Гепатит С и беременность — насколько опасно


СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Насколько опасен для матери и ребенка гепатит C во время беременности?

Обнаружение гепатита C чаще всего у молодых женщин происходит при прохождении обследования на этапе подготовки к зачатию. Гепатит C и беременность – совместимые состояния, но девушка должна с максимальной осторожность и вниманием подойти к лечению болезни и периоду вынашивания.

Причины гепатита

Гепатит C считается одной из самых тяжелых форм болезни, однако вылечить его можно. Передается он в основном через кровь, но существуют и другие распространенные пути заражения: при половом контакте и при передаче от матери к ребенку. В последнем случае часто диагностируют болезнь врожденного типа, унаследованную из-за заражения крови во время родов

Но гепатит C при беременности не может влиять на частоту мертворождения, самопроизвольных абортов. Из-за вируса не возникают аномалии развития репродуктивных органов и отдельные заболевания этой системы. Высок риск рождения ребенка с низкой массой тела из-за преждевременных родов.

Особенности инфекции у беременных

Осложнения во время беременности при гепатите C возникают редко, и заболевание никак не влияет на процесс вынашивания. Но девушка с диагностированным заболеванием должна наблюдаться чаще и проходить более детальные обследования.

В наблюдении обязательно принимает участие врач-инфекционист. Полностью предотвратить заражение ребенка невозможно. Кесарево сечение не считается профилактикой заражения гепатитом новорожденного ребенка.

Сразу же после родов малышу проводят необходимые анализы. В первые 1,5 года жизни у него могут обнаруживаться антитела, но напрямую на развитие болезни это не указывает. Если же произошло заражение, то за ребенком наблюдают инфекционисты и педиатр. С молоком матери вирус не передается, поэтому грудное кормление разрешено при отсутствии кровавых ран на сосках.

Влияние беременности на течение болезни

Во время беременности происходит множество процессов, которые нагружают внутренние органы женщины.

Гепатит C и беременность – это не самое благоприятное состояние для здоровья девушки:

  • вирусная нагрузка на организм повышается во 2 и 3 триместрах, когда органы сдавливаются сильнее из-за развития плода;
  • после родов показатели АЛТ и вирусной нагрузки уменьшаются к 3-6 месяцем после рождения ребенка;
  • повышается уровень эстрогенов, а это может привести к развитию холестаза у беременных, который сопровождается зудом и желтухой;
  • цирроз у беременных женщин не развивается, либо обусловлен наличием других заболеваний, при этом сохраняется риск обнаружения болезни впервые именно в период беременности.

Безопасной беременность считается в том случае, если отсутствует печеночная недостаточность и портальная гипертензия.

Если же возникает портальная гипертензия, а вены пищевода расширяются в несколько раз, то это может привести к обильным кровотечениям. Противовирусная терапия в период беременности с применением интерферонов не рекомендуется, но не запрещена категорически. В редких случаях используют для терапии средства на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая сокращает симптомы холестаза.

Риски инфицирования плода

Риск инфицирования ребенка во время беременности составляет от 5 до 10%:

  • при смешивании крови плода и матери, если происходит разрыв сосудов плаценты;
  • при контакте ребенка во время рождения с кровью матери, если у него есть минимальные повреждения кожи или слизистых оболочек.

Нельзя кормить ребенка грудью, если вирус гепатита C сочетается с ВИЧ-инфекцией.

Кесарево сечение рекомендовано исключительно в тех случаях, когда высока вирусная нагрузка на организм женщины. Некоторые медицинские работники уверены, что подобный метод родоразрешения служит профилактикой заражения ребенка.

Как происходит диагностика гепатита?

Целенаправленно гепатит С у беременных женщин не выявляется, что связано с высокой стоимостью обследований. Но исключения составляют женщины, которые попадают в группу риска (наркомания, гемодиализ, наличие болезни у полового партнера).

Чтобы точно выявить во время беременности гепатит C, необходимо пройти следующие обследования:

  • сдать анализы крови и мочи, в том числе – биохимический;
  • сдать кровь на анализ антител к вирусу;
  • пройти анализ полимерной цепной реакции для выявления РНК гепатита C;
  • сделать УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

У малышей до 18 месяцев целенаправленные анализы для выявления гепатита не проводятся, только при наличии явных симптомов заражения (это связано с наличием антител матери в крови).

Лечение женщины при вынашивании ребенка

Лечить гепатит C при беременности женщинам рекомендуют только в случае тяжелых обострений, когда вирус приводит к чрезмерной интоксикации печени. Для этого назначают осмотры и лабораторные анализы. Но использовать классические препараты для терапии во время беременности запрещено.

Девушка обязательно должна соблюдать принципы правильного питания, исключить вредные продукты и алкоголь. Нередко рекомендуют лечебный стол №5 с уклоном для беременных – с чуть более высокой калорийностью.

В любом случае, пища при гепатите должна быть полезной, лёгкой и нежирной. Важно избегать действия на организм летучих веществ, которые могут отравлять печень: краски и лаки любого типа, в том числе косметологические, дым и выхлопы от автомобилей. Желательно во время беременности жить вдали от оживленных магистралей. Также девушкам запрещены любые антибиотики и средства от аритмии – они плохо сказываются на печени.

Чтобы беременность протекала нормально, нельзя допускать переутомления и ношения тяжелых предметов. Женщинам не следует переохлаждаться.

Ведение родов у инфицированной женщины

Для максимальной защиты ребенка от инфицирования, а женщины – от появления осложнений, принимают особые методы родоразрешения. При том, что многие врачи уверены в безопасности кесарево сечения для ребенка, это основание нельзя считать 100% верным.

После рождения ребенка организм пребывает в крайне ослабленном состоянии: снижается иммунитет, замедляется обмен веществ, а гепатит C только усугубляет ситуации. Врачи крайне не советуют женщинам с этим вирусом беременеть – сначала нужно завершить терапию. Во многих случаях после родов возникают тяжелые последствия для организма матери, при том, что здоровье ребенка может сохраниться полностью.

Гепатит С у беременных

Некоторые женщины являются носителями вирусного гепатита С и даже не подозревают о своем состоянии. Узнать об этом они могут в женской консультации при сдаче анализа по поводу беременности. Согласно статистике, каждая двадцатая беременная женщина оказывается инфицированной.

Гепатит С у беременных не является противопоказанием к вынашиванию ребенка. Все же при хроническом воспалении печени беременность находится под угрозой. С помощью лекарственных средств заболевание можно победить всего за шесть месяцев.

Если, несмотря на медикаментозную терапию, вирус не покинул организм, это означает, что процесс хронизировался, что проявляется в виде разрушения клеток печени. Вирус гепатита С передается через кровь. Специалисты даже говорят о генетической предрасположенности к заболеванию. Заражение часто происходит через микротравмы на коже и слизистых оболочках.

Вирусная инфекция не погибает в течение длительного времени, даже если кровь высыхает, из-за чего заражение часто происходит в салонах красоты, стоматологических кабинетах и поликлиниках. Инфицирование гепатитом С может произойти при общем пользовании бритвой или даже зубной щеткой.

Заболевание в период вынашивания ребенка

Гепатит С во время беременности — можно ли беременеть? Специалисты говорят, что можно. Само по себе наличие вируса в организме не сказывается на развитии плода. Более того, в период вынашивания ребенка болезнь не прогрессирует, потому что воздействие вируса приостанавливается. Уже к наступлению второго триместра анализ крови на печеночные пробы приходит в норму.

Однако сразу же после родов заболевание начинает активно прогрессировать. Обнаружение вируса до зачатия не является абсолютным противопоказанием к беременности. Специалисты утверждают, что даже инфицированная женщина может забеременеть и родить ребенка.

Основной вопрос, который волнует женщин, у которых обнаружили гепатит С, заключается в том, передается ли инфекция ребенку. Да, риск инфицирования действительно существует, но специалисты утверждают, что вероятность заражения составляет максимум десять процентов.

Заражение от матери ребенку может произойти следующими способами:

  • интранатальное заражение – во время родов;
  • постнатально – после родов при уходе за ребенком, а также при грудном вскармливании.

Ложноположительный результат

Положительный результат может показывать при носительстве. Интересно, что при повторных исследованиях результаты могут кардинально отличаться. Это связано с использованием разных наборов для проведения диагностики. Ложноположительный результат может быть вызван следующими причинами:

  • опухолевые процессы;
  • аутоиммунные реакции;
  • инфекционные заболевания;
  • прием иммунодепрессантов;
  • низкое качество в проведении диагностики;
  • неправильная подготовка биологического материала – венозной крови;
  • случайная подмена образца;
  • ошибка лаборанта.

Как протекает беременность при гепатите С у женщины?

Обычно симптомы гепатита С при беременности слабо выражены или отсутствуют вообще. Часто женщины не замечают признаков заболевания или же списывают их на другую патологию. Все же гепатит С требует проведения лечебной терапии, иначе могут появиться серьезные осложнения, такие как цирроз или рак печени.

При первичном заражении у женщины появляются симптомы, характерные для гриппозного состояния: вялость, слабость. Желтушность кожи и склер возникает крайне редко.

Для хронического процесса характерно появление таких симптомов: быстрая утомляемость, тошнота, мышечные боли, неприятные ощущения в области правого подреберья, ухудшение памяти, тревожность депрессивные состояния.

Не зря гепатит С называют ласковым убийцей. Это связано с возможностью его бессимптомного течения. Даже на протяжении многих лет человек может и не подозревать о наличии заболевания. Гепатит С у беременных женщин может клинически не проявляться.

Последствия

У инфицированной женщины ребенок может родиться недоношенным, с маленьким весом. Если беременная имеет лишний вес, тогда возрастает вероятность развития гестационного диабета. Инфицированные женщины нуждаются в более тщательном обследовании ввиду вероятности самопроизвольного аборта и гипоксии плода.

После рождения у ребенка обязательно берется анализ крови на наличие вируса гепатита С. В первые восемнадцать месяцев антитела в организме ребенка имеют материнское происхождение. Все же при выявлении антител потребуется проведение дополнительных исследований, в том числе и УЗИ. Метод ПЦР помогает выявить генетический код болезнетворного микроорганизма.

Вирус не передается через материнское молоко, поэтому заболевание не отражается на грудном вскармливании. Все же существуют риски заражения в том случае, если у ребенка имеются повреждения в полости рта. Также при неправильном прикладывании ребенка к груди на сосках могут образовываться трещины, из них может выделяться кровь.

Стоит отметить, что зачатие при хроническом гепатите практически невозможно. Это связано с тем, что патологический процесс отражается на репродуктивной сфере, вызывая нарушения менструального цикла и даже бесплодие. А ведь именно печень принимает активное участие в метаболизме гормонов. Беременность теоретически возможна, но после проведенного лечения.

При гепатите С повышается вероятность возникновения холестаза. Патологический процесс проявляется в виде нарушения отвода желчи в кишечник. Это приводит к накоплению солей желчных кислот. Женщин беспокоит сильнейший зуд, особенно в ночное время. Через некоторое время после родов холестаз проходит самостоятельно.

