Конизация шейки матки показания, период заживления


СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Конизация шейки матки

Медицинский эксперт статьи

Иногда требуется проведение хирургического вмешательства, по удалению конусовидного участка пораженного заболеванием. Эта процедура получила название — конизация шейки матки. Благодаря ней можно удалить нездоровые ткани цервикального канала или части матки, в лечебных целях. Удаленный участок в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. После проведения процедуры спустя 2 недели требуется дополнительное обследование. По окончанию реабилитационного периода оно снова повторяется. Это позволит избежать возможных осложнений.

Показания к проведению конизации шейки матки

Процедуру широко применяют для устранения патологических процессов. Основным показанием к проведению конизации шейки матки является наличие эрозии и псевдоэрозии. К хирургическому вмешательству часто прибегают при наличии кисты, гипертрофии шейки матки, полипов и онкологии. Конизация применяется при положительном результате гистологического исследования.

Цитологический мазок позволяет провести обследование и выявить у женщины наличие онкологии. При подтверждении присутствия раковых и предраковых перерождений в обязательном порядке прибегают к хирургическому вмешательству. Проводится оно, может в один или несколько этапов, в зависимости от сложности ситуации.

Применяют этот вид операции и при дисплазии. Это состояние является предопухолевым. Обычно, оно протекает без выраженной симптоматики и никак не беспокоит женщину. Дисплазия способна спровоцировать развитие рака. Конизация является вполне безопасным методом удаления многих патологических процессов и новообразований.

Подготовка к конизации

Перед тем как начать хирургическое вмешательство, врачу необходимо иметь все данные касательно состояния женщины. Поэтому в обязательном порядке сдается общий анализ крови. Он позволяет оценить количественное содержание основных компонентов в ней и выявить их уровни. Увеличение лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Помимо общего анализа крови, сдается биохимический анализ, в том числе на сифилис, гепатит В и С. Необходимо сдать и мочу. Подготовка к конизации требует выполнения всех условий, в том числе проверки мазка на флору. Перед хирургическим вмешательством проделывается ПЦР-диагностика, биопсия и кольпоскопия.

Операция осуществляется впервые дни после менструации. Ее длительность составляет 15-30 минут. Проводят ее под контролем кольпоскопии. Петля электрода устанавливается на 5 мм выше зоны трансформации шейки матки. Сюда подается ток повышенной частоты, благодаря которому и происходит вырезание пораженного участка. По окончанию процедуры женщине необходимо некоторое время побыть под присмотром врачей. Для профилактики осложнений, проводится антибактериальная терапия. Если после оперативного вмешательства донимает выраженный болевой синдром, используют обезболивающие препараты.

К кому обратиться?

Техника проведения

Первым делом проводится кольпоскопия, и устанавливаются границы очага. Затем подбирается петля, согласно размеру и форме пораженного участка. Пассивный электрод устанавливается на бедро или под ягодицы. Аппарат выставляется на мощность в 55 Вт. При выборе оптимальной цифры, нужно следить за петлей, она не должна искрить. При недостаточности мощности, возможно, ее «завязывание» в ткани. Таковой является начальная техника проведения процедуры.

Когда все будет правильно установлено, начинается хирургическое удаление. Желательно произвести устранение патологического участка в один тур петли. В некоторых случаях можно делать это в несколько этапов. Если это конусовидная эксцизия электрод следует повернуть по часовой стрелке на 360°. При этом шейка матки фиксируется пулевыми щипцами. После того как пораженный участок будет удален, кровоточащие сосуды коагулируют шаровидным электродом, мощность которого составляет 60 Вт. Если наблюдается поражение высокой степени, процедура заканчивается кюретажем эндоцервикса.

Как проходит операция?

Длительность операции и ее выполнение напрямую зависят от сложности ситуации. Так, она может быть проведена в один или несколько этапов. Эти этапы прекрасно проработаны и известны, поэтому проблем быть не должно. Проходит операция быстро, это касается как тяжелых случаев, так и простых. Максимальная длительность оперативного вмешательства составляет 30 минут. Ранее подобные операции делали с применением скальпеля, это были сложные и тяжелые процедуры.

В современных клиниках все производится путем использования современного оборудования. Чаще всего применяется петлевая электроконизация шейки матки. Есть и вовсе безболезненный способ операции это лазерная конизация. Однако она является дорогостоящей. Лазерное удаление требует применение не дешевого оборудования и помощи специально обученного персонала. Не все клиники могут похвастаться возможностью проведения операций такого уровня.

Высокая конизация шейки матки

Этот вид операции направлен на удаление конусовидного фрагмента шейки матки. Данный метод широко используется при дисплазии, особенно если амбулаторные способы лечения являются недоступными. Высокая конизация шейки матки является довольно серьезным вмешательством, операция по своей длительности занимает менее часа. Больную выписывают из стационара на следующие сутки. Данный вид вмешательства характеризуется риском развития осложнений. Прибегают к его помощи в тех случаях, когда невозможна криодеструкция или петлевая электроэксцизия шейки матки.

Размеры удаляемой части зависят от размера очага поражения. Необходимо учитывать тот факт, что конизация способна привести к стенозу канала шейки матки, что делает невозможным зачатие ребенка. Данная операция не применяется для женщин, желающих завести детей. После удаления пораженного участка его отправляют на экспертизу, дабы поставить окончательный диагноз.

Ножевая конизация шейки матки

Этот вид оперативного вмешательства применяется на сегодняшний день довольно часто. Основным его показанием является наличие дисплазии. Используют его также для удаления полипов, кист и прочих образований, в том числе и онкологии. Ножевая конизация шейки матки применяется в том случае, когда другие методы удаления недоступны. Это вмешательство является довольно сложным. Для его проведения должны быть серьезные основания.

Процедура не занимает более 30 минут. Достаточно подобрать петлю по размеру к пораженной области и начать ее удаление. Полученный участок сдается на гистологическое обследование. Это позволит поставить точный диагноз. Использовать метод конизации не рекомендуется женщинам, желающим в дальнейшем заводить детей. Одним из последствий процедуры является – стеноз канала шейки матки. Что в прямом смысле не позволит женщине забеременеть.

Радиоволновая конизация шейки матки

Перед тем как прибегнуть к данному исследованию, необходимо пройти несколько обязательных процедур. Все они направлены на изучение состояния женщины. Первым делом стоит сдать мазок на болезнетворную микрофлору. На сегодняшний день удалить любые патологические процессы или образования в шейке матки позволит радиоволновая конизация. Длительность оперативного вмешательства не составляет более 15 минут. С этой стороны операция считается быстрой, но на самом деле она очень сложная. Вся серьезность процедуры заключается в подборе оборудования. Проводят хирургическое вмешательство в определенные дни менструального цикла.

Радиоволновая конизация предполагает воздействие на пораженный участок тока. Под его гнетом атипичные клетки начинают гибнуть. Процесс заживления составляет 2-3 недели. На протяжении периода заживления запрещается принимать ванну, заниматься физической нагрузкой и исключить половые контакты.

Хирургическая конизация шейки матки

Эта методика является сравнительно безобидной и самой быстрой. Бояться хирургической конизации шейки матки – глупо. При необходимости ее стоит проводить. Этот метод позволит удалить пораженный участок и привести к скорейшему выздоровлению. В виду незнания последних методик проведения операций, конизация может быть радикальной. Это приведет к удалению большого количества ткани, что повлечет за собой повреждение матки. Поэтому проводить операцию необходимо исключительно в квалифицированных клиниках.

Использовать эту методику ни в коем случае нельзя при планировании беременности. После проведения операции женщина может отправиться домой спустя сутки. В некоторых больницах пациенток наблюдают на протяжении нескольких дней. Это однодневное хирургическое вмешательство, которое не характеризуется повышенной сложностью. Поэтому чрезмерная опека над пациенткой здесь ни к чему. Иногда операцию проводят даже под местной анестезией.

Радиохирургическая конизация шейки матки

Этот метод основан на удалении пораженного участка с применением волн высоких частот. Радиохирургическая конизация шейки матки

Выполняется без физического мануального давления, ткани дробить, тоже не стоит. Тончайшая проволока, именуемая хирургическим электродом, внедряется в пораженный участок. Под этим воздействием, ткани начинают выделять тепло, приводят к расхождению клеток в разные стороны. Таким образом, производится надрез.

Радиоволновое вмешательство позволяет удалить пораженный участок, не разрушая при этом ткани. После операции не остается никаких травм и следов, поэтому процесс восстановления не отягощен болями и рубцами. Главным преимуществом такой операции является стерилизующий эффект радиоволновой хирургии.

Специальное оборудование полностью исключает вероятность развития ожогов. После операции не остается никакой неприятной симптоматики. Отечность, боли и воспаление – остались в далеком прошлом. Современные методики удаления пораженных участков позволяют обойтись без этой «приятной» симптоматики.

Петлевая конизация шейки матки

Данная процедура получила название – LEEP. Ее широко применяют для выявления и удаления заболеваний шейки матки или влагалища. Петлевая конизация шейки матки используется и при наличии аномальных клеток, которые были выявлены посредством ПАП-теста. Эта процедура широко применяется и в диагностических целях.

Аномальные клетки, которые не относятся к числу раковых, могут быть идентифицированы как предраковые. Их появление является первым сигналом того, что в организме возможно развитие злокачественного образования.

Процедура LEEP позволяет удалить полипы, кисты и дисплазию. Часто конизация используется в диагностических целях, для осмотра женщин, ранее применяемых синтетический эстроген диэтилстильбэстрол. Эти представительницы прекрасно пола входят в группу риска по развитию злокачественных новообразований репродуктивной системы.

Данная процедура может повлечь за собой некоторые осложнения. Так, если возможно развитие инфекционных заболеваний, в виде попадания бактерий в шейку матки. Не исключается вероятность кровотечения, появления рубцов. Наконец, возможны проблемы с дальнейшим зачатием и беременностью.

Глубокая конизация шейки матки

Эта методика используется как с целью уточнения диагноза, так и лечения. Во время глубокой конизации шейки матки врач получает конусообразный кусок ткани. Его необходимо тщательно исследовать на предмет злокачественности. Это позволит уточнить состояние шейки матки. Гистологическое исследование направлено на выявление истинной причины появления поражения. Очертания конуса указывают на наличие дисплазии или инвазивного рака.

Проводится процедура исключительно впервые дни после менструации, обычно это 5-11 сутки. Это время является самым удобным, поскольку сохраняется высокая вероятность того, что пациентка не беременна. Наконец, в запасе имеется достаточно дней до начала следующей менструации. Этого периода вполне хватит для полного заживления и восстановления. Процедура проводится исключительно по показаниям лечащего врача.

Конизация шейки матки сургитроном

На сегодняшний день большинство оперативных вмешательств проводится с использованием аппарата Сургитрон. Его действие направлено на излучение волн в высоком диапазоне. Находятся они на кончике хирургического электрода. Под воздействием высокочастотных волн, ткани начинают вырабатывать тепло, что приводит к их расхождению. Конизация шейки матки сургитроном не сопровождается надрезами и ожогами. Эта процедура совершенно безопасная и не требует длительного периода реабилитации. После нее не остается рубцов, воспалений, отечности и боли.

Сургитроном можно устранить дисплазию, эрозию, деформацию шейки матки, папилломы, аденомы и прочие проблемы. Радиоволновой способ пришел на смену традиционным методам хирургического вмешательства. На сегодняшний день его применяют довольно часто.

Проводится операция также впервые дни после менструации, длительность ее не превышает 30 минут. После манипуляций женщина вполне может отправляться домой. Ее выписывают в этот же день. Несмотря на то, что аппарат не оставляет никакой негативной симптоматики, период восстановления все же есть. Он составляет 2-3 недели. В это время стоит отказаться от физической нагрузки и половых связей.

Результаты конизации шейки матки

После операции женщина чувствует себя прекрасно. Если конизация проводилась радиоволновым воздействием, выписка происходит в этот же день. В основном женщина может отправляться домой на следующие сутки. Результаты после конизации шейки матки просто поражают. Во-первых, эта методика является безболезненной и практически не приводит к развитию осложнений. Если это была радиоволновая конизация, то никаких побочных действий и быть не может. Этот метод позволяет избежать возможности развития рубцов, воспаления и отечности. Более того, после него не остается надрезов. Период восстановления короткий. Если была проведена конизация хирургическим или петлевым путем, есть риск появления осложнений. Возможно развитие кровотечения, попадание инфекции или проблемы с беременностью.

Осложнения встречаются крайне редко. Результаты после процедуры в большинстве случаев положительные. Окончательный вердикт после операции ставится на основе гистологического исследования. Результаты будут готовы спустя 1-2 недели.

Последствия

Любое оперативное вмешательство способно повлечь за собой серьезные осложнения. Развиваются последствия на фоне неправильного выполнения процедуры или некачественной работы. Иногда в ходе операции может быть занесение инфекция, которая начинает активно развиваться в полости матки. Это повлечет за собой выраженный воспалительный процесс и риск еще одного оперативного вмешательства.

Встречаются такие случаи, когда после процедуры начинается кровотечение. Процент их распространенности невелик, но такое тоже бывает. Связано это с повреждением шейки матки или сосуда. Обычно, кровотечение самостоятельно проходит в течение 2-3 суток. Если оно продолжается, и характеризуется обильностью, необходимо обращаться в больницу.

Иногда, после проведения процедуры развивается отек, воспаление и болевой синдром. Это является следствием оперативного вмешательства. Негативная симптоматика пройдет самостоятельно в течение периода восстановления.

Осложнения после конизации шейки матки

Любая операция влечет за собой риски. Самым тяжелым и серьезным осложнением после конизации шейки матки является послеоперационное кровотечение. Развивается оно практически в 5% всех случаев. В расчет берутся и те варианты, когда требуется врачебная помощь в виде местных гемостатических процедур. Незначительные кровянистые выделения могут наблюдаться в течение 2-3 недель. Это является нормой, данный процесс сопровождает репарацию.

Еще одним серьезным осложнением является – стеноз цервикального канала. Встречается это в 1-5% всех случаев. Это явление приводит к невозможности беременности. Несмотря на то, что риск развития такого осложнения мал, женщинам планирующим завести ребенка прибегать к конизации не рекомендуется. В крайне редких случаях возможны воспалительные процессы придатков матки.

Выделения после конизации шейки матки

После проведенной процедуры возможно появление выделений. Связано это с определенным воздействием на стенки шейки матки. Легкое повреждение сопровождается незначительными кровянистыми выделениями. Это вполне нормальный процесс. Если же выделения после конизации шейки матки обильные, есть повод обратиться в больницу. В ходе проведения операции мог быть поврежден сосуд или нанесен значительный порез.

Длительность заживления составляет 2-3 недели. Буквально через 7 суток выделения могут стать обильными. Это свидетельствует о том, что начал выходит струп. Образовывается он в ходе самой операции и спустя время самостоятельно выходит. Это вполне нормальный процесс, без него не обходится ни одно оперативное вмешательство подобного типа. Иных выделений быть не должно. Если же они присутствуют и при этом сопровождаются неприятным запахом, вполне вероятно, что была занесена инфекция. В этом случае необходимо немедленно посетить гинеколога.

Кровит шейка матки после конизации

Многие женщины жалуются на кровяные выделения. Как бы устрашающе это не звучало, но шейка матки может кровить на протяжении 4-х месяцев после проведения конизации. На протяжении этого периода происходит восстановительный процесс, и ускорить его нельзя, так как проходит он естественным путем.

Это не опасный процесс. Единственное, женщине придется, носить гигиенические прокладки на протяжении всего этого периода. Спустя 7-10 суток выделения могут стать более выраженными. Это свидетельствует о выходе струпа. Как только он полностью покинет шейку матки, обильность выделений уменьшится, но они не исчезнут. Поводов для беспокойства в этом случае нет. Переживать стоит в том случае, если шейка матки сильно кровит и внешне это похоже на менструацию. Это может свидетельствовать о серьезном повреждении, в частности из-за несоблюдения режима покоя в период реабилитации.

Боли после конизации шейки матки

Нередко после проведенного вмешательства женщину донимает болевой синдром внизу живота. Это может быть связано как с последствиями операции, так и с не соблюдением рекомендаций реабилитационного периода. В большинстве случаев боли после конизации шейки матки являются вполне нормальным процессом. Это связано с ранее проведенным хирургическим вмешательством. Впервые месяцы после конизации женщину донимают боли, выделения и обильные менструации. Избавиться от этого невозможно, ведь эти процессы являются естественными.

Иногда, для облегчения состояния женщины назначается антибактериальная и обезболивающая терапия. Если болевой синдром, ярко выраженный, и его никак не удается убрать, стоит обратиться в больницу. Вполне вероятно, что в ходе операции были повреждены стенки шейки матки или там развился новый процесс. В любом случае такое состояние женщины требует немедленного осмотра.

Кровотечение после конизации шейки матки

Операция представляет собой удаление участка пораженной ткани с помощью специальных приборов. Оперативное вмешательство может быть как хирургическим, так и радиоволновым. Последний метод является самым безопасным и менее травматическим. Если была проведена конизация шейки матки хирургическим путем, то после операции возможно развитие кровотечения.

Одно неправильное движение может привести к удалению большего участка ткани или повреждению стенок шейки матки или влагалища. В таком случае возникает кровотечение. Врач должен остановить его немедленно. Если обильное кровотечение возникло через несколько дней после проведенной операции, возможно, это выходит струп. Все пройдет самостоятельно, как только он покинет пределы влагалища. Если кровотечение не прошло, необходимо идти в больницу. Есть вероятность развития осложнений.

Зуд после конизации шейки матки

Впервые дни после операции женщину может донимать неприятная симптоматика. Не исключается повышение температуры тела и появление незначительных выделений. После конизации шейки матки может появиться зуд и боль. В норме, эти симптомы могут сохраняться на протяжении первых дней. Если со временем они не исчезают, а только усиливаются, значит, есть вероятность развития осложнений.

Чаще всего зуд связан с проникшей во влагалище инфекцией. Самостоятельно пытаться устранить этот симптом не стоит. Необходимо обратиться в больницу и следовать инструкциям лечащего врача. В период восстановления нельзя заниматься физической нагрузкой и жить половой жизнью. Это может спровоцировать дополнительные симптомы. Незащищенный половой акт – один из факторов, способствующих развитию зуда. Во избежание осложнений и негативной симптоматики необходимо соблюдать все правила восстановительного периода.

Температура после конизации шейки матки

Конизация нередко сопровождается появлением негативной симптоматики. Температура, боль внизу живота, выделения и дискомфорт – все это вполне нормальные признаки. Они исчезают самостоятельно в течение нескольких дней после оперативного вмешательства. Если температура после конизации шейки матки не проходит, вполне вероятно, что в организм была занесена серьезная инфекция. Обычно, этот процесс сопровождается дискомфортом и «пахнущими» выделениями.

Температура может появиться из-за проведенного вмешательства. Это вполне нормальная реакция организма. Если температура очень высокая, это повод для беспокойства. Если она держится на протяжении нескольких дней и не спадает, нужно предпринимать меры. В таком случае этот процесс является не нормальным. Женщина должна явиться в больницу для проведения комплексного обследования.

Месячные после конизации шейки матки

После проведенной операции, менструации могут стать более обильными. Наблюдается это впервые месяцы и считается вполне нормальным процессом. Они могут сопровождаться болезненностью и общим недомоганием. После конизации шейки матки месячные идут вовремя, без задержек. Но только лишь в том случае если оперативное вмешательство было проведено правильно и в срок.

Как только начнется менструация, женщина нужно будет носить гигиеническую прокладку. Использование тампонов на протяжении первых месяцев запрещено. Это позволит избежать повреждения недавно прооперированной матки.

В большинстве случаев после проведенной операции менструации идут с небольшой задержкой. Это связано с тем, что во время хирургического вмешательства организм пребывал в состоянии стресса. Как только все функции придут в норму, менструации сразу же начнутся.

Процесс заживления после конизации шейки матки

После проведения операции следует период восстановления. Процесс заживления после конизации шейки матки зависит от используемой методики. В основном в норму женщина приходит спустя 2-3 недели. Современные методы удаления пораженных участков осуществляются без надрезов и повреждений матки. Единственное, что может наблюдаться после процедуры: воспаление, отек и болевой синдром. В этот период может быть предложена антибактериальная и обезболивающая терапия. Она позволит облегчить состояние женщины.

Процесс заживления зависит и от самой представительницы прекрасного пола. Если она будет соблюдать все рекомендации, все придет в норму в заданный срок. Для этого стоит отказаться от физической активности и половых связей. Если процедура была проведена без хирургического вмешательства, заживление может наступить гораздо быстрее.

Струп после конизации шейки матки

Радиоволновое воздействие на ткани приводит к образованию струпа. Формируется он в период выполнения оперативного вмешательства. Ничего опасного или страшного в этом нет, это вполне нормальный порядок вещей. Струп после конизации шейки матки выходит примерно через неделю после оперативного вмешательства. В этот период можно заметить обильные выделения, с выраженной примесью крови. Поводов для переживаний быть не должно. Струп образуется практически всегда, избежать этого процесса невозможно.

Если есть сомнения, стоит отправиться на консультацию к врачу. В основном обильные выделения прекращаются самостоятельно. Если же они наблюдаются на протяжении всего периода заживления – это не нормально. Скорее всего, развилось кровотечение вследствие повреждения стенок шейки матки. Это требует немедленной консультации врача с рекомендациями о дальнейших действиях.

Беременность после конизации шейки матки

Операция по конизации способна привести к нарушению репродуктивной функции. Такое стечение обстоятельств встречается не так часто, только лишь в 5% случаев. Несмотря на это, женщинам, планирующим заводить ребенка, стоит отказаться от данного оперативного воздействия. Беременность после конизации шейки матки возможна, но могут возникнуть некоторые трудности с этим процессом. Есть риск развития осложнений касательно вынашивания ребенка.

Конизация это безопасный и необходимый метод в предотвращении и борьбе с серьезными женскими заболеваниями. Иногда, при проведении операции иссекают слишком большой участок пораженной ткани. Впоследствии это приводит к слабости мышечного слоя шейки матки. В результате чего есть риск развития преждевременных родов. Во избежание этого осложнения, во время проведения операции врач накладывает на шейку матки беременной женщины циркулярный шов. Это никаким образом не влияет на родовой процесс, но при этом обеспечивает нормальное вынашивание ребенка.

Реабилитационный период

После операции женщина должна соблюдать особые правила. Они позволят снизить неприятную симптоматику и ускорить процесс восстановления. Реабилитационный период может достигать нескольких месяцев, но в идеале составляет 2-3 недели. На протяжении этого периода женщину может донимать тянущая боль внизу живота, выделения и общий дискомфорт. Менструация будет немного обильнее со сгустками. Это вполне нормальная реакция организма и она не требует никакого вмешательства.

В период реабилитации необходимо соблюдать определенные правила. Так, на протяжении 6 недель следует использовать гигиенические прокладки. Тампоны применять ни в коем случае нельзя, они будут травмировать матку, и затянут процесс восстановления. Не стоит носить тяжести и выполнять чрезмерные физические нагрузки. Купаться можно исключительно под душем, ванну принимать нельзя. Временно стоит отказаться от посещения бани, сауны и бассейна. Это позволит избежать проникновения инфекции. Интимная близость разрешена не ранее чем через полтора месяца. По истечению двух недель после операции необходимо явится на осмотр.

Обработка шейки матки после конизации

Проведенная процедура не подразумевает использования каких-либо растворов для обработки. Самое оперативное вмешательство проводится стерильными инструментами, шейка матки предварительно ничем не обрабатывается. В период восстановления использование спринцеваний и суппозиториев строго запрещено. После конизации шейки матки необходимости в обработке нет. Напротив, ни в коем случае нельзя этого делать. Подверженная оперативному вмешательству область должна находиться в полном спокойствии. Любые воздействия, даже посредством спринцевания могут привести к развитию осложнений.

Обработка возможна в том случае, если в ходе операции были допущены незначительные ошибки, и началось кровотечение. Поврежденную область обрабатывают специальным раствором и останавливают кровоподтек. В других случаях обработка не нужна, да и не рекомендуется.

Что нельзя после конизации шейки матки?

После проведенной процедуры на протяжении целого месяца нельзя посещать баню, сауну и бассейн. Это позволит избежать негативного влияния высоких температур и проникновения инфекции. Не многие девушки знают, что после проведенной конизации шейки матки нельзя заниматься спортом. В данном случае имеются в виду любые физические нагрузки, даже незначительные.

Поднятие тяжестей, использование тампонов и прием аспирина – находится под запретом. После операции женщина ведет привычной образ жизни, но с некоторыми ограничениями. Необходимо постоянно следить за собственным здоровьем. Если стали заметны сильные кровянистые выделения и появились ярко выраженные боли внизу живота – следует обратиться к врачу.

Что самое главное, необходимо отказаться от половых контактов. На протяжении 6 недель они находятся под запретом. Это позволит не травмировать шейку матки и поспособствует ее полному восстановлению.

Больничный после конизации шейки матки

Проведенная операция не является серьезным хирургическим вмешательством. После конизации шейки матки больничный не предусматривается. Процедура сама по себе не сложная и длится не более 30 минут. По истечению этого времени пациентка переводится в палату, где находится под наблюдением врачей на протяжении суток. Затем ее выписывают и отправляют домой. Женщина может продолжать свой привычный образ жизни, внеся в него некоторые поправки.

Иногда, оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. Женщина отправляется домой в тот же день. Ей не нужно создавать особые условия для жизни, все остается прежним. Исключаются только половые связи и физические нагрузки. Впрочем, это временная мера, спустя 6 недель пациентка вполне может вернуться к привычному образу жизни. Единственный момент, через 14 суток после операции, необходимо прийти в больницу на повторное обследование.

Жизнь после конизации шейки матки

Жизнь после операции ничем не отличается от периода до нее. Необходимо внести некоторые поправки и корректировки, но это временная мера. Так, придется отказаться от походов в бассейн, баню и сауну. Это делается с целью исключения возможных осложнений. После конизации шейки матки жизнь женщины течет в привычном русле. Однако если до этого представительница прекрасного пола активно занималась спортом, теперь придется с этим повременить. Физические нагрузки находятся под запретом на протяжении 6 недель.

После процедуры женщина ведет обычный образ жизни, однако она должна тщательно следить за своим состоянием. Если наблюдаются обильные выделения, сопровождающиеся повышенной температурой и болями внизу живота – необходимо обращаться в больницу. Это может быть признаков развивающихся осложнений.

Конизация не является сложной операцией, после нее женщина не нуждается в больничном. Вернуться к привычной жизни она сможет на следующий день после процедуры.

Спорт после конизации шейки матки

Любое оперативное вмешательство требует периода восстановления. В это время необходимо более тщательно следить за собственным здоровьем и не допускать перегрузок организма. Спорт после конизации шейки матки исключается полностью, но только на определенный период. Отказаться от физической нагрузки следует на 6 недель. По истечению заданного срока и повторного обследования, можно снова заниматься спортом.

После любого оперативного вмешательства организм должен восстанавливаться. Все действия человека должны быть направлены на поддержание этого процесса. Поэтому занятия спортом, посещение бассейна и прочие радости жизни придется на время отложить. Как только шейка матки восстановится, женщина может вернуться к любимым занятиям.

Если, несмотря на запреты, спорт из жизни не был устранен, есть риск развития серьезных осложнений. Не исключается вероятность развития сильных кровотечений. Желательно соблюдать рекомендации и не поддавать собственный организм влиянию лишних стрессов.

Важно знать!

Опущение шейки матки в гинекологической практике называется пролапс генитальный, данное патологическое состояние половых органов женщины связано со смещением матки в результате ослабления мышц тазового дня, которые поддерживают матку.

Конизация шейки матки: показания, период заживления

Основной целью конизации является удаление участков, которые с высокой вероятностью могут перерождаться в злокачественное новообразование. Это единственный метод, который помогает предупредить опасное заболевание. Используется иссечение также для диагностики.

