов поддержано в новом издании Глобальной стратегии профилактики и лечения БА.

Метаанализ ряда исследований показал, что у пациентов с недостаточным контролем за симптомами добавление сальметерола к терапии как низкими, так и высокими дозами ГКС способствует большему увеличению функции легких и уменьшению выраженности симптомов, чем увеличение дозы ГКС в два раза. Аналогичные данные получены и при использовании другого в2-агониста длительного действия — формотерола, применение которого позволяет снизить дозу ингаляционных ГКС более чем на 60 %.

Использование комбинированных ЛС обладает и другими преимуществами. При назначении ГКС и в2-агонистов в виде одной ингаляции препараты обладают большей эффективностью, чем при их применении по отдельности. При комбинированном использовании этих ЛС они попадают на одни и те же участки слизистой оболочки, благодаря чему лучше взаимодействуют друг с другом.

Кроме того, комбинированные ЛС обеспечивают лучшую приверженность больных к лечению, а их использование обходится дешевле, чем применение 2 препаратов по отдельности.

По сравнению с в2-агонистами длительного действия, ИГКС обладают значительно большей противовоспалительной активностью, но не влияют непосредственно на тонус бронхов. С другой стороны, ИГКС увеличивают количество активных в2-адренорецепторов в бронхах, благодаря чему усиливается бронхолитическое действие эндогенных катехоламинов и в2-агонистов. Применение ИГКС препятствует снижению чувствительности вплоть до развития блокады в2-рецепторов, которая может возникнуть при многократном применении в2-агонистов.

Противовоспалительные эффекты пролонгированных в2-агонистов, в сравнении с действием ИГКС, следует расценивать как незначительные. Однако применение этих лекарственных средств при бронхообструктивном синдроме приводит к существенно более быстрому улучшению бронхиальной проходимости за счет непосредственного воздействия на мышечный слой бронхов. Улучшение показателей спирометрии отмечается уже через несколько минут после назначения в2-агонистов (формотерола), в то время как положительное влияние ИГКС наблюдается только к концу первых суток лечения.

При БА комбинированная терапия способна значительно улучшить функцию легких, уменьшить число ночных симптомов, снизить потребность в в2-агонистах короткого действия и число обострений. Эти данные позволяют рекомендовать комбинированную терапию всем больным бронхиальной астмой, начиная с легкого персистирующего варианта течения.

Лекарственные средства, имеющие в своем составе сальметерол (серетид), должны использоваться только в качестве средств базисной терапии (1 или 2 приема в сутки). Это связано с тем, что бронхолитический эффект сальметерола начинается лишь через 20-30 минут после ингаляции, в связи с чем серетид не может использоваться для купирования приступа БА. Следует помнить, что, если в процессе лечения возникает необходимость увеличения дозы ГКС, больному следует назначить препарат, в составе которого имеется большая доза ГКС. Увеличивать дозу ГКС за счет более частого (более 2 раз в сутки) назначения серетида не следует из-за возможного риска передозировки сальметерола.

Препарат, имеющий в своем составе формотерол (симбикорт), может использоваться как для базисной терапии, так и (при необходимости) для купирования приступа БА. В отличие от лекарственных средств, содержащих сальметерол, симбикорт можно назначать чаще, 2 раз в день, при этом повышение дозы ГКС будет сопровождаться увеличением дозы формотерола, что обеспечивает усиление бронхолитического действия этого препарата. Комбинация будесонид/формотерол (симбикорт ) позволяет также более гибко дозировать препарат с помощью одного и того же ингалятора, увеличивая или уменьшая дозу от 1 до 4 вдохов в сутки, в зависимости от течения заболевания, вплоть до однократного приема при достижении стабильного состояния.

Таким образом, при использовании ингаляционных глюкокортикоидов необходимо руководствоваться следующими правилами:

1. Начинать лечение этими средствами нужно с максимальной дозы (в зависимости от тяжести течения астмы) с последующим ее постепенным снижением до минимально необходимой. Несмотря на быструю положительную динамику клинических симптомов, улучшение показателей бронхиальной проходимости и гиперреактивности бронхов происходит более медленно. Обычно для достижения стойкого эффекта терапии требуется не менее 3 месяцев, после чего доза препарата может быть уменьшена на 25 %.

2. Лечение ингаляционными стероидами должно быть длительным (не менее 3 месяцев) и регулярным.

3. Комбинация пролонгированных в2-адреномиметиков, антилейкотриеновых препаратов или препаратов теофиллина длительного действия с ингаляционными стероидами по эффективности превосходит увеличение дозы последних. Использование такой терапии позволяет снизить дозу топических глюкокортикоидов. В последние годы в клиническую практику введены фиксированные комбинации лекарственных препаратов: флутиказон/сальметерол (серетид), будесонид/формотерол (симбикорт), которые показаны при бронхиальной астме средней тяжести и тяжелого течения.

4. Применение ингаляционных стероидов позволяет уменьшить дозу таблетированных глюкокортикоидов. Установлено, что 400-600 мкг/сут бекламетазона дипропионата эквивалентны 5-10 мг преднизолона, принимаемых per os. Следует помнить, что клинический эффект отчетливо проявляется на 7-10-й день использования ингаляционных глюкокортикоидов. При их одновременном применении с таблетированными препаратами дозу последних можно начинать снижать не ранее этого срока.

5. При стабильном течении БА ингаляционные глюкокортикоиды применяют 2 раза в день. Будесонид у больных БА легкой и средней тяжести течения в фазе ремиссии может применяться однократно. При обострении кратность приема повышают до 2-4 раз в сутки. Подобный прием позволяет добиваться более высокого комплаенса.

6. Высокие дозы ИГКС могут быть использованы вместо системных стероидов для лечения и профилактики обострений астмы.

Побочные эффекты при ингаляционной терапии ГКС наблюдаются редко. Их можно разделить на местные и системные. Побочные эффекты зависят, главным образом, от дозы и длительности использования лекарственного средства, однако некоторые больные, по-видимому, более предрасположены к их развитию.

Местные побочные эффекты возникают вследствие оседания частиц ингаляционных глюкокортикоидов в ротоглотке и проявляются охриплостью голоса (дисфонией), кандидозом ротоглотки, раздражением глотки и кашлем.

Возможность развития кандидозного стоматита связана с тем, что только малая часть ингалируемых ГКС достигает легких. Большая их часть (около 90 %) оседает в полости рта и верхних дыхательных путях. Для предупреждения кандидозной инфекции рекомендуется полоскание рта и глотки после ингаляции, а также использование спейсера, препятствующего оседанию лекарства на слизистой оболочке полости рта, мягкого и твердого нёба. Эти простые мероприятия уменьшают также поступление лекарственного вещества в желудок за счет проглатывания, что способствует уменьшению системного действия.

Охриплость голоса связана с обратимой миопатией мышц гортани и исчезает после прекращения приема препарата. Причина развития этого осложнения неизвестна. Чаще развивается у людей, чья профессия связана с повышенной голосовой нагрузкой (певцы, лекторы, педагоги, дикторы и др.). Для лечения дисфонии используют снижение голосовой нагрузки; замену дозированных ингаляторов на порошковые; уменьшение дозы ингаляционных стероидов (в фазе ремиссии).

Кашель и раздражение глотки обусловлены воздействием примесей, которые содержатся в дозирующих ингаляторах; они реже возникают при использовании порошковых ингаляторов.

Системные побочные эффекты обусловлены всасыванием ингаляционных глюкокортикоидов из желудочно-кишечного тракта (после заглатывания) и дыхательных путей. Фракция кортикостероида, попадающая в желудочно-кишечный тракт, снижается при использовании спейсера и при полоскании ротовой полости после процедуры.

Выраженность системных побочных эффектов значительно меньше, чем при использовании системных глюкокортикостероидов, и они практически не отмечаются при использовании ингаляционных ГКС в дозе менее 400 мкг/сутки у детей и 800 мкг/сутки у взрослых. Тем не менее возможные побочные эффекты могут проявляться следующим образом: подавлением функции коры надпочечников, быстрым возникновением синяков, истончением кожи, остеопорозом, развитием катаракты, задержкой роста у детей (хотя до настоящего времени не получено убедительных данных о влиянии ингаляционных ГКС на задержку роста у детей и развитие остеопороза у взрослых).

Относительным противопоказанием для ингаляционных ГКС является туберкулез легких. К относительному противопоказанию пока относят и возраст до 6 лет, поскольку нет достаточного опыта по применению препарата в детском возрасте. С известной осторожностью проводят лечение беременных (до 3 месяцев) и кормящих матерей (передается с молоком матери).

Регулярный приём системных глюкокортикоидов показан больным с тяжелым течением бронхиальной астмы при неэффективности высоких доз ингаляционных ГКС в сочетании с регулярным приёмом броходилятаторов. Для длительной терапии системными ГКС рекомендуется использовать препараты преднизолоновой (преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, метипред) и триамцинолоновой групп (триамцинолон, берликорт, кенокорт, полькортолон). Схемы ведения больных, находящихся на гормональной терапии, различаются в зависимости от её продолжительности.

При очень тяжелых формах заболевания используется внутривенное введение ГКС. Вначале назначаются высокие (адекватные тяжести состояния) дозы ГКС с последующим их снижением, которое проводится индивидуально в зависимости от степени чувствительности к препарату, тяжести заболевания, выраженности обострения, характера сопутствующих заболеваний.

Необходимая лечебная концентрация достигается при введении 1-2 мг/кг преднизолона (или адекватного количества других гормонов) с интервалами в 4-6 часов. В такой дозировке ГKC назначаются в течение 3-4 дней, а затем, по мере затухания обострения и уменьшения явлений обструкции, постепенно, в течение 5-6 дней дозы ГКС снижают вплоть до полной их отмены или перевода больного на поддерживающие дозы, вводимые перорально или ингаляционно в сочетании с другими противоастматическими препаратами.

В некоторых случаях при выраженном обострении БА более эффективен пероральный приём ГКС в первоначальной дозе 30-40 мг/сутки или эквивалентной дозе других гормональных препаратов в течение 7-10 дней до получения и закрепления клинического эффекта. Больной принимает препарат в два приёма: утром после завтрака 3 /4 суточной дозы и после обеда 1 /4 суточной дозы.

После достижения клинического эффекта дозу препарата можно снижать по 1 /2 таблетки в 3 дня; при уменьшении дозы до 10 мг (2 таблетки) преднизолона снижение дозировки лекарства следует проводить менее активно: по 1 /4 таблетки в 3 дня до полной отмены препарата или сохранения поддерживающей дозы (2,5-10 мг/сутки). При снижении дозы системных глюкокортикоидов больным БА рекомендуется добавлять ингаляционные глюкокортикоиды в средней терапевтической дозе (800-1000 мкг/сутки).

Если пациент раньше получал гормональную терапию (не менее 6 месяцев), снижение начальной дозы преднизолона (20-40 мг/сутки) проводится медленнее: по 1 /2 таблетки в 7-14 дней, а затем по 1 /4 таблетки в 7-14 дней вплоть до полной отмены или сохранения поддерживающей дозы препарата.

При наиболее тяжелом течении заболевания с самого начала назначают комбинированное лечение, включающее пероральное и ингаляционное применение ГКС (см. выше). Это позволяет при продолжении ингаляционной терапии чаще добиваться полной отмены ГКС внутрь или снижения поддерживающей дозы.

Побочные эффекты при длительном применении системных ГКС значительно более выражены, чем при лечении ингаляционными ГКС, и включают: остеопороз, кушингоидный синдром, артериальную гипертензию, сахарный диабет, подавление активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, катаракту, глаукому, истончение кожи с образованием стрий и повышенной капиллярной проницаемостью (склонностью к образованию синячков), мышечную слабость.

Кроме того, могут развиваться эрозивный гастрит или язвы желудка («немые», безболевые язвы), клинически проявляющиеся кровотечениями, а у детей может отмечаться замедление роста. К редким осложнениям относятся психические нарушения: острые психозы, эйфория, депрессия, маниакальные состояния.

Для профилактики и лечения осложнений гормональной терапии необходимо снижение дозы препарата до минимальной. Показана диета, включающая молочные продукты с высоким содержанием кальция (творог, сыр), использование препаратов кальцитонина (миокальцик), препаратов кальция, анаболических стероидов (ретаболил и т.д.), а также других лекарств, рекомендуемых для лечения остеопороза. Кроме того, по показаниям используются препараты для противоязвенной терапии, улучшающие микроциркуляцию, антигипертензивные и т.д.

У некоторых больных, получающих длительную терапию системными ГКС, развивающиеся серьёзные побочные эффекты являются показанием для использования препаратов, позволяющих снизить потребность в глюкокортикоидах. Однако эти лекарственные средства зачастую сами несут высокий риск развития серьёзных побочных эффектов и поэтому назначаются только в случае тяжелых негативных влияний глюкокортикоидной терапии. К этим лекарственным средствам относятся метотрексат (в небольших дозах — 15 мг в неделю внутрь или в/м), препараты золота, циклоспорин А и препарат, содержащий антитела к иммуноглобулину Е — омализумаб.

Саперов В.Н., Андреева И.И., Мусалимова Г.Г.