Особенности лечения

Большинство лекарственных препаратов в период вынашивания ребенка запрещено принимать. Некоторые препараты, применяемые при гепатите С, могут вызвать пороки развития плода. Известными препаратами от гепатита С является Интерферон и Рибавирин, однако при беременности они категорически запрещены.

Все же в крайне тяжелых случаях врач может принять решение о назначение этих лекарственных средств. Борьба с заболеванием – это не только медикаментозная терапия, это изменение всего образа жизни, в том числе и питания. Употребляемые продукты должны быть витаминизированными. Питаться следует дробно, небольшими порциями.

Беременным запрещены интенсивные физические нагрузки, переутомление, переохлаждение. Что касается выбора родоразрешения, то однозначного ответа врачи не дают, потому что вероятность заражения примерно одинакова как при кесаревом сечении, так и при физиологических родах. Если у женщины были плохие результаты на печеночные пробы, тогда врач рекомендует естественное родоразрешение.

Итак, гепатит С и беременность – это совместимые понятия, хотя при хронической форме шансы забеременеть довольно малы. Заразиться можно через кровь. Зачастую недуг в период вынашивания ребенка не прогрессирует, но после родов заболевание вновь начинает активизироваться.

Беременные должны соблюдать правильный образ жизни и следить за рационом питания. Для того чтобы избежать неприятностей во время беременности и не подвергать малыша риску инфицирования, лучше заблаговременно запланируйте зачатие. До наступления беременности пройдите комплексное обследование и вылечите все имеющиеся заболевания.

Можно ли планировать беременность при гепатите C?

Беременность и гепатит C – сочетание, пугающее всех будущих мам без исключения. Нередко данный диагноз ставят, когда женщина уже находится в положении, а не планирует ребенка. Диагностика проводится посредством стандартного скрининга на инфекционные процессы. Он включает в себя ВИЧ-инфекцию, гепатит C, B.

Взаимодействие хронической формы гепатита C и беременности приводит к различным негативным последствиям. Заболевание может спровоцировать преждевременные роды, рождение ребенка с дефицитом массы тела. Имеются равные риски заражения малыша при естественных родах либо кесарева сечения.

Рассмотрим опасность хронической патологии для матери и ребенка, клинические признаки в период обострения, диагностику и особенности терапии беременной женщины.

Опасность и пути передачи

При правильном подходе к зачатию будущие родители проходят полное обследование, и это позволяет своевременно выявить хронические патологии у мужчины и женщины. Бывает и наоборот, когда женщина узнает о хроническом заболевании уже во время вынашивания ребенка. Заболевание у отца не приводит к болезни у ребенка, но с мамой все иначе.

Существует несколько разновидностей гепатита, которые провоцируются вирусами. И самый опасный вид – гепатит C. Основным путем заражения предстает контакт с кровью инфицированного человека. Опасность представляет не только свежая, но и засохшая биологическая жидкость – возбудитель сохраняет жизнеспособность во внешней среде.

Заразиться можно и при контакте с другими жидкостями, например, во время полового акта. В семенной жидкости и вагинальном секрете имеются копии вируса, при нарушении целостности слизистой оболочки они попадают в кровеносную систему.

Передаваться вирус может такими путями:

  1. Во время использования инструментов, которые не являются стерильными, не прошли должной обработки.
  2. На фоне переливания донорской крови.
  3. В салоне тату, маникюра/педикюра.
  4. Во время секса без использования презерватива.
  5. Вертикальный путь – от больной матери к ребенку.

Риск заражения вертикальным способом составляет 5%. Поскольку у матери формируются в организме специфические антитела, процесс развития заболевания у малыша тормозится. Если в период беременности были проблемы с целостностью плаценты, риски возрастают до 30% включительно.

Усугубляет картину наличие ВИЧ-инфекции у беременной женщины. Инфицируется ребенок как во время естественной родовой деятельности, так и при кесаревом сечении.

Передача вируса от матери к ребенку происходит тремя путями:

  • Во время перинатального периода – малыш заражается в утробе.
  • В процессе родов.
  • Инфицирование после рождения, поскольку мама с новорожденным малышом проводит 24 часа в сутки.

Вирусный гепатит на течении беременности не оказывает пагубного влияния. Однако разрушительные процессы в печени увеличивают вероятность преждевременных родов.

Гепатит C у беременной

Обнаруживать гепатит могут посредством специальных исследований, которые назначаются всем беременным женщинам без исключения. Если был 3 раза положительный результат, то будущей маме нужен врачебный контроль. Рожать она будет в специальном отделении инфекционного характера. О родах лучше договариваться заранее.

Противовирусная терапия в период вынашивания ребенка не проводится, поэтому такие препараты как Даклатасвир, Ледифос под запретом – они негативно сказываются на плоде.

Маме могут назначить гепатопротекторы – средства для улучшения функциональности печени. По отзывам врачей, наиболее результативным является препарат Эссенциале Форте.

Клинические проявления при беременности

Большинство пациенток продолжительное время и не подозревают о своем заболевании, поэтому болезнь часть диагностируют, когда уже есть осложнения. Вирусный гепатит имеет скрытое течение, но в организме протекают разрушительные процессы, приводящие к холестатическому гепатозу, циррозу и др. нарушениям.

Гепатит C при беременности протекает латентно, женщина не чувствует ухудшения самочувствия. Только у 20% женщин проявляется негативная клиника. Она неспецифическая, поэтому ее нередко связывают с простудой, пищевым отравлением, проявлениями беременности.

К симптомам относят слабость, сонливость, увеличение температуры тела до субфебрильных показателей, дискомфорт в области правого ребра. Несколько реже проявляется пожелтение кожного покрова, слизистых оболочек.

Течение беременности

Гепатит C и беременность – опасное сочетание, но все может завершиться благополучно, ребенок родится здоровым. Последствия для новорожденного обусловлены вирусной нагрузкой в организме мамы.

Если возбудителей менее 1 млн копий, то беременность протекает нормально, вероятность заражения приближается к нулю. Когда в организме циркулирует более 2 млн копий, то риски составляют свыше 30%. Поэтому врачи говорят, что беременность нужно планировать, заранее обследоваться.

На течение беременности оказывают влияние и другие провоцирующие факторы:

  1. Активность возбудителя в женском организме.
  2. ВИЧ, токсоплазмоз и другие сопутствующие болезни.
  3. Осложнения со стороны печени – цирроз, скопление жидкости в брюшной полости.
  4. Наличие гинекологических заболеваний.
  5. Особенности образа жизни – несоблюдение диеты, алкоголь, курение, тяжелая работа и пр.


При обнаружении вируса врачи рекомендуют всесторонний контроль заболевания. Нужно наблюдаться не только у гинеколога, но и посещать инфекциониста, гепатолога.

Опасность вирусного гепатита

Беременной женщине необходимо следить за массой тела, поскольку при лишних килограммах возрастают риски развития гестационного диабета. Это нарушение обмена углеводов, которое проявляется увеличением глюкозы в организме.

В редких картинах у женщин, зараженных вирусом гепатита C, проявляется холестаз или «зуд беременности». Это отрицательное явление обусловлено снижением функциональности печени, уменьшением отхождения желчи в кишечник. В организме скапливаются желчные кислоты, что приводит к сильнейшему постоянному зуду.

У беременных повышаются риски возникновения жирового гепатоза. Как правило, патология проявляется в третьем триместре, медицинские специалисты ее называют «поздним токсикозом». Осложнение опасное, требуется госпитализация и соответствующая медикаментозная терапия, поскольку высока вероятность отслоения плаценты, гибели ребенка в утробе.

Диагностика и лечение гепатита C у беременной

Для диагностики проводится исследование крови. Оно плановое – за весь срок беременности 3 анализа.

Это позволяет исключить ложноотрицательный либо ложноположительный результат.

Маркеры на наличие вируса выявляются посредством иммуноферментного анализа.

При сомнениях рекомендуется способ полимеразной цепной реакции. Суть методики состоит во множественном дублировании определенного фрагмента ДНК при применении ферментов в искусственно созданных условиях.

Возможна ли ошибка в диагностике?

Иногда результаты исследования показывают неверный результат. При сомнительных результатах рекомендуется сделать анализ повторно. У женщин, вынашивающих ребенка, ложноположительный или ложноотрицательный результат может быть вследствие ошибки и ряда других причин:

  • Патологии аутоиммунной природы.
  • Наличие опухолевых новообразований в организме (злокачественного или доброкачественного течения).
  • Инфекционные болезни.

Положительный результат по ИФА может быть следствием наличия другого возбудителя, поэтому проводится дополнительное обследование женщины. Оно включает в себя УЗИ печени, внутренних органов брюшной полости на предмет нарушений.

Особенности терапии

Во время беременности врачи стараются не лечить любые заболевания, поскольку многие лекарственные препараты сказываются негативно на плоде. Не является исключением гепатит вирусного характера.

При лечении гепатита C используются лекарства, которые запрещено назначать женщинам в положении. Чаще всего пациентам прописывают медикаменты с интерферонами, веществом рибавирин. И задача врача предусмотреть гипотетическую вероятность пагубного влияния на плод, когда жизненно важно провести лечение.

Для поддержки печени и при диффузных преобразованиях, выявленных посредством УЗИ, назначаются разрешенные лекарства. Это Эссенциале Форте, Хофитол, рекомендуется диетическое питание, чтобы не нагружать печень. Кушают маленькими порциями, в рационе преобладает пища растительной природы.

Каждая Леди должна знать:  Сонник – «Заплаты»

Во время вынашивания малыша нужно избегать веществ, которые негативно влияют на организм, – краски, лаки. Вдыхание ядовитых паров может спровоцировать токсическое поражение железы, что усугубляет картину на фоне гепатита C.

При выраженном обострении, ухудшении самочувствия, тактика медикаментозной терапии меняется. Назначают интерфероны и другие препараты, рекомендуемые при вирусном гепатите. Женщина проходит лечение в стационарных условиях, требуется постоянный контроль ее состояния и плода.

Как проводят роды

Существует несколько мнений о методе родоразрешения беременной женщины. Одни медики считают, что риски выше во время естественной родовой деятельности, другие же думают наоборот. На самом деле эти два утверждения не доказаны, поэтому вероятность инфицирования ребенка сохраняется в любом случае.

При выборе способа рождения малыша медицинские специалисты отталкиваются от общего состояния мамы и наличия медицинских показаний. Обязательно учитывается вирусная нагрузка в организме – это количество копий вируса.

Вне зависимости от способа родоразрешения, медицинский персонал должен быть проинформирован о заболевании у роженицы. Необходимо минимизировать контакт с кровью беременной женщины и малыша.

Особенности выбора родоразрешения:

  1. Если анализы показывают высокую вирусную нагрузку, то рекомендуется проведение кесарева сечения. При таких условиях риски меньше, чем во время естественных родов.
  2. Когда нагрузка маленькая, женщина может рожать сама. Риски инфицирования новорожденного такие же, как и при оперативном вмешательстве.
  3. Когда помимо вирусного гепатита в анамнезе ВИЧ-инфекция, делают кесарево.