Показаниями к иссечению являются:

  • обнаружение измененного эпителия;
  • наличие раковых клеток в мазке;
  • дисплазия II-III степени;
  • эрозия;
  • эктопия;
  • полипоз шейки;
  • рубцы в результате разрыва, травматизации;
  • лейкоплакия;
  • выворот шейки;
  • неэффективность электрокоагуляции, лечения лазером, холодового воздействия.

Операция не проводится при инвазивной форме рака, которая подтверждается гистологически после кольпоскопии, а также при наличии острой или хронической инфекции.

Не рекомендуется делать при обострении любого заболевания или невозможности определения границ измененного эпителия.

Подготовка

Врач должен подробно рассказать о цели и рисках операции

Планируется манипуляция на 1-2 сутки после окончания менструации. В это время уровень эстрогенов самый высокий и способствует скорейшему выздоровлению. За месяц до вмешательства женщина должна пройти осмотр у гинеколога, сдать мазки на микрофлору влагалища, цитологию и кольпоскопию.

Если в ходе проверки обнаруживается воспалительное заболевание, его полностью излечивают и только потом приступают к конизации.

При подозрении на другие заболевания может быть назначено ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу и лимфоузлов. Измененные ткани исследуются с помощью гистологического анализа.

Существует список анализов, которые необходимо сдать в обязательном порядке за две недели, и только после изучения результатов проводить операцию. В данный перечень входит:

  • общий клинический анализ мочи и крови;
  • выявление группы и резус-фактора крови;
  • исследования на ВИЧ-инфекцию и специфические заболевания (сифилис, гепатит B и C);
  • коагулограмма, так как плохая свертываемость может привести к кровотечению, а высокая – образованию тромбов;
  • электрокардиограмма;
  • рентген легких или флюорограмма (если они не проводились более одного года).

Врач разъясняет пациентке, что это такое – конизация, как она будет проводиться, а также прогнозирует вероятность осложнений после вмешательства.

Какая бывает операция

Конизация проходит в несколько этапов:

  1. Производится полное удаление тканей, при этом обязательно захватывается часть видимых здоровых клеток на 7 мм от края патологического участка.
  2. Полученная ткань исследуется в лаборатории.
  3. При получении отрицательного результата по поводу инвазивной формы рака лечение считается успешным и на этом заканчивается.
  4. Если результат положительный и обнаруживаются перерожденные клетки, конизация считается диагностической процедурой, далее выдерживается время для восстановления в послеоперационный период, а затем планируется радикальное лечение онкопатологии.

В настоящее время разработано несколько видов конизации, ее можно проводить следующими способами:

  • хирургическим методом с использованием скальпеля;
  • электрическим током;
  • лезером;
  • радиоволнами;
  • петлевой электроэксцизией.

Два первых способа используются крайне редко, так как они считаются устаревшими и приводят к появлению на шейке грубой рубцовой ткани. Это недопустимо для женщины, которая планирует беременность. Во время родов при данном осложнении будут проблемы с раскрытием. Эти вмешательства к тому же сопровождаются значительной потерей крови. Такие же результаты позволяет получить использование лазера.

Радиоволновая конизация считается более эффективной, не обжигает ткани, не вызывает кровотечения. Ее положительной стороной считается отсутствие инфекционных осложнений, боли и короткий период реабилитации. Но самый инновационный способ проведения иссечения – это применение проволочной петли, которая обхватывает нужный участок и удаляет ткань без повреждения.

Операция может проводиться разными способами

Методика позволяет сохранить материал для дальнейшего гистологического исследования. А кровеносные сосуды и нервные волокна в ходе вмешательства сразу подвергаются коагуляции. Поэтому она протекает безболезненно и бескровно.

Как проходит

Вначале определяются границы очага, помогает с ними определиться предварительно проведенная кольпоскопия. В современной клинике с новым оборудованием и квалифицированным персоналом вмешательство не требует много времени, в большинстве случаев заканчивается успешно и без осложнений. Наиболее длительное время проведения конизации составляет около получаса.

Хирургический способ еще 40 лет назад использовался повсеместно, сейчас такие операции почти никто не делает, так как они имеют тяжелые последствия в виде спаек или рубцов. Перед иссечением конусообразного участка пораженную ткань смазывают йодом, при этом области с измененными клетками приобретают белый цвет. Шейка матки фиксируется при помощи щипцов, иссекается скальпелем. Рана коагулируется.

Радиоволновое вмешательство проводится с помощью специальных приборов. Слизистые выделения на шейке убираются салфеткой, затем область приложения обрабатывается анестезирующим гелем, смазывается йодом. После чего хирург вводит радионож и под контролем зеркала делает круговое движение, раневая поверхность подвергается коагуляции. Весь процесс занимает не более 15 минут.

При этом последствия такого иссечения в виде кровотечения или инфекции обычно минимальны.

Лазерная конизация проходит под местной анестезией, она практически безболезненна. Недостаток — ткань не сохраняется и поэтому предварительно приходится делать биопсию.

Петлевая электроконизация проводится с помощью электрода и петли с подходящей формой. Обязательным условием является полный охват пораженной области. Для обезболивания применяется местная анестезия. Шейка матки фиксируется, под тазом располагается пассивный электрод. После обработки области удаления люголем или йодом накладывается петля и удаляется пораженная ткань. Занимает весь процесс около 25 минут. Благодаря этой методике удается сохранить вырезанную ткань в неизмененном виде и отправить на исследование.

Послеоперационный период

При любом виде вмешательства нормой считаются непродолжительные несильные боли или дискомфорт внизу живота на протяжении первых двух суток. Для их купирования разрешается использовать нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают убрать болезненность и предупредить развитие воспаления. Необильные выделения с кровью также считаются нормальными, они могут продолжаться 10-20 дней.

Чтобы избежать негативных последствий, важно готовиться к операции и выполнять все назначения врача

Врач в период восстановления в течение 30 дней послеоперационного периода подробно объясняет, что:

  • нельзя спинцеваться;
  • ванна, сауна и бассейн также временно находятся под запретом;
  • после оперативного вмешательства гигиенические процедуры совершаются только под душем, вода должна быть только слегка теплой;
  • не следует поднимать тяжелые предметы, заниматься гимнастикой и физической работой;
  • когда приходят месячные, нужно пользоваться только прокладками, тампоны запрещены;
  • воздерживаться от интимных контактов.

Если выделения приобретают обильный характер, становятся темными или зелеными, следует сразу обращаться к врачу. Такое явление указывает на возможные осложнения.

Особого лечения при отсутствии осложнений не требуется. После полного заживления цикл и все функции приходят в норму.

Осложнения

Современные способы конизации шейки матки позволяют минимизировать количество осложнений, но в единичных случаях они все же наблюдаются. Это могут быть:

  • кровотечения;
  • присоединение инфекции;
  • сужение шейки;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • рубцовые изменения.

Месячные спустя 30-60 дней после вмешательства становятся регулярными, восстанавливается обычный цикл. Беременность после оперативного вмешательства от зачатия, вынашивания и до родов протекает как у обычных женщин. В очень редких случаях может возникать истмико-цервикальная недостаточность, что мешает вынашиванию плода. Проблемы в родах вероятны в том случае, если шейка не открывается из-за рубцовых изменений, но такое явление при современных способах вмешательства практически не наблюдается.

Конизация шейки относится одновременно к лечебным и диагностическим мероприятиям. Она помогает избежать перерождения пораженной ткани в раковую опухоль или выявляет проблему на ранней стадии. Благодаря современному оборудованию и высокой квалификации медиков данную операцию удается проводить практически бескровно. Для женщин детородного возраста важно, что можно и после проведения иссечения забеременеть, выносить плод и родить здорового малыша.

Как проводят конизацию шейки матки — показания и подготовка, проведение операции и реабилитация

Гинекологические заболевания – дисплазия, неинвазивный и инвазивный рак шейки матки относятся к частым болезням женщин. Опасность представляет отсутствие симптомов вначале недуга. Часто признаки болезни появляются уже на этапе, когда гарантировать полное выздоровление после лечения медики не могут. Залогом здоровья женщины является регулярное обследование. При обнаружении патологий производится конизация шейки матки, чаще применяется радиоволновый метод, с помощью которого операция проходит быстро и без осложнений.

Что такое конизация шейки матки

Проведение конизации заключается в удалении патологической ткани шейки матки или цервикального канала в виде конусообразного фрагмента. Целью выполнения операции является:

  1. Достижение лечебного эффекта. Удаление участка патологического эпителия препятствует дальнейшему развитию болезни. Лечение дисплазии или неинвазивного рака считается завершенным в результате удаления опухоли или проблемного участка эпителия. Повторная конизация применяется редко.
  2. Диагностическое исследование. Ткань удаляется и направляется на проведение гистологии – изучения иссеченного участка эпителия. Своевременное выявление злокачественных клеток эпителия в результате гистологического исследования биоматериала, полученного с помощью проведения конизации, увеличивает шансы выздоровления пациентки. В таких случаях назначается дальнейшее лечение.

Показания

Решение о необходимости хирургической манипуляции принимается врачом на основании осмотра, проведении кольпоскопии, исследования мазка на ПАП-тест. Показаниями для назначения операции служат:

  • положительный результат исследования мазка или биопсии шейки;
  • патологии слизистых цервикального канала;
  • наличие дисплазии шейки 3-4 степени;
  • эрозия шейки матки;
  • деформация шейки матки (разрывы шейки после родов, грубые рубцы).

Противопоказания

При обнаружении в организме женщины воспалительных заболеваний или инфекций (гонореи, хламидиоза, трихомоноза) проведение хирургических процедур откладывают до полного излечения этих недугов. Пациентке назначаются антибиотики, а после успешного курса лечения проводят оперативное вмешательство. При наличии гистологического подтверждения инвазивного рака метод конизации не применяют.

Методы проведения процедуры

Иссечение шейки матки для удаления проблемных клеток слизистой, опухоли, полипов проводят следующими методами:

  • ножевым;
  • радиоволновым (петлевой конизацией);
  • лазерной конизацией.

Резекция с помощью скальпеля почти не применяется из-за существования риска осложнений после операции. Самым распространенным способом является радиоволновой. Преимуществами такого метода считается:

  1. Малоинвазивность вмешательства. С помощью электрода можно произвести полное удаление пораженной оболочки шейки, не затрагивая здоровые ткани. Способность аппарата осуществлять шлифование поверхности после манипуляции сводит до минимума риск кровотечения в послеоперационный период.
  2. Сохранение репродуктивных функций. Не влияет на способность зачатия и деторождения, так как не провоцирует рубцевание ткани.
  3. Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях.

Новейшей разработкой является применение лазера для оперативного вмешательства. Метод используется:

  • при распространении опухоли со слизистой оболочки шейки на влагалище;
  • при обширных поражениях дисплазией эпителиального слоя.

Недостатком лазерного метода считается высокая стоимость процедуры. Не все клиники располагают дорогим оборудованием, для обслуживания аппарата необходимо специальное обучение персонала. К преимуществам метода относят:

  1. Высокую точность проведения манипуляций. Оборудование является самым эффективным, с его помощью можно совершать щадящие манипуляции, избегать возможных отрицательных последствий – послеоперационных кровотечений, грубого рубцевания тканей.
  2. Исключение развития инфекции после манипуляции. Процесс бесконтактный, без применения инструментов, а лазер обладает свойством уничтожения болезнетворной микрофлоры.
  3. Отсутствие кровотечений. Под воздействием лазера происходит коагуляция сосудов.
  4. Сохранение детородной функции женщины.

Подготовка

Перед проведением операции врач назначает пациенту следующие диагностическое обследование:

  • общий и биохимический анализ крови для определения уровня основных показателей и для установления отсутствия или наличия сифилиса, ВИЧ, гепатита А и С;
  • анализ мочи;
  • бактериоскопический анализ мазка на флору;
  • биопсию;
  • кольпоскопию (обследование с помощью устройства, которое увеличивает осматриваемую поверхность в 40 раз);
  • ПЦР-диагностику (для выявления наличия инфекции в организме на ранней стадии, в инкубационном периоде).

Как проходит операция

При всех используемых методах хирургическое вмешательство проводят сразу после окончания менструации, но не позже одиннадцатого дня от начала месячных. В этот период исключена вероятность беременности пациентки. Почти полное отсутствие в эпителиальном слое нервных окончаний делает процедуру малоболезненной, но анестезию применяют во всех случаях.

Ножевая

Из существующих методов эта операция является самой травмирующей, но обеспечивает идеальный биоматериал для исследований. Назначается при невозможности использования других способов. Иссекают конус шейки матки этим методом с помощью скальпеля, поэтому операция сопровождается обильным кровотечением и длительным периодом заживления. Хирургическая процедура выполняется гинекологом в условиях стационара под общим наркозом или под спинномозговой анестезией. Процедура длится менее часа. После операции пациентка сутки находится под наблюдением врача.

Лазерная

Для оперативного лечения гинекологических заболеваний используют лазер диаметром 1 мм и 2-3 мм. Принцип их действия различается. Больший диаметр (2-3 мм) применяют для выпаривания пораженной ткани (вапоризации). Под воздействием энергии скользящего луча испаряются клетки только верхнего слоя эпителия, нижние не затрагиваются, и образуется струп. Процедура осуществляется быстро до 7 минут, но после нее получить биоптат невозможно. Применяют для прижигания шейки при эрозии.

Тонкий луч высокой частоты исполняет роль скальпеля для иссечения конусовидной части в области поражения. В этом случае врач получает материал для исследования. Под воздействием энергии луча происходит коагуляция сосудов, и кровотечение отсутствует. Применение лазера требует максимальной иммобилизации пациента, поэтому процедура выполняется под общей анестезией, хотя считается безболезненной.

Радиоволновая

Осуществляется электроконизация шейки матки при дисплазии, опухолях аппаратом Сургитрон. Процедура проводится электродом, излучающим радиоволны. На фото он выглядит как петля. Радиоконизация проходит под местной анестезией, время проведения – 15-30 минут. Петлю располагают на 3 мм выше области поражения, включают аппарат и удаляют патологический участок ткани. Контролирует действия хирург с помощью кольпоскопа. После операции состояние пациентки под контролем врача в течение 4 часов.

Всё о конизации шейки матки — ход операции, послеоперационный период

Конизация шейки матки – распространённая в гинекологии лечебно-диагностическая операция. Основана на принципах сохраняющей хирургии.

Как и для чего делают конизацию? Подготовка к процедуре, возможные техники проведения, послеоперационный период… — читайте подробно в этой статье.

Конизация шейки матки – что это?

Конизация шейки матки – это хирургическое удаление конусовидного участка (куска тканей) шейки матки.

Конизация — щадящая органосохраняющая операция. Она сберегает физиологическую функцию шейки матки, оставляет женщине способность естественного зачатия и вынашивания последующей беременности.

Цель операции

  • Диагностика : получение образца ткани, пригодного для полноценного гистологического исследования и вынесения достоверного диагноза
  • Радикальное органосохраняющее лечение : полное хирургическое удаление (иссечение) патологических участков шейки матки в пределах здоровых тканей оперируемого органа

Операция по конизации шейки матки Что входит в удалённый конус?

  • Доля влагалищной части шейки матки (эктоцервикса)
  • Вся зона трансформации (ЗТ) – зона между метаплазированным плоским и цилиндрическим эпителием шейки матки (переходная зона между экто- и эндоцервиксом)
  • Часть цервикального канала

При тяжёлой дисплазии (CIN3), подозрении на преинвазивный или микроинвазивный рак шейки матки (cancer in situ или Т1а) вместе с конизацией делают диагностическое выскабливание оставшейся части канала шейки матки и, если есть показания, кюретаж полости матки.

Зависит от характера выявленного патологического процесса:

  • Широкая конизация – поверхностная
  • Низкая конизация – удаляемый конус захватывает верхнюю (до половины длины) часть цервикального канала
  • Средняя конизация – объём конического иссечения до 2/3 цервикального канала
  • Высокая (глубокая) конизация – удаляемый конус захватывает практически весь цервикальный канал, вплоть до внутреннего зева матки

Объём конизации

Конизация и деструкция – в чём разница?
Криоконизация

Деструкция или «прижигание» — это метод аблятивной* хирургии.

* Абляция – оперативное разрушение патологической ткани без иссечения , без возможности её последующего гистологического изучения.

Способы деструктивного (аблятивного) лечения патологии шейки матки:

  • Электрокоагуляция (диатермодеструкция)
  • Радиоволновая деструкция («прижигание» радиоволнами)
  • Лазерная вапоризация («прижигание» лазером)
  • Заморозка (криодеструкция, криоконизация)

Аблятивные методы лечения не оставляют материала для достоверного гистологического изучения и подтверждения точного диагноза. Поэтому, не смотря на хорошую переносимость, их применение ограничено.

Криоконизация, точнее – конусообразная криодеструкция шейки матки – это термическое разрушение (заморозка) конического участка шейки матки охлаждённым до очень низких температур металлическим зондом. Наконечник криозонда «замораживается» жидким азотом или другим хладогеном.

Криодеструкция шейки матки

Криоконизация – аблятивный метод лечения, вариант «прижигания».

Когда проводят криоконизацию шейки матки?

  • Выявлен и подтверждён гистологией доброкачественный или лёгкий предраковый процесс (степень дисплазии не выше CIN 1)
  • Очаги поражения маленькие (не выходят более чем на 2 мм за границы криозонда)
  • Границы очага чётко видны
  • Нет поражений в канале шейки матки, на влагалище
  • Молодой возраст пациентки (не старше 30 лет)

Какое обезболивание?

Местная анестезия .
Без анестезии (процедура кратковременная, малоболезненная).

Амбулаторно: в поликлинике, в любом акушерско-гинекологическом пункте, где есть обученный персонал и соответствующее оборудование.

Как проходит криоконизация?

Охлаждённый криозонд прикладывают на 3 минуты к поражённому участку шейки матки.
Заморозку аномального очага делают 2 раза с интервалом 5 минут.
Общая длительность криоконизации – примерно 15 минут.

Достоинства криоконизации

  • Технически простая, экономически выгодная процедура
  • Легко переносится
  • Заживление тканей проходит без рубцов
  • Нет влияния на репродуктивную функцию

Недостатки

  • Нет материала для гистологического исследования для заключительного этапа диагностики (можно пропустить тяжёлую патологию)
  • Средняя эффективность лечения (частые рецидивы болезни)
  • Высокий риск холодового повреждения соседних здоровых тканей
  • Возможен маточный спазм (резкая боль внизу живота) во время процедуры
  • Послеоперационные длительные (до 4-х недель) обильные водянистые выделения из влагалища
  • Редко, но возможно развитие отсроченного кровотечения (через несколько недель после процедуры)
  • Риск инфекционных осложнений

В современной практике криоконизация шейки матки проводится редко.

Конизация и эксцизия – в чём разница?

Эксцизия (иссечение) шейки матки – это хирургическое выделение и удаление аномального участка шейки с частью цервикального канала в пределах здоровых тканей с возможностью последующего гистологического исследования изъятой ткани.

Конизация шейки матки – это разновидность эксцизии, с более глубоким иссечением тканей, с удалением всей зоны трансформации и существенной резекцией стенок цервикального канала

Требования к качеству иссечённого конуса для проведения объективного гистологического исследования:
— максимальная сохранность края резекции (граница иссечения должна быть без следов ожога),
— глубина удаления ткани не менее 6-8 мм.

Конизация считается успешной (не требует продолжения оперативных мер), если гистологическая экспертиза удалённого конуса:
— подтверждает предварительный диагноз и
— не выявляет аномальных или раковых клеток в крае резекции конуса и соскобе из канала шейки матки.

Конизация и коническая биопсия – в чём разница?

Коническая биопсия (расширенная биопсия CONE, эксцизионная петлевая биопсия CONE, ножевая конический биопсия) – это забор конусовидного кусочка ткани шейки матки (порции эктоцервикса, эндоцервикса и участка зоны трансформации) для получения более информативного, в сравнении с прицельной биопсией, образца ткани для гистологического исследования.

В отличие от лечебно-диагностической конизации, коническая биопсия — сугубо диагностическая процедура . Она не направлена на радикальное лечение болезни. В ходе этой операции поражённый участок шейки матки может быть удалён полностью или нет .

Когда надо делать конизацию?
(основные показания к конизации шейки матки)

Противопоказания к операции

  • Инвазивный рак шейки матки: РШМ IВ (Т1в) стадии и выше
  • Явные клинические признаки РШМ
  • Распространение зоны поражения на влагалище
  • Слишком большие объёмы поражения шейки матки
  • Воспаление или инфекция гениталий (влагалища/матки/придатков матки)
  • Острый период/обострение/декомпенсация любого общего заболевания
  • Повышенная температура тела (озноб, лихорадка)
  • Менструация
  • Несвязанное с менструацией маточное кровотечение, аномальные выделения из половых органов любого характера
  • Беременность, период грудного вскармливания
Каждая Леди должна знать:  Сонник – «Колыбель»

При подозрении на злокачественный процесс предварительно перед конизацией делают биопсию и гистологическое исследование биоптата.

Методы (способы) проведения операции

Процедура конизации шейки матки, проводимая любым способом, проходит под обязательным контролем кольпоскопии .

Кольпоскопия Технические способы (методы) конизации

  1. Лазерная конизация
  2. Электрохирургическая конусообразная эксцизия
    • Диатермоконизация
    • Радиоволновая конизация
  3. Ножевая конизация

Каким бы методом не проводилась операция, она всегда сопряжена с частичным удалением тканей и грубой травмой шейки матки. Это значит, что всякая конизация (в различной мере) может негативно влиять на способность пациентки к деторождению

Подготовка к операции

Подготовка к операции для любого метода конизации ОДИНАКОВА

  1. Перед планируемой конизацией лечащий врач объясняет пациентке:
    — цель этой процедуры,
    — суть выбранной техники операции
  2. Гинекологическое обследование:
    — Гинекологический осмотр
    — Мазок на gN и степень чистоты влагалища
    — ПЦР на ИППП
    — Мазок на цитологию
    — Кольпоскопия (простая со стандартным увеличением и расширенная)
    — Биопсия (при подозрении на онкологию)
    — УЗИ органов малого таза
  3. Какие анализы сдавать перед конизацией?
    Стандартный госпитальный комплекс исследований:
    — Общий клинический анализ кров
    — Общий анализ мочи
    — Определение группы и резус-принадлежности крови (анализ на группу и Rh-фактор)
    — Биохимический анализ крови
    — Коагулограмма (исследование крови «на свёртываемость»)
    — Исследование крови на маркеры гепатитов В и С (HBsAg, HCV Ag), сифилис (RPR, РВ), ВИЧ (Ф.50)
    — ЭКГ (электрокардиограмма)
    — Флюорография (или рентген грудной клетки)
  4. Консультация терапевта-кардиолога (допуск на проведение наркоза)
  5. Консультация аллерголога (сбор «аллергического» анамнеза, нужны ли индивидуальные условия для проведения обезболивания?)

Если результаты стандартного «пакета» анализов будут «плохие», то пациентке назначат дополнительное обследование и/или предоперационное лечение по индивидуальному плану.

  • Если результаты предварительного обследования будут «хорошими» — выбирается дата операции.
  • За 1-2 дня до операции нельзя:
    — спринцеваться,
    — применять без назначения врача вагинальные препараты,
    — заниматься сексом
  • Накануне операции:
    — Провести гигиеническую обработку половых органов (тщательно сбрить всю растительность в зоне лобка и больших половых губ).
    — Собрать «больничную» сумку: чистый халат, тапки, гигиенические прокладки, удобные трусы.
    — Подготовить документы: направление на операцию (выданное лечащим врачом), паспорт, полис ОМС, СНИЛС; необходимую денежную сумму (если операция проводится платно по хозрасчёту).
    — Решить вопрос сопровождения (кто вас будет «забирать» из клиники вечером?)
  • В день операции:
    — С утра не пить, не есть.
    — Принять гигиенический душ.
    — Жизненно важные лекарства принимать по предварительному согласованию с лечащим врачом.
    Таблетки запивать 1 глотком воды.
    — Прибыть с документами и «больничной» сумкой точно к назначенному времени в клинику.
    — Пройти процедуру оформления.
    — Прочитать договор «на операцию» и дать согласие на её проведение (подписать договор).
  • Лазерная конизация шейки матки


    Иссечение конуса шейки матки проводится «бесконтактным бескровным скальпелем» — лазерным высокоэнергетическим потоком (лучом).

    Лазерная конизация – технически сложная и дорогостоящая операция, с получением гистологического материала сомнительного качества

    В клинической практике лазерный метод конизации шейки матки мало востребован.

    Чаще и успешней применяется лазерная вапоризация — аблятивная методика «прижигания лазером» лёгкой дисплазии и лечения доброкачественных патологических изменений шейки матки.

    Диатермоконизация

    Это весьма «древний» метод электрохирургической конизации шейки матки. Из-за большого числа осложнений применяется всё реже.

    Операция выполняют электродом-конизатором Роговенко или его модифицированной версией.

    Токопроводящая часть электроконизатора представлена тонкой никелевой проволокой.

    Под воздействием электрического тока электроконизатор нагревает прилежащую к нему ткань до температуры более 80 градусов С. Это позволяет «резать» и одновременно коагулировать («прижигать») повреждённые кровеносные сосуды — останавливать кровотечение.

    Ширина и глубина иссекаемого конуса зависят от модификации электрода-конизатора.

    Техника диатермоконизации шейки матки В какие дни цикла делают диатермоконизацию?

    В первые «сухие» дни после месячных (оптимально на 6-8 день менструального цикла).
    Реже
    накануне (за 3-5 дней) до начала очередной менструации.

    По желанию пациентки:

    • Кратковременный внутривенный наркоз
    • Местная анестезия (инстиллагель, др.)

    Условия проведения

    Стационар одного дня
    (в специально оборудованном кабинете, в условиях малой или большой операционной)

    Время манипуляций зависит от размера очага поражения шейки матки, от наличия внутри операционных осложнений (возникают они или нет).

    В 98% случаев процедура диатермоконизации проходит в штатном режиме, хорошо переносится и длится не более 15-30 минут.

    Как проходит диатермоконизация шейки матки
    /ход операции/

    Пациентку укладывают на операционное гинекологическое кресло.
    Настраивают кольпоскоп, электрохирургическое оборудование, аппарат для отведения дыма.

    Под крестец пациентки помещают нейтральный электрод, подсоединяют заземлитель.

    Производят дезинфекцию половых органов и влагалища пациентки.

    Делают обезболивание (чаще это внутривенный наркоз).

    При помощи неэлектропроводящих «зеркал» обнажают шейку матки. Фиксируют. Вводят во влагалище резиновую манжету (для предохранения от ожогов).

    Дезинфицируют операционное поле, просушивают.

    Проводят пробу Шиллера для установки границ очага поражения: обрабатывают шейку матки уксусом (3%), затем раствором Люголя. Делают кольпоскапию.

    Электрод-конизатор медленно вводят в цервикальный канал на нужную глубину (но не более чем на 2/3 длины канала).

    Включают электрохирургический аппарат. Регулируя силу тока плавно вращают электроконизатор по часовой стрелке на 360 градусов. Образуют по ходу его движения струп (коагулированную корку) и формируют конус.

    Процесс иссечение длится несколько секунд .

    Затем электроаппарат выключают. Вынимают конус.

    Далее по показаниям проводят выскабливание остатка цервикального канала для выявления или исключения распространения патологии выше иссечения конуса.

    Все удалённые в ходе операции ткани (изъятый конус и соскоб со стенок канала шейки матки) отправляют на гистологическое исследование.

    Образовавшийся на шейке воронкообразная рана («кратер») как правило коагулирована и не кровоточит.

    В противном случае рану дополнительно «сушат» шариковым электродом. При необходимости на крупные сосуды накладывают гемостатические швы (эти швы снимать не надо, они рассасываются через 3-4 недели после наложения).

    После завершения операции рана на шейке матки обрабатывается марганцовкой или другим антисептическим средством. Затем к «кратеру» подводится гемостатическая губка (специальный тампон).