8 Методов Лечения Бронхиальной Астмы Народными Средствами

Среди различных заболеваний дыхательных путей, пожалуй, наиболее распространенный недуг – бронхиальная астма. В период обострения эта болезнь отнимает у человека очень много сил. Больному приходится ежедневно принимать специальные лекарственные препараты, предотвращающие приступы бронхиальной астмы, хотя полностью вылечить данное заболевание крайне сложно. Многие астматики опасаются, что регулярный прием медикаментозных средств может негативно сказаться на работе других внутренних органов, поэтому часто интересуются, как лечить бронхиальную астму народными средствами.

Как протекает заболевание

Бронхиальная астма – сложное заболевание легочной системы, при котором больной регулярно страдает от одышки и приступов нехватки воздуха. Причем такие симптомы несут серьезную угрозу здоровью человека, ведь мозгу, сердцу и другим органам во время приступа не хватает кислорода.

Действительно, период обострения этой болезни протекает очень тяжело, ведь ее основной симптом – удушье. При приступе бронхиальной астмы изменяется чувствительность и происходит сужение дыхательных путей, прилегающих к легким. В бронхах начинается воспалительный процесс, они отекают, в них образуется густая вязкая мокрота. Причем приступы периодически повторяются, болезнь носит хронический характер. При отсутствии под рукой ингалятора такое состояние, как правило, вызывает панику.

Причины астмы

Основная причина появления бронхиальной астмы – аллергические процессы, возникающие в организме под воздействием таких внешних раздражителей, как домашняя пыль, химические вещества, шерсть животных, цветочная пыльца. Немаловажное значение при развитии заболевания имеют инфекционные поражения дыхательных путей, наследственный фактор и неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания больного человека.

Медикаментозные средства при лечении

К медикаментозным препаратам, которые применяются для лечения астмы и помогают предупредить наступление приступа, относятся:

  • Цитостатики – Азатиоприн, Гидроксихлорохин, Сульфасалазин, Метотрексат и т.д.;
  • блокаторы лейкотриеновых рецепторов – Монтелукаст, Зафирлукаст и т.д.;
  • кортикостероиды – Пульмикорт, Ингакорт, Преднизолон, Дексаметазон и т.д.;

Официальная медицина разработала немало препаратов для борьбы с этим опасным заболеванием. Однако не стоит сбрасывать со счетов и народную медицину, ведь существует ряд продуктов, которые способны предупреждать наступление приступов астмы. На протяжении длительного времени именно простые народные методы лечения позволяли купировать приступы удушья при бронхиальной астме.

8 простых народных средств лечения

1. Имбирь

Имбирь совсем не зря называют «лекарством от тысячи болезней». Эта уникальная пряность действительно помогает справиться с множеством недугов, одним из которых является астма. Согласно исследованиям, под воздействием имбиря уменьшается воспаление дыхательных путей, сосуды расширяются, не допуская возникновения приступа. Кроме того, исследователи пришли к выводу, что эта пряность является отличным мышечным релаксантом, который усиливает действие некоторых препаратов от астмы.

Для приготовления средства от астмы достаточно смешать в равных количествах сок имбиря, мед и гранатовый сок. Принимать это средство необходимо по 2-3 ложки в день.

Кроме того, можно смешать чайную ложку имбиря с 1 ½ стаканами воды. Данную смесь лучше принимать по 1 ст.л. перед сном.

Порезав 5–7 см свежего имбиря на мелкие кусочки, их нужно добавить в кастрюлю с 0,5 л кипящей воды и кипятить на протяжении пяти минут. Готовый отвар следует остудить и пить по 1/2 стакана в день. Кроме прочего, имбирь можно есть в сыром виде, посыпав его солью.

2. Чеснок

Еще одним замечательным средством для избавления от приступа бронхиальной астмы является чеснок. При попадании в организм этот замечательный овощ очищает легкие от заторов, благодаря чему приносит быстрое облегчение. Если же употреблять средства на основе чеснока ежедневно, можно и вовсе забыть об этой неприятной болезни.

Прежде всего, 10 очищенных зубчиков чеснока нужно прокипятить на медленном огне в 1/2 стакана молока в течение 3-4 минут. Такой отвар следует пить раз в день на ночь.

Можно также приготовить чесночный чай. Для этого следует взять пол литра воды, добавить 3-4 зубчика чеснока, довести до кипения, а затем снять с огня, после чего стоит дать чаю остыть и пить его по половине стакана утром и вечером.

3. Эвкалиптовое масло

Эвкалиптовое масло считается отличным народным средством для избавления от неприятных симптомов астмы, а все благодаря его противозастойным свойствам. В этом продукте имеется уникальный компонент – эвкалиптол, который помогает разбивать и выводить слизь.

Для того чтобы бороться с приступами астмы, достаточно нанести несколько капель масла эвкалипта на бумажное полотенце, и поместить его на ночь рядом с головой, чтобы вдыхать пары масла.

Также можно добавить 5 капель этого замечательного масла в кастрюлю с кипящей водой, и проводить ингаляции. Желательно делать глубокие вдохи для большей эффективности.

4. Мед

Одним из простых и действенных средств борьбы с этой болезнью является обыкновенный мед, который также способствует расширению бронхов и прохождению через них кислорода.

В первую очередь, свежий мед можно попросту вдыхать, что помогает снять приступ астмы.

Также можно развести ложку меда в 0,5 стакана горячей воды и выпивать такой напиток 3 р/день.

Перед сном можно принимать следующее полезное средство. Столовую ложку меда стоит смешать с чайной ложкой корицы и проглотить все это, запив водой. Такое средство позволит избавиться от скопившейся в горле мокроты, а значит спать всю ночь без каких-либо проблем.

5. Лук

Каждый знает о противовоспалительном эффекте, который оказывает лук. Кроме того, этот овощ уменьшает сужение бронхов, что очень важно для нормализации дыхания и предотвращения приступов.

Просто съедая половину головки сырого лука можно заметно улучшить собственное состояние. Тем же, кому неприятен вкус свежего лука, его можно мелко покрошить и добавить в салат.

6. Лимон

Исследования показывают, что лица с бронхиальной астмой имеют дефицит витамина C. Лимоны, которые славятся большим содержанием этого витамина, помогают уменьшению симптомов болезни. Кстати, подобным действием обладают и другие фрукты: папайя, клубника и черника.

Выжав сок половины лимона в стакан с водой, следует добавить туда же ложку меда для вкуса, и выпивать средство перед сном.

7. Куркума

Эффективным средством против приступов астмы является лечебный порошок из куркумы. Его используют и как профилактическое средство при этом заболевании.

Для его приготовления потребуется корневище куркумы растереть в ступе пестиком и соединить с натуральным пчелиным медом. Лекарственное средство смешивают в следующей пропорции: одна столовая ложка порошка на 2 столовые ложки пчелиного меда. Приготовленный состав съедается сразу, как только начинается приступ, что позволяет его купировать.

8. Травяные сборы от астмы

Не стоит исключать и такие народные средства как травяные сборы, настои, отвары, которые применяют совместно с лекарствами. Безусловно, при всем разнообразии народных средств нужно учитывать индивидуальные особенности организма каждого человека. То, что прекрасно помогает одному астматику, может совершенно не подходит другому. Поэтому целесообразно испробовать несколько рецептов, чтобы выбрать наиболее подходящее средство лечения.

Рецепт 1. Высокой эффективностью лечения заболевания обладает настой, приготовленный из равных частей подорожника, листьев мать-и-мачехи и почек сосны.

Необходимо взять 4 столовые ложки лекарственного сбора и настоять в течение 2-х часов в литре холодной воды. После этого смесь потребуется 5 минут прокипятить, затем процедить. Полученный настой принимают трижды в сутки равными порциями.

Рецепт 2. Некоторые астматики советуют воспользоваться еще одним рецептом, который считается тоже довольно эффективным средством лечения, в которое входят листья подорожника, цветы росянки, трехцветной фиалки и бузины.

Потребуется все растения смешать в равных частях. Одну столовую ложку травяного сбора необходимо залить половиной литра воды, после чего в течение 2-х часов прокипятить на медленном огне. При необходимости воду можно понемногу доливать. Полученный отвар процедить, разделить на равные порции и пить трижды в сутки.

Рецепт 3. Многие утверждают, что можно практически мгновенно купировать приступ астмы с помощью вдыхания дыма, образующегося при сжигании высушенных листьев крапивы и травы мать-и-мачехи. Этот действенный метод часто используют в сельских местностях.

Рассмотрев вопрос, как лечить бронхиальную астму народными средствами, необходимо отметить: чтобы предупредить развитие приступов, следует избегать попадания инфекций в легкие, делать дыхательную гимнастику, регулярно посещать лечащего врача. Тогда этот тяжелый недуг обязательно отступит!

Лекарства от бронхиальной астме

Бронхиальная астма представляет собой хроническую патологию, развитие которой могут спровоцировать различные факторы, как внешние, так и внутренние. Люди, которым был диагностирован этот недуг, должны пройти комплексный курс медикаментозной терапии, которая позволит устранить сопровождающую симптоматику. Любое лекарство от бронхиальной астмы должен назначать только узкопрофильный специалист, которым была проведена комплексная диагностика и выявлена причина развития этой патологии.

Метод лечения бронхиальной астмы

Каждый специалист при терапии бронхиальной астмы использует различные лекарства, в частности препараты нового поколения, которые не имеют слишком серьезных побочных эффектов, более эффективны и лучше переносятся больными. Для каждого пациента аллерголог в индивидуальном порядке подбирает схему лечения, которая включает не только таблетки от астмы, но и лекарства, предназначенные для наружного применения — ингаляторы.

Специалисты придерживаются следующих принципов при медикаментозной терапии бронхиальной астмы:

  1. Максимально быстрое устранение сопровождающей патологическое состояние симптоматики.
  2. Предупреждение развития приступов бронхиальной астмы.
  3. Оказание помощи больному при нормализации дыхательных функций.
  4. Сведение к минимуму количества лекарственных средств, которые необходимо принимать для нормализации состояния.
  5. Своевременное проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов.

Форма выпуска препаратов

Основная часть лекарств от астмы используется в виде:

  • Аэрозолей, подаваемых с помощью ингалятора. Данный способ считается наиболее быстрым и эффективным, поскольку действующее вещество за секунды доставляется непосредственно к трахее и бронхам. Оказывается местное действие, поэтому значительно снижаются воздействие на остальные органы и риск побочных явлений. Используются меньшие, по сравнению с другими видами, дозы лекарственного вещества. Ингаляции незаменимы для купирования приступа бронхиальной астмы.
  • Таблеток и капсул. Применяются преимущественно для длительного систематического лечения бронхиальной астмы.

Список лекарств для лечения бронхиальной астмы

Весь список препаратов от бронхиальной астмы можно разделить на две большие группы:

  1. Для купирования приступа бронхиальной астмы. Применяют бронхорасширители. Астматические лекарства этой группы бесполезны для устранения болезни, однако незаменимы при приступе, мгновенно снимая жизнеугрожающие симптомы.
  2. Для лечения бронхиальной астмы. Систематическая лекарственная терапия бронхиальной астмы подразумевает приём лекарств не только во время обострений, но и в спокойные периоды. Лекарства данной группы бесполезны во время приступа, поскольку действуют медленно, постепенно снижая чувствительность слизистых к действию аллергенов и инфекций. Врачи назначают следующие средства:
  • бронхорасширяющие длительного действия;
  • противовоспалительные лекарства: стабилизаторы мембран тучных клеток и гормоносодержащие (глюкокортикостероиды) в сложных случаях;
  • антилейкотриеновые;
  • отхаркивающие препараты и муколитики;
  • нового поколения.

Названия всех лекарств приведены с ознакомительной целью! Не занимайтесь самолечением.

Базисные препараты от бронхиальной астмы

Такая группа лекарств задействуется пациентами для ежедневного применения с целью купирования сопровождающей бронхиальную астму симптоматики, и предотвращения новых приступов. Благодаря проведению базисной терапии больные испытывают существенное облегчение.

К базисным препаратам, которые способны купировать воспалительные процессы, устранить отечность и другие аллергические проявления, относятся:

  1. Ингаляторы.
  2. Антигистамины.
  3. Бронхолитики.
  4. Кортикостероиды.
  5. Антилейкотриеновые лекарства.
  6. Теофиллины, оказывающие продолжительное терапевтическое действие.
  7. Кромоны.

Лекарственные препараты применяются в комплексе для постоянного воздействия на организм человека.

Негормональные антигистаминные средства или кромоны при бронхиальной астме

Негормональные лекарственные средства являются более безвредными, чем глюкокортикостероидные аналоги, однако их действие может быть значительно слабее.

К группе кромонов относятся:

  • Тайлед — активное вещество недокромил натрия;
  • Интал — активное вещество кромогликат натрия.

Препараты используются при интермиттирующей и легкой форме бронхиальной астмы. Режим приема заключается в двух вдохах от 4 до 8 раз в сутки; при значительных улучшениях врач может снизить количество использований препаратов до двух вдохов 2 раза в сутки.

Средство Интал противопоказан к использованию в случаях применения Амброксолома и Бромгексинома, в то время как Тайлед не следует принимать детям до 12 лет.

Гормональные средства от бронхиальной астмы

Кортикостероиды – обширная группа препаратов с противовоспалительными свойствами.

По механизму воздействия можно выделить две подгруппы медикаментов:

  1. Лекарства, участвующие в регулировании процессов белков, жиров и углеводов, а также нуклеиновых кислот. Активными веществами этой подгруппы принято считать кортизол и кортикостерон.
  2. Средства, имеющие минеральный состав, что повышает эффективность воздействия на процессы водного и солевого баланса. Активным веществом подгруппы принято считать альдостерон.