Грудное вскармливание после рождения малыша допускается, но имеются определенные особенности. Вирус не находится в грудном молоке, ребенок не заразится. Но если у мамы повреждены соски, через микротрещины кровь попадает на травмированную слизистую оболочку ребенка, он может заболеть. Чтобы обезопасить малыша, врачи рекомендуют покупать специальные силиконовые накладки для сосков.

Гепатит с и беременность: насколько опасно?

Гепатит С и беременность вкупе встречаются все чаще. Связано это, прежде всего, с участившимися случаями инфицирования. Заразиться вирусом можно при незащищённом сексе, лечении зубов, во время маникюра, татуажа и других процедур, проделываемых нестерильными предметами. Как проходит беременность у больной женщины? Может ли недуг отразиться на малыше?

Причины

Вирус гепатита С (HCV) содержит в геноме РНК, или рибонуклеиновую кислоту и относится к семейству флавивирусов. Он имеет шесть различных генотипов, которые обусловлены перестановками в нуклеотидной цепи.

Заболевание встречается повсеместно на земном шаре; риск заражения не зависит от возраста, пола и расовой принадлежности.

Существует несколько путей передачи гепатита С:

  1. Парентеральный. Этот путь подразумевает попадание вируса в кровь. Наиболее распространённые причины – употребление инъекционных наркотиков, инвазивные медицинские и немедицинские манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых (эндоскопические исследования, татуировки, маникюр), гемотрансфузии (переливание крови), гемодиализ.
  2. Половой. Возбудитель проникает в организм от инфицированного партнёра при незащищённом половом акте. Примечательно, что частота заражения при моногамных отношениях ниже, чем при частых сексуальных контактах с разными людьми. Гепатит С у мужа требует особенной осторожности, беременность и роды планировать нужно заранее с выполнением всех указаний врача.
  3. Вертикальный. Беременность при гепатите С у женщины – причина возможной передачи вируса плоду трансплацентарно (через сосуды системы маточно-плацентарного кровотока) и во время родового процесса.

Проводимые клинические исследования доказали, что HCV-инфекция не влияет на частоту мертворождённости, самопроизвольных абортов, аномалий развития и репродуктивную функцию в целом. Однако, гепатит С у беременных в зависимости от степени поражения печени имеет большое значение для риска преждевременных родов и рождения ребёнка с низкой массой тела.

Стадии гепатита С

Инкубационный период длится 7–8 недель, в некоторых случаях он увеличивается до полугода. Вирусная инфекция протекает в 3 стадии:

Желтуха возникает у каждого пятого заболевшего. Антитела в крови могут обнаруживаться через несколько месяцев после проникновения вируса в организм. Исход заболевания имеет два варианта: острая инфекция завершается выздоровлением или переходит в хроническую форму. Больной при этом может даже не подозревать о наличии гепатита С.

Фаза реактивации длится 10–20 лет, после чего переходит в цирроз или рак печени. Выявить заболевание помогает специальный анализ. Если в ходе исследования обнаружили антитела, то возникает подозрение на гепатит. Это значит, что человек был заражен. Далее выполняется анализ крови на РНК возбудителя инфекции. При его обнаружении необходимо определение вирусной нагрузки и типа гепатита.

Биохимическое исследование крови помогает подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему.

Симптомы

Следует отметить, что большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, в течении долгого времени не замечают у себя каких-либо симптомов. Не смотря на то что заболевание протекает скрыто, в организме запускается механизм необратимых процессов, которые в конечном итоге могут привести к разрушению тканей печени — циррозу и раковой опухоли. В этом и заключается коварство данного заболевания.

Примерно у 20% инфицированных людей симптомы патологии все-таки появляются. Они жалуются на общую слабость, сонливость, ухудшение работоспособности, отсутствие аппетита и постоянную тошноту. Большинство людей с таким диагнозом теряют в весе. Но чаще всего отмечается дискомфорт в правом подреберье — именно там, где расположена печень. В редких случаях о патологии можно судить по болям в суставах и высыпаниях на кожных покровах.

Угроза заражения ребенка

Еще один вопрос, который достаточно сильно волнует будущих мамочек – это то, какова же вероятность того, что во время беременности инфицируется и малыш. В принципе, такой риск действительно существует. Однако он не так уж и велик – он колеблется в рамках 3 – 10 %. В среднем эта вероятность равна пяти процентам, что является весьма низким показателем.

Однако вероятность эта все же существует. Поэтому нельзя не поговорить о том, как именно может передаваться вирус от матери к ребенку. В принципе, существует всего три способа передачи инфекции:

К данной группе относятся все случаи заражения, которые происходят во время самих родов. Это может произойти из-за попадания материнской крови в организм малыша. К счастью, подобное происходит очень редко. А вот во время течения беременности случаев инфицирования практически не бывает.

  • Пренатально и постнатально

К данному способу относятся все случаи инфицирования, происходящие во время грудного вскармливания и ухода за малышом. В принципе, в том случае, если мама знает и соблюдает простейшие меры профилактики, вероятность заражения малыша также очень и очень мала.

Инфицирование плода

В большинстве случаев вирус гепатита С не оказывает какого-либо отрицательного влияния на течение беременности. На самом деле, возможность заразить ребенка гепатитом С существует только у 2-5% от общего числа инфицированных будущих мам. Если женщина одновременно является носителем ВИЧ, то риск инфицирования возрастает до 15%. Кроме того, существует ряд состояний и условий, при которых возможно заражения ребенка. Среди них, в первую очередь, выделяют токсикоз, гиповитаминоз, плохое питание. Основная масса случаев, когда отмечается инфицирование плода гепатитом С, приходится на момент родов или ближайший послеродовый период.

Особенности протекания болезни у беременных

Если результаты анализов показали наличие в вашем организме гепатита С, отчаиваться не стоит – это не приговор. Сам факт существования болезни не является противопоказанием к вынашиванию и рождению ребенка, потому что на репродуктивной функции по определению не сказывается.

Относительно особенностей протекания гепатита С при беременности известно далеко не все. Вот факты, которые на данный момент являются аксиомой и в научном обосновании не нуждаются.

В случае, когда пациентка инфицирована вирусом гепатита С или является его носителем, сама беременность протекает так же, как и у здоровой женщины.

Недомогание может относиться либо к индивидуальному течению беременности (токсикоз начала беременности, изжога и тому подобные «прелести»), либо к проявлению гепатита. Но эти два факта не накладываются и не усугубляют друг друга.

Беременность никаким образом не может усугубить течение гепатита и возможные риски развития заболевания печени в дальнейшем. Есть такой биохимический показатель – уровень аланинаминотрансферазы, или сокращенно — АЛТ. Показатели этого фермента крайне важны, так как свидетельствуют о степени поражения клеток печени у больных гепатитом С.

Это, так сказать, упрощенное описание сложного биохимического процесса. Исследования доказали, уровень АЛТ обычно снижается, а зачастую и приходит в норму во втором и третьем триместрах беременности. К изначальному «болезненному» уровню этот показатель возвращается лишь через полгода после родов.

В период вынашивания плода вас будут наблюдать два специалиста, в то время как «здоровую» будущую маму – один. Четкое следование их рекомендациям необходимо. Но это касается любой беременной женщины.

Чем опасен гепатит С во время беременности для мамы и для малыша?

Если вы –будущая мама с гепатитом С, самое важное – следить за своим весом. Перебор этого показателя чреват в будущем развитием такой патологии как «гестационный диабет».

Это — нарушение углеводного обмена, которое характеризуется постоянным повышенным содержанием сахара в крови. И как любое отклонение у беременных не приветствуется из-за возможных осложнений.

В редких случаях у беременных, инфицированных гепатитом С, наблюдают признаки холестаза или, как его еще называют, «зуда беременности».

Это явление связано с недостаточной работой печени и как следствие уменьшением отвода желчи в кишечник. В результате такого сбоя накапливаются соли желчных кислот. Все это приводит к тому, что возникает сильный зуд, причем чаще всего по ночам. Впрочем, эти явления благополучно исчезают в течение двух недель после родов.

У беременных с гепатитом С может возникнуть риск развития гестоза, на несколько процентов с большей степенью вероятностью, чем у здоровой женщины. Это крайне неприятное явление, характерное для поздней стадии беременности, еще называют «поздним токсикозом».

Врачи, которые в большинстве своем относятся снисходительно к токсикозу первого триместра, считают эти проявления достаточно опасными и требующими лечения во избежание отслоения плаценты и гибели плода.

Для развития плода «мамин» гепатит С может принести некоторые неприятности. Риск преждевременных родов и появление на свет ребенка с недостаточным весом считается доказанным риском.

Такой новорожденный ребенок, безусловно, будет нуждаться в усиленном внимании и уходе.

Тактика ведения родов у больных гепатитом

Оптимальный способ родоразрешения зараженных женщин является спорным вопросом. Некоторые специалисты считают, что опасные последствия для ребенка не наступают при проведении кесарева сечения. Согласно статистике, операция снижает риск перинатального заражения до 6%. Тогда как при естественных родах он приближается к 35%. В любом случае женщина принимает решение самостоятельно. Важным является определение вирусной нагрузки. Специалисты должны принять все меры, направленные на предотвращение инфицирования ребенка.

Теория, касающаяся возможности заражения новорожденного при грудном вскармливании, не получила официального подтверждения. Однако следует помнить, что с молоком матери могут передаваться другие инфекции, например, ВИЧ. Ребенок женщины, у которой обнаружили гепатит С, должен находиться под постоянным наблюдением. Анализы проводятся в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Если в крови будет выявляться РНК вируса, ребенок будет считаться инфицированным. Необходимо исключать и хронические формы гепатита.

Чем опасен гепатит С для беременной женщины? Даже если ребенок не заразится от матери, инфекция ослабляет ее организм. Лечение гепатита С желательно завершить до родов. Опасность хронического гепатита заключается в возникновении тяжелых осложнений. К тому же болезнь нарушает функции печени, а ведь этот орган участвует в обмене веществ между организмами матери и ребенка. Наиболее распространенными осложнениями являются:

  • холестаз;
  • поздний токсикоз (гестоз);
  • гипоксия плода;
  • самопроизвольный аборт.

Особенности течения инфекции у беременных

Передаваться недуг способен преимущественно с потоком эритроцитов. Обнаружение патогенна затруднено. Выделить удаётся фрагменты чужеродной ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), а не вирус целиком.

Воспаление С-типа долго не проявляет себя и быстро переходит в хроническую стадию.

Более других заболеванию подвержены:

  • медицинские работники, которые постоянно контактируют с больными;
  • люди, вкалывающие наркотические средства;
  • люди с вирусом иммунодефицита;
  • пациенты с сопутствующими патологиями печени;
  • систематически проходящие процедуру гемодиализа;
  • практикующие беспорядочные сексуальные связи;
  • младенец, родившийся от инфицированной.