    Пациентку на каталке переводят в палату.
    Спустя 3-4 часа, при хорошем самочувствии, её можно отпускать домой.

    Как проходит послеоперационный период, как ускорить заживление, как вести себя после операции – читайте далее в этой статье.

    Достоинства диатермоконизации

    • Простое электрохирургическое оборудование
    • Дешевизна
    • Простота выполнения
    • Относительная бескровность
    • Возможность радикального удаления очага поражений шейки матки в пределах здоровой ткани
    • Высокая эффективность метода (частота выздоровления 93-97%)
    • Есть материал для ступенчатого гистологического исследования
    • Сохраняются менструальная, сексуальная и репродуктивная функции пациентки

    Недостатки метода

    • Трудно регулировать глубину иссечения
    • Весьма посредственное качество гистологического материала (ожог края резекции затрудняет интерпретацию гистологической картины)
    • На 16-22 день после операции возможно развитие кровотечения из шейки матки (из-за отхождения струпа)
    • Большой риск обострения инфекционно-воспалительных процессов гениталий
    • Нарушение менструального цикла
    • Большое количество отдалённых осложнений: формирование рубцов, стеноз или сращение канала шейки матки, эндометриоз шейки, лейкоплакия, синдром коагулированной шейки матки (СКШ).

    Диатермоконизация не рекомендована молодым нерожавшим женщинам

    Радиоволновая конизация

    Синонимы:
    — Радиочастотная конизация
    — Петлевая радиоволновая конусовидная эксцизия шейки матки
    — Петлевая электро-радио-конизация шейки матки
    — Высокочастотная электрохирургическая конизация радиоскальпелем
    — Конусовидная лечебно-диагностическая эксцизия электропетлёй ( LEEP CONE )
    — Петлевая конусовидная электрохирургическая эксцизия LEEP CONE
    — Лечебно-диагностическая эксцизия LEEP CONE
    — Радиоволновая широкая петлевая эксцизия шейки матки ( LLETZ ) с иссечением стенок цервикального канала
    — Конизация шейки матки аппаратом «Сургитрон»
    — Электрэксцизия (LEEP, CONE) с помощью электрохирургического аппарата «Фотек»

    Радиохирургический аппарат Сургитрон
    Активные электроды для радиоволновой эксцизии шейки матки

    Радиоволновая хирургия — это усовершенствованная электрохирургическая техника.

    Современные высокочастотные электрохирургические аппараты работают в диапазоне радиоволн (3,8–4,0 МГц), поэтому их называют радиохирургическими или радиоволновыми. А проводимую с помощью таких аппаратов электрохирургию называют радиочастотной или радиоволновой.

    Главное отличие радиоволновых электроаппаратов от лазеров и диатермокоагуляторов – возможность делать «разрез» без глубокого термического повреждения тканей.

    Радио-скальпель не «прожигает» а разрывает мягкие ткани «холодным паром» без ручного давления и дробления клеток.

    Радиоволна, испускаемая активным электродом-скальпелем (тонкой вольфрамовой проволочной петлёй или иголкой) мгновенно поглощается самым верхним слоем клеток. Жидкость в них «вскипает» и «холодный» пар (его температура не выше 35-80 градусов С) «прорывает» ткань, частично коагулируя повреждённые сосуды.

    Проволочная токопроводящая часть активного электрода при этом существенно не нагревается.

    Преимущества «холодного разреза» :
    — нет прямого контакта активного электрода с областью иссечения («радио-скальпель» изолирован от тканей тончайшим слоем пара),
    — высочайшая стерильность,
    — бескровный разрез,
    — минимальное термическое воздействие,
    — минимальная болезненность,
    — ничтожное повреждение окружающих тканей (нет глубокого некроза и травмы, нет боли, отёка, инфекции).

    В первые «сухие» дни после месячных (оптимально на 6-8 день менструального цикла).

    По желанию пациентки:

    • Кратковременный внутривенный наркоз
    • Местная анестезия (спрей с лидокаином, инъекции в шейку матки лидокаина или смеси лидокаина с эпинефрином)

    Условия проведения

    Стационар одного дня
    (в условиях малой или большой операционной).

    В амбулаторных условиях
    (в специально оборудованном кабинете гинекологической консультации).

    Время пребывания пациентки в операционном кабинете — около 15-20 минут.

    Как проходит радиоволновая конизация шейки матки

    Пациентку укладывают на операционное гинекологическое кресло, заземляют.

    Настаивают электрохирургическое оборудование в режим «разрез и коагуляция». Подводят эвакуатор дыма.

    Через слой ткани под крестец пациентки помещают пассивный электрод (антенную пластину).

    Проводят дезинфекцию наружных половых органов и операционного поля негорючими антисептиками.

    Дают обезболивание (наркоз).

    Обнажают шейку матку в полимерных «зеркалах». Фиксируют. Проводят пробу Шиллера для определения границ аномального участка.

    В зависимости от величины очага поражения выбирают оптимальный размер петли или электрода-«паруса» так, чтобы конус был удалён за один приём (проходку).

    Включают эвакуатор дыма и электрохирургический аппарат.

    Вводят электрод-конизатор в канал шейки матки на определённую глубину (вплоть до внутреннего зева).

    Подают радиоволновую энергию и проворачивают электрод с оптимальной скоростью по часовой стрелке на 360 градусов.

    Отключают ток. Вынимают конус.

    Делают выскабливание остатка цервикального канала.

    Для остановки возникшего кровотечения подают радиоэнергию и дополнительно коагулируют раневой «кратер» электродом-шаром. Для остановки выраженного кровотечения используют биполярный непригораемый пинцет.

    Рану просушивают тампоном. Заканчивают операцию.

    Все полученные образцы тканей отправляют на гистологическое исследование.

    Пациентку на каталке переводят в палату.
    Спустя 2-3 часа, при хорошем самочувствии — отпускают домой.

    Как проходит послеоперационный период, как вести себя после операции – читайте далее в этой статье.

    Преимущества радиоволновой конизации

    • Простота выполнения
    • Доступная цена
    • Получение качественного материала для гистологического исследования (нет обугливания, нет ожога края резекции)
    • Быстрое заживление и «нежное» рубцевание шейки
    • Минимальный риск послеоперационных осложнений
    • Может применяться молодым нерожавшим женщинам

    Недостатки

    • В крае резекции конуса всё-таки сохраняется минимальное термическое повреждение ткани
    • Риск электротравмы

    Значительно ускоряют и облегчают радиоволновые операции современные электрогенераторы Сургитрон (США) и Фотек (Россия).

    Ножевая конизация

    Холодная ножевая или механическая конизация шейки матки – это удаление конусовидного фрагмента тканей шейки обычным хирургическим скальпелем .

    Ножевая конизация шейки матки

    Ножевая конизация, точнее — конусовидная ампутация шейки матки – самая травматичная техника операции.

    В ходе вмешательства проводится иссечение значительной части мышц шейки матки и большого участка цервикального канала.

    Успех процедуры впрямую зависит от квалификации всего медицинского персонала, опыта, добросовестности и «виртуозности рук» оперирующего хирурга. Большое значение имеет общее состояние здоровья и послеоперационная дисциплина пациентки.

    Механическая конизация печальна наибольшим числом случаев послеоперационных и отдалённых осложнений (подробнее об осложнениях читайте далее в этой же статье).

    Неоспоримые преимущества ножевой конизации перед другими методами:
    — получение образца ткани идеального гистологического качества. Это обеспечивает наиболее объективную и точную интерпретацию результатов морфологического исследования.
    — высокая эффективность: излечение наступает в 94% случаев.

    Когда назначают ножевую конизацию?

    • Есть показания к проведению электроконизации, но нет технических возможностей для её выполнения
    • Выявлены атипичные изменения железистого эпителия
    • В сомнительных случаях при: тяжёлой дисплазии с подозрением на переход в преинвазивный рак (CIN III, HSIL), рак in situ, рак с началом микроинвазии
    • Лечение преинвазивного рака шейки матки
    • Лечение микроинвазивного РШМ (IА1 стадия)

    Почему при подозрительном на злокачественность состоянии предпочтительна ножевая конизация?
    Потому что она не влияет на морфологическую картину края резекции и позволяет максимально точно изучить и оценить характер атипичных поражений или глубину инвазии РШМ.
    Это важно для выбора дальнейшей тактики лечения:

    • Если гистология обнаружила в крае резекции конуса и/или в соскобе остатка цервикального канала атипичные клетки, решается вопрос о:
      — повторной более объёмной конизации,
      — или удалении всей шейки матки ( трахельэктомии ),
      — или простой гистерэктомии (операция 1 типа)
    • Если гистология обнаружила в крае резекции раковые клетки или установила IА стадию РШМ, то назначается по показаниям:
      — расширенная трахельектомия,
      — или расширенная гистерэктомия (операция 2 типа)
    • Если гистология заключила, что края отсечения и соскоб со стенок остатка цервикального канала «чистые» — объём выполненного оперативного лечения считается достаточным

    Как проходит ножевая конизация шейки матки? Обезболивание

    • Общий внутривенный наркоз
    • Эпидуральная анестезия (введение наркоза в позвоночник)

    Сроки проведения

    В первую фазу менструального цикла (на 5-10 день) после полного окончания менструального кровотечения.

    Иными словами, ножевую конизацию делают в первые «сухие» дни после менструации, чтобы к началу следующих месячных рана на шейке зажила.

    Оснащённый хирургический стационар

    Пациентку размещают на гинекологическом операционном кресле, проводят техническую подготовку к процедуре.

    Дезинфицируют гениталии и операционное поле.

    Обнажают в «зеркалах» и фиксируют шейку матки. Делают пробу Шиллера. Устанавливают кольпоскопический контроль. Определяют размер поражения и границы предполагаемого иссечения.

    Затем, отступив на 2-3 мм кнаружи от области поражения, хирург делает надрез скальпелем, иссекает и удаляет конусовидный кусок шейки матки.

    После этого обязательно проводят выскабливание слизистой оболочки уцелевшей части цервикального канала.

    Затем накладывают швы, останавливают кровотечение, подводят к ране антисептики.

    Все удалённые в ходе операции ткани помещают в отдельные контейнеры, маркируют и отправляют в лабораторию на гистологическое исследование.

    После окончания всех необходимых манипуляций пациентку перевозят в реанимационную палату где она в течение 2-3 часов находится под строгим наблюдением медицинского персонала.

    Если операция прошла без осложнений и самочувствие пациентки удовлетворительное её отпускают домой:
    — вечером в день операции,
    — или наутро следующего дня.

    Подытожим общее для всех методов конизации:

    Сколько длится конизация?

    Непосредственное иссечение (конизация) шейки проходит быстро – в течение нескольких минут или секунд, в зависимости от объёма и техники выполнения операции.

    Общее время пребывания пациентки в операционной – от 15 до 30 минут.

    Больно ли, нужен ли наркоз?

    Процедура неприятная.
    Поэтому на практике конизацию чаще всего проводят под кратковременным общим внутривенном наркозом (по показаниям или по настоянию пациентки).

    Радиоволновая конизация – самая безболезненная, хорошо переносится под местной анестезией.

    Можно ли сидеть после конизации шейки матки?

    Больничный лист после конизации

    После успешной неосложнённой радиохирургической операции больничный, как правило, не выдаётся .

    После ножевой и диатермоконизации больничный может быть выдан по показаниям на 7-10 дней.

    При осложнённом послеоперационном периоде срок больничного листа назначают индивидуально. Он может продлеваться до 14 и более суток.

    Послеоперационный период

    Перед выпиской из стационара лечащий хирург-гинеколог даёт пациентке:

    • Все необходимые индивидуальные рекомендации
    • Номер телефона для экстренной связи
    • Назначает дату явки на обязательный плановый осмотр

    Питание после операции – специальной диеты не требуется, желательно исключить алкоголь.

    Первые 2-3 дня после операции – вести спокойный образ жизни, много отдыхать, избегать любых физических нагрузок.

    Противопоказания после операции

    После конизации ЗАПРЕЩЕНО… Период после операции
    …самостоятельно водить автомобиль первые 24 часа
    …поднимать тяжести более 5-6 кг 4-6 недель
    …любые физические нагрузки, спортивные тренировки 3 недели
    … значительные физические нагрузки, интенсивные занятия спортом 4-6 недель
    …пользоваться гигиеническими влагалищными тампонами 6 недель
    …спринцеваться, вводить какие-либо средства во влагалище без назначения/консультации врача весь период реабилитации
    …принимать ванну, ходить в солярий, сауну, баню, бассейн, плавать в любых природных водоёмах 3-6 недель
    …натуживание (избегать запоров, натужного кашля) 4-6 недель
    …вести половую жизнь (заниматься сексом) не менее 4-6 недель
    …принимать Аспирин, другие разжижающие кровь препараты 3 недели

    Боли после операции

    В первые дни после конизации могут возникать слабые/умеренные ноющие, тянущие, щемящие боли внизу живота. Они сравнимы с болями во время месячных.

    Неприятные ощущения можно облегчить приёмом НПВС . Разрешено применять Парацетамол, Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак, Кетопрофен, Напроксен.

    В ряде случаев врач назначает ректальные обезболивающие, противовоспалительные свечи (например, Натальсид).

    Выделения после конизации

    Какие выделения можно считать нормой?

    • незначительные кровянистые
    • светлые, скудные, сукровичные
    • коричневатые со специфическим (иногда неприятным) запахом

    Умеренные кровянистые или сукровичные выделения в течение 2-3 недель после конизации – это норма

    На 6-14 день после операции (в период очищения заживающей поверхности от посткоагуляционной плёнки) интенсивность кровянистых выделений может усиливаться . Это нормально. После отторжения струпа секреция из влагалища уменьшится и постепенно исчезнет сама собой.

    Весь период послеоперационной реабилитации следует пользоваться гигиеническими прокладками .

    Когда срочно обращаться к врачу:
    — при стойком, более 2-3-х дней повышении температуры тела более 37,5 градусов С;
    — при развитии обильного (обильней менструального) кровотечения, не связанного с менструацией;
    — при продолжении зловонных выделений более 3-х недель после операции;
    — при продолжении кровянистых выделений более 3-х недель после операции

    Как проходит заживление?

    Скорость эпителизации (заживления) и регенерации тканей шейки матки зависит от метода проведения конизации, объёма хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациентки.

    Самое быстрое заживление раны — после радиоволновой конизации.

    Этапы заживления шейки матки после радиоволновой конизации Ориентировочные сроки заживления шейки после конизации

    • На 2-3-и сутки — формирование струпа (фибриновой плёнки)
    • После 7-го дня – период отторжения струпа
    • Через 4-9 недель – полное заживление

    Спустя 10 дней после операции по назначению врача для ускорения регенерации тканей могут применяться вагинальные свечи Депантол, Метилурациловые, Ацилакт, др.

    Кровотечение после операции

    Иногда, примерно в течение первых 8-22 дней после операции мажущие выделения принимают вид менструального кровотечения. Это – нормальное явление, происходит из-за преждевременного отторжения струпа.

    При развитии слишком обильного и/или длительного кровотечения надо обратиться за помощью в больницу к лечащему хирургу-гинекологу.

    Как останавливают кровотечение?
    Подводят к шейке матки гемостатический тампон.
    Или «склеивают» кровоточащую ранку специальными растворами.
    Или «прижигают» точечным электродом, лазером.

    Сильные кровотечения купируют гормонами или наложением гемостатических швов (рану «ушивают»).

    Месячные после конизации

    Месячные после конизации шейки матки бывают обильней и длительней обычного, иногда со сгустками крови – это допустимо.

    Диатермоконизация часто приводит к временному нарушению менструального цикла. Спустя 2-3 месяца цикл нормализуется. В противном случае надо обратиться к лечащему гинекологу.

    Контрольный осмотр

    При стандартном течении послеоперационного периода первый контрольный осмотр шейки матки делают через 30 и/или 45 дней после конизации.

    Первый гинекологический осмотр проводят примерно через 6-8 недель после конизации

    Через 2-4 месяца после операции делают контрольную кольпоскопию и берут мазок на цитологию (ПАП-тест), тест на ДНК ВПЧ (по показаниям).

    Секс после операции — когда можно, могут ли быть проблемы?

    Половую жизнь можно возобновлять после полного заживления тканей шейки, т.е. не раньше, чем через 4-6 недель после операции. Оптимально – после 1-го контрольного гинекологического осмотра и консультации лечащего гинеколога.

    Успешно прошедшая конизация никаким образом не влияет на сексуальную функцию, чувственные ощущения женщины и её партнёра.

    Вероятные осложнения после операции

    Возможные ранние осложнения конизации:

    • Первичные послеоперационные кровотечения (в первые-вторые послеоперационные сутки)
    • Вторичные кровотечения (через 14 дней после операции)
    • Раневые инфекции
    • Инфекционно-воспалительные осложнения, обострение хронических воспалительных процессов гениталий: аднексит, оофорит, др.
    Характер осложнений Радиоволновая конизация
    (частота случаев в %)
    Диатермо-
    конизация
    (частота случаев в %)
    Нарушение менструального цикла 6,7 57,3
    Мажущие выделения 76,6 3,1
    Кровотечения из сосудов шейки матки 6,7 21,9
    Обострение хронического аднексита 10 17,7

    Отдалённые последствия конизации шейки матки

    • Рубцовые изменения шейки матки – чаще всего возникаю после ножевой и диатермоконизации
    • Стеноз канала шейки матки — снижает возможность последующей беременности
    • Атрезия канала шейки матки — без лечения (бужирования цервикального канала) исключает возможность последующей беременности
    • Истмико-цервикальная недостаточность — приводит к самопроизвольным выкидышам или преждевременным родам
    • Эндометриоз шейки матки

    Вероятность развития отдалённых осложнений после лазерной и радиоволновой конизации невелика – менее 5%.

    Ножевая и диатермоконизация дают большее число негативных последствий – до 20%.

    Беременность и роды после конизации шейки матки

    Конизация – органосохраняющая операция. Она направлена на излечение болезни и сохранение детородной способности пациентки.

    Можно ли забеременеть после конизации?

    По результатам проводимых клинических исследований из 445 женщин, перенёсших петлевую электрохирургическую конизацию, в дальнейшем 340 забеременели естественным путём и родили здоровых детей.

    У 22 пациенток (из 445) беременность прервалась самопроизвольным выкидышем. Одна из забеременевших сделала медицинский аборт.

    Могут ли быть проблемы с родами?

    Повышение риска преждевременных родов после перенесённой конизации возникает при удалении более 25% от изначального объёма тканей шейки матки. Пороговая длина шейки матки («короткая» шейка) – менее 25 мм .

    Для профилактики преждевременных родов беременным с «короткой» шейкой (≤25 мм):

    • Назначают препараты микронизированного прогестерона (вагинально по 200 мг в 1 раз в сутки) с 16-24 до 30-34 недель беременности
    • В редких случаях: выполняют цервикальный серкляж

    Родоразрешение после конизации

    Показания к плановому кесареву сечению:

    • Состояние шейки матки после конизации
    • Рубцовая деформация шейки матки

    После радиоволновой конизации :

    • Естественные роды – прошли в 69% случаев
    • Плановое кесарево сечение – выполнено в 31% случаев

    Вернуться к оглавлению

    Рецидив после конизации шейки матки

    Как любая органосохраняющая операция, конизация не может гарантировать окончательного 100-процентного выздоровления.

    Вероятность рецидива дисплазии, предрака, микроинвазивного рака после конизации достигает 10-15%.

    Режим контроля эффективности лечения:

    • В первые 3 года после операции — мазок на цитологию (ПАП-тест) 1 раз в 6 месяцев
    • В дальнейшем — мазок на цитологию 1 раз в 12 месяцев

    Образование выделений после конизации шейки матки

    Выделения после конизации шейки матки являются обычным явлением. Конизация шейки матки представляет собой оперативное вмешательство, используемое для лечения и диагностики. При постановке в результате обследования организма некоторых диагнозов может потребоваться проведение конизации шейки матки.

    Такими диагнозами являются следующие:

    • эрозия;
    • послеродовые деформации;
    • кистозные новообразования;
    • развивающееся предраковое состояние.

    При подозрении на развитие рака шейки матки анализы, взятые при проведении оперативного вмешательства, позволяют судить о точности постановки диагноза.

    Конизация шейки матки: показания и противопоказания

    В процессе осуществления оперативного вмешательства специалист осуществляет удаление небольшого конусообразного участка поверхности цервикального канала и части шейки матки. Очень часто конизация шейки проводится не столько с целью лечения, сколько для того, чтобы провести гистологическую проверку фрагмента ткани, полученного в результате операции.

    В результате проведения гистологического анализа устанавливается наличие или отсутствие в исследуемом образце ткани клеток, способных перерождаться в раковые. Ткань, имеющая признаки патологического характера, удаляется путем одного оперативного вмешательства, что является преимуществом. После проведения хирургического вмешательства и окончания периода заживления операционного поля на поверхности шейки матки нужно посетить врача и пройти цитологическое обследование. Очень редко, но все же может потребоваться проведение повторной биопсии при появлении подозрительных клеток.

    Существует ряд показаний и противопоказаний к проведению конизации шейки матки. Основными показаниями к проведению оперативного вмешательства являются следующие:

    • выявление патологических участков тканей на слизистой оболочке канала шейки матки;
    • развитие дисплазии 2-3 степеней в случае подтверждения диагноза при помощи гистологического анализа;
    • при получении негативных результатов данных ПАП-теста, который представляет собой исследование мазка из шейки матки.

    Противопоказанием к конизации является присутствие в организме женщины инвазивного рака шейки матки, помимо этого, нельзя конизацию использовать в случае развития в организме инфекционных недугов органов малого таза.

    Процесс конизации и его виды

    Существует несколько видов конизации, наиболее распространенными являются следующие:

    • петлевая электроконизация;
    • радиоволновой тип конизации;
    • лазерный тип проведения биопсии;
    • ножевой тип оперативного вмешательства.

    Ножевой тип хирургического вмешательства из-за высокой вероятности развития осложнений после его использования применяется очень редко.

    Лазерный тип проведения вмешательства является высокотехнологичным и наиболее дорогостоящим. Петлевая конизация является методом, который имеет небольшой процент развития осложнений при относительно невысокой стоимости проведения вмешательства.

    Оптимальным временем проведения операции является период сразу после того, как завершились месячные. Этот период является предпочтительным вследствие того, что полностью исключает вероятность развития беременности и оставляет достаточно длительный период для того, чтобы шейка матки зажила в месте образования операционного поля.

    Проведение петлевой конизации состоит из нескольких этапов. Основными этапами являются следующие:

    1. Введение во влагалище женщины, лежащей в гинекологическом кресле, пластикового зеркала.
    2. Удаление выделений из влагалища.
    3. Обработка операционного поля при помощи р-ра Люголя.
    4. Обезболивание при помощи уколов анестетического состава, состоящего из 1% р-ра Лидокаина с адреналином. Адреналин необходим для снижения кровоточивости.
    5. Установка петли электрода осуществляется на расстоянии 3-5 мм от границы зоны трансформации. При помощи пропускания переменного тока высокой частоты проводят вырезание зоны трансформации на глубину до 5 мм.
    6. Обрезанный участок ткани удаляется при помощи пинцета и отправляется на обследование.
    7. На последнем этапе осуществляется коагуляция точек кровотечения на операционном поле.

    Проведение процедуры отнимает около 15 минут.

    Последствия конизации и восстановление организма после оперативного вмешательства

    После проведения оперативного вмешательства женщина может ощущать небольшой дискомфорт и тянущие боли в нижней части живота. Месячные у женщины после проведения процедуры могут в значительной степени усилиться и стать более продолжительными, нежели перед проведением операционных манипуляций. Помимо этого, после конизации шейки матки наблюдается образование коричневых выделений, которые являются нормой при таком состоянии женского организма. При появлении такого типа выделений можно не беспокоиться.

    Кровотечение после проведения операционных манипуляций является очень редким явлением, которое встречается не чаще чем в 2% случаев проведения оперативного вмешательства. Если такое явление наблюдается у женщины более 3 недель подряд, следует обратиться к врачу. Помимо этого, нужно посетить врача для обследования в случае возникновения сильной боли в нижней части живота и повышения температуры организма.

    После того как осуществлены хирургические манипуляции, женщине нужно относиться к своему организму очень бережно. В послеманипуляционный период противопоказаны:

    • половая жизнь на срок не менее двух недель;
    • принятие горячей ванны, посещение сауны или бани;
    • оказание на организм высоких физических нагрузок;
    • поднятие и перемещение тяжести, имеющей массу более 5 кг;
    • использование гигиенических тампонов;
    • проведение спринцеваний;
    • применение препаратов, способных спровоцировать кровотечение.

    После осуществления оперативного вмешательства на операционном поле образуется струп, который предохраняет его от проникновения патогенных микроорганизмов и предотвращает инфицирование. Послеоперационное лечение при соблюдении мер предосторожности длится на протяжении двух месяцев после осуществления операции и обычно не доставляет женщине дискомфорта.

    При непрофессиональном осуществлении вмешательства в организм или при невыполнении послеоперационных ограничений могут возникнуть такие осложнения, как:

    • инфекционное инфицирование;
    • развитие вагинального кровотечения и продолжительных кровянистых выделений;
    • возникновение сужения цервикального канала и наружного маточного зева.

    При возникновении любого из перечисленных признаков требуется как можно быстрее обратиться к врачу за консультацией и оказанием профессиональной медпомощи.

    После осуществления манипуляций особое лечение при отсутствии осложнений не требуется, однако женщины должны раз в полугодие сдавать мазок из шейки для осуществления цитологического обследования.

    Первая такая процедура проводится через 3-4 месяца после манипуляции, когда происходит полное заживление поля операции.

    Беременность и роды после конизации

    Осуществление процедуры при нормальном течении послеоперационного периода не влияет на зачатие ребенка. Однако течение беременности и роды после конизации имеют свои особенности. При зачатии и вынашивании плода после процедуры конизации существует вероятность возникновения преждевременных родов. Это связано с тем, что шейка матки иногда неспособна выдерживать нагрузки, оказываемые на нее в процессе вынашивания плода. При высокой вероятности преждевременных родов на шейку накладывается шов, препятствующий ее раскрытию.

    Родоразрешение лучше осуществлять при помощи проведения кесарева сечения, так как имеется вероятность утраты поверхностью матки своей природной эластичности, которая приводит к появлению затруднений в процессе раскрытия шейки матки.

    В процессе вынашивания плода после осуществления манипуляций с шейкой матки женщина должна находиться под постоянным контролем врача-гинеколога.

    Конизация шейки матки — показания, период заживления

    Конизация – это операция по удалению участка измененной ткани шейки матки и цервикального канала. Удаленный фрагмент имеет конусовидную форму. Операция проводится с целью предупреждения перерождения измененных тканей в злокачественную форму. Конизация шейки матки может проводиться с диагностической целью.

    Когда необходима

    Операцию проводят при видимых патологических изменениях шейки матки и в случае наличия в мазках дисплазии шеечного эпителия.

    Среди показаний к проведению процедуры основными являются:

    • патологические изменения шейки матки;
    • лабораторно подтвержденная дисплазия 2-3 степени;
    • негативный результат исследования отделяемого из шейки матки.

    Состояния, при которых рекомендуется вмешательство хирурга:

    • изменение эпителия, выявленного при кольпоскопическом исследовании;
    • дисплазия 2-3 степени;
    • выворот слизистой канала шейки матки (эктропион);
    • эрозия;
    • наличие полипов;
    • рубцовые деформации;
    • лейкоплакия;
    • рецидив дисплазии после ранее проведенного лечения другими методами.

    Оперативное вмешательство может быть проведено с целью уточнения диагноза. Извлеченный участок отправляют в лабораторию на гистологический анализ и по его результатам судят о наличии или отсутствии рака шейки матки.

    Что такое конизация шейки матки?