Активные вещества кортикостероидных препаратов проникают через мембранный аппарат, после чего воздействуют на ядерные структуры клеток. Одной из наиболее важных функций лекарств этого ряда является противовоспалительное действие, приводящее к расслаблению гладкой мускулатуры при бронхиальной астме. Участвуя в образовании сурфактантов (структурных компонентов поверхности альвеол), кортикостероидные лекарства предупреждают развитие ателектаза и коллапса.

Встречаются следующие формы лекарств:

  • ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны: крупная форма препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным действием, приводящим к снижению частоты приступов бронхиальной астмы; отличаются меньшим числом побочных эффектов при использовании, чем аналоги в таблетках;
  • глюкокортикостероидные гормоны в таблетках: назначаются при неэффективности ингаляционной формы препаратов.

Препараты в таблетках принимаются только в случае тяжелого состояния больного.

Ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны

К группе применяемых во время бронхиальной астмы, базисным ингаляционным глюкокортикостероидным препаратам относятся:

  • Будесонид;
  • Пульмикорт;
  • Бенакорт;
  • Беклометазона дипропионат;
  • Кленил;
  • Насобек;
  • Беклоджет;
  • Альдецин;
  • Бекотид;
  • Беклазон Эко;
  • Беклазон Эко Легкое Дыхание;
  • Флутиказона пропионат;
  • Фликсотид;
  • Флунизолид;
  • Ингакорт.

Каждый препарат имеет индивидуальный режим использования и дозировку, назначаемую лечащим врачом с учетом состояния пациента.

Глюкокортикостероидные гормоны в таблетках

К применяемым глюкокортикостероидным препаратам, выпускаемым в форме таблеток, относятся:

Применение препаратов в форме таблеток не исключается продолжение терапии предшествующими базисными лекарствами в высокой дозировке.

Перед назначением сильнодействующих глюкокортикостероидов проводится обследование для выявления причины неэффективности предшествующей терапии ингаляционными формами лекарств. Если причиной низкой эффективности является несоблюдение рекомендаций врача и инструкции применения ингаляций, первостепенной задачей становится устранение нарушений ингаляционной терапии.

В отличие от других препаратов, гормоны в форме таблеток используются кратковременными курсами в период обострений для исключения развития тяжелых побочных эффектов.

Также кроме таблеток при системном лечении бронхиальной астмы встречается назначение суспензий и инъекций (Гидрокортизон) препаратов.

Антилейкотриеновые препараты

При длительном воздействии аспирина и негормональных противовоспалительных средств (НПВП) возможно нарушение синтеза арахидоновой кислоты. Патология может иметь приобретенный или наследственный характер, однако и в том, и другом случае способна привести к появлению выраженных бронхоспазмов и аспириновой форме бронхиальной астмы.

Каждый препарат обладает рядом индивидуальных свойств, зависящих от состава лекарства, механизма воздействия и ингибируемых протеинов.

К группе относятся следующие лекарственные средства:

  • Зилеутон — средство, ингибирует синтез оксигеназ и сульфидных пептидов, предотвращает приступы спазматического характера при потреблении аспириносодержащих препаратов или вдыхании охлажденного воздуха, устраняет одышку, кашель, признаки свистящих хрипов и болей в грудной области;
  • Аколат — оказывает выраженное противоотечное действие, снижая риск сужения просветов в бронхах;
  • Монтекуласт — селективный блокатор рецепторов, основной функцией которого является остановка спазмов в бронхах, проявляет высокую эффективность при сочетании с глюкокортикостероидами и дилататорами;
  • Аколат — препарат в таблетках, активным веществом которого является зафирлукаст, улучшает функции внешнего дыхания и общее состояние пациента;
  • Сингуляр — лекарственное средство, включающее активное вещество монтелукаст для оказания антилекотриенового действия и уменьшения частоты приступов.

В большинстве случаев современного лечения антагонисты лейкотриенов применяются для улучшения состояния при аспириновой бронхиальной астме.

Симптоматическое лечение лекарствами

Кроме базисных мер лечения бронхиальной астмы в случае обострения необходимо принимать лекарства для устранения сопровождающих симптомов патологии — бронходилататоры. Бронходилататоры – препараты, способствующие увеличению просветов в бронхах и облегчению состояния во время приступов бронхиальной астмы.

Бронходилататоры длительного действия или β-адреномиметики

Препараты, обладающие способностью к длительному действию при расширении просветов в бронхах, имеют название β-адреномиметики.

К группе относятся следующие лекарственные средства:

  • содержащие активное вещество формотерол: Оксис, Атимос, Форадил;
  • содержащие активное вещество салметерол: Серевент, Сальметер.

Препараты используются строго по инструкции.

Бронходилататоры короткого действия группы β2-адреномиметиков

Бета-2-адреномиметики – аэрозольные препараты, начинающие действовать против признаков удушья спустя 5 минут после применения. Препараты выпускаются в виде аэрозолей, однако для более эффективного лечения бронхиальной астмы специалисты рекомендуют использовать аппарат для ингаляций – небулайзер для устранения недостатков основной методики, связанной с оседанием до 40% лекарства в носовой полости.

При бронхиальной астме используются лекарства:

  • содержащие активное вещество фенотерол: Беротек, Беротек Н;
  • Сальбутамол;
  • Вентолин;
  • содержащие активное вещество тербуталин: Бриканил, Айронил СЕДИКО.

Группа лекарственных средств используется при недостаточном действии базисной терапии для быстрого устранения приступов.

В случае непереносимости бета-2-агонистов возможно использование холинолитиков, примером которых является препарат Атровент. Также Атровент используется в сочетании с β2-адреномиметиком Беротеком.

Бронходилататоры группы ксантинов

Группа ксантинов – препараты от астмы, обширно применяемые с начала XX века.

Для лечения тяжелых приступов астмы при неэффективности базисных средств используются:

  • Теофиллин (Теопек, Теотард, Вентакс);
  • Эуфиллин;
  • Теофиллина и Этилендиамина (Аминофиллин);
  • Бамифиллин и Эликсофеллин.

Лекарства, содержащие ксантины, воздействуют на мышцы, выстилающие дыхательные пути, приводя к расслаблению и остановке приступа бронхиальной астмы.

Антихолинергетики

Антихолинергетики – группа препаратов, способствующая расслаблению структур гладкомышечных тканей во время приступов кашля. Также лекарства расслабляют мускулатуру кишечника и других систем органов, что позволяет их использовать при лечении множества тяжелых заболеваний.

Для лечения бронхиальной астмы используются:

  • Сульфат атропина;
  • Аммоний четвертичный (неадсорбируемый).

Лекарственные средства обладают рядом противопоказаний и побочных эффектов, из-за чего их назначение определяет только лечащий врач.

Антибиотики и муколитики

Для устранения застоев мокротных масс, восстановления дыхания и уменьшения выраженности одышки применяются муколитические средства:

Средства выпускаются в разных формах, в том числе и для введения инъекций.

В случае обострения бронхиальной астмы на фоне развития вирусной или бактериальной инфекции также необходимо применение противовирусных, антибактериальных и жаропонижающих средств, однако использование пенициллинов или сульфаниламидов астматикам запрещается.

Для борьбы с инфекцией больным бронхиальной астмой стоит использовать антибиотики ряда:

Прием любого дополнительного препарата должно быть своевременно обговорено с лечащим врачом.

Комбинирование нескольких средств

Правильное сочетание лечебных средств в период лечения бронхиальной астмы – одна из важнейших ступеней на пути к улучшению состояния. Лекарства воздействуют на сложные биохимические процессы организма, именно поэтому к комбинированию лекарственных средств необходимо относиться очень внимательно.

Терапевтические схемы для улучшения общего состояния ступенчатым методом:

  1. Первая ступень: этап, на котором наблюдаются слабые приступы нерегулярного характера. На этом этапе не применятся системное лечение, но используются лекарства базового комплекса из группы негормональных аэрозолей.
  2. Вторая ступень: количество приступов бронхиальной астмы до нескольких в месяц, легкое течение болезни. Как правило, врач назначает использование препаратов ряда кромонов и адреномиметиков короткого действия.
  3. Третья ступень: течение бронхиальной астмы характеризуется как среднетяжелое. Комплексное и предупредительное лечение включает использование препаратов кортикостероидного ряда и дилататоров с пролонгированными свойствами.
  4. Четвертая ступень: из-за тяжелых проявлений бронхиальной астмы необходимо использовать сочетание нескольких групп лекарственных средств. Медикаменты, режим приема и дозировку назначает лечащий врач.

Бронхиальная астма может изменять свое течение, именно из-за этого в период лечения требуется регулярно проходить осмотр у специалиста для выявления эффективности применяемых средств и изменений состояния. При соблюдении рекомендаций врача и инструкции по приему лекарств прогноз лечения чаще всего бывает благоприятным.

Оценка эффективности применения препаратов

Важно помнить, что применение базисных препаратов не приводит к полному излечению от бронхиальной астмы. К целям основного курса лекарств относятся:

  • диагнозопрофилактика частых приступов;
  • улучшение внешнего дыхания;
  • уменьшение необходимости использования ситуативной группы препаратов кратковременного действия.

Дозировка и список необходимых лекарств может меняться в течение жизни человека исходя из общего состояния больного и рекомендаций лечащего врача.

Во время оценки эффективности лечения, проводящейся каждые 3 месяца, выявляются изменения:

  • жалоб пациента;
  • частоты посещения врача;
  • частоты обращений в скорую помощь;
  • ежедневную активность;
  • частоты применения симптоматических препаратов;
  • состояния внешнего дыхания;
  • выраженности побочных эффектов после применения лекарственных средств.

В случае недостаточной эффективности препаратов или выраженных побочных эффектов лечащий врач может назначить другие лекарства базового курса или изменить дозировку. Также специалист выявляет соблюдаемость режима приема лекарств, так как при нарушении рекомендаций терапия может оказаться нерезультативной.

Заключение

Ныне медикаментозное лечение бронхиальной астмы приобрело определенную структурность. Рациональная фармакотерапия бронхиальной астмы заключается в лечении болезни в зависимости от ступени заболевания, которая определяется в процессе обследования больного. Новые стандарты такого лечения предполагают достаточно четкие алгоритмы назначения астматику различных групп препаратов. Несмотря на то, что среди взрослых пациентов нередко встречается астма IV или даже V ступени, обычно всё же удается облегчить состояние больного.

Практически все из взрослых пациентов имеют право на льготы в связи с болезнью. Состав этих льгот определяется соответствующими законами. Важно, что пациенты могут получить бесплатные препараты. Какие препараты можно получить, необходимо узнать у своего лечащего врача, ибо обычно лекарственные средства выдаются на базе лечебного учреждения.

Кандидата медицинских наук. Заведующий отделением пульмонологии.

Уважаемые посетители, прежде чем использовать мои советы — сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом!

Лучшие народные средства против бронхиальной астмы

Основным средством для профилактики и устранения астматических приступов остается ингалятор с правильно подобранным лекарственным препаратом. Но в домашних условиях лечение бронхиальной астмы может дополняться различными народными средствами, способными укрепить иммунитет, снизить чувствительность к аллергенам, а также облегчить состояние больного при удушье.
Методы народной медицины следует применять в комбинации с медикаментозной терапией, назначенной лечащим врачом. Они способны не только затормозить развитие заболевания, но и компенсировать некоторые побочные эффекты, возникающие при долгосрочном применении гормональных и антигистаминных препаратов. Также часто применяется гомеопатическая терапия при бронхиальной астме.

Народные средства против одышки и удушья

В большинстве случаев лечение бронхиальной астмы народными средствами носит дополняющий характер. Но бывают ситуации, когда нет возможности воспользоваться назначенными препаратами. Чтобы быть готовым к таким обстоятельствам, следует знать лучшие натуральные рецепты от сухого кашля, одышки и астматического удушья.

Имбирь

Поскольку имбирь при бронхиальной астме дает практически моментальный эффект, хронические больные предпочитают держать имбирную настойку наготове, не дожидаясь осложнений заболевания. Наиболее популярен следующий рецепт:

  • Очистите 350-400 гр. имбирного корня, мелко нарежьте или натрите на терке.
  • Поместите сырье в литровую емкость.
  • Залейте водкой доверху.
  • Настаивайте в прохладном месте не менее 2 недель. Раз в 2-3 дня энергично встряхивайте емкость.
  • Процедите.Имбирь при астме употребляется дважды в день, не более одной чайной ложки за прием. Особенно эффективен при приступах астматического кашля, но способен снимать и более серьезный воспалительный процесс.

Чтобы добиться максимального результата, рекомендуется использовать свежие листья, собранные с домашнего растения, защищенного от дорожной пыли и выхлопных газов. Средство готовится следующим образом:

  • Подготовьте растение к сбору. После очередного полива приостановите орошение на 14 дней. Не следует также спрыскивать листья водой, так как это также затормозит процесс насыщения мякоти полезными веществами.
  • Соберите 250-300 гр. листа, хорошенько протрите, не споласкивая водой.
  • Порежьте мякоть ножом на мелкие кусочки, поместите в литровую банку.
  • Залейте 0,5 л. красного вина, добавьте до 300-350 гр. продуктов пчеловодства, тщательно перемешайте.
  • Оставьте в прохладном, темном месте на 10-12 дней.
  • Процедите через сито или марлю.