Несмотря на скрытое развитие гепатита С, он запускает механизмы, приводящие к циррозу печени или развитию злокачественного образования в ней. При беременности осложнения могут развиваться быстрее, поскольку запрещены многие лекарства.

Симптомы заболевания в среднем проявляются у 20% больных.

При этом наблюдаются такие проявления гепатита С:

  • повышенная слабость;
  • постоянная сонливость;
  • резкое снижение работоспособности;
  • тошнота;
  • нарушение аппетита;
  • потеря веса;
  • болезненность в области правого подреберья.

Иногда гепатит С у беременных проявляется высыпаниями на коже и болезненностью в области суставов.

Чтобы определить наличие вируса в организме, назначается комплексное обследование:

  1. Анализ на наличие антител к вирусу.
  2. Определение уровня билирубина и аспартаминотрансферазы (АсАТ).
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ).
  5. Биопсия печени.

Если проведённое обследование показало наличие антител, врач может сделать вывод о том, что:

  1. У пациента развивается гепатит С в хронической форме. Чтобы уточнить степень повреждения печени, делают биопсию. Кроме того, необходимо определить генотип вируса. У гепатита С несколько подвидов. Для каждого — своя терапия.
  2. В прошлом был гепатит С, но защитные силы организма пациента самостоятельно справились с возбудителем.
  3. Результат может оказаться ложноположительным. Медики всегда рекомендуют проведение повторных анализов.

Как правило, гепатит С у беременных женщин не влияет на процесс вынашивания. Однако у инфицированных повышен риск развития гипоксии, то есть кислородного голодания плода. Это чревато самопроизвольным выкидышем. Женщины с гепатитом С при беременности должны наблюдаться не только у врача гинеколога. Нужно регулярно посещать инфекциониста.

Вероятность того, что эмбрион заразится от матери, не превышает 5%.

Со стопроцентной вероятностью предотвратить внутриутробное заражение плода невозможно. Гарантии не дают даже роды путём кесарева сечения. Оно исключает прохождение ребёнка естественным путём, являющимся одновременно основным путём заражения. Для подстраховки в первый день после рождения ребёнку делается инъекция иммуноглобулина. После, проводится обследование на наличие вируса. При этом учитывается, что первые 18 месяцев жизни в крови ребёнка могут наблюдаться антитела к гепатиту С, полученные от матери. Это не значит, что дитя инфицировано.

Если выявляют не антитела, а сам вирус, ребёнка кроме педиатра наблюдает врач-инфекционист. Он расскажет, что вирус гепатита С не может проникнуть в грудное молоко, естественное кормление новорождённого не противопоказано.


Последствия для ребёнка

Для женщин, столкнувшихся с гепатитом С при беременности, последствия для ребёнка зачастую имеют основополагающее значение. Будущие матери готовы временно поступиться свои здоровьем, чтобы выносить и родить дитя.

Однако гепатит С увеличивает риск преждевременного появления младенца. В таком случае ребёнок появляется на свет с низкой массой тела. После рождения требуется специальный уход.

Если беременная не только больна гепатитом С, но и страдает ожирением, значительно повышается вероятность развития:

  • гестационного диабета;
  • гипоксии;
  • самопроизвольного прерывания беременности.

Перечисленные диагнозы дополнительно осложняют беременность и роды. Риск заразиться у ребёнка не превышает 5%. Однако показатель повышается, если беременная дополнительно больна вирусом иммунодефицита человека.

Сразу после появления на свет новорождённому назначают проведение анализа, определяющего наличие вируса в детском организме. При этом врачи учитывают тот факт, что у ребёнка инфицированной женщины в течение 1,5—2 лет в крови остаются антитела к гепатиту С.

Если, спустя 2 года после рождения, кровь ребёнка не содержит антител, делается окончательный вывод об отсутствии инфицирования.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, вероятный носитель вируса должен пройти следующие диагностические исследования:

  • определение антител к вирусу в крови;
  • определение АсАТ и АлАТ, билирубина в крови;
  • ПЦР — анализ для определения РНК вируса;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • биопсия тканей печени.

Если проведенные исследования показали положительный результат на наличие в организме гепатита С, это может свидетельствовать о следующих фактах:

  1. Человек болен хронической формой заболевания. Ему следует в ближайшее время провести биопсию тканей печени для уточнения объема ее поражения. Также нужно сделать тест на идентификацию генотипа штамма вируса. Это необходимо для назначения соответствующего лечения.
  2. Человек перенес инфекцию в прошлом. Это означает, что ранее вирус проникал в организм данного человека, но его иммунная система сумела своими силами справиться с инфекцией. Данные о том, почему организм конкретных людей смог побороть вирус гепатита С, а другие продолжают им болеть — нет. Принято считать, что многое зависит от состояния иммунной защиты и типа вируса.
  3. Результат ложноположительный. Иногда случается и такое, что при первичной диагностике результат может оказаться ошибочным, но при повторном анализе этот факт не подтверждается. Нужно провести анализ повторно.

Лечение беременных

При выявлении вируса в организме женщины нужно ее обследовать. В первую очередь обращают внимание на наличие симптомов поражения печени. Детальное обследование проводится после рождения ребенка. Носитель вируса должен быть проинформирован о возможности передачи инфекции бытовым путем. Необходимо иметь личные гигиенические принадлежности:

Противовирусную терапию можно начинать только с разрешения врача. Риск возникновения гепатита С увеличивается при наличии ВИЧ-инфекции.

Так как заболевание негативно влияет на беременность, необходимо регулярное определение вирусной нагрузки. Подобный анализ проводят в 1 и 3 триместре. Он помогает оценить вероятность заражения будущего ребенка. Некоторые методы диагностики не могут применяться ввиду высокого риска внутриутробного инфицирования. Длительность терапевтического курса при беременности составляет 6–12 месяцев. В недалеком прошлом применялись препараты из группы линейных интерферонов, обладающие невысокой эффективностью:

  1. В 90-е годы был разработан препарат Рибавирин, который назначался в сочетании с интерферонами. Это увеличило количество благоприятных исходов.
  2. Наиболее эффективными же стали пегилированные интерфероны. Пролонгированное действие препаратов позволяет долго удерживать вирусную нагрузку на требуемом уровне.
  3. Американской фармацевтической компанией было разработано новое противовирусное средство Боцепревир. Лечение заболевания с его помощью завершается выздоровлением, однако тератогенное влияние не позволяет применять его во время беременности.
  4. Гепатит С у беременных женщин можно лечить с помощью Телапревира. Лекарство оказывает прямое воздействие на возбудителя инфекции, снижая вирусную нагрузку. Схема лечения в период вынашивания ребенка должна подбираться только после тщательного обследования.

Токсическое и аутоиммунное поражение печени

Существует еще несколько типов гепатита, токсический, аутоиммунный. Первая разновидность возникает по причине поражения организма ядовитыми веществами. Это могут быть лекарственные средства или химикаты на вредном производстве. Алкогольные напитки тоже входят в число провоцирующих факторов. Токсические элементы проникают в клетки печени, разрушая их.

Признаки токсического гепатита:

  1. Высокие показатели температуры тела, более 38 градусов.
  2. Появление сильной слабости и тошноты.
  3. Воспаление в ткани суставов.
  4. Кровоточивость области десен сильно увеличивается.
  5. Кровоизлияния на теле, возникающие самостоятельно, без травмы.
  6. Потемнение мочи.
  7. Осветление кала.
  8. Расстройство эмоционального фона (возбуждение или заторможенность).
  9. Печень увеличивается в размерах.
  10. Нарушение или полная потеря сознания.

Токсический гепатит печени

Среди осложнений токсического гепатита, касающихся будущей матери, можно выделить:

  • недостаточность печени;
  • печеночную кому;
  • нарушение работы центральной нервной системы;
  • цирроз органа.

Такие последствия зачастую провоцируют смертельный исход. В некоторых случаях эту форму недуга удается вылечить, если поражение печени несильное. Негативное влияние на плод тоже наблюдается, это может быть прерывание беременности или роды раньше срока.

Аутоиммунная форма гепатита считается крайне тяжелой. Поражение печени происходит под влиянием собственного иммунитета человека. Причины развития такого типа заболевания у беременных неясны, врачи не могут объяснить, почему организм ведет себя таким образом. Предположительно, этот вид болезни возникает на фоне вирусной атаки организма будущей мамы корью, гепатитов С, В, А или вирусом Эпштейна-Барр. Еще одним фактором может быть длительный прием медикаментов на основе интерферона.

Под воздействием таких причин в организме женщины происходит сбой функционирования иммунитета, и свои печеночные клетки начинают восприниматься как чужеродные. На фоне подобных нарушений нередко появляются дополнительные недуги щитовидки, суставов и кишечника. Проявления патологии схожи по характеру с признаками гепатита А и токсической формы.

Для ребенка такие расстройства грозят смертью во время родов, аборт тоже вероятен. Что касается самой женщины, то для нее велик риск возникновения цирроза печени даже при интенсивной терапии, а также летальный исход.

Особенности развития формы В

Эта форма патологии более тяжелая по сравнению с предыдущей, а пути ее передачи связаны с кровью. Обычно инфицирование происходит через зараженные шприцы при введении наркотиков, при медицинских манипуляциях, а также во время незащищенного полового акта. Переходить в хронический вид гепатит В может лишь в редких случаях, примерно в 10 %. А по статистике, 20 % хронической формы заканчивается полным разрушением печени или циррозом.

Опасность данной патологии для беременной женщины заключается в большой вероятности инфицирования младенца в период родоразрешения или лактации.

По этой причине терапевтические мероприятия относительно гепатита В начинаются с 6 месяца вынашивания ребенка и они обязательны. Если анализы подтвердили такой диагноз, малышу проводят вакцинацию сразу, после его рождения. Прививка защитит новорожденного от заражения, а после ее введения, мать может начинать кормить ребенка грудью, это уже безопасно.

Каждая Леди должна знать:  Рецепт мясо по французски с картошкой

Симптоматика данной формы болезни схожа с проявлениями гепатита А или совсем отсутствует. Из осложнений медики выделяют вероятность цирроза органа или полной его дисфункции. Пути передачи гепатита В связаны с любой жидкостью организма, кровью, слюной и другими. Недуг способен передаваться ребенку от больной матери при контакте, поцелуе.

Пути заражения гепатитом B

Возникновение этого заболевания в период беременности считается очень серьезной патологией. Если у будущей матери обнаружен вирус гепатита В, то риск передачи его малышу очень велик, около 75 %. У большего количества детей, зараженных инфицированной матерью, болезнь приобретает хроническую форму.

Все беременные сдают анализ на присутствие агентов гепатита типа В еще в первом триместре, а если он показывает положительный результат, то младенцам проводится терапия иммуноглобулином, что может не допустить передачу заболевания от матери ребенку.

Гепатит В является инфекционным недугом, он сложноорганизован и может воспроизводить частицы, подобные себе. Хронический вид и носительство одинаково опасны и способны протекать по-разному. Иногда симптоматика отсутствует или проявляется слабо.