    Это малоинвазивный метод диагностики и лечения атипично измененного эпителия шейки матки. При условии, что заболевание диагностировано своевременно, у пациентки будут высокие шансы на выздоровление и сохранение детородной функции.

    Как проводят конизацию шейки матки? Манипуляция практикуется в стационарных условиях, при этом не всегда имеется необходимость в госпитализации женщины. Так как оперативное вмешательство минимально и малотравматично, многие пациентки выписываются домой в день операции, в крайнем случае — на следующие сутки.

    Процедура может проводиться несколькими способами. Наиболее современными и щадящими являются лазерный и радиоволновой методы.

    Цель операции

    Поэтому основная цель операции конизации – это удаление участков, в которых уже запущен механизм ракового перерождения клеток и предотвращение развития рака шейки матки. Операция выполняет две задачи: диагностика и лечение.

    1. Удаляется участок слизистой с патологическими изменениями в пределах неизмененной ткани (захватывается здоровая ткань в границах 5-7 мм).
    2. Удаленный участок шейки направляется на патогистологическое исследование.
    3. Если при исследовании исключается инвазивный рак, а края удаленного конуса не содержат диспластических изменений, патология считается радикально излеченной.
    4. Если же при исследовании возникают сомнения в неполном удалении зоны дисплазии или наличии инвазивного рака, конизация считается диагностическим этапом. В этом случае планируется другое более радикальное лечение.


    Подготовка и проведение операции

    Любая, даже малоинвазивная операция требует определенной подготовки. Необходимо пройти обследование у гинеколога, и сдать анализы:

    1. Общий анализ крови.
    2. Биохимический анализ крови, включая исследование на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
    3. Анализ мочи.
    4. Мазок на флору.

    Также в зависимости от заболевания может потребоваться проведение УЗИ, ПЦР-диагностики, кольпоскопии и биопсии образцов тканей.

    В предоперационный период женщине нужно тщательно соблюдать личную гигиену, а также исключить половые контакты за 3-4 дня до процедуры.

    Проведение операции планируется в зависимости от менструального цикла пациентки. Обычно процедура проводится в течение первых дней после того, как закончилась менструация.

    Часто женщин волнует вопрос о том, как проходит конизация шейки матки, чего ожидать во время проведения процедуры.

    В зависимости от выбранного метода лечения операция делается с применением местного обезболивающего или под общим наркозом. Для начала проводится кольпоскопия, которая позволяет с точностью определить границы очага поражения. Затем происходит удаление опухоли или измененных тканей. Вся процедура занимает от 15 до 30 минут и проводится в гинекологическом кресле. В течение следующих 2 часов пациентка находится под наблюдением специалистов, а затем отпускается домой. Если был сделан внутривенный наркоз, женщина проводит в стационаре клиники до 24 часов (однодневный стационар).

    «Если пациентка испытывает тревогу или сильное волнение перед операцией, можно после консультации с врачом принять любое седативное средство»

    Виды конизации шейки матки

    При любой технике оперативного вмешательства вырезают область поражённой слизистой, при этом захватывают 5–7 см здоровой ткани. При экономной конизации (конусовидная биопсия) размер удаляемого участка 1–1,5 см, при высокой конизации – удаляют 65% и более длины цервикального канала.

    Ножевая

    Операцию проводят при помощи скальпеля под общим или эпидуральным наркозом, ещё 40 лет назад такой метод считался единственным способом удаления повреждённых участков шейки матки. Сейчас такой способ вмешательства используют редко из-за большого количества осложнений – сильные кровотечения, образование рубцов, перфорация тканей.

    Основные показания – предраковые патологии, злокачественные опухоли на начальной стадии развития, дисплазия 3 степени. Цена – 4,5–5,5 тыс. руб.

    Как проходит операция:

    1. Поражённые участки эпителия обрабатывают раствором йода, зоны с атипичными клетками приобретают белесый оттенок.
    2. Делают расширенную кольпоскопию.
    3. Шейку матки фиксируют щипцами.
    4. Скальпелем иссекают конусовидный участок.
    5. Края раны коагулируют, чтобы не предотвратить сильное кровотечение.
    6. Кровь удаляют стерильными ватными дисками.
    7. Продолжительность операции – 20–30 минут.

    После ножевого метода на шейке матки остаются рубцы, которые препятствуют зачатию и нормальному вынашиванию ребёнка, поэтому операцию проводят уже рожавшим женщинам.

    Но именно ножевая конизация позволяет получить качественный биологический материал для дальнейшего изучения.

    Радиоволновая конизация

    Радиоэксцизию проводят при помощи аппарата Сургитрон или Фотек, который воздействуют на поражённые ткани радиоволновым ножом высокой частоты, для операции применяют общий или региональный наркоз. Цена – 10–15 тыс. руб.

    Как проходит операция:

    1. Зону воздействия обрабатывают гелем с анестезирующим действием.
    2. Поражённую область эпителия выделяют раствором йода.
    3. Во влагалище вводят зеркала, шейку матки фиксируют, из цервикального канала удаляют слизь.
    4. В цервикальный канал вводят конизатор, на приборе выбирают нужный режим.
    5. Радионожом делают круг, извлекают иссечённые ткани слизистой.
    6. Кровь удаляют, края раны коагулируют, ткани отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения.
    7. Продолжительность операции – 15 минут.

    Радиохирургический метод – эффективный и распространённый способ лечения дисплазии. Преимущества – минимальный риск кровотечений и повреждения здоровых тканей, восстановительный период минимальный, осложнения возникают редко.

    Лазерная конизация

    Иссечение повреждённых тканей проводят лазерным лучом под местной анестезией. Цена – 12–25 тыс. руб.

    После обезболивания, обработки зоны воздействия йодным раствором, в полость матки вводят кольпоскоп с лазером. Под воздействием высоких температур повреждённые ткани быстро выпариваются, края раны спаивают и шлифуют. Продолжительность операции – 15 минут.

    При лазерной конизации нельзя взять образец тканей для гистологии.

    Петлевая электроконизация

    В ходе вмешательства используют электрод с петлёй разной формы, операцию проводит при 2, 3 стадии дисплазии под местным наркозом. Стоимость операции – 11–20 тыс. руб.

    Этапы диатермоконизации:

    1. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя или йода.
    2. Проводят расширенную кольпоскопию, подбирают форму петли так, чтобы она охватывала всю поражённую область.
    3. Шейку матки фиксируют, под ягодицы пациентки кладут пассивный электрод.
    4. Петлю прокручивают, чтобы все ткани с патологическими изменениями остались внутри окружности, количество оборотов зависит от степени дисплазии, размера участка с атипичными клетками.
    5. Проводят коагуляцию раны.
    6. Продолжительность операции – 25 минут.

    При таком методе конизации биологический материал удаётся получить практически в неизменном виде, что позволяет получить максимально точные результаты гистологии.

    Ножевая конизация шейки матки

    Участок шейки матки вырезается обычным скальпелем. До 80-х годов прошлого столетия ножевая конизация была основным методом получения диагностического материала при выявлении атипии в мазках.

    В настоящее время проводится очень редко из-за высокой частоты осложнений (кровотечения, перфорации, образование грубых рубцов после операции). Осложнения после ножевой конизации отмечаются в 10% случаев (при других более современных методах – в 1-2%).

    Однако именно ножевая конизация позволяет получить препарат для исследования более лучшего качества, чем при лазерном или электроволновом удалении. Поэтому этот вид конизации применяется в ряде клиник до сих пор.

    Виды оперативного вмешательства

    В медицинской практике наиболее часто используются следующие методики лечения:

    • электрокоагуляция (петлевая электроконизация);
    • радиоволнами;
    • лазером;
    • хирургическим ножом.

    Применение петлевой электрокоагуляции может давать небольшой процент осложнений.

    Радиохирургия

    В последнее время большинство врачей отдают предпочтение именно лечению радиоволнами. Для радиоволновой методики используют аппарат «Сургитрон». Деструкция тканей проводится под воздействием токов высокой частоты. С помощью петлевого электрода подходящего размера вырезают пораженный участок с захватом 3-4 мм здоровой ткани вокруг очага и на глубину до 8 мм.

    К плюсам радиоволновой терапии можно отнести:

    • возможность применения местной анестезии;
    • отсутствие кровотечения, в связи с коагуляцией кровеносных сосудов;
    • отсутствие высокой температуры в зоне деструкции позволяет свести риск появления ожога к минимуму;
    • возможность взятия полноценного материала для гистологического исследования;
    • процент осложнений после процедуры минимален.

    Заживление после конизации шейки матки радиоволнами длится в среднем не более месяца. В послеоперационном периоде могут наблюдаться болезненность в нижней части живота и скудные кровянистые выделения. Пугаться этого не стоит – это нормальное явление.

    Использование лазера

    Операция с применением лазера отличается малой травматичностью. Данная методика является дорогостоящей, и высокотехнологичной.

    К преимуществам терапии лазером следует отнести:

    • возможность точного дозирования глубины деструкции;
    • отсутствие риска инфицирования, так как лазерный луч обладает стерилизующим воздействием;
    • допускается проведение операции при обширных поражениях;
    • отсутствует риск кровотечения, поскольку под воздействием лазера происходит коагуляция сосудов.

    Среди недостатков процедуры:

    • высокий риск ожога здоровых тканей;
    • операцию предпочтительно проводить под общим наркозом, чтобы была возможность полного обездвиживания пациента;
    • высокая стоимость процедуры.

    Их наличие связано с тем, что не каждый хирург способен провести такую операцию. Реабилитация после лазеротерапии протекает без особенностей и, как правило, вполне успешно.

    С применением скальпеля

    Данный метод применяется реже, чем остальные, в связи с повышенным риском осложнений (перфорация, кровотечение, образование рубцов). Однако, именно применение ножа позволяет получить более качественный материал для гистологического исследования.

    Петлевая электроконизация

    Иссечение пораженных тканей проводят петлевым электродом. Процедура имеет невысокую стоимость, поэтому довольно часто применяется в гинекологии. Но, электроконизация обладает некоторыми недостатками, среди которых кровотечения в послеоперационном периоде и образование рубцов.

    Этапы проведения операции:

    • введение зеркала во влагалище;
    • удаление ватным тампоном вагинальных выделений;
    • дезинфекция операционного поля раствором Люголя;
    • инъекции анестетика в смеси с адреналином, чтобы уменьшить кровоточивость;
    • петлей электрода вырезают пораженный участок с захватом на 3-5 мм здоровой ткани по краям и 5 мм в глубину;
    • изъятый участок тканей отправляют в лабораторию для исследования;
    • для остановки кровотечения осуществляют коагуляцию кровоточащих сосудов.

    Длительность процедуры составляет примерно 15 минут.

    Среди недостатков электроконизации следует отметить, что не всегда имеется возможность полного удаления патологического участка, вследствие чего возможен рецидив заболевания.

    После процедуры

    После проведенного вмешательства пациентка около двух часов должна находиться в палате. При отсутствии существенных жалоб врач может отпустить ее домой.

    Послеоперационный период после конизации шейки матки может сопровождаться следующими симптомами, которые являются нормой:

    • наличие болей ноющего характера внизу живота;
    • незначительные выделения с примесью крови. Возможно присутствие неприятного запаха;
    • длительность выделений может быть разная: от недели до месяца;
    • первые месячные после конизации могут быть обильными.

    Лазерная конизация шейки матки

    Нужный участок удаляется при помощи воздействия высокоинтенсивного лазерного луча. Операция малотравматичная, почти бескровная и безболезненная.

    Преимущества лазерной конизации:

    лазерная конизация шейки матки

    Позволяет с высокой точностью дозировать глубину деструкции.

  • Возможно проведение конизации при обширных поражениях и распространении зоны трансформации на влагалище.
  • Может проводиться при деформациях шейки матки.
  • Лазер обладает также стерилизующим действием, поэтому при ней меньше риск инфекции.
  • Проводится одновременная коагуляция сосудов.
  • Недостатки:

    1. Есть риск ожога окружающих здоровых тканей.
    2. В большинстве случаев требуется общий наркоз для максимальной иммобилизации (пациентка не должна двигаться).
    3. Метод достаточно дорогостоящий.

    Месячные и возможность зачатия после конизации

    Так как конизация проводится сразу после месячных, у организма пациентки есть достаточно времени на восстановление тканей до начала следующей менструации. Однако некоторые пациентки отмечают, что первые несколько менструаций после хирургического вмешательства сопровождаются более обильными выделениями или цикл незначительно сдвигается/затягивается.

    Беременность и конизация шейки матки – это вовсе не взаимоисключающие понятия, ведь процедура не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию пациентки.

    В подавляющем большинстве случаев после операции женщина не испытывает никаких затруднений с зачатием, беременность наступает в нормальном режиме.

    Однако само вынашивание ребенка и роды после конизации могут иметь некоторые особенности:

    1. Врач может наложить на шейку матки шов, если есть вероятность ее раннего открытия из-за ослабления мышечного тонуса.
    2. Возможно, гинеколог запретит женщине рожать естественным путем, так как часто конизация шейки матки является показанием к проведению кесаревого сечения.

    Во время беременности женщина должна находиться под пристальным наблюдением врача-гинеколога.

    Заключение

    Конизация шейки матки – достаточно простая медицинская манипуляция, которая быстро и эффективно избавляет женщину от широкого спектра гинекологических проблем. Какой бы метод конизации не был выбран, обычно процедура проходит безболезненно и малотравматично. Осложнения и побочные эффекты после операции случаются крайне редко, и уже через 3 месяца состояние здоровья пациентки возвращается на прежний, дооперационный уровень. В 98% случаев конизация никак не отражается на сексуальной жизни женщины и ее способности к зачатию ребенка.

    Послеоперационный период

    На следующий день после проведенного вмешательства пациентка может быть выписана. Исключение распространяется на ножевой метод. Если конизация шейки матки проведена радиоволновым методом или лазером, пациентку выписывают в день операции. Но, несмотря на это, женщине придется посещать специалиста для дальнейшего наблюдения.

    Пациенток закономерно интересует, как проходит заживление шейки матки после конизации в послеоперационный период.

    Постоперационные симптомы бывают следующими:

    • боль в животе;
    • кровотечения в течение 3 недель после процедуры;
    • мажущие коричневые выделения в течение месяца после операции.

    Период заживления после конизации шейки матки продолжается до 3 месяцев. Все зависит от вида вмешательства и особенностей организма пациентки.

    Выделения после конизации шейки матки считаются естественным явлением. Во время заживления после вмешательства в тканях формируется так называемый струп, который начинает выходить со второй недели после манипуляции. С этого момента количество выделений из половых путей может увеличиться.

    Многие пациентки утверждают, что ощущали, как отходит струп после конизации шейки матки, и даже видели, как он выглядит, при чем вслед за ним выделения в короткие сроки приходили в норму. Одновременно с этим другие женщины, перенесшие операцию, отмечали, что у них не возникло каких-то особенных ощущений по отхождению струпа и усиления выделений из половых путей.

    Поводом для тревоги может стать повышенная температура после конизации шейки матки, общая слабость и ухудшение самочувствия.

    Чтобы восстановительный период после вмешательства прошел успешно, пациентка должна выполнять следующие рекомендации на протяжении последующих 6 недель:

    • избегать половой жизни;
    • отказаться от спринцеваний, ванны и сауны;
    • исключить физические нагрузки, не поднимать тяжелые вещи;
    • не пользоваться тампонами;
    • не принимать препараты, усиливающие кровотечения.

    Криоконизация

    Путем воздействия замораживающего действия оксида азота производится деструкция патологического очага. Метод безболезненный и достаточно недорогой. В нашей стране в настоящее время практически не применяется. Считается, что не всегда точно можно рассчитать мощность замораживающего фактора, а также не выполняется основная цель конизации – не остается участка ткани, который можно исследовать.

    Послеоперационный период: что нужно знать

    После того, как проведена конизация шейки матки, послеоперационный период предполагает постепенное заживление. Непосредственно по окончанию процедуры требуется провести около двух часов в положении лежа. Стационарного наблюдения лечение после конизации шейки матки не требует. Пациентка может отправляться домой и регулярно наблюдаться у своего лечащего врача-гинеколога.

    Несколько дней после процедуры возможны боли в нижней части живота

    На протяжении нескольких суток после проведения вмешательства возможен болевой синдром ноющего характера в нижней части живота. Боли схожи с таковыми в период менструальных кровотечений. Кроме того, после процедуры наблюдаются выделения, длительность и интенсивность которых варьируют. Обычно выделения прозрачные, с небольшой примесью крови, но они могут быть и светло-коричневого цвета.

    Иногда выделения прекращаются спустя неделю, сразу после того, как отходит струп после конизации шейки матки, но они могут продолжаться и вплоть до следующей менструации. Могут встречаться случаи, когда шейка кровит и три-четыре месяца после процедуры, однако, такое состояние требует врачебного контроля. Первое и второе менструальные кровотечения после реализации вмешательства могут быть несколько обильнее привычного.

    Врач должен объяснить пациентке, что примерно через неделю после проведения вмешательства выделения становятся обильнее, потому как отходит струп после конизации шейки матки. Во время этого процесса из-за отторжения струпа с раневой поверхности выделений становится больше, и женщина не должна этого пугаться.

    Послеоперационный период

    После конизации пациентка в течение 2–3 часов находится под наблюдением врача, если осложнений не наблюдается, женщину отпускают домой. Средняя продолжительность восстановительного периода – 1–3 месяца, сроки зависят от индивидуальных особенностей организма, изначального размера конуса, состояния шейки матки, вида оперативного вмешательства.

    При отсутствии осложнений процесс заживления шейки проходит без особых неприятных ощущений. Через 7–10 дней отходит струп, который закрывает рану после прижигания сосудов, начинается процесс восстановления эпителия.

    Первые несколько часов пациентка под наблюдением

    В течение нескольких дней после операции наблюдаются незначительные тянущие боли в нижней части живота, влагалищные мажущие кровянистые выделения тёмно-коричневого цвета бывают не всегда, могут исчезнуть через неделю, или продолжаться до следующих месячных. Усилить интенсивность кровотечений способна активная половая жизнь после операции, физическое переутомление, приём Аспирина и других разжижающих кровь препаратов.

    Что нельзя делать в течение 1–2 месяца после операции:

    • заниматься сексом;
    • поднимать тяжести более 3 кг;
    • проводить спринцевание;
    • пользоваться гигиеническими тампонами;
    • посещать бассейн, баню, сауну;
    • принимать ванну – мыться можно только под душем;
    • необходимо избегать перегрева и переохлаждения.

    Повторную цитологию проводят через 3–4 месяца после оперативного вмешательства, затем – каждые полгода на протяжении 3 лет. Если атипичные клетки не появятся, диагностируют полное выздоровление, профилактический осмотр у гинеколога можно проходить раз в год.

    Первые месячные после конизации более обильные, нежели до операции, часто сбиваются сроки наступления менструации, цикл восстанавливается на 3 месяц после операции.

    Беременность после конизации

    Планировать беременность после конизации желательно через год после вмешательства, операция редко влияет на способность к зачатию, проблемы возникают при обширной резекции, рецидиве дисплазии.

    Беременность после операции возможна, а вот естественные роды вряд ли

    Конизация негативно влияет на вынашивание беременности – после операции меняется структура шейки матки, она становится менее эластичной, укорачивается. У женщин часто наблюдается невынашивание беременности – шейка матки не выдерживает повышенных нагрузок, преждевременно раскрывается.

    Естественные роды после конизации возможны, но на практике практически всегда родоразрешение происходит путём кесарева сечения, поскольку врачи опасаются неполного раскрытия матки.

    Если идут выделения обильные, с неприятным запахом, в них присутствуют сгустки крови, боль внизу живота сильная и постоянная, наблюдается повышение температуры, зуд и жжение во влагалище – это признаки развития инфекционного процесса после операции, необходимо срочно обратиться к врачу.

    Как проводится операция конизации

    Для этой операции не требуется длительное стационарное лечение. Она может проводиться в условиях дневного стационара или стационара одного дня.

    Особой подготовки также не требуется. Рекомендуется побрить волосы в области лобка, утром ничего не есть и сходить в туалет (опорожнить кишечник и мочевой пузырь).

    1. Операция проводится под местной анестезией с возможной предварительной седацией транквилизаторами, или же под кратковременным внутривенным наркозом.
    2. Положение – в гинекологическом кресле.
    3. Врач осматривает шейку матки в зеркалах.
    4. Проводится проба с раствором Люголя или 3% раствором уксусной кислоты: при обработке раствором йода здоровая ткань окрашивается в желтый цвет, измененный эпителий остается непрокрашенным. При обработке уксусной кислотой патологический участок приобретает белесоватый цвет.
    5. Шейка матки инфильтрируется раствором новокаина или лидокаина.
    6. Далее проводится сама процедура конизации в зависимости от выбранного метода. Удаляется участок слизистой в виде конуса с вершиной, обращенной к цервикальному каналу. Электроды устанавливаются в пределах 3-5 мм от границ зоны трансформации. Толщина вырезаемого участка – около 5 мм.
    7. С помощью пинцета вырезанный кусочек удаляется и отправляется на исследование.
    8. Коагулируются кровоточащие сосуды.

    Вся операция занимает не более 20 минут времени.

    Еще раз о самом главном

    Важно соблюдать все назначения врача

    Что пациентка должна знать о конизации? Прежде всего:

    • эта операция длится недолго;
    • когда проводится конизация шейки матки, последствия ее крайне редко бывают негативными при соблюдении всех ограничений;
    • для быстрого и эффективного восстановления и предупреждения осложнений необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций;
    • болевой синдром после вмешательства довольно короткий — 1-2 суток, а вот выделения могут наблюдаться на протяжении нескольких недель;
    • наиболее важным ограничением является исключение физических нагрузок в послеоперационный период;
    • после процедуры следует регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки;
    • планирование беременности после конизации также следует согласовать со специалистом.

    После конизации шейки матки

    Женская репродуктивная система – сложный механизм, правильная работа которого зависит от состояния каждого органа. Во время обнаруженная и пролеченная патология позволит выносить и родить здорового ребенка, тогда как невнимательное отношение к своему здоровью может обернуться серьезными осложнениями, вплоть до бесплодия.

    В настоящее время для диагностики и лечения заболеваний внутренних половых органов имеется множество действенных и результативных методов, одним из которых является конизация шейки матки – иссечение конусообразного участка поврежденной поверхности с захватом слоя мягких тканей. После операции материал отправляется на исследование с целью выявления вида заболевания и степени его распространения.

    Методы и особенности проведения операции

    Проводится конизация шейки матки в условиях стационара, степень хирургического вмешательства и метод его проведения зависит от состояния пациентки и уровня патологических изменений. Назначается данная процедура при дисплазии различной стадии, эрозийных поражениях слизистой поверхности и при подозрении на раковую опухоль. Данное вмешательство противопоказано при наличии таких половых инфекций, как гонорея, хламидиоз, трихомоноз и других венерических заболеваниях. В этом случае сначала назначается курс антибиотиков, и только после его успешного прохождения возможны дальнейшие хирургические манипуляции.

    В процессе обследования лабораторными методами устанавливается наличие либо отсутствие раковых клеток. При положительном результате биопсии назначаются более углубленные исследования и соответствующее лечение.

    Если диагностирован рак шейки матки последней стадии, то удаляется весь орган, чтобы предотвратить дальнейшее распространение метастаз и перерастание их в злокачественные новообразования на соседних участках.

    В случае обнаружения дисплазии – преобладания атипичных клеток в эпитеальном слое, удаление поврежденного участка является необходимостью, при этом орган сохраняется. Чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии, во время иссечения захватывается часть здоровой плоти (примерно пять миллиметров), что увеличивает размеры раневой поверхности, зато исключает риски рецидивных проявлений заболевания.

    Конизацию шейки матки при дисплазии выполняют несколькими способами:

    • Ножевой – конизация проводится с применением скальпеля. Метод считается самым травмирующим, поэтому применяется очень редко. Процедура довольно болезненная, что требует принятия мер по обезболиванию. Период заживления после иссечения тканей этим методом довольно длительный, часто возникают серьезные осложнения в виде кровотечений и инфицирования раны болезнетворными микроорганизмами. По мере заживления образуется рубец, который может стать проблемой при наступлении беременности и последующих родах.
    • Лазерный – новейший метод проведения гинекологических операций. С помощью лазера достигается максимальная точность удаления измененных слоев эпителия. В ходе операции специалист имеет возможность менять глубину воздействия и размер удаляемого участка. Цервикальный канал иссекается более аккуратно, что снижает риск возникновения послеоперационных осложнений. В период восстановления у пациентки могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, болевые ощущения тянущего характера, которые сохраняются непродолжительное время и чувство дискомфорта. После конизации шейки матки функциональность органа сохраняется, возможность вынашивания плода повышается в несколько раз. Метод достаточно дорогой, что является его существенным недостатком, так как для многих женщин остается недоступным.
    • Петлевой – проводится специальной электродной петлей, через которую проходит переменный ток. Назначается для удаления кист, полипов, а также применяется при конизации, если есть подозрения на наличие атипичных клеток. Способ высокотехнологичный, позволяющий свести к минимуму болевые проявления и кровотечения после процедуры. Биологический материал, взятый при помощи электрической петли, практически не повреждается, что облегчает его дальнейшее исследование.
    • Радиоволновой – самый распространенный и наименее травмирующий метод. Происходит коагуляция поврежденных тканей посредством воздействия на них высокочастотных волн, при этом отсутствует болезненность, так как мягкие ткани теряют чувствительность за счет отмирания нервных окончаний. После проведения конизации шейки матки радиоволновым методом полностью сохраняется детородная функция, а после процедуры опасность осложнений практически отсутствует.
    Каждая Леди должна знать:  Дизайн маленькой квартиры студии

    Оперативное вмешательство проводится сразу после окончания менструального цикла, что исключает возможную беременность и увеличивает временные рамки для заживления раневой поверхности.

    Восстановление после конизации

    После проведения конизации современными методами (радиоволновой и электрокоагуляция) пациентка в этот же день может возвратиться домой, перед этим несколько часов проведя под наблюдением врачей. Если не наблюдаются слабость, головокружение или сильные боли, пациентку выписывают из стационара. Далее она должна регулярно проходить профилактические осмотры и выполнять все назначения гинеколога, чтобы предотвратить возможные отклонения, которые негативно отразятся на репродуктивном здоровье.

    Восстановительный период протекает у каждой женщины сугубо индивидуально, в зависимости от возраста и особенностей организма. На время заживления раны больничный лист не оформляется, за исключением временных неудобств и некомфортного состояния, представительницы прекрасного пола ведут привычный образ жизни, и в ограничении трудоспособности не нуждаются. Полное заживление происходит через месяц после процедуры, в некоторых случаях восстановление может затянуться на два, а то и три месяца.

    Не всегда заживление после конизации проходит легко и гладко. У молодых женщин регенерация клеток, следовательно, и восстановление мягких тканей происходит быстрее, чем у дам старшего возраста. Также свою роль в этом играют сопутствующие заболевания и воспалительные процессы, осложняющие выздоровление. При этом внизу живота могут возникать болевые ощущения тянущего характера, дискомфорт в области промежности.

    Чтобы ускорить заживление раневой поверхности, женщине рекомендуется соблюдать некоторые правила:

    • нельзя принимать горячую ванну, посещать баню, сауну;
    • не купаться в открытых водоемах и бассейне;
    • не пренебрегать правилами личной гигиены;
    • отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и курение;
    • приостановить прием лекарственных средств, способствующих разжижению крови, например аспирин;
    • не рекомендуется использовать вагинальные свечи и тампоны;
    • нельзя заниматься сексом, как минимум два месяца после процедуры;
    • не проводить спринцевания;
    • использовать только гигиенические прокладки;
    • ограничить физические нагрузки и исключить поднятие тяжелых предметов.

    Медикаментозное лечение в послеоперационный этап состоит из курса препаратов антибактериального и общеукрепляющего действия. Дозировка и длительность приема лекарственных средств назначается специалистом в зависимости от общего самочувствия женщины и способности ее организма к восстановлению.