Настой алоэ при бронхиальной астме рекомендуется пить по столовой ложке за прием, 3-4 раза в сутки. Он успокаивает воспаленные ткани, снимает одышку и снижает выделение слизи, затрудняющей дыхание.

Барсучий жир

В естественном виде это вещество используется преимущественно как эффективный материал для профилактического растирания. Грудная клетка тщательно растирается с применением жира, при этом область сердца остается нетронутой, после чего пациент тщательно укутывается. Но если больной страдает от частых астматических приступов, то лечение астмы народными средствами следует дополнить напитком из барсучьего жира:

  • Подогрейте молоко.
  • Смешайте чайную ложку жира с 300 гр. теплого молока.
  • Принимайте по полстакана полученного средства на ранних фазах астматического приступа.

Барсучий жир при астме эффективно расслабляет дыхательный аппарат, но дети могут протестовать против употребления подобного продукта. Если Ваш ребенок не переносит смесь из жира и молока, замените ее травяными настойками: во время приступа астмы лишний стресс только усугубит состояние малыша.

Народные средства против аллергического приступа астмы

Многие противоаллергические препараты действуют по принципу накопительного эффекта, поэтому в первые месяцы лечения больной остается чувствительным к различным раздражителям. В этот период лечение астмы в домашних условиях может быть дополнено применением отваров и настоек из натуральных ингредиентов. Природные средства не устранят реакцию на аллерген, но уберут самые острые его проявления, а также ускорят восстановление после астматического приступа.

Листья березы

Если сезон позволяет, Вы можете использовать свежие березовые листья – только убедитесь, что они были собраны в роще, удаленной от проезжей части, фабрик и заводов. Поздней осенью или зимой можно купить засушенный березовый лист в любой аптеке, эффект от него будет не меньше, чем от свежего продукта.
Употребляются листья следующим образом:

  • Возьмите несколько столовых ложек березового листа, при необходимости – ополосните (сушеный лист ополаскивать не нужно). Поместите в литровую банку.
  • Вскипятите воду и наполните банку до краев.
  • Настаивайте с закрытой крышкой в течение суток.

Этот рецепт поможет больным, страдающим от аллергии. Принимайте трижды в день по трети стакана до семи дней, чтобы облегчить симптоматику и снять раздражение с бронхов.

Травяной сбор

Данный противоастматический сбор уменьшит отделение слизи при аллергическом приступе астмы и поспособствует развитию толерантности к аллергенам. Подготовьте раствор для ежедневного употребления:

  • Возьмите 4-5 ложек березовых листьев, малины и чабреца. Перемешайте.
  • Поместите в банку емкостью 0,5 литров, залейте кипятком.
  • Накройте крышкой и настаивайте до двух часов.
  • Процедите.
  • Добавьте в отвар 200 гр. продуктов пчеловодства (прополис или мед), 200 гр. кагора, 200 гр. сливочного масла и несколько капель спирта. Перемешайте.

Готовую смесь храните в холодильнике или прохладной кладовой, чтобы избежать преждевременной порчи. Лечение астмы травами особенно эффективно, если принимать раствор каждый день, по столовой ложке перед каждым основным приемом пищи. Не забудьте подогреть перед применением, чтобы не застудить горло!

Чеснок

Простой рецепт настойки чеснока поможет больным, страдающим от особенно острых аллергических реакций. Единственный его выраженный недостаток – настойку приходится готовить заранее.

  • Возьмите килограмм чеснока, очистите и мелко порежьте (также можно прокрутить через миксер или растереть на терке).
  • Поместите чеснок в 3-х литровую емкость и заполните ее до краев отфильтрованной, прокипяченной водой.
  • Закройте емкость и поставьте в темное, прохладное место на 21 день.

Готовую настойку нужно будет принимать со стаканом горячего молока, не больше одной чайной ложки в день. Наибольший эффект средство настоянный чеснок оказывает, если употреблять его до первого приема пищи. Обратите внимание: данное народное средство от астмы рассчитано на долгосрочное применение. Не используйте его для купирования приступа: оно носит профилактический характер и не поможет в экстренной ситуации.

Народная медицина против сердечных осложнений

Частые астматические приступы не только угнетают органы дыхания, но и негативно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы. Лечение бронхиальной астмы народными средствами в домашних условиях в обязательном порядке должно включать в себя меры по укреплению сердечного аппарата.

Прополис

Данное средство применяется для восстановления сердечной функции при различных хронических заболеваниях. Если Вы собираетесь использовать прополис при астме, обратите внимание на следующий рецепт:

  • Возьмите 25 гр. свежего продукта и поместите в чашку или стакан.
  • Залейте прополис 120-130 гр. спирта.
  • Оставьте настаиваться на неделю в темном, прохладном помещении.
  • Профильтруйте готовую настойку, процедив раствор через ситечко.

Спиртовую настойку рекомендуется пропивать только взрослым пациентам. Чайная ложка жидкости растворяется в теплом молоке или кипяченой воде, и употребляется трижды за день. Эффект заметен уже через 1-2 недели применения. Максимальный срок употребления – 90 дней, затем следует сделать перерыв на месяц.

Иссоп

Это растение обладает мощным общеукрепляющим эффектом. Наибольший результат оно дает при ежедневном профилактическом применении. Лечение астмы иссопом проводится следующим образом:

  • Возьмите до 3-х столовых ложек иссопа, тщательно измельчите.
  • Поместите в термос емкостью около литра.
  • Вскипятите воду, залейте внутрь. Дайте настояться с открытой крышкой в течение 5 минут.
  • Закройте термос, оставьте на час.
  • Готовый отвар процедите через марлю или ситечко.

Натуральное лекарство следует хранить в термосе, чтобы оно не остывало. Раствор принимают в течение 30 дней, выпивая по 300-350 гр. горячей жидкости за 15-20 минут перед приемом пищи.

Домашняя микстура из трав

Сердечные осложнения астмы можно нейтрализовать свойствами таких растений, как калина, солодка и коровяк. Наибольший эффект дает следующая микстура, легко изготовляемая в домашних условиях:

  • Заранее подготовьте настойки для смеси. Отдельно залейте кипятком калину с растительным глицерином, и травяной сбор – клопогон, солодку и лобелию. Настаивайте в течение суток.
  • Смешайте 2 меры (до 2 ст. ложек) калиновой настойки и 1 меру настоя из трав.
  • Добавьте половину ст. ложки эфедры и столько же коровяка. Тщательно перемешайте, при необходимости – процедите.

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы особенно востребовано, если болеет маленький ребенок. Преимущество данного средства – в том, что его можно применять вне зависимости от возраста пациента. Если малыш испытывает сложности с дыханием, давайте ему по четверти чайной ложки четырежды в течение часа. Смесь не только восстановит сердечный ритм, но и существенно снизит напряжение в дыхательных путях.

Какие народные средства нельзя применять при бронхиальной астме?

Не все народные методы лечения астмы прошли проверку временем. Некоторые методики, считавшиеся эффективными на протяжение столетий, способны усугубить состояние больного – как немедленно, так и в долгосрочной перспективе. Запомните следующие простые правила, чтобы защитить себя и своих близких:

  • Горчичники при бронхиальной астме, осложненной аллергией, ставить категорически запрещается! При этом не имеет значения, используете ли вы это средство для нейтрализации астматического кашля, или для облегчения состояния при обычной простуде. Активное отделение эфирных масел при прогреве может спровоцировать осложнение у аллергиков, а желаемого облегчения не принесет. Многих родителей интересует, можно ли ставить ребенку горчичники при бронхиальной астме, если она имеет неаллергическую природу. Несмотря на то, что прямого запрета нет, в целом врачи советуют не использовать горчичники при астме. Даже простое прогревание груди способно вызвать продолжительный кашель, который вызовет лишнюю панику и неминуемо приведет к приступу.
  • Лечение астмы голоданием не дает положительного результата! Полное воздержание от еды, также известное как голодание, имеет огромное количество последователей, уверенных, что подобный образ жизни исцелит от всех болезней. Но народные рецепты от астмы не содержат упоминаний о целительной силе голодания, и не зря. Голод ослабляет иммунные системы организма, а значит – повышает уязвимость к аллергенам. В результате, приступы только учащаются.
  • Фитотерапия при бронхиальной астме подбирается с учетом индивидуальной чувствительности к аллергенам! Большинство больных, страдающих от данного заболевания, являются носителями аллергической или смешанной формы болезни. Каждый рецепт необходимо проверять на соответствие Вашим индивидуальным ограничениям. Некоторые компоненты можно заменять, но убедитесь, что замена происходит из другого растительного семейства, даже если обладает схожими полезными свойствами. Непродуманная фитотерапия бронхиальной астмы может спровоцировать очередной приступ, поэтому будьте внимательны, даже если рецепт одобрен Вашими друзьями или членами семьи.
  • Никогда не заменяйте травяные сборы насыщенными экстрактами! Эфирные масла при лечении бронхиальной астмы могут использоваться только в составе одобренных медицинским сообществом лекарственных препаратов. Насыщенность масел слишком велика для прямого использования, поэтому от них стоит воздержаться даже астматикам без выраженных аллергических реакций.

Оставайтесь разумны и сдержанны в лечении астмы народными средствами. Не превышайте рекомендуемых дозировок, избегайте чрезмерно активного экспериментирования с разнообразными настоями – и Вы сможете получить максимум от знахарской мудрости, собранной поколениями.

Заключение

Теперь Вы знаете, как лечить астму в домашних условиях с применением народных средств. Но, может быть, мы пропустили Ваш любимый рецепт от одышки, или не упомянули травяной сбор, который Вы находите наиболее эффективным? Восполните этот пробел – поделитесь своими знаниями с остальными читателями в комментариях!

Лекарства от бронхиальной астмы: список лучших и эффективных препаратов

Препараты при бронхиальной астме являются главным методом снятия симптомов болезни у взрослых и детей, позволяющие максимально продлить время ремиссии. Без их применения болезнь будет прогрессировать и ухудшаться.

На сегодняшний день, для облегчения приступов, разработаны всевозможные лекарства от бронхиальной астмы, но назначить их может только врач. Так как важно разбираться во всех группах и понимать, какие препараты для лечения будут лучшим выбором для конкретного пациента. Рассмотрим основные группы лекарств и их особенности.

Основные подходы к лечению астмы

Выделяют несколько принципов, которые определяют лечение астмы:

  1. своевременная профилактика болезни;
  2. прием симптоматических средств для быстрого устранения проявлений болезни;
  3. препараты от бронхиальной астмы для нормализации дыхания;
  4. средства, экстренно купирующие астматический приступ;
  5. выбор препаратов, которые при минимальном применении дают стабильный эффект и практически не имеют побочных эффектов.

Только врач может определить схему из нескольких препаратов. Комплексная терапия подразумевает использование средств различных групп, поэтому важно, чтобы подбор конкретных лекарств от бронхиальной астмы осуществлял специалист, ведь многие группы часто между собой несовместимы.

Различают 4 стадии бронхиальной астмы, каждая из которых имеет свои подходы к лечению. Принята следующая классификация:

  • I стадия — это самая легкая ступень болезни, которая даже не требует длительного лечения. Больной употребляет только препараты кратковременного действия (например, аэрозоль или спрей от бронхиальной астмы) для снятия редких приступов.
  • II стадия — базисная терапия подразумевает применение гормональных ингаляционных средств. Если они противопоказаны или неэффективны, назначают теофиллины и кромоны.
  • III стадия — для нее характерно использование комбинаций бронхорасширяющих и гормональных средств.
  • IV стадия — наиболее выраженная ступень бронхиальной астмы. При ней нужно принимать не только ингаляционные формы гормонов и бронхорасширяющих средств, но и таблетированные гормональные препараты.

Базисная терапия

Под базисными препаратами подразумевают те противоастматические средства, которые необходимо принимать больному каждый день на протяжении длительного срока. Они не только купируют возможные приступы, но и облегчают общую картину заболевания, подавляют развитие астмы.

Базисные лекарственные препараты снимают воспаление в бронхах, борются с отеками, уменьшают аллергические симптомы. К этой группе препаратов можно отнести глюкокортикоиды, антигистаминные, антилейкотриеновые препараты, бронхолитики, кромоны.

Рассмотрим эти противоастматические препараты подробнее.

Гормональные средства

К гормональным базисным средствам относят такие препараты:

  • Кленил;
  • Синтарис;
  • Симбикорт;
  • Фликсотид;
  • Буденофальк;
  • Сальмекорт;
  • Серетид;
  • Симбикорт Турбухалер;
  • Альдецин и др.

Негормональные средства

Львиную долю базисных средств для лечения бронхиальной астмы составляют негормональные препараты, такие как:

Кромоны

Эти препараты сделаны на основе кромоновой кислоты. Широкий ряд средств включает такие лекарства:

  • Кромогексал;
  • Кетотифен;
  • Кетопрофен;
  • Кромогликат натрия;
  • Недокромил;
  • Кромолин;
  • Интал;
  • Тайлед.

Кромоновая кислота и ее аналоги блокируют воспалительный процесс, что позволяет остановить развитие астмы. Препараты тормозят образование провоспалительных тучных клеток и нормализуют размер бронхов.