Для беременных существует опасность ухудшения прогноза и клинической картины, вероятность перерастания болезни в тяжелую форму, угрожающую жизни и здоровью будущей матери и ребенка тоже велика. Смертельный исход у женщин, вынашивающих малыша, значительно выше, чем у обычных, в три раза.

Примечательно, что прерывание беременности не облегчит состояние больной, а только ухудшит его, если форма гепатита В острая.

Негативное влияние этого заболевания для будущих матерей заключается в том, что патология сильно увеличивает вероятность невынашивания малыша, самопроизвольного выкидыша на любом сроке, а также преждевременных родов. Могут появляться гестозы, особенно в первом и втором триместре вынашивания, недостаточность печени и другие тяжелые последствия. Сами роды у таких пациенток тоже проходят непросто, могут возникать сильные кровотечения, а в послеродовой период зачастую фиксируются осложнения.

Со стороны новорожденных нередко наблюдаются такие последствия:

  • инфицированность;
  • недоношенность;
  • присутствие врожденных пороков развития (реже).

Из врожденных патологий могут встречаться отсутствие головного мозга вовсе или губ, а также серьезные недуги сердца. При заражении будущей матери во втором триместре вынашивания велик риск присутствия пороков спинного или головного мозга.

Диагностирование заболевания

К сожалению, беременным женщинам не всегда возможно провести полное обследование на выявление гепатита. Признаки этого заболевания распознать трудно, так как они имеют сходство с токсикозом. Ставить диагноз самостоятельно, без тщательной диагностики не нужно, это может сильно напугать будущую мать и спровоцировать проблемы с вынашиванием. На приеме врач сразу проводит опрос пациентки, выясняя, какие у нее присутствуют симптомы, были ли накануне посещения стоматолога или инъекции.

Чтобы прояснить ситуацию, необходимо провести анализ крови, показывающий наличие или отсутствие НBs-Aq2 (HBs-антигена). Этот маркер помогает точно определить, поражен ли организм человека вирусом гепатита В, самой распространенной формой этого заболевания.

Маркеры, определяющие гепатит:

За весь период вынашивания необходимо сдать 3 раза кровь на наличие HBs-Ag. Если такие анализы у будущей роженицы положительны или женщина их не сдавала за 3 месяца до родов, то она не может рожать в одном родовом блоке со здоровыми роженицами.

Дополнительно пациентки сдают кровь на изучение количества особенных ферментов (АСТ и АЛТ), которые показывают, насколько запущен патологический процесс. Такие обследования могут проводиться много раз. УЗИ брюшной полости тоже является информативным методом диагностики гепатита.

Самым точным способом выявления этого заболевания считается биопсия, но беременным она противопоказана. Анализ крови на уровень билирубина, общий клинический анализ и исследование мочи на предмет желчных пигментов тоже нередко назначаются таким больным.

Нельзя забывать, что положительные тесты на гепатит довольно часто бывают ошибочными. Привести к неправильной расшифровке анализа могут многие факторы, и беременность в том числе.

Почему анализ может быть ложноположительным у беременных:

  1. Расстройство обменных процессов в организме.
  2. Изменение уровня гормонов.
  3. Проявления гриппа.
  4. Инфекции респираторного характера.
  5. Гестация.

Такие ошибки обычно являются результатом вступления в реакцию белковых соединений, схожих по строению и синтезируемых иммунитетом женщины в положении, если в ее организм попали чужеродные патогенные агенты.

Помимо прочего, кровяная плазма беременной считается сложной, поэтому результаты анализов часто бывают недостоверны. Если при исследовании крови будущей матери выявляется любая разновидность гепатита, то диагноз сразу не устанавливается, пациентке назначают еще ряд дополнительных диагностических мероприятий, которые подтвердят или опровергнут это заболевание. В случае подтверждения диагноза беременную помещают в условия стационара инфекционного отделения, а ее лечением занимается гепатолог или инфекционист.

Прогноз

Беременность, особенно многоплодная или сопровождающаяся сопутствующей патологией печени либо других органов и систем, сама по себе является риском, а наличие активного вирусного процесса усугубляет течение. Успешное родоразрешение возможно при низкой вирусной нагрузке в стадии компенсации, когда функции печени нарушены не критично.

Нельзя гарантированно предотвратить передачу вируса ребёнку даже при использовании кесарева сечения с последующим искусственным вскармливанием. Беременность после лечения гепатита С имеет вероятность развития патологии, поэтому женщине следует пройти комплексную диагностику перед зачатием.

Необходимо помнить о прекращении приёма лекарств в связи с их тератогенностью, что возможно только при сохранении восстановительных резервов печени.

Аборт при гепатите С

Гепатит С может оказывать негативное влияние на течение беременности. Возможна передача патогенна ребёнку. Поэтому медики рекомендуют женщинам проходить обследование ещё на этапе планирования беременности. При обнаружении гепатита, прежде чем беременеть, необходимо пройти полный курс лечения и только спустя 6 месяцев после его окончания зачинать.

Однако чаще вирус в организме женщины выявляется, когда беременность уже наступила. Важно знать, что аборт инфицированной женщине противопоказан, особенно если заболевание находится в острой фазе.

Врачи пытаются сохранить плод, даже при угрозе выкидыша.

Если женщина решает сделать аборт, его проводят только до 12 недели беременности и лишь после окончания желтушной стадии болезни.

Иногда врачи настаивают на необходимости искусственного прерывания беременности, «опираясь» на медицинские показания.

К таковым относят:

  1. Развитие цирроза или гепатита С в осложнённой форме.
  2. Наличие кровотечения или диагностирование отслойки плаценты.
  3. Диагностирование острой нейроинфекции.
  4. Выявление злокачественного образования, которое требует немедленного проведения курса химиотерапии.
  5. Сахарный диабет.
  6. Выявление риска разрыва матки.

Исходя из общего состояния пациентки и срока её беременности, могут быть проведены различные виды искусственного прерывания:

  • вакуумный;
  • хирургический;
  • медицинский (с использованием специальных препаратов);
  • сложный аборт (проводится после 30 недели беременности).

Медики в 30% случаях диагностируют у больных женщин самопроизвольное прерывание беременности.

Если заболевание протекает в лёгкой форме и вирусная нагрузка небольшая, препятствий к нормальному вынашиванию и рождению здорового малыша нет.

Профилактика гепатита С

Чтобы не заразиться вирусом гепатита С, необходимо помнить следующее. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими вещами: бритвами, зубными щетками, кусачками для маникюра и педикюра, пилочками для ногтей или другими предметами, которые могут соприкасаться с кровью. Если вам приходится пользоваться услугами татуировщиков, следите, чтобы инструменты были подвергнуты надлежащей стерилизации. Лучше, если для этих целей будут использованы одноразовые иглы.

Во время половых контактов (особенно беспорядочных) снизить риск заражения можно, используя презервативы.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Что необходимо знать о гепатите?

Гепатит – опасное инфекционное воспалительное заболевание печени.

Различают несколько видов гепатита — А, В, С, D и Е. Общей объединяющей чертой этих заболеваний является то, что все это – заболевания одного органа — печени. А разница проявляется в тяжести течения болезни и ее последствиях, методах и времени лечения, и в возможности излечения как таковой.

Кроме того, возбудителем каждой разновидности гепатита служат разные вирусы, поэтому прививка против гепатита В окажется беспомощной в попытке обезвредить вирус гепатита С при попадании его в организм человека.

Важно знать, что разновидности гепатита и передаются по-разному. Так, самым распространенным гепатитом А, или банальной желтухой, можно заразиться через немытые овощи и фрукты и употребляя некипяченую воду.

Гепатитом Е можно заразиться похожим способом. Но, есть важное отличие – этот вид болезни имеет очень широкое распространение в так называемых «странах третьего мира» с жарким тропическим климатом. Отсутствие достаточного количества чистой питьевой воды, низкий уровень развития медицины способствуют высокой распространенности заболевания.

Гепатит Е крайне коварен для беременных женщин, чреват тяжелым течением беременности и опасными осложнениями для женщины и ребенка.

Поэтому, если вы уже оказались в этих условиях, то рекомендовано избегать употребления подозрительной воды и даже льда, в безопасности которого могут возникнуть сомнения.

Вирус гепатита В и гепатита С в организм попадает через кровь или при половом контакте. В случае наступления беременности у инфицированной женщины есть шанс передачи гепатита С по наследству через плаценту или во время родов.

Определенные виды гепатитов относительно легко диагностируются и поддаются лечению. Например, острая форма гепатита В, по первоначальным признакам похожая на грипп, уже на третий день от начала болезни проявляет характерные признаки: тошнота и рвота, желтушный оттенок кожи и боль в правом подреберье.

При правильном и своевременно поставленном диагнозе и профессиональном уходе острый гепатит В излечивается в течении недели- двух, а гепатит С – в течении полугода без фатальных последствий.

В случае перехода острой стадии болезни в хроническую, лечение занимает не месяцы, а годы, и 100%-ых шансов на полное выздоровление нет. В худшем случае все может закончиться циррозом или раком печени.

Общим характерным признаком всех видов гепатита является пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз. Если все это сопровождается признаками сильного пищевого отравления, возникает тошнота и рвота, поднимается температура тела – не тяните, это тревожный симптом.

Все гепатиты – это заболевание печени, и, хотя это, пожалуй, самый терпеливый орган человека, при остром воспалительном процессе он дает о себе знать. Если печень визуально увеличена и это сопровождается любыми признаки дискомфорта в виде болей – это убедительный повод обратиться к врачу.

Самый коварный вид гепатита – это «тихий убийца», хронический гепатит С. Достаточно долгое время инфицированный человек может не замечать никаких признаков этого заболевании. Характерная симптоматика проявляется на хронической стадии заболевания, когда процессы поражения печени зашли уже достаточно далеко.


Гепатит С и беременность: отзывы

Родившие инфицированные делятся опытом в интернете, передавая знания тем, кому только предстоит пройти беременность с воспалением печени. Из отзывов следует, что патология не влияет на вынашивание. Если в точности придерживаться врачебных рекомендаций, ребёнок родится здоровым.

Делясь своими историями, больше половины родивших с гепатитом С, утверждают что:

  • удовлетворительно чувствовали себя во время вынашивания;
  • рожали самостоятельно;
  • кормили детей грудью, используя накладки.

После кормления с накладками дети оставались здоровыми. Так что, хоть гепатит С и считается опасным заболеванием, на беременность он не влияет. Риск инфицирования малыша минимальный. Лечение обычно начинают после рождения ребёнка.

Риски при гепатите А

Болезнь Боткина – самая неопасная из всех типов гепатита. Причиной возникновения подобного недуга является заражение человека через грязные продукты питания, морепродукты. Нечастое мытье рук тоже чревато таким заболеванием. Данная болезнь не считается угрожающей ребенку в утробе, даже если будущая мать заразилась уже в период беременности.