    Полностью ткани после повреждения целостности поверхностного слоя восстанавливаются через три, четыре месяца. По истечении года необходимо пройти кольпоскопию и повторный цитологический анализ.

    Симптомы послеоперационных осложнений

    Тяжелые осложнения после конизации шейки матки возникают редко, но часто наблюдаются некоторые характерные состояния:

    • обильные кровянистые выделения, не прекращающиеся длительное время;
    • инфекционное поражение органов мочеполовой системы;
    • сужение наружного зева цервикального канала;
    • возникновение рубцовой ткани на стенках шеечного отдела;
    • угроза преждевременных родов.

    Все вышеперечисленные симптомы могут сигнализировать о развитии потенциально опасных для здоровья состояний. Возникнуть они могут из-за непрофессионально проведенной операции, ошибки хирурга или несоблюдения послеоперационных ограничений.

    Инфекция на открытую рану может попасть во время оперативного вмешательства, что грозит развитием воспалительного процесса. После конизации шейка становится короче, изменяется анатомическое строение репродуктивного органа, что влечет за собой нарушение барьерных функций, препятствующих проникновению вирусов и бактерий во внутреннюю среду. Причем чем больше операционное поле, тем выше риск воспалений. Тогда возможна повторная операция, цель которой – устранение патологического процесса и его негативных последствий.

    Кровотечения после конизации

    Любая хирургическая операция, связанная с рассечением мягких тканей и нарушением целостности мелких капилляров и более крупных кровеносных сосудов влечет за собой возникновение кровотечений более чем в пяти случаях из ста. В некоторых моментах требуется проведение гемостатической терапии, направленной на устранение причин осложнения и остановку кровопотери.

    Кровотечение после хирургических манипуляций может быть как умеренным, так и чрезмерно обильным, и длиться на протяжении двадцати дней. Могут появиться мажущие выделения, грязно-коричневый цвет и неприятный запах которых указывает на наличие инфекции. Для восстановительного периода характерны сбои менструального цикла, причем первые и вторые месячные после операции обильнее тех, которые проходили до этого.

    Нормой считаются незначительные выделения крови в течение двух, трех недель после операции, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Это естественное явление, при прохождении процесса репарации, которое самопроизвольно прекращается со временем.

    Выделения

    Появление выделений после иссечения мягких тканей является неотъемлемой частью восстановительного периода. Не стоит тревожиться, когда выделения с примесью крови возникают вследствие незначительного повреждения мелких сосудов – все прекратится по мере затягивания раны.

    Через неделю после выписки пациентки домой, количество выделений может увеличиться, это связано с выходом струпа, который локализуется на месте раны.Корочка образуется, в основном, после радиоволновой конизации и закрывает открытую раневую поверхность, которая является «входными воротами» для вредоносных микроорганизмов. По мере заживления струп выходит из канала шейки матки самостоятельно, примерно на седьмые сутки. Это естественный процесс, сопровождающий оперативное вмешательство с применением специальных средств.

    После его выхода выделения уменьшатся, но не прекратятся вовсе, ведь поврежденная поверхность может кровоточить несколько месяцев, что не считается проявлением патологии. В это время клеточный слой восстанавливается, ткани подвергаются процессу регенерации, организм укрепляется. Это естественный процесс, не нуждающийся в дополнительных мерах по его ускорению. Единственное неудобство, возникающее у женской половины – это постоянное использование гигиенических прокладок.

    В случае, когда наблюдаются обильные влагалищные выделения с характерными признаками инфекционного поражения, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Такая патология требует срочных мер в виде медикаментозного лечения.

    Боли в послеоперационный период

    Каждая женщина, перенесшая операцию на внутренних половых органах, включая конизацию, неизбежно сталкивается с болевыми проявлениями в период восстановления. Если само оперативное вмешательство проходит безболезненно благодаря анестезии, то после отхода от наркоза чувствительность восстанавливается, возникают тянущие боли интенсивного характера внизу живота.

    В процессе восстановления тонус мышц тела матки приходит в норму, сократительная активность повышается, что выражается в схаткообразных болях. Это состояние вполне терпимо, и полностью проходит в течение десяти дней. В случае если боль слишком сильная (в основном у нерожавших женщин), возможно применение обезболивающего средства, например Нурофена.

    Восстановление менструального цикла

    После операции менструации обычно приходят вовремя, в некоторых случаях может быть задержка на несколько дней, все зависит от индивидуальных особенностей организма и характера проведенного вмешательства. Первые менструальные выделения могут сопровождаться болевыми проявлениями, и быть более длительными и обильными, чем обычно.

    При соблюдении всех предписаний менструальный цикл быстро восстанавливается, все детородные функции сохраняются. Если кровотечение длится более двух недель – это повод посетить женскую консультацию.

    Беременность и роды после конизации

    Женщинам, которые хотят родить второго ребенка, а также еще не рожавшим, рекомендуется лечение патологий шейки матки более щадящими методами, чем иссечение тканей. Все же, если операция неизбежна, желательно выбрать менее травмирующие способы, такие как лазерная и радиоволновая конизация. После полного восстановления планировать зачатие можно только через год, иначе недостаточно зажившая рана может воспалиться, что осложнит течение беременности.

    Вообще, конизация не влияет негативно на процесс оплодотворения, чего нельзя сказать о вынашивании беременности и родах. Иногда для удаления всех поврежденных тканей иссекается большой участок, после чего может наступить ослабление мышечных тканей. Под давлением плода шейка матки может раскрыться раньше положенного срока, что спровоцирует начало преждевременных родов. Чтобы этого избежать, на шейку накладывается специальный шов, который перед родами снимается.

    После операции в процессе затягивания раны образуется рубцовая ткань, эластичность стенок снижается, из-за этого возникают осложнения во время родов естественным путем. Поэтому чаще всего женщинам после конизации делают кесарево сечение, что никак не влияет на здоровье ребенка и мамы.

    Во время беременности и после родов женщина должна находиться под пристальным вниманием медицинских работников, что снизит риск развития послеродовых осложнений.

    Последствия

    По данным статистики, эффективность конизации шейки матки, как метода лечения дисплазии и профилактики развития онкологии, довольно низкая. Также сохраняется высокая вероятность повторного развития патологии, причем у пятидесяти женщин из ста в течение двух лет развивается более тяжелая форма заболевания, вплоть до неинвазивного рака, что приводит к радикальной ампутации всего органа.

    Почему это происходит? Вирус папилломы человека (ВПЧ) является главной причиной предраковых заболеваний детородных органов. Его нельзя излечить оперативными методами, вредоносный вирус сохраняется в клетках эпитеального слоя и продолжает активно распространяться. Конизация этому процессу не помеха, и в 70% констатируется рецидив болезни.

    Если диагностировано наличие раковых клеток, то хирургическое вмешательство может спровоцировать их ускоренный рост и разрастание метастаз. Здесь уже любая медикаментозная терапия бессильна, для сохранения жизни пациентки удаляются все репродуктивные органы вместе с придатками. После такой операции женщине часто требуется психологическая помощь, так как она больше не сможет иметь детей.

    Заключение

    Чтобы избежать осложнения в послеоперационный период, женщине прописывается курс антибиотиков, для укрепления организма и поднятия иммунных сил рекомендуются витаминные комплексы. Для быстрого восстановления необходимо правильно питаться, включив в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, а также продукты, богатые полезными микроэлементами.

    Соблюдение послеоперационного режима пойдет на пользу, следует избегать переутомлений и нервных ситуаций. По истечении двух недель после операции производится забор мазка на цитологию. Затем женщина должна проходить обследования ежегодно, в течение нескольких лет.

    Как проводят конизацию шейки матки — показания и подготовка, проведение операции и реабилитация

    Гинекологические заболевания – дисплазия, неинвазивный и инвазивный рак шейки матки относятся к частым болезням женщин. Опасность представляет отсутствие симптомов вначале недуга. Часто признаки болезни появляются уже на этапе, когда гарантировать полное выздоровление после лечения медики не могут. Залогом здоровья женщины является регулярное обследование. При обнаружении патологий производится конизация шейки матки, чаще применяется радиоволновый метод, с помощью которого операция проходит быстро и без осложнений.

    Что такое конизация шейки матки

    Проведение конизации заключается в удалении патологической ткани шейки матки или цервикального канала в виде конусообразного фрагмента. Целью выполнения операции является:

    1. Достижение лечебного эффекта. Удаление участка патологического эпителия препятствует дальнейшему развитию болезни. Лечение дисплазии или неинвазивного рака считается завершенным в результате удаления опухоли или проблемного участка эпителия. Повторная конизация применяется редко.
    2. Диагностическое исследование. Ткань удаляется и направляется на проведение гистологии – изучения иссеченного участка эпителия. Своевременное выявление злокачественных клеток эпителия в результате гистологического исследования биоматериала, полученного с помощью проведения конизации, увеличивает шансы выздоровления пациентки. В таких случаях назначается дальнейшее лечение.

    Показания

    Решение о необходимости хирургической манипуляции принимается врачом на основании осмотра, проведении кольпоскопии, исследования мазка на ПАП-тест. Показаниями для назначения операции служат:

    • положительный результат исследования мазка или биопсии шейки;
    • патологии слизистых цервикального канала;
    • наличие дисплазии шейки 3-4 степени;
    • эрозия шейки матки;
    • деформация шейки матки (разрывы шейки после родов, грубые рубцы).

    Противопоказания

    При обнаружении в организме женщины воспалительных заболеваний или инфекций (гонореи, хламидиоза, трихомоноза) проведение хирургических процедур откладывают до полного излечения этих недугов. Пациентке назначаются антибиотики, а после успешного курса лечения проводят оперативное вмешательство. При наличии гистологического подтверждения инвазивного рака метод конизации не применяют.

    Методы проведения процедуры

    Иссечение шейки матки для удаления проблемных клеток слизистой, опухоли, полипов проводят следующими методами:

    • ножевым;
    • радиоволновым (петлевой конизацией);
    • лазерной конизацией.

    Резекция с помощью скальпеля почти не применяется из-за существования риска осложнений после операции. Самым распространенным способом является радиоволновой. Преимуществами такого метода считается:

    1. Малоинвазивность вмешательства. С помощью электрода можно произвести полное удаление пораженной оболочки шейки, не затрагивая здоровые ткани. Способность аппарата осуществлять шлифование поверхности после манипуляции сводит до минимума риск кровотечения в послеоперационный период.
    2. Сохранение репродуктивных функций. Не влияет на способность зачатия и деторождения, так как не провоцирует рубцевание ткани.
    3. Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях.

    Новейшей разработкой является применение лазера для оперативного вмешательства. Метод используется:

    • при распространении опухоли со слизистой оболочки шейки на влагалище;
    • при обширных поражениях дисплазией эпителиального слоя.

    Недостатком лазерного метода считается высокая стоимость процедуры. Не все клиники располагают дорогим оборудованием, для обслуживания аппарата необходимо специальное обучение персонала. К преимуществам метода относят:

    1. Высокую точность проведения манипуляций. Оборудование является самым эффективным, с его помощью можно совершать щадящие манипуляции, избегать возможных отрицательных последствий – послеоперационных кровотечений, грубого рубцевания тканей.
    2. Исключение развития инфекции после манипуляции. Процесс бесконтактный, без применения инструментов, а лазер обладает свойством уничтожения болезнетворной микрофлоры.
    3. Отсутствие кровотечений. Под воздействием лазера происходит коагуляция сосудов.
    4. Сохранение детородной функции женщины.

    Подготовка

    Перед проведением операции врач назначает пациенту следующие диагностическое обследование:

    • общий и биохимический анализ крови для определения уровня основных показателей и для установления отсутствия или наличия сифилиса, ВИЧ, гепатита А и С;
    • анализ мочи;
    • бактериоскопический анализ мазка на флору;
    • биопсию;
    • кольпоскопию (обследование с помощью устройства, которое увеличивает осматриваемую поверхность в 40 раз);
    • ПЦР-диагностику (для выявления наличия инфекции в организме на ранней стадии, в инкубационном периоде).

    Как проходит операция

    При всех используемых методах хирургическое вмешательство проводят сразу после окончания менструации, но не позже одиннадцатого дня от начала месячных. В этот период исключена вероятность беременности пациентки. Почти полное отсутствие в эпителиальном слое нервных окончаний делает процедуру малоболезненной, но анестезию применяют во всех случаях.

    Ножевая

    Из существующих методов эта операция является самой травмирующей, но обеспечивает идеальный биоматериал для исследований. Назначается при невозможности использования других способов. Иссекают конус шейки матки этим методом с помощью скальпеля, поэтому операция сопровождается обильным кровотечением и длительным периодом заживления. Хирургическая процедура выполняется гинекологом в условиях стационара под общим наркозом или под спинномозговой анестезией. Процедура длится менее часа. После операции пациентка сутки находится под наблюдением врача.

    Лазерная

    Для оперативного лечения гинекологических заболеваний используют лазер диаметром 1 мм и 2-3 мм. Принцип их действия различается. Больший диаметр (2-3 мм) применяют для выпаривания пораженной ткани (вапоризации). Под воздействием энергии скользящего луча испаряются клетки только верхнего слоя эпителия, нижние не затрагиваются, и образуется струп. Процедура осуществляется быстро до 7 минут, но после нее получить биоптат невозможно. Применяют для прижигания шейки при эрозии.

    Тонкий луч высокой частоты исполняет роль скальпеля для иссечения конусовидной части в области поражения. В этом случае врач получает материал для исследования. Под воздействием энергии луча происходит коагуляция сосудов, и кровотечение отсутствует. Применение лазера требует максимальной иммобилизации пациента, поэтому процедура выполняется под общей анестезией, хотя считается безболезненной.

    Радиоволновая

    Осуществляется электроконизация шейки матки при дисплазии, опухолях аппаратом Сургитрон. Процедура проводится электродом, излучающим радиоволны. На фото он выглядит как петля. Радиоконизация проходит под местной анестезией, время проведения – 15-30 минут. Петлю располагают на 3 мм выше области поражения, включают аппарат и удаляют патологический участок ткани. Контролирует действия хирург с помощью кольпоскопа. После операции состояние пациентки под контролем врача в течение 4 часов.

    Образование выделений после конизации шейки матки

    Выделения после конизации шейки матки являются обычным явлением. Конизация шейки матки представляет собой оперативное вмешательство, используемое для лечения и диагностики. При постановке в результате обследования организма некоторых диагнозов может потребоваться проведение конизации шейки матки.

    Такими диагнозами являются следующие:

    • эрозия;
    • послеродовые деформации;
    • кистозные новообразования;
    • развивающееся предраковое состояние.

    При подозрении на развитие рака шейки матки анализы, взятые при проведении оперативного вмешательства, позволяют судить о точности постановки диагноза.

    Конизация шейки матки: показания и противопоказания

    В процессе осуществления оперативного вмешательства специалист осуществляет удаление небольшого конусообразного участка поверхности цервикального канала и части шейки матки. Очень часто конизация шейки проводится не столько с целью лечения, сколько для того, чтобы провести гистологическую проверку фрагмента ткани, полученного в результате операции.


    В результате проведения гистологического анализа устанавливается наличие или отсутствие в исследуемом образце ткани клеток, способных перерождаться в раковые. Ткань, имеющая признаки патологического характера, удаляется путем одного оперативного вмешательства, что является преимуществом. После проведения хирургического вмешательства и окончания периода заживления операционного поля на поверхности шейки матки нужно посетить врача и пройти цитологическое обследование. Очень редко, но все же может потребоваться проведение повторной биопсии при появлении подозрительных клеток.

    Существует ряд показаний и противопоказаний к проведению конизации шейки матки. Основными показаниями к проведению оперативного вмешательства являются следующие:

    • выявление патологических участков тканей на слизистой оболочке канала шейки матки;
    • развитие дисплазии 2-3 степеней в случае подтверждения диагноза при помощи гистологического анализа;
    • при получении негативных результатов данных ПАП-теста, который представляет собой исследование мазка из шейки матки.

    Противопоказанием к конизации является присутствие в организме женщины инвазивного рака шейки матки, помимо этого, нельзя конизацию использовать в случае развития в организме инфекционных недугов органов малого таза.

    Процесс конизации и его виды

    Существует несколько видов конизации, наиболее распространенными являются следующие:

    • петлевая электроконизация;
    • радиоволновой тип конизации;
    • лазерный тип проведения биопсии;
    • ножевой тип оперативного вмешательства.

    Ножевой тип хирургического вмешательства из-за высокой вероятности развития осложнений после его использования применяется очень редко.

    Лазерный тип проведения вмешательства является высокотехнологичным и наиболее дорогостоящим. Петлевая конизация является методом, который имеет небольшой процент развития осложнений при относительно невысокой стоимости проведения вмешательства.

    Оптимальным временем проведения операции является период сразу после того, как завершились месячные. Этот период является предпочтительным вследствие того, что полностью исключает вероятность развития беременности и оставляет достаточно длительный период для того, чтобы шейка матки зажила в месте образования операционного поля.

    Проведение петлевой конизации состоит из нескольких этапов. Основными этапами являются следующие:

    1. Введение во влагалище женщины, лежащей в гинекологическом кресле, пластикового зеркала.
    2. Удаление выделений из влагалища.
    3. Обработка операционного поля при помощи р-ра Люголя.
    4. Обезболивание при помощи уколов анестетического состава, состоящего из 1% р-ра Лидокаина с адреналином. Адреналин необходим для снижения кровоточивости.
    5. Установка петли электрода осуществляется на расстоянии 3-5 мм от границы зоны трансформации. При помощи пропускания переменного тока высокой частоты проводят вырезание зоны трансформации на глубину до 5 мм.
    6. Обрезанный участок ткани удаляется при помощи пинцета и отправляется на обследование.
    7. На последнем этапе осуществляется коагуляция точек кровотечения на операционном поле.

    Проведение процедуры отнимает около 15 минут.

    Последствия конизации и восстановление организма после оперативного вмешательства

    После проведения оперативного вмешательства женщина может ощущать небольшой дискомфорт и тянущие боли в нижней части живота. Месячные у женщины после проведения процедуры могут в значительной степени усилиться и стать более продолжительными, нежели перед проведением операционных манипуляций. Помимо этого, после конизации шейки матки наблюдается образование коричневых выделений, которые являются нормой при таком состоянии женского организма. При появлении такого типа выделений можно не беспокоиться.

    Кровотечение после проведения операционных манипуляций является очень редким явлением, которое встречается не чаще чем в 2% случаев проведения оперативного вмешательства. Если такое явление наблюдается у женщины более 3 недель подряд, следует обратиться к врачу. Помимо этого, нужно посетить врача для обследования в случае возникновения сильной боли в нижней части живота и повышения температуры организма.

    После того как осуществлены хирургические манипуляции, женщине нужно относиться к своему организму очень бережно. В послеманипуляционный период противопоказаны:

    • половая жизнь на срок не менее двух недель;
    • принятие горячей ванны, посещение сауны или бани;
    • оказание на организм высоких физических нагрузок;
    • поднятие и перемещение тяжести, имеющей массу более 5 кг;
    • использование гигиенических тампонов;
    • проведение спринцеваний;
    • применение препаратов, способных спровоцировать кровотечение.

    После осуществления оперативного вмешательства на операционном поле образуется струп, который предохраняет его от проникновения патогенных микроорганизмов и предотвращает инфицирование. Послеоперационное лечение при соблюдении мер предосторожности длится на протяжении двух месяцев после осуществления операции и обычно не доставляет женщине дискомфорта.

    При непрофессиональном осуществлении вмешательства в организм или при невыполнении послеоперационных ограничений могут возникнуть такие осложнения, как:

    • инфекционное инфицирование;
    • развитие вагинального кровотечения и продолжительных кровянистых выделений;
    • возникновение сужения цервикального канала и наружного маточного зева.

    При возникновении любого из перечисленных признаков требуется как можно быстрее обратиться к врачу за консультацией и оказанием профессиональной медпомощи.

    После осуществления манипуляций особое лечение при отсутствии осложнений не требуется, однако женщины должны раз в полугодие сдавать мазок из шейки для осуществления цитологического обследования.

    Первая такая процедура проводится через 3-4 месяца после манипуляции, когда происходит полное заживление поля операции.

    Беременность и роды после конизации

    Осуществление процедуры при нормальном течении послеоперационного периода не влияет на зачатие ребенка. Однако течение беременности и роды после конизации имеют свои особенности. При зачатии и вынашивании плода после процедуры конизации существует вероятность возникновения преждевременных родов. Это связано с тем, что шейка матки иногда неспособна выдерживать нагрузки, оказываемые на нее в процессе вынашивания плода. При высокой вероятности преждевременных родов на шейку накладывается шов, препятствующий ее раскрытию.

    Родоразрешение лучше осуществлять при помощи проведения кесарева сечения, так как имеется вероятность утраты поверхностью матки своей природной эластичности, которая приводит к появлению затруднений в процессе раскрытия шейки матки.

    В процессе вынашивания плода после осуществления манипуляций с шейкой матки женщина должна находиться под постоянным контролем врача-гинеколога.

    Конизация шейки матки

    Медицинский эксперт статьи

    Иногда требуется проведение хирургического вмешательства, по удалению конусовидного участка пораженного заболеванием. Эта процедура получила название — конизация шейки матки. Благодаря ней можно удалить нездоровые ткани цервикального канала или части матки, в лечебных целях. Удаленный участок в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. После проведения процедуры спустя 2 недели требуется дополнительное обследование. По окончанию реабилитационного периода оно снова повторяется. Это позволит избежать возможных осложнений.

    Показания к проведению конизации шейки матки

    Процедуру широко применяют для устранения патологических процессов. Основным показанием к проведению конизации шейки матки является наличие эрозии и псевдоэрозии. К хирургическому вмешательству часто прибегают при наличии кисты, гипертрофии шейки матки, полипов и онкологии. Конизация применяется при положительном результате гистологического исследования.

    Цитологический мазок позволяет провести обследование и выявить у женщины наличие онкологии. При подтверждении присутствия раковых и предраковых перерождений в обязательном порядке прибегают к хирургическому вмешательству. Проводится оно, может в один или несколько этапов, в зависимости от сложности ситуации.

    Применяют этот вид операции и при дисплазии. Это состояние является предопухолевым. Обычно, оно протекает без выраженной симптоматики и никак не беспокоит женщину. Дисплазия способна спровоцировать развитие рака. Конизация является вполне безопасным методом удаления многих патологических процессов и новообразований.

    Подготовка к конизации

    Перед тем как начать хирургическое вмешательство, врачу необходимо иметь все данные касательно состояния женщины. Поэтому в обязательном порядке сдается общий анализ крови. Он позволяет оценить количественное содержание основных компонентов в ней и выявить их уровни. Увеличение лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Помимо общего анализа крови, сдается биохимический анализ, в том числе на сифилис, гепатит В и С. Необходимо сдать и мочу. Подготовка к конизации требует выполнения всех условий, в том числе проверки мазка на флору. Перед хирургическим вмешательством проделывается ПЦР-диагностика, биопсия и кольпоскопия.

    Операция осуществляется впервые дни после менструации. Ее длительность составляет 15-30 минут. Проводят ее под контролем кольпоскопии. Петля электрода устанавливается на 5 мм выше зоны трансформации шейки матки. Сюда подается ток повышенной частоты, благодаря которому и происходит вырезание пораженного участка. По окончанию процедуры женщине необходимо некоторое время побыть под присмотром врачей. Для профилактики осложнений, проводится антибактериальная терапия. Если после оперативного вмешательства донимает выраженный болевой синдром, используют обезболивающие препараты.

    К кому обратиться?

    Техника проведения

    Первым делом проводится кольпоскопия, и устанавливаются границы очага. Затем подбирается петля, согласно размеру и форме пораженного участка. Пассивный электрод устанавливается на бедро или под ягодицы. Аппарат выставляется на мощность в 55 Вт. При выборе оптимальной цифры, нужно следить за петлей, она не должна искрить. При недостаточности мощности, возможно, ее «завязывание» в ткани. Таковой является начальная техника проведения процедуры.

    Когда все будет правильно установлено, начинается хирургическое удаление. Желательно произвести устранение патологического участка в один тур петли. В некоторых случаях можно делать это в несколько этапов. Если это конусовидная эксцизия электрод следует повернуть по часовой стрелке на 360°. При этом шейка матки фиксируется пулевыми щипцами. После того как пораженный участок будет удален, кровоточащие сосуды коагулируют шаровидным электродом, мощность которого составляет 60 Вт. Если наблюдается поражение высокой степени, процедура заканчивается кюретажем эндоцервикса.

    Как проходит операция?

    Длительность операции и ее выполнение напрямую зависят от сложности ситуации. Так, она может быть проведена в один или несколько этапов. Эти этапы прекрасно проработаны и известны, поэтому проблем быть не должно. Проходит операция быстро, это касается как тяжелых случаев, так и простых. Максимальная длительность оперативного вмешательства составляет 30 минут. Ранее подобные операции делали с применением скальпеля, это были сложные и тяжелые процедуры.

    В современных клиниках все производится путем использования современного оборудования. Чаще всего применяется петлевая электроконизация шейки матки. Есть и вовсе безболезненный способ операции это лазерная конизация. Однако она является дорогостоящей. Лазерное удаление требует применение не дешевого оборудования и помощи специально обученного персонала. Не все клиники могут похвастаться возможностью проведения операций такого уровня.

    Высокая конизация шейки матки

    Этот вид операции направлен на удаление конусовидного фрагмента шейки матки. Данный метод широко используется при дисплазии, особенно если амбулаторные способы лечения являются недоступными. Высокая конизация шейки матки является довольно серьезным вмешательством, операция по своей длительности занимает менее часа. Больную выписывают из стационара на следующие сутки. Данный вид вмешательства характеризуется риском развития осложнений. Прибегают к его помощи в тех случаях, когда невозможна криодеструкция или петлевая электроэксцизия шейки матки.

    Размеры удаляемой части зависят от размера очага поражения. Необходимо учитывать тот факт, что конизация способна привести к стенозу канала шейки матки, что делает невозможным зачатие ребенка. Данная операция не применяется для женщин, желающих завести детей. После удаления пораженного участка его отправляют на экспертизу, дабы поставить окончательный диагноз.

    Ножевая конизация шейки матки

    Этот вид оперативного вмешательства применяется на сегодняшний день довольно часто. Основным его показанием является наличие дисплазии. Используют его также для удаления полипов, кист и прочих образований, в том числе и онкологии. Ножевая конизация шейки матки применяется в том случае, когда другие методы удаления недоступны. Это вмешательство является довольно сложным. Для его проведения должны быть серьезные основания.

    Процедура не занимает более 30 минут. Достаточно подобрать петлю по размеру к пораженной области и начать ее удаление. Полученный участок сдается на гистологическое обследование. Это позволит поставить точный диагноз. Использовать метод конизации не рекомендуется женщинам, желающим в дальнейшем заводить детей. Одним из последствий процедуры является – стеноз канала шейки матки. Что в прямом смысле не позволит женщине забеременеть.

    Радиоволновая конизация шейки матки

    Перед тем как прибегнуть к данному исследованию, необходимо пройти несколько обязательных процедур. Все они направлены на изучение состояния женщины. Первым делом стоит сдать мазок на болезнетворную микрофлору. На сегодняшний день удалить любые патологические процессы или образования в шейке матки позволит радиоволновая конизация. Длительность оперативного вмешательства не составляет более 15 минут. С этой стороны операция считается быстрой, но на самом деле она очень сложная. Вся серьезность процедуры заключается в подборе оборудования. Проводят хирургическое вмешательство в определенные дни менструального цикла.

    Радиоволновая конизация предполагает воздействие на пораженный участок тока. Под его гнетом атипичные клетки начинают гибнуть. Процесс заживления составляет 2-3 недели. На протяжении периода заживления запрещается принимать ванну, заниматься физической нагрузкой и исключить половые контакты.