Следует помнить, что кромоны противопоказаны детям до 6 лет и не используются для экстренного лечения астмы, так как их эффект проявляется со временем. При приступе бронхиальной астмы используются другие средства — аэрозоль с гормональными веществами, антигистаминные препараты.

Антилейкотриеновые средства

Эти препараты борются с воспалительным процессом и снимают бронхоспазм. Представители группы:

Любое средство указанной группы используется как дополнение к основной терапии. Могут применяться лекарства и для детей.

Системные глюкокортикостероиды

Это самая тяжелая группа средств, которые назначают в особо тяжелых случаях, когда основная терапия не помогает. Принцип работы глюкокортикоидов заключается в блокировании воспалительных процессов в бронхах и недопущении развития приступа.

Гормоны обладают наилучшим лечебным эффектом. Но, несмотря на хороший результат после их приема, препараты имеют много побочных действий. Поэтому эффективнее принимать их только в крайнем случае, когда другие таблетки уже не действуют.

Гормоны могут применяться в качестве ингаляционных и системных средств. К системным препаратам относят таблетки Преднизолон и Дексаметазон.

Глюкокортикостероиды противопоказаны для длительного применения детям, поскольку они могут вызывать стероидных диабет, катаракту, гипертонию, язву желудка и другие патологии.

Бета-2-адреномиметики

Данные средства используются для купирования приступов астмы, а также в базисном лечении. Перечень группы следующий:

  • Саламол Эко Легкое Дыхание;
  • Беротек Н;
  • Релвар Эллипта ;
  • Форадил Комби;
  • Форатил;
  • Допамин;
  • Фенотерол.

Они вызывают расширение бронхов, чем снимают приступ астмы. Входят в состав множественных вариантов комплексной терапии.

Ингаляционные средства

Ингаляции являются одним из лучших подходов для лечения астмы. Лекарственные средства через баллончик или ингалятор быстро попадают непосредственно в дыхательную систему. Таким образом, при помощи ингаляторов купируется приступ астмы. Но возможно и базисное лечение таким образом. Применяются следующие препараты:

  • Альвеско;
  • Саламол;
  • Атровент;
  • Фликсотид;
  • Бекотид;
  • Альвеско;
  • Фликсотид и др.

Ингаляции применяются для лечения детей с астмой, возраст которых может быть меньше 3 лет. Такое средство для лечения астмы считается самым безопасным. Больным рекомендуется всегда носить с собой ингалятор от астмы или соответствующий аэрозоль, чтобы купировать возможный приступ. Кроме того, ингаляции применяются при бронхите, заболеваниях горла, поэтому для ребенка рекомендуется их иметь — это лучший профилактический способ предупреждения многих болезней.

Оценка эффективности лечения

Не стоит ожидать от базисной терапии полного излечения от астмы. У нее другие задачи:

  1. попытка избежания учащения приступов;
  2. снижение необходимости в ультракоротких препаратах;
  3. улучшение дыхания.

Базисные препараты необходимо применять всю жизнь и периодически корректировать их дозу. При этом все корректировки осуществляет врач. Он оценивает, насколько сократились приступы, как часто больному приходится применять короткодействующие средства, насколько выражены побочные эффекты и др.

Препараты, которыми снимают приступ астмы

Даже при приеме базисных средств иногда может начинаться приступ удушья. Его нужно купировать препаратами указанных ниже групп.

Симпатомиметики

К симпатомиметикам короткого действия относят следующий список:

  • Сальбутамол;
  • Изопреналин;
  • Орципреналин;
  • Пирбутерол и др.

Действие препаратов заключается в немедленном расширении бронхов. Средства нужно всегда иметь при себе и принимать, чтобы оказать первую помощь при начале приступа.

Блокаторы М-холинорецепторов

Чаще всего применяются:

  • Бекарбон;
  • Ипратропий;
  • Белластезин;
  • Атровент и др.

М-холиноблокаторы не рекомендуется применять детям, поскольку это может вызвать тяжелые сердечные патологии вплоть до смерти.

Антигистаминные препараты

Бронхиальная астма чаще всего имеет симптомы, схожие с аллергической реакцией немедленного типа, поэтому рекомендуется параллельно принимать Дезоратадин, Левоцетиризин, Фексофенадин и другие антигистаминные средства.

Рекомендации по применению препаратов

Бронхиальная астма считается неизлечимой патологией. Это означает, что препараты астматику придется принимать пожизненно, иначе дыхательная функция будет сильно угнетаться, а удушье приведет к смерти. Необходимо постоянно наблюдаться у врача, не пропускать медосмотры — тогда картина болезни будет улучшаться.

Также рекомендуется соблюдать следующие советы:

  1. Всегда при себе носите запас лекарств на случай приступа.
  2. Вовремя пополняйте домашние лекарства от астмы, так как в аптеке они могут не оказаться в нужный момент.
  3. Знайте схему лечения, какие средства вы принимаете, и не пропускайте время приема. Чем точнее вы будете соблюдать схему, разработанную врачом, тем меньше будет приступов астмы.
  4. Проверяйте названия препаратов, которые вы собрались принимать, а также их дозировку.
  5. Соблюдайте принципы хранения препаратов.
  6. Если вы собрались менять схему лечения, врач должен знать об этом. Это же касается и использования различных народных методик и процедур.
  7. Сообщайте врачу о приеме других средств. Они могут влиять на эффективность противоастматических препаратов при одновременном приеме.
  8. Помните, что все лекарства имеют побочные эффекты. При их наличии необходимо немедленно прекратить прием и получить консультацию врача.

Помните, что профилактические мероприятия и базисная терапия играют куда более важную роль, чем средства для купирования приступа бронхиальной астмы. Поэтому соблюдайте все рекомендации врача и это поможет вам получить длительную ремиссию.

Бронхиальная астма.

в Органы дыхания 26.05.2020 0 56 Просмотров

Бронхиальная астма, часто называемая просто астмой, является хроническим заболеванием, которое вызывает воспаление бронхиол или дыхательных путей. Это воспаление уменьшает приток воздуха к лёгким, часто вызывая хрипы, кашель и одышку. Бронхиальная астма является чрезвычайно распространенным заболеванием, поражающим около 22 миллионов человек в России и более 300 миллионов во всем мире. От 5 до 10% людей всех возрастов страдают от этого хронического заболевания дыхательных путей.

Если вы недавно испытывали одышку, кашель и хрипы (свистящий звук из груди), возможно, вы подхватили бронхиальную астму. Вы должны обращать внимание на лечение бронхиальной астмы на раннем этапе, потому что длительное состояние астмы может серьезно повредить ваши легкие.

Итак, читайте дальше, чтобы узнать, что такое бронхиальная астма, как вы можете получить бронхиальную астму или причины бронхиальной астмы, как распознать бронхиальную астму — симптомы астмы и эффективное лечение астмы, включая естественные средства от астмы.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма является распространённой формой астмы, которая представляет собой воспалительное заболевание дыхательных путей, которое вызывает периодические приступы кашля, хрипов (свистящий звук из грудной клетки), одышку и даже застой в груди. Из-за воспаления дыхательных путей человек чувствует затруднение дыхания, стеснение в груди или застой в груди. Некоторые люди чувствуют эти условия ночью, что называется ночной астмой или в ранние утренние часы. Некоторые люди чувствуют эти симптомы астмы, когда они тренируются. Это называется астмой, вызванной физическими упражнениями. Воспаление, вызванное многими факторами, делает дыхательные пути гиперчувствительными.

Бронхиальная астма диагностируется на основании истории болезни, физического осмотра и тестов функций лёгких, включая тестирование обратимости и измерение реактивности бронхов. Целью лечения является эффективный и длительный контроль над симптомами заболевания. Длительное лечение ингаляционными кортикостероидами является основой лечения астмы, наряду с профилактическими мерами и обучением пациентов. Бронходилататоры, такие как бета2-симпатомиметики, используются для быстрого облегчения симптомов при острых приступах.

Признаки и симптомы бронхиальной астмы

Триггеры бронхиальной астмы могут включать в себя:
Курение и пассивное курение.
Инфекции, такие как простуда, грипп или пневмония.
Аллергены, такие как пища, пыльца, плесень, пылевые клещи и перхоть домашних животных.
Упражнения.
Загрязнение воздуха и токсины.
Погода, особенно экстремальные изменения температуры.
Лекарства (такие как аспирин, НПВП и бета-адреноблокаторы).
Пищевые добавки (такие как MSG).
Эмоциональный стресс и беспокойство.
Петь, смеяться или плакать.
Духи и ароматы.
Кислотный рефлюкс.

При бронхиальной астме у вас может быть один или несколько из следующих признаков и симптомов:

Сбивчивое дыхание

По данным института здоровья, помимо кашля и хрипов, одышка является одним из наиболее распространённых признаков бронхиальной астмы. Одышка может быть наиболее заметна у больных бронхиальной астмой во время физических упражнений или при других тяжёлых нагрузках. Одышку сравнивают, которую вы испытываете при астме, с ощущением, которое вы испытываете, пытаясь высосать воздух через соломинку — трудно дышать и выдыхать и наполнять лёгкие кислородом.

Кашель и хрипы

Повторный кашель и свистящее дыхание также являются ещё одним распространённым симптомом бронхиальной астмы. Институты здравоохранения считают, что одышка у больных астмой, вероятно, будет наихудшей рано утром или поздно вечером, и, как правило, происходит без предупреждения, прежде чем она исчезнет сама по себе или будет ослаблена ингалятором. Если вы страдаете от бронхиальной астмы, вы можете обнаружить, что ваши хрипы ухудшаются, когда вы занимаетесь спортом или находитесь на улице в очень холодную погоду. Кашель также является очень распространённым наравне с хрипами.

Стеснение в груди

Чувство стеснения в груди может быть вызвано астмой и обычно связано с одышкой. Существует ряд медицинских состояний, которые могут вызвать стеснение в груди, поэтому, если вы испытываете боль или стеснение в груди, вам следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу или к врачу скорой помощи.

Экстренные симптомы

Приступы бронхиальной астмы могут стать причиной чрезвычайной ситуации, если они серьезные и не лечение сразу не помогает. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает проблемы с дыханием и не может говорить, потеет или синеет, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Диагностика астмы

Поскольку симптомы астмы не всегда возникают во время посещения врача, важно, чтобы вы описали ваши или вашего ребенка признаки и симптомы астмы вашему врачу. Вы также можете заметить, когда появляются такие симптомы — во время тренировки, при простуде или после пахнущего помещения дымом.

Тесты на астму могут включать:

Спирометрия: тест функции легких для измерения способности дышать и того, насколько хорошо вы дышите. Вы вдохнёте в устройство под названием спирометр.

Пиковый выдыхаемый поток. Использует устройство, называемое измерителем пикового расхода, вы принудительно выдыхаете в трубку, чтобы измерить силу воздуха, которую вы можете вытянуть из легких. Мониторинг пикового потока может позволить вам контролировать, насколько хорошо вы контролируете вашу астму.

Рентген грудной клетки: ваш врач может сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить любые другие заболевания, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Дифференциальный диагноз астмы

Следующие объекты должны быть рассмотрены в дифференциальной диагностике бронхиальной астмы из-за их частоты и клинической значимости:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Гипервентиляция.
Аспирация.
Изменения гортани/дисфункция голосовых связок.
Пневмоторакс.
Муковисцидоз (МВ).
Сердечные заболевания, например, сердечная недостаточность.
Легочная эмболия.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

В 10-20% случаев невозможно провести чёткое различие между астмой и ХОБЛ.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение включает агрессивные антибиотики, и часто используются стероиды, чтобы немедленно остановить нападение. Препараты включают ингибиторы лейкотриена, натрий хомолин и бронходилататоры длительного действия. Некоторые из них предотвращают дальнейшие атаки, в то время как другие решают непосредственные проблемы. Быстродействующие ингаляторы дают пациентам уверенность в том, что они могут продолжать ежедневную деятельность, зная, что лекарство всегда под рукой, если возникнет такая необходимость. Понимание индивидуальных ограничений, касающихся типа и уровня физической активности, имеет решающее значение для нормальной жизни.

Другой аспект лечения бронхиальной астмы состоит в том, чтобы медленно и осторожно подвергать себя подозреваемому аллергену, чтобы создать иммунитет к нему. Этот метод должен контролироваться врачом из-за угрожающих жизни эффектов, если что-то пойдет не так. Чрезвычайные ситуации проявляются даже у людей, которые в противном случае имели только слабые последствия. Эти характеристики включают голубоватый цвет лица, учащенный пульс и обильное потоотделение. Уменьшение этих приступов является целью любого астматика. Диета, богатая витаминами B5, B6 и B12, а также фолиевой кислотой и витамином C, помогает укрепить иммунную систему и дыхательную систему, чтобы избежать такого случая. Листовые зеленые овощи, молочные продукты и рыба могут естественным образом создавать эти системы. Если необходимо принять во внимание другие вопросы, связанные с диетой, тогда желательно поговорить с диетологом.