  • несильное повышение температуры тела;
  • боль в голове;
  • слабость общего характера;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита.

Такие симптомы легко спутать с гриппом или другой простудной инфекцией. Течение формы А острое. В летний, а также осенний периоды случаи заболеваемости гепатитом А учащаются. Более подвержены этому недугу дети возрастом от 3 до 12 лет, а также подростки и молодые люди, поэтому при контакте с ними будущая мать должна быть особенно осторожна.

После попадания вирусных частиц в кишечник человека начинается размножение этих микроорганизмов. Далее вирус попадает в кровоток и разносится по организму, концентрируясь в печени. В этом органе наблюдается его активное действие, направленное на разрушение гепатоцитов.

Организм человека сразу реагирует на болезнь, начинается интенсивная выработка иммунитета к недугу, вирус погибает и больные выздоравливают.

Этот тип гепатита считается благоприятным, поскольку он не переходит в хроническую форму, но если присоединились другие разновидности этого заболевания, то течение гепатита А существенно ухудшается.

Заражение беременных не всегда становится сразу заметным, из симптомов на первом этапе инфицирования можно выделить тошноту по утрам, которая исчезает после рвоты, снижение массы тела, слабость. Такие проявления нередко путают с токсикозом и не обращают на них особого внимания. Гепатит А не грозит малышу в утробе негативными последствиями, и процесс родов тоже неопасен. Только в единичных случаях происходит инфицирование ребенка.

В случае заражения плода можно ожидать:

  1. Рождение ребенка с проявлением желтухи, но вполне способным выжить, а при правильных действиях врачей быстро наступает полное выздоровление.
  2. В редких случаях малыш умирает практически сразу после рождения (через 2-6 дней) по причине разрушения печени.
  3. Плод погибает, находясь еще в утробе, из-за воздействия вируса гепатита А.

Уродства врожденного характера у малышей этот недуг вызывает крайне редко и только в случаях присоединения других форм заболевания, а также при осложненном течении самой патологии и неправильном лечении.

Гепатит D при беременности

Гепатит D при беременности – это одно из осложнений имеющегося гепатита В. Передается провоцирующий болезнь вирус через кровь. Самостоятельным заболеванием гепатит Дельта не является, для его развития необходим вирус типа В в крови.

Как передается гепатит D?

Заразиться гепатитом D больная гепатитом В беременная может:

  • при непосредственном контакте с зараженной кровью;
  • при пирсинге или во время нанесения татуировок не стерильными инструментами;
  • при переливании крови;
  • половым путем.

Гепатит D может передаваться от мамы к ребенку во время родов.

Спустя инкубационный период, который составляет от 20 до 180 дней, у будущей мамы могут возникнуть:

  • боли в суставах;
  • пожелтение белов глаз, слизистых оболочек и кожи;
  • зуд кожи и сыпь, напоминающая аллергию;
  • потемнение мочи и осветление кала;
  • в кале может появиться примесь крови;
  • беспричинное возникновение синяков и кровоподтеков на коже.

Осложнения

Как известно, не столько сами вирусные гепатиты вредят человеку, сколько их осложнения. Например, гепатит D может привести:

  • к нарушению работы головного мозга;
  • к нарушению координации в пространстве;
  • к сепсису;
  • к преждевременным родам;
  • к выкидышу.

Врожденных патологий или отклонений в строении вирус гепатита D не вызывает.

При ухудшении самочувствия на фоне имеющегося воспаления печени типа В необходимо сразу же обратиться к врачу.

При подтверждении гепатита D будущей маме показана госпитализация, где назначается симптоматическое лечение, улучшающее общее самочувствие, а также очищение организма от токсинов.

Лечение гепатита D у беременных сугубо индивидуально для каждого случая болезни.

Профилактика

Чтобы не получить гепатит-позитивной маме еще и вирус Дельта, необходимо:

  • вести социально правильный образ жизни;
  • не иметь новых половых контактов (что касается и постоянного партнера беременной);
  • а также пользоваться только стерильными инструментами для косметических и медицинских процедур.

Равно как и важно каждого контактирующего предупредить о своем диагнозе, чтобы не допустить дальнейшего распространения вируса.

Гепатит С при беременности

Гепатит С, как и В, чаще всего обнаруживается у беременных не по симптоматике, а при обследованиях будущей мамы при подготовке к родам. Во время острого гепатита С беременность не желательна, в некоторых случаях врачи рекомендуют на ранних сроках даже ее прервать, особенно когда жизнь женщины находится в опасности или болезнь слишком стремительно прогрессирует.

Поэтому наиболее часто врачи имеют дело с беременностью во время хронического гепатита С.

Хронический гепатит С не влияет на течение беременности и развитие ребенка, однако в третьем триместре возрастает вирусная нагрузка на организм женщины, что несет риск преждевременных родов и ухудшения самочувствия мамы.

Передача вируса гепатита С от матери к ребенку

Во время беременности риск, что вирус пройдет сквозь плаценту крайне мал и составляет не более 5%. К тому же, материнские антитела могут предотвратить гепатит С у ребенка, они обнаруживаются в крови детей и исчезают к трем годам.

Хронический гепатит С не является показанием к кесареву сечению, тем не менее, часто роженицы с подобным диагнозом проходят через операцию из-за осторожности врачей.

Во многих случаях противовирусную терапию, по возможности, врачи откладывают на послеродовой период, но назначение симптоматического лечения вполне вероятно. Связано это с доказанным негативным влиянием на плод Рибавирина и Интерферона в необходимых для лечения гепатита дозировках.

На фоне повышения эстрогенов может усиливаться зуд кожи, что лечится индивидуальной коррекцией гормонального фона, однако подобный симптом исчезает в первые дни после родов самостоятельно.

Если существует риск холестаза, беременной необходим курс Урсодезоксихолевой кислоты, содержащейся в препаратах:

Осложнения

Основным осложнением заболевания у беременных является гипертензия – расширение вен пищевода. Это приводит к кровотечениям в 25% случаев болезни в деликатном периоде. Наиболее часто явлению подвергаются женщины во втором-третьем триместре.

Однако если у беременной не развивается цирроз или печеночная недостаточность, то жизни и здоровью ее малыша, практически, ничего не угрожает.

Основными осложнениями заболевания в период беременности принято считать:

  • преждевременные роды;
  • и холестаз.

Гипотрофия плода диагностируется крайне редко и может развиться только с наступлением серьезных осложнений (т.е. печеночной недостаточности или цирроза печени).

Гепатит С во время беременности — можно ли рожать с болезнью

Гепатит С и беременность — опасное и неприятное сочетание, которое сильно пугает женщин, лишает их возможности насладиться периодом вынашивания ребенка, заставляет принимать сложное решение — рожать самостоятельно или прибегнуть к кесареву сечения.

Часто будущие мамы узнают о болезни случайно, когда сдают лабораторные анализы для постановки на учет в женской консультации. Что делать в такой ситуации? Как проводить лечение, если большинство лекарств противопоказаны? Стоит ли переживать из-за высокого риска возникновения отклонений в развитии малыша?

Причины заражения

Гепатит С — вирусное заболевание. Чаще всего оно передается в результате контакта с кровью — при ее переливании, выполнении медицинских манипуляций инструментами, которые не прошли качественную стерилизацию, многократном использовании одноразовых шприцов и пр.

Также заразиться женщина может, если отказывается от использования барьерных методов контрацепции (презерватива). Воздушно-капельным путем патология не передается, так же, как и бытовым.

Группа риска

Статистика показывает, что инфекционное поражение печени типа С чаще обнаруживается у беременных, которые:

  • Работают в медицинских клиниках;
  • По долгу службы регулярно контактируют с лицами, зараженными вирусом;
  • Болеют ВИЧ;
  • Делают инъекции наркотиков;
  • Ведут беспорядочную половую жизнь;
  • Периодически проходят сеансы гемодиализа.

Поэтому, если женщина планирует беременность и относится к одной из названных категорий, ей следует еще до зачатия сдать анализ крови на гепатит С.

Симптомы гепатита С у беременных

У многих беременных заболевание протекает бессимптомно. Они не замечают никаких изменений в своем самочувствии, но даже если те и присутствуют, то списывают все на перестройку организма, обусловленную беременностью. Но латентное течение не говорит о том, что необратимые процессы еще не запущены.

Только у двадцати процентов болеющих признаки явные. Обычно это:

  1. Боли в области правого подреберья;
  2. Сильная слабость, снижение работоспособности;
  3. Пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  4. Темный цвет мочи;
  5. Резкое снижение веса;
  6. Кожные высыпания;
  7. Высокая температура тела;
  8. Суставные боли.

Диагностика

Заподозрить латентное течение гепатита С у беременной врач может, ознакомившись с результатами пройденных ею лабораторных тестов:

  • Биохимии и общего анализов крови;
  • Стандартных печеночных проб;
  • Общего анализа мочи.

Особое внимание уделяется именно печеночным пробам и самочувствию пациентки.

Ложноположительный результат

Анализ крови на гепатит С беременная сдает при постановке на учет в женской консультации, на 30-й неделе беременности и перед уходом в декретный отпуск. Исследование проводится утром натощак и предусматривает забор крови из вены.

Если результат положительный, не стоит сразу впадать в состояние паники — не исключено, что он ложноположительный. Такое могло произойти вследствие следующих причин:

  • Гормональные сбои;
  • Аутоиммунные нарушения;
  • Злокачественные либо доброкачественные опухоли.

Организм беременной усиленно продуцирует антитела, чтобы уничтожить болезнетворные организмы. Из-за этого ошибочно выявляется иммунохимическая реакция взаимодействия антител с антигенами, то есть схожие по строению белковые молекулы путают с истинным болезнетворным вирусом.

Подтверждение диагноза

Если анализ на гепатит С свидетельствует о прогрессировании болезни, беременную пациентку просят:

  1. Сделать УЗИ с целью оценки состояния печени;
  2. Пройти ПЦП-диагностику;
  3. Пройти тесты, предназначенные для определения генотипа гепатита (может быть А, В и С).

Гепатит С у беременных

Гепатит С не является противопоказанием для зачатия ребенка, его вынашивания и рождения естественным путем. Эта болезнь редко вызывает осложнения, поэтому воспринимать ее, как крах всех надежд, потенциальная молодая мама не должна.

Установив, что пациентка является носителем вируса, врач разрабатывает для нее персональный план ведения беременности. Это необходимо для того, чтобы минимизировать риск самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, передачи заболевания плоду.

Лечение

Практически все лекарства, направленные на восстановление функций печени, являются тератогенными для плода, поэтому, если лабораторные анализы показывают, что печень работает стабильно, а пациентка чувствует себя хорошо, лечение на время вынашивания ребенка прерывают.

Каждая Леди должна знать:  Длинные женские пуховики

Но бывают ситуации (5% случаев), когда восстановительные резервы печени не сохраняются. Тогда возникают сильные боли в подреберье справа, развивается холестаз, состояние беременной стремительно ухудшается.