    Хирургическая конизация шейки матки

    Эта методика является сравнительно безобидной и самой быстрой. Бояться хирургической конизации шейки матки – глупо. При необходимости ее стоит проводить. Этот метод позволит удалить пораженный участок и привести к скорейшему выздоровлению. В виду незнания последних методик проведения операций, конизация может быть радикальной. Это приведет к удалению большого количества ткани, что повлечет за собой повреждение матки. Поэтому проводить операцию необходимо исключительно в квалифицированных клиниках.

    Использовать эту методику ни в коем случае нельзя при планировании беременности. После проведения операции женщина может отправиться домой спустя сутки. В некоторых больницах пациенток наблюдают на протяжении нескольких дней. Это однодневное хирургическое вмешательство, которое не характеризуется повышенной сложностью. Поэтому чрезмерная опека над пациенткой здесь ни к чему. Иногда операцию проводят даже под местной анестезией.

    Радиохирургическая конизация шейки матки

    Этот метод основан на удалении пораженного участка с применением волн высоких частот. Радиохирургическая конизация шейки матки

    Выполняется без физического мануального давления, ткани дробить, тоже не стоит. Тончайшая проволока, именуемая хирургическим электродом, внедряется в пораженный участок. Под этим воздействием, ткани начинают выделять тепло, приводят к расхождению клеток в разные стороны. Таким образом, производится надрез.

    Радиоволновое вмешательство позволяет удалить пораженный участок, не разрушая при этом ткани. После операции не остается никаких травм и следов, поэтому процесс восстановления не отягощен болями и рубцами. Главным преимуществом такой операции является стерилизующий эффект радиоволновой хирургии.

    Специальное оборудование полностью исключает вероятность развития ожогов. После операции не остается никакой неприятной симптоматики. Отечность, боли и воспаление – остались в далеком прошлом. Современные методики удаления пораженных участков позволяют обойтись без этой «приятной» симптоматики.

    Петлевая конизация шейки матки

    Данная процедура получила название – LEEP. Ее широко применяют для выявления и удаления заболеваний шейки матки или влагалища. Петлевая конизация шейки матки используется и при наличии аномальных клеток, которые были выявлены посредством ПАП-теста. Эта процедура широко применяется и в диагностических целях.

    Аномальные клетки, которые не относятся к числу раковых, могут быть идентифицированы как предраковые. Их появление является первым сигналом того, что в организме возможно развитие злокачественного образования.

    Процедура LEEP позволяет удалить полипы, кисты и дисплазию. Часто конизация используется в диагностических целях, для осмотра женщин, ранее применяемых синтетический эстроген диэтилстильбэстрол. Эти представительницы прекрасно пола входят в группу риска по развитию злокачественных новообразований репродуктивной системы.

    Данная процедура может повлечь за собой некоторые осложнения. Так, если возможно развитие инфекционных заболеваний, в виде попадания бактерий в шейку матки. Не исключается вероятность кровотечения, появления рубцов. Наконец, возможны проблемы с дальнейшим зачатием и беременностью.

    Глубокая конизация шейки матки

    Эта методика используется как с целью уточнения диагноза, так и лечения. Во время глубокой конизации шейки матки врач получает конусообразный кусок ткани. Его необходимо тщательно исследовать на предмет злокачественности. Это позволит уточнить состояние шейки матки. Гистологическое исследование направлено на выявление истинной причины появления поражения. Очертания конуса указывают на наличие дисплазии или инвазивного рака.

    Проводится процедура исключительно впервые дни после менструации, обычно это 5-11 сутки. Это время является самым удобным, поскольку сохраняется высокая вероятность того, что пациентка не беременна. Наконец, в запасе имеется достаточно дней до начала следующей менструации. Этого периода вполне хватит для полного заживления и восстановления. Процедура проводится исключительно по показаниям лечащего врача.

    Конизация шейки матки сургитроном

    На сегодняшний день большинство оперативных вмешательств проводится с использованием аппарата Сургитрон. Его действие направлено на излучение волн в высоком диапазоне. Находятся они на кончике хирургического электрода. Под воздействием высокочастотных волн, ткани начинают вырабатывать тепло, что приводит к их расхождению. Конизация шейки матки сургитроном не сопровождается надрезами и ожогами. Эта процедура совершенно безопасная и не требует длительного периода реабилитации. После нее не остается рубцов, воспалений, отечности и боли.

    Сургитроном можно устранить дисплазию, эрозию, деформацию шейки матки, папилломы, аденомы и прочие проблемы. Радиоволновой способ пришел на смену традиционным методам хирургического вмешательства. На сегодняшний день его применяют довольно часто.

    Проводится операция также впервые дни после менструации, длительность ее не превышает 30 минут. После манипуляций женщина вполне может отправляться домой. Ее выписывают в этот же день. Несмотря на то, что аппарат не оставляет никакой негативной симптоматики, период восстановления все же есть. Он составляет 2-3 недели. В это время стоит отказаться от физической нагрузки и половых связей.

    Результаты конизации шейки матки

    После операции женщина чувствует себя прекрасно. Если конизация проводилась радиоволновым воздействием, выписка происходит в этот же день. В основном женщина может отправляться домой на следующие сутки. Результаты после конизации шейки матки просто поражают. Во-первых, эта методика является безболезненной и практически не приводит к развитию осложнений. Если это была радиоволновая конизация, то никаких побочных действий и быть не может. Этот метод позволяет избежать возможности развития рубцов, воспаления и отечности. Более того, после него не остается надрезов. Период восстановления короткий. Если была проведена конизация хирургическим или петлевым путем, есть риск появления осложнений. Возможно развитие кровотечения, попадание инфекции или проблемы с беременностью.

    Осложнения встречаются крайне редко. Результаты после процедуры в большинстве случаев положительные. Окончательный вердикт после операции ставится на основе гистологического исследования. Результаты будут готовы спустя 1-2 недели.

    Последствия

    Любое оперативное вмешательство способно повлечь за собой серьезные осложнения. Развиваются последствия на фоне неправильного выполнения процедуры или некачественной работы. Иногда в ходе операции может быть занесение инфекция, которая начинает активно развиваться в полости матки. Это повлечет за собой выраженный воспалительный процесс и риск еще одного оперативного вмешательства.

    Встречаются такие случаи, когда после процедуры начинается кровотечение. Процент их распространенности невелик, но такое тоже бывает. Связано это с повреждением шейки матки или сосуда. Обычно, кровотечение самостоятельно проходит в течение 2-3 суток. Если оно продолжается, и характеризуется обильностью, необходимо обращаться в больницу.

    Иногда, после проведения процедуры развивается отек, воспаление и болевой синдром. Это является следствием оперативного вмешательства. Негативная симптоматика пройдет самостоятельно в течение периода восстановления.

    Осложнения после конизации шейки матки

    Любая операция влечет за собой риски. Самым тяжелым и серьезным осложнением после конизации шейки матки является послеоперационное кровотечение. Развивается оно практически в 5% всех случаев. В расчет берутся и те варианты, когда требуется врачебная помощь в виде местных гемостатических процедур. Незначительные кровянистые выделения могут наблюдаться в течение 2-3 недель. Это является нормой, данный процесс сопровождает репарацию.

    Еще одним серьезным осложнением является – стеноз цервикального канала. Встречается это в 1-5% всех случаев. Это явление приводит к невозможности беременности. Несмотря на то, что риск развития такого осложнения мал, женщинам планирующим завести ребенка прибегать к конизации не рекомендуется. В крайне редких случаях возможны воспалительные процессы придатков матки.

    Выделения после конизации шейки матки

    После проведенной процедуры возможно появление выделений. Связано это с определенным воздействием на стенки шейки матки. Легкое повреждение сопровождается незначительными кровянистыми выделениями. Это вполне нормальный процесс. Если же выделения после конизации шейки матки обильные, есть повод обратиться в больницу. В ходе проведения операции мог быть поврежден сосуд или нанесен значительный порез.

    Длительность заживления составляет 2-3 недели. Буквально через 7 суток выделения могут стать обильными. Это свидетельствует о том, что начал выходит струп. Образовывается он в ходе самой операции и спустя время самостоятельно выходит. Это вполне нормальный процесс, без него не обходится ни одно оперативное вмешательство подобного типа. Иных выделений быть не должно. Если же они присутствуют и при этом сопровождаются неприятным запахом, вполне вероятно, что была занесена инфекция. В этом случае необходимо немедленно посетить гинеколога.

    Кровит шейка матки после конизации

    Многие женщины жалуются на кровяные выделения. Как бы устрашающе это не звучало, но шейка матки может кровить на протяжении 4-х месяцев после проведения конизации. На протяжении этого периода происходит восстановительный процесс, и ускорить его нельзя, так как проходит он естественным путем.

    Это не опасный процесс. Единственное, женщине придется, носить гигиенические прокладки на протяжении всего этого периода. Спустя 7-10 суток выделения могут стать более выраженными. Это свидетельствует о выходе струпа. Как только он полностью покинет шейку матки, обильность выделений уменьшится, но они не исчезнут. Поводов для беспокойства в этом случае нет. Переживать стоит в том случае, если шейка матки сильно кровит и внешне это похоже на менструацию. Это может свидетельствовать о серьезном повреждении, в частности из-за несоблюдения режима покоя в период реабилитации.

    Боли после конизации шейки матки

    Нередко после проведенного вмешательства женщину донимает болевой синдром внизу живота. Это может быть связано как с последствиями операции, так и с не соблюдением рекомендаций реабилитационного периода. В большинстве случаев боли после конизации шейки матки являются вполне нормальным процессом. Это связано с ранее проведенным хирургическим вмешательством. Впервые месяцы после конизации женщину донимают боли, выделения и обильные менструации. Избавиться от этого невозможно, ведь эти процессы являются естественными.

    Иногда, для облегчения состояния женщины назначается антибактериальная и обезболивающая терапия. Если болевой синдром, ярко выраженный, и его никак не удается убрать, стоит обратиться в больницу. Вполне вероятно, что в ходе операции были повреждены стенки шейки матки или там развился новый процесс. В любом случае такое состояние женщины требует немедленного осмотра.

    Кровотечение после конизации шейки матки

    Операция представляет собой удаление участка пораженной ткани с помощью специальных приборов. Оперативное вмешательство может быть как хирургическим, так и радиоволновым. Последний метод является самым безопасным и менее травматическим. Если была проведена конизация шейки матки хирургическим путем, то после операции возможно развитие кровотечения.

    Одно неправильное движение может привести к удалению большего участка ткани или повреждению стенок шейки матки или влагалища. В таком случае возникает кровотечение. Врач должен остановить его немедленно. Если обильное кровотечение возникло через несколько дней после проведенной операции, возможно, это выходит струп. Все пройдет самостоятельно, как только он покинет пределы влагалища. Если кровотечение не прошло, необходимо идти в больницу. Есть вероятность развития осложнений.

    Зуд после конизации шейки матки

    Впервые дни после операции женщину может донимать неприятная симптоматика. Не исключается повышение температуры тела и появление незначительных выделений. После конизации шейки матки может появиться зуд и боль. В норме, эти симптомы могут сохраняться на протяжении первых дней. Если со временем они не исчезают, а только усиливаются, значит, есть вероятность развития осложнений.

    Чаще всего зуд связан с проникшей во влагалище инфекцией. Самостоятельно пытаться устранить этот симптом не стоит. Необходимо обратиться в больницу и следовать инструкциям лечащего врача. В период восстановления нельзя заниматься физической нагрузкой и жить половой жизнью. Это может спровоцировать дополнительные симптомы. Незащищенный половой акт – один из факторов, способствующих развитию зуда. Во избежание осложнений и негативной симптоматики необходимо соблюдать все правила восстановительного периода.

    Температура после конизации шейки матки

    Конизация нередко сопровождается появлением негативной симптоматики. Температура, боль внизу живота, выделения и дискомфорт – все это вполне нормальные признаки. Они исчезают самостоятельно в течение нескольких дней после оперативного вмешательства. Если температура после конизации шейки матки не проходит, вполне вероятно, что в организм была занесена серьезная инфекция. Обычно, этот процесс сопровождается дискомфортом и «пахнущими» выделениями.

    Температура может появиться из-за проведенного вмешательства. Это вполне нормальная реакция организма. Если температура очень высокая, это повод для беспокойства. Если она держится на протяжении нескольких дней и не спадает, нужно предпринимать меры. В таком случае этот процесс является не нормальным. Женщина должна явиться в больницу для проведения комплексного обследования.

    Месячные после конизации шейки матки

    После проведенной операции, менструации могут стать более обильными. Наблюдается это впервые месяцы и считается вполне нормальным процессом. Они могут сопровождаться болезненностью и общим недомоганием. После конизации шейки матки месячные идут вовремя, без задержек. Но только лишь в том случае если оперативное вмешательство было проведено правильно и в срок.

    Как только начнется менструация, женщина нужно будет носить гигиеническую прокладку. Использование тампонов на протяжении первых месяцев запрещено. Это позволит избежать повреждения недавно прооперированной матки.

    В большинстве случаев после проведенной операции менструации идут с небольшой задержкой. Это связано с тем, что во время хирургического вмешательства организм пребывал в состоянии стресса. Как только все функции придут в норму, менструации сразу же начнутся.

    Процесс заживления после конизации шейки матки

    После проведения операции следует период восстановления. Процесс заживления после конизации шейки матки зависит от используемой методики. В основном в норму женщина приходит спустя 2-3 недели. Современные методы удаления пораженных участков осуществляются без надрезов и повреждений матки. Единственное, что может наблюдаться после процедуры: воспаление, отек и болевой синдром. В этот период может быть предложена антибактериальная и обезболивающая терапия. Она позволит облегчить состояние женщины.

    Процесс заживления зависит и от самой представительницы прекрасного пола. Если она будет соблюдать все рекомендации, все придет в норму в заданный срок. Для этого стоит отказаться от физической активности и половых связей. Если процедура была проведена без хирургического вмешательства, заживление может наступить гораздо быстрее.

    Струп после конизации шейки матки

    Радиоволновое воздействие на ткани приводит к образованию струпа. Формируется он в период выполнения оперативного вмешательства. Ничего опасного или страшного в этом нет, это вполне нормальный порядок вещей. Струп после конизации шейки матки выходит примерно через неделю после оперативного вмешательства. В этот период можно заметить обильные выделения, с выраженной примесью крови. Поводов для переживаний быть не должно. Струп образуется практически всегда, избежать этого процесса невозможно.

    Если есть сомнения, стоит отправиться на консультацию к врачу. В основном обильные выделения прекращаются самостоятельно. Если же они наблюдаются на протяжении всего периода заживления – это не нормально. Скорее всего, развилось кровотечение вследствие повреждения стенок шейки матки. Это требует немедленной консультации врача с рекомендациями о дальнейших действиях.

    Беременность после конизации шейки матки

    Операция по конизации способна привести к нарушению репродуктивной функции. Такое стечение обстоятельств встречается не так часто, только лишь в 5% случаев. Несмотря на это, женщинам, планирующим заводить ребенка, стоит отказаться от данного оперативного воздействия. Беременность после конизации шейки матки возможна, но могут возникнуть некоторые трудности с этим процессом. Есть риск развития осложнений касательно вынашивания ребенка.

    Конизация это безопасный и необходимый метод в предотвращении и борьбе с серьезными женскими заболеваниями. Иногда, при проведении операции иссекают слишком большой участок пораженной ткани. Впоследствии это приводит к слабости мышечного слоя шейки матки. В результате чего есть риск развития преждевременных родов. Во избежание этого осложнения, во время проведения операции врач накладывает на шейку матки беременной женщины циркулярный шов. Это никаким образом не влияет на родовой процесс, но при этом обеспечивает нормальное вынашивание ребенка.

    Реабилитационный период

    После операции женщина должна соблюдать особые правила. Они позволят снизить неприятную симптоматику и ускорить процесс восстановления. Реабилитационный период может достигать нескольких месяцев, но в идеале составляет 2-3 недели. На протяжении этого периода женщину может донимать тянущая боль внизу живота, выделения и общий дискомфорт. Менструация будет немного обильнее со сгустками. Это вполне нормальная реакция организма и она не требует никакого вмешательства.

    В период реабилитации необходимо соблюдать определенные правила. Так, на протяжении 6 недель следует использовать гигиенические прокладки. Тампоны применять ни в коем случае нельзя, они будут травмировать матку, и затянут процесс восстановления. Не стоит носить тяжести и выполнять чрезмерные физические нагрузки. Купаться можно исключительно под душем, ванну принимать нельзя. Временно стоит отказаться от посещения бани, сауны и бассейна. Это позволит избежать проникновения инфекции. Интимная близость разрешена не ранее чем через полтора месяца. По истечению двух недель после операции необходимо явится на осмотр.

    Обработка шейки матки после конизации

    Проведенная процедура не подразумевает использования каких-либо растворов для обработки. Самое оперативное вмешательство проводится стерильными инструментами, шейка матки предварительно ничем не обрабатывается. В период восстановления использование спринцеваний и суппозиториев строго запрещено. После конизации шейки матки необходимости в обработке нет. Напротив, ни в коем случае нельзя этого делать. Подверженная оперативному вмешательству область должна находиться в полном спокойствии. Любые воздействия, даже посредством спринцевания могут привести к развитию осложнений.

    Обработка возможна в том случае, если в ходе операции были допущены незначительные ошибки, и началось кровотечение. Поврежденную область обрабатывают специальным раствором и останавливают кровоподтек. В других случаях обработка не нужна, да и не рекомендуется.

    Что нельзя после конизации шейки матки?

    После проведенной процедуры на протяжении целого месяца нельзя посещать баню, сауну и бассейн. Это позволит избежать негативного влияния высоких температур и проникновения инфекции. Не многие девушки знают, что после проведенной конизации шейки матки нельзя заниматься спортом. В данном случае имеются в виду любые физические нагрузки, даже незначительные.

    Поднятие тяжестей, использование тампонов и прием аспирина – находится под запретом. После операции женщина ведет привычной образ жизни, но с некоторыми ограничениями. Необходимо постоянно следить за собственным здоровьем. Если стали заметны сильные кровянистые выделения и появились ярко выраженные боли внизу живота – следует обратиться к врачу.

    Что самое главное, необходимо отказаться от половых контактов. На протяжении 6 недель они находятся под запретом. Это позволит не травмировать шейку матки и поспособствует ее полному восстановлению.

    Больничный после конизации шейки матки

    Проведенная операция не является серьезным хирургическим вмешательством. После конизации шейки матки больничный не предусматривается. Процедура сама по себе не сложная и длится не более 30 минут. По истечению этого времени пациентка переводится в палату, где находится под наблюдением врачей на протяжении суток. Затем ее выписывают и отправляют домой. Женщина может продолжать свой привычный образ жизни, внеся в него некоторые поправки.

    Иногда, оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. Женщина отправляется домой в тот же день. Ей не нужно создавать особые условия для жизни, все остается прежним. Исключаются только половые связи и физические нагрузки. Впрочем, это временная мера, спустя 6 недель пациентка вполне может вернуться к привычному образу жизни. Единственный момент, через 14 суток после операции, необходимо прийти в больницу на повторное обследование.

    Жизнь после конизации шейки матки

    Жизнь после операции ничем не отличается от периода до нее. Необходимо внести некоторые поправки и корректировки, но это временная мера. Так, придется отказаться от походов в бассейн, баню и сауну. Это делается с целью исключения возможных осложнений. После конизации шейки матки жизнь женщины течет в привычном русле. Однако если до этого представительница прекрасного пола активно занималась спортом, теперь придется с этим повременить. Физические нагрузки находятся под запретом на протяжении 6 недель.

    После процедуры женщина ведет обычный образ жизни, однако она должна тщательно следить за своим состоянием. Если наблюдаются обильные выделения, сопровождающиеся повышенной температурой и болями внизу живота – необходимо обращаться в больницу. Это может быть признаков развивающихся осложнений.

    Конизация не является сложной операцией, после нее женщина не нуждается в больничном. Вернуться к привычной жизни она сможет на следующий день после процедуры.

    Спорт после конизации шейки матки

    Любое оперативное вмешательство требует периода восстановления. В это время необходимо более тщательно следить за собственным здоровьем и не допускать перегрузок организма. Спорт после конизации шейки матки исключается полностью, но только на определенный период. Отказаться от физической нагрузки следует на 6 недель. По истечению заданного срока и повторного обследования, можно снова заниматься спортом.

    После любого оперативного вмешательства организм должен восстанавливаться. Все действия человека должны быть направлены на поддержание этого процесса. Поэтому занятия спортом, посещение бассейна и прочие радости жизни придется на время отложить. Как только шейка матки восстановится, женщина может вернуться к любимым занятиям.

    Если, несмотря на запреты, спорт из жизни не был устранен, есть риск развития серьезных осложнений. Не исключается вероятность развития сильных кровотечений. Желательно соблюдать рекомендации и не поддавать собственный организм влиянию лишних стрессов.

    Важно знать!

    Опущение шейки матки в гинекологической практике называется пролапс генитальный, данное патологическое состояние половых органов женщины связано со смещением матки в результате ослабления мышц тазового дня, которые поддерживают матку.

    Доктор Афанасьев М.С.

    Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы методом ФДТ по всей России

    Запись на прием:

    Почему конизация шейки матки не эффективна и в 70% случаев заканчивается рецидивом

    Конизация шейки матки: о чем молчат врачи

    Если вы читаете этот материал, вероятно, вас ожидает операция конизация шейки матки. Наверное, вы уже посетили форумы с вопросом, где и у кого ее лучше делать – в «Герцена», в «Блохина» или «на Каширке».

    Не смотря на все заверения врачей в абсолютной безопасности процедуры, конизация – это полноценное хирургическое вмешательство, которое имеет вполне определенные последствия для вашего здоровья.

    Афанасьев Максим Станиславович, окнкогинеколог, хирург, д.м.н., профессор, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

    В отличие от почек, яичников и легких, матка – непарный орган. Как сердце, ее невозможно заменить, и нарушения работы матки имеют необратимые последствия.

    Поэтому решая, делать ли конизацию, имеет смысл составить объективное мнение о процедуре, узнать об альтернативных эффективных методах лечения и принять взвешенное решение.

    Я осознанно и ответственно, основываясь на собственном практическом опыте и клинических данных своих пациенток, заявляю: даже при наличии прямых показаний в 98% случаев конизацию МОЖНО НЕ ДЕЛАТЬ.

    Новый терапевтический метод фотодинамический терапии при дисплазии 3 степени, раке ин ситу и даже на стадии рака 1А позволяет вылечить шейку матки без операции.

    Это единственный метод лечения, который воздействует не только на болезнь, но и на ее причину – вирус папилломы человека.

    Фотодинамическая терапия прицельно удаляет предраковые и раковые клетки и уничтожает вирус папилломы человека в эпителии цервикального канала. В дальнейшем ФДТ является гарантированной и 100% надежной профилактикой рецидива предраковых заболеваний шейки матки, полипов, папиллом и лейкоплакии.

    К сожалению, предлагая сделать конизацию, врачи скрывают от своих пациенток отдаленные последствия этой процедуры. Так принято в российской медицине с советских времен — тогда даже настоящий диагноз сообщали только родственникам заболевшего.

    Последствия конизации шейки матки

    1. Низкая эффективность метода. Конизация в качестве метода лечения тяжелой степени дисплазии шейки матки и профилактики рака эффективна только в 30-50% случаев. Это официальная статистика.

    2. Рецидив. Конизация не защищает от рецидива основного заболевания.

    3. Прогрессирование заболевания. В 50-70% случаев в течение 6-24 месяцев течение болезни проходит по пессимистическому сценарию и переходит в более тяжелую стадию.

    4. Конизация не лечит ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) остается в эпителии шейки матки, сохраняет свою активность и в 50-70% случаев после лечения вызывает рецидив.

    Стандартные программы иммунокоррекции усиливают иммунитет, но не избавляют от ВПЧ – причины предраковых заболеваний матки.

    5. Любое хирургическое вмешательство – это провоцирующий фактор.

    Во-первых, провоцирующий для инфекции – она становится более устойчивой (резистентной) к любым методам лечения. Во-вторых, при наличии опухолевых клеток любое хирургическое вмешательство делает клетки опухоли более агрессивными – активирует рост опухоли и процесс метастазирования.

    Видео петлевой конизации шейки матки

    Случай из практики. На прием пришла пациентка с тремя конизациями в анамнезе и очередным рецидивом.

    К сожалению, вирус шейки, пережив три хирургические манипуляции, стал неуязвимым даже к воздействию ФДТ, и единственный возможный метод лечения в этом случае – удаление матки.

    1. Часто повторная конизация невозможна. У каждой женщины индивидуальная анатомия шейки матки, и далеко не всем после первой конизации даже при наличии показаний можно выполнить повторную. В этом случае классическая медицина может предложить только ампутацию шейки матки или матки целиком.

    Ко мне на прием ежедневно приходят молодые женщины, часто не выполнившие даже частично свою репродуктивную функцию, «накрученные» об исходах заболевания, с настоятельной рекомендацией своих лечащих врачей незамедлительно удалять матку.

    Вот один из примеров — первое письмо моей пациентки из Екатеринбурга, ныне здоровой:

    «Подскажите, пожалуйста, применяется ли ФДТ при лечении CIN 2-3 цервикального канала? В июне 2020 в Екатеринбургском онкоцентре была проведена конизация, но дисплазия осталась жить в цервикальном канале, причём в верхней его части. Мой лечащий врач говорит, что они тоже применяют ФДТ, но это не мой случай, надо удалять матку… Вирус ВПЧ лечим тоже, но безуспешно…»

    Дорогие мои, дисплазии и другие предраковые состояния шейки и матки успешно лечатся методом фотодинамической терапии. К сожалению, далеко не все специалисты достаточно компетентны и строго соблюдают регламенты работы в процессе подготовки и выполнения ФДТ.

    Каждая Леди должна знать:  Как убрать веснушки с лица

    Поэтому перед планированием лечения мне приходится заниматься психотерапией и восстанавливать дискредитированный коллегами метод.

    Особое место занимает процедура конизации в жизни нерожавших женщин

    • после конизации сложнее забеременеть;
    • снижается барьерная функция матки на пути воспалительных заболеваний, которые сами по себе негативно отражаются на возможности беременности и здоровых родов;
    • высокий риск выкидиша и преждевременных родов после 16 недели беременности;
    • роды методом кесарево сечение;
    • репродуктологи часто отказывают в ЭКО женщинам с конизацией шейки матки по поводу дисплазии в анамнезе.

    Подробнее о последствиях конизации для планирующих беременность читайте мою статью «беременность и конизация шейки матки».

    В отличие от конизации, ФДТ – это нетравматичный терапевтический метод. Он прицельно воздействует на неоплазию сразу в двух направлениях:

    1. разрушает опухолевые и пораженные вирусом клетки,
    1. уничтожает вирус папилломы в слизистых шейки матки и цервикального канала.

    Применяя для лечения ФДТ, мы сохраняем целостность шейки и матки и восстанавливаем иммунитет на уровне органа. Здоровая шейка надежно защищает себя и матку от инфекций, она готова к зачатию, к полноценному самостоятельному вынашиванию и родам.

    Вирус папилломы человека в слизистой уничтожается полностью, что служит надежной пожизненной профилактикой предраковых заболеваний шейки матки.

    К сожалению, от повторного инфицирования ВПЧ никто не застрахован. Поэтому я настоятельно рекомендую своим пациенткам лечить партнеров-носителей ВПЧ высокого онкогенного риска и тщательно выбирать себе новых.

    Поэтому даже при наличии показаний не торопитесь принимать решение в пользу хирургического метода конизации. Ниже я подробно расскажу, как происходит конизация шейки и прогнозы на выздоровление после нее.

    Я хочу предоставить вам достаточно информации, чтобы вы сами решили, нужна вам эта процедура или нет.

    Что такое конизация шейки матки

    Конизация – это хирургическое удаление части шейки матки и цервикального канала в виде конуса.

    Применяется для лечения (смотрите «показания») и диагностики, то есть с лечебно-диагностической целью.