Предотвращение этого заболевания или наступление приступа уменьшает повреждение легких и общей дыхательной области. Поскольку бронхиальная астма является острым респираторным заболеванием, человек должен быть очень серьезным в своих действиях в отношении обострения дыхательных путей, которое может вызвать приступ. Снижение воздействия факторов окружающей среды уменьшит количество приступов, тем самым уменьшая потребность в лечении бронхиальной астмы. Вам может быть будет необходимо некоторое время для проб и ошибок, чтобы идентифицировать определенные аллергены, чтобы в будущем вы могли их избежать. Триггеры могут включать перхоть домашних животных, пыль, вредителей, плесень, дым, пищевую аллергию или сезонную пыльцу. Противовоспалительные препараты негативно влияют на некоторых людей, а также на химические вещества, содержащиеся в бытовых чистящих средствах, и даже на химические вещества, содержащиеся в обработанных пищевых продуктах. Органические или натуральные продукты — самый безопасный способ создать более здоровую и лучшую жизнь. Тесты на аллергию не оборудованы для тестирования химических веществ. Метод проб и ошибок — единственный способ выявить раздражители, но лучший вариант — просто полностью избежать токсичных химических веществ.

Большинство людей с респираторными заболеваниями могут жить нормальной жизнью с помощью лекарств и определенных изменений в образе жизни. Игнорирование бронхиальной астмы только усиливает приступы из-за ослабления иммунной системы и ослабленной дыхательной системы. Пренебрежение в лечении этой проблемы может привести к дальнейшим осложнениям здоровья и даже смерти. Содержание в чистоте дома и замена чистящих средств может значительно уменьшить последствия этого заболевания, если ни один опыт не может быть определен как начало атаки. Что-то простое, например, смена мыла для рук или марки салфетки для лица, может устранить химические вещества, вызывающие воздействие. Если метод проб и ошибок не приносит облегчения, то найм профессионала для уборки всего дома или проверки на наличие плесени в доме может привести к правильному ответу. Эти услуги часто дорогие, но по сравнению с ценой приятной жизни, денежные жертвы могут быть уменьшены.

Используйте лекарства от астмы (которые могут включать ингаляторы от астмы и таблетки)

После постановки диагноза ваш лечащий врач порекомендует лекарства от астмы (которые могут включать ингаляторы и таблетки от астмы) и изменения образа жизни для лечения и предотвращения приступов астмы. Например, противовоспалительные астматические ингаляторы длительного действия часто необходимы для лечения воспаления, связанного с астмой. Эти ингаляторы при правильном использовании доставляют низкие дозы стероидов в лёгкие с минимальными побочными эффектами. Быстродействующий или «спасательный» бронходилататорный ингалятор работает сразу же при открытии дыхательных путей во время приступа астмы.

Бронхиальную астму можно отнести к разряду хронических заболеваний. Таким образом, человек, страдающий бронхиальной астмой, всегда должен находиться под постоянным медицинским наблюдением. В зависимости от причинных факторов, бронхиальная астма может или не может быть полностью излечима. Но, избегая приступов астмы и внешние причины, такие как аллергия и правильное лечение, могут позволить пациенту вести довольно нормальную жизнь. В основном, для лечения бронхиальной астмы применяют два вида лекарств.

Быстрые лекарства или средства для облегчения острых респираторных осложнений.

Контрольные лекарства или профилактические средства, чтобы противостоять рецидивам астмы в ее усиленной форме. Помимо двух вышеуказанных препаратов, также для лечения бронхиальной астмы используются два гормона. Это гормоны адреналина и гидрокортизона. Адреналин используется при острой бронхиальной астме, когда возникает неотложная ситуация. Гормон адреналина вводится в кровоток пациента в экстренных случаях для активации рефлекса тела. Поскольку адреналин учащает частоту пульса, стимулирует учащённое сердцебиение и побуждает нашу систему бороться с чрезвычайными ситуациями, он помогает сдерживать усиленные приступы астмы. Другой гормон используется в форме гидрокортизоновых лекарств (стероидная форма), которые назначаются на более длительные периоды, так как длительное употребление этих препаратов помогает снизить интенсивность боли и страданий для пациента, страдающего астмой. Лечебные упражнения, а также дыхательные упражнения также используются для лечения астматических состояний.

Одна из совершенно разных техник лечения астмы заключается в постепенном и осторожном воздействии на пациента с бронхиальной астмой аллергенов для создания устойчивости к ним (что-то вроде концепции вакцинации). Тем не менее, это должно быть сделано под строгим контролем врача, так как это также сопряжено с большими рисками.

Бронходилататор — лекарство от астмы

Если у вас бронхиальная астма, убедитесь, что ваш врач показывает, как правильно пользоваться ингаляторами. Обязательно держите при себе свой спасательный ингалятор на случай приступа астмы или неотложной ситуации. Хотя лечения астмы пока нет, есть отличные лекарства от астмы, которые могут помочь предотвратить симптомы астмы. Группы поддержки астмы также доступны, чтобы помочь вам лучше справляться с астмой.

Описание лечения астмы не может быть завершено без разговора о бронходилататоре, который является лекарством от астмы, используемым для расслабления мышц и увеличения размеров дыхательных путей легких. Эти лекарства от астмы вдыхаются через рот с помощью ингаляторов астмы. Они также доступны в оральной форме, но ингаляционные формы предпочтительнее оральных. Бронходилататоры доступны в виде бета-агонистов короткого действия (SABA) и бета-агонистов длительного действия (LABA) SABAs назначаются в качестве лекарства для быстрого облегчения, в то время как LABA являются контролирующим лекарством. Бронходилататорное средство применяется на начальном этапе лечения астмы. При критическом приступе астмы врачи используют стероидную форму лекарств.

Природные средства от астмы

Управление стилем жизни очень важно для пациентов с астмой. Для этого есть два аспекта: избегать приступов астмы и использовать такие способы, которые повышают устойчивость к аллергическим факторам. Вот некоторые диетические средства от астмы, а также другие натуральные домашние средства для лечения бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма: признаки, симптомы, причины, диагностика, лечение и природные средства

Примите диету, богатую витаминами B6, B12 и B5, а также витамином С и фолиевой кислотой. Это помогает в создании иммунной системы.
Есть продукты, богатые антиоксидантами для укрепления иммунной системы.
Шов имбирного чая. Добавьте четыре измельченных зубчика чеснока в чай, пока он готовится на пару. Пейте это после того, как немного остынет.
Испытывая приступ астмы, попросите кого-нибудь потереть горчичное масло, смешанное с камфорой, на спину. Это облегчает дыхание.
Возьмите одну чашку воды и добавьте половину чайной ложки солодки и имбирного сока. Пейте, чтобы избавиться от симптомов астмы.
Избегать стрессов.
Пить много воды. Если вы не можете определиться с количеством потребляемой воды, прочитайте это — сколько воды вы должны пить за день
Регулярно убирайте в доме, чтобы пыль оставалась минимальной.
Избегайте домашних животных с мехом или пером.
Когда холодно, закройте лицо маской или тканью.
Делайте регулярные упражнения. Если у вас астма, вызванная физическими упражнениями, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие упражнения вы можете делать.
Контролируйте изжогу и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), чтобы держать под контролем бронхиальную астму.

Таблетки от астмы – противоастматические препараты от бронхиальной: список лучших

Лекарства от бронхиальной астмы – это основа лечения пациентов-астматиков всех возрастов. Их применение позволяет облегчить общее состояние больного путём купирования симптомов.

Сегодня предлагается множество препаратов для лечения бронхиальной астмы. Тем не менее, разрабатываются более усовершенствованные лекарства, направленные на получение максимального эффекта и снижение негативного воздействия на организм. При этом схема терапии у каждого пациента будет индивидуальной в зависимости от степени заболевания. Каждый астматик должен знать, какие лекарства необходимы ему при обострении астмы.

Определение заболевания

Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся периодическим сужением дыхательных путей. Оно вызывает одышку и свистящее дыхание. Астма может развиться в любом возрасте, но 50% случаев диагностируется у детей младше 10 лет, причём больше у мужской половины человечества. В основном астма является семейным заболеванием.

Главным фактором риска для развития астмы является курение. Категорически нельзя курить женщинам во время беременности, родителям рядом с детьми. Пассивное курение является одним из основных факторов риска для детей.

Болезнь возникает по 3 причинам:

  • Попадание аллергена в организм;
  • Проникновение инфекции в дыхательные пути;
  • Психосоматическая реакция на жизненную ситуацию.

Механизм возникновения приступов един: под действием неблагоприятных факторов трахея и бронхи спазмируются, отекают, повышается выработка слизи, дыхательный проход сужается и человеку становится трудно дышать. Характерная черта приступа – затруднённый выдох. Препараты предотвращают или купируют (устраняют) проявления болезни.

Также имеет значение генетическая предрасположенность и психосоматика, как ответ на стрессовые ситуации. Под воздействием негативных факторов происходит обструкция, выделение большого объёма вязкого гиперсекрета, что приводит к недостаточности дыхания.

Без лечения приступы астмы учащаются и со временем могут перейти в астматический статус – осложнённую реакцию, при которой чувствительность к лекарствам от удушья значительно снижается. Повышается риск летального исхода.

Симптомы

Признаки астмы могут развиться постепенно, поэтому заболевший человек может поначалу не обращать на них внимания вплоть до первого приступа астмы. Так, контакт с аллергеном или респираторная инфекция могут вызвать первоначальные симптомы, такие как:

  • Свистящее дыхание;
  • Безболезненное стеснение в груди;
  • Трудности с выдохом;
  • Сухой персистирующий кашель;
  • Чувство паники;
  • Потливость.

Данные симптомы резко обостряются ночью и в ранние утренние часы.

При тяжелой форме астмы развиваются следующие симптомы:

  • Свистящее дыхание становится неслышным, поскольку слишком мало воздуха проходит по дыхательным путям.
  • Больной не может закончить фразу из-за одышки;
  • Синеют губы, язык, пальцы рук и ног по причине нехватки кислорода;
  • Спутанность сознания и кома.

Если у больного развивается тяжёлый приступ астмы или симптомы продолжают ухудшаться, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Лечение

Лекарственные препараты от астмы направлены на следующее воздействие:

  • Контроль воспаления и предотвращение хронических симптомов (кашель и удушье).
  • Облегчение приступов астмы при их появлении (быстрое купирование симптомов).

Основные принципы терапевтического лечения астмы:

  1. Соблюдение профилактических мер.
  2. Снижение симптоматики заболевания.
  3. Предотвращение развития астматического приступа при обострении.
  4. Возможность принимать минимальное количество лекарственных препаратов без ущерба для больного.
  5. Своевременная помощь в нормализации дыхательной функции.

Схема лечения с использованием различных групп лекарств может назначаться только лечащим врачом. Медикаментозная терапия предполагает использование различных лекарств и ингаляций, которые воздействуют на все органы больного.

Предлагаем перечень основных препаратов для лечения бронхиальной астмы

Базисные лекарства

Данные препараты предназначены для купирования симптомов астмы и предотвращения приступов. В результате применения базисной терапии больной ощущает значительное облегчение симптоматики.

К этой группе относятся антигистаминные, кортикостероиды, антилейкотриеновые средства, бронхолитики, ингаляторы. В редких случаях взрослым могут назначаться теофиллины длительного воздействия, а также кромоны (препараты негормонального характера).

Гормональные и негормональные средства

В данную группу входят:

  • Беклазон, Сальбутамол (ингаляторы);
  • Будесонид, Пульмикорт;
  • Тайлед, Альдецин;
  • Интал, Беротек;
  • Ингакорт, Бекотид.
  • Сингуляр, Серевент;
  • Оксис, Формотерол;
  • Сальметер, Форадил.

Как применять Кромоны

Данная группа предусматривает использование лекарственных препаратов, в состав которых входит кромоновая кислота. Эти лекарства служат для купирования воспалительных процессов. Они обладают противоастматическим действием, замедляют выработку тучных клеток, провоцирующих воспаление и уменьшающих диаметр бронхов. Перечислим основные среди них:

  • Недокромил, Кетопрофен;
  • Кромогликат натрия, Кетотифен;
  • Недокромил Натрия, Интал;
  • Кромогексал, Тайлед, Кромолин.

Кромоны используются в базовой терапии, но такими препаратами не рекомендуется лечить приступ астмы при обострении, также нельзя назначать их детям младше 6 лет.

Противоастматические антилейкотриеновые препараты

Данные средства снимают бронхоспазм при воспалительном процессе. Они используются в качестве дополнительной терапии бронхиальной астмы и разрешены для купирования приступов у малышей.

К ним относятся такие препараты, как:

Кромоны и Антилейкотриеновые средства следует с осторожностью применять детям, так как существует вероятность побочных проявлений.

Антихолинергетики для астматиков

Применяются с целью быстрого купирования приступа астмы. Наиболее часто используются:

  • Сульфат атропина;
  • Аммоний четвертичный.

Данные препараты способны вызвать множество осложнений, поэтому при лечении детей используются редко.

Системные глюкокортикоиды

Такие лекарства принимать разрешается только в крайних случаях.

К системным глюкокортикоидам относятся:

  • Дексаметазон;
  • Преднизолон.

Не рекомендуется лечить глюкокортикостероидами продолжительное время. Длительное использование может привести к диабету, гипертонии, катаракте и т.д. В детском возрасте их назначают только в крайнем случае.

Бета-2-адреномиметики – таблетки нового поколения для взрослых

Препараты данной группы используются для снятия приступов удушья.

Комбинированные бета-2-адреномиметики включают в себя такие препараты, как:

  • Серетид, Сальбутамол;
  • Формотерол, Вентолин;
  • Салметерол, Форадил;
  • Симбикорт.

Все комбинированные средства нейтрализуют бронхоспазмы и снимают острые воспалительные процессы. Современная методика терапии бронхиальной астмы относит комбинированные препараты к основам лечения при обострении.