Инфекционист подбирает для нее самые безопасные противовирусные препараты. Традиционные «Рибавирин» и «Интерферон», которые чаще остальных используют в терапии гепатита С, беременным использовать нежелательно — они оказывают неблагоприятное воздействие на плод. Их заменяют лекарствами, действующим веществом которых является урсодезоксихолевая кислота.

Женщине важно прислушиваться к врачебным рекомендациям, и, если возникнет такая необходимость, принимать медикаменты. Если она откажется от их использования, боясь навредить плоду, болезнь будет прогрессировать, что крайне негативно скажется на ее здоровье и на здоровье малыша.

Риск инфицирования ребенка

Только 2-5% детей, рожденных от женщин, которые болели во время беременности гепатитом С, оказываются зараженными. Остальные 95-98% появляются на свет здоровыми. Правда, если мама заражена еще и ВИЧ, то риск инфицирования увеличивается примерно в 3-4 раза.


Врачи убеждены, что вероятность передачи заболевания малышу возрастает, если мать употребляет спиртное, плохо питается, страдает из-за сильнейшего токсикоза.

Особенности родов при гепатите С

Ответ однозначный — да. Кесарево сечение не является стопроцентной защитой от передачи инфекции, поэтому рассматривать его, как панацею, болеющая женщина не должна. Ей нужно обсудить предстоящие роды со своим гинекологом.

Если печень работает стабильно, печеночные пробы удовлетворительные, она может смело рожать сама. Если у беременной не только гепатит С, но и ВИЧ, то лучше отдать предпочтение кесареву сечения.

Заразиться малыш может, только если кровь матери попадет в его организм. Такое может случиться, но только в 5% случаев. Беременная должна заранее предупредить медицинский персонал, что она заражена гепатитом С.

Принимать у нее роды должны специалисты, знающие, как действовать грамотно и безошибочно. Скрывать свой диагноз беременной ни в коем случае нельзя — нужно понимать, что пока малыш внутри нее, он здоров, и только при проникновении зараженной крови внутрь его организма может произойти заражение. Зная об этом, хирург сделает все возможное, чтобы избежать печальных последствий для здоровья ребенка.

Последствия для ребенка

Ребенок, рожденный от болеющей гепатитом С женщины, проходит медицинское обследование. С первых дней жизни за ним устанавливают беспрерывный врачебный мониторинг.

Нередко в крови новорожденного выявляют антитела к гепатиту С. Их присутствие может сохраняться на протяжении полутора лет. Проникли эти иммуноглобулины в организм плода в период его внутриутробного развития, а потому не говорят ни о чем плохом. Сначала кровь на РНК HCV берут у крохи в шесть месяцев, затем на анти-HCV и РНК HCV в полтора года.

Если анализы неудовлетворительные и по истечении названного временного промежутка, то есть антитела к гепатиту С не ушли, печеночные пробы не соответствуют показателям нормы, можно предположить передачу опасного вируса.

Дополнительно в первые дни жизни новорожденному делают инъекцию гамма-глобулина. Через месяц вакцину повторяют.

Кормление новорожденного при гепатите С

Не нужно рассматривать гепатит С как препятствие к грудному вскармливанию. С молоком вирус не может проникнуть в организм ребенка. Однако нельзя забывать о его передаче вместе с кровью, поэтому молодая мама должна следить за тем, что на сосках не было трещин.

Как избежать заражения

Женщина, желающая в будущем родить здорового ребенка, беспокоящаяся о своем здоровье, должна следовать простым правилам:

  • Иметь только одного постоянного полового партнера, который также ей верен;
  • Не делать пирсинг и татуировки, маникюр и любые косметические процедуры на дому и в учреждениях, где уделяют достаточное внимание стерилизации инструментов;
  • Ни в коем случае не употреблять наркотические средства;
  • Каждый год проходить медицинскую комиссию.

Если женщина все-таки узнала, что больна гепатитом С, и ждет ребенка, ей нужно сохранять спокойствие и настраиваться на позитивный исход. Прислушиваясь к врачебным советам, практически все зараженные мамы (95-98%) не передают болезнь ребенку.

Беременность с гепатитом С: лечение и возможные риски

Беременность с гепатитом С пугает многих будущих мамочек, становится причиной беспокойства и стресса. К сожалению, в век уникальных технологий довольно часто диагноз ставится уже во время вынашивания малыша, что только усложняет течение болезни и становится фактором риска развития патологий плода. Заболевание диагностируется путем скрининга на инфекции, который назначается каждой женщине в интересном положении. Если верить статистике, у каждой тридцатой мамы диагностируется гепатит С, что говорит о его распространенности. Именно поэтому так важно регулярно проходить медицинское обследование.

К сожалению, в наши дни гепатит С при беременности до конца не изучен. Известно лишь, что он может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, инфицированию плода и развитию у него отклонений. Давайте более подробно разбираться в заболевании и степени его влияния на женский организм и организм будущего малыша.

О гепатите С

Гепатит С у женщин, впрочем, как и у мужчин, относится к вирусным заболеваниям одного из жизненно важных органов человеческого организма — печени. Каким образом происходит инфицирование? На самом деле, вирус чаще всего проникает в организм через кровь. Признаки заражения зачастую носят размытый характер, в результате чего болезнь уже в скором времени приобретает хронический характер. К сожалению, распространение гепатита С среди жителей нашей планеты увеличивается с каждым годом.

Где можно заразиться

Для того чтобы беременность с гепатитом С не стала для вас головной болью, важно соблюдать меры предосторожности, избегая всех очагов заражения. На сегодняшний день вирус чаще всего передается в процессе:

  • переливания крови — в последние несколько лет удалось минимизировать риск заражения во время донорской помощи за счет тщательной проверки биоматериалов;
  • незащищенного полового контакта с вирусоносителем;
  • использования шприца инфицированного человека;
  • пренебрежения личной гигиеной — как показывает статистика, вирус передается после использования бритвенного станка, ножниц, зубной щетки вирусоносителя;
  • косметических процедур — как бы ужасно это ни звучало, но факты заражения после маникюра и педикюра растут с каждым годом;
  • родовой деятельности — именно во время прохождения плода по родовым путям и происходит заражение.

Важно понимать, что вирус гепатита С уж точно не передается воздушно-капельным путем.

Первые симптомы

Беременность с гепатитом С опасна тем, что зачастую женщина даже не подозревает о присутствии инфекции в своем организме, тем самым отягощая состояние и последующее лечение. Заболевание протекает скрыто, но уже с первых дней в организме начинают происходить необратимые процессы, способные в конечном итоге привести к полному разрушению печени. Именно в этом и заключается коварство заболевания.

Многочисленные исследования в данной области установили, что лишь в 20 % случаев инфицирование протекает с выраженными симптомами. Больные жалуются на общую слабость, сонливость, тошноту и полное отсутствие аппетита. Потеря в весе, причем резкая, также может стать симптомом патологии. Но чаще всего отмечаются болевые ощущения в правом подреберье, в области печени.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, женщине предстоит пройти ряд лабораторных исследований:

  • определение факта наличия антител к вирусу в крови;
  • определение АсАТ и АлАТ, билирубина в крови;
  • ПЦР;
  • ультразвуковое исследование предполагамой области поражения;
  • биопсия тканей печени.

Сомнительный анализ на гепатит С при беременности требует повторного проведения.

Влияние на течение беременности

Насколько опасно инфицирование? Сопровождается ли оно развитием осложнении? В большинстве случаев вирус гепатита С при беременности не оказывает влияния на ее течение, что подтверждено не только многочисленными исследованиями, но и реальными фактами. Осложнения диагностируются крайне редко. Единственное, женщина на протяжении всего срока нуждается в еще более пристальном внимании, ведь есть опасность самопроизвольного выкидыша.

Наблюдение пациентки даже во время беременности полностью лежит на плечах не только гинеколога, но и инфекциониста, так как только в этом случае можно обеспечить безопасность будущей матери и ребенка.

Опасность инфицирования плода

Насколько опасна болезнь для будущего малыша? Этим вопросом задается каждая женщина. Вероятность инфицирования плода составляет лишь 5 %, при этом на все 100 % предотвратить заражение просто невозможно, даже самым опытным специалистам в области медицины. Под воздействием других инфекций в организме женщины эта вероятность многократно возрастает.

Хотим развеять еще одно глубокое заблуждение современных женщин. Многие из них полагают, что путем проведения оперативных родов, то есть кесарева сечения, можно предотвратить факт передачи вируса от матери ребенку. На самом же деле оно не является профилактическим мероприятием, напротив, опасно для матери и ребенка, сопровождается осложнениями и длительностью восстановления. Именно поэтому без показаний к проведению операции не стоит рисковать здоровьем женщины.

Даже в условиях минимальной вероятности заражения анализ на гепатит С у младенца является принудительной и обязательной мерой. Наличие антител в организме крохи первые 18 месяцев его жизни не является фактом инфицирования, ведь происхождение их не материнское.

Рекомендации беременным

Каждая инфицированная женщина должна понимать, какой вред ее заболевание может принести ребенку, а также родовой деятельности. Многочисленные лабораторные и медицинские исследования, проводимые в данной области, указывают на факторы риска. Отягощенность матери является немаловажным фактором в случае вертикальной передачи вируса. Вероятность возрастает в случае повышения концентрации РНК вируса в сыворотке крови женщины, превышающей отметку в 1 000 000 копий на миллилитр. В случае диагностики у будущей мамочки ВИЧ-инфекции вероятность заражения ребенка возрастает до 16 %, именно поэтому так важно пройти комплексное обследование.

В первые триместры беременности важно держать под контролем уровень вирусной нагрузки матери, чтобы ни в коем случае не допустить его возрастание. Это позволяет держать под контролем беременность и минимизировать риск инфицирования плода. Следует избегать перинатальных методов диагностики, которые многократно повышают риск внутриутробного заражения крохи. Такое обследование допускается лишь в экстренных случаях, женщина должна быть уведомлена об этом и всех рисках.

Методы лечения

В мире современных технологий и уникальных методов борьбы с заболеваниями до сих пор нет вакцины от гепатита С. Тем не менее он поддается лечению. Чем раньше будет диагностирована патология, тем выше шансы на успешное лечение гепатита у беременных. Об этом должна знать каждая современная женщина.

Для успешной борьбы с инфекцией врачи настоятельно рекомендуют комплексный подход. Его основа строится на использовании мощных противовирусных препаратов, прежде всего «Рибавирина» и «Интерферона». Однако следует принять во внимание результаты последних исследований — они доказали отрицательное влияние этих продуктов на развивающийся в утробе матери плод. Именно поэтому крайне нежелательно заниматься борьбой с болезнью во время беременности.