    С диагностической целью удаленный конус направляется в патомофрологическую лабораторию для проведения гистологического анализа на предмет выявления раковых клеток и степени опухолевого процесса.

    Существует много методов конизации шейки матки. Чтобы вы могли выбрать лучший, я посвятил методам конизации отдельную подробную статью.

    Показания для конизации:

    • дисплазии шейки матки 2 и 3 степени,
    • эктропион,
    • лейкоплакия,
    • множественные полипы и кисты цервикального канала,
    • гипертрофия шейки матки,
    • тяжелые рубцовые деформации,
    • начальные формы рака – поверхностный рак ин ситу и рак 1А стадии. Конизация для лечения рака шейки матки более тяжелых стадий не применяется.

    Решение о том, показана ли конизации в конкретном случае, принимается на основании неудовлетворительного состояния шейки матки по данным расширенной кольпоскопии и наличия атипичных клеток в цитологическом анализе.

    В свете новых медицинских технологий, единственным показанием для конизации шейки матки является исключительно тяжелые послеродовые рубцы на ней и запутанный анамнез – я назначаю конизацию ШМ в исключительных случаях и только для уточнения диагноза, когда он для меня остаётся не ясным.

    Даже начальные стадии рака (рак ни ситу и рак степени 1А) успешно поддаются лечению методом ФДТ и не являются сегодня показаниями для хирургического вмешательства.

    После процедуры я прицельно наблюдаю пациентку в течение 7 месяцев и регулярно – через 1, 4 и 7 месяцев после ФДТ выполняю кольпоскопию и цитограмму соскоба из шейки матки.

    Такая тактика наблюдения позволяет при малейшем сдвиге анализов принять решение как в пользу повторной процедуры ФДТ, так и в пользу петлевой конизации для уточнения диагноза (я выполняю петлевую конизацию ШМ только с целью диагностики).

    Подготовка. Стандартный набор анализов для конизации:

    • клинический + биохимический анализ крови,
    • кровь на СПИД и сифилис
    • маркеры гепатита B и C,
    • общий анализ мочи,
    • расширенная кольпоскопия,
    • мазок на флору,

    • цитологические исследование мазков с шейки матки или жидкостная цитология,
    • ПЦР-диагноста основных половых инфекций,
    • УЗИ малого таза,
    • кауголограмма,
    • гемостазиограмма,
    • кардиограмма,
    • рентген легких,
    • группа крови и резус-фактор.

    На какой день цикла делают конизацию

    Конизацию выполняют в начале цикла, на 5-10 день, чтобы уже в следующем цикле обеспечить заживление шейки матки.

    Конизацию никогда не проводят перед месячными.

    Больно ли делать конизацию шейки матки

    Нет, не больно, потому что процедура всегда выполняется под общей или местной анестезией.

    Анестезия

    Стандартно конизация делается под общим наркозом, реже под местным обезболиванием.

    Общий наркоз обязательно применяется при необходимости раздельного диагностического выскабливания матки. Этот вид наркоза еще называется медикаментозным сном, так как сохраняет функцию собственного дыхания.

    Конизация не имеет ничего общего с поверхностной процедурой «прижигания» эрозии и без наркоза никогда не выполняется.

    Окончательный выбор, под каким наркозом делать конизацию шейки матки, остается на усмотрение врача. Я стараюсь всегда использовать общий наркоз – это уменьшает переживания во время процедуры и предоставляет врачу свободу действий.

    Медикаментозный сон относится к легким наркозам. Он применяется при гастро- и колоноскопии. Из него легко выходят, и уже через 30-40 минут после процедуры уходят домой или на работу.

    Как проходит конизация шейки матки

    В муниципальном онкодиспансере вы можете провести несколько дней, в течение которых выполняются необходимые анализы. В частную клинику вы приезжаете в день операции.

    На кресле вводят анестезию, проводят асептическую обработку наружных половых органов и области конизации.

    Конизация шейки матки проводится с обязательным выскабливанием цервикального канала шейки матки. Выскабливание необходимо для получения соскоба на анализ.

    Только при наличии соскоба и биопата (конуса) гистологическая диагностика считается полноценной и на ее результатах можно планировать адекватные дальнейшие лечебные мероприятия.

    Сколько длится конизация

    В среднем от 15 до 30 минут.

    Глубокая конизация шейки матки

    В медицине нет понятия глубокая и неглубокая конизация — все относительно и зависит от размеров шейки и индивидуальной анатомии пациентки.

    В каких случаях делают высокую и низкую конизацию

    Высокая конизация считается более «надежной» выполняется преимущественно при поражении цервикального канала и у рожавших женщин.

    Экономная, или широкая конизация применяется для нерожавших женщин и с диагностической целью – для получения биопата.

    Слева – широкая, справа – глубокая конизация шейки матки, с захватом цервикального канала.

    Боли после конизации

    Будьте готовы к тому, что низ живота после конизации болит и тянет, иногда интенсивно, вплоть до схваткообразной боли. Не пугайтесь.

    Любое вмешательство на матке повышает ее сократительную активность, которая в первые часы после процедуры ощущается как схваткообразная боль. Рожавшие женщины сталкивались с этими ощущениями – они вполне переносимы и терпимы. Нерожавшим может понадобиться обезболивающее – например, Нурофен.

    Болезненные ощущения проходят в течение недели. Окончательно. Состояние после конизации полностью нормализуется после первой менструации.

    После конизации шейки матки

    Начальный период после конизации – до 3 недель — сопровождается кровянистыми выделениями. Кровотечение во время менструации тоже будет обильным.

    На осмотр после конизации шейки матки рекомендуется прийти через 2 недели после процедуры.

    Примерно через месяц после конизации шейка окончательно заживает, эпителизируется и подлежит регулярному наблюдению – выполнению расширенной кольпоскопии и жидкостной цитологии 1 раз в год.

    Осложнения после конизации

    Непосредственным осложнением можно считать только интенсивное кровотечение после конизации, воспаление (температура выше 37.5° C требует обращения к врачу) и сужение цервикального канала (стеноз) в процессе заживления, которые вполне решаемы в амбулаторных условиях. Но отдаленные осложнения куда как серьезнее.

    Эпителий, размер шейки матки и цервикальная пробка – это мощная часть местного иммунитета, заложенная природой.

    После конизации анатомия органа и влагалища меняется, шейка укорачивается. Короткая шейка и изменение состава секрета пробки в цервикальном канале не могут полноценно выполнять функцию барьера между наружной средой и маткой. Увеличивается риск развития инфекционных заболеваний матки и придатков. И чем выше проведена операция, тем выше риски.

    Рецидив после конизации шейки матки

    Вероятность рецидива заболевания после конизации не зависит от тяжести изначального диагноза. Рак шейки матки, дисплазия и лейкоплакия – это проявления вирусного поражения, поэтому вероятность рецидива зависит от:

    1. агрессивности конкретного штамма вируса папилломы.
    1. от способности организма подавлять активность вируса.

    Может ли снова появиться ВПЧ после конизации

    Конизация только удаляет атипичную ткань. И только в 30 процентах случаев после конизации перестаёт выделяться ВПЧ. Иммунокоррекция после конизации стимулирует собственный иммунитет, но не влияет на ВПЧ, который сохраняется в цервикальном эпителии.

    Поэтому соглашаясь на конизацию, вы должны ясно осознавать: ВПЧ остается в эпителии матки, и в течение ближайших 2 лет риск рецидива составляет 50-70%.

    При негативном развитии событий классическая гинекология рекомендует повторную конизацию.

    Надо ли делать повторную конизацию шейки матки и зачем

    Для лечения рецидива медицина не может предложить ничего, кроме повторной конизации. Но на сколько раз при таком подходе хватит органа? На два? Три?

    На самом деле, при небольшой шейки матки повторная конизация физически невозможна. Тогда перед женщиной встает непростой вопрос об ампутации шейки матки или всей матки целиком. Много моих пациенток уже в возрасте 30 — 35 лет получают от своих хирургов рекомендацию по удалению матки!

    Если и перед вами встает необходимость повторной конизации, чтобы сохранить орган, замените ее на процедуру фотодинамической терапии.

    Прогноз после конизации шейки матки

    По разным данным рецидив дисплазии после конизации наблюдается в 30 — 70% случаев: вирус сохраняется в шейке матки и реактивирует болезнь. За последние 4 месяца только ко мне обратились 10 пациенток с рецидивами дисплазии после конизации.

    Эффективность лечения методом ФДТ на протяжении года наблюдения составляет 95%.

    Лечение после конизации

    Что делать после конизации, чтобы снизить вероятность рецидива до нуля?

    Если вы все-таки сделали выбор в пользу конизации, в целях профилактики рецидива я рекомендую выполнить одну процедуру фотодинамической терапии, чтобы избавиться от ВПЧ и надежно обезопасить себя.

    Для полного выздоровления обычно достаточно одного сеанса.

    Сколько стоит ФДТ

    Цена процедуры определяется весом пациентки, типом наркоза, объемом необходимых анализов и диагнозом. Поэтому определить окончательную стоимость процедуры я могу только на личной консультации.

    Видео операции шейки матки (CIN 3) методом фотодинамической терапии

    Анимационный видео ролик — Механизмы ФДТ

    Прогноз после лечения методом ФДТ

    После лечения методом ФДТ на семилетнем отрезке отсутствие рецидива наблюдается в 95% случаев. Все пациентки остаются со мной на связи – современные технологии позволяют ее поддерживать

    Эффективность лечения ФДТ оценивается по международному алгоритму:

    1. кольпоскопия (видокольпоскопия)
    1. цитологический скрининг (соскоб с шейки матки на цитологию).

    Скрининг после ФДТ проводится через 1, 4 и 7 месяцев после процедуры, далее – 1 раз в год.

    Успешное лечение не защищает от нового заражения! Как вести себя после лечения

    Ваша задача после проведенного лечения – пролечить партнера или тщательно выбирать себе нового: чтобы избежать проблем с шейкой, тщательно избегайте нового заражения вирусом ВПЧ.

    Отзыв Тамары г. Москва, диагноз – CIN 2

    Добрый день!Хочу оставить отзыв о лечении диплазии шейки матки методом ФДТ у Афанасьева Максима Станиславовича.В ноябре 2020 года мне поставили в женской консультации диагноз — диплазия ш.м. 2 степени (CIN 2), я решила повторно сдать анализ в другом месте и через 10 дней стоял уже дисплазия шейки матки 3 степени (CIN 3) и ВПЧ 33. Для выбора метода лечения ,а так же для более полной картины о моем диагнозе я посетила еще пару платных известных клиник с квалифицированными врачами. Мнение врачей сходилось в одной ,что нужно хирургическое вмешательство, методы разные ,но смысл один надо резать. Пугали риском развития рака, проблемами с беременностью и постоянными повторными операциями. ВПЧ — не лечится как мне говорили!
    Тогда я стала искать как можно больше информации о диагнозе и возможности как избежать операции хирургическим способом конизации т.е.,т.к. гарантии не давал ни кто ,что он поможет, нашла в интернете метод лечения — ФДТ . И доктор, который уже имеет колоссальный опыт проведения данной операции — Афанасьев М.С., работает в Москве.
    У меня появилась надежда на выздоровление, на то, что смогу навсегда забыть об этом кошмаре! Сомнения и страхи, конечно, были. Но проводить снова и снова операции с хирургическим вмешательством для меня было плохой перспективой, и я решила обратиться к Максиму Станиславовичу.
    Максим Станиславович очень понятно объяснил, что нет препятствий к проведению процедуры, рассказал её суть и последствия — ВПЧ лечится! И я решила записаться на приём. А на следующий день на операцию, ждать уже не было сил.
    3 декабря 2020г мне провели данную операцию.Через полтора месяца я сдала анализы. Результат — дисплазии нет, ВПЧ тоже НЕТ!! Надеюсь, что это больше никогда не появится в моей жизни.Через 3 месяца нужно повторно сдать анализу,надеюсь на лучшее,а пока для закрепления результатов нужно принимать Кипферон.Если есть вопросы, обращайтесь ко мне на почту, и я с радостью отвечу вам и подскажу! tomikyc@mail.ru

    Куда обращаться

    Чтобы оценить, показано ли вам лечение методом фотодинамической терапии, присылайте результаты своих анализов на email doctor@afanasev.com или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

    Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

    Прием в Москве и регионах

    Прием осуществляется в Москве в четырех клиниках и регионах России: Самаре, Барнауле, Н.Челнах, Челябинске, Саратове, Воронеже, Махачкале, Курске и Ставрополе. Для оперативной записи обращайтесь к администратору Оксане: +7(987) 980-25-34 Viber; WhatsApp

    Конизация шейки матки — показания, период заживления

    Конизация – это операция по удалению участка измененной ткани шейки матки и цервикального канала. Удаленный фрагмент имеет конусовидную форму. Операция проводится с целью предупреждения перерождения измененных тканей в злокачественную форму. Конизация шейки матки может проводиться с диагностической целью.

    Когда необходима

    Операцию проводят при видимых патологических изменениях шейки матки и в случае наличия в мазках дисплазии шеечного эпителия.

    Среди показаний к проведению процедуры основными являются:

    • патологические изменения шейки матки;
    • лабораторно подтвержденная дисплазия 2-3 степени;
    • негативный результат исследования отделяемого из шейки матки.

    Состояния, при которых рекомендуется вмешательство хирурга:

    • изменение эпителия, выявленного при кольпоскопическом исследовании;
    • дисплазия 2-3 степени;
    • выворот слизистой канала шейки матки (эктропион);
    • эрозия;
    • наличие полипов;
    • рубцовые деформации;
    • лейкоплакия;
    • рецидив дисплазии после ранее проведенного лечения другими методами.

    Оперативное вмешательство может быть проведено с целью уточнения диагноза. Извлеченный участок отправляют в лабораторию на гистологический анализ и по его результатам судят о наличии или отсутствии рака шейки матки.

    Что такое конизация шейки матки?

    Это малоинвазивный метод диагностики и лечения атипично измененного эпителия шейки матки. При условии, что заболевание диагностировано своевременно, у пациентки будут высокие шансы на выздоровление и сохранение детородной функции.

    Как проводят конизацию шейки матки? Манипуляция практикуется в стационарных условиях, при этом не всегда имеется необходимость в госпитализации женщины. Так как оперативное вмешательство минимально и малотравматично, многие пациентки выписываются домой в день операции, в крайнем случае — на следующие сутки.

    Процедура может проводиться несколькими способами. Наиболее современными и щадящими являются лазерный и радиоволновой методы.

    Цель операции

    Поэтому основная цель операции конизации – это удаление участков, в которых уже запущен механизм ракового перерождения клеток и предотвращение развития рака шейки матки. Операция выполняет две задачи: диагностика и лечение.

    1. Удаляется участок слизистой с патологическими изменениями в пределах неизмененной ткани (захватывается здоровая ткань в границах 5-7 мм).
    2. Удаленный участок шейки направляется на патогистологическое исследование.
    3. Если при исследовании исключается инвазивный рак, а края удаленного конуса не содержат диспластических изменений, патология считается радикально излеченной.
    4. Если же при исследовании возникают сомнения в неполном удалении зоны дисплазии или наличии инвазивного рака, конизация считается диагностическим этапом. В этом случае планируется другое более радикальное лечение.

    Подготовка и проведение операции

    Любая, даже малоинвазивная операция требует определенной подготовки. Необходимо пройти обследование у гинеколога, и сдать анализы:

    1. Общий анализ крови.
    2. Биохимический анализ крови, включая исследование на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
    3. Анализ мочи.
    4. Мазок на флору.

    Также в зависимости от заболевания может потребоваться проведение УЗИ, ПЦР-диагностики, кольпоскопии и биопсии образцов тканей.

    В предоперационный период женщине нужно тщательно соблюдать личную гигиену, а также исключить половые контакты за 3-4 дня до процедуры.

    Проведение операции планируется в зависимости от менструального цикла пациентки. Обычно процедура проводится в течение первых дней после того, как закончилась менструация.

    Часто женщин волнует вопрос о том, как проходит конизация шейки матки, чего ожидать во время проведения процедуры.

    В зависимости от выбранного метода лечения операция делается с применением местного обезболивающего или под общим наркозом. Для начала проводится кольпоскопия, которая позволяет с точностью определить границы очага поражения. Затем происходит удаление опухоли или измененных тканей. Вся процедура занимает от 15 до 30 минут и проводится в гинекологическом кресле. В течение следующих 2 часов пациентка находится под наблюдением специалистов, а затем отпускается домой. Если был сделан внутривенный наркоз, женщина проводит в стационаре клиники до 24 часов (однодневный стационар).

    «Если пациентка испытывает тревогу или сильное волнение перед операцией, можно после консультации с врачом принять любое седативное средство»

    Виды конизации шейки матки

    При любой технике оперативного вмешательства вырезают область поражённой слизистой, при этом захватывают 5–7 см здоровой ткани. При экономной конизации (конусовидная биопсия) размер удаляемого участка 1–1,5 см, при высокой конизации – удаляют 65% и более длины цервикального канала.

    Ножевая

    Операцию проводят при помощи скальпеля под общим или эпидуральным наркозом, ещё 40 лет назад такой метод считался единственным способом удаления повреждённых участков шейки матки. Сейчас такой способ вмешательства используют редко из-за большого количества осложнений – сильные кровотечения, образование рубцов, перфорация тканей.

    Основные показания – предраковые патологии, злокачественные опухоли на начальной стадии развития, дисплазия 3 степени. Цена – 4,5–5,5 тыс. руб.

    Как проходит операция:

    1. Поражённые участки эпителия обрабатывают раствором йода, зоны с атипичными клетками приобретают белесый оттенок.
    2. Делают расширенную кольпоскопию.
    3. Шейку матки фиксируют щипцами.
    4. Скальпелем иссекают конусовидный участок.
    5. Края раны коагулируют, чтобы не предотвратить сильное кровотечение.
    6. Кровь удаляют стерильными ватными дисками.
    7. Продолжительность операции – 20–30 минут.

    После ножевого метода на шейке матки остаются рубцы, которые препятствуют зачатию и нормальному вынашиванию ребёнка, поэтому операцию проводят уже рожавшим женщинам.

    Но именно ножевая конизация позволяет получить качественный биологический материал для дальнейшего изучения.

    Радиоволновая конизация

    Радиоэксцизию проводят при помощи аппарата Сургитрон или Фотек, который воздействуют на поражённые ткани радиоволновым ножом высокой частоты, для операции применяют общий или региональный наркоз. Цена – 10–15 тыс. руб.

    Как проходит операция:

    1. Зону воздействия обрабатывают гелем с анестезирующим действием.
    2. Поражённую область эпителия выделяют раствором йода.
    3. Во влагалище вводят зеркала, шейку матки фиксируют, из цервикального канала удаляют слизь.
    4. В цервикальный канал вводят конизатор, на приборе выбирают нужный режим.
    5. Радионожом делают круг, извлекают иссечённые ткани слизистой.
    6. Кровь удаляют, края раны коагулируют, ткани отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения.
    7. Продолжительность операции – 15 минут.

    Радиохирургический метод – эффективный и распространённый способ лечения дисплазии. Преимущества – минимальный риск кровотечений и повреждения здоровых тканей, восстановительный период минимальный, осложнения возникают редко.

    Лазерная конизация

    Иссечение повреждённых тканей проводят лазерным лучом под местной анестезией. Цена – 12–25 тыс. руб.

    После обезболивания, обработки зоны воздействия йодным раствором, в полость матки вводят кольпоскоп с лазером. Под воздействием высоких температур повреждённые ткани быстро выпариваются, края раны спаивают и шлифуют. Продолжительность операции – 15 минут.

    При лазерной конизации нельзя взять образец тканей для гистологии.

    Петлевая электроконизация

    В ходе вмешательства используют электрод с петлёй разной формы, операцию проводит при 2, 3 стадии дисплазии под местным наркозом. Стоимость операции – 11–20 тыс. руб.

    Этапы диатермоконизации:

    1. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя или йода.
    2. Проводят расширенную кольпоскопию, подбирают форму петли так, чтобы она охватывала всю поражённую область.
    3. Шейку матки фиксируют, под ягодицы пациентки кладут пассивный электрод.
    4. Петлю прокручивают, чтобы все ткани с патологическими изменениями остались внутри окружности, количество оборотов зависит от степени дисплазии, размера участка с атипичными клетками.
    5. Проводят коагуляцию раны.
    6. Продолжительность операции – 25 минут.

    При таком методе конизации биологический материал удаётся получить практически в неизменном виде, что позволяет получить максимально точные результаты гистологии.

    Ножевая конизация шейки матки

    Участок шейки матки вырезается обычным скальпелем. До 80-х годов прошлого столетия ножевая конизация была основным методом получения диагностического материала при выявлении атипии в мазках.

    В настоящее время проводится очень редко из-за высокой частоты осложнений (кровотечения, перфорации, образование грубых рубцов после операции). Осложнения после ножевой конизации отмечаются в 10% случаев (при других более современных методах – в 1-2%).

    Однако именно ножевая конизация позволяет получить препарат для исследования более лучшего качества, чем при лазерном или электроволновом удалении. Поэтому этот вид конизации применяется в ряде клиник до сих пор.

    Виды оперативного вмешательства

    В медицинской практике наиболее часто используются следующие методики лечения:

    • электрокоагуляция (петлевая электроконизация);
    • радиоволнами;
    • лазером;
    • хирургическим ножом.

    Применение петлевой электрокоагуляции может давать небольшой процент осложнений.

    Радиохирургия

    В последнее время большинство врачей отдают предпочтение именно лечению радиоволнами. Для радиоволновой методики используют аппарат «Сургитрон». Деструкция тканей проводится под воздействием токов высокой частоты. С помощью петлевого электрода подходящего размера вырезают пораженный участок с захватом 3-4 мм здоровой ткани вокруг очага и на глубину до 8 мм.

    К плюсам радиоволновой терапии можно отнести:

    • возможность применения местной анестезии;
    • отсутствие кровотечения, в связи с коагуляцией кровеносных сосудов;
    • отсутствие высокой температуры в зоне деструкции позволяет свести риск появления ожога к минимуму;
    • возможность взятия полноценного материала для гистологического исследования;
    • процент осложнений после процедуры минимален.

    Заживление после конизации шейки матки радиоволнами длится в среднем не более месяца. В послеоперационном периоде могут наблюдаться болезненность в нижней части живота и скудные кровянистые выделения. Пугаться этого не стоит – это нормальное явление.

    Использование лазера

    Операция с применением лазера отличается малой травматичностью. Данная методика является дорогостоящей, и высокотехнологичной.

    К преимуществам терапии лазером следует отнести:

    • возможность точного дозирования глубины деструкции;
    • отсутствие риска инфицирования, так как лазерный луч обладает стерилизующим воздействием;
    • допускается проведение операции при обширных поражениях;
    • отсутствует риск кровотечения, поскольку под воздействием лазера происходит коагуляция сосудов.

    Среди недостатков процедуры:

    • высокий риск ожога здоровых тканей;
    • операцию предпочтительно проводить под общим наркозом, чтобы была возможность полного обездвиживания пациента;
    • высокая стоимость процедуры.

    Их наличие связано с тем, что не каждый хирург способен провести такую операцию. Реабилитация после лазеротерапии протекает без особенностей и, как правило, вполне успешно.

    С применением скальпеля

    Данный метод применяется реже, чем остальные, в связи с повышенным риском осложнений (перфорация, кровотечение, образование рубцов). Однако, именно применение ножа позволяет получить более качественный материал для гистологического исследования.

    Петлевая электроконизация

    Иссечение пораженных тканей проводят петлевым электродом. Процедура имеет невысокую стоимость, поэтому довольно часто применяется в гинекологии. Но, электроконизация обладает некоторыми недостатками, среди которых кровотечения в послеоперационном периоде и образование рубцов.

    Этапы проведения операции:

    • введение зеркала во влагалище;
    • удаление ватным тампоном вагинальных выделений;
    • дезинфекция операционного поля раствором Люголя;
    • инъекции анестетика в смеси с адреналином, чтобы уменьшить кровоточивость;
    • петлей электрода вырезают пораженный участок с захватом на 3-5 мм здоровой ткани по краям и 5 мм в глубину;
    • изъятый участок тканей отправляют в лабораторию для исследования;
    • для остановки кровотечения осуществляют коагуляцию кровоточащих сосудов.

    Длительность процедуры составляет примерно 15 минут.

    Среди недостатков электроконизации следует отметить, что не всегда имеется возможность полного удаления патологического участка, вследствие чего возможен рецидив заболевания.

    После процедуры

    После проведенного вмешательства пациентка около двух часов должна находиться в палате. При отсутствии существенных жалоб врач может отпустить ее домой.

    Послеоперационный период после конизации шейки матки может сопровождаться следующими симптомами, которые являются нормой:

    • наличие болей ноющего характера внизу живота;
    • незначительные выделения с примесью крови. Возможно присутствие неприятного запаха;
    • длительность выделений может быть разная: от недели до месяца;
    • первые месячные после конизации могут быть обильными.

    Лазерная конизация шейки матки

    Нужный участок удаляется при помощи воздействия высокоинтенсивного лазерного луча. Операция малотравматичная, почти бескровная и безболезненная.

    Преимущества лазерной конизации:

    лазерная конизация шейки матки

    Позволяет с высокой точностью дозировать глубину деструкции.

  • Возможно проведение конизации при обширных поражениях и распространении зоны трансформации на влагалище.
  • Может проводиться при деформациях шейки матки.
  • Лазер обладает также стерилизующим действием, поэтому при ней меньше риск инфекции.
  • Проводится одновременная коагуляция сосудов.
  • Недостатки:

    1. Есть риск ожога окружающих здоровых тканей.
    2. В большинстве случаев требуется общий наркоз для максимальной иммобилизации (пациентка не должна двигаться).
    3. Метод достаточно дорогостоящий.

    Месячные и возможность зачатия после конизации

    Так как конизация проводится сразу после месячных, у организма пациентки есть достаточно времени на восстановление тканей до начала следующей менструации. Однако некоторые пациентки отмечают, что первые несколько менструаций после хирургического вмешательства сопровождаются более обильными выделениями или цикл незначительно сдвигается/затягивается.

    Беременность и конизация шейки матки – это вовсе не взаимоисключающие понятия, ведь процедура не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию пациентки.

    В подавляющем большинстве случаев после операции женщина не испытывает никаких затруднений с зачатием, беременность наступает в нормальном режиме.

    Однако само вынашивание ребенка и роды после конизации могут иметь некоторые особенности:

    1. Врач может наложить на шейку матки шов, если есть вероятность ее раннего открытия из-за ослабления мышечного тонуса.
    2. Возможно, гинеколог запретит женщине рожать естественным путем, так как часто конизация шейки матки является показанием к проведению кесаревого сечения.

    Во время беременности женщина должна находиться под пристальным наблюдением врача-гинеколога.

    Заключение

    Конизация шейки матки – достаточно простая медицинская манипуляция, которая быстро и эффективно избавляет женщину от широкого спектра гинекологических проблем. Какой бы метод конизации не был выбран, обычно процедура проходит безболезненно и малотравматично. Осложнения и побочные эффекты после операции случаются крайне редко, и уже через 3 месяца состояние здоровья пациентки возвращается на прежний, дооперационный уровень. В 98% случаев конизация никак не отражается на сексуальной жизни женщины и ее способности к зачатию ребенка.

    Послеоперационный период

    На следующий день после проведенного вмешательства пациентка может быть выписана. Исключение распространяется на ножевой метод. Если конизация шейки матки проведена радиоволновым методом или лазером, пациентку выписывают в день операции. Но, несмотря на это, женщине придется посещать специалиста для дальнейшего наблюдения.

    Пациенток закономерно интересует, как проходит заживление шейки матки после конизации в послеоперационный период.

    Постоперационные симптомы бывают следующими:

    • боль в животе;
    • кровотечения в течение 3 недель после процедуры;
    • мажущие коричневые выделения в течение месяца после операции.