Отхаркивающие средства

Назначаются при обострении заболевания. У всех больных бронхиальные пути перекрыты вязким густым содержимым, препятствующим нормальной дыхательной деятельности. Принудительно вывести мокроту можно, если применять отхаркивающие средства.

Чаще всего используются следующие отхаркивающие средства:

  • Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукомист);
  • Меркаптоэтансульфонат (Ммистаброн);
  • Амброксол (Амбросан, Амброксол, Лазолван);
  • Бромгексин (Бизолвон, Сольвин);
  • Щелочная смесь с гидрокарбонатом натрия;
  • Карбоксиметилцистеин (Мукопронт, Мукодин, Карбоцистеин);
  • Йодистый Калий.

Ингаляционные препараты

Снятие астматических приступов при помощи ингаляций – наиболее эффективный способ лечения болезни, так как лекарство мгновенно попадает в дыхательную систему. Это очень важно, поскольку приступы необходимо купировать максимально быстро. Ингаляторы чаще всего используют при обострении. Между периодами обострения лечить заболевание можно при помощи таблеток, сиропов, инъекций.

Эффективную помощь оказывают ингаляторы с глюкокортикостероидами. Они снижают отёки слизистых оболочек с помощью Адреналина. К таковым относятся:

  • Фликсотид, Будесонид;
  • Бекотид, Флунисолид;
  • Флутиказон, Беклометазон;
  • Бенакорт, Ингакорт, Бекломет и т.д.

При помощи ингаляций могут лечиться дети – астматики до 3 лет при условии тщательного соблюдения дозировки и наблюдения врача. В этом случае возможность побочных проявлений минимальна.

Препараты (аэрозоли) для купирования острого астматического приступа

Астма опасна внезапно развивающимися приступами удушья. Мгновенно купировать эти приступы можно лекарственными средствами нескольких групп. К ним можно отнести:

  • Симпатомиметики (Сальбутамол, Пирбутерол, Тербуталин, Левалбутерол). Эти препараты расширяют бронхиальные пути в течение нескольких минут после применения, поэтому астматикам рекомендуется всегда иметь их при себе. Особенно важно оказать первую помощь при развитии приступа удушья у ребёнка.
  • Блокаторы М-холинорецепторов (Атровент, Ипратропий, Теофиллин, Аминофиллин). Данные аэрозоли способствуют расслаблению бронхиальных мышц, блокируя выработку специальных ферментов. Использование М-холинорецепторов ограниченно в детском возрасте, так как эти лекарства могут вызвать тяжёлые осложнения, связанные с нарушениями в работе сердца, а при отсутствии своевременной помощи могут вызвать смерть маленького пациента.

Приступ удушья необходимо снять как можно быстрее, так как длительный интервал между приступами снижает эффективность использования лекарственных препаратов. Именно поэтому врачи рекомендуют с этой целью принимать во время приступов стероидные препараты для ингаляций (Бекотид, Ингакорт, Бекломет). Для профилактики развития приступов можно использовать Брикаил или Вентолин. Это позволяет избежать назначения инъекций.

Кроме ингаляций, противоастматические лекарства для маленьких детей могут назначаться в виде сиропа. Эта форма более всего удобна для малышей.

Антигистаминные препараты

Бронхиальная астма чаще всего протекает с аллергической симптоматикой, поэтому рекомендуется приём таких препаратов, как:

На некоторые антигистаминные препараты для больных-астматиков существуют определённые льготы. К примеру, многие лекарства входят в список бесплатных. Какие именно препараты включены в льготы для астматиков, следует уточнить у врача.

Лечение астмы у детей включает те же группы препаратов и аналогичные принципы терапии, что и у взрослых. Главная цель лечения – устранить воспаление. Отличаются только дозы и медикаменты, которые предназначены для разных возрастных групп. Детям назначают Интал, Тайлед, Сингуляр, Аколат, Альцедин, Фликсотид, Пульмикорт, Сальбутамол, Беродуал, Эуфиллин, Тевакомб.

Гайморит: лечение народными средствами в домашних условиях описано в этой статье.

Рекомендации по применению лекарств от бронхиальной астмы

Бронхиальная астма относится к категории неизлечимых заболеваний. Все перечисленные группы препаратов предназначены для улучшения дыхательной деятельности и возвращения пациента к нормальной жизнедеятельности. Если точно соблюдать рекомендации врача, регулярно проходить медицинские осмотры, положительная динамика будет сохраняться постоянно.

Какие рекомендации можно дать больным или родителям ребёнка-астматика?

  1. Лекарства от астмы – залог правильного контроля заболевания. Больному необходимо всегда иметь запас лекарственных средств.
  2. Свяжитесь с аптекой или приёмной лечащего врача как минимум за двое суток до того, как запас лекарств будет исчерпан. Имейте всегда под рукой телефонный номер аптеки, названия препаратов и дозировку, чтобы в случае необходимости быстро сделать новый заказ.
  3. Изучите схему лечения: как и когда нужно принимать лекарства. Схема разработана специально для того, чтобы наилучшим образом контролировать симптомы. Вы должны полностью понимать суть схемы и уметь пользоваться ею.
  4. Мойте руки перед приёмом лекарств.
  5. Не торопитесь. Проверяйте название и дозировку всех препаратов перед приёмом.
  6. Храните лекарства согласно инструкции и рецепту.
  7. Чаще проверяйте состояние жидких лекарственных средств. Если они поменяли цвет или кристаллизовались, выбросьте их и приобретите новые.
  8. Проконсультируйтесь с врачом по поводу применения любых других препаратов. Некоторые из них могут повлиять на действие противоастматических препаратов, если принимать их одновременно.
  9. Любое лекарство, даже самое безопасное, может иметь побочные действие. Расспросите врача или фармацевта о побочных эффектах назначаемого препарата. Сообщите врачу о том, если у вас они проявились после приёма лекарств.

Огромную роль играет профилактика в совокупности с базисной терапией и постоянное наблюдение у лечащего врача. При соблюдении всех рекомендаций можно добиться длительной ремиссии болезни.

Видео

Данное видео расскажет о лечении бронхиальной астмы.

Выводы

Бронхиальная астма – неизлечимая хроническая болезнь. При правильном лечении её сводят к редким и лёгким проявлениям. Во время приступа обязательно применение определённых бронхорасширителей, при систематической терапии – противовоспалительных, бронхорасширяющих, антилейкотриеновых и комбинированных препаратов нового поколения. Незамедлительно обратитесь к врачу при появлении симптомов астмы. Доктор назначит исключительно те средства, которые подойдут в вашем случае. Строго следуйте схеме лечения, и бронхиальная астма будет под контролем.

Астма не единственное заболевание, которое относят к угрожающим жизни болезням. Есть еще ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, методы лечения которой описаны тут. Кроме этого есть и туберкулез, лечение которого проводится с помощью химиотерапии.

Лечение бронхиальной астмы: лекарства и другие методы

Какие приборы использовать

Ингаляционная форма – самая эффективная и безопасная. Лекарство доставляется именно туда, где оно необходимо, т.е. в бронхи. Действие развивается быстро, самые высокие концентрации создаются в дыхательных путях, системное (общее) действие сводится к минимуму. Многие лекарства (холинолитики, кромоны) могут применяться только в ингаляциях, т.к. при приеме внутрь они не всасываются. Другие лекарства именно в виде ингаляций действуют топически (местно), что повышает не только их эффективность, но и безопасность.

Наиболее распространены дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые нажатием на баллончик. Недостаток его состоит в том, что многим больным трудно скоординировать вдох и нажатие. Преодолеть это можно либо с помощью специального обучения, либо используя спейсер (резервуарную камеру, создающую дополнительный объем). См. «Спейсеры».

Две группы препаратов для ингаляции

Все препараты для медикаментозного лечения заболевания подразделяются на два вида: препараты для неотложной помощи или купирования обострений и препараты для контроля заболевания (плановая базисная терапия). Если совсем просто, то о большинстве лекарств от астмы можно сказать: те, которые снимают симптомы , не лечат само заболевание, а те, что лечат, в момент приступа не помогают.

Препараты для неотложной помощи (симптоматические, для облегчения симптомов).

Наиболее эффективными препаратами для облегчения симптомов (свистящих хрипов, стеснения в грудной клетке и кашля) являются бета-2-агонисты с быстрым началом действия. Несмотря на сложное название, они знакомы всем: к этой группе относятся сальбутамол (он же вентолин), беротек и т.д. Они способны быстро расширить суженые бронхи, поэтому в первую очередь применяются при острых симптомах астмы. Предпочтение отдается препаратам, которые более селективны, т.е. действуют почти исключительно на нужный тип рецепторов в бронхах, а не на сердце, например. Поэтому не рекомендуется применять неселективные старые препараты, такие как астмопент или новодрин.

Холинолитики (атровент) могут применяться у тех пациентов, которые плохо переносят бета-2-агонисты. Они действуют более медленно (30-60 минут до развития максимального эффекта).
Существуют комбинированные препараты, содержащие лекарства из этих обеих групп (беродуал = беротек + атровент).

Теофиллин (эуфиллин) короткого действия можно применять для неотложной помощи, но он менее эффективен, чем ингаляционные бета-2-агонисты. Кроме того, возможно возникновение нежелательных эффектов, особенно у людей, получающих пролонгированные препараты этой группы (например, теопэк). В современных схемах неотложной помощи при обострениях на первом месте – бета-2-агонисты быстрого действия в ингаляторе или через небулайзер, а не эуфиллин внутривенно.

При тяжелых обострениях применяют системные гормоны в таблетках или внутривенно коротким курсом. Важно, чтобы короткий курс оказался действительно коротким (3-10 дней), поэтому доза должна быть достаточной, чтобы прервать развитие обострения. Лучше применить более высокую дозу более короткое время, чем меньшую дозу длительно.

Но следует всегда помнить, что, поскольку астма – воспалительное заболевание, просто снимать спазм бронхов недостаточно. Во всех случаях, кроме самых легких вариантах с редкими и нетяжелыми симптомами, должна проводиться противовоспалительная терапия. Это и позволит контролировать заболевание и избежать развития тяжелых обострений, попадания в больницу и применения системных гормонов.

Но следует всегда помнить, что, поскольку астма – воспалительное заболевание, просто снимать спазм бронхов недостаточно. Во всех случаях, кроме самых легких вариантах с редкими и нетяжелыми симптомами, должна проводиться противовоспалительная терапия. Это и позволит контролировать заболевание и избежать развития тяжелых обострений, попадания в больницу и применения системных гормонов.

Лечить или не лечить? Когда базисная терапия безусловно необходима.

Если затруднение дыхания возникает редко и легко снимается при помощи ингалятора, без постоянного лечения можно и обойтись. Но если ингалятор понадобился Вам больше 4 раз в неделю, надо не сокрушаться, а лечиться. Противовоспалительная терапия не снимает уже возникшие симптомы и приступы, но препятствует их дальнейшему появлению.

Кроме того, даже при редких, но тяжелых обострениях базисная терапия необходима: легкую бронхиальную астму с тяжелыми обострениями лечат как астму средней тяжести. Это в интересах пациента.

Общий принцип базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы – ступенчатый подход.

При лечении астмы в настоящее время применяют «ступенчатый» подход, при котором интенсивность терапии меняется в зависимости от степени тяжести астмы.

Ступенчатый подход к терапии астмы рекомендуется из-за того, что у разных людей и у одного и того же человека в разное время астма протекает по-разному. Цель состоит в достижении контроля астмы с помощью наименьшего количества препаратов. Количество и частота приема лекарств увеличивается (ступень вверх), если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если астма хорошо контролируется по крайней мере 3 месяца. При этом следует учитывать, правильно ли больной принимает лекарства, и нет ли контакта с аллергенами или другими провоцирующими факторами. По данным ряда исследований, более эффективно сначала назначить более активную терапию, а потом уменьшить ее по принципу «ступень вниз», а не наоборот.

Ингаляционные гормональные препараты и их безопасность.

Ни для кого не секрет – стероидофобия существует. Люди боятся любых гормонах, при этом зачастую не различают, о каких собственно гормонах идет речь (ведь гормоны вырабатывают и щитовидная, и поджелудочная железа, и половые железы – не о них же речь), и не учитывают, можно ли обойтись без таких препаратов в каждом конкретном случае, и от чего они могут защитить. Чего только не напридумывали: и что на них можно «подсесть», как будто это наркотик, и что после них ничего не помогает… Если очень коротко, все с точностью до наоборот.

Зачем они и чем отличаются от системных гормональных препаратов (в просторечии – гормонов)?

Ингаляционные гормональные препараты – самые эффективные средства для длительной терапии при бронхиальной астме. Длительное лечение с их помощью снижает частоту и тяжесть обострений, а значит, может уберечь от необходимости применять системные гормоны.

Гормоны специально разрабатывались таким образом, чтобы действие их было местным (топическим): противовоспалительное там, где оно необходимо (в бронхах), причем при небольшой дозе, а системное (общее) действие – минимально. Страшные истории, родившиеся тогда, когда гормонов не было, и приходилось применять системные гормоны (гормоны в таблетках) для плановой терапии, к топическим гормонам не относятся. Показано, что даже длительная терапия не приводит к увеличению частоты развития остеопороза или переломов костей. Исследования, включающие более 3.500 детей, получавших гормоны от 1 до 13 лет, показали, что они не влияют на рост и развитие (а вот нелеченная астма замедляет рост). Риск диабета и прочие столь же «приятные» опасности возникают при длительном приеме системных гормонов (в таблетках), а не ингаляционных.