В медицинской практике известны случаи, когда врачи назначали будущей маме особую терапию. Обычно это бывает только при ухудшении состояния женщины, что свидетельствует о стремительном развитии заболевания. В тех случаях, когда лечение является вынужденной мерой, врачи останавливают свой выбор на тех методах, которые способны нанести наименьший вред матери и ребенку, чаще всего отдавая предпочтение препаратам на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Родовая деятельность и гепатит С

Будущая мамочка обеспокоена многочисленными страхами, один из них — гепатит С. Беременность и роды становятся проблемой при инфицировании. В медицине ведется статистика, какой метод родоразрешения сопровождается минимальными рисками передачи инфекции от матери ребенку. Однозначного ответа на этот вопрос на данный момент получить так и не удалось, так как вероятность заражения, как в случае с естественными родами, так и с кесаревым сечением приблизительно одинакова.

Кесарево сечение — вынужденная мера, назначаемая гинекологом только в случае показаний, в частности неудовлетворительных показателей печеночных проб. Такой метод родоразрешения, как правило, назначают одной маме из 15. Заражение от матери может произойти только во время прохождения по родовым путям. Если персонал осведомлен о болезни женщины, то вероятность инфицирования сведена к минимуму. Именно поэтому так важно рожать в присутствии того врача, который вел вашу беременность. Помните о том, что необходимо соблюдать все возможные меры предосторожности.

О грудном вскармливании

Мы постарались разобраться в том, какую связь имеет гепатит С и беременность. Отзывы тех женщин, которые прошли через это, — прямое доказательство того, что даже с таким диагнозом можно родить крепкого и здорового малыша, после чего успешно избавиться от патологии.

Грудное вскармливание с гепатитом С — еще одна тема, которую следует осветить. Важно понимать, что грудное молоко служит способом передачи инфекции от матери ребенку. Зараженная женщина должно понимать это, принимая решение о необходимости грудного вскармливания. Казалось бы, ситуация носит односторонний характер, ведь ни одна мать не захочет навредить своему ребенку. Но есть некоторые нюансы, которые также следует принимать во внимание. Риск заражения возникает в случае повреждения сосков, что так свойственно грудному вскармливанию. Кроме того, риск заражения ребенка с молоком матери досконально не изучен, окончательных результатов по данному вопросу на сегодняшний день так и не было получено.

Профилактика

Предотвратить инфицирование гораздо легче, чем потом пытаться вылечить рожденного с патологией малыша. Именно поэтому все гинекологи мира призывают планировать беременность, сдавая все необходимые анализы. Супружеская пара, готовящаяся к зачатию, обязательно должна сдать анализ на гепатит С. Более того, во время беременности необходимо соблюдать предельную осторожность: избегать мест общего пользования, контакта с физиологической средой.

Весь инструмент, используемый специалистами во время диагностики и обследования будущей мамочки, должен быть стерильным, желательно одноразовым. Дело в том, что в последнее время участились случаи инфицирования женщины во время сдачи стандартных анализов и даже во время осмотра на гинекологическом кресле, поэтому дополнительная осторожность уж точно не помешает в данном случае.

И еще: многие женщины, столкнувшиеся со столь серьезным заболеванием во время беременности, считают свою жизнь законченной. Это не повод уходить в депрессию, напротив, необходимо набраться сил и побороть болезнь, избежав инфицирование плода. На практике многим женщинам удалось выносить и родить абсолютно здорового ребенка.

Беременность при гепатите С и особенности терапии в этот период

Гепатит С – распространенное вирусное заболевание, поражающее ткани печени. Патология провоцирует развитие воспалительного процесса, вследствие которого клетки железы отмирают, что приводит к нарушению функций и негативному воздействию на другие органы. Отличительной особенностью считается хронический характер течения, в то время как острый вариант наблюдается редко. Существенную угрозу представляет гепатит с у беременных женщин, опасный как для материнского организма, так и для плода.

Общие сведения

Заболевание провоцируется вирусом, проникающим в кровь человека. Патоген поражает печень из-за повышенной чувствительности гепатоцитов к инфекциям. Вредоносные микроорганизмы после проникновения в орган способны длительное время не оказывать активное воздействие. Этот срок протекает латентно, какие-либо симптомы патологии отсутствуют.

Существует несколько генотипов вируса, провоцирующего гепатит с во время беременности. Они отличаются характером течения, возможными осложнениями. Болезнь протекает в хронической форме. На ранних сроках выявлять патологию крайне сложно из-за отсутствия выраженной симптоматики.

Особенности течения

Хронический гепатит с при беременности протекает также, как у других категорий пациентов. При заболевании наблюдается слабовыраженная клиническая картина. Часто женщины совершают ошибку, принимая симптомы патологии печени за побочные явления, возникающие при вынашивании ребенка.

Важно знать! Передача происходит парентерально – путем попадания вирусных микроорганизмов в кровь. Не исключается риск контактного и бытового инфицирования. Женщина может забеременеть уже после заражения, или напротив, приобрести инфекцию в период вынашивания.

Возможные способы передачи возбудителя гепатита:

  • Путем переливания зараженной крови.
  • Применение нестерильных медицинских инструментов.
  • Незащищенные половые контакты.
  • Многократное применение шприцев, игл.
  • Контакт с семенем зараженного мужчины.

Инкубационный период составляет от 14 дней до полугода. Длительность зависит от многочисленных факторов, главный среди которых – количество и степень активности патогенных микроорганизмов. В подавляющем числе случаев ранние признаки возникают через 8-10 недель с момента заражения.

  • Мышечная слабость.
  • Высокая утомляемость, снижение работоспособности.
  • Проявления диспепсии (горечь во рту, изжога, отрыжка).
  • Тошнота с рвотой.
  • Дискомфорт, реже болевой синдром в правом подреберье.
  • Зуд кожи.
  • Высыпания.
  • Гепатомегалия.
  • Боли в суставах.
  • Потемнение мочи.
  • Бесцветность каловых масс.

Многие из перечисленных симптомов похожи на признаки токсикоза, которым страдают женщины. Из-за этого обнаруживать болезнь своевременно крайне трудно. Возникновение таких проявлений – прямое показание к проведению диагностического обследования.

Для выявления патологии проводится анализ крови, при котором находят вирусные антитела. Скрининг тест выполняют трижды за весь период беременности. Одновременно определяют наличие патогенных РНК в образцах путем ПЦР. Данный метод позволяет с высокой точностью узнать разновидность гепатита и его генотип.

Распространены случаи, при которых результат теста положительный, однако женщина не заражена. Чтобы исключить ложный диагноз, анализы выполняют несколько раз. Недостоверный ответ провоцируется сопутствующими нарушениями, протекающими в организме, аутоиммунными процессами, приемом некоторых препаратов. Также ложноположительный результат бывает из-за ошибок лаборантов при подготовке образцов к исследованию.

Наличие болезни не влияет на способность зачатия малыша. Поэтому часто беременность при гепатите с у женщины наступает незапланированно. В таких случаях необходимо принять решение о прерывании. Возможность аборта рассматривается при повышенной вероятности негативных последствий для ребенка.

Риск для плода

Ранее считалось, что гепатит С и беременность несовместимы из-за высокой вероятности рождения детей с нарушениями. Основное осложнение патологии — внутриутробное заражение. Однако такое явление отмечается редко – в 6% случаев.

Вирусные микроорганизмы способны проходить сквозь плацентарные ткани. Поэтому патоген может передаваться ребенку от матери вертикальным путем. В неонатальный период у таких детей с большей вероятностью возникнет желтушка, однако риск серьезных осложнений незначителен.

Развитие тяжелых аномалий или других выраженных отклонений считается редкостью. В большинстве случаев это происходит на фоне сопутствующих осложнений беременности и гепатита С у матери. В число отягощающих факторов входят замирание на поздних сроках, наличие вредных привычек, хронических заболеваний, в особенности ВИЧ.

После родов ребенок обязательно подвергается регулярному обследованию на предмет симптомов поражения печени. Если такие не обнаруживают в первые 12 месяцев, младенец признается здоровым. На наличие инфекции указывает присутствие антител к вирусу гепатита у детей в полтора года.

Терапевтические мероприятия

Одновременное течение беременности и гепатита с у матери исключает возможность медикаментозного приема. Препараты, такие как Рибавирин или Софосбувир, запрещено принимать женщинам, вынашивающим ребенка. Причем это ограничение действует на всех сроках. Это объясняется тем, что лекарства существенно усиливают защитные реакции, протекающие в организме. Из-за этого плод может быть поражен иммунными агентами, что приводит к выкидышу.

В период терапии категорически запрещены интенсивные физические нагрузки. Нельзя подвергать организм воздействию холода, отравляющих веществ, в том числе алкоголя. Необходимо исключить возможность переутомления.

Для лечения могут использоваться безопасные медикаментозные средства. К ним относят препараты из группы гепатопротекторов (Эссенциале, Карсил, Хофитол). Однако основным методом терапии является диета.

Будущая мать должна хорошо питаться, чтобы в полной мере обеспечить собственный организм и плод необходимыми веществами. Рекомендуется употреблять пищу 6-8 раз в сутки небольшими порциями. Из рациона исключают любые продукты, перегружающие печень. К ним относятся жирное мясо и рыба, консервы, копченое, жареное, кондитерские изделия, колбасы.

Внимание! Самостоятельное лечение запрещено, так как это может навредить будущему ребенку. Не рекомендовано применение нетрадиционных средств и аптечных медикаментов, чья безопасность не доказана путем клинических испытаний.

Роды при гепатите С

Женщинам, у которых диагностировано вирусное заболевание, рожают в специальном отделении. Оно предназначено непосредственно для инфицированных. Отличие от обычного роддома заключается в соблюдении противоэпидемиологических мероприятий.

Инфицированным женщинам можно рожать естественным способом. Чтобы снизить риск негативных последствий гепатита с при беременности для ребенка, рекомендуется проведение кесарево сечения. Такой метод уменьшает вероятность передачи вируса новорожденному.

Дети, рожденные от больных матерей, наблюдаются инфекционистами. В первый день жизни им проводят вакцинацию от гепатитов групп А, В. Определить заражен ли ребенок можно только через 1-1.5 года, при многократном проведении анализов.

Грудное вскармливание

Кормление грудью женщинам, у которых выявлен гепатит С, не противопоказано, поскольку вероятность попадания патогенных микроорганизмов в молоко практически исключена. Зарегистрировано всего несколько случаев заражения при лактации и их объясняют повышенной концентрацией вирусов в материнском организме.

Профилактика

Полностью исключить риск заражения невозможно. Вакцина, способная выработать иммунитет против гепатита С, не разработана. Однако можно существенно вероятность заболевания, в том числе у беременных.

В число профилактических мероприятий входят:

  • Исключение контактов с возможными источниками инфекции.
  • Грамотное планирование и ведение беременности.
  • Соблюдение гигиенических норм.
  • Регулярное диагностическое обследование.
  • Соблюдение рекомендаций врача.
  • Защищенные половые акты.

Гепатит С у беременных женщин – нередкое заболевание. Патология отличается слабо выраженной клинической картиной, из-за чего часто диагностируется несвоевременно. Наибольшая опасность для плода — внутриутробное инфицирование. Терапия исключает возможность приема противовирусных медикаментов, поэтому болезнь лечится при помощи диеты и вспомогательных препаратов.