    Период заживления после конизации шейки матки продолжается до 3 месяцев. Все зависит от вида вмешательства и особенностей организма пациентки.

    Выделения после конизации шейки матки считаются естественным явлением. Во время заживления после вмешательства в тканях формируется так называемый струп, который начинает выходить со второй недели после манипуляции. С этого момента количество выделений из половых путей может увеличиться.

    Многие пациентки утверждают, что ощущали, как отходит струп после конизации шейки матки, и даже видели, как он выглядит, при чем вслед за ним выделения в короткие сроки приходили в норму. Одновременно с этим другие женщины, перенесшие операцию, отмечали, что у них не возникло каких-то особенных ощущений по отхождению струпа и усиления выделений из половых путей.

    Поводом для тревоги может стать повышенная температура после конизации шейки матки, общая слабость и ухудшение самочувствия.

    Чтобы восстановительный период после вмешательства прошел успешно, пациентка должна выполнять следующие рекомендации на протяжении последующих 6 недель:

    • избегать половой жизни;
    • отказаться от спринцеваний, ванны и сауны;
    • исключить физические нагрузки, не поднимать тяжелые вещи;
    • не пользоваться тампонами;
    • не принимать препараты, усиливающие кровотечения.

    Криоконизация

    Путем воздействия замораживающего действия оксида азота производится деструкция патологического очага. Метод безболезненный и достаточно недорогой. В нашей стране в настоящее время практически не применяется. Считается, что не всегда точно можно рассчитать мощность замораживающего фактора, а также не выполняется основная цель конизации – не остается участка ткани, который можно исследовать.

    Послеоперационный период: что нужно знать

    После того, как проведена конизация шейки матки, послеоперационный период предполагает постепенное заживление. Непосредственно по окончанию процедуры требуется провести около двух часов в положении лежа. Стационарного наблюдения лечение после конизации шейки матки не требует. Пациентка может отправляться домой и регулярно наблюдаться у своего лечащего врача-гинеколога.

    Несколько дней после процедуры возможны боли в нижней части живота

    На протяжении нескольких суток после проведения вмешательства возможен болевой синдром ноющего характера в нижней части живота. Боли схожи с таковыми в период менструальных кровотечений. Кроме того, после процедуры наблюдаются выделения, длительность и интенсивность которых варьируют. Обычно выделения прозрачные, с небольшой примесью крови, но они могут быть и светло-коричневого цвета.

    Иногда выделения прекращаются спустя неделю, сразу после того, как отходит струп после конизации шейки матки, но они могут продолжаться и вплоть до следующей менструации. Могут встречаться случаи, когда шейка кровит и три-четыре месяца после процедуры, однако, такое состояние требует врачебного контроля. Первое и второе менструальные кровотечения после реализации вмешательства могут быть несколько обильнее привычного.

    Врач должен объяснить пациентке, что примерно через неделю после проведения вмешательства выделения становятся обильнее, потому как отходит струп после конизации шейки матки. Во время этого процесса из-за отторжения струпа с раневой поверхности выделений становится больше, и женщина не должна этого пугаться.

    Послеоперационный период

    После конизации пациентка в течение 2–3 часов находится под наблюдением врача, если осложнений не наблюдается, женщину отпускают домой. Средняя продолжительность восстановительного периода – 1–3 месяца, сроки зависят от индивидуальных особенностей организма, изначального размера конуса, состояния шейки матки, вида оперативного вмешательства.

    При отсутствии осложнений процесс заживления шейки проходит без особых неприятных ощущений. Через 7–10 дней отходит струп, который закрывает рану после прижигания сосудов, начинается процесс восстановления эпителия.

    Первые несколько часов пациентка под наблюдением

    В течение нескольких дней после операции наблюдаются незначительные тянущие боли в нижней части живота, влагалищные мажущие кровянистые выделения тёмно-коричневого цвета бывают не всегда, могут исчезнуть через неделю, или продолжаться до следующих месячных. Усилить интенсивность кровотечений способна активная половая жизнь после операции, физическое переутомление, приём Аспирина и других разжижающих кровь препаратов.

    Что нельзя делать в течение 1–2 месяца после операции:

    • заниматься сексом;
    • поднимать тяжести более 3 кг;
    • проводить спринцевание;
    • пользоваться гигиеническими тампонами;
    • посещать бассейн, баню, сауну;
    • принимать ванну – мыться можно только под душем;
    • необходимо избегать перегрева и переохлаждения.

    Повторную цитологию проводят через 3–4 месяца после оперативного вмешательства, затем – каждые полгода на протяжении 3 лет. Если атипичные клетки не появятся, диагностируют полное выздоровление, профилактический осмотр у гинеколога можно проходить раз в год.

    Первые месячные после конизации более обильные, нежели до операции, часто сбиваются сроки наступления менструации, цикл восстанавливается на 3 месяц после операции.

    Беременность после конизации

    Планировать беременность после конизации желательно через год после вмешательства, операция редко влияет на способность к зачатию, проблемы возникают при обширной резекции, рецидиве дисплазии.

    Беременность после операции возможна, а вот естественные роды вряд ли

    Конизация негативно влияет на вынашивание беременности – после операции меняется структура шейки матки, она становится менее эластичной, укорачивается. У женщин часто наблюдается невынашивание беременности – шейка матки не выдерживает повышенных нагрузок, преждевременно раскрывается.

    Естественные роды после конизации возможны, но на практике практически всегда родоразрешение происходит путём кесарева сечения, поскольку врачи опасаются неполного раскрытия матки.

    Если идут выделения обильные, с неприятным запахом, в них присутствуют сгустки крови, боль внизу живота сильная и постоянная, наблюдается повышение температуры, зуд и жжение во влагалище – это признаки развития инфекционного процесса после операции, необходимо срочно обратиться к врачу.

    Как проводится операция конизации

    Для этой операции не требуется длительное стационарное лечение. Она может проводиться в условиях дневного стационара или стационара одного дня.

    Особой подготовки также не требуется. Рекомендуется побрить волосы в области лобка, утром ничего не есть и сходить в туалет (опорожнить кишечник и мочевой пузырь).

    1. Операция проводится под местной анестезией с возможной предварительной седацией транквилизаторами, или же под кратковременным внутривенным наркозом.
    2. Положение – в гинекологическом кресле.
    3. Врач осматривает шейку матки в зеркалах.
    4. Проводится проба с раствором Люголя или 3% раствором уксусной кислоты: при обработке раствором йода здоровая ткань окрашивается в желтый цвет, измененный эпителий остается непрокрашенным. При обработке уксусной кислотой патологический участок приобретает белесоватый цвет.
    5. Шейка матки инфильтрируется раствором новокаина или лидокаина.
    6. Далее проводится сама процедура конизации в зависимости от выбранного метода. Удаляется участок слизистой в виде конуса с вершиной, обращенной к цервикальному каналу. Электроды устанавливаются в пределах 3-5 мм от границ зоны трансформации. Толщина вырезаемого участка – около 5 мм.
    7. С помощью пинцета вырезанный кусочек удаляется и отправляется на исследование.
    8. Коагулируются кровоточащие сосуды.

    Вся операция занимает не более 20 минут времени.

    Еще раз о самом главном

    Важно соблюдать все назначения врача

    Что пациентка должна знать о конизации? Прежде всего:

    • эта операция длится недолго;
    • когда проводится конизация шейки матки, последствия ее крайне редко бывают негативными при соблюдении всех ограничений;
    • для быстрого и эффективного восстановления и предупреждения осложнений необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций;
    • болевой синдром после вмешательства довольно короткий — 1-2 суток, а вот выделения могут наблюдаться на протяжении нескольких недель;
    • наиболее важным ограничением является исключение физических нагрузок в послеоперационный период;
    • после процедуры следует регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки;
    • планирование беременности после конизации также следует согласовать со специалистом.

    Конизация шейки матки: показания, период заживления

    Основной целью конизации является удаление участков, которые с высокой вероятностью могут перерождаться в злокачественное новообразование. Это единственный метод, который помогает предупредить опасное заболевание. Используется иссечение также для диагностики.

    Показаниями к иссечению являются:

    • обнаружение измененного эпителия;
    • наличие раковых клеток в мазке;
    • дисплазия II-III степени;
    • эрозия;
    • эктопия;
    • полипоз шейки;
    • рубцы в результате разрыва, травматизации;
    • лейкоплакия;
    • выворот шейки;
    • неэффективность электрокоагуляции, лечения лазером, холодового воздействия.

    Операция не проводится при инвазивной форме рака, которая подтверждается гистологически после кольпоскопии, а также при наличии острой или хронической инфекции.

    Не рекомендуется делать при обострении любого заболевания или невозможности определения границ измененного эпителия.

    Подготовка

    Врач должен подробно рассказать о цели и рисках операции

    Планируется манипуляция на 1-2 сутки после окончания менструации. В это время уровень эстрогенов самый высокий и способствует скорейшему выздоровлению. За месяц до вмешательства женщина должна пройти осмотр у гинеколога, сдать мазки на микрофлору влагалища, цитологию и кольпоскопию.

    Если в ходе проверки обнаруживается воспалительное заболевание, его полностью излечивают и только потом приступают к конизации.

    При подозрении на другие заболевания может быть назначено ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу и лимфоузлов. Измененные ткани исследуются с помощью гистологического анализа.

    Существует список анализов, которые необходимо сдать в обязательном порядке за две недели, и только после изучения результатов проводить операцию. В данный перечень входит:

    • общий клинический анализ мочи и крови;
    • выявление группы и резус-фактора крови;
    • исследования на ВИЧ-инфекцию и специфические заболевания (сифилис, гепатит B и C);
    • коагулограмма, так как плохая свертываемость может привести к кровотечению, а высокая – образованию тромбов;
    • электрокардиограмма;
    • рентген легких или флюорограмма (если они не проводились более одного года).

    Врач разъясняет пациентке, что это такое – конизация, как она будет проводиться, а также прогнозирует вероятность осложнений после вмешательства.

    Какая бывает операция

    Конизация проходит в несколько этапов:

    1. Производится полное удаление тканей, при этом обязательно захватывается часть видимых здоровых клеток на 7 мм от края патологического участка.
    2. Полученная ткань исследуется в лаборатории.
    3. При получении отрицательного результата по поводу инвазивной формы рака лечение считается успешным и на этом заканчивается.
    4. Если результат положительный и обнаруживаются перерожденные клетки, конизация считается диагностической процедурой, далее выдерживается время для восстановления в послеоперационный период, а затем планируется радикальное лечение онкопатологии.

    В настоящее время разработано несколько видов конизации, ее можно проводить следующими способами:

    • хирургическим методом с использованием скальпеля;
    • электрическим током;
    • лезером;
    • радиоволнами;
    • петлевой электроэксцизией.

    Два первых способа используются крайне редко, так как они считаются устаревшими и приводят к появлению на шейке грубой рубцовой ткани. Это недопустимо для женщины, которая планирует беременность. Во время родов при данном осложнении будут проблемы с раскрытием. Эти вмешательства к тому же сопровождаются значительной потерей крови. Такие же результаты позволяет получить использование лазера.

    Радиоволновая конизация считается более эффективной, не обжигает ткани, не вызывает кровотечения. Ее положительной стороной считается отсутствие инфекционных осложнений, боли и короткий период реабилитации. Но самый инновационный способ проведения иссечения – это применение проволочной петли, которая обхватывает нужный участок и удаляет ткань без повреждения.

    Операция может проводиться разными способами

    Методика позволяет сохранить материал для дальнейшего гистологического исследования. А кровеносные сосуды и нервные волокна в ходе вмешательства сразу подвергаются коагуляции. Поэтому она протекает безболезненно и бескровно.

    Как проходит

    Вначале определяются границы очага, помогает с ними определиться предварительно проведенная кольпоскопия. В современной клинике с новым оборудованием и квалифицированным персоналом вмешательство не требует много времени, в большинстве случаев заканчивается успешно и без осложнений. Наиболее длительное время проведения конизации составляет около получаса.

    Хирургический способ еще 40 лет назад использовался повсеместно, сейчас такие операции почти никто не делает, так как они имеют тяжелые последствия в виде спаек или рубцов. Перед иссечением конусообразного участка пораженную ткань смазывают йодом, при этом области с измененными клетками приобретают белый цвет. Шейка матки фиксируется при помощи щипцов, иссекается скальпелем. Рана коагулируется.

    Радиоволновое вмешательство проводится с помощью специальных приборов. Слизистые выделения на шейке убираются салфеткой, затем область приложения обрабатывается анестезирующим гелем, смазывается йодом. После чего хирург вводит радионож и под контролем зеркала делает круговое движение, раневая поверхность подвергается коагуляции. Весь процесс занимает не более 15 минут.

    При этом последствия такого иссечения в виде кровотечения или инфекции обычно минимальны.

    Лазерная конизация проходит под местной анестезией, она практически безболезненна. Недостаток — ткань не сохраняется и поэтому предварительно приходится делать биопсию.

    Петлевая электроконизация проводится с помощью электрода и петли с подходящей формой. Обязательным условием является полный охват пораженной области. Для обезболивания применяется местная анестезия. Шейка матки фиксируется, под тазом располагается пассивный электрод. После обработки области удаления люголем или йодом накладывается петля и удаляется пораженная ткань. Занимает весь процесс около 25 минут. Благодаря этой методике удается сохранить вырезанную ткань в неизмененном виде и отправить на исследование.

    Послеоперационный период

    При любом виде вмешательства нормой считаются непродолжительные несильные боли или дискомфорт внизу живота на протяжении первых двух суток. Для их купирования разрешается использовать нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают убрать болезненность и предупредить развитие воспаления. Необильные выделения с кровью также считаются нормальными, они могут продолжаться 10-20 дней.

    Чтобы избежать негативных последствий, важно готовиться к операции и выполнять все назначения врача

    Врач в период восстановления в течение 30 дней послеоперационного периода подробно объясняет, что:

    • нельзя спинцеваться;
    • ванна, сауна и бассейн также временно находятся под запретом;
    • после оперативного вмешательства гигиенические процедуры совершаются только под душем, вода должна быть только слегка теплой;
    • не следует поднимать тяжелые предметы, заниматься гимнастикой и физической работой;
    • когда приходят месячные, нужно пользоваться только прокладками, тампоны запрещены;
    • воздерживаться от интимных контактов.

    Если выделения приобретают обильный характер, становятся темными или зелеными, следует сразу обращаться к врачу. Такое явление указывает на возможные осложнения.

    Особого лечения при отсутствии осложнений не требуется. После полного заживления цикл и все функции приходят в норму.

    Осложнения

    Современные способы конизации шейки матки позволяют минимизировать количество осложнений, но в единичных случаях они все же наблюдаются. Это могут быть:

    • кровотечения;
    • присоединение инфекции;
    • сужение шейки;
    • истмико-цервикальная недостаточность;
    • рубцовые изменения.

    Месячные спустя 30-60 дней после вмешательства становятся регулярными, восстанавливается обычный цикл. Беременность после оперативного вмешательства от зачатия, вынашивания и до родов протекает как у обычных женщин. В очень редких случаях может возникать истмико-цервикальная недостаточность, что мешает вынашиванию плода. Проблемы в родах вероятны в том случае, если шейка не открывается из-за рубцовых изменений, но такое явление при современных способах вмешательства практически не наблюдается.

    Конизация шейки относится одновременно к лечебным и диагностическим мероприятиям. Она помогает избежать перерождения пораженной ткани в раковую опухоль или выявляет проблему на ранней стадии. Благодаря современному оборудованию и высокой квалификации медиков данную операцию удается проводить практически бескровно. Для женщин детородного возраста важно, что можно и после проведения иссечения забеременеть, выносить плод и родить здорового малыша.

    Как проходит операция конизации шейки матки

    Конизация шейки матки – вмешательство, проводимое оперативным путем, в процессе которого из шейки матки иссекается участок тканей вглубь на 2 см. Продолжительность манипуляции составляет около 30 мин.

    Для купирования боли пациентке вводиться наркоз в вену либо используется локальная анестезия.

    Конизация шейки матки используется для диагностики конкретных заболеваний либо в качестве лечения. Основное преимущество метода – возможность полностью удалить патологическую ткань, что не требует дальнейшей терапии.

    Заключение

    После прочитанного напрашиваются следующие выводы:

    • конизация шейки матки – хирургическое вмешательство, в результате которого вырезается патологическая ткань во избежание осложнений и озлокачествления;
    • разновидностей метод имеет очень много, что позволяет выбрать наиболее подходящий, как по стоимости, так и по более быстрому восстановлению и возможности сохранить детородную функцию;
    • во избежание различных патологий на этапе восстановления стоит строго соблюдать рекомендованные врачом правила и ограничения.

    Основные ограничения

    По факту вмешательства, шейка матки является открытой раной. Для ускорения регенерации и заживления нужно максимально сократить воздействие на пораженную поверхность. Для этого достаточно:

    • на месяц воздержаться от интимных связей;
    • не пользоваться гигиеническими тампонами;
    • гигиенические процедуры проводить только под душем, сидячие ванны категорически запрещены;
    • не поднимать груз более 3 кг;
    • воздержаться от визитов в бани, сауны, бассейны;
    • не перегреваться;
    • воздержаться от приема медикаментов, которые мешают свертываемости крови.

    В случае несоблюдения выше указанных ограничений заживление шейки матки может затянуться либо ситуация обернется осложнениями.

    Стоимость

    Учитывая метод выполнения конизации и сложность ситуации, стоимость манипуляции варьируется в пределах 45-75 тыс. руб.

    В эту цифру включено непосредственно оперативное вмешательство, обезболивание пациентки, отправка образца тканей на гистологию, медикаментозное сопровождение и нахождение больной в стационаре.

    Подготовка к операции конизации

    Процедура проводится сразу после окончания месячных на 1-2 день (чтобы не было никаких выделений). При этом пациентке нужно заблаговременно подготовиться.

    Минимум за месяц до планируемой даты конизации женщина должна пройти гинеколога, кольпоскопию, сдать мазки на микрофлору. Затем врач может назначить дополнительные исследования, такие как УЗИ органов малого таза, лимфатических узлов и пр.

    Дополнительно, по требованию врача, может быть осуществлен забор биоптата подозрительных тканей.

    За 14 дней до дня оперативного вмешательства пациентка должна сдать кровь на общий анализ, а также провериться на отсутствие ВИЧ, сифилиса, гепатитов В и С. Кроме того необходимы такие исследования:

    • анализ мочи;
    • ПЦР-исследование;
    • посев из влагалища на наличие микрофлоры;
    • гемостазиограмма;
    • анализ крови на группу и резус-фактор.

    Также пациентка должна иметь свежий снимок легких и заключение терапевта.

    Виды конизации шейки матки

    Методы конизации, как и других оперативных процедур, с каждым днем становятся все усовершенствованными.

    Раньше процедура проводилась только скальпелем, а сегодня на смену пришли менее травматичные техники. Это позволяет девушкам не терять возможность забеременеть естественным путем.

    Сегодня конизация бывает таких видов:

    • ножевая (используется скальпель);
    • радиоволновая (используется аппарат «Сургитрон»);
    • лазерная (проводится с помощью лазерного луча);
    • криоконизация (удаление тканей достигается за счет низких температур).

    Кроме того по объему процедуры конизация может быть экономной (когда у пациентки удаляется не более 1,5 см тканей) либо высокой (удаляется 2/3 и более длины цервикального канала).

    Ножевая

    Ножевая конизация показана при дисплазии, полипах, кистах, а также в случае онкологических заболеваний.

    Такой метод, как правило, используется в случае, когда другие методы не помогли добиться желаемого результата. Продолжительность ножевой конизации около 30-40 мин.

    Такая процедура не рекомендуется нерожавшим девушкам, так как в будущем высока вероятность бесплодия.

    Прежде чем решиться на ножевую конизацию, нужно тщательно подготовиться, чтобы избежать стеноза канала шейки матки.

    Радиоволновая конизация

    Такая процедура не дешевая, поэтому требуется тщательная диагностика. Врач должен полностью оценить состояние пациентки, изучить результаты анализов и исследований.

    Продолжительность такого метода не превышает 15 мин. Несмотря на быстроту вмешательства, это достаточно сложная процедура, требующая от врача кропотливости, точности и опыта.

    Перед проведением конизации радиоволновым методом врач должен конкретно знать точный день цикла.

    Восстановление занимает от 2 до 3 недель.

    Лазерная конизация

    Это наиболее дорогой и современный способ проведения конизации. При этом пораженные ткани удаляются лазерным лучом. С помощью особого аппарата врач передвигает лучи в 3-мерной плоскости, отсекает патологические ткани конусообразным захватом, захватывает не более 3 мм здоровых тканей.

    Такая процедура сопровождается минимальной болезненностью, минимизирует вероятность инфицирования. Кроме того восстановление занимает меньше времени.

    Для обезболивания, как правило, используется местный наркоз, сама процедура длится до 20 мин.

    Петлевая электроконизация

    Именно этот способ наиболее распространен, цена и качество оптимальны. Петлевая конизация может использоваться даже нерожавшими девушками, так как последствия не сказываются на возможности к деторождению.

    В ходе такого метода иссекается патологическая ткань так, что не происходит ее деформации. Это позволяет более тщательно исследовать образец.

    Криоконизация

    Использование холода при конизации требует особой осторожности. Реакция некоторых пациенток на низкие температуры иногда может закончится анафилактическим шоком.

    Противопоказана криоконизация женщинам с онкологическими патологиями.

    Несмотря на опасность методики, криоконизация позволяет достичь хороших результатов.

    Возможные последствия и осложнения

    Если процедура выполняется высококвалифицированным врачом, об осложнениях и возможных последствиях говорить не приходится. В большинстве случаев женщины восстанавливаются быстро.

    Но, по разным причинам, иногда случаются осложнения, такие как:

    • открытие кровотечения;
    • инфицирование раны;
    • сужение канала матки;
    • потеря запирательной способности шейки матки (приводит к невозможности выносить плод и прерыванию беременности).

    Редко, но бывает, цервикальная недостаточность. При этом девушка теряет возможность выносить плод все 9 месяцев, беременность протекает со сложностями, на чем сказывается преждевременное раскрытие шейки матки.

    Показания к проведению конизации шейки матки

    Показанием к проведению конизации являются такие состояния у женщин:

    • внутренние разрывы, рубцы и повреждения цервикального канала и шейки матки, образовавшиеся вследствие тяжелой родовой деятельности;
    • подозрения на онкологию для диагностики или лечения;
    • эктропион;
    • дисплазия;
    • полипы;
    • эрозия и псевдоэрозия;
    • гипертрофия и пр.

    Именно ранняя диагностика дисплазии и конизация позволяют избежать превращения недуга в рак.

    Противопоказания к процедуре

    Прибегать к манипуляции противопоказано в таких случаях:

    • остро текущие воспалительные процессы в матке и/или влагалище;
    • злокачественные новообразования большого размера;
    • беременность;
    • хронические патологии мочеполовой системы;
    • инвазивный рак шейки матки.

    Также процедура противопоказана пациенткам, имеющим аллергию на введение общего наркоза, также при непереносимости прочих медикаментов.

    Как проводят конизацию

    В среднем, продолжительность процедуры составляет 30 мин. Все зависит не только от сложности патологии и метода проведения конизации, но и от того, какой наркоз используется.

    Прежде чем приступать к манипуляции, шейку матки нужно обработать люголем или раствором уксусной кислоты 3%. Это позволяет лучше визуализировать пораженные участки, которые не прокрашиваются, а остаются белыми. Затем требуется осмотр с кольпоскопом.

    Проводится процедура с постепенным внедрением вглубь тканей, причем захватывается все больше тканей, оценивая обширность пораженного участка. После вырезания ткань удаляется пинцетом, а поверхность получившейся раны обрабатывается с целью остановить кровотечение.

    Как делают радиоволновую конизацию

    Для такой процедуры используется «Сургитрон» — электрический генератор с комплектом всевозможных электродов.

    Эффект становится заметен за счет воздействия высокочастотного переменного тока. При этом петлевым электродом удаляется участок необходимого размера.

    Выбирая необходимый по размеру электрод, специалист подвергает его высокочастотному току. За счет вращения петлевого электрода в форме круга вырезается патогенная ткань, достигающая глубиной до 8 мм.

    Как делают лазерную конизацию

    Лазером иссекаются патогенные ткани шейки матки, причем достигается это точнее некуда. Таким способом удается отсечь необходимый фрагмент биоптата для последующего изучения в лаборатории.

    После лазерной конизации не требуется последующий курс лечения, основное преимущество – пациентка не теряет детородную функцию.

    Что такое петлевая электроэксцизия

    Это одна из методик иссечения патологических тканей из шейки матки, для чего используется тонкая проволочная петля (играет роль скальпеля). Под воздействием электрического тока петля «вырезает» тонко слой шейки матки.

    Проводится такая процедура между месячными, чтобы была возможность как можно лучше обследовать полость. По длительности процедура занимает всего несколько минут.

    Послеоперационный период. Заживление тканей после конизации шейки матки

    После проведения манипуляции женщина может наблюдать выделения, что не является отклонением. Характер выделений схож с менструацией, продолжаться могут до 2 недель. Болезненность также похожа на дискомфорт при месячных.

    Спустя несколько дней после отделения струп, выделения становятся темнее. Грядущая менструация должна наступить по сроку, но может носить более интенсивный характер (увеличивается количество выделений, боль становится сильней).

    В послеоперационном периоде высока вероятность кровотечения, которое может открыться на фоне повышения температуры или чрезмерной физической активности. Именно из этих побуждений пациенткам противопоказан прием горячей ванной, занятия активными видами спорта и поднятие тяжестей.

    Первые 7 суток после вмешательства не рекомендуется сидеть.

    Полное восстановление наступает спустя 4 месяца. Но, улучшения пациентка чувствует гораздо быстрее.

    Возможность беременности после конизации шейки матки

    Задумываться о беременности женщине после конизации шейки матки можно не раньше, чем через 12 месяцев после процедуры. Для девушек детородного возраста предпочтительны менее травматичные тактики, такие как радиоволновая и лазерная конизации.

    У большинства пациенток после процедуры не возникает препятствий для естественной беременности. Но, в некоторых случаях, манипуляция может негативно отразиться на протекании беременности.

    Ткани теряют свою эластичность, из-за чего увеличивается риск преждевременного раскрытия матки от тяжести ребенка. Это чревато, как преждевременными родами, так и выкидышами на ранних сроках беременности.

    Если патология, требующая проведения конизации, обнаруживается у беременной женщины, такие пациентки стоят на особом контроле. Иногда требуется конизация или более радикальные меры для сохранения жизни беременной.

    Если эластичность шейки матки не слишком искажена, девушка способна не только забеременеть без искусственного оплодотворения, но и самостоятельно родить малыша. Но, к сожалению, большинство пациенток требует кесаревого сечения.

    Отзывы

    После очередного проф осмотра у гинеколога услышала диагноз «дисплазия», потребовалась конизация шейки матки. Обратившись к отличному специалисту, он провел мне процедуру лазерным методом. Восстановилась очень быстро, а через 1,5 года забеременела, без проблем выносила и сама родила богатыря в 3,8кг.

    По своему опыту хочу сказать, не бойтесь этой процедуры и не затягивайте с лечением. Я тоже долго решалась, взвешивала все «за» и «против». Остановив свой выбор на внушаемой доверие клинике, отправилась туда на консультацию. Врач мне все подробно разжевал, что да как, сомнений не осталось. Несмотря на то, что долго затягивала с конизацией, процедура прошла успешно и без особых осложнений. Прошло только 4 месяца, а я себя уже чувствую отлично. На плановом послеоперационном осмотре врач заверил, что восстановление протекает, как положено.

    Катерина, 41 год:

    Со своей дисплазией «носилась» очень долго, пока подруге с такой же проблемой не сказали врачи об озлокачествлении. Пулей полетела на обследование, сдала все анализы, 2 месяца назад провели процедуру радиоволновым методом. Никаких проблем, слава богу, не возникло, восстановление протекает более чем хорошо.