Бесполезно назначать ингаляции системных гормонов (гидрокортизона, преднизолона и дексаметазона): эти препараты вне зависимости от способа применения обладают только системным действием. До 80% пациентов испытывают сложности при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов, поэтому так важно применение спейсера.

Чем определяется доза ингаляционных гормонов.

Доза гормонов зависит от тяжести течения астмы до начала лечения. Чем выше степень тяжести течения бронхиальной астмы, тем большие дозы приходится применять. Самый важный фактор, влияющий на дозировку – ответ на терапию. При хорошем ответе дозу снижают до минимальной эффективной.

А привыкания к ним не происходит. Просто, если не удается устранить контакт с аллергенами и провоцирующими факторами, потребность в противовоспалительной терапии будет сохраняться. А если причинный аллерген легко устраним, после его устранения потребность в гормонах снизится и удастся перейти на негормональные препараты (например, кромоны – интал, тайлед или кропоз), а то и вовсе исчезнет необходимость в поддерживающей терапии.

На некоторых препаратах указана отмеренная доза, т.е. та, которая находится в капсуле или блистере, или отмеряется дозирующим устройством. В то же время на некоторых современных препаратах (например, Симбикорт) указывают «доставленную дозу», т.е. ту, которая реально попадет в дыхательные пути при правильном пользовании ингалятором.
В комбинированных препаратах дозу нередко указывают через дробь (Симбикорт 160/4,5 мкг = пульмикорт 160 мкг + формотерол 4,5 мкг в отмеренных дозах).

На фоне ингаляционных гормонов другие противоастматические лекарства действуют не хуже, а лучшебета-2-агонистов длительного действия очень эффективны при астме, применяются обычно при среднетяжелом и тяжелом течении и нередко входят в состав одного ингалятора (Симбикорт, Серетид). Такие единые ингаляторы удобны и для врачей и для пациентов.

Чтобы назначить ингаляционные гормоны, не следует ждать попадания в реанимацию или прогрессирования заболевания до тяжелого. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. По данным ряда исследований, у пациентов, начавших лечение ИГКС не позже двух лет от начала заболевания, контроль достигался быстрее и на фоне более низких доз ингаляционных гормональных препаратов по сравнению с группой, начавшей лечение ИГКС по прошествии более чем пяти лет от начала заболевания.

  • Гормональные ингаляторы не предназначены для того, чтобы снять уже развившийся приступ удушья! Они назначаются планово, и для того, чтобы они подействовали, нужно время.
  • Нельзя бросать лечение на полдороге. Если Вам уже стало лучше, это не значит, что надо немедленно все бросить и ждать следующего ухудшения. Уменьшение дозы и/или количества лекарств можно сделать только через 3 месяца хорошего контроля астмы, причем по рекомендации врача и «ступенчато».

Нежелательные эффекты. В терапевтических дозах системные эффекты ингаляционных гормональных препаратов минимальны, а вот местные – возможны, особенно при плохой ингаляционной технике. Если ингаляция проводится неправильно, возникает кашель из-за раздражения верхних дыхательных путей, охриплость голоса и может развиться кандидоз (молочница) полости рта. Чтобы избежать всего это применяются спейсеры, а после ингаляции рекомендуется прополоскать рот (выплевывая, а не глотая воду после полоскания).

Негормональные препараты для контроля астмы.

(сальметерол: Серевент, Сальметер; формотерол: Оксис, Форадил) – вторые по важности препараты при бронхиальной астме. Они добавляются (именно добавляются, а не назначаются вместо. ) к ингаляционным гормональным препаратам, начиная со средней степени тяжести бронхиальной астмы. Доказано, что сочетание этих двух групп препаратов превосходит по своей эффективности вдвое большую дозу ингаляционных гормонов.

Кроме ингаляционных и бета-2-агонистов длительного действия назначаются кромоны (интал, тайлед, кропоз и т.д.), теофиллины медленного высвобождения, антилейкотриеновые препараты. Кромоны безвредны, но эффективность и противовоспалительная активность их невелика, поэтому они применяются в основном при легкой астме. Антилейкотриеновые препараты (аколат, сингуляр) могут быть эффективны при аспириновой астме и синдроме постнагрузочного бронхоспазма (это форма астмы, при которой затруднение дыхания возникает не при выполнении физической нагрузки, а через 5-30 минут после этого). Также они эффективны при хронических аллергических ринитах. Что касается теофиллинов (теопэк, теотард и т.д.), то главное их преимущество – относительная дешевизна. Они менее эффективны, чем бета-2-агонисты, и механизм их действия, в основном, внелегочный (например, действие на дыхательную мускулатуру). На воспаление дыхательных путей они влияют слабо; их место в лечении – скорее усиление другой терапии, чем ее альтернатива.

Системные гормоны в качестве поддерживающей терапии.

Этого следует избегать, но иногда такое случается. Иногда выясняется, что они были назначены довольно давно, до появления современных методов лечения астмы, и терапию просто с тех пор никто не менял. Во-первых, если пациент принимает системные стероиды, он должен обязательно получать ингаляционные, причем в больших дозах, и на их фоне под наблюдением врача следует попытаться как можно больше уменьшить дозу системных стероидов (в идеале – снять совсем). Как ни мала доза системных стероидов (даже четверть таблетки), такие пациенты должны считаться больными тяжелой астмой. Их надо тщательно обследовать, чтобы выяснить, почему существует необходимость в таком лечении. Часто оказывается, что такие больные продолжают контактировать со своим причинным аллергеном, или не получают ингаляционных гормонов, или у них есть какое-то другое, более тяжелое заболевание (не астма). Или техника ингаляции у них совсем плохая.

Специфическая иммунотерапия (СИТ).

Этот вид лечения также относят к терапии, контролирующей течение заболевания. Гипосенсибилизация экстрактами аллергенов довольно широко применяется при лечении аллергических заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы, особенно у детей. Но наиболее эффективна СИТ при поллинозе с преобладанием аллергического ринита. Впрочем, последние обзоры подтверждают эффективность СИТ при бронхиальной астме. СИТ проводится под наблюдением врача (из-за возможности нежелательных реакций), довольно длительна и связана с необходимостью подкожных инъекций. При тяжелой астме и поливалентной аллергии (реакции на многие аллергены разных групп) применение ее ограничено и может быть опасно.

Существуют и другие методы иммунотерапии, нашедшие свое применение в лечении астмы и аллергии. Например, отечественная разработка – препарат Рузам, выделенный из особой культуры термофильного золотистого стафилококка. Тем, кто страдает поллинозом, рекомендуется провести курс лечения перед сезоном цветения «виновного растения». При других патологиях лечение проводят курсами 2-3 раза в год.

Понятия «курс лечения» при хронических заболеваниях не существует. Если все идет хорошо, каждые 3-6 месяцев рассматривается возможность уменьшения объема терапии. Если возникает ухудшение, принимать меры надо немедленно. Самые неотложные меры вносятся в план действий при астме, дальнейшие назначает врач в зависимости от реакции пациента. лечение обострения

  • Антигистаминные препараты
  • Седативные препараты (снотворные и успокаивающие)
  • Травы и фитопрепараты
  • Горчичники, банки
  • Препараты кальция, сульфат магния
  • Муколитики
  • Пролонгированные бронхолитики (метилксантины и бета-2-агонисты)
  • Антибиотики (показаны только при наличии бактериальной инфекции)

Что следует применять при обострении астмы:

  • Основа лечения: ингаляционный бета-2-агонист быстрого действия через спейсер или через небулайзер до 3 раз в течение первого часа, причем для проверки степени ответа на лечение применяют не только субъективные показатели самочувствия, но и данные пикфлоуметрии.
  • Можно добавить холинолитики
  • Системные гормоны при тяжелых обострениях (по последним данным может быть эффективна большая доза ингаляционных гормонов – Пульмикорт – через небулайзер)
  • Кислород
  • Возможно введение быстродействующих метилксантинов (эуфиллин) внутривенно при недостаточной эффективности других методов
  • Дальнейшие меры зависят от ответа на терапию
  • Знание необходимых мероприятий при обострении не следует считать поводом для отказа от медицинской помощи
  • Тяжелые обострения бронхиальной астмы являются жизнеугрожающими состояниями и должны лечиться в стационаре

У каких больных выше риск тяжелых обострений?

  • У больных, уже имевших такие обострения в прошлом
  • У тех, кто только недавно прекратил применять гормоны в таблетках, или вынужден их применять и сейчас из-за тяжести состояния
  • У тех, кто не пользуется ингаляционными гормональными препаратами
  • У больных, расходующих более 1 ингалятора для облегчения симптомов в месяц (сальбутамол и т.д.)
  • У плохо соблюдающих план лечения бронхиальной астмы
  • У людей с психическими заболеваниями, злоупотребляющих снотворными и седативными препаратами

Применяются ли при астме нетрадиционное лечение, немедикаментозные методы и закаливание

Нетрадиционные и народные методы очень популярны, и нередко от них ждут чуда. Увы, чуда обычно не происходит. Дело в том, что нетрадиционные методы подходят не всем, и эффективность большинства из них не доказана. Но изучение их продолжается, и не исключена возможность, что отношение к ним будет меняться.

На данный момент наиболее часто речь идет о таких методах, как различные виды дыхательной гимнастики (йога, методы Бутейко, Стрельниковой и т.д.), траволечение, иглоукалывание, гомеопатия и другие. Многие методы имеют своих активных сторонников, активно пропагандирующих их пользу. Гимнастика по системе Стрельниковой была разработана в первую очередь для лечения заболеваний верхних дыхательных путей и восстановления голоса у певцов. По сути своей это особый вид дыхательной гимнастики, и панацеей, конечно, не является.

Метод Бутейко наиболее эффективен у пациентов со склонностью к гипервентиляции. Бронхиальная астма с гипервентиляционными расстройствами может рассматриваться как особый нервно-психический вариант астмы и наблюдается не у всех пациентов.

Занятия по системе йогов не противопоказаны при астме, но не заменяют медикаментозного лечения, а дополняют его.

Траволечение для пациентов с поллинозом (аллергией на пыльцу) может оказаться опасным. Кроме того, нет четких данных по эффективности и безопасности различных растений, входящих в лечебные сборы. То, что препарат имеет природное происхождение, еще не гарантирует его безопасности и отсутствия токсичности.

Доказательств эффективности гомеопатии и иглоукалывания при астме нет. В ряде случаев отмечается положительный эффект.

Во всяком случае, не следует отказываться от эффективного лечения ради метода с недоказанной эффективностью.

Дыхательная гимнастика – один из необходимых методов при лечении бронхиальной астмы, повышающий функциональные возможности организма и восстанавливающий нормальную работу мышц. Наиболее простым упражнением является тренировка дыхания при помощи создания положительного давления в конце выдоха. Помимо различных приборов, которые выпускаются для этого, можно использовать простейшее приспособление. После достаточно глубокого вдоха делается выдох через коктейльную соломинку, опущенную в стакан с водой. Это упражнение повторяют 4-5 раз в день по 10-15 минут. Подобная же методика применяется в известном аппарате Фролова.

Применяются различные упражнения по диафрагмальному дыханию, при наличии мокроты используются дренажные положения, улучшающие ее отхождение.

Больной бронхиальной астмой вне обострения может и должен заниматься активными физическими упражнениями. Начинать занятия нужно, когда достигнут контроль заболевания на фоне подобранной терапии. Увеличивать нагрузку надо постепенно. При этом важно, чтобы занятия спортом не включали контакт с аллергенами и провоцирующими факторами. Например, при аллергии к перхоти теплокровных животных занятия конным спортом могут быть опасны. При занятиях плаванием следует отдавать предпочтение бассейнам, где обеззараживание воды достигается не за счет сильного хлорирования.

Важное место в немедикаментозном лечении астмы занимает массаж, причем как массаж лица, направленный в основном на восстановление носового дыхания, а также массаж грудной клетки.

Закаливание. В традиционных программах закаливания применяется постепенное понижение температуры воды, причем настолько медленно, что за это время нередко может возникнуть вирусная инфекция, обострение заболевания, и все придется начинать сначала. Для человека с бронхиальной астмой этот метод не слишком подходит. Между тем разработана методика быстрого закаливания холодной водой, позволяющая в короткие сроки включить защитные силы организма.

Перед тем как приступить к закаливанию, необходимо обследование: методика холодового закаливания не может быть рекомендована при тяжелых болезнях сердечно-сосудистой системы (приступы стенокардии, нарушения ритма и др.), при заболеваниях мочеполовой и нервной системы. Начать холодные обливания можно без предварительной подготовки, но состояние должно быть комфортным: не следует обливаться, если Вы уже замерзли, а также если Вы вспотели ( в этом случае надо предварительно вымыться теплой водой). Можно применять обливания из ведра или тазика (но не душ!). После правильно проведенного обливания человек испытывает ощущение не холода, а разливающегося тепла. Растираться не следует, а надо просто промокнуть тело полотенцем. В начале закаливания (первые 3 месяца) не следует уменьшать объем поддерживающей терапии.

Каждая Леди должна знать:  Как быстро забыть парня и залечить душевные